降糖藥二甲雙胍
甲減飲食養(yǎng)生。
“心靜乾坤大，心安理數(shù)明，只有理性的清靜才能大智大慧，大徹大悟。”社會在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點(diǎn)，養(yǎng)生已經(jīng)不再是養(yǎng)身，同時也是養(yǎng)心。您是否正在關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《降糖藥二甲雙胍》，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
人體內(nèi)之所以會血糖升高，就是因?yàn)樯眢w內(nèi)胰島素的分泌少，體內(nèi)沒有能量能消耗身體所吸入的糖類物質(zhì)，所以就會血糖升高，血糖升高人會感覺到四肢無力，渾身酸軟，頭暈?zāi)垦?。長期下去人體會變得消瘦，所以當(dāng)血糖高的時候，一定要吃些藥物把血糖降下來。下面給大家介紹一味降糖藥二甲雙胍。
胰島素是人體內(nèi)惟一能降低血糖的物質(zhì)，體外注射胰島素曾經(jīng)被當(dāng)做控制2型糖尿病的首選辦法。但是，在對胰島素的不斷研究中，人們發(fā)現(xiàn)它也存在諸多問題，如容易導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖及體重增加、使用不便等。
自法國糖尿病學(xué)家發(fā)現(xiàn)二甲雙胍以來，經(jīng)過幾十年的研究，這種雙胍類的化合物終于得以廣泛應(yīng)用于臨床。二甲雙胍成本低、療效確切，也不會像其他雙胍類降糖藥那樣有較強(qiáng)的乳酸中毒現(xiàn)象，這些特點(diǎn)使其一躍成為糖尿病治療的一線藥物。2012年版《美國糖尿病學(xué)會指南》中推薦，所有2型糖尿病患者一旦診斷明確，則應(yīng)開始接受生活方式干預(yù)并加用二甲雙胍。
然而，二甲雙胍并不是適用于所有體質(zhì)的糖尿病患者群。
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（二甲雙胍也有適應(yīng)人群）
二甲雙胍不適合消瘦型的2型糖尿病患者。消瘦，說明人身體處于代謝負(fù)平衡狀態(tài)，二甲雙胍可以影響人體對食物熱量的攝取，使食物中大部分的葡萄糖不被人體吸收，同時抑制肝糖原合成，增加周圍組織對葡萄糖的利用。因此體重減輕的病人長期服用二甲雙胍，體重會越來越低，應(yīng)該馬上停用二甲雙胍和磺脲類降糖藥，改用胰島素，否則反而會加重病情。
肝腎功能不全者要慎用二甲雙胍。雖然二甲雙胍對肝腎功能的影響還沒有定論，但糖尿病患者仍應(yīng)慎用每一種口服降糖藥，因?yàn)殚L期用藥會增加損傷肝腎功能的可能性。建議患者只有在有明顯胰島素抵抗、體重超重，并且無任何肝腎損傷和不良反應(yīng)時，才使用二甲雙胍。如果使用，也應(yīng)和胰島素聯(lián)用，以保護(hù)肝、腎細(xì)胞。
有嚴(yán)重胃腸道疾病的患者最好不用二甲雙胍。二甲雙胍最主要的副作用就是引起胃腸的不良反應(yīng)。大部分患者使用一段時間后胃腸道不適會自行消失，但如果反應(yīng)比較嚴(yán)重，癥狀持續(xù)，就要停藥，改用其他藥物。為了減輕對胃腸道的刺激，最好在餐后服用二甲雙胍緩釋片。對于有嚴(yán)重胃腸道不適的患者應(yīng)改用胰島素。
此外，二甲雙胍與其他藥物也有相互作用，如西咪替丁、硝苯地平等，與乙醇同時服用會增強(qiáng)鹽酸二甲雙胍對乳酸代謝的影響，易導(dǎo)致乳酸中毒發(fā)生。因此，服用二甲雙胍時應(yīng)盡量避免飲酒。
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家都知道藥物治療的規(guī)則，任何一種藥材服用都是需要注意用量的，不然會引起藥物的副作用，反而傷害到自身的體質(zhì)，所以對于二甲雙胍這種藥物的服用也是要特別注意的。二甲雙胍的最初服用量是0.5g一次，每天只能吃一次，在病情不能得到控制的時候，需要逐漸的增加用量。
鹽酸二甲雙胍緩釋片的常用初始劑量為0.5g/次，每日一次，晚飯時與食物同服。在病情不能得到控制時可根據(jù)病情逐漸加量，以0.5g/周的方式增加，但每日不能超過最大劑量2.0g。
如果鹽酸二甲雙胍緩釋片2.0g/次，每日一次，對血糖的控制仍不滿意，可考慮使用鹽酸二甲雙胍緩釋片1.0g/次，每日二次。鹽酸二甲雙胍緩釋片沒有固定的劑量規(guī)定，其有效用量必須由醫(yī)生根據(jù)患者個體的病情、血糖和尿糖的檢查結(jié)果來決定。
鹽酸二甲雙胍緩釋片可以抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出;抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖。增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，如腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)、腸道、皮膚等。
鹽酸二甲雙胍緩釋片不是通過刺激胰島β細(xì)胞增加胰島素的濃度，而是直接作用于糖的代謝過程，促進(jìn)糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而保護(hù)已受損的胰島β細(xì)胞功能免受進(jìn)一步損害，有利于糖尿病的長期控制。
因?yàn)辂}酸二甲雙胍緩釋片是臨床常用藥物，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
鹽酸二甲雙胍片是一種很常見的藥物，不僅僅是可以治療許多疾病，不過這種藥物是不可以隨便使用的，因?yàn)檫@事一直治療糖尿病的藥物，糖尿病是一種傳統(tǒng)疾病，大多數(shù)是因?yàn)樯眢w的耐糖量不高所引起的，那么面對這樣的問題，該如何進(jìn)行治療，如何正確的s食用對身體沒有害處，鹽酸二甲雙胍片的作用有哪些？
鹽酸二甲雙胍片，用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。
亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量.用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量.口服成人開始一次0.25g，一日2到3次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日量1?1.5g最多每日 不超過2g.餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。
在上面的文章里面我們介紹了一種比較少見的藥物，那就是鹽酸二甲雙胍片了，我們知道鹽酸二甲雙胍片可以用來降低血糖，主要就是用來治療糖尿病的，但是在生活中還需要搭配上一下健康的食物，比如說糖尿病人是不可以吃糖的，不可以吃含糖的東西。
血糖高是很多人出現(xiàn)的一種癥狀，血糖高會危害人體的健康，二甲雙胍是一種藥物，目前二甲雙胍是一種治療糖尿病的藥物，可有的人在服這種藥時可能會出現(xiàn)一些副作用，這個要注意一下，很多人還不了解二甲雙胍到底能不能降血糖，二甲雙胍能降血糖嗎？接下來我們來看看吧。
一.二甲雙胍能降血糖嗎？
二甲雙胍是非常經(jīng)典的降糖藥，通過肌肉、肝臟起效，主要的副作用是有胃腸道的刺激，所以二甲雙胍應(yīng)選擇餐后立刻服用，更為安全，副作用更小。腸溶劑型的二甲雙胍沒有胃腸道反應(yīng)，可以餐前服用。降糖藥物需要嚴(yán)格按照藥品說明書所給出的方法使用。常規(guī)的降糖藥物在餐后立即服用，有胃病、胃潰瘍的患者就餐中間服用，對胃的刺激會減少。
二.二甲雙胍的副作用
1.腸胃不適
服用二甲雙胍后，最常見的副作用就是腸胃不適，許多人在服用這種藥物后會出現(xiàn)腹瀉，腹脹，惡心，嘔吐，消化不良等不適癥狀，尤其是在剛開始用藥的時候，這些腸胃不適癥狀會更加明顯，一般的人在連續(xù)服用3到10天后，不良反應(yīng)會會有所改善。
2.乳酸酸中毒
雖然這種不良反應(yīng)比較少見，但是一旦出現(xiàn)后果很嚴(yán)重，甚至?xí)兄旅奈ｋU(xiǎn)，所以應(yīng)該引起高度重視。一般有嚴(yán)重肝腎功能不全，心肺功能不全的人在服用二加雙胍后會出現(xiàn)這種不良反應(yīng)，所以在服用二甲雙胍降糖的時候要定期檢查肝腎功能，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)，降低致命的危險(xiǎn)。
3.低血糖
有的人為了更快的降血糖，會擅自加大藥量，這樣就會導(dǎo)致血糖降得過快，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。還有的人是在服用二甲雙胍降血糖的時候，進(jìn)食比較少，運(yùn)動量比較大，或者還同時服用了其他的降糖藥物，就可能會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，有時候低血糖比高血糖對人體的危害還要大，所以服用降糖藥的時候一定要注意。
三.怎么吃二甲雙胍可以降低副作用
1.二甲雙胍的不良反應(yīng)和服用的劑量有一定的關(guān)系，所以為了避免腸胃不適癥狀，開始服用這種藥物降血糖的時候，可以從小劑量開始，逐漸的加大藥量，給腸胃一個適應(yīng)的過程。為了避免低血糖發(fā)生，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
2.一般在飯前或者空腹服藥的時候，副作用會更大一些，所以為了減輕服用二甲雙胍的副作用，建議在就餐的時候吃藥，或者在餐后吃藥，不但能降低副作用，還不會影響藥效。
3.如果服用二甲雙胍后副作用比較大，可以換一換藥物的劑型，比如應(yīng)用二甲雙胍腸溶片，二甲雙胍緩釋片等。如果服用這種藥物后副作用比較嚴(yán)重，可以找醫(yī)生，給自己調(diào)換適合自己的降糖藥物。
醫(yī)學(xué)上的每一種藥物都會針對不同的疾病進(jìn)行治療，所以患者要結(jié)合疾病類型選擇不同的藥物。而二甲雙胍主要是針對高血糖患者而使用的，因?yàn)槎纂p胍中所含有的特殊成分可以抑制人體對葡萄糖的吸收，從而起到降低人體血液血糖的目的?？墒侨绻L期服用二甲雙胍的話，又會對人體形成怎樣的危害?
一、二甲雙胍能長期吃嗎?
我們不推薦二甲雙胍長期服用。長期服用會對肝腎功能造成一定的損害作用，而且消化系統(tǒng)也會有一定的影響，長期服用也可以才生耐藥效果，即使藥量相當(dāng)也達(dá)不到想要的藥效，機(jī)體對藥物的敏感性降低了，所以我們不推薦長期服藥。
二、如何避免服用二甲雙胍的不良反應(yīng)
二甲雙胍的用藥初期，尤其是空腹服藥，約有10%～20%的患者會出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、食欲減退、口中有金屬異味、大便稀薄及腹瀉等，這是因?yàn)槠胀▌┬偷亩纂p胍在胃內(nèi)立即溶解后，高濃度的鹽酸二甲雙胍黏附在消化道黏膜上引起的刺激所導(dǎo)致。這些不良反應(yīng)一般是一次性的(延續(xù)約3～10日)，大多數(shù)人可以忍受，持續(xù)用藥可以自行緩解。
采用以下方法可以減輕或者避免二甲雙胍在胃腸道的不良反應(yīng)：
1、不在空腹或飯前服用，在進(jìn)餐過程中服用。這樣，藥物的吸收并不會受到影響，而不良反應(yīng)會顯著減少。對于剛剛開始服用二甲雙胍的患者，可以在第一周的晚餐時服用一次藥物。
2、因?yàn)檫@些不良反應(yīng)常常與劑量有關(guān)，所以應(yīng)從小劑量(500毫克/天)開始使用，再逐漸增加劑量，以使胃腸道慢慢適應(yīng)。每日用量最好不要超過2克。
3、可以考慮使用特殊劑型，如腸溶片、緩釋片。這些劑型比起普通劑型來說，引起的胃腸道不良反應(yīng)更少。
三、服用二甲雙胍的注意事項(xiàng)
1、胃口變差，有時惡心、嘔吐、肚子不舒服。對此，患者可以通過改服腸溶片或者調(diào)整服藥時間來解決，二甲雙胍宜在餐前服用，當(dāng)胃腸道不適癥狀明顯時，可以改為餐時或餐后服用。
3、適量補(bǔ)充B族維生素。有些長期使用二甲雙胍的患者會出現(xiàn)維生素B12吸收不良，從而造成貧血。因此，長期服用二甲雙胍的患者最好定期檢測血常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)過維生素B12水平低下的患者還應(yīng)常規(guī)測定血清維生素B12水平。如有必要，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥或者適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。
4、監(jiān)測腎功能。二甲雙胍主要由腎臟排泄，腎功能不好的患者長期服用可能造成二甲雙胍在體內(nèi)大量積聚。因此，長期服二甲雙胍的患者應(yīng)定期檢測腎功能。
5、二甲雙胍和其他一些藥物有相互作用，如：西咪替丁、硝苯地平等。所以務(wù)必告訴醫(yī)生正在服用的藥物。
出現(xiàn)無誘因的嚴(yán)重胃部不適;極度乏力、虛弱;嚴(yán)重的肌肉疼痛;呼吸困難;寒戰(zhàn)、發(fā)冷;頭暈眼花;突然發(fā)生的心跳減慢或心律失常等情況，請您立即告訴醫(yī)生。
總之，二甲雙胍是一種治療2型糖尿病的有效藥物。大量的臨床研究顯示，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌癥的情況下，使用二甲雙胍藥物是安全的。
誰都不愿意患病，尤其是女性朋友，有些疾病可能會影響到女性生育，比如，有些女性患多囊，或者有些女性先天性的子宮有問題，只能通過人工受孕，不管是多囊患者還是做人工受孕的患者，在促排的時候都會用到一種藥鹽酸二甲雙胍片，其實(shí)這個藥是對胎兒沒有什么影響的，不過如果服用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
怎樣減輕鹽酸二甲雙胍片的副作用？
胃腸道副作用胃腸道副作用是服用鹽酸二甲雙胍最常見的副作用了，可能大家在使用鹽酸二甲雙胍時會出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適等，這些都是胃腸道副作用。降低胃腸道副作用可由以下幾方面著手：服用鹽酸二甲雙胍時遵從“小劑量開始，逐漸加量”的用藥原則，二甲雙胍的最小有效劑量為500mg/日，理想劑量為2000mg/日，在500-2000mg之間則呈劑量-療效依賴性；餐后或餐中服藥可減少胃部不適反應(yīng)的發(fā)生；及時調(diào)整劑型，如果患者不能耐受二甲雙胍普通片，可改用緩釋片或腸溶片，緩釋片因單位時間內(nèi)釋放的藥量減少，故胃腸道反應(yīng)較少。
乳酸酸中毒這個是比較少見的，發(fā)生率很低，但死亡率很高。這種副作用大多發(fā)生在伴有嚴(yán)重肝腎功能不全或心肺功能不全等缺氧性疾病患者，所以大家應(yīng)對自身身體情況比較了解，如果有肝腎以及心肺方面疾病的患者應(yīng)慎用。服用本品時，定期檢查腎功能，可以減少乳酸酸中毒的發(fā)生。
低血糖鹽酸二甲雙胍低血糖的發(fā)生時比較少見的，但當(dāng)進(jìn)食過少，或大運(yùn)動量后沒有補(bǔ)充足夠的熱量，與其他降糖藥聯(lián)合使用(例如磺脲類藥物和胰島素)，飲酒等情況下就會出現(xiàn)低血糖，所以應(yīng)注重飲食控制與運(yùn)動規(guī)律。我曾經(jīng)有次因胃口不好，所以吃的比較少，結(jié)果服用二甲雙胍后出現(xiàn)頭暈、冒汗等癥狀，所以服藥期間要注意飲食跟身體鍛煉方面。
其他如過敏反應(yīng)、尿頻等，均可在停藥后緩解或恢復(fù)正常，對鹽酸二甲雙胍過敏者不能使用本品。
二甲雙胍在平時的主要功效是對腸胃道功能已經(jīng)嚴(yán)重的功能進(jìn)行改善，可以促進(jìn)新陳代謝，同時也可以達(dá)到降血糖的效果，不過這種藥物本身對多囊卵巢綜合癥并沒有相應(yīng)的治療效用，所以多囊卵巢綜合癥，更多的還是要找尋一些合適自己病情的藥方。
二甲雙胍
(1)二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。(2)本品與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。(3)可與磺酰脲類降血糖藥合用，具協(xié)同作用。藥理作用
本品為雙胍類口服降血糖藥。具有多種作用機(jī)制，包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用藥期間體重通常減輕、血漿膽固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代謝能得到改善。
降糖作用：本品降糖效果準(zhǔn)確，和磺脲類降糖類藥比無低血糖反應(yīng)，對肥胖和不肥胖的非胰島素依賴型糖尿病人(NIDDM)均有效，對單純飲食治療無效者單獨(dú)用本品，可降低其基礎(chǔ)血糖濃度≥20％(一般為2mmol/L或36mg/dl)。可改善口服或靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)，其降糖作用與用藥前血糖濃度、年齡、病程、體重和基礎(chǔ)胰島素水平均無關(guān)，常與磺脲類合用于單獨(dú)用磺脲類控制不滿意的病人，合用比單用磺脲類可降低血糖20％以上，與胰島素合用可減少胰島素用量。
降糖機(jī)制：
①本品的降糖機(jī)制和磺脲類不同，它不通過刺激胰島素分泌，其降糖作用主要是增加周圍組織糖的無氧酵解，增加糖的利用，這一作用的主要部位在小腸，動物試驗(yàn)證實(shí)本品可增加小腸的無氧酵解，使空腸對糖的利用增加20％。②抑制肝糖元異生，由于減少糖元異生引起繼發(fā)基礎(chǔ)血糖減低而降低基礎(chǔ)肝糖輸出。
③通過增加胰島素與胰島素受體的結(jié)合，增加胰島素對血糖的清除作用，由于胰島素抵抗是NIDDM的特點(diǎn)，本品通過增加胰島素受體數(shù)量減少者的受體結(jié)合點(diǎn)和增加低親和性的結(jié)合點(diǎn)的數(shù)量從而改善NIDDM病人對胰島素的敏感性。動物試驗(yàn)證明本品還有受體后作用，使胰島素刺激的糖元生成增加，胰島素受體磷酸化作用增加和使酪氨酸激酶活性增加。
