雙胍類降糖藥
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降糖類的藥物有很多種，有雙胍類降糖藥，有激素類降糖藥等等，其實，如果血糖不是特別高，是可以不用藥物治療的，在飲食上注意一下也是可以控制體內(nèi)血糖的，多吃水果和蔬菜，不吃含糖類的物質(zhì)，每天堅持鍛煉身體，都能緩解血糖升高，下面給大家介紹一下雙胍類的降糖藥。
雙胍類藥物于20世紀50年代應用于臨床，比磺脲類藥物稍晚，其主要藥物有苯乙雙胍(降糖靈)和二甲雙胍(甲福明)。降糖靈的不良反應比較大，歐美國家已經(jīng)停止使用，我國也在2016年底停止使用該藥：目前應用于臨床為二甲雙胍，其不良反應少，應用廣泛。
主要適用癥:中年后的2型糖尿病，飲食和運動治療無效
不良反應:食欲下降、惡心、腹瀉、口中有金屬味等
主要用藥禁忌:嚴重肝腎功能不良、低血容量休克、心力衰竭
雙胍類藥物的降血糖作用不依賴于胰島功能的完整性，對于胰島功能完全喪失的糖尿病患者，雙胍類仍有降血糖作用。但對正常人無降血糖作用，而且對胰島細胞無刺激作用。其降血糖主要是由于①促進葡萄糖在肝中無氧酵解和利用；②抑制腸道對葡萄糖的吸收；③抑制肝糖原異生和葡萄糖的生成；④增強機體對胰島素的敏感性；⑤抑制胰高血糖素的分泌；⑥降低食欲。
適用范圍:
1.中年以上發(fā)病的2型糖尿病患者，尤其是經(jīng)飲食和運動治療無效的肥胖型患者，要首先選用此類藥物。
2.磺脲類藥物出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性失效后，可改用雙胍類藥物，或與之聯(lián)合使用。
3.1型和2型糖尿病患者在使用胰島素治療時，都可以加用二甲雙胍，以減少胰島素劑量，防止出現(xiàn)低血糖反應。
4.有胰島素抵抗的糖尿病患者，可加用雙胍類藥物，以穩(wěn)定病情。
不良反應:
1.胃腸道反應
胃腸道反應率較磺酰脲類高。可見食欲下降、惡心、腹部不適、腹瀉、口中有金屬味等。
2.乳酸血癥
長期大量使用能引起乳酸血癥、酮血癥。肝腎功能不良者更易發(fā)生。主要是由于本類藥物增加了糖的無氧酵解，產(chǎn)生乳酸所致。
注意事項:
嚴重肝腎功能不良、低血容量休克、心力衰竭、嚴重心肺功能不全、重癥貧血和尿酮體陽性者禁用。對2型糖尿病患者伴有酮癥酸中毒、酗酒、維生素B12和葉酸缺乏者、嚴重感染和外傷，孕婦、哺乳期婦女、10歲以下兒童禁用。用藥期間應定期檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體。使用碘造影劑時，應停用二甲雙胍，因為可能造成急性腎功能損害，導致乳酸酸中毒。
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降血糖類的藥物有很多種，但并不是每一種都有明顯的效果，降血糖的藥往往都賣價很貴，很多人認為從國外引進的進口藥要比國內(nèi)的藥有療效，因為國外的醫(yī)療技術(shù)比國內(nèi)更加發(fā)達，磺脲類降糖藥已經(jīng)在臨床應用了很多年，現(xiàn)在市面上流通的都是它的第三代藥物，下面給大家介紹一下這類藥。
磺脲類藥物是一個成員眾多的大家族，且不斷有新的品種（如格列美脲）和劑型（格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片）面世。目前臨床應用較多的是第二代和第三代磺脲類藥物，第一代已基本被淘汰。由于磺脲類藥物品種眾多，各種磺脲類藥物的藥動學、藥效學、不良反應等諸多方面均存在差異，因此，必須充分了解各種藥物的不同特點，結(jié)合患者年齡、病程、肝腎功能狀況、胰島功能、服藥依從性等具體情況，選擇合適的藥物?；请孱惤堤撬帲捍祟愃幬锿ㄟ^作用于胰島B細胞表面的受體促進胰島素釋放，其降血糖作用有賴于尚存在相當數(shù)量（30%以上）有功能的胰島B細胞組織。
甲磺丁脲
為第一代磺脲類降糖藥物，每片0.5，每次0.5-1.0，每日2-3次。最大劑量為每日3.0。本品現(xiàn)已不常使用。
格列本脲（優(yōu)降糖）
為第二代磺脲類藥，在磺脲類藥物中，降糖作用較強，且價格便宜，是中長效制劑。每片劑量為2.5mg，每日2-3次，每次1.25mg-2.5mg，最大劑量為15mg/日，應在餐前30分鐘時服用。本品口服后90分達到高峰，半衰期約12-24小時，作用持續(xù)時間16-24h。它在肝內(nèi)代謝，其代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁和腎臟排出者各占50%。
優(yōu)降糖引起的低血糖反應得到處理后，要繼續(xù)留觀2-3日，因本藥半衰期較長，否則有可能再次引起低血糖反應。
格列吡嗪
格列吡嗪口服吸收好，達峰時間為1-3小時，半衰期約為5小時。每片5mg，每次劑量為2.5-10mg，每日2-3次，每日最大劑量為30mg。為常用的第二代磺脲類降糖藥。
格列吡嗪控釋片-瑞易寧
瑞易寧為格列吡嗪的控釋片，每片劑量為5mg，每日一次，每日最大劑量為20mg。為中長效制劑，每日只需服藥一次，順應性好。
格列齊特（達美康）
達美康可以促進胰島素的分泌，它增加餐后胰島素分泌的第一相而不超過正常的增加其第二相，而不產(chǎn)生高胰島素血癥。同時它還能促進胰島素受體數(shù)目，通過胰島素受體后機制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促進肌肉對葡萄糖的利用。此外，達美康恢可顯著減低血小板粘附于血管壁及減低ADp誘導的血小板互相凝聚，從而可能降低血栓的形成。達美康還可以加強血管壁的纖維蛋白溶解系統(tǒng)，從而可減慢微血管內(nèi)皮細胞的纖維增生。
達美康是法國施維雅藥廠產(chǎn)品，是目前國內(nèi)常用的磺脲類降糖藥物之一，為中長效制劑。
每片劑量為80mg，每日2-3次。餐前半小時時服用，最大劑量為每日320mg。開始40-80mg，每日1-2次，早、晚餐前服。以后可根據(jù)血糖調(diào)至每日160-320mg，分2-3次服。老人每日80mg。
磺酰脲類降糖藥在臨床上可以分為多種類型，不同的類型，有不同的名稱和說法，不過大家要注意磺酰脲類降糖藥也可能會出現(xiàn)常見的不良反應，比如會導致胃腸不適，惡心嘔吐，甚至會引發(fā)腹瀉腹脹的現(xiàn)象，所以這些危害全球比較大，要做好警惕和注意事項，及時的調(diào)理身體，防止病情持續(xù)加重引發(fā)危害。
主要品種
常用的有甲苯磺丁脲(tolbutamid，D860，甲糖寧)、氯磺丙脲(chlorpropamide)，格列本脲(glyburide，glibenclamide，優(yōu)降糖)，格列吡嗪(glipizide，吡磺環(huán)已脲)，格列齊特(gliclazipe，達美康)等。
臨床應用
1.糖尿病 用于胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病且單用飲食控制無效者。對胰島素產(chǎn)生耐受的患者用后可刺激內(nèi)源性胰島素的分泌而減少胰島素的用量。
2.氯磺丙脲能促進抗利尿素的分泌，可治療尿崩癥。
不良反應
常見不良反應為胃腸不適、惡心、腹痛、腹瀉。大劑量氯磺丙脲還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如精神錯亂、嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)。也可引起粒細胞減少和膽汁郁積性黃疸及肝損害，一般在服藥后1~2個月內(nèi)發(fā)生。因此需定期檢查肝功能和血象。較嚴重的不良反應為持久性的低血糖癥，常因藥物過量所致，尤以氯磺丙脲為甚。老人及肝、腎功能不良者較易發(fā)生，故老年糖尿病人不宜用氯磺丙脲。新型磺酰脲類較少引起低血糖。
禁忌
1型糖尿病患者;2型糖尿病患者有嚴重肝腎功能異常者;對磺脲類降糖藥物過敏者;在發(fā)生糖尿病急性合并癥如糖尿病酮癥酸中毒時，或并有嚴重慢性合并癥者;在有應激情況下，如有嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴重感染、妊娠等，應改用胰島素治療。
注意事項
所有磺酰脲類藥物都能引起低血糖。對于老年人和肝、腎功能不全者，長效的磺脲類藥物是特別危險的;因此，對這些患者建議使用短效的磺酰脲類藥物。對有輕、中度腎功能不全者，格列喹酮更為適合。
降糖類的藥物有很多種，但所有的降糖藥物里面的成分含量都是大同小異，因為胰島素是血糖的天敵，所以，降糖類的藥物大都以胰島素為主，而且以胰島素為主的都是國外的進口藥，國內(nèi)的藥物還不是這樣，但進口藥的價格都很昂貴。下面給大家介紹一下國內(nèi)的降糖藥諾和龍。
目前國內(nèi)常用的口服降糖藥物以非胰島素類藥物為主，分為非胰島素類促胰島素分泌劑類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑類。其中促胰島素分泌劑類又分為磺脲類和非磺脲類(格列奈類)。注射降糖藥物主要以胰島素及其類似藥物為主。那么諾和龍可以和哪些降糖藥同時吃呢?
諾和龍口服降糖藥能與諾和靈R胰島素共用。格列美脲片與諾和龍片可同時吃。
諾和龍主要成分是：瑞格列奈。瑞格列奈片為新型短效口服促胰島素分泌降糖藥。刺激胰腺釋放胰島素，使血糖水平快速降低。
諾和靈R胰島素主要成份及其化學名稱為：中性胰島素?；钚猿煞荩荷锖铣扇艘葝u素(它是通過基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的)。1 IU(國際單位)相當于0.035毫克無水人胰島素。分子式：C257H383N65O77S6。分子量：5808。其他成份：氯化鋅、甘油、間甲酚、氫氧化鈉、鹽酸和注射用水。主要用于治療糖尿病。
格列美脲片，本品為白色片，片上有劃痕。本品屬磺酰脲類口服降血糖藥，其降血糖作用的主要機理是刺激胰島β細胞分泌胰島素，可能也與提高周圍組織對胰島素的敏感性有關(guān)。 本品主要成份為：格列美脲。其化學名稱為：1-[4-[2-(3-乙基-4-甲基-2-氧代-3-吡咯啉-1-甲酰胺基)-乙基]-苯磺酰]-3-(反式-4-甲基環(huán)己基)-脲。分 子 式：C24H34N4O5S。分 子 量：490.62。
目前市場上的降糖藥物多種多樣，這會讓高血糖患者眼花繚亂，不知道究竟哪一種藥物是最有效的，其實，藥物治療的效果都差不多，不是很明顯。但總會控制讓血糖不再升高。降糖類的藥物主要分為胰島素類的和非胰島素類的。不同的分類有不同的代表藥，下面給大家介紹一下降糖藥的詳細分類和代表藥。
一、磺脲類降血糖藥
（一）降糖機理
1、刺激胰島、β細胞及時分泌胰島素。
2、能促進胰島素受體蛋白的合成，使胰島素受體數(shù)目增加，提高周圍組織對胰島素的敏感性和親和力。
3、可抑制α細胞分泌胰高糖素，也可抑制D細胞分泌生長抑素。
4、可抑制肝臟胰島素酶的活性，使胰島素在肝臟內(nèi)的分解代謝減低，還可抑制肝糖原異生與分解，使肝糖原輸出減少。
（二）適應證和禁忌證
1、適應證：用于非胰島素依賴性糖尿病，體重正常的非肥胖型糖尿病患者，經(jīng)飲食、運動治療不能滿意者。
2、禁忌證：①胰島功能完全喪失者。②出現(xiàn)酮癥，伴酸中毒，或高滲糖綜合癥。③嚴重感染、高燒、外科手術(shù)、妊娠、分娩及各種嚴重的心、腎、肝、腦等急慢性并發(fā)癥。④黃疸、造血系統(tǒng)受抑制，白細胞缺乏。⑤對su過敏已見有明顯毒副作用者。
（三）臨床常用藥物 、X甲磺丁脲（D860）：臨床已不常使用。
2、氯磺丙尿：臨床已不常使用。
3、優(yōu)降糖（Hb419）：每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗，每天最大量15mg，早餐前半小時服1次，始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小時或各服2.5-5mg〖BFQ〗。降糖作用快、長、強。 副作用：低血糖、肝功能損害、皮疹、血細胞減少、胃腸反應、頭痛、胸腹痛、視力模糊、四肢震顫。
4、美吡達：每片5mg，早餐前30分鐘或早、晚或早、中、晚餐前30分鐘服5-10mg，最大劑量為30mg/日，老年病人始服用量2.5mg，降糖作用快、短、強。 ?副作用：低血糖、頭痛、胃腸不適，偶有造血系統(tǒng)障礙，皮膚過敏等。
5、達美康：每片80mg，對非胰島素依賴型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足夠。一般劑量為80mg，早晚飯前30分鐘各1次?；蚩稍谠纭⒅小⑼矸?，甚至睡前還可加一次服到4次。降糖作用快、長、強。 副作用：偶見腹痛、惡心、頭暈、皮疹。
6、克糖利：瑞士藥。每片25mg，早服12.5mg或早晚各服25-50mg。 副作用：低血糖反應較輕，個別有胃腸道和皮膚反應。
7、糖適平：每片30mg，早服30mg，晚服15mg，最多早、中、晚餐前各服30mg。
二、雙胍類降血糖藥
（一）降糖機理
1、抑制腸道對GS、氨基酸、脂肪、醣、膽鹽、Na+、H2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。
2、增加周圍組織利用GS。
3、抑制肝、GN異生或GS輸出。 ?4、增加靶細胞中的胰島素受體數(shù)，提高對胰島素的親和力和敏感性，從而加 強胰島素的作用。
（二）適應證和禁忌證
1、適應證：非胰島素依賴型糖尿病偏胖，用飲食和運動效果不理想者。
2、禁忌證：酮癥酸中毒者、高滲綜合癥、重度感染、創(chuàng)傷、高燒、手術(shù)、妊娠、免娩、慢性胃腸病、肝腎病、心梗、慢性營養(yǎng)不良、黃疸等。
（三）選藥與用法：
1、苯乙雙胍（降糖靈DBI）：因副作用大，臨床已少用。
2、二甲雙胍：每片250mg,每日2-3次，副作用較小，偶有胃腸反應，厭食、腹瀉與皮疹。
三、葡萄糖苷酶抑制劑
1、適應證：食欲旺盛、高胰島素血癥、高甘油三脂血癥者、難于控制餐后血糖者。
2、禁忌證：18歲以下，胃腸功能紊亂者，孕期及哺乳期、肝腎功能損害者。
3、拜糖平：又稱阿卡波糖，每片50mg，每日3次。
很多人生了病之后都想得到快速的治療，因為被病魔纏身的感覺真的很難受，要明確身體不舒服做什么都沒有精神，特別是高血糖患者，因為體內(nèi)血糖升高，就會伴隨高血壓癥狀，經(jīng)常會感覺到頭昏腦漲。這時就要及時用藥，降血糖降血壓，降血糖的藥物有很多種，下面給大家介紹哪種降糖藥副作用小。
1、中藥副作用小，但效果不一定明顯，一百個人有一個明顯的就不錯了，黃連素試試也不錯，力度有點小。
2、阿卡波糖和伏格列波糖降糖效果也不錯，治標不治本。
3、二甲雙胍，只要沒有心衰腎衰胃病，都可以吃，相當好的藥，但會有20%的人會胃腸不適。
4、最好就是胰島素了，但患者一天好幾針，雖然針頭改進了，還要考慮胰島素繼發(fā)失效的問題和胰島素抵抗加重的問題，建議要用胰島素還是聽醫(yī)生的。
5、磺脲類中格列喹酮副作用小一點。
降糖吃什么好
1、降糖吃黑木耳好
黑木耳含有很高的木耳多糖、維生素及多種礦物質(zhì),其中木耳多糖有明顯的降糖效果,是日常降糖和保健的好菜。
2、降糖吃苦瓜好
苦瓜中的提取物有明顯的降糖作用,現(xiàn)在很多降糖中成藥中很多都含有苦瓜提取物,因此,苦瓜也是降糖首選食物。
3、降糖吃山藥好
山藥含有薯蕷皂甙、多巴胺、鹽酸山藥甙、多種氨基酸等物質(zhì),其中多巴胺和薯蕷皂甙具有明顯的降糖作用,能夠抵抗腎上腺素和葡萄糖引起的血糖升高。
4、降糖吃紫菜好
紫菜中含有豐富的紫菜多糖,胡蘿卜素和維生素等高營養(yǎng)物質(zhì),紫菜多糖能明顯降低空腹血糖,糖尿病患者多喝紫菜湯可以輔助降低血糖。
5、降糖吃大蒜好
大蒜有抗菌消炎,抗病毒,降血脂降血糖等作用,還能夠保護血管和護肝作用。大蒜不宜多吃。
6、降糖吃胡蘿卜好
胡蘿卜的提取物也有降糖作用,而且使食用方便,價格便宜。
