氫氯噻嗪片副作用
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現(xiàn)在有很多高血壓的患者，在選擇藥物的時(shí)候一般都聽從醫(yī)生的建議。因?yàn)榻祲核幰话愣际翘幏剿?，所以他們選擇藥物的時(shí)候
是完全聽從醫(yī)生的建議。有很多的高血壓患者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生非常的喜歡開氯沙坦鉀氫氯噻嗪片這個(gè)藥物。這也讓更多得高血壓患者想
知道氯沙坦鉀氫氯噻嗪片的降壓效果和其他信息。那么下面我們就來了解一下氯沙坦鉀氫氯噻嗪片的一些副作用吧！
氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療高血壓效果明顯
首先，來了解一下氯沙坦鉀氫氯噻嗪片的功效：它用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
關(guān)于它的副作用：在氯沙坦鉀 - 氫氯噻嗪的臨床試驗(yàn)中，未發(fā)現(xiàn)這種復(fù)方藥物有特殊的不良反應(yīng)，只限于那些以前報(bào)道過的氯
沙坦鉀和/或氫氯噻嗪的不良反應(yīng)。這種復(fù)方制劑不良反應(yīng)的總體發(fā)生率與安慰劑相似，中斷治療的百分率也與安慰劑相似。 一般
而言，用氯沙坦鉀 - 氫氯噻嗪治療的耐受性良好，大多數(shù)不良反應(yīng)的性質(zhì)輕微和短暫，不需中斷治療。 氯沙坦 - 氫氯噻嗪治療原
發(fā)性高血壓的臨床對(duì)照試驗(yàn)中，頭暈是唯一被報(bào)道發(fā)生率高于安慰劑 1% 或以上的藥物不良反應(yīng)。
氯沙坦鉀氫氯噻嗪片上市后發(fā)現(xiàn)的其他不良反應(yīng)：
血液及淋巴系統(tǒng)疾病：血小板減少、貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥。
免疫系統(tǒng)疾病：氯沙坦治療的患者中很少有血管性水腫（包括喉和聲門水腫導(dǎo)致呼吸道堵塞和/或臉、唇、咽和/或舌的腫脹）
的報(bào)道；這其中的一些患者曾因服用其它藥物(如ACE抑制劑)而出現(xiàn)過血管性水腫。
代謝和營養(yǎng)障礙：厭食、高血糖、高尿酸血癥、電解質(zhì)失調(diào)包括低血鈉和低血鉀。
精神疾?。菏?、不安。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病：味覺障礙、頭痛、偏頭痛、感覺異常。
眼部疾?。狐S視癥、瞬時(shí)視覺模糊。
心臟疾?。盒募?、心動(dòng)過速。
血管疾?。号c劑量有關(guān)的體位性低血壓、壞死性血管炎（脈管炎）（皮膚血管炎）。
消化道疾?。合涣肌⒏雇?、消化道刺激、痙攣、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、胰腺炎、涎腺炎。
呼吸道、胸腔和縱膈疾?。嚎人?、鼻充血、咽炎、竇失調(diào)、上呼吸道感染、呼吸窘迫（包括肺炎和肺水腫）。
肝膽疾?。焊窝住ⅫS疸（肝內(nèi)膽汁於積性黃疸）。
皮膚和皮下組織疾?。浩ふ?、瘙癢、紫癜（包括亨諾赫-舍恩萊因紫癜）、中毒性表皮壞死松解癥、蕁麻疹、紅皮病、光敏感性
、皮膚紅斑狼瘡。
肌骨骼和結(jié)締組織疾?。罕惩?、肌肉痛性痙攣、肌肉痙攣、肌痛、關(guān)節(jié)痛。
腎臟和泌尿系統(tǒng)疾?。禾悄颉⒛I功能障礙、間質(zhì)性腎炎、腎衰竭。
生殖系統(tǒng)和乳腺疾?。翰鸸δ苷系K/陽萎。
全身不適和給藥部位異常：胸痛、浮腫/腫脹、不適、發(fā)熱、虛弱。
不過，這些患者大可不必?fù)?dān)心，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是有效的抗高血壓藥物，是一線用藥，患者服用過后血壓得到了較好的控
制。上述的不良反應(yīng)只是被發(fā)現(xiàn)的，多數(shù)患者反應(yīng)服用過后副作用出現(xiàn)很少很小。
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證。但是，由于有的藥品別名（包括商品名）繁多，藥品名稱混淆造成不合理用藥現(xiàn)象也相對(duì)增加，患者自購非處方藥品時(shí)也出現(xiàn)
難以買到所需藥品的現(xiàn)象。那么下面我們就來了解一下氫氯噻嗪片的別名吧！
氫氯噻氫是利尿藥物，有些醫(yī)生也會(huì)寫雙氫克尿噻片，從患者以上癥狀描述看可能是有糖尿病腎病引起的浮腫現(xiàn)象，因此用利
尿藥物消腫。注意用藥后要觀察尿量和水腫消退情況，由于利尿后鉀離子丟失增加，因此要注意多吃含鉀的食物如蔬菜水果等，避
免發(fā)生低鉀，也不要長期使用，或是結(jié)合保鉀利尿藥物聯(lián)合使用。
一、適應(yīng)癥
⒈水腫性疾病 ：排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合
癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。
⒉高血壓 ：可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。
⒊中樞性或腎性尿崩癥。
⒋腎石癥 ：主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
⒌也可用于解除泌尿系感染引起的尿頻、尿急、尿痛癥狀。
二、用法用量
⒈成人常用量：口服。①治療水腫性疾病，每次 25~50mg，每日1~2次，或隔日治療，或每周連服3~5日。②治療高血壓，每日
25~100mg，分1~2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。
⒉小兒常用量：口服。每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2，分1~2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑
量可達(dá)每日3mg/kg。
三、不良反應(yīng)
①水、電解質(zhì)紊亂較常見，表現(xiàn)為口干、惡心、嘔吐和極度疲乏無力、肌肉痙攣、肌痛、腱反射消失等。
②高血糖癥。本品可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。一般患者停藥即可恢復(fù)，但糖尿病患者病
情可加重。
③高尿酸血癥。本品能干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛，故而高尿酸血癥容易被忽視。停藥
后即可恢復(fù)。
④長期用藥可致血膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的
可能。
許多藥物都必須要在一定的條件下服用，而且，一定要適應(yīng)癥，比如，雙氫克尿噻，這個(gè)藥物是一種常用的利尿劑，目前已經(jīng)
廣泛用于治療高血壓病，心功能不全的時(shí)候，屬于一種排鉀利尿劑，應(yīng)用的時(shí)候需要注意適量補(bǔ)鉀，以免出現(xiàn)低鉀血癥的，另外這
種藥物如果盲目使用，有可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。那么下面我們就來了解一下這種藥物吧！
一、雙克片
中效利尿藥， 白色片。 氫氯噻嗪片主治水腫性疾病。可促進(jìn)排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的
包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉
、水潴留。
二、適應(yīng)癥
氫氯噻嗪片主治水腫性疾病?？纱龠M(jìn)排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝
硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。高血壓可單獨(dú)
或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。也可治療中樞性或腎性尿崩癥，腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)
石。
三、用量方法
1.治療水腫：1日量25～75mg，需要時(shí)可增至100mg，2次分服。間日或每周1～2次服用。至恢復(fù)原體重后，可減至維持量。 2.
治療心臟性水腫：開始時(shí)用小劑量，每日12．5～25mg，以免因鹽及水分排泄過快而引起循環(huán)障礙或其他癥狀；同時(shí)注意調(diào)整洋地黃
用量，以免由于鉀的丟失而導(dǎo)致洋地黃中毒。 3.治療肝硬變腹水：最好與螺內(nèi)酯合用，以防血鉀過低而誘發(fā)肝昏迷。 4.治療高血
壓：多與其他降壓藥合用，可減少后者劑量，減少不良反應(yīng)。開始時(shí)每日50～75mg，早、晚2次分服。1周后減為每日25～50mg的維
持量。 5.一般劑量：口服：成人每次25mg，每日2～3次。小兒每日每千克體重1～2mg，分2次服。
四、檢查
溶出度 取本品，照溶出度測(cè)定法（附錄Ⅹ C第一法），以稀鹽酸24ml 加水至1000ml為溶劑，轉(zhuǎn)速為每分鐘150 轉(zhuǎn)，依法操作
，經(jīng)30分鐘時(shí)，取溶液10ml濾過，精密量取續(xù)濾液適量，用同一溶劑定量稀釋制成每1ml中含5～10μg 的溶液，照分光光度法（附
錄Ⅳ A），在272nm 的波長處測(cè)定吸收度，按 C7H8ClN3O4S2 的吸收系數(shù)（E1% 1cm）為640 計(jì)算出每片的溶出量。限度為標(biāo)示量的
60%，應(yīng)符合規(guī)定。 其他，應(yīng)符合片劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定。
我們?cè)谝话愕闹R(shí)平臺(tái)上，都會(huì)了解到，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是復(fù)合降壓藥，氯沙坦是有靶器官保護(hù)作用的降壓藥，屬于長效
降壓藥，氫氯噻嗪屬于利尿劑降壓藥，相對(duì)來講，副作用還是比較少的，但是，還是要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，有了這些大概的了解，那
么下面我們就來具體了解一下這種藥物吧！
一、【通用名稱】
氯沙坦鉀氫氯噻嗪片
二、【功能主治】
本品用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
三、【用法用量】
1、常用的本品起始劑量和維持劑量是每日一次，每次一片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(50mg+12.5mg)。對(duì)反應(yīng)不足的患者，劑量可增
加至每日一次，每次兩片 氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(50mg+12.5mg)或一片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(100mg+25mg) ，且此劑量為每日最大服用
劑量。通常，在開始治療3周內(nèi)獲得抗高血壓效果。
2、本品不能用于血容量不足的患者(如服用大劑量利尿劑治療的患者) 。
3、對(duì)嚴(yán)重腎功能不全(肌酐清除率≤30ml/min)或肝功能不全的患者不推薦使用本品。
4、老年高血壓患者，不需要調(diào)整起始劑量，但氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(100mg+25mg)不應(yīng)作為老年患者的起始治療。
5、本品可以和其它抗高血壓藥物聯(lián)合服用。
6、本品可與食物同服或單獨(dú)服用。
四、【不良反應(yīng)】
1、在氯沙坦鉀-氫氯噻嗪的臨床試驗(yàn)中，沒有觀察到這種復(fù)方制劑的特殊不良反應(yīng)。只限于此前報(bào)道過的氯沙坦鉀和/或氫氯噻
嗪的不良反應(yīng)。這一復(fù)方制劑的不良反應(yīng)的總體發(fā)生率和安慰劑相似。中斷治療的百分比也和安慰劑相仿。
2、一般說來，氯沙坦鉀-氫氯噻嗪的耐受性良好。絕大多數(shù)的不良反應(yīng)是輕微和短暫的，不需要中斷治療。
3、氯沙坦鉀-氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床對(duì)照試驗(yàn)中，頭暈是唯一被報(bào)道與藥物相關(guān)且發(fā)生率大于1%或以上并高于安慰
劑的不良反應(yīng)。
五、【禁忌】
1、對(duì)本產(chǎn)品任何成份過敏的患者。
2、無尿患者。
3、其對(duì)它磺胺類藥物過敏的患者。
六、【注意事項(xiàng)】
1氯沙坦鉀氫氯噻嗪不能用于血容量減少的患者（如服用高劑量利尿劑者）。
2嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率≤ 30ml/min ）或肝功能異常的患者，不建議使用氯沙坦鉀氫氯噻嗪。
3 老年患者不需調(diào)整起始劑量。
4氯沙坦鉀氫氯噻嗪可與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用。
5 進(jìn)食與否，均可服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪。
七、【成份】
本品為復(fù)方制劑，其組份為：每片含氯沙坦鉀50mg和氫氯噻嗪12.5mg。
八、【性狀】
本品為黃色橢圓形薄膜包衣片，除去包衣后顯白色。
九、【兒童用藥】
在兒童中的安全性和有效性還未確定。
十、【老年用藥】
臨床研究中，本品對(duì)老年(≥65歲)和年輕(＜65歲)患者的療效和安全性無臨床顯著差異。
十一、【藥理作用】
氯沙坦鉀氫氯噻嗪是第一個(gè)血管緊張素Ⅱ受體（AT1型）拮抗劑和利尿劑組合的復(fù)方制劑。
心腦血管類疾病的得病原因有很多，像高血壓，高血脂以及人們?nèi)粘Ｉ钪械囊恍┝?xí)慣，有些中老年人過度飲酒很嚴(yán)重，這些都會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，針對(duì)這種疾病，先推出氫氯噻嗪片這種治療心腦血管的藥物，下邊我們來了解下它的藥效和藥性。
【藥品名稱】
通用名稱：氫氯噻嗪片
商品名稱：氫氯噻嗪片
英文名稱：Hydrochlorothiazide Tablets
拼音全碼：qinglusaiqinpian
【主要成份】氫氯塞嗪。
【成 份】
化學(xué)名：6-氯-3,4-二氫-2H-1,2,4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1,1-二氧化物
分子式：C7H8ClN3O4S2
分子量：297.74
【性 狀】本品為白色片。
【適應(yīng)癥/功能主治】1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
【規(guī)格型號(hào)】25mg*100s
【用法用量】1.成人常用量口服。①治療水腫性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治療，或每周連服3~5日。②治療高血壓，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。2.小兒常用量口服。每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2，分1~2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg。
【不良反應(yīng)】大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。（1）水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類利尿藥排鉀作用有關(guān)，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。（2）高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。（3）高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。（4）過敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。（5）血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。（6）其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。
【禁 忌】尚不明確。
【注意事項(xiàng)】（1）交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)（2）對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。（3）下列情況慎用：①無尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;④嚴(yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;⑤高鈣血癥；⑥低鈉血癥;⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);⑧胰腺炎;⑨交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強(qiáng)）;⑩有黃疸的嬰兒。（4）隨訪檢查：①血電解質(zhì);②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。（5）應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。（6）有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。
【兒童用藥】慎用于有黃疸的嬰兒，因本類藥可使血膽紅素升高。
【老年患者用藥】老年人應(yīng)用本類藥物較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】(1)能通過胎盤屏障。對(duì)高血壓綜合征無預(yù)防作用。故孕婦使用應(yīng)慎重。(2)哺乳期婦女不宜服用。
【藥物相互作用】（1）腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B（靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥。（2）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。（3）與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。（4）考來烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對(duì)本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥。（5）與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。（6）與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強(qiáng)。（7）與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。（8）使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。（9）降低降糖藥的作用（10）洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。（11）與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對(duì)鋰的清除，增加鋰的腎毒性。（12）烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。（13）增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。（14）與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。
【藥物過量】應(yīng)盡早洗胃，給予支持、對(duì)癥處理，并密切隨訪血壓、電解質(zhì)和腎功能。
【藥理毒理】（1）對(duì)水、電解質(zhì)排泄的影響。①利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對(duì)尿鈣排泄減少。本類藥物作用機(jī)制主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管（作用較輕）對(duì)氯化鈉的重吸收，從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換，K＋分泌增多。其作用機(jī)制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對(duì)近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對(duì)Na+、Cl-的主動(dòng)重吸收。②降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機(jī)制參與降壓，可能是增加胃腸道對(duì)Na+的排泄。（2）對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過功能的影響。由于腎小管對(duì)水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球?yàn)V過率也下降。腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降，以及對(duì)亨氏袢無作用，是本類藥物利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。
【藥代動(dòng)力學(xué)】口服吸收迅速但不完全，進(jìn)食能增加吸收量，可能與藥物在小腸的滯留時(shí)間延長有關(guān)。本藥部分與血漿蛋白結(jié)合，另部分進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)?？诜?小時(shí)起作用，達(dá)峰時(shí)間為4小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為6～12小時(shí)。T1／2為15小時(shí)，腎功能受損者延長。本藥吸收后消除相開始階段血藥濃度下降較快，以后血藥濃度下降明顯減慢，可能是由于后階段藥物進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)有關(guān)。主要以原形由尿排泄。
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【有 效 期】36 月
【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字H14020796
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相信要到病除是很多患者和家人都非常想希望的事情，那么氫氯噻嗪片就可以達(dá)到這樣的效果，讓您家里的老年人從此擺脫心腦血管疾病對(duì)健康的威脅，身體越來越硬朗，度過一個(gè)健康快樂的晚年生活!
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降壓藥，氫氯噻嗪屬于利尿劑降壓藥，相對(duì)來講，副作用還是比較少的，但是，還是要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，有了這些大概的了解，那
么下面我們就來具體了解一下這種藥物吧！
一、【通用名稱】
氯沙坦鉀氫氯噻嗪片
二、【功能主治】
本品用于治療高血壓，適用于聯(lián)合用藥治療的患者。
三、【用法用量】
1、常用的本品起始劑量和維持劑量是每日一次，每次一片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(50mg+12.5mg)。對(duì)反應(yīng)不足的患者，劑量可增
加至每日一次，每次兩片 氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(50mg+12.5mg)或一片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(100mg+25mg) ，且此劑量為每日最大服用
劑量。通常，在開始治療3周內(nèi)獲得抗高血壓效果。
2、本品不能用于血容量不足的患者(如服用大劑量利尿劑治療的患者) 。
3、對(duì)嚴(yán)重腎功能不全(肌酐清除率≤30ml/min)或肝功能不全的患者不推薦使用本品。
4、老年高血壓患者，不需要調(diào)整起始劑量，但氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(100mg+25mg)不應(yīng)作為老年患者的起始治療。
5、本品可以和其它抗高血壓藥物聯(lián)合服用。
6、本品可與食物同服或單獨(dú)服用。
四、【不良反應(yīng)】
1、在氯沙坦鉀-氫氯噻嗪的臨床試驗(yàn)中，沒有觀察到這種復(fù)方制劑的特殊不良反應(yīng)。只限于此前報(bào)道過的氯沙坦鉀和/或氫氯噻
嗪的不良反應(yīng)。這一復(fù)方制劑的不良反應(yīng)的總體發(fā)生率和安慰劑相似。中斷治療的百分比也和安慰劑相仿。
2、一般說來，氯沙坦鉀-氫氯噻嗪的耐受性良好。絕大多數(shù)的不良反應(yīng)是輕微和短暫的，不需要中斷治療。
3、氯沙坦鉀-氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床對(duì)照試驗(yàn)中，頭暈是唯一被報(bào)道與藥物相關(guān)且發(fā)生率大于1%或以上并高于安慰
劑的不良反應(yīng)。
五、【禁忌】
1、對(duì)本產(chǎn)品任何成份過敏的患者。
2、無尿患者。
3、其對(duì)它磺胺類藥物過敏的患者。
六、【注意事項(xiàng)】
1氯沙坦鉀氫氯噻嗪不能用于血容量減少的患者（如服用高劑量利尿劑者）。
2嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率≤ 30ml/min ）或肝功能異常的患者，不建議使用氯沙坦鉀氫氯噻嗪。
3 老年患者不需調(diào)整起始劑量。
4氯沙坦鉀氫氯噻嗪可與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用。
5 進(jìn)食與否，均可服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪。
七、【成份】
本品為復(fù)方制劑，其組份為：每片含氯沙坦鉀50mg和氫氯噻嗪12.5mg。
八、【性狀】
本品為黃色橢圓形薄膜包衣片，除去包衣后顯白色。
九、【兒童用藥】
在兒童中的安全性和有效性還未確定。
十、【老年用藥】
臨床研究中，本品對(duì)老年(≥65歲)和年輕(＜65歲)患者的療效和安全性無臨床顯著差異。
十一、【藥理作用】
氯沙坦鉀氫氯噻嗪是第一個(gè)血管緊張素Ⅱ受體（AT1型）拮抗劑和利尿劑組合的復(fù)方制劑。
在生活中，有的人或許用過厄貝沙坦氫氯噻嗪片，但是這個(gè)藥含有氫氯噻嗪，氫氯噻嗪，是利尿藥，有可能會(huì)引起低血鉀，尿
酸升高。而且厄貝沙坦有可能會(huì)引起頭痛，頭暈心悸，腹痛，腹瀉，消化不良等癥狀。所以，在使用這個(gè)藥物的時(shí)候，，需要定期
復(fù)查血壓的水平，最好用一段時(shí)間需要化驗(yàn)電解質(zhì)，排除電解質(zhì)紊亂，如果有不良反應(yīng)，也可以考慮停藥。那么下面我們就來了解
一下這種藥物吧！
一、[通用名稱]
厄貝沙坦氫氯噻嗪片
二、[功能主治]
用于治療原發(fā)性高血壓。該固定劑量復(fù)方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。
三、[用法用量]
口服。本品一日1次，一次2片(厄貝沙坦/氫氯噻嗪：150mg/12.5mg)，空腹或進(jìn)餐時(shí)使用。用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不
能有效控制血壓的患者。推薦患者對(duì)單一成份(即厄貝沙坦或氫氯噻嗪)進(jìn)行調(diào)整。
四、[劑型]
片劑
五、[不良反應(yīng)]
在接受本品治療的患者中出現(xiàn)的不良反應(yīng)總體上是輕度和暫時(shí)的。在安慰劑對(duì)照和合用厄貝沙坦和氫氯噻嗪的臨床試驗(yàn)中，由
于任何臨床和實(shí)驗(yàn)異常而導(dǎo)致治療中斷的事件，在合用厄貝沙坦和氫氯噻嗪治療組少于安慰劑組。不良反應(yīng)的發(fā)生率和性別，年齡
，種族或劑量無關(guān)。
六、[注意事項(xiàng)]
1.不能用于血容量不足的患者（如服用大劑量利尿劑治療的患者），開始治療前應(yīng)糾正血容量不足和(或)鈉的缺失。
2.腎功能不全的患者可能需要減少本品的劑量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化。作為腎素-血管緊張素-醛固酮
抑制的結(jié)果，個(gè)別敏感的患者可能產(chǎn)生腎功能變化。對(duì)嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率le；30Ml/min）或肝功能不全的患者不推薦使
用本品。
3.肝功能不全、老年患者使用本品時(shí)不需調(diào)節(jié)劑量。
4.厄貝沙坦不能通過血液透析被排出體外。
5.本品可以和其它抗高血壓藥物聯(lián)合服用。
七、[用藥禁忌]
本品及其成份過敏或?qū)ζ渌前费苌镞^敏(氫氯噻嗪是一種磺胺衍生物)的患者禁用。下列禁忌癥和氫氯噻嗪有關(guān)：
1.嚴(yán)重的腎功能損害(肌酐清除率30ml/min)。
2.頑固性低鉀血癥，高鈣血癥。
3.嚴(yán)重肝功能損害，膽汁性肝硬化和膽汁郁積。
八、[主要成份]
本品為復(fù)方制劑，其組份為：每片含厄貝沙坦75mg，氫氯噻嗪6.25mg。
九、[藥品相互作用]
其它抗高血壓藥物：當(dāng)本品和其它降血壓藥物合用時(shí)，其降血壓效應(yīng)可能增強(qiáng)。厄貝沙坦和氫氯噻嗪(厄貝沙坦和氫氯噻嗪的劑
量直到300mg/25mg)可和其它降血壓藥物如鈣通道阻斷劑和β受體阻斷劑安全地合用。厄貝沙坦合用或不合用噻嗪類利尿劑治療，如
果事先已用大劑量利尿劑，可能導(dǎo)致血容量降低，這時(shí)服用有致低血壓的危險(xiǎn)，除非容量不足首先得到糾正。
對(duì)于高血壓的患者來說，有一種藥物肯定不陌生，比如，奧美沙坦酯氫氯噻嗪片是一種專門用來治療高血壓疾病的藥物之一，
這種藥物的療效也得到了很多高血壓患者的認(rèn)可，但是大家也知道任何藥物在長期的服用過程當(dāng)中也是多多少少都會(huì)有一些副作用
的產(chǎn)生，包括奧美沙坦酯氫氯噻嗪片也不例外。那么下面我們就來了解一下這種藥物吧！
一、[通用名稱]
奧美沙坦酯氫氯噻嗪片
二、[功能主治]
本品適用于高血壓的治療。 本品為固定劑量復(fù)方制劑，不適用于高血壓的初始治療。
三、[不良反應(yīng)]
1.奧美沙坦酯-氫氯噻嗪：通過1243例高血壓患者評(píng)價(jià)奧美沙坦酯-氫氯噻嗪安全性。復(fù)傲坦有良好的耐受性，不良事件的發(fā)生
率和安慰劑相似，由不良事件引起的臨床試驗(yàn)退出率也相似。不良事件通常輕微且短暫，并與劑量、性別、年齡及種族差異無關(guān)。
在一項(xiàng)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)中，無論是否與藥物治療相關(guān)，發(fā)生率大于2%且高于安慰劑組的不良事件包括：惡心、高尿酸血癥、頭
暈和上呼吸道感染。 發(fā)生率2%，但相似于或低于安慰劑組的不良事件包括：頭痛和尿路感染。 在對(duì)照或開放的試驗(yàn)中，無論是否
歸因于藥物治療，超過1200例接受奧美沙坦酯-氫氯噻嗪治療的高血壓患者中報(bào)道的其它發(fā)生率大于1.0%的不良事件包括：胸痛、背
痛、外周性水腫、眩暈、腹痛、消化不良、腸胃炎、腹瀉、SGOT升高、GGT升高、SGpT升高、高脂血癥、肌酸磷酸激酶升高、高糖血
癥、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、肌痛、咳嗽、皮疹和血尿。 接受奧美沙坦酯-氫氯噻嗪治療的1243例患者中，報(bào)道有2例面部水腫。使用血管
緊張素II受體拮抗劑曾有血管性水腫的報(bào)道。
2.奧美沙坦酯：無論是否與藥物治療相關(guān)，在對(duì)照或開放試驗(yàn)中，超過3100位接受奧美沙坦酯單一治療的高血壓患者中報(bào)道的
發(fā)生率大于0.5%的其它不良事件包括：心動(dòng)過速和高膽固醇血癥。
3.氫氯噻嗪：無論是否與藥物治療相關(guān)，其它關(guān)于氫氯噻嗪的不良事件如下：虛弱、胰腺炎、黃疸（肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸）、
涎腺炎、腹部絞痛、胃激惹、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白血球減少癥、溶血性貧血、血小板減少癥、紫癜、光敏性、風(fēng)疹
、壞死性血管炎（脈管炎和皮膚血管炎）、發(fā)燒、呼吸窘迫包括肺炎和肺水腫、過敏反應(yīng)、高糖血癥、糖尿、高尿酸血癥、肌肉痙
攣、不安、腎衰、腎功能減退、間質(zhì)性腎炎、多形性紅斑包括Stevens-Johnson綜合征、剝脫性皮炎包括中毒性表皮壞死松解癥、瞬
時(shí)視覺模糊和黃視癥。 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：在臨床對(duì)照試驗(yàn)中，具有重要臨床意義的實(shí)驗(yàn)室參數(shù)的變化與奧美沙坦酯-氫氯噻嗪的治
療幾乎沒有相關(guān)性。 肌酐、血尿素氮：觀察到1.3%患者的血尿素氮和血肌酐升高50%。奧美沙坦酯-氫氯噻嗪臨床試驗(yàn)中沒有患者
由于肌酐或血尿素氮升高而退出臨床試驗(yàn)。 血紅蛋白和血細(xì)胞比容：接受奧美沙坦酯-氫氯噻嗪治療的患者中，血紅蛋白和血細(xì)胞
比容下降超過20%的患者比例分別為0.0%和0.4%（1例），安慰劑治療組中分別為0.0%和0.0%。沒有患者因貧血而停止用藥。 上市后
經(jīng)驗(yàn)：復(fù)傲坦上市后有以下不良反應(yīng)被報(bào)道： 全身：虛弱、血管性水腫； 胃腸道：嘔吐； 代謝性和營養(yǎng)性病癥：高鉀血癥； 肌
肉骨骼系統(tǒng)：橫紋肌溶解癥； 泌尿生殖系統(tǒng)：急性腎功能衰竭、血肌酐水平上升； 皮膚和附件：脫發(fā)、瘙癢、蕁麻疹。
近幾年來，我國高血壓的患者是越來越多，而且越來越趨于年輕化，而且患上高血壓以后，身體會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，對(duì)于高血壓患者來說，降血壓控制在正常的范圍內(nèi)是很關(guān)鍵的，而目前治療高血壓主要是采用藥物的方法來治療，賴諾普利氫氯噻嗪片主要用來治療高血壓，不適合高血壓的初始治療。
賴諾普利氫氯噻嗪片用法用量：
視病情或個(gè)體差異而定，本品宜在醫(yī)師指導(dǎo)或監(jiān)護(hù)下服用，給藥劑量須遵循個(gè)體化原則，按療效予以調(diào)整，劑量調(diào)整一般需要在使用2～3周后方可進(jìn)行。
但患者單獨(dú)用賴諾普利或氫氯噻嗪治療無法獲得足夠降壓效果時(shí)，可以采用口服賴諾普利氫氯噻嗪片10mg/12.5mg，一次1片，一日1次，劑量的調(diào)整根據(jù)服藥期間血壓變化而定。
每天服用25mg氫氯噻嗪可有效地控制血壓，但出現(xiàn)顯著的鉀流失的患者，選擇賴諾普利-氫氯噻嗪10mg-12.5mg可能在療效相似或更好的同時(shí)，減少鉀的流失。
注意事項(xiàng)：
運(yùn)動(dòng)員慎用，運(yùn)動(dòng)員需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
賴諾普利
大動(dòng)脈狹窄/肥厚型心肌?。鹤笮氖伊鞒龅雷枞颊吆嫌觅囍Z普利與所有血管擴(kuò)張劑應(yīng)注意。
腎功能損傷：由于腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的抑制作用，有些個(gè)體可能出現(xiàn)腎功能變化。患有嚴(yán)重充血性心力衰竭的患者，其腎功能依賴于腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)活性，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，包括賴諾普利治療，可能伴有少尿癥和/或進(jìn)行性氮血癥，罕見急性腎衰竭和死亡。
伴有單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者，應(yīng)用賴諾普利有可能出現(xiàn)血尿素氮和血肌酐升高。另一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的經(jīng)驗(yàn)表明，停藥后血尿素氮和血肌酐可回復(fù)到正常。對(duì)于此類患者，在治療的最初幾周應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能。
賴諾普利與利尿劑合用時(shí)，既往無腎血管疾病史的高血壓患者可能出現(xiàn)血尿素氮和血肌酐升高，通常輕微及短暫。既往腎損傷患者發(fā)生率較高。必要時(shí)減量或者停藥。因此高血壓患者應(yīng)當(dāng)對(duì)腎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。高血鉀：賴諾普利加氫氯噻嗪治療的高血壓患者中大約有1.4%產(chǎn)生高血鉀（血鉀大于5.7mEq/L）。大多數(shù)情況下隨著治療的繼續(xù)進(jìn)行而消失。產(chǎn)生高血鉀的危險(xiǎn)因素包括：腎功能不全、糖尿病及合并用藥（詳見藥物相互作用）。咳嗽：有可能由于抑制內(nèi)源性緩激肽的降解引起咳嗽，所有ACE抑制劑均報(bào)道了持續(xù)性咳嗽，停藥可緩解。在咳嗽的診斷中應(yīng)考慮由于ACE抑制劑導(dǎo)致的咳嗽。
手術(shù)/麻醉：經(jīng)歷重大手術(shù)或麻醉劑合用時(shí)，可能出現(xiàn)低血壓、一旦出現(xiàn)，可以通過補(bǔ)充體液進(jìn)行糾正。
嗜中性白細(xì)胞減少癥/粒性白細(xì)胞缺乏癥：卡托普利為另一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，曾引起粒性白細(xì)胞缺乏癥及骨髓抑制，腎損傷患者（尤其是同時(shí)伴有膠原性血管疾?。┍确菑?fù)雜性患者更為常見。從目前服用賴諾普利的患者資料看，尚不能確定其發(fā)病與賴諾普利的治療是否相關(guān)。腎疾病及膠原性血管疾病的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞數(shù)目。
氫氯噻嗪
所有服用噻嗪類的患者均應(yīng)觀察是否出現(xiàn)體液或電解質(zhì)紊亂的臨床癥狀并定期檢測(cè)血清電解質(zhì)。
某些接受噻嗪類治療的患者可能出現(xiàn)血尿酸升高或痛風(fēng)的加劇。
糖尿病患者可能需要進(jìn)行胰島素劑量調(diào)整或口服降血糖藥物。噻嗪類利尿劑有可能出現(xiàn)血糖升高，進(jìn)而使得潛伏的糖尿病顯現(xiàn)出來。
交感神經(jīng)切除術(shù)后的患者，藥物的降壓作用可能增強(qiáng)。
若出現(xiàn)進(jìn)行性的腎損傷，應(yīng)考慮停止使用噻嗪類治療。
噻嗪類藥物可增加尿中鎂的消除，因此有可能造成低鎂癥。
噻嗪類藥物可能減少尿鈣的消除。在不存在鈣代謝紊亂的情況下，噻嗪類可能導(dǎo)致間歇的和輕微的血清鈣的升高。而顯著的血鈣升高可能是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的反應(yīng)，在進(jìn)行相關(guān)檢查前應(yīng)停止服用噻嗪類藥物。
噻嗪類利尿劑的治療有可能伴有膽固醇及甘油三脂水平的升高。
在生活中，我們常常能遇到一些患有高血壓啊病人，而且，如果是高血壓病的話，需要長期服用降壓藥物治療。有一種藥物，
比如替米沙坦氫氯噻嗪片，這種藥物的治療效果可以，并且沒有什么明顯副作用的話，可以長期服用這個(gè)藥物治療。但是，在服用
的同時(shí)要注意低鹽低脂飲食，多吃水果蔬菜，不喝酒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免勞累和精神過度緊張。那么下面我們就來了解一下這種
藥物吧！
一、[通用名稱]
替米沙坦氫氯噻嗪片
二、[功能主治]
用于治療原發(fā)性高血壓。
美嘉素固定劑量復(fù)方制劑(替米沙坦80mg/氫氯噻嗪12.5mg)用于治療那些單用替米沙坦不能充分控制血壓的患者。
三、[用法用量]
成人
對(duì)于單用替米沙坦不能充分控制血壓的成人患者，應(yīng)給予美嘉素，1次/日，飲水送服，餐前或餐后服用。建議在改用復(fù)方制劑
之前，應(yīng)對(duì)復(fù)方制劑中兩種成份分別進(jìn)行劑量滴定。
在病情適合的情況下，也可以考慮將替米沙坦單藥治療直接轉(zhuǎn)換為復(fù)方制劑。
對(duì)于使用替米沙坦80mg治療不能充分控制血壓的患者，可給予美嘉素80/12.5mg治療。
腎功能損傷用藥：建議定期監(jiān)測(cè)腎功能(見【注意事項(xiàng)】)。
肝功能損傷用藥：對(duì)于伴有輕至中度肝功能損傷的患者，給藥劑量不應(yīng)超過美嘉素40/12.5mg，1次/日。對(duì)于伴有重度肝功能損
傷的患者，不應(yīng)使用美嘉素治療。對(duì)于伴有肝功能損傷的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用噻嗪類利尿劑(見【注意事項(xiàng)】)。
老年用藥：無需進(jìn)行劑量調(diào)整。
兒童及青少年用藥：美嘉素在兒童以及年齡最高至18歲的青少年中的安全性及有效性尚未確定。
四、[劑型]
片劑
五、[不良反應(yīng)]
固定劑量復(fù)方制劑
在一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，所報(bào)告的不良事件總體發(fā)生率在美嘉素治療組以及替米沙坦單藥治療組之間是相似的，該項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照
試驗(yàn)共納入1471例患者，其中835例接受替米沙坦+氫氯噻嗪治療，636例接受替米沙坦單藥治療。束能確定不良事件的劑量相關(guān)關(guān)系
，不良事件與性別、年齡以及種族之間無相關(guān)關(guān)系。
所有臨床試驗(yàn)中報(bào)告的發(fā)生率在替米沙坦+氫氯噻嗪治療組明顯高于安慰劑治療組(p0.05)的不良反應(yīng)依照系統(tǒng)器官分類在下表
中列出。已知在單獨(dú)給予美嘉素成份之一即替米沙坦或氫氯噻嗪時(shí)會(huì)發(fā)生、但在臨床試驗(yàn)中未觀察到的不良反應(yīng)可能會(huì)在美嘉素治
療期間發(fā)生。
采用以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生頻率進(jìn)行分級(jí)：極常見(1/10);常見(1/100，1/100);不常見(1/1，000，1/100);罕見
(1/10，000，1/1000);極罕見(1/10000)。
