注射用紫杉醇脂質(zhì)體要注意什么
冬季養(yǎng)生要注意什么。
“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也?！毕嘈抨P(guān)于養(yǎng)生的道理，很多人并不陌生，生活質(zhì)量高的人，一般都是懂得養(yǎng)生的人。如何進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“注射用紫杉醇脂質(zhì)體要注意什么”，希望能為您提供更多的參考。
注射用紫杉醇脂質(zhì)體是一種西藥，也是處方藥，但是它不是在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物。這種藥適用于治療得了卵巢癌的一線治療藥物，此種藥的主要成分是紫杉醇，輔料有膽固醇，葡萄糖等等。它呈現(xiàn)出來的顏色是白色或者淡黃色的固體粉末，氣味因?yàn)橛辛字拇嬖诙行┰S腥味。任何一種藥物在注射時(shí)都會(huì)有不良反應(yīng)，下面詳細(xì)了解一下注射紫杉醇脂質(zhì)體需要注意什么？
用法用量
常用劑量為135—175mg/m2，使用前先向瓶?jī)?nèi)加入10ml 5%葡萄糖溶液，置專用振蕩器(振蕩頻率20HZ，振幅：X軸方向7cm、Y軸方向7cm、Z軸方向4cm)上振搖5分鐘，待完全溶解后，注入250-500ml 5%葡萄糖溶液中，采用[u]符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸液器[/u]靜脈滴注3小時(shí)。
為預(yù)防紫杉醇可能發(fā)生的過敏反應(yīng)，在使用本品前30分鐘，請(qǐng)進(jìn)行以下預(yù)處理：靜脈注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；靜脈注射西米替丁300mg。
不良反應(yīng)
1.過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為潮紅、皮疹、呼吸困難、低血壓及心動(dòng)過速，如發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)停藥并進(jìn)行治療，曾發(fā)生過敏的患者不宜再次使用本品。
2.骨髓抑制：為主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘裕憩F(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，血小板降低少見，一般發(fā)生在用藥后8-10日。嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率為47%，嚴(yán)重的血小板降低發(fā)生率為5%，貧血較常見。
3.神經(jīng)毒性：周圍神經(jīng)病變發(fā)生率為62%，最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常，嚴(yán)重的神經(jīng)毒性發(fā)生率為6%。
4.心血管毒性：可有低血壓和無(wú)癥狀的短時(shí)間心動(dòng)過緩，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)生率為55%，發(fā)生于四肢關(guān)節(jié)，發(fā)生率和嚴(yán)重程度呈劑量依賴性。
5.胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎發(fā)生率分別為59%，43%和39%，一般為輕和中度。
6.肝臟毒性：為ALT，AST和AKp升高。
7.脫發(fā)：發(fā)生率為80%。
8.局部反應(yīng)：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。
禁忌
1.紫杉醇類藥物過敏者禁用。
2.中性粒細(xì)胞低于1500個(gè)/mm3者禁用。
注意事項(xiàng)
1.用藥期間應(yīng)定期檢查外周血象和肝功能。
2.本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀釋，不可用生理鹽水或其他溶液溶解、稀釋，以免發(fā)生脂質(zhì)體聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室溫(25℃)和室內(nèi)燈光下24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定。
3.肝功能不全者慎用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
對(duì)妊娠婦女未進(jìn)行過系統(tǒng)研究，如果它被用于妊娠婦女或在應(yīng)用本品期間病人懷孕，應(yīng)立即告知病人具有的潛在危險(xiǎn)。哺乳期婦女若使用本品，必須中止哺乳。
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紫杉醇是一種用來治療卵巢癌、食道癌、淋巴瘤等多種疾病的藥物，由于該藥物有一定的不良反應(yīng)和副作用，所以為了用藥安全，同時(shí)為了能夠最大程度的發(fā)揮藥效，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照合適的用量進(jìn)行用藥，另外，在用藥的過程中，對(duì)于一些注意事項(xiàng)也要格外警惕！
一、適應(yīng)癥
卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一線和二線治療。頭頸癌、食管癌，精原細(xì)胞瘤，復(fù)發(fā)非何金氏淋巴瘤等。
二、用法用量
為了預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng),在紫杉醇治療前12小時(shí)口服地塞米松10mg，治療前，6小時(shí)再囗服地塞米松10mg,治療前30～60分鐘給予苯海拉明肌注20mg,靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。單藥劑量為135～200mg/m2，在G-CSF支持下，劑量可達(dá)250mg/m2。將紫杉醇用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀釋,靜滴3小時(shí)。聯(lián)合用藥劑量為135～175mg/m2，3～4周重復(fù)。
一般臨床使用紫杉醇的程序如下：
1.先詢問病人有無(wú)過敏史，并查看白細(xì)胞及血小板的數(shù)據(jù)。有過敏史者及白細(xì)胞／血小板低下者應(yīng)慎用。
2.由于此藥可引起過敏反應(yīng)，在給藥12小時(shí)和6小時(shí)前服用地塞米松20mg，給藥前30～60分鐘給予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg靜脈注射。
3.常用紫杉醇的劑量為135～175mg／m2，應(yīng)先將注射液加于生理鹽水或5％葡萄糖液500～1000ml中，需用玻璃瓶或聚乙烯輸液器，應(yīng)用特制的膠管及0.22μm的微孔膜濾過。
4.滴注開始后每15分鐘應(yīng)測(cè)血壓、心率、呼吸一次，注意有無(wú)過敏反應(yīng)。
5.一般滴注3小時(shí)。
6.注藥后每周應(yīng)檢查血像至少2次，3～4周后視情況可再重復(fù)。
本品可與順鉑、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、Vp-16等聯(lián)合應(yīng)用，血像低下時(shí)應(yīng)用G-CSF，或紫杉醇加G-CSF預(yù)防給藥。
三、注意事項(xiàng)
1.血液學(xué)毒性：為限制劑量提高的主要因素，一般在白細(xì)胞低于1500／mm3時(shí)應(yīng)輔助應(yīng)用G-CSF，血小板低于30，000／mm3時(shí)應(yīng)輸成分血。
2.過敏反應(yīng)：除了預(yù)處理外，如只有輕微癥狀如面潮紅、皮膚反應(yīng)、心率略快、血壓稍降可不必停藥，可將滴速減慢。但如出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)如血壓低、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、全身尋麻疹，應(yīng)停藥并給以適當(dāng)處理。有嚴(yán)重過敏的病人下次不宜再次應(yīng)用紫杉醇治療。
3.神經(jīng)系統(tǒng)：最常見為指趾麻木。有約4％的病人，特別是高劑量時(shí)可出現(xiàn)明顯的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙及腱反射減低。曾有個(gè)別報(bào)告在滴注時(shí)發(fā)生癲癇大發(fā)作。
4.心血管：一過性心動(dòng)過速和低血壓較常見，一般不需處理。但在滴注的第一小時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，以后除有嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯的病人不必每小時(shí)觀察一次。
5.關(guān)節(jié)和肌肉：半數(shù)左右的病人在用藥后2～3天會(huì)感到關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，與所用劑量相關(guān)。一般在幾天內(nèi)恢復(fù)。在給予G-CSF的病人肌肉痛會(huì)加重。
6.肝膽系統(tǒng)：由于紫杉醇大部由膽汁中排出，對(duì)有肝膽疾病的病人應(yīng)謹(jǐn)慎觀察。在數(shù)千例的資料中約8％的病人有膽紅素升高，23％的病人堿性磷酸酶升高，18％有谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。但目前尚無(wú)資料說明紫杉醇對(duì)肝功有嚴(yán)重?fù)p害。
炎琥寧是一種用來治療病毒性上呼吸道感染疾病或是病毒性肺炎。這種用藥主要是通過肌肉進(jìn)行注射，任何一種藥物在使用的過程中都有可能會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，炎琥寧也有可能會(huì)導(dǎo)致過敏，出現(xiàn)皮疹和瘙癢的癥狀。如果在用藥的時(shí)候出現(xiàn)發(fā)熱、氣短應(yīng)該立即停止用藥，詳細(xì)了解注射用炎琥寧要注意什么？
用法用量
臨用前，加滅菌注射用水適量使溶解。
1、肌肉注射，一次40～80mg 一日1～2次。
2、靜脈滴注，用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后滴注，一日0.16～0.4g 一日1～2次。小兒酌減或遵醫(yī)囑。
不良反應(yīng)
炎琥寧臨床應(yīng)用偶見皮疹等過敏反應(yīng)或類熱原樣反應(yīng)。
炎琥寧與穿琥寧在體內(nèi)活性代謝物為同一物質(zhì)，文獻(xiàn)報(bào)道穿琥寧上市后觀察到的不良反應(yīng)有：
1、過敏反應(yīng) 可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、斑丘疹、嚴(yán)重甚至呼吸困難、水腫、過敏性休克，多在首次用藥出現(xiàn)；
2、消化道反應(yīng) 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，也有肝功能損害報(bào)道；
3、血液系統(tǒng)反應(yīng)可見白細(xì)胞減少，血小板減少，紫癜等；
4、致熱原樣反應(yīng)寒戰(zhàn)、高熱、甚至頭暈、胸悶、心悸、心動(dòng)過速、血壓下降等。
禁忌
1．對(duì)本品過敏者禁用。
2．孕婦禁用。
注意事項(xiàng)
1、本品需輸液前新鮮配制，藥物性狀發(fā)生改變時(shí)禁用。
2、本品忌與酸、堿性或含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧化劑的藥物配伍，如維生素B6注射液，葡萄糖酸鈣注射液、氨茶堿、氨基糖甙類、喹諾酮類藥物。
3、在使用過程中如有發(fā)熱、氣短現(xiàn)象，應(yīng)立即停止用藥。
4、一但出現(xiàn)過敏性休克表現(xiàn)，立即采取相應(yīng)的急救措施。
5、使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng)，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
6、同時(shí)使用其他藥品，請(qǐng)告知醫(yī)生。
7、請(qǐng)放置于兒童不能觸及的地方。
【藥理作用】
本品系植物穿心蓮提取物-穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，與穿琥寧在體內(nèi)活性代謝物為同一物質(zhì)。穿心蓮內(nèi)酯非臨床藥理研究表明：
1.本品對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素引起發(fā)熱的家兔有較強(qiáng)的解熱作用，能促進(jìn)發(fā)熱的消退，作用迅速并可維持4小時(shí)以上;
2.本品能對(duì)抗由二甲苯或組織胺所引起毛細(xì)血管壁通透性增高;
3.本品能縮短戊巴比妥鈉引起的小白鼠睡眠潛伏期，延長(zhǎng)其睡眠時(shí)間，還能加強(qiáng)閾下量的戊巴比妥鈉作用，引起小白鼠睡眠，該試驗(yàn)結(jié)果提示本品有明顯的鎮(zhèn)靜作用;
4.本品能明顯地促進(jìn)大白鼠腎上腺皮質(zhì)功能，增加機(jī)體對(duì)病原體感染的應(yīng)急能力;
5.臨床病原學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)和組織培養(yǎng)滅活試驗(yàn)顯示本品體外對(duì)流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型，腸合胞病毒(Rsv)均有一定滅活作用。
近年來，全球的癌癥腫瘤發(fā)病的幾率特別之大，呈幾何狀態(tài)增長(zhǎng)，其中腫瘤又是這些病中比較難治療的，也是最為常見的一種病。重組人白介素是白色或微黃色的疏松狀粉末，很容易在水中溶解，溶解后是透明澄清的液體。它可以用于癌癥胸腔的積液和腫瘤，腎癌以及惡性腫瘤的治療。那么，注射重組人白介素要注意哪些問題？
適應(yīng)癥
1.用于腎細(xì)胞癌、黑色素瘤、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、直腸癌、淋巴癌、肺癌等惡性腫瘤的治療，用于癌性胸腹水的控制，也可以用于淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞的培養(yǎng)。
2.用于手術(shù),放療及化療后的腫瘤患者的治療,可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。
3.用于先天或后天免疫缺陷癥的治療,提高病人細(xì)胞免疫功能和抗感染能力.
4.各種自身免疫病的治療,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅班狼瘡,干燥綜合癥等.
5.對(duì)某些病毒性,桿菌性疾病,胞內(nèi)寄生菌感染性疾病,如乙型肝炎,麻風(fēng)病,肺結(jié)核,白色念珠菌感染等具有一定的治療作用。
用法用量
用滅菌注射水溶解，具體用法、劑量和療程因病而異，一般采用下述幾種方法（或遵醫(yī)囑）。
1、全身給藥：
（1）皮下注射：重組人白介素-2（125Ala)60—150萬(wàn)IU/m2（1~2支）用2ml注射用水溶解，皮下注射3次/周，6周為一療程。
（2）靜脈注射：40—80萬(wàn)IU/m2（1~2支）,溶于500ml生理鹽水,滴注時(shí)間不少于4小時(shí),每周三次,6周為一療程。
（3）介入動(dòng)脈灌注：50~100萬(wàn)IU/次（1~2支），2~4周一次，2~4次為一療程。
2、區(qū)域與局部給藥：
（1）胸腔注入：用于癌性胸腔積液，重組人白介素-2（125Ala)100~200萬(wàn)IU/m2次（1~2支），盡量抽去腔內(nèi)積液后注入，1~2次/周，2~4周（或積液消失）為一療程。
（2）腫瘤病灶局部給藥：根據(jù)瘤灶大小決定劑量,每次用量不少于10萬(wàn)IU，隔日一次，4~6次為一療程。
不良反應(yīng)
在各種不良反應(yīng)中最常見的是發(fā)熱、畏寒、疲乏，而且與用藥劑量有關(guān)，一般是一過性發(fā)熱（38℃左右），亦可有寒戰(zhàn)高熱，停藥后3～4小時(shí)體溫多可自行恢復(fù)到正常。個(gè)別患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、類感冒癥狀。皮下注射者局部可出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、疼痛，所有副反應(yīng)停藥后均可自行恢復(fù)。使用較大劑量時(shí)，本品可能會(huì)引起毛細(xì)血管滲漏綜合征，表現(xiàn)為低血壓、末梢水腫、暫時(shí)性腎功能不全等，使用本品應(yīng)嚴(yán)格掌握安全劑量。
注射用青霉素鈉是抗生素類處方藥。該藥品為白色結(jié)晶性粉末狀，是主要適用于過敏引起的各種不適癥狀的藥品。青霉素是眾所周知的藥物，使用青霉素時(shí)一般都需要做皮試，要確保對(duì)其不過敏方可使用。所以注射用青霉素鈉在使用時(shí)也有許多需要注意的地方，下面就一起來了解一下注射用青霉素鈉需要注意什么吧！
（一）適應(yīng)癥
青霉素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。
其中青霉素為以下感染的首選藥物：
1．溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等。
2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等。
3．不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染。
4．炭疽。
5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。
6．梅毒(包括先天性梅毒)。
7．鉤端螺旋體病。
8．回歸熱。
9．白喉。
10．青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。
青霉素亦可用于治療：
1．流行性腦脊髓膜炎。
2．放線菌病。
3．淋病。
4．奮森咽峽炎。
5．萊姆病。
6．鼠咬熱。
7．李斯特菌感染。
8．除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染。
風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進(jìn)行口腔、牙科、胃腸道或泌尿生殖道手術(shù)和操作前，可用青霉素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。
（二）不良反應(yīng)
1．過敏反應(yīng)：青霉素過敏反應(yīng)較常見，包括蕁麻疹等各類皮疹、白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等和血清病型反應(yīng)；過敏性休克偶見，一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵龋枰员３謿獾罆惩?、吸氧及使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。
2．毒性反應(yīng)：少見，但靜脈滴注大劑量本品或鞘內(nèi)給藥時(shí)，可因腦脊液藥物濃度過高導(dǎo)致抽搐、肌肉陣攣、昏迷及嚴(yán)重精神癥狀等(青霉素腦病)。此種反應(yīng)多見于嬰兒、老年人和腎功能不全患者。
3．赫氏反應(yīng)和治療矛盾：用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀加劇，稱為赫氏反應(yīng)；治療矛盾也見于梅毒患者，系治療后梅毒病灶消失過快，而組織修補(bǔ)相對(duì)較慢或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。
4．二重感染：可出現(xiàn)耐青霉素金葡菌、革蘭陰性桿菌或念珠菌等二重感染。
5．應(yīng)用大劑量青霉素鈉可因攝入大量鈉鹽而導(dǎo)致心力衰竭。
（三）禁忌
有青霉素類藥物過敏史或青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用。
注射用輔酶A是主要用于治療白細(xì)胞減少癥等。主要是白色粉狀物，是屬于西藥輔酶類。而作為一種常用西藥，注射用輔酶A也有許多需要注意的地方，要注意心梗病人不可用該藥品。用藥時(shí)要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，一般適用于大部分患者，目前還尚未發(fā)現(xiàn)有過敏現(xiàn)象。那么注射用輔酶A有什么要注意的地方呢？下面就讓我給大家介紹一下注射用輔酶A應(yīng)該注意什么吧！
（一）用法用量
靜脈滴注。一次50-200單位(50單位)： 1-4瓶；100單位：0.5-2瓶；200單位：1瓶)，一日50-400單位，臨用前用5%葡萄糖注射液500ml溶解后靜脈滴注。
肌內(nèi)注射一次50-200單位(50單位)： 1-4瓶；100單位：0.5-2瓶；200單位：1瓶)，一日50-400單位，臨用前用氯化鈉注射液2ml溶解后注射?！咀饔门c用途】
為體內(nèi)乙酰化反應(yīng)的輔酶，對(duì)糖、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝起重要作用，其中對(duì)脂肪代謝的促進(jìn)作用更加重要。本品能激活體內(nèi)的物質(zhì)代謝，加強(qiáng)物質(zhì)在體內(nèi)的氧化并供給能量。主要用于白細(xì)胞減少癥及原發(fā)性血小板減少性紫癜，對(duì)脂肪肝、急慢性肝炎、冠脈硬化、慢性動(dòng)脈炎、心肌梗死、慢性腎功能減退引起的腎病綜合征及尿毒癥、新生兒缺氧、糖尿病和酸中毒等可作為輔助治療使用。
（二）藥物相互作用
與三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C等合用，效果更好。
（三）藥理毒理
體內(nèi)乙酰化反應(yīng)的輔酶。參與體內(nèi)乙酰化反應(yīng)，對(duì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝起著重要的作用，如三羧酸循環(huán)、肝糖原積存、乙酰膽堿合成、降低膽固醇量、調(diào)節(jié)血脂含量及合成甾體物質(zhì)等，均與本品有密切關(guān)系。
（四）貯藏
密封，遮光，在陰涼處（不超過20℃）保存。
（五）包裝
西林瓶裝，每盒10瓶。
（六）有效期
36個(gè)月。
（七）成份
化學(xué)名稱：輔酶A
分子式：C21H36N7O16p3S
分子量：767.54
所用輔料為甘露醇、右旋糖酐20、葡萄糖酸鈣、半胱氨酸鹽酸鹽、注射用水。
（八）性狀
本品為白色或類白色的凍干塊狀或粉狀物。
（九）適應(yīng)癥
輔酶類。用于白細(xì)胞減少癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜及功能性低熱的輔助治療。
