紫杉醇說(shuō)明書
中醫(yī)養(yǎng)生介紹說(shuō)明怎么寫。
“靜能養(yǎng)生,靜能開悟,靜能生慧,靜能明道。心靜則清,心清則明,心明則靈,心靈則聰慧清醒?!鄙钪?,不同年齡的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生,養(yǎng)生在于平日一點(diǎn)一滴的積累,而非一蹴而就!日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢?養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過(guò)搜集和處理,為您提供紫杉醇說(shuō)明書,希望能為您提供更多的參考。
紫杉醇是一種用來(lái)治療卵巢癌、食道癌、淋巴瘤等多種疾病的藥物,由于該藥物有一定的不良反應(yīng)和副作用,所以為了用藥安全,同時(shí)為了能夠最大程度的發(fā)揮藥效,患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,按照合適的用量進(jìn)行用藥,另外,在用藥的過(guò)程中,對(duì)于一些注意事項(xiàng)也要格外警惕!
一、適應(yīng)癥
卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一線和二線治療。頭頸癌、食管癌,精原細(xì)胞瘤,復(fù)發(fā)非何金氏淋巴瘤等。
二、用法用量
為了預(yù)防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),在紫杉醇治療前12小時(shí)口服地塞米松10mg,治療前,6小時(shí)再囗服地塞米松10mg,治療前30~60分鐘給予苯海拉明肌注20mg,靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。單藥劑量為135~200mg/m2,在G-CSF支持下,劑量可達(dá)250mg/m2。將紫杉醇用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀釋,靜滴3小時(shí)。聯(lián)合用藥劑量為135~175mg/m2,3~4周重復(fù)。
一般臨床使用紫杉醇的程序如下:
1.先詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史,并查看白細(xì)胞及血小板的數(shù)據(jù)。有過(guò)敏史者及白細(xì)胞/血小板低下者應(yīng)慎用。
2.由于此藥可引起過(guò)敏反應(yīng),在給藥12小時(shí)和6小時(shí)前服用地塞米松20mg,給藥前30~60分鐘給予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg靜脈注射。
3.常用紫杉醇的劑量為135~175mg/m2,應(yīng)先將注射液加于生理鹽水或5%葡萄糖液500~1000ml中,需用玻璃瓶或聚乙烯輸液器,應(yīng)用特制的膠管及0.22μm的微孔膜濾過(guò)。
4.滴注開始后每15分鐘應(yīng)測(cè)血壓、心率、呼吸一次,注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
5.一般滴注3小時(shí)。
6.注藥后每周應(yīng)檢查血像至少2次,3~4周后視情況可再重復(fù)。
本品可與順鉑、卡鉑、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、Vp-16等聯(lián)合應(yīng)用,血像低下時(shí)應(yīng)用G-CSF,或紫杉醇加G-CSF預(yù)防給藥。
三、注意事項(xiàng)
1.血液學(xué)毒性:為限制劑量提高的主要因素,一般在白細(xì)胞低于1500/mm3時(shí)應(yīng)輔助應(yīng)用G-CSF,血小板低于30,000/mm3時(shí)應(yīng)輸成分血。
2.過(guò)敏反應(yīng):除了預(yù)處理外,如只有輕微癥狀如面潮紅、皮膚反應(yīng)、心率略快、血壓稍降可不必停藥,可將滴速減慢。但如出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)如血壓低、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、全身尋麻疹,應(yīng)停藥并給以適當(dāng)處理。有嚴(yán)重過(guò)敏的病人下次不宜再次應(yīng)用紫杉醇治療。
3.神經(jīng)系統(tǒng):最常見為指趾麻木。有約4%的病人,特別是高劑量時(shí)可出現(xiàn)明顯的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙及腱反射減低。曾有個(gè)別報(bào)告在滴注時(shí)發(fā)生癲癇大發(fā)作。
4.心血管:一過(guò)性心動(dòng)過(guò)速和低血壓較常見,一般不需處理。但在滴注的第一小時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察,以后除有嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯的病人不必每小時(shí)觀察一次。
5.關(guān)節(jié)和肌肉:半數(shù)左右的病人在用藥后2~3天會(huì)感到關(guān)節(jié)和肌肉疼痛,與所用劑量相關(guān)。一般在幾天內(nèi)恢復(fù)。在給予G-CSF的病人肌肉痛會(huì)加重。
6.肝膽系統(tǒng):由于紫杉醇大部由膽汁中排出,對(duì)有肝膽疾病的病人應(yīng)謹(jǐn)慎觀察。在數(shù)千例的資料中約8%的病人有膽紅素升高,23%的病人堿性磷酸酶升高,18%有谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。但目前尚無(wú)資料說(shuō)明紫杉醇對(duì)肝功有嚴(yán)重?fù)p害。
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注射用紫杉醇脂質(zhì)體是一種西藥,也是處方藥,但是它不是在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物。這種藥適用于治療得了卵巢癌的一線治療藥物,此種藥的主要成分是紫杉醇,輔料有膽固醇,葡萄糖等等。它呈現(xiàn)出來(lái)的顏色是白色或者淡黃色的固體粉末,氣味因?yàn)橛辛字拇嬖诙行┰S腥味。任何一種藥物在注射時(shí)都會(huì)有不良反應(yīng),下面詳細(xì)了解一下注射紫杉醇脂質(zhì)體需要注意什么?
用法用量
常用劑量為135—175mg/m2,使用前先向瓶?jī)?nèi)加入10ml 5%葡萄糖溶液,置專用振蕩器(振蕩頻率20HZ,振幅:X軸方向7cm、Y軸方向7cm、Z軸方向4cm)上振搖5分鐘,待完全溶解后,注入250-500ml 5%葡萄糖溶液中,采用[u]符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸液器[/u]靜脈滴注3小時(shí)。
為預(yù)防紫杉醇可能發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng),在使用本品前30分鐘,請(qǐng)進(jìn)行以下預(yù)處理:靜脈注射地塞米松5-10mg;肌肉注射苯海拉明50mg;靜脈注射西米替丁300mg。
不良反應(yīng)
1.過(guò)敏反應(yīng):表現(xiàn)為潮紅、皮疹、呼吸困難、低血壓及心動(dòng)過(guò)速,如發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)停藥并進(jìn)行治療,曾發(fā)生過(guò)敏的患者不宜再次使用本品。
2.骨髓抑制:為主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘?,表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少,血小板降低少見,一般發(fā)生在用藥后8-10日。嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率為47%,嚴(yán)重的血小板降低發(fā)生率為5%,貧血較常見。
3.神經(jīng)毒性:周圍神經(jīng)病變發(fā)生率為62%,最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺(jué)異常,嚴(yán)重的神經(jīng)毒性發(fā)生率為6%。
4.心血管毒性:可有低血壓和無(wú)癥狀的短時(shí)間心動(dòng)過(guò)緩,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,發(fā)生率為55%,發(fā)生于四肢關(guān)節(jié),發(fā)生率和嚴(yán)重程度呈劑量依賴性。
5.胃腸道反應(yīng):惡心,嘔吐,腹瀉和黏膜炎發(fā)生率分別為59%,43%和39%,一般為輕和中度。
6.肝臟毒性:為ALT,AST和AKp升高。
7.脫發(fā):發(fā)生率為80%。
8.局部反應(yīng):輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥。
禁忌
1.紫杉醇類藥物過(guò)敏者禁用。
2.中性粒細(xì)胞低于1500個(gè)/mm3者禁用。
注意事項(xiàng)
1.用藥期間應(yīng)定期檢查外周血象和肝功能。
2.本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀釋,不可用生理鹽水或其他溶液溶解、稀釋,以免發(fā)生脂質(zhì)體聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后,在室溫(25℃)和室內(nèi)燈光下24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定。
3.肝功能不全者慎用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
對(duì)妊娠婦女未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)研究,如果它被用于妊娠婦女或在應(yīng)用本品期間病人懷孕,應(yīng)立即告知病人具有的潛在危險(xiǎn)。哺乳期婦女若使用本品,必須中止哺乳。
是藥三分毒,不管是注射的還是直接服用的,如果使用不當(dāng),或者未能認(rèn)真查看說(shuō)明書,違背正確的使用方法那么都是有可能給身體造成諸多副作用的。那么碘佛醇是一種什么樣的藥物呢?今天就讓我們一起通過(guò)碘佛醇說(shuō)明書詳實(shí)的了解此種藥物,讓此種淡黃色或者無(wú)色的液體更好服務(wù)于人類的健康事業(yè)吧。
碘佛醇注射液
【藥品名稱】
通用名稱:碘佛醇注射液
英文名稱:Ioversol Injection
拼音名稱:Dianfochun Zhusheye
【成份】本品主要成份為碘佛醇,其輔料為氨基丁三醇和依地酸鈣鈉。
【性狀】本品為無(wú)色至淡黃色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】適用于:成人心血管系統(tǒng)的血管造影;適用范圍包括腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、外周動(dòng)脈、內(nèi)臟和腎臟動(dòng)脈造影、靜脈造影、主動(dòng)脈造影和左心室造影;頭部和體部CT增強(qiáng)掃描及靜脈排泄性尿路造影;兒童心血管造影、頭部和體部CT增強(qiáng)掃描及靜脈排泄性尿路造影。
【規(guī)格】(1)20ml: 13.56g(每1ml含320mg碘); (2)50ml: 33.9g(每1ml含320mg碘)。
【用法用量】
【一般原則】
對(duì)于所有放射攝影造影劑,應(yīng)僅使用能滿足造影要求的最低劑量。較低劑量可以減少發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。碘佛醇注射液劑量和濃度的選擇應(yīng)結(jié)合患者的具體情況,如年齡、體重、血管的大小、血流速度等,并需同時(shí)考慮到預(yù)期的病理學(xué)特征所需要的顯影的程度和范圍,待檢的結(jié)構(gòu)和部位,病變對(duì)患者的影響,所采用的設(shè)備和技術(shù)等。
在血管注入時(shí),建議含碘造影劑的溫度等于或接近體溫。
如在注射過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng),應(yīng)立即停止注射,直至反應(yīng)消退。
注入碘佛醇注射液前后病人都應(yīng)充分補(bǔ)足水份。
和其他造影劑一樣,碘佛醇注射液不能與其他藥物混合使用,因?yàn)榭赡墚a(chǎn)生化學(xué)不相容的情況。
在注射血管造影劑時(shí)必須符合無(wú)菌操作規(guī)定。
如果使用一次性器械,應(yīng)注意認(rèn)真清洗,以防止清潔劑殘留的污染。
從容器內(nèi)吸取造影劑必須在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下進(jìn)行并使用滅菌注射器和移液裝置進(jìn)行,移至其它輸注系統(tǒng)中的造影劑必須馬上使用。
非胃腸道使用的造影劑在使用前應(yīng)檢查是否有顆粒和變色。如果有以上兩種情況發(fā)生,則不應(yīng)再繼續(xù)使用。
碘佛醇注射液采用單次劑量包裝,未用完部分應(yīng)予丟棄。
【一般血管造影】
采用任何放射影像技術(shù)都可以對(duì)心血管系統(tǒng)顯影。動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影術(shù)(IA-DSA)在給藥方法上有一定調(diào)整,故另加敘述。
【腦血管造影】
建議對(duì)下列病人:嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、老年人、最近發(fā)生過(guò)腦血栓或栓塞、偏頭痛,進(jìn)行腦動(dòng)脈造影時(shí)應(yīng)格外小心。
一般使用本品進(jìn)行腦血管造影。普通頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈造影的成人劑量為2~12ml。如必要,可重復(fù)注射。主動(dòng)脈弓注射同時(shí)顯影4根血管需20~50ml。總劑量通常不超過(guò)200ml。
外周血管造影
注射動(dòng)脈必須有搏動(dòng);對(duì)血栓閉塞性脈管炎或嚴(yán)重缺血性疾病伴向上蔓延性感染的病人進(jìn)行血管造影,需格外小心。
建議使用本品進(jìn)行外周血管造影。通常各種外周動(dòng)脈造影的一般成人劑量為:
主動(dòng)脈骼動(dòng)脈及以下分支----60ml(20~90ml)
骼總動(dòng)脈、股動(dòng)脈----40ml(10~50ml)
鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈----20ml(15~30ml)
如必要,可重復(fù)注射。通常總劑量不超過(guò)250ml。
【內(nèi)臟動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和主動(dòng)脈造影】
主動(dòng)脈造影,依據(jù)所采用的技術(shù)操作,可能有以下危險(xiǎn):主動(dòng)脈和鄰近器官的損傷、胸膜穿通、腎損傷(包括梗塞、急性腎小管壞死伴少尿和無(wú)尿)。如經(jīng)腰部給藥可能導(dǎo)致腹膜后出血,脊髓損傷及橫斷性脊髓炎癥狀。
在主動(dòng)脈循環(huán)緩慢的情況下,主動(dòng)脈造影容易導(dǎo)致肌肉痙攣。有報(bào)告在主動(dòng)脈骼動(dòng)脈阻塞、股動(dòng)脈阻塞、腹部壓迫、低血壓、高血壓、脊髓麻醉、注射血管加壓藥的病人中偶爾出現(xiàn)包括截癱在內(nèi)的嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥。在這些病人中,造影劑重復(fù)注射的濃度、容量和注射的次數(shù)應(yīng)保持在最低限度,重復(fù)注射必須適當(dāng)?shù)拈g隔,病人和導(dǎo)管頭的位置必須認(rèn)真監(jiān)測(cè)。
主動(dòng)脈注射的大劑量造影劑進(jìn)入腎動(dòng)脈可能引起蛋白尿、血尿、肌酐、尿素氮增加。但臨床上可以無(wú)癥狀,腎功能往往會(huì)很快恢復(fù)正常。
建議使用本品進(jìn)行內(nèi)臟動(dòng)脈造影和腎臟動(dòng)脈造影和主動(dòng)脈造影。通常主動(dòng)脈和各種內(nèi)臟動(dòng)脈的一般注射劑量為:
主動(dòng)脈----45ml(10~80ml)
腹動(dòng)脈----45ml(12~60ml)
腸系膜上動(dòng)脈----45ml(15~60ml)
腎動(dòng)脈或腸系膜下動(dòng)脈----9ml(6~15ml)
如需要,可重復(fù)注射??倓┝坎怀^(guò)250ml。
冠狀動(dòng)脈造影和左室造影
作此項(xiàng)檢查的前提是有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員參加、心電圖監(jiān)護(hù)設(shè)備和足夠的設(shè)施以便進(jìn)行搶救和心臟復(fù)律,在整個(gè)過(guò)程中,應(yīng)不斷通過(guò)心電圖和生命指征監(jiān)測(cè)病人。
建議使用本品進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和左室造影。通常冠狀動(dòng)脈造影和左室造影的單次注射劑量為:
左冠狀動(dòng)脈-----8ml(2~10ml)
右冠狀動(dòng)脈-----6ml(1~10ml)
左室造影----40ml(30~50ml)
必要時(shí)可重復(fù)注射,總劑量通常不超過(guò)250ml。
當(dāng)單次大劑量注射顯影劑時(shí),如腦室造影和主動(dòng)脈造影,建議等候幾分鐘再注入下一個(gè)劑量以便血液動(dòng)力學(xué)紊亂消退。
【兒童心血管造影】
作此項(xiàng)檢查的前提是有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員參加、心電圖監(jiān)護(hù)設(shè)備和足夠的設(shè)施以便進(jìn)行搶救和心臟復(fù)律。在整個(gè)過(guò)程中,應(yīng)不斷通過(guò)心電圖和生命指征監(jiān)測(cè)病人。某些病人對(duì)造影劑產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性比較高,這些病人包括:有哮喘、對(duì)藥物和/或致敏原敏感、充血性心力衰竭、血清肌酐1.5mg/dl或12個(gè)月以下的嬰兒。
建議使用本品,一般單次心室注射本品劑量為1.25ml/kg體重(1ml/kg~1.5ml/kg體重),給與多次注射時(shí),總劑量不超過(guò)5ml/kg,總量不超過(guò)250ml。
【靜脈造影】
為下述病人進(jìn)行靜脈造影術(shù)時(shí)應(yīng)小心:懷疑有血栓形成、靜脈炎、嚴(yán)重缺血疾病、局部感染或靜脈系統(tǒng)嚴(yán)重阻塞。為避免注射時(shí)的外滲,建議使用透視。
本操作建議使用本品,通常的劑量為50~100ml,根據(jù)情況有所增減。
操作后,靜脈系統(tǒng)應(yīng)以氯化鈉(美國(guó)藥典)或5%右旋糖溶液沖洗。按摩和抬高下肢也有利于造影劑的廓清。
【CT掃描】
【頭部掃描】
腫瘤:碘佛醇注射液有利于觀察某些惡性腫瘤的存在和范圍。如:神經(jīng)膠質(zhì)瘤包括惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤、星形細(xì)胞瘤、膠母細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦脊膜瘤、神經(jīng)元瘤、松果體瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤。并無(wú)證據(jù)說(shuō)明增強(qiáng)CT掃描在檢查眼球后間隙、低分化或浸潤(rùn)性膠質(zhì)瘤方面有實(shí)際幫助。在病變已鈣化的情況下,增加的可能性較低,治療后腫瘤的增強(qiáng)顯影可能降低或完全無(wú)增強(qiáng)。注入造影劑后,小腦下蚓部可以增強(qiáng),可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。
非腫瘤情況:注入碘佛醇注射液以增強(qiáng)顯影有助于非腫瘤病變的診斷。新近發(fā)生的腦梗塞可因使用造影劑而得到更好的顯影,但是某些梗死灶也可能模糊不清。自發(fā)病1~4周內(nèi)約有60%的病例在注射含碘造影劑后有增強(qiáng)效果。
注入造影劑后同樣可增強(qiáng)活動(dòng)性感染病灶的顯影。
動(dòng)靜脈畸形和動(dòng)脈瘤都可顯示造影增強(qiáng)。這些血管病變的增強(qiáng)取決于循環(huán)血池中碘的含量。血腫和腦實(shí)質(zhì)出血很少顯示造影增強(qiáng)。不過(guò),對(duì)不易臨床解釋的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血凝塊,使用造影劑可以幫助排除動(dòng)靜脈畸形的可能性。
成人:本品的一般劑量為50~150ml,掃描通常在靜脈注入后立即進(jìn)行。本品的劑量通常不超過(guò)150ml。
兒童:建議使用本品劑量為1ml/kg至3ml/kg體重。
【體部掃描】
使用碘佛醇注射液做CT增強(qiáng)掃描有利于肝部、胰腺、腎臟、主動(dòng)脈、縱隔、盆腔、腹腔和腹膜后間隙病變的發(fā)現(xiàn)與診斷。
使用碘佛醇注射液產(chǎn)生的造影增強(qiáng)比單獨(dú)的平掃對(duì)病變的診斷更可靠。在其他情況下,使用造影劑可獲得CT單獨(dú)所得不到的病變圖像(如腫瘤擴(kuò)散)或幫助確定平掃CT得到的可疑病變(如胰腺囊腫)。
成人:本品可通過(guò)彈丸式注射、快速點(diǎn)滴或兩者結(jié)合。常用劑量概述如下:
彈丸式注射:25~75ml;快速滴注:50~150ml。
本品的劑量通常不超過(guò)150ml。
兒童:建議使用本品劑量為1ml/kg至3ml/kg體重,一般劑量為2ml/kg體重。
靜脈數(shù)字減影血管造影
靜脈數(shù)字減影血管造影(IVDSA)是在靜脈注射含碘X射線造影劑后,通過(guò)使用影像增強(qiáng)、碘信號(hào)增強(qiáng)和圖像數(shù)據(jù)數(shù)字化處理以獲得動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)態(tài)成像。將動(dòng)脈首次通過(guò)造影劑的圖像減去注射造影劑前的圖像,就得到?jīng)]有骨骼,軟組織的增強(qiáng)動(dòng)脈圖像。
IVDSA最常用于檢查心臟,包括冠狀動(dòng)脈搭橋、肺動(dòng)脈、頭臂動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、腹主動(dòng)脈及其主要分支、骼動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈。
IVDSA無(wú)需做特殊的病人準(zhǔn)備。不過(guò)建議在檢查前應(yīng)充分飲水。
除了上述一般性注意事項(xiàng)外,IVDSA引起的危險(xiǎn)包括注射入血管壁內(nèi)、夾層形成和組織外滲等。建議在透視下先注入少量造影劑以確保導(dǎo)管頭位置合適,在周圍血管造影時(shí)確保靜脈粗細(xì)合適,這樣可降低潛在的危險(xiǎn)。
病人的活動(dòng),包括呼吸和吞咽都可以導(dǎo)致錯(cuò)錄,引起圖像質(zhì)量下降而影響診斷。
本品可從中心注入上下腔靜脈或右房注入,或從外周注入通過(guò)一合適的臂叢靜脈。作中心注射時(shí),導(dǎo)管可在肘前窩外插入貴要靜脈或由腿部插入股靜脈,并進(jìn)一步流向相應(yīng)的腔靜脈的遠(yuǎn)側(cè)段。外周注入時(shí),導(dǎo)管可在肘前窩處插入一合適大小的臂靜脈。為防止在外周注入時(shí)發(fā)生外滲,應(yīng)使用約20cm長(zhǎng)的導(dǎo)管。
根據(jù)掃描部位的不同,每次注射劑量通常為30~50ml。必要時(shí)可重復(fù)。總劑量不得超過(guò)250ml。
注入速度決定于導(dǎo)管放置位置和血管大小而變化。中心注射速度通常為10~30ml/s,外周注射常為12~20ml/s。由于造影劑會(huì)殘留于臂靜脈一段時(shí)間,建議注射后即以適當(dāng)體積(20~25ml)氯化鈉注射液或5%葡萄糖水溶液沖洗靜脈。
靜脈排泄性尿路造影
建議本品用于常規(guī)和高劑量排泄性尿路造影。檢查前脫水很危險(xiǎn),可能引起急性腎衰竭。
成人:常規(guī)排泄性尿路造影的常用劑量為1.5~2.0ml/kg。當(dāng)認(rèn)為使用常規(guī)劑量不能得到預(yù)期結(jié)果時(shí)(如老年患者或腎功能不全患者),則可使用高劑量造影劑以獲得更好的造影效果,但最高劑量不得超過(guò)150ml。
兒童:0.5ml/kg至3ml/kg體重劑量的本品可使尿路顯影滿足診斷要求。一般兒童劑量為1ml/kg至1.5ml/kg。嬰兒和兒童劑量應(yīng)根據(jù)年齡和體重比例調(diào)整。給予的總劑量不應(yīng)超過(guò)3ml/kg。
【不良反應(yīng)】使用碘佛醇注射液所引起的不良反應(yīng)通常是輕微至中度,短期的并且是自愈的(不需治療)。不過(guò),也有嚴(yán)重的、危害生命或致命的不良反應(yīng),大部分源于心血管系統(tǒng),這與使用含碘造影劑有關(guān)。
造影劑的注入常引起熱感和疼痛。在臨床雙盲對(duì)照研究中,碘佛醇注射液的注入所引起的發(fā)熱和疼痛比碘肽葡胺、泛影葡胺和泛影酸鈉要輕的多。
在碘佛醇注射液用于冠狀動(dòng)脈造影和心室造影的臨床雙盲試驗(yàn)中,碘佛醇注入引起的心電圖和血液動(dòng)力學(xué)的改變要比泛影葡胺和泛影酸鈉所引起的要少而且輕的多。
在冠狀動(dòng)脈和左室注入造影劑后,碘佛醇注射液對(duì)心電圖參數(shù)的影響比泛影葡胺和甲基葡胺鈉低的多。這些參數(shù)包括:心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速、T-波增寬、ST段壓低和ST段抬高。
碘佛醇注射液所引起的心功能和系統(tǒng)血壓的改變要比傳統(tǒng)離子型造影劑少的多。包括:心輸出量、左室收縮壓和末期舒張壓、右室收縮和肺動(dòng)脈收縮壓以及收縮和舒張期血壓的下降。
下表是2098名病人使用碘佛醇注射液的臨床試驗(yàn)中產(chǎn)生的反應(yīng)。列出的結(jié)果并未分辨是由于用藥或是操作引起的。不良反應(yīng)按照器官系統(tǒng)和發(fā)生頻率降序排列,在同一系統(tǒng)中極其嚴(yán)重的不良反應(yīng)列在前面,而沒(méi)有按其發(fā)生的頻率排列。
不良反應(yīng)
不論使用何種造影劑,冠狀動(dòng)脈造影產(chǎn)生不良反應(yīng)的機(jī)率均高于其他造影檢查。在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和左心室造影時(shí)可能產(chǎn)生心臟代償失調(diào)、嚴(yán)重心律失常、心肌缺血或心肌梗死。
兒科:在對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)中,159名兒童進(jìn)行了兒科心血管造影、頭部和體部增強(qiáng)CT掃描和靜脈排泄性尿路造影,有報(bào)告的不良反應(yīng)如下:發(fā)燒(1.3%)、惡心(0.6%)、肌肉痙攣(0.6%)、左室壓改變(0.6%)。
造影劑的一般不良反應(yīng):
對(duì)于任何經(jīng)非胃腸道注射的含碘造影劑都可能出現(xiàn)下列不良反應(yīng)。已發(fā)生嚴(yán)重的、危及生命的或致命的不良反應(yīng),大部分都是心源性的。大多數(shù)致命的不良反應(yīng)發(fā)生在注射中或5~10分鐘后:主要特征是心臟驟停,心血管疾病是主要的加重因素。文獻(xiàn)中曾有低血壓虛脫和休克發(fā)生的兩例報(bào)告。根據(jù)臨床文獻(xiàn),傳統(tǒng)含碘造影劑致死比例范圍是百萬(wàn)分之六點(diǎn)六(0.00066%)至萬(wàn)分之一(0.01%).
有過(guò)敏史的患者對(duì)造影劑產(chǎn)生不良反應(yīng)的機(jī)率比一般人高兩倍。過(guò)去曾對(duì)造影劑產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者的易感性比其他人高三倍。不過(guò),對(duì)造影劑的敏感性并不因重復(fù)實(shí)驗(yàn)而出現(xiàn)。
注射性造影劑的不良反應(yīng)分為兩類:化學(xué)毒性反應(yīng)和特異性反應(yīng)。
化學(xué)毒性反應(yīng)由造影劑的生化特性、注入的劑量和速度決定的。血液動(dòng)力學(xué)紊亂、由造影劑引起的器官或血管的損傷屬于這一范疇。
特異性反應(yīng)包括其他所有的反應(yīng),更多發(fā)生于20~40歲病人中。特異性反應(yīng)可能依賴或不依賴注入的劑量、速度、方式和造影過(guò)程。特異性反應(yīng)分為:輕微、中度和重度。輕微的反應(yīng)是自限的、短期的;嚴(yán)重反應(yīng)可危及生命,必須進(jìn)行緊急治療。
除上述報(bào)告的碘佛醇引起的不良反應(yīng)外,已有報(bào)告其他造影劑造成下列情況。對(duì)于任何水溶性的含碘造影劑,這些情況都可能發(fā)生。
神經(jīng)系統(tǒng):抽搐、失語(yǔ)、癱瘓、視野缺失(通常是一過(guò)性的,但也可能成為永久失明)、昏迷和死亡。
心血管系統(tǒng):血管神經(jīng)水腫、周圍性水腫、血管擴(kuò)張、血栓形成和罕見的血栓性靜脈炎、彌散性血管凝血和休克。
皮膚:斑丘疹、紅斑、結(jié)膜炎癥狀、瘀斑和組織壞死。
呼吸系統(tǒng):窒息、呼吸困難、喘息,這些反應(yīng)可能是嚴(yán)重且不常見的反應(yīng)包括哮喘、喉痙攣、呼吸暫停和紫紺的最初的癥狀。偶爾這些過(guò)敏反應(yīng)可能進(jìn)展為意識(shí)喪失、昏迷、嚴(yán)重心血管紊亂和死亡。
其他:高熱,一過(guò)性無(wú)尿或其他腎病。
任何造影劑都可能產(chǎn)生下述因操作引起的不良反應(yīng):出血或假動(dòng)脈瘤,腋動(dòng)脈注射后產(chǎn)生臂叢神經(jīng)麻痹,胸痛,心肌梗塞和肝腎實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的短暫變化。動(dòng)脈血栓形成的動(dòng)脈硬化斑塊移位,靜脈血栓,冠狀血管的夾層和一過(guò)性竇性停搏是罕見的并發(fā)癥。
特殊造影過(guò)程的不良反應(yīng)
腦血管造影
可能發(fā)生的心血管反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩和血壓升高或降低。也可見到神經(jīng)性反應(yīng)包括:抽搐、嗜睡、暫時(shí)性輕癱、視力輕度障礙。在腦動(dòng)脈造影的臨床對(duì)照研究中,碘佛醇注射液所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),認(rèn)為與藥物有關(guān)且發(fā)生率大于1%的包括:頭痛、心動(dòng)過(guò)緩、血壓波動(dòng)、定向障礙、惡心、眩暈。
冠狀動(dòng)脈造影和左室造影
在冠狀動(dòng)脈造影和左室造影臨床對(duì)照研究中,并未發(fā)生過(guò)超過(guò)1%發(fā)生率的與藥物有關(guān)的心血管不良反應(yīng),說(shuō)明碘佛醇注射液是十分安全可靠的。
【禁忌】有明顯的甲狀腺疾病患者;對(duì)本品有嚴(yán)重反應(yīng)的繼往史者;孕婦。
【注意事項(xiàng)】
已有報(bào)告顯示不適用于椎管內(nèi)給藥的含碘造影劑注入椎管內(nèi)后會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng),包括:死亡、抽搐、腦出血、昏迷、癱瘓、蛛網(wǎng)膜炎、急性腎衰竭、心搏驟停、癲癇、橫紋肌溶解癥、高熱和腦水腫。應(yīng)特別注意,本產(chǎn)品不可椎管內(nèi)使用。
非離子型碘造影劑體外抗凝作用弱于離子型,有報(bào)告殘留在裝有非離子型造影劑的注射器,導(dǎo)管或管子的血凝發(fā)生凝結(jié)。
使用離子或非離子型造影劑進(jìn)行血管造影時(shí)有報(bào)告發(fā)生嚴(yán)重的、偶爾致命的血栓栓塞意外導(dǎo)致心梗和中風(fēng)。因此,血管內(nèi)給藥必須小心,特別是在血管造影中,應(yīng)盡量減少血栓栓塞。許多因素,包括操作時(shí)間、導(dǎo)管和注射器材料、潛在的疾病、同時(shí)服用的藥物都可促進(jìn)血栓栓塞的形成,基于這些原因,血管造影技術(shù)必須謹(jǐn)慎細(xì)致,包括密切注意導(dǎo)絲和導(dǎo)管的操作,使用多項(xiàng)系統(tǒng)和/或三向活塞,經(jīng)常用肝素化鹽水沖洗導(dǎo)管和縮短操作時(shí)間。有報(bào)道,使用塑料注射器代替玻璃注射器能減少但不能排除血液凝結(jié)的可能性。
注入含碘造影劑會(huì)引起嚴(yán)重或致命的不良反應(yīng),做好充分準(zhǔn)備以應(yīng)付這些不良反應(yīng)是非常必要的。
任何造影劑,在進(jìn)行大腦動(dòng)脈造影、選擇性脊髓動(dòng)脈造影和供應(yīng)脊髓血管動(dòng)脈造影后都可能引起嚴(yán)重的神經(jīng)后遺癥,包括永久癱瘓,因?yàn)椴∪讼纫汛嬖诘募膊『筒僮骷夹g(shù)本身都是誘發(fā)因素,故不能確定其與造影劑的因果關(guān)系。在使用血管升壓藥后絕對(duì)不能注入造影劑,因?yàn)樯龎核幘哂幸l(fā)這些神經(jīng)癥狀的很強(qiáng)潛力。
下列情況的病人:嚴(yán)重腎功能衰竭,合并肝和腎病,嚴(yán)重甲狀腺毒癥,骨髓瘤,或無(wú)尿癥,注入碘造影劑應(yīng)小心,特別是大劑量注入時(shí)。
對(duì)患者有多發(fā)性骨髓瘤或其他副蛋白血癥,特別是難以治療的無(wú)尿病患者,血管內(nèi)注入含碘造影劑具有潛在的危險(xiǎn),骨髓瘤大部分發(fā)生于40歲以上的病人。盡管造影劑或脫水都不會(huì)引起骨髓瘤病人的無(wú)尿癥狀,但認(rèn)為二者聯(lián)合作用則會(huì)引起上述反應(yīng),存在于骨髓瘤病人中的危險(xiǎn)并不是造影劑應(yīng)用的禁忌癥,患者需要特殊的預(yù)防措施,包括維持正常飲水和密切監(jiān)測(cè)。這些病人在做造影前準(zhǔn)備時(shí),不應(yīng)使其脫水,因?yàn)樵谧⑺幒?,脫水可能?huì)加速患者骨髓瘤蛋白的沉淀。
已知或懷疑有嗜鉻細(xì)胞瘤的病人使用造影劑時(shí)應(yīng)格外小心,如果醫(yī)生的意見認(rèn)為利大于弊,可以進(jìn)行檢查,但注入的造影劑要控制在最低量。整個(gè)注入過(guò)程都必須監(jiān)視血壓,并應(yīng)隨時(shí)做好治療高血壓危象的準(zhǔn)備。
經(jīng)血管注入造影劑可能加重純合子鐮狀細(xì)胞癥患者的病情。
有報(bào)告,有甲狀腺功能亢進(jìn)癥或自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的病人在經(jīng)血管注入含碘造影藥后產(chǎn)生甲狀腺癥狀爆發(fā),因此此類病人在使用任何造影劑前必須小心評(píng)估這一危險(xiǎn)因素。
有關(guān)經(jīng)血管注入含碘造影劑的診斷過(guò)程應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。應(yīng)備有裝滿急救用品的急診手推車或等同供應(yīng)品和設(shè)備,和能及時(shí)識(shí)別和處理各種不良反應(yīng)的專業(yè)人員,由于有報(bào)道可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的遲發(fā)反應(yīng),急救設(shè)備和專業(yè)人員應(yīng)能夠至少在給藥后30~60分鐘內(nèi)隨時(shí)進(jìn)行搶救。
注入造影劑前病人脫水是危險(xiǎn)的,它可使嚴(yán)重血管疾病患者,糖尿病患者及糖尿病易患者(常為年齡較大的腎病患者)發(fā)生急性腎衰。在注入碘佛醇注射液前后,患者應(yīng)充分補(bǔ)充水分。
應(yīng)永遠(yuǎn)考慮到不良反應(yīng)發(fā)生的可能性,包括嚴(yán)重的、危害生命的、過(guò)敏性樣的或心血管系統(tǒng)的反應(yīng)(見不良反應(yīng))。對(duì)有造影劑反應(yīng)的病史、對(duì)碘過(guò)敏及有變態(tài)反應(yīng)(即支氣管哮喘、枯草熱和食物過(guò)敏)或高敏狀態(tài)的患者用藥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
嚴(yán)重特異性不良反應(yīng)的發(fā)生促使人們使用幾種過(guò)敏試驗(yàn)方法。但是,不能依賴于這些方法預(yù)測(cè)不良反應(yīng),而且測(cè)試本身對(duì)病人也可能是有害的,在注射任何造影劑之前,詳細(xì)詢問(wèn)病史并側(cè)重于患者的變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏病史可能在預(yù)測(cè)潛在不良反應(yīng)方面比過(guò)敏試驗(yàn)更準(zhǔn)確。當(dāng)診斷過(guò)程中確實(shí)需要使用造影劑時(shí),過(guò)敏史及變態(tài)反應(yīng)病史不應(yīng)成為禁忌癥。但用藥時(shí)需謹(jǐn)慎,對(duì)這些患者應(yīng)預(yù)先考慮給予抗組胺或皮質(zhì)類固醇藥物以避免或降低可能發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)。報(bào)告顯示,這樣的預(yù)先治療并不能阻止嚴(yán)重危及生命的反應(yīng),但可以降低其發(fā)生率和嚴(yán)重程度。
某些病人在操作過(guò)程中可能會(huì)需要全身麻醉。但這些病人不良反應(yīng)率較高,這可歸因于病人不能識(shí)別不適癥狀或麻醉引起的低血壓。因?yàn)榈脱獕耗苎娱L(zhǎng)循環(huán)時(shí)間,從而增加造影劑與人體的接觸時(shí)間。
在血管造影過(guò)程中,插入導(dǎo)管和注射造影劑期間,必須考慮硬化斑脫落、血管壁損傷或穿透血管的可能性,建議試驗(yàn)性注射造影劑以保證導(dǎo)管的位置合適。
患有同型高胱氨酸尿癥的病人應(yīng)避免進(jìn)行血管造影。因?yàn)檫@可能造成血栓形成和栓塞。
充血性心力衰竭的病人在注射造影劑時(shí),應(yīng)觀察數(shù)小時(shí),在此期間可能會(huì)發(fā)生遲發(fā)性血液動(dòng)力學(xué)紊亂,這種紊亂與循環(huán)滲透負(fù)荷短暫增加有關(guān)。
選擇性冠狀動(dòng)脈造影應(yīng)只在受選病人和那些利益高于危險(xiǎn)的病人中進(jìn)行。對(duì)于患有慢性肺氣腫的病人,應(yīng)衡量其心血管造影的利弊。
注入造影劑時(shí)必須非常小心避免外滲,這對(duì)患有嚴(yán)重動(dòng)脈、靜脈疾病的病人尤為重要。
病人須知:接受含碘造影劑注入的病人必須遵從下列原則:
如果你正在懷孕,必須告知你的醫(yī)生;
如果你患有糖尿病或多發(fā)性骨髓瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、純合子鐮刀狀細(xì)胞癥或已知甲狀腺疾病,必須告訴你的醫(yī)生;
如果你對(duì)任何藥物或食品過(guò)敏,或你以前對(duì)X-線檢查的造影劑有反應(yīng),請(qǐng)告訴你的醫(yī)生;
告訴你的醫(yī)生你正在服用的其它藥品,包括非處方藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦:注入的造影劑似乎可被動(dòng)的進(jìn)入胎盤屏障,并進(jìn)入胚胎組織。因此在懷孕期,只有明確需要時(shí)方可使用本藥品,并應(yīng)考慮到X線照射對(duì)胚胎有一定危險(xiǎn)。
哺乳期使用:尚不知道碘佛醇是否會(huì)從人乳中分泌。但是,許多注射性造影劑可從乳汁中原形排出。盡管還不確定哺育嬰兒是否會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng),但考慮到其潛在的不良反應(yīng),給哺乳期女性注射血管造影劑時(shí)應(yīng)該小心,并應(yīng)考慮暫停哺乳。
【兒童用藥】本品在兒童血管造影中的應(yīng)用是安全有效的,本品也可安全有效地用于頭部和體部CT增強(qiáng)掃描和靜脈性排泄尿路造影。
在新生兒中的使用還未確定其安全性和可靠性。
【老年用藥】對(duì)老年人進(jìn)行心腦血管造影檢查時(shí),應(yīng)格外小心。要隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人情況,以便在病人發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)能得到及時(shí)處理。
【藥物相互作用】有報(bào)道,肝功能異常的病人在口服膽囊造影劑后經(jīng)血管注入含碘造影劑會(huì)引發(fā)腎臟中毒。因此對(duì)最近服用過(guò)膽囊造影劑的病人都應(yīng)推遲血管注入造影劑。
其它藥物不應(yīng)與碘佛醇注射液混合使用。
【藥物過(guò)量】過(guò)量注射的不良反應(yīng)是危及生命的,主要影響肺部和心血管系統(tǒng)。治療重點(diǎn)是支持所有生命功能,并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。碘佛醇不與血漿或血清蛋白結(jié)合,因此可透析。
動(dòng)物體內(nèi)碘佛醇靜脈內(nèi)LD50值(gl/kg)為:小鼠,17;大鼠,15。
【藥理毒理】【藥理作用】
碘佛醇通過(guò)放射線有效性的增加而增強(qiáng)掃描。密度增強(qiáng)的程度與注射劑量中的含碘量直接相關(guān)。因?yàn)槠綊咭部赡転椴∪颂峁┳銐虻脑\斷資料,而造影增強(qiáng)作用會(huì)增加危險(xiǎn)和射線照射,因此在決定使用前,應(yīng)細(xì)心評(píng)估臨床、其他放射性診斷和平掃結(jié)果。使用連續(xù)掃描技術(shù)(即動(dòng)態(tài)CT掃描)可使腫瘤和其他病變,如膿腫的顯影增強(qiáng),有時(shí)會(huì)顯示沒(méi)有懷疑到或更嚴(yán)重的病變。例如,與平掃比較,增強(qiáng)掃描可分辨囊腫和血管的實(shí)質(zhì)性病變;無(wú)灌注的組織顯示X線吸收(CT值)無(wú)改變。血管病變的特征是在血管內(nèi)注入造影劑后幾分鐘內(nèi)CT值增高;它可能是惡性、良性或正常組織,但不會(huì)是囊腫、血腫或其他非血管病變。
在注入含碘造影劑后的16天內(nèi),基于碘量估計(jì)的pBI和放射性碘攝入研究并不能確切反應(yīng)甲狀腺的功能。但是,甲狀腺功能試驗(yàn)并不是依賴于碘量估計(jì)的,也就是說(shuō),T3的攝入和總量或游離甲狀腺素(T4)的測(cè)定并不受影響。
頭部CT掃描
由于有血-腦脊液屏障,在造影增強(qiáng)CT頭部掃描時(shí),碘佛醇不聚集在正常腦部組織。正常腦部對(duì)X線吸收的增加是由于在血池內(nèi)有造影劑。血-腦脊液屏障的破壞,如發(fā)生腦部惡性瘤時(shí)造影劑聚集在瘤組織間隙,鄰近正常腦組織不含造影劑。
組織內(nèi)的最大造影增強(qiáng)作用常出現(xiàn)于血碘峰值后。延遲也可能發(fā)生。快速靜脈注射造影劑后的1小時(shí)內(nèi)仍可獲得用作診斷的腦造影增強(qiáng)CT圖像。這一延遲的機(jī)制尚不清楚,但可以說(shuō)明造影增強(qiáng)至少部分依賴于病變處和血池外含碘物質(zhì)的聚集。非腫瘤病變?nèi)鐒?dòng)靜脈畸形和動(dòng)脈瘤的造影增強(qiáng),可能依賴于循環(huán)血液中的碘含量。
已知或懷疑血-腦脊液屏障被破壞的病人,使用任何造影劑都必須評(píng)估利弊。不過(guò)與離子型造影劑相比較,非離子型對(duì)中樞神經(jīng)的毒性更小。
體部CT掃描
在進(jìn)行造影增強(qiáng)CT體部掃描(非神經(jīng)組織),碘佛醇從血管內(nèi)快速?gòu)浬⒅裂芡忾g隙。由于不存在血-腦脊液屏障,X線吸收加強(qiáng)與血流、造影劑的濃度和腫瘤間質(zhì)組織攝取造影劑的情況有關(guān)。造影增強(qiáng)作用是由于正常和不正常組織外彌散的相對(duì)差別所至,這與腦部的情況有很大的差別。
【毒理研究】
致癌作用、誘變作用、對(duì)生育力的損傷及致畸作用
評(píng)估其致癌作用的長(zhǎng)期動(dòng)物研究還未進(jìn)行。但是,動(dòng)物研究表明本藥物無(wú)誘變作用、也不影響生育能力。
動(dòng)物致畸學(xué)研究證實(shí),碘佛醇并無(wú)致畸作用。但沒(méi)有在孕婦中進(jìn)行充分、很好的對(duì)照性研究。尚不知道碘佛醇是否可通過(guò)胎盤屏障或進(jìn)入胚胎組織。但是,很多注入的造影劑似乎可被動(dòng)地通過(guò)人體胎盤屏障,并進(jìn)入胚胎組織。
【藥代動(dòng)力學(xué)】血管內(nèi)給藥的正常受驗(yàn)者的碘佛醇藥物動(dòng)力學(xué)屬于一個(gè)開放、兩室模式,按一級(jí)動(dòng)力學(xué)排除(快速的藥物分布a期和較緩的藥物排除b期)。根據(jù)12位志愿受驗(yàn)者的血液廓清曲線(6人接受50ml、6人接受150ml本品)顯示,兩種劑量的生物半衰期均為1.5小時(shí),并無(wú)證據(jù)顯示不同的劑量有不同的排泄率。
經(jīng)血管注入后,碘佛醇主要通過(guò)腎臟排泄。有腎臟功能障礙的病人的排泄半衰期會(huì)延長(zhǎng)。無(wú)腎功能異常時(shí),使用50ml劑量后的平均尿排泄半衰期為118分鐘(105~156),使用150ml劑量后的平均尿排泄半衰期為105分鐘(74~141)。給藥后,2小時(shí)后尿中藥物濃度達(dá)峰值,24小時(shí)后排泄超過(guò)95%的注射劑量。糞便排除可忽略。
碘佛醇沒(méi)有明顯地與血清或血漿蛋白結(jié)合,無(wú)明顯的代謝、去離子作用或生物轉(zhuǎn)化。
碘佛醇可能通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散越過(guò)胎盤屏障。尚不知碘佛醇分泌到乳汁中達(dá)到何種程度。
經(jīng)血管注入碘佛醇后,造影劑流經(jīng)的血管將變成不透光,內(nèi)部組織從而可在X線上顯影,直至發(fā)生明顯的血液稀釋。
碘佛醇在快速靜脈注入后的30~60秒內(nèi)可在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)顯影。在腎功能正常時(shí)腎盞和腎盂在1~3分鐘內(nèi)顯影,最佳對(duì)比在5~15分鐘內(nèi)產(chǎn)生。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示碘佛醇不能通過(guò)血-腦脊液屏障,且不會(huì)引起任何明顯的上皮損傷。
碘佛醇通過(guò)放射線有效性的增加而增強(qiáng)CT掃描。密度增強(qiáng)的程度與注射劑量中的含碘量直接相關(guān)??焖凫o脈注入后便立即達(dá)到血內(nèi)碘質(zhì)峰值,其后5至10分鐘內(nèi)快速回落,血管間隔的半衰期大約為20分鐘。這是由于血管內(nèi)外液體間隔間的稀釋引起血漿濃度最初的快速回落而造成的。大約10分鐘可達(dá)到與細(xì)胞外間隔的平衡,此后以指數(shù)級(jí)回落。
碘佛醇的藥物動(dòng)力學(xué)在正常和異常組織中都是可變化不定的。造影增強(qiáng)作用在彈丸式注射后(15至120秒)達(dá)到峰值。因此,最大增強(qiáng)作用可在注射后30至90秒內(nèi)的一系統(tǒng)連續(xù)兩至三秒的掃描(即動(dòng)態(tài)CT掃描)中觀察到。
【貯藏】遮光,密閉保存。
【有效期】暫定18個(gè)月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】YBH16832004
很多深受皮膚病困擾的患者都想知道怎樣才能快速治愈皮膚病,對(duì)于皮膚病藥物的選擇,甘油醇溶液毫無(wú)疑問(wèn)是治療效果最突出的,那么到底它突出在哪里,患者朋友們可以看看醫(yī)生對(duì)于這種藥物的詳細(xì)介紹。
【藥品名稱】
通用名稱:甘油醇溶液
商品名稱:甘油醇溶液
英文名稱:Glycerol and Alcohol Solution
拼音全碼:GanYouChunRongYe
【主要成份】本品為復(fù)方制劑,每毫升含甘油0.2克,乙醇0.02毫升。
【性 狀】本品為幾乎無(wú)色至微黃色的澄清液體;具有乙醇及芳香氣。
【適應(yīng)癥/功能主治】用于滋潤(rùn)皮膚,防止干燥皺裂。
【規(guī)格型號(hào)】20ml
【用法用量】外用,一日3~6次,洗凈患處后涂搽。
【不良反應(yīng)】尚不明確。
【禁 忌】尚不明確。
【注意事項(xiàng)】1.避免接觸眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。2.用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)停藥,并將局部藥物洗凈,必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。3.本品僅供外用,切忌口服。4.不得用于皮膚破潰處。5.對(duì)本品過(guò)敏者禁用,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。6.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。7.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。8.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。9.如正在使用其他藥品,使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
【兒童用藥】兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
【老年患者用藥】尚不明確。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。
【藥物相互作用】 如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用,詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
【藥物過(guò)量】尚不明確。
【藥理毒理】本品所含甘油具有保濕作用,可使局部皮膚濕潤(rùn)、軟化;乙醇對(duì)皮膚血管有輕度擴(kuò)張作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】尚不明確。
【貯 藏】密閉保存。
【包 裝】20ml/盒。
【有 效 期】24 月
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】WS-10001-(HD-0501)-2
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H44024243
【生產(chǎn)企業(yè)】廣東恒健制藥有限公司
我們都知道皮膚病的種類很多,治療藥物也很多,所以很多患者不知道做出怎樣的選擇,現(xiàn)在您看過(guò)上邊的介紹后對(duì)于甘油醇溶液的藥效和藥性已經(jīng)很清楚的了解了,所以可以很放心的服用,那么離恢復(fù)健康還遠(yuǎn)嗎?
人的身體總是隨著時(shí)間的推移而改變,在歲月的長(zhǎng)河里多多少少會(huì)出現(xiàn)一些體熱鎮(zhèn)痛的情況出現(xiàn)。體內(nèi)的虛火是大家都看不見摸不著的,但是卻又實(shí)實(shí)在在的影響著人們的身體健康。服用別嘌醇片這種藥物就能很好的解除您體熱鎮(zhèn)痛的癥狀,幫助您恢復(fù)健康快樂(lè)的生活。
【藥品名稱】
通用名稱:別嘌醇片
商品名稱:別嘌醇片
拼音全碼:BiepiaoChunpian
【主要成份】主要成分為別嘌醇?;瘜W(xué)名:1H-吡唑并[3,4-d]嘧啶-4醇。 分子式:C5H4N4O 分子量:136.11
【性 狀】本品為白色片。
【適應(yīng)癥/功能主治】1.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥。2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)者?!?.痛風(fēng)石。4.尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病。5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
【規(guī)格型號(hào)】0.1g*100s
【用法用量】1.口服成人常用量:初始劑量一次50mg,一日1~2次,每周可遞增50~100mg,至一日200~300mg,分2~3次服。每2周測(cè)血和尿尿酸水平,如已達(dá)正常水平,則不再增量,如仍高可再遞增。但一日最大量不得大于600mg。2.兒童治療繼發(fā)性高尿酸血癥常用量:6歲以內(nèi)每次50mg,一日1~3次;6~10歲,一次100mg,一日1~3次。劑量可酌情調(diào)整。
【不良反應(yīng)】停藥后一般均能恢復(fù)正常。1.皮疹:可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹。如皮疹廣泛而持久,及經(jīng)對(duì)癥處理無(wú)效,并有加重趨勢(shì)時(shí)必須停藥。2.胃腸道反應(yīng):包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等。3.白細(xì)胞減少,或血小板減少,或貧血,或骨髓抑制,均應(yīng)考慮停藥。4.其他有脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性、間質(zhì)性腎炎及過(guò)敏性血管炎等。5.國(guó)外曾報(bào)道數(shù)例患者在服用本品期間發(fā)生原因未明的突然死亡。
【禁 忌】對(duì)本品過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能不全和明顯血細(xì)胞低下者禁用。
【注意事項(xiàng)】1.本品不能控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀,不能作為抗炎藥使用。因?yàn)楸酒反偈鼓蛩峤Y(jié)晶重新溶解時(shí)可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀。2.本品必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后兩周左右)方開始應(yīng)用。3.服藥期間應(yīng)多飲水,并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。4.本品用于血尿酸和24小時(shí)尿尿酸過(guò)多,或有痛風(fēng)石、或有泌尿系結(jié)石及不宜用促尿酸排出藥者。5.本品必須由小劑量開始,逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平,以后逐漸減量,用最小有效量維持較長(zhǎng)時(shí)間。6.與排尿酸藥合用可加強(qiáng)療效。不宜與鐵劑同服。7.用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸及24小時(shí)尿尿酸水平,以此作為調(diào)整藥物劑量的依據(jù)。8.有腎、肝功能損害者及老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥,并應(yīng)減少一日用量。9.用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝腎功能。
【兒童用藥】兒童用藥劑量應(yīng)酌情調(diào)整。
【老年患者用藥】老年人應(yīng)謹(jǐn)慎用藥,并應(yīng)減少一日用量。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】禁用。
【藥物相互作用】1.飲酒、氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗、吡嗪酰胺或噻嗪類利尿劑均可增加血清中尿酸含量??刂仆达L(fēng)和高尿酸血癥時(shí),應(yīng)用本品要注意用量的調(diào)整。對(duì)高血壓或腎功能差的患者,別嘌醇片與噻嗪類利尿劑同用時(shí),有發(fā)生腎功能衰竭及出現(xiàn)過(guò)敏的報(bào)道。 2.別嘌醇片與氨芐西林同用時(shí),皮疹的發(fā)生率增多,尤其在高尿酸血癥患者。 3.別嘌醇片與抗凝藥如雙香豆素、茚滿二酮衍生物等同用時(shí),抗凝藥的效應(yīng)可加強(qiáng),應(yīng)注意調(diào)整劑量。 4.別嘌醇片與硫唑嘌呤或巰嘌呤同用時(shí),后者的用量一般要減少1/4~1/3。 5.別嘌醇片與環(huán)磷酰胺同用時(shí),對(duì)骨髓的抑制可更明顯。 6.別嘌醇片與尿酸化藥同用時(shí),可增加腎結(jié)石形成的可能。
【藥物過(guò)量】尚不明確
【藥理毒理】別嘌醇片是抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平,防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi),也有助于痛風(fēng)病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。別嘌醇亦通過(guò)對(duì)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉(zhuǎn)換酶的作用抑制體內(nèi)新的嘌呤的合成,別嘌醇片口服后24小時(shí)血尿酸濃度就開始下降,而在2~4周時(shí)下降最為明顯。急性毒性試驗(yàn)結(jié)果:大鼠經(jīng)口LD50為6000毫克/千克,腹腔注射LD50為750毫克/千克;小鼠經(jīng)口LD50為700毫克/千克,腹腔注射LD50為160毫克/千克。
【藥代動(dòng)力學(xué)】別嘌醇片口服后在胃腸道內(nèi)吸收完全,2~6小時(shí)血藥濃度可達(dá)峰值,在肝臟內(nèi)代謝為有活性的氧嘌呤醇,兩者都不能和血漿蛋白結(jié)合。別嘌醇片的半衰期為14~28小時(shí),與氧嘌呤醇均由腎臟排出。并用促尿酸排泄藥可促進(jìn)氧嘌呤醇的排泄,但腎功能不全時(shí)其排出量減少。
【貯 藏】遮光,密封保存。
【包 裝】藥用塑料瓶,100片/瓶。
【有 效 期】24 月
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H44021368
【生產(chǎn)企業(yè)】廣東彼迪藥業(yè)有限公司
綜上所述,關(guān)于別嘌醇片的介紹暫時(shí)就為您介紹到這了,希望能給您的治療帶來(lái)幫助。體熱鎮(zhèn)痛的滋味很不好受,通常都會(huì)影響人們的生活質(zhì)量,對(duì)于體熱鎮(zhèn)痛的患者來(lái)說(shuō),服用別嘌醇片就是您最好的選擇,它能很好的治療您的一切關(guān)于體熱鎮(zhèn)痛的癥狀,讓您盡快的恢復(fù)健康的身體。
呼吸道疾病容易引發(fā)各種并發(fā)癥的出現(xiàn),因此大家一定要警惕這種疾病,一旦患上呼吸道疾病請(qǐng)及時(shí)接受正規(guī)科學(xué)的治療。藥物治療是如今大多數(shù)人都會(huì)選擇的一種治療方式,很多人一旦患上呼吸疾病卻不知道吃什么藥最好。沙丁胺醇?xì)忪F劑的出現(xiàn)就能很好的幫您解決呼吸道的問(wèn)題,下面來(lái)看看介紹吧。
【藥品名稱】
通用名稱:沙丁胺醇?xì)忪F劑
商品名稱:沙丁胺醇?xì)忪F劑
【適應(yīng)癥/功能主治】治療及預(yù)防支氣管哮喘,治療伴有可逆性氣道阻塞,可用于慢性支氣管炎的維持治療,緩解急性支氣管炎痙攣和預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。
【規(guī)格型號(hào)】200撳:0.1μg
【用法用量】緩解急性支氣管痙攣:成人:一日3~4次,一次2噴。 兒童:一日3~4次,一次1噴。 長(zhǎng)期維持及預(yù)
【不良反應(yīng)】過(guò)敏反應(yīng)及反常的支氣管痙攣。
【禁 忌】禁用于對(duì)本制劑過(guò)敏的病人。
【注意事項(xiàng)】1.同時(shí)使用非選擇性β-阻斷劑。 2.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者。 3.孕婦慎用。
【有 效 期】0 月
【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H50020453
【生產(chǎn)企業(yè)】重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司
【主要成份】沙丁胺醇
【藥理作用】沙丁胺醇為選擇性較強(qiáng)的β2受體激動(dòng)劑,吸入時(shí)對(duì)心臟的興奮作用比異丙腎上腺素小,異丙腎上腺素達(dá)到一定劑量后,代表支氣管擴(kuò)張程度的第一秒鐘最大呼吸量不再增加,而心率仍隨著劑量增加而繼續(xù)上升。沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管作用,第一秒鐘最大呼吸量和心率增加作用隨劑量平行上升,但前者加速度較后者快,其擴(kuò)張支氣管作用約為心率作用的八倍。
以上內(nèi)容就是對(duì)沙丁胺醇?xì)忪F劑的各種介紹了,您對(duì)于沙丁胺醇?xì)忪F劑的藥效和藥性都有了一個(gè)比較清晰的了解了吧?呼吸道疾病不同于其他疾病,該病具有比較強(qiáng)的傳染性,因此希望您能及時(shí)進(jìn)行治療,否則對(duì)于人體的危害是比較大的。
近年來(lái),五官的健康問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注了,在日益進(jìn)步的今天,外表形象已經(jīng)成為了很多人追求的目標(biāo)。治療五官疾病普遍采用的方法是藥物治療,在選擇藥物的時(shí)候一定要遵循醫(yī)生的建議,并且符合用藥原則。目前,推出了一種叫做聚乙烯醇滴眼液的藥物,它對(duì)于五官疾病的治療很有療效。
【藥品名稱】
通用名稱:聚乙烯醇滴眼液
商品名稱:聚乙烯醇滴眼液
英文名稱:polyvinyl Alcohol Eye Drops
拼音全碼:JuYiXiChunDiYanYe
【主要成份】聚乙烯醇。
【性 狀】本品為無(wú)色澄明液體。
【適應(yīng)癥/功能主治】可作為一種潤(rùn)滑劑預(yù)防或治療眼部干澀、異物感、眼疲勞等刺激癥狀或改善眼部的干燥癥狀。
【規(guī)格型號(hào)】0.5ml*10支
【用法用量】旋轉(zhuǎn)上瓶蓋可輕松開啟。滴眼,根據(jù)需要適量滴于每只眼。
【不良反應(yīng)】偶有眼部刺激癥狀和過(guò)敏反應(yīng)。
【禁 忌】尚不明確。
【注意事項(xiàng)】1.勿讓滴嘴接觸任何物體表面以避免污染。2.滴眼后若覺(jué)眼痛、視力模糊、眼部持續(xù)充血或刺激癥狀或病情加重,且持續(xù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí),應(yīng)停止使用或向醫(yī)生咨詢。3.若藥液變色或渾濁,勿再使用。4.配戴軟性隱形眼鏡時(shí)請(qǐng)將隱形眼鏡摘下后滴用本品。5.對(duì)本品過(guò)敏者禁用,過(guò)敏體質(zhì)者慎用。6.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。7.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。8.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。9.如正在使用其他藥品,使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。10.本品不含防腐劑,不致對(duì)眼睛造成刺激,但若有不適,請(qǐng)停止使用,向醫(yī)生咨詢。
【藥物相互作用】如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用,詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
【貯 藏】室溫保存。
【包 裝】每盒裝10支。
【有 效 期】24 月
【批準(zhǔn)文號(hào)】HC20110019
【生產(chǎn)企業(yè)】信東生技股份有限公司
看完上面的內(nèi)容,您對(duì)于聚乙烯醇滴眼液這種五官類藥物有了一個(gè)比較全面的了解了嗎?五官是人們心靈的窗戶,外表的健康與否直接跟內(nèi)心掛鉤,因此,大家要重視五官疾病的治療,及時(shí)服用藥物可以有效治愈五官疾病。