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    慢性再障首選藥物

    夏季素食養(yǎng)生之首選。

    “你有一萬種功能,你可以征服世界,甚至改變人種,你沒有健康,只能是空談。”養(yǎng)生,很多人只是聽說但并未真正力行,養(yǎng)生不應只是延年益壽的投機,而應從年輕開始。面對中醫(yī)養(yǎng)生紛繁的話題,我們如何正確認識呢?養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細地整理了以下內容《慢性再障首選藥物》,相信能對大家有所幫助。

    患有貧血的人應注意平時飲食的合理性,從食物中來補充鐵雖然是一個很好的方法,但是食物中含鐵量對于貧血嚴重的人來說最好服用藥物,尤其是患有慢性再障疾病的人士。慢性再障首先藥物除了有效以外,還應具有較小的副作用,尤其是不應對腎有強大的危害,最好咨詢比較權威的醫(yī)生。

    治療方法

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    慢性再生障礙性貧血發(fā)病較緩,貧血、出血和感染均較輕。臨床治療上除遵循再生障礙性貧血治療的一般原則外,還有以下治療方法:

    (1)

    刺激造血藥物:主要是雄激素(如司坦唑醇、十一酸睪酮、達那唑、丙酸睪酮等)。雄激素是一類具有生物活性的舀體化合物,兼有雄性化和蛋白質同化作用。其治療再生障礙性貧血的作用機制可能是增加促紅細胞生成素的產生,使紅系細胞對促紅細胞生成素更加敏感,加強促紅素細胞生成對造血干細胞的作用,促進紅系定向于細胞分化為原紅細胞進而增殖,成熟為紅細胞。除了對紅細胞作用外,對血小板的作用不很明顯,需要治療較長時間才有血小板的增加。這類藥物對骨髓造血組織減少較輕、進展較饅的患者療效較好,而對骨髓造血組織嚴重減少者常無效。雄激素對再生障礙性貧血的治療需要較長時間,一般不應少于6個月,最佳應用時間是持續(xù)1年~2年。但應視藥物的不良反應,如男性化、肝功能損害害等。

    (2)

    腎上腺皮質激素:腎上腺皮質激素對再生障礙性貧血患者的出血和發(fā)熱效果較好。其機制是作用于造血微環(huán)境,降低毛細血管通透性,對血小板減少引起的皮膚和粘膜出血有止血作用,消除炎癥和滲出液,抑制免疫反應。但腎上腺皮質激素的副作用較多,對粒細胞嚴重減少者長期使用易致嚴重感染,還可能引起胃腸道出血。腎上腺皮質激素和蛋白同化激素并用可有較好的效果。

    (3)

    改善微循環(huán)藥物:微循環(huán)是造血微環(huán)境的組成部分,通過改善患者的微循環(huán)以刺激和滋養(yǎng)殘存的造血祖細胞。常用的藥物有:

    一葉秋堿,這是從植物中提取的生物堿,可通過興奮中樞神經,改善骨髓微循環(huán),有利于造血干細胞的增殖。

    莨菪類藥物。通過神經系統抗膽堿作用,解除微血管痙攣,調整骨髓血液灌注,促進細胞分化成熟。

    (4)

    脾切除:脾切除治療慢性再生障礙性貧血有近百年的歷史。一般認為脾臟是扣留、破壞紅細胞和血小板以及產生抑制性T淋巴細胞和各種抗體的主要器官。再生障礙性貧血患者切除臟后,約有1/3患者可得到緩解,另-些患者在脾臟切除前藥物治療無效,而脾切除后則出現療效。但脾切除治療的許多患者的血掖學恢復不能達到正常,且要冒較大的風險,故選擇脾切除治療再生障礙貧血應嚴格掌握適應證。大多起病緩,主要的表現常常是倦怠無力、勞累后氣促、心悸、頭暈、面色蒼白。如有出血亦較輕微,內臟出血較少見。感染、發(fā)熱一般較輕微,出現較晚,治療后較易控制。肝、脾淋巴結均不腫大,但晚期病例偶有脾臟輕度腫大,病程較長,患者可以生存多年,病情逐漸好轉甚至接近痊愈。部分患者轉變?yōu)榧毙孕汀?/p>

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    抗甲亢藥物可致再障


    專家對甲亢治療藥物誘發(fā)再障的病例報告進行回顧,并報告了2例Graves病患者分別在應用卡比馬唑8周后和甲巰咪唑治療24周后發(fā)展為再障。

    希臘雅典國立大學病理生理學系迪米特里奧斯等對甲亢治療藥物誘發(fā)再障的病例報告進行回顧,并報告了2例Graves病患者分別在應用卡比馬唑8周后和甲巰咪唑治療24周后發(fā)展為再障。研究發(fā)表于《甲狀腺》[Thyroid 2008,18(10):1043]。

    除外上述2例病例,截至目前,研究者發(fā)現至少有34例甲亢治療藥物誘發(fā)再障的文獻報告,其中卡比馬唑誘發(fā)1例,甲巰咪唑誘發(fā)31例,丙硫氧嘧啶2例。此外,據黃卡方案數據(編者注:一種藥物不良反應報告方式)分析,至少還有14例服用抗甲亢藥物(11例服用卡比馬唑、3例服用甲巰咪唑)后導致再障。

    發(fā)生再障的患者通常表現為在開始用藥的短時間內突然出現癥狀,所有患者都伴發(fā)粒細胞缺乏癥,多數患者在停藥后和給予支持治療后迅速恢復。盡管只有2例抗甲狀腺藥物誘導死亡的病例報告,但黃卡方案數據分析顯示的死亡率更高。

    盡管抗甲亢藥物誘發(fā)的再生障礙性貧血比其誘發(fā)粒細胞減少癥少見,且通常預后也比較好,但也應引起必要的關注。

    水痘首選藥物


    雖然水痘是我們生活中比較常見的一種病癥,發(fā)生水痘的主要原因也與身體的免疫力下降有很大的關系,尤其是比較沒有抵抗力的嬰幼兒,照顧上更要細心,一旦生成水痘,就要及時用藥物改善。水痘首選藥物是什么呢?大家可根據醫(yī)生的建議選擇,大部分藥物是口服的,尤其是年齡小的孩子用藥時,家長一定要看清用量。

    1、

    可以口服阿昔洛韋,這種藥物具有很好的抗病毒的作用,而且對于治療水痘有不錯的效果,但患者需要注意的是,在服用該藥物的時候一定要在醫(yī)生的指導建議下服用,同時要避免不良的生活習慣,而且對于年齡較小的嬰幼兒患者,在用藥的時候,一定要看清藥物說明書再進行服用。

    2、

    可以口服布洛芬混懸液,這種藥物對于水痘引起的低熱有不錯的退燒效果,而且這種藥物的副作用較小,所以對于嬰幼兒患者也是可以給予適量的服用,但患者需要注意的是,在服用該藥物期間一定要避免不良的生活習慣,同時要注意避免重口味的食物,要注意多休息。

    其實對于水痘的治療,不僅需要口服藥物的治療,還需要患者注意日常的生活習慣,比如患者在疾病期間,飲食方面一定要以清淡為原則,而且需要臥床休息,避免熬夜等不良的作息習慣,只有患者注意到日常生活中的點點滴滴,才能讓水痘引起的一系列不適的癥狀盡快得到緩解。

    護理要求:

    多喝白開水,清淡飲食,吃流質或半流質飲食。多休息,室內要安靜,空氣要新鮮,每天至少分次開窗通風2~3小時,被子不能蓋得太厚太多。喂喝白開水或蔬菜水果汁,是有利于出汗和排尿,促進毒素排出。經常擦去身上的汗?jié)n,要保持皮膚的清潔衛(wèi)生,以免著涼。

    傷寒治療首選藥物


    傷寒室友傷寒桿菌引起的經消化道傳播的一種急性傳染病,一般的傷寒疾病病程有4個階段,病期大約4周左右。傷寒會出現一些感冒癥狀,如體溫上升、咳嗽、渾身無力、食欲減退等,很容易讓人弄混誤診。下面給大家介紹一些用于傷寒治療首選藥物及預防傷寒的做法。

    一、

    傷寒

    屬于急性的

    傳染病

    種類

    ,這種疾病會發(fā)生在人群的任何年齡段,主要是由于傷寒桿菌所誘發(fā)的。如果人們長期不注意一些飲食衛(wèi)生,就會導致免疫力出現異常,極其容易被感染上傷寒桿菌,那么,對于傷寒的治療藥物有哪些?

    1.氟喹諾酮類 抗菌譜廣,殺菌作用強,口服吸收完全,體內分布廣,膽汁濃度高,副作用少,不易產生耐藥,用作首選。

    2.頭孢菌素類 以第二、三代頭孢菌素效果較好,膽汁濃度高,復發(fā)者少,常用于耐藥菌株的治療及老年傷寒和兒童傷寒的治療。

    3.氯霉素 氯霉素可用于非耐藥菌株傷寒的治療。在療程中應每周查血象2次,白細胞2.5×109/L應停藥,更換為其他抗菌藥物。伴有G-6pD缺陷的患者,用藥后可發(fā)生溶血。本藥對帶菌者無效。嬰幼兒、血液病、肝腎功能障礙者慎用。

    4.氨芐西林 其適應證為:①對氯霉素等有耐藥的患者;②不能應用氯霉素的患者;③妊娠合并傷寒;④慢性帶菌者。療程不短于2周。本藥優(yōu)點是膽汁濃度高。

    5.其他 對耐藥菌株引起的傷寒尚可選用阿米卡星及利福平等藥物,但應注意其對肝、腎的毒副作用。

    二、我們該怎樣預防傷風呢

    1、洗鼻法:西醫(yī)學認為當人體受涼、淋雨等誘發(fā)因素使得呼吸道纖毛擺動頻率降低,鼻粘液及其吸附的病毒、細菌以及真菌等停留在鼻腔的時間大大增長,從而使得引起感冒的病毒得以大量繁殖并侵入人體,引發(fā)感冒。

    2、多食蘿卜:實踐證明,蘿卜中的蘿卜素對預防、治療感冒有獨特作用。具體做法是把甜脆多汁的蘿卜切碎,壓出半茶杯汁,再把生姜搗碎,榨出少量姜汁,加入蘿卜汁中,然后加白糖或蜂蜜,拌勻后沖入開水當飲料喝,每日三次,連服兩天,可以清熱、解毒、祛寒,防治感冒。

    3、喝雞湯:美國有兩家臨床醫(yī)療中心報道,喝雞湯能抑制咽喉及呼吸道炎癥,對消除感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛等癥狀極為有效。因為雞肉中含有人體所必需的多種氨基酸,營養(yǎng)豐富,能顯著增強機體對感冒病毒的抵抗能力,雞肉中還含有某種特殊的化學物質,具有增強咽部血液循環(huán)和鼻腔液分泌的作用,這對保護呼吸道通暢,清除呼吸道病毒,加速感冒痊愈有良好的作用。

    4、少吃食鹽:實驗證明,少吃點含鈉的食鹽,可提高唾液中溶菌酶的含量,保護口腔、咽喉部粘膜上皮細胞,讓其分泌出更多的免疫球蛋白A及干擾素來對付感冒病毒。因此,每日吃鹽量控制在5克以內,對防治感冒大有益處。

    5、糖姜茶合飲:因感冒多為外感風寒之邪,常有頭痛、鼻塞、流涕及一身關節(jié)酸痛,甚至怕冷、發(fā)熱等癥狀??捎眉t糖、生姜、紅茶各適量,煮湯飲,每日1-2次,不僅暖身去寒,而且有良好的防治感冒功能。

    6、沖服蜂蜜:蜂蜜中含有多種生物活性物質,能激發(fā)人體的免疫功能,每日早晚兩次沖服,可有效地治療和預防感冒及其它病毒性疾病。

    7、服酵母:美國加利福尼亞大學達斯古普塔教授在試驗中發(fā)現,在制作面包的酵母中,含有一種可防止感冒病毒在人體細胞內繁殖擴散的成分,能治療普通感冒,但對流行性感冒無效。

    ?抗驚厥首選藥物


    驚厥是一種很緊急的情況,如果是出現的話就要及時的進行處理,在發(fā)生的時候患者就會感覺到非常的難受,甚至是會危及到患者的生命,所以說必須要去醫(yī)院做第一時間的處理,這樣的話效果才會變得更好一些,而且驚厥首選的藥物就是可以抗驚厥的,這樣的話就可以控制住病情的發(fā)展。

    驚厥是急診癥狀,必須立即緊急處理。驚厥發(fā)作時,患兒應取側半臥位,松解衣領,指壓人中,輕扶肢體,避免關節(jié)損傷和摔倒??蓪㈩^偏向一側,防止唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。驚厥停止后,喉頭分泌物多時,用吸痰器吸出痰液,并立即短時間給氧。驚厥后出現呼吸困難或暫停時,應做人工呼吸。

    對癥治療

    ①止驚:止驚藥物首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易進入腦組織,注射后1~3分鐘即可生效,但作用維持時間較短(15~20分鐘),必要時15~20分鐘后可重復應用?;蜻x10 %水合氯醛灌腸。在給予安定的同時或隨后,此外還可應用作用時間較長的苯巴比妥維持止驚效果。

    對典型熱性驚厥患兒一般只需要針對原發(fā)病治療,對于發(fā)作頻繁者也可短程預防治療,僅少數復雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長程預防治療。但關于熱性驚厥的預防目前并未達成共識。

    ②退熱:熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見病因,應注意設法迅速降溫。①藥物降溫: 可應用對乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降溫:溫水浴、冰袋等均為有效的降溫措施,除3個月以下小嬰兒可單獨應用外,其他年齡患兒僅在藥物降溫后應用才有可能奏效。

    ③防治腦水腫:反復驚厥發(fā)作者或發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)者,常有繼發(fā)性腦水腫,應加用20%甘露醇減輕腦水腫。

    持續(xù)狀治療

    驚厥持續(xù)狀態(tài)易造成腦部不可逆地損傷,應及時搶救處理。原則:①選擇作用快、強有力的抗驚厥藥物,及時控制發(fā)作,首選地西泮,也可應用咪達唑侖或負荷量托吡酯等,必要時也可在氣管插管下全身麻醉治療。盡可能早期足量,起效快,作用時間長,副作用少的藥物。②維持生命功能,防治腦水腫、酸中毒、呼吸循環(huán)衰竭,保持氣道通暢、吸氧,維持內環(huán)境穩(wěn)定,尤其是應注意及時糾正低血糖、酸堿失衡。③積極尋找病因和控制原發(fā)疾病,避免誘因。

    控制驚厥首選藥物


    說到驚厥,這種病可能有一些家長會有共鳴,因為驚厥這種病一般都是發(fā)生在小孩子身上,而且這種病一旦發(fā)作來的又快又猛,對孩子是有生命危險的,所以如果發(fā)現小兒驚厥,一定要及時的把孩子送到醫(yī)院去治療,那么控制驚厥的首選藥物都有哪些呢?下面小編來給大家詳細介紹。

    一般治療

    ⒈保持安靜,禁止一切不必要的刺激

    ⒉當驚厥發(fā)作時,可令其側臥,可防止分泌物、嘔吐物吸入氣管,肌肉松弛,同時用壓舌板放于上下磨牙之間,以防咬舌。

    ⒊驚厥緩解后,若咽喉分泌物多,可吸痰,若缺氧發(fā)紺立即吸氧,可減少腦的損害,若呼吸停止可做人工呼吸二控制驚厥

    ⒈首選安定:因其發(fā)揮作用快,靜注后1~2分種,即生效。有時注射后幾秒鐘即可生效。用量0.25~0.5mg/kg.d,若10歲之內,小兒一次用量也可按每歲1mg,但在幼兒一次不得大于5mg,嬰兒不大于2mg。

    ⒉氯硝基安定:治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,每次每公斤體重1~4mg,iv或im。作用時間長,副作用有降低血壓及抑制呼吸,但比安定小。有的可能出現嗜睡的副作用。

    ⒊苯巴比妥:每次每公斤體重5~10mg,可肌注。缺點是發(fā)揮作用慢,20~60分種才能在腦內達濃度高峰,故不能立即使發(fā)作停止,臨床上先注射安定再用苯巴比妥。

    ⒋苯妥英鈉:適用于癲癇持續(xù)狀態(tài),當安定無效時用苯妥英鈉15~20mg/kg溶于生理鹽水中靜滴,應注意滴速(每分鐘每公斤1mg),12小時后給維持量每天5mg/kg,每24小時給維持量一次,滴注時不宜太快,太快使血壓下降,呼吸減慢,心率下降,甚至心跳停止,同時需心電圖監(jiān)護。

    ⒌副醛:抗驚厥作用最強,且較安全,發(fā)生呼吸抑制的較少。因其主要通過呼吸道排出有刺激性,當嬰兒有肺炎時慎用。肌注的用量0.1~0.2mg/kg/次,不大于5mg。

    強迫癥首選藥物


    你身邊是否有固執(zhí)地喜歡把所有東西排列整齊,不容許一絲不協調的人,這便是強迫癥的癥狀表現之一。當今社會,強迫癥患者越來越多,輕者影響心情,重者甚至會影響我們的生活和健康了。區(qū)分強迫癥的癥狀,了解如何防治強迫癥是非常有必要的,那么若患上強迫癥,應該選用什么藥物呢?

    強迫癥的藥物治療分為一線藥物治療、二線藥物治療和難治性強迫癥的治療。目前一線用藥以馬來酸氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林為主,這些藥物的藥理特點是增加腦內中樞神經系統的5-羥色胺的濃度,發(fā)揮抗強迫、抗抑郁、抗焦慮的作用。

    1、馬來酸氟伏沙明

    商品名為蘭釋。作用于腦神經細胞的5-羥色胺再攝取抑制劑,常用治療劑量是每天150~300mg,晚上一次服用。

    2、帕羅西汀

    商品名為賽樂特、樂友。常用治療劑量是每天30~60mg,分1~2次口服。該藥物同時具有抗強迫和抗焦慮的作用,適用于合并焦慮癥狀的強迫癥患者。

    3、氟西汀

    商品名為百憂解、優(yōu)克。常用治療劑量是每天40~60mg,分1~2次口服,該藥不僅可用于強迫癥的治療,還是臨床治療貪食癥、厭食癥的首選用藥。

    4、舍曲林

    該藥是高齡人群、青少年強迫癥患者的首選用藥,其副作用相對較小,常用的治療劑量是每天150~300mg,分1~2次口服。

    除此以外,西酞普蘭、艾司西酞普蘭等藥物也屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,同樣可用于強迫癥的治療。

    心肺復蘇的首選藥物


    心肺復蘇的藥物其實是有很多種的,患者可以根據自己的身體狀況來選擇適合自己的治療方法,從而才可以在很大程度上就改善患者的癥狀,不然的話就會引起誤診的情況發(fā)生,而還要去增強心腦血管的功能性,避免這是會導致很多后遺癥的,所以說要想辦法去減輕病情癥狀所帶來的一些副作用。

    心肺復蘇首選藥物

    復蘇用藥

    復蘇用藥的目的在于增加腦、心等重要器官的血液灌注,糾正酸中毒和提高室顫閾值或心肌張力,以有利于除顫。復蘇用藥途經以靜脈給藥為首選,其次是氣管滴入法。氣管滴入的常用藥物有腎上腺素、利多卡因、阿托品、納洛酮及安定等。

    一般以常規(guī)劑量溶于5~10ml注射用水滴入,但藥物可被氣管內分泌物稀釋或因吸收不良而需加大劑量,通常為靜脈給藥量的2~4倍。心內注射給藥目前不主張應用,因操作不當可造成心肌或冠狀動脈撕裂、心包積血、血胸或氣胸等,如將腎上腺素等藥物注入心肌內,可導致頑固性室顫,且用藥時要中斷心臟按壓和人工呼吸,故不宜作為常規(guī)途經。復蘇常用藥物如下:

    (1)腎上腺素:腎上腺素通過α受體興奮作用使外周血管收縮(冠狀動脈和腦血管除外),有利于提高主動脈舒張壓,增加冠脈灌注和心、腦血流量;其β-腎上腺素能效應尚存爭議,因為它可能增加心肌做功和減少心內膜下心肌的灌注。對心搏驟停無論何種類型,腎上腺素常用劑量為每次1mg靜脈注射,必要時每隔3-5min重復1次。

    (2)近年來有人主張應用大劑量,認為大劑量對自主循環(huán)恢復有利,但新近研究表明大劑量腎上腺素對心搏驟停出院存活率并無改善,且可出現如心肌抑制損害等復蘇后并發(fā)癥。故復蘇時腎上腺素理想用藥量尚需進一步研究證實。如果IV/IO通道延誤或無法建立,腎上腺素可氣管內給藥,每次2-2.5mg。2010國際心肺復蘇指南推薦也可以用一個劑量的血管加壓素40U IV/IO替代第一或第二次劑量的腎上腺素。

    (3)抗心律失常藥物:嚴重心律失常是導致心臟驟停甚至猝死的主要原因之一,藥物治療是控制心律失常的重要手段。2010年國際心肺復蘇指南建議:對高度阻滯應迅速準備經皮起搏。在等待起搏時給予阿托品0.5mg,IV。阿托品的劑量可重復直至總量達3mg。如阿托品無效,就開始起搏。在等待起搏器或起搏無效時,可以考慮輸注腎上腺素(2-10μg/min)或多巴胺,(2-10μg/kg.min)。

    (4)胺碘酮可在室顫和無脈性室速對CpR、除顫、血管升壓藥無反應時應用。首次劑量300mg靜脈/骨內注射,可追加一劑150mg。 利多卡因可考慮作為胺碘酮的替代藥物(未定級)。首次劑量為1-1.5mg/kg,如果室顫和無脈性室速持續(xù)存在,間隔5-10min重復給予0.5-0.75mg/kg靜推,總劑量3mg/kg。 鎂劑靜推可有效終止尖端扭轉型室速,1-2g硫酸鎂,用5%GS 10ml稀釋5-20min內靜脈推入。

    ?心臟驟停首選藥物


    到了老年,身體器官開始逐漸老化,很多老年人開始出現器質性病變,例如心臟疾病。老年性心臟病需要隨身攜帶藥物,年紀越大越應該注意,并且心臟疾病也分種類,所以要針對疾病攜帶藥物,例如心力衰竭藥用強心劑類。本文介紹了關于心臟疾病的相關藥物,一起來看看了解一下吧。

    心臟病急救的藥物有哪些

    [心力衰竭]

    強心劑:1、羊地黃類:西地蘭、毒毛花苷K、地戈辛(地高辛)。

    2、非羊地黃類正性肌力藥物:多巴酚酊胺、注射用氨力農、米力農等。

    [心律失常]

    常見抗心律失常藥:硫酸奎尼丁、普魯卡因胺片、丙吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因鈉、心律平、胺碘酮、溴芐胺、美西律、門冬酸鉀鎂、ATp等。

    [心絞痛]

    硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、雙嘧噠莫、丹參、川芎嗪、毛冬青、地奧心血康、亞硝酸異戊酯、尼可地爾等。

    必知心臟病的急救措施

    多數心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外的不同場合,因此開展群眾性的心臟復蘇知識與技術普及教育、建立完善的社會急救體系格外重要。一旦確診為心臟驟停,搶救者應當機立斷、分秒必爭,迅速采取十大搶救措施:

    1、頭部后仰氣道通暢

    患者一旦心臟驟停,應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1~2次后,部分患者可瞬即復律。如患者意識并未喪失,仍處清醒狀態(tài),可囑患者用力咳嗽,提高胸內壓,同時還要注意清理患者呼吸道,保持氣道通暢。

    搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部后仰,另手托起患者下巴,使頭頸部后伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。

    2、人工呼吸反復進行

    如患者自主呼吸已停止,應迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然后深吸一口氣,緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣,反復進行,每分鐘16~20次。

    3、擠壓心臟重建循環(huán)

    以劍突為定位標志,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū),另一手放在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80~100次,按壓應平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。

    4、搶救藥物及時應用

    常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據患者病情,及時應用。

    5、心電監(jiān)護不可或缺

    心電監(jiān)護儀的監(jiān)測要貫穿于搶救全過程,即使復蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護,應將患者送入監(jiān)護病房,連續(xù)監(jiān)護至少48~72小時。

    6、治療“室顫”迅速妥當

    迅速恢復竇性心率是復蘇成功至關重要的一步,一旦心電監(jiān)測確定為心室顫動或持續(xù)性快速室性心動過速,應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。

    7、血氣尿量動態(tài)觀察

    在搶救的全過程中,要動態(tài)觀察生命體征、血尿常規(guī)、水電酸堿以及各項生化指標、血氣分析等數據變化,以隨時調整治療方案。

    8、減低代謝要降體溫

    心臟驟停后腦組織急性缺氧,必然導致缺氧性腦損傷,甚至出現腦水腫。此時應積極降溫,可降低顱內壓和腦代謝,提高腦對缺氧的耐受性,減輕腦水腫。降溫應及早進行并以頭部降溫為主,一般降至32℃為宜,可用冰帽、冰袋物理降溫,必要時可加用冬眠藥物。

    9、集中治療糾正異常

    心臟復蘇成功后,仍不能松懈,應進一步強化治療,包括維持有效的循環(huán)、呼吸功能,預防再次心臟驟停,維持水與電解質平衡,防治腦水腫及急性腎衰與繼發(fā)感染等。

    10、保護腦腎預防猝死

    心腦腎都是人體重要的器官,腦復蘇是心臟復蘇最后成敗的關鍵,部分患者雖心肺復蘇成功,但終因不可逆轉的腦損害而致死亡或遺留嚴重后遺癥。因此,搶救措施除降溫外,還包括應用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。

    ?抗驚厥的首選藥物


    癲癇類疾病發(fā)病很急并且持續(xù)時間很短,所以治療這種疾病最好的方法就是中醫(yī)調養(yǎng)或者選擇中成藥。顱內疾病或者顱外疾病非常容易引發(fā)癲癇,并且非常容易復發(fā)。本文介紹了關于抗驚厥的首選藥物以及癲癇的發(fā)病原因,有這方面疾病的患者趕緊來了解一下,做到早預防早準備。

    這一類方劑主要是指應用于癇證發(fā)作期及癲癇持續(xù)狀態(tài)的中醫(yī)治療方劑。由于發(fā)作期或持續(xù)狀態(tài),病情急、時間短,選用成藥治療者多。對這類藥物不宜加熱煮煎,以免藥性揮發(fā)。而一般的熄風開竅之品中芳香類為多,此類藥物多善于辛散走竄,久服則易傷元氣,中病即止,不可久服。

    《和劑局方》——至寶丹

    藥物組成:牛黃 水牛角 朱砂粉 琥珀粉 人工麝香 冰片 雄黃粉 安息香 玳瑁 臨床應用:適用于癇病痰熱內閉證之抽搐、神昏。

    用量用法:蜜丸每服1丸,散劑每服0.6-1.2g,日服2次。對于病情復雜,正氣虛弱者,可用人參湯化服;熱閉邪實盛者,可用童子便合生姜汁化服。孕婦禁用。

    《和劑局方》——紫雪散

    藥物組成:生寒水石 生石膏 生磁石 滑石 羚羊角 水牛角 人工麝香 青木香 沉香 丁香 玄參 升麻 甘草 玄明粉 火硝 朱砂

    臨床應用:適用于小兒高熱驚厥、熱毒癇之抽風、神昏等癥。每服1.5-3g。孕婦禁用。

    (一)發(fā)病原因

    病因可概括為以下4類:

    1.顱內疾病導致抽搐與驚厥

    (1)腦先天性疾?。喝缒X穿通畸形、小頭畸形、腦積水、胎兒感染、各種遺傳性代謝病,以及母親妊娠期藥物毒性反應及放射線照射等,引起的獲得性發(fā)育缺陷。

    (2)顱腦外傷:顱腦產傷是新生兒或嬰兒期抽搐的最常見病因。成人閉合性顱腦外傷的抽搐發(fā)生率為0.5%~5%,開放性損傷為20%~50%。絕大多數病例在外傷后2年內出現。

    (3)腦部感染:各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦寄生蟲病。

    (4)腦血管?。耗X血管畸形、腦蛛網膜下隙出血、腦栓塞、腦動脈硬化、腦血栓形成、顱內靜脈竇及靜脈血栓形成。

    (5)顱內腫瘤:常見于小腦幕上腫瘤,尤以少突膠質細胞瘤最多見(60%以上),其次為腦膜瘤和星形細胞瘤。各種轉移瘤也可導致抽搐。

    (6)腦部變性疾病:如結節(jié)性硬化癥、Alzheimer病和pick病等。

    (7)中樞脫髓鞘疾?。喝鏢childer病、多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎等。

    2.顱外疾病導致抽搐與驚厥

    (1)腦缺氧:如窒息、休克、急性大出血、一氧化碳中毒、吸入麻醉等。

    (2)代謝內分泌疾?。?/p>

    ①氨基酸代謝異常,如苯丙酮尿癥等。

    ②脂質代謝障礙,如脂質累積癥。

    ③糖代謝病,如低血糖、半乳糖血癥。

    ④水、電解質紊亂,如低鈉血癥、高鈉血癥、水中毒、低血鉀、低血鎂、高碳酸血癥等。

    ⑤維生素D缺乏、甲狀旁腺功能低下。

    ⑥維生素缺乏及依賴癥,如維生素B6、維生素B12及葉酸缺乏癥。

    (3)中毒:

    ①藥物:如中樞興奮藥(尼可剎米、戊四氮、樟腦)過量;抗精神病藥(氯丙嗪、三氟拉嗪、氯普噻噸等)劑量過大;突然停用抗驚厥藥或中樞神經抑制藥等。

    ②重金屬中毒,如鉛、汞中毒。

    ③食物、農藥中毒及酒精戒斷等。

    (4)心血管疾病:如Adams-Stokes綜合征、高血壓腦病。

    (5)過敏或變態(tài)反應性疾病:如青霉素、普魯卡因過敏偶可成為病因。

    3.神經官能癥 癔癥性抽搐。

    4.高熱 常是嬰幼兒抽搐的主要原因。

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