二甲雙胍控釋片的不良反應(yīng)有哪些?
甲減飲食養(yǎng)生。
“你有一萬種功能，你可以征服世界，甚至改變?nèi)朔N，你沒有健康，只能是空談?！别B(yǎng)生已經(jīng)成為很多中老年人關(guān)注的話題，養(yǎng)生不應(yīng)只是延年益壽的投機(jī)，而應(yīng)從年輕開始。如何避免走入有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生方面的誤區(qū)呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“二甲雙胍控釋片的不良反應(yīng)有哪些?”，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
二甲雙胍控釋片被用來治療采用飲食和運(yùn)動(dòng)療法后不能有效緩解的2型糖尿病，此藥物可以單獨(dú)服用，也可以和胰島素等藥物合用，效果非常好，但是也有患者在服藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，常見的癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、頭暈眼花、渾身肌肉酸疼、皮膚過敏等。
一、二甲雙胍控釋片介紹
鹽酸二甲雙胍緩釋片( Metformin Hydrochloride Sustained Release Tablets )是適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺酰脲類或胰島素合用。
二、藥理作用
品為降血糖藥,可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,可使HbAlc下降1%～2%。其降血糖的機(jī)制是：
1、增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用。
2、增加非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的利用，如腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)、腸道、皮膚等。
3、抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出。
4、抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖。
與胰島素作用不同，本品無促進(jìn)脂肪合成作用，對(duì)正常人無明顯降血糖作用，對(duì)2型糖尿病單獨(dú)應(yīng)用時(shí)一般不引起低血糖。
傳毒性：本品Ames試驗(yàn)、小鼠淋巴細(xì)胞基因突變?cè)囼?yàn)。人淋巴細(xì)胞染色體畸變?cè)囼?yàn)和小鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。
三、藥物相互作用
1、與胰島素合用，降血糖作用加強(qiáng)，應(yīng)調(diào)整劑量。
2、本品可加強(qiáng)抗凝藥(如華法林等)的抗凝血作用，可致出血傾向。
3、西米替丁可增加本品的生物利用度，減少腎臟清除率，故應(yīng)減少本品劑量。
4、 呋塞米增加二甲雙胍血清和全血藥物濃度，不改變二甲雙胍腎清除率。
5、硝苯地平可以增加二甲雙胍吸收，并使尿中排泄量增加，但不影響Tmax和半衰期。
四、不良反應(yīng)
病人口服本品后有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、腹?jié)q、消化不良、胃灼熱，以及頭暈、頭痛、流感樣癥狀、味覺異常、肌肉疼痛、低血壓、心悸、潮紅、寒戰(zhàn)、胸部不適、皮疹、乏力、疲倦等。
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鹽酸二甲雙胍片是一種很常見的藥物，不僅僅是可以治療許多疾病，不過這種藥物是不可以隨便使用的，因?yàn)檫@事一直治療糖尿病的藥物，糖尿病是一種傳統(tǒng)疾病，大多數(shù)是因?yàn)樯眢w的耐糖量不高所引起的，那么面對(duì)這樣的問題，該如何進(jìn)行治療，如何正確的s食用對(duì)身體沒有害處，鹽酸二甲雙胍片的作用有哪些？
鹽酸二甲雙胍片，用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。
亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量.用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量.口服成人開始一次0.25g，一日2到3次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日量1?1.5g最多每日 不超過2g.餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。
在上面的文章里面我們介紹了一種比較少見的藥物，那就是鹽酸二甲雙胍片了，我們知道鹽酸二甲雙胍片可以用來降低血糖，主要就是用來治療糖尿病的，但是在生活中還需要搭配上一下健康的食物，比如說糖尿病人是不可以吃糖的，不可以吃含糖的東西。
誰都不愿意患病，尤其是女性朋友，有些疾病可能會(huì)影響到女性生育，比如，有些女性患多囊，或者有些女性先天性的子宮有問題，只能通過人工受孕，不管是多囊患者還是做人工受孕的患者，在促排的時(shí)候都會(huì)用到一種藥鹽酸二甲雙胍片，其實(shí)這個(gè)藥是對(duì)胎兒沒有什么影響的，不過如果服用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
怎樣減輕鹽酸二甲雙胍片的副作用？
胃腸道副作用胃腸道副作用是服用鹽酸二甲雙胍最常見的副作用了，可能大家在使用鹽酸二甲雙胍時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適等，這些都是胃腸道副作用。降低胃腸道副作用可由以下幾方面著手：服用鹽酸二甲雙胍時(shí)遵從“小劑量開始，逐漸加量”的用藥原則，二甲雙胍的最小有效劑量為500mg/日，理想劑量為2000mg/日，在500-2000mg之間則呈劑量-療效依賴性；餐后或餐中服藥可減少胃部不適反應(yīng)的發(fā)生；及時(shí)調(diào)整劑型，如果患者不能耐受二甲雙胍普通片，可改用緩釋片或腸溶片，緩釋片因單位時(shí)間內(nèi)釋放的藥量減少，故胃腸道反應(yīng)較少。
乳酸酸中毒這個(gè)是比較少見的，發(fā)生率很低，但死亡率很高。這種副作用大多發(fā)生在伴有嚴(yán)重肝腎功能不全或心肺功能不全等缺氧性疾病患者，所以大家應(yīng)對(duì)自身身體情況比較了解，如果有肝腎以及心肺方面疾病的患者應(yīng)慎用。服用本品時(shí)，定期檢查腎功能，可以減少乳酸酸中毒的發(fā)生。
低血糖鹽酸二甲雙胍低血糖的發(fā)生時(shí)比較少見的，但當(dāng)進(jìn)食過少，或大運(yùn)動(dòng)量后沒有補(bǔ)充足夠的熱量，與其他降糖藥聯(lián)合使用(例如磺脲類藥物和胰島素)，飲酒等情況下就會(huì)出現(xiàn)低血糖，所以應(yīng)注重飲食控制與運(yùn)動(dòng)規(guī)律。我曾經(jīng)有次因胃口不好，所以吃的比較少，結(jié)果服用二甲雙胍后出現(xiàn)頭暈、冒汗等癥狀，所以服藥期間要注意飲食跟身體鍛煉方面。
其他如過敏反應(yīng)、尿頻等，均可在停藥后緩解或恢復(fù)正常，對(duì)鹽酸二甲雙胍過敏者不能使用本品。
人體內(nèi)之所以會(huì)血糖升高，就是因?yàn)樯眢w內(nèi)胰島素的分泌少，體內(nèi)沒有能量能消耗身體所吸入的糖類物質(zhì)，所以就會(huì)血糖升高，血糖升高人會(huì)感覺到四肢無力，渾身酸軟，頭暈?zāi)垦?。長(zhǎng)期下去人體會(huì)變得消瘦，所以當(dāng)血糖高的時(shí)候，一定要吃些藥物把血糖降下來。下面給大家介紹一味降糖藥二甲雙胍。
胰島素是人體內(nèi)惟一能降低血糖的物質(zhì)，體外注射胰島素曾經(jīng)被當(dāng)做控制2型糖尿病的首選辦法。但是，在對(duì)胰島素的不斷研究中，人們發(fā)現(xiàn)它也存在諸多問題，如容易導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖及體重增加、使用不便等。
自法國(guó)糖尿病學(xué)家發(fā)現(xiàn)二甲雙胍以來，經(jīng)過幾十年的研究，這種雙胍類的化合物終于得以廣泛應(yīng)用于臨床。二甲雙胍成本低、療效確切，也不會(huì)像其他雙胍類降糖藥那樣有較強(qiáng)的乳酸中毒現(xiàn)象，這些特點(diǎn)使其一躍成為糖尿病治療的一線藥物。2012年版《美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)指南》中推薦，所有2型糖尿病患者一旦診斷明確，則應(yīng)開始接受生活方式干預(yù)并加用二甲雙胍。
然而，二甲雙胍并不是適用于所有體質(zhì)的糖尿病患者群。
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（二甲雙胍也有適應(yīng)人群）
二甲雙胍不適合消瘦型的2型糖尿病患者。消瘦，說明人身體處于代謝負(fù)平衡狀態(tài)，二甲雙胍可以影響人體對(duì)食物熱量的攝取，使食物中大部分的葡萄糖不被人體吸收，同時(shí)抑制肝糖原合成，增加周圍組織對(duì)葡萄糖的利用。因此體重減輕的病人長(zhǎng)期服用二甲雙胍，體重會(huì)越來越低，應(yīng)該馬上停用二甲雙胍和磺脲類降糖藥，改用胰島素，否則反而會(huì)加重病情。
肝腎功能不全者要慎用二甲雙胍。雖然二甲雙胍對(duì)肝腎功能的影響還沒有定論，但糖尿病患者仍應(yīng)慎用每一種口服降糖藥，因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥會(huì)增加損傷肝腎功能的可能性。建議患者只有在有明顯胰島素抵抗、體重超重，并且無任何肝腎損傷和不良反應(yīng)時(shí)，才使用二甲雙胍。如果使用，也應(yīng)和胰島素聯(lián)用，以保護(hù)肝、腎細(xì)胞。
有嚴(yán)重胃腸道疾病的患者最好不用二甲雙胍。二甲雙胍最主要的副作用就是引起胃腸的不良反應(yīng)。大部分患者使用一段時(shí)間后胃腸道不適會(huì)自行消失，但如果反應(yīng)比較嚴(yán)重，癥狀持續(xù)，就要停藥，改用其他藥物。為了減輕對(duì)胃腸道的刺激，最好在餐后服用二甲雙胍緩釋片。對(duì)于有嚴(yán)重胃腸道不適的患者應(yīng)改用胰島素。
此外，二甲雙胍與其他藥物也有相互作用，如西咪替丁、硝苯地平等，與乙醇同時(shí)服用會(huì)增強(qiáng)鹽酸二甲雙胍對(duì)乳酸代謝的影響，易導(dǎo)致乳酸中毒發(fā)生。因此，服用二甲雙胍時(shí)應(yīng)盡量避免飲酒。
家都知道藥物治療的規(guī)則，任何一種藥材服用都是需要注意用量的，不然會(huì)引起藥物的副作用，反而傷害到自身的體質(zhì)，所以對(duì)于二甲雙胍這種藥物的服用也是要特別注意的。二甲雙胍的最初服用量是0.5g一次，每天只能吃一次，在病情不能得到控制的時(shí)候，需要逐漸的增加用量。
鹽酸二甲雙胍緩釋片的常用初始劑量為0.5g/次，每日一次，晚飯時(shí)與食物同服。在病情不能得到控制時(shí)可根據(jù)病情逐漸加量，以0.5g/周的方式增加，但每日不能超過最大劑量2.0g。
如果鹽酸二甲雙胍緩釋片2.0g/次，每日一次，對(duì)血糖的控制仍不滿意，可考慮使用鹽酸二甲雙胍緩釋片1.0g/次，每日二次。鹽酸二甲雙胍緩釋片沒有固定的劑量規(guī)定，其有效用量必須由醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體的病情、血糖和尿糖的檢查結(jié)果來決定。
鹽酸二甲雙胍緩釋片可以抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出;抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖。增加非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的利用，如腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)、腸道、皮膚等。
鹽酸二甲雙胍緩釋片不是通過刺激胰島β細(xì)胞增加胰島素的濃度，而是直接作用于糖的代謝過程，促進(jìn)糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而保護(hù)已受損的胰島β細(xì)胞功能免受進(jìn)一步損害，有利于糖尿病的長(zhǎng)期控制。
因?yàn)辂}酸二甲雙胍緩釋片是臨床常用藥物，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
三高癥狀在中老年人群里最為常見，三高就是血壓高血糖高血脂高，是需要長(zhǎng)期用藥物控制的一種疾病，而高血糖是三高中最不好降的一種，想要控制自己血糖的辦法不只是需要少吃含糖類的食物，還不可以吸煙，飲酒，二甲雙弧緩釋片就是用來降血糖的，那么這種藥有什么副作用呢？
二甲雙胍自上個(gè)世紀(jì)50年代誕生以來，是全球應(yīng)用最廣泛的降糖藥之一。
由于它具有穩(wěn)定的長(zhǎng)期作用和短期降糖療效等特點(diǎn)，所以在《2010年版中國(guó)2型糖尿病防治指南》
中就將二甲雙胍推薦為能與其它各類口服藥及胰島素聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病全程的藥物之一。大約有2/3的病人需要長(zhǎng)期服用。
二甲雙胍的特點(diǎn)
二甲雙胍能夠減少肝糖元的輸出，加速肝臟、肌肉等周圍組織對(duì)糖的利用，以此來降血糖。
并且二甲雙胍還有以下的特點(diǎn)：
不引起低血糖，減重減肥，胰島素增敏作用，配合胰島素使用，能更好的發(fā)揮胰島素的作用，同時(shí)抵抗胰島素體重增加的副作用。
二甲雙胍與二甲雙胍緩釋片的選擇
由于目前市面上存在著不同劑型的二甲雙胍，雖然從功效上來看降血糖的效果差不多。但它們的應(yīng)用場(chǎng)景卻不一樣，大家應(yīng)根據(jù)自己的情況來選擇。
比如，餐后血糖高選普通片，空腹血糖高可選緩釋片。服普通片胃腸道反應(yīng)明顯的可以選緩釋片。
注：格華止是二甲雙胍進(jìn)口藥的商品名（鹽酸二甲雙胍），并不是另外的降糖藥，大家應(yīng)了解。
用法用量
大部分患者每天需要二甲雙胍約2g的量才能把血糖降至正常水平，因此二甲雙胍的片劑都比較大，以方便服用。
大部分品牌的二甲雙胍都是一日兩次（早晚各一），每次1-2片，部分為緩釋片，一日一次。二甲雙胍可以和其他類型的降糖藥制成復(fù)方制劑。
二甲雙胍的療效呈現(xiàn)劑量依賴效應(yīng)，而目前臨床使用劑量普遍偏低。一般而言，推薦最佳有效劑量是每天2000毫克、最大不超過2550毫克。為了預(yù)防胃腸不適等副作用發(fā)生，建議小劑量起始，逐漸增加到合適加量。
對(duì)需進(jìn)一步控制血糖患者，劑量可以加至每日2550毫克（即每次0.85克，每天三次）。每日劑量超過2克時(shí)，為了更好的耐受，藥物最好隨三餐分次服用。
注意：具體使用一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
聯(lián)合用藥
由于地高辛、甲氧芐氨嘧啶、萬古霉素、雷尼替丁、西咪替丁、硝苯地平、呋塞米等藥物能減少二甲雙胍從腎臟代謝排出，輕度增強(qiáng)二甲雙胍的的降糖能力，因此和以上藥物同時(shí)服用時(shí)，大家注意需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
注意事項(xiàng)
腎小球?yàn)V過率（GFR）60ml/min時(shí)使用二甲雙胍應(yīng)該減量，45ml/min時(shí)應(yīng)該停用二甲雙胍。此外，二甲雙胍可引起明顯的胃腸道反應(yīng)比如惡心、嘔吐、腹瀉等，一些人因此而放棄使用。上述癥狀一般連續(xù)使用1~2周后可自行消失，隨餐服藥可以減輕癥狀。
