心肺復蘇的首選藥物
夏季素食養(yǎng)生之首選。
“養(yǎng)生之道,常欲小勞,但莫大疲,及強所不能耳。”人類的歷史長河中,圍繞養(yǎng)生有非常多的名句流傳,身體是革命的本錢,我們需要掌握相關養(yǎng)生知識。日常生活中關于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢?養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“心肺復蘇的首選藥物”,希望能對您有所幫助,請收藏。
心肺復蘇的藥物其實是有很多種的,患者可以根據(jù)自己的身體狀況來選擇適合自己的治療方法,從而才可以在很大程度上就改善患者的癥狀,不然的話就會引起誤診的情況發(fā)生,而還要去增強心腦血管的功能性,避免這是會導致很多后遺癥的,所以說要想辦法去減輕病情癥狀所帶來的一些副作用。
心肺復蘇首選藥物
復蘇用藥
復蘇用藥的目的在于增加腦、心等重要器官的血液灌注,糾正酸中毒和提高室顫閾值或心肌張力,以有利于除顫。復蘇用藥途經(jīng)以靜脈給藥為首選,其次是氣管滴入法。氣管滴入的常用藥物有腎上腺素、利多卡因、阿托品、納洛酮及安定等。
一般以常規(guī)劑量溶于5~10ml注射用水滴入,但藥物可被氣管內(nèi)分泌物稀釋或因吸收不良而需加大劑量,通常為靜脈給藥量的2~4倍。心內(nèi)注射給藥目前不主張應用,因操作不當可造成心肌或冠狀動脈撕裂、心包積血、血胸或氣胸等,如將腎上腺素等藥物注入心肌內(nèi),可導致頑固性室顫,且用藥時要中斷心臟按壓和人工呼吸,故不宜作為常規(guī)途經(jīng)。復蘇常用藥物如下:
(1)腎上腺素:腎上腺素通過α受體興奮作用使外周血管收縮(冠狀動脈和腦血管除外),有利于提高主動脈舒張壓,增加冠脈灌注和心、腦血流量;其β-腎上腺素能效應尚存爭議,因為它可能增加心肌做功和減少心內(nèi)膜下心肌的灌注。對心搏驟停無論何種類型,腎上腺素常用劑量為每次1mg靜脈注射,必要時每隔3-5min重復1次。
(2)近年來有人主張應用大劑量,認為大劑量對自主循環(huán)恢復有利,但新近研究表明大劑量腎上腺素對心搏驟停出院存活率并無改善,且可出現(xiàn)如心肌抑制損害等復蘇后并發(fā)癥。故復蘇時腎上腺素理想用藥量尚需進一步研究證實。如果IV/IO通道延誤或無法建立,腎上腺素可氣管內(nèi)給藥,每次2-2.5mg。2010國際心肺復蘇指南推薦也可以用一個劑量的血管加壓素40U IV/IO替代第一或第二次劑量的腎上腺素。
(3)抗心律失常藥物:嚴重心律失常是導致心臟驟停甚至猝死的主要原因之一,藥物治療是控制心律失常的重要手段。2010年國際心肺復蘇指南建議:對高度阻滯應迅速準備經(jīng)皮起搏。在等待起搏時給予阿托品0.5mg,IV。阿托品的劑量可重復直至總量達3mg。如阿托品無效,就開始起搏。在等待起搏器或起搏無效時,可以考慮輸注腎上腺素(2-10μg/min)或多巴胺,(2-10μg/kg.min)。
(4)胺碘酮可在室顫和無脈性室速對CpR、除顫、血管升壓藥無反應時應用。首次劑量300mg靜脈/骨內(nèi)注射,可追加一劑150mg。 利多卡因可考慮作為胺碘酮的替代藥物(未定級)。首次劑量為1-1.5mg/kg,如果室顫和無脈性室速持續(xù)存在,間隔5-10min重復給予0.5-0.75mg/kg靜推,總劑量3mg/kg。 鎂劑靜推可有效終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速,1-2g硫酸鎂,用5%GS 10ml稀釋5-20min內(nèi)靜脈推入。
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患有貧血的人應注意平時飲食的合理性,從食物中來補充鐵雖然是一個很好的方法,但是食物中含鐵量對于貧血嚴重的人來說最好服用藥物,尤其是患有慢性再障疾病的人士。慢性再障首先藥物除了有效以外,還應具有較小的副作用,尤其是不應對腎有強大的危害,最好咨詢比較權威的醫(yī)生。
治療方法
慢性再生障礙性貧血發(fā)病較緩,貧血、出血和感染均較輕。臨床治療上除遵循再生障礙性貧血治療的一般原則外,還有以下治療方法:
(1)
刺激造血藥物:主要是雄激素(如司坦唑醇、十一酸睪酮、達那唑、丙酸睪酮等)。雄激素是一類具有生物活性的舀體化合物,兼有雄性化和蛋白質(zhì)同化作用。其治療再生障礙性貧血的作用機制可能是增加促紅細胞生成素的產(chǎn)生,使紅系細胞對促紅細胞生成素更加敏感,加強促紅素細胞生成對造血干細胞的作用,促進紅系定向于細胞分化為原紅細胞進而增殖,成熟為紅細胞。除了對紅細胞作用外,對血小板的作用不很明顯,需要治療較長時間才有血小板的增加。這類藥物對骨髓造血組織減少較輕、進展較饅的患者療效較好,而對骨髓造血組織嚴重減少者常無效。雄激素對再生障礙性貧血的治療需要較長時間,一般不應少于6個月,最佳應用時間是持續(xù)1年~2年。但應視藥物的不良反應,如男性化、肝功能損害害等。(2)
腎上腺皮質(zhì)激素:腎上腺皮質(zhì)激素對再生障礙性貧血患者的出血和發(fā)熱效果較好。其機制是作用于造血微環(huán)境,降低毛細血管通透性,對血小板減少引起的皮膚和粘膜出血有止血作用,消除炎癥和滲出液,抑制免疫反應。但腎上腺皮質(zhì)激素的副作用較多,對粒細胞嚴重減少者長期使用易致嚴重感染,還可能引起胃腸道出血。腎上腺皮質(zhì)激素和蛋白同化激素并用可有較好的效果。(3)
改善微循環(huán)藥物:微循環(huán)是造血微環(huán)境的組成部分,通過改善患者的微循環(huán)以刺激和滋養(yǎng)殘存的造血祖細胞。常用的藥物有:①
一葉秋堿,這是從植物中提取的生物堿,可通過興奮中樞神經(jīng),改善骨髓微循環(huán),有利于造血干細胞的增殖。②
莨菪類藥物。通過神經(jīng)系統(tǒng)抗膽堿作用,解除微血管痙攣,調(diào)整骨髓血液灌注,促進細胞分化成熟。(4)
脾切除:脾切除治療慢性再生障礙性貧血有近百年的歷史。一般認為脾臟是扣留、破壞紅細胞和血小板以及產(chǎn)生抑制性T淋巴細胞和各種抗體的主要器官。再生障礙性貧血患者切除臟后,約有1/3患者可得到緩解,另-些患者在脾臟切除前藥物治療無效,而脾切除后則出現(xiàn)療效。但脾切除治療的許多患者的血掖學恢復不能達到正常,且要冒較大的風險,故選擇脾切除治療再生障礙貧血應嚴格掌握適應證。大多起病緩,主要的表現(xiàn)常常是倦怠無力、勞累后氣促、心悸、頭暈、面色蒼白。如有出血亦較輕微,內(nèi)臟出血較少見。感染、發(fā)熱一般較輕微,出現(xiàn)較晚,治療后較易控制。肝、脾淋巴結均不腫大,但晚期病例偶有脾臟輕度腫大,病程較長,患者可以生存多年,病情逐漸好轉(zhuǎn)甚至接近痊愈。部分患者轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙孕汀?/p>傷寒室友傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的一種急性傳染病,一般的傷寒疾病病程有4個階段,病期大約4周左右。傷寒會出現(xiàn)一些感冒癥狀,如體溫上升、咳嗽、渾身無力、食欲減退等,很容易讓人弄混誤診。下面給大家介紹一些用于傷寒治療首選藥物及預防傷寒的做法。
一、
傷寒
屬于急性的
傳染病
種類
,這種疾病會發(fā)生在人群的任何年齡段,主要是由于傷寒桿菌所誘發(fā)的。如果人們長期不注意一些飲食衛(wèi)生,就會導致免疫力出現(xiàn)異常,極其容易被感染上傷寒桿菌,那么,對于傷寒的治療藥物有哪些?1.氟喹諾酮類 抗菌譜廣,殺菌作用強,口服吸收完全,體內(nèi)分布廣,膽汁濃度高,副作用少,不易產(chǎn)生耐藥,用作首選。
2.頭孢菌素類 以第二、三代頭孢菌素效果較好,膽汁濃度高,復發(fā)者少,常用于耐藥菌株的治療及老年傷寒和兒童傷寒的治療。
3.氯霉素 氯霉素可用于非耐藥菌株傷寒的治療。在療程中應每周查血象2次,白細胞2.5×109/L應停藥,更換為其他抗菌藥物。伴有G-6pD缺陷的患者,用藥后可發(fā)生溶血。本藥對帶菌者無效。嬰幼兒、血液病、肝腎功能障礙者慎用。
4.氨芐西林 其適應證為:①對氯霉素等有耐藥的患者;②不能應用氯霉素的患者;③妊娠合并傷寒;④慢性帶菌者。療程不短于2周。本藥優(yōu)點是膽汁濃度高。
5.其他 對耐藥菌株引起的傷寒尚可選用阿米卡星及利福平等藥物,但應注意其對肝、腎的毒副作用。
二、我們該怎樣預防傷風呢
1、洗鼻法:西醫(yī)學認為當人體受涼、淋雨等誘發(fā)因素使得呼吸道纖毛擺動頻率降低,鼻粘液及其吸附的病毒、細菌以及真菌等停留在鼻腔的時間大大增長,從而使得引起感冒的病毒得以大量繁殖并侵入人體,引發(fā)感冒。
2、多食蘿卜:實踐證明,蘿卜中的蘿卜素對預防、治療感冒有獨特作用。具體做法是把甜脆多汁的蘿卜切碎,壓出半茶杯汁,再把生姜搗碎,榨出少量姜汁,加入蘿卜汁中,然后加白糖或蜂蜜,拌勻后沖入開水當飲料喝,每日三次,連服兩天,可以清熱、解毒、祛寒,防治感冒。
3、喝雞湯:美國有兩家臨床醫(yī)療中心報道,喝雞湯能抑制咽喉及呼吸道炎癥,對消除感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛等癥狀極為有效。因為雞肉中含有人體所必需的多種氨基酸,營養(yǎng)豐富,能顯著增強機體對感冒病毒的抵抗能力,雞肉中還含有某種特殊的化學物質(zhì),具有增強咽部血液循環(huán)和鼻腔液分泌的作用,這對保護呼吸道通暢,清除呼吸道病毒,加速感冒痊愈有良好的作用。
4、少吃食鹽:實驗證明,少吃點含鈉的食鹽,可提高唾液中溶菌酶的含量,保護口腔、咽喉部粘膜上皮細胞,讓其分泌出更多的免疫球蛋白A及干擾素來對付感冒病毒。因此,每日吃鹽量控制在5克以內(nèi),對防治感冒大有益處。
5、糖姜茶合飲:因感冒多為外感風寒之邪,常有頭痛、鼻塞、流涕及一身關節(jié)酸痛,甚至怕冷、發(fā)熱等癥狀??捎眉t糖、生姜、紅茶各適量,煮湯飲,每日1-2次,不僅暖身去寒,而且有良好的防治感冒功能。
6、沖服蜂蜜:蜂蜜中含有多種生物活性物質(zhì),能激發(fā)人體的免疫功能,每日早晚兩次沖服,可有效地治療和預防感冒及其它病毒性疾病。
7、服酵母:美國加利福尼亞大學達斯古普塔教授在試驗中發(fā)現(xiàn),在制作面包的酵母中,含有一種可防止感冒病毒在人體細胞內(nèi)繁殖擴散的成分,能治療普通感冒,但對流行性感冒無效。
癲癇類疾病發(fā)病很急并且持續(xù)時間很短,所以治療這種疾病最好的方法就是中醫(yī)調(diào)養(yǎng)或者選擇中成藥。顱內(nèi)疾病或者顱外疾病非常容易引發(fā)癲癇,并且非常容易復發(fā)。本文介紹了關于抗驚厥的首選藥物以及癲癇的發(fā)病原因,有這方面疾病的患者趕緊來了解一下,做到早預防早準備。
這一類方劑主要是指應用于癇證發(fā)作期及癲癇持續(xù)狀態(tài)的中醫(yī)治療方劑。由于發(fā)作期或持續(xù)狀態(tài),病情急、時間短,選用成藥治療者多。對這類藥物不宜加熱煮煎,以免藥性揮發(fā)。而一般的熄風開竅之品中芳香類為多,此類藥物多善于辛散走竄,久服則易傷元氣,中病即止,不可久服。
《和劑局方》——至寶丹
藥物組成:牛黃 水牛角 朱砂粉 琥珀粉 人工麝香 冰片 雄黃粉 安息香 玳瑁 臨床應用:適用于癇病痰熱內(nèi)閉證之抽搐、神昏。
用量用法:蜜丸每服1丸,散劑每服0.6-1.2g,日服2次。對于病情復雜,正氣虛弱者,可用人參湯化服;熱閉邪實盛者,可用童子便合生姜汁化服。孕婦禁用。
《和劑局方》——紫雪散
藥物組成:生寒水石 生石膏 生磁石 滑石 羚羊角 水牛角 人工麝香 青木香 沉香 丁香 玄參 升麻 甘草 玄明粉 火硝 朱砂
臨床應用:適用于小兒高熱驚厥、熱毒癇之抽風、神昏等癥。每服1.5-3g。孕婦禁用。
(一)發(fā)病原因
病因可概括為以下4類:
1.顱內(nèi)疾病導致抽搐與驚厥
(1)腦先天性疾?。喝缒X穿通畸形、小頭畸形、腦積水、胎兒感染、各種遺傳性代謝病,以及母親妊娠期藥物毒性反應及放射線照射等,引起的獲得性發(fā)育缺陷。
(2)顱腦外傷:顱腦產(chǎn)傷是新生兒或嬰兒期抽搐的最常見病因。成人閉合性顱腦外傷的抽搐發(fā)生率為0.5%~5%,開放性損傷為20%~50%。絕大多數(shù)病例在外傷后2年內(nèi)出現(xiàn)。
(3)腦部感染:各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫及腦寄生蟲病。
(4)腦血管?。耗X血管畸形、腦蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦栓塞、腦動脈硬化、腦血栓形成、顱內(nèi)靜脈竇及靜脈血栓形成。
(5)顱內(nèi)腫瘤:常見于小腦幕上腫瘤,尤以少突膠質(zhì)細胞瘤最多見(60%以上),其次為腦膜瘤和星形細胞瘤。各種轉(zhuǎn)移瘤也可導致抽搐。
(6)腦部變性疾病:如結節(jié)性硬化癥、Alzheimer病和pick病等。
(7)中樞脫髓鞘疾?。喝鏢childer病、多發(fā)性硬化、急性播散性腦脊髓炎等。
2.顱外疾病導致抽搐與驚厥
(1)腦缺氧:如窒息、休克、急性大出血、一氧化碳中毒、吸入麻醉等。
(2)代謝內(nèi)分泌疾?。?/p>
①氨基酸代謝異常,如苯丙酮尿癥等。
②脂質(zhì)代謝障礙,如脂質(zhì)累積癥。
③糖代謝病,如低血糖、半乳糖血癥。
④水、電解質(zhì)紊亂,如低鈉血癥、高鈉血癥、水中毒、低血鉀、低血鎂、高碳酸血癥等。
⑤維生素D缺乏、甲狀旁腺功能低下。
⑥維生素缺乏及依賴癥,如維生素B6、維生素B12及葉酸缺乏癥。
(3)中毒:
①藥物:如中樞興奮藥(尼可剎米、戊四氮、樟腦)過量;抗精神病藥(氯丙嗪、三氟拉嗪、氯普噻噸等)劑量過大;突然停用抗驚厥藥或中樞神經(jīng)抑制藥等。
②重金屬中毒,如鉛、汞中毒。
③食物、農(nóng)藥中毒及酒精戒斷等。
(4)心血管疾?。喝鏏dams-Stokes綜合征、高血壓腦病。
(5)過敏或變態(tài)反應性疾?。喝缜嗝顾?、普魯卡因過敏偶可成為病因。
3.神經(jīng)官能癥 癔癥性抽搐。
4.高熱 常是嬰幼兒抽搐的主要原因。
驚厥是一種很緊急的情況,如果是出現(xiàn)的話就要及時的進行處理,在發(fā)生的時候患者就會感覺到非常的難受,甚至是會危及到患者的生命,所以說必須要去醫(yī)院做第一時間的處理,這樣的話效果才會變得更好一些,而且驚厥首選的藥物就是可以抗驚厥的,這樣的話就可以控制住病情的發(fā)展。
驚厥是急診癥狀,必須立即緊急處理。驚厥發(fā)作時,患兒應取側(cè)半臥位,松解衣領,指壓人中,輕扶肢體,避免關節(jié)損傷和摔倒??蓪㈩^偏向一側(cè),防止唾液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。驚厥停止后,喉頭分泌物多時,用吸痰器吸出痰液,并立即短時間給氧。驚厥后出現(xiàn)呼吸困難或暫停時,應做人工呼吸。
對癥治療
①止驚:止驚藥物首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易進入腦組織,注射后1~3分鐘即可生效,但作用維持時間較短(15~20分鐘),必要時15~20分鐘后可重復應用。或選10 %水合氯醛灌腸。在給予安定的同時或隨后,此外還可應用作用時間較長的苯巴比妥維持止驚效果。
對典型熱性驚厥患兒一般只需要針對原發(fā)病治療,對于發(fā)作頻繁者也可短程預防治療,僅少數(shù)復雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長程預防治療。但關于熱性驚厥的預防目前并未達成共識。
②退熱:熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見病因,應注意設法迅速降溫。①藥物降溫: 可應用對乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降溫:溫水浴、冰袋等均為有效的降溫措施,除3個月以下小嬰兒可單獨應用外,其他年齡患兒僅在藥物降溫后應用才有可能奏效。
③防治腦水腫:反復驚厥發(fā)作者或發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)者,常有繼發(fā)性腦水腫,應加用20%甘露醇減輕腦水腫。
持續(xù)狀治療
驚厥持續(xù)狀態(tài)易造成腦部不可逆地損傷,應及時搶救處理。原則:①選擇作用快、強有力的抗驚厥藥物,及時控制發(fā)作,首選地西泮,也可應用咪達唑侖或負荷量托吡酯等,必要時也可在氣管插管下全身麻醉治療。盡可能早期足量,起效快,作用時間長,副作用少的藥物。②維持生命功能,防治腦水腫、酸中毒、呼吸循環(huán)衰竭,保持氣道通暢、吸氧,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,尤其是應注意及時糾正低血糖、酸堿失衡。③積極尋找病因和控制原發(fā)疾病,避免誘因。
說到驚厥,這種病可能有一些家長會有共鳴,因為驚厥這種病一般都是發(fā)生在小孩子身上,而且這種病一旦發(fā)作來的又快又猛,對孩子是有生命危險的,所以如果發(fā)現(xiàn)小兒驚厥,一定要及時的把孩子送到醫(yī)院去治療,那么控制驚厥的首選藥物都有哪些呢?下面小編來給大家詳細介紹。
一般治療
⒈保持安靜,禁止一切不必要的刺激
⒉當驚厥發(fā)作時,可令其側(cè)臥,可防止分泌物、嘔吐物吸入氣管,肌肉松弛,同時用壓舌板放于上下磨牙之間,以防咬舌。
⒊驚厥緩解后,若咽喉分泌物多,可吸痰,若缺氧發(fā)紺立即吸氧,可減少腦的損害,若呼吸停止可做人工呼吸二控制驚厥
⒈首選安定:因其發(fā)揮作用快,靜注后1~2分種,即生效。有時注射后幾秒鐘即可生效。用量0.25~0.5mg/kg.d,若10歲之內(nèi),小兒一次用量也可按每歲1mg,但在幼兒一次不得大于5mg,嬰兒不大于2mg。
⒉氯硝基安定:治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥,每次每公斤體重1~4mg,iv或im。作用時間長,副作用有降低血壓及抑制呼吸,但比安定小。有的可能出現(xiàn)嗜睡的副作用。
⒊苯巴比妥:每次每公斤體重5~10mg,可肌注。缺點是發(fā)揮作用慢,20~60分種才能在腦內(nèi)達濃度高峰,故不能立即使發(fā)作停止,臨床上先注射安定再用苯巴比妥。
⒋苯妥英鈉:適用于癲癇持續(xù)狀態(tài),當安定無效時用苯妥英鈉15~20mg/kg溶于生理鹽水中靜滴,應注意滴速(每分鐘每公斤1mg),12小時后給維持量每天5mg/kg,每24小時給維持量一次,滴注時不宜太快,太快使血壓下降,呼吸減慢,心率下降,甚至心跳停止,同時需心電圖監(jiān)護。
⒌副醛:抗驚厥作用最強,且較安全,發(fā)生呼吸抑制的較少。因其主要通過呼吸道排出有刺激性,當嬰兒有肺炎時慎用。肌注的用量0.1~0.2mg/kg/次,不大于5mg。
你身邊是否有固執(zhí)地喜歡把所有東西排列整齊,不容許一絲不協(xié)調(diào)的人,這便是強迫癥的癥狀表現(xiàn)之一。當今社會,強迫癥患者越來越多,輕者影響心情,重者甚至會影響我們的生活和健康了。區(qū)分強迫癥的癥狀,了解如何防治強迫癥是非常有必要的,那么若患上強迫癥,應該選用什么藥物呢?
強迫癥的藥物治療分為一線藥物治療、二線藥物治療和難治性強迫癥的治療。目前一線用藥以馬來酸氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林為主,這些藥物的藥理特點是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-羥色胺的濃度,發(fā)揮抗強迫、抗抑郁、抗焦慮的作用。
1、馬來酸氟伏沙明
商品名為蘭釋。作用于腦神經(jīng)細胞的5-羥色胺再攝取抑制劑,常用治療劑量是每天150~300mg,晚上一次服用。
2、帕羅西汀
商品名為賽樂特、樂友。常用治療劑量是每天30~60mg,分1~2次口服。該藥物同時具有抗強迫和抗焦慮的作用,適用于合并焦慮癥狀的強迫癥患者。
3、氟西汀
商品名為百憂解、優(yōu)克。常用治療劑量是每天40~60mg,分1~2次口服,該藥不僅可用于強迫癥的治療,還是臨床治療貪食癥、厭食癥的首選用藥。
4、舍曲林
該藥是高齡人群、青少年強迫癥患者的首選用藥,其副作用相對較小,常用的治療劑量是每天150~300mg,分1~2次口服。
除此以外,西酞普蘭、艾司西酞普蘭等藥物也屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,同樣可用于強迫癥的治療。
傷寒這種疾病主要就是兒童,或者是老年人才會發(fā)生的,主要就是因為他們本身的身體抵抗能力是非常差的,那么在換季的時候就最容易出現(xiàn)這些癥狀表現(xiàn)的,所以就更加應該要注意保暖的,如果已經(jīng)發(fā)生的話就要根據(jù)檢查結果來選擇適合自己的藥物,這樣就可以避免服用后產(chǎn)生任何的副作用。
藥物治療
1.氟喹諾酮類 抗菌譜廣,殺菌作用強,口服吸收完全,體內(nèi)分布廣,膽汁濃度高,副作用少,不易產(chǎn)生耐藥,用作首選。氧氟沙星300mg,每日2~3次口服,或200mg,每8~12小時1次靜脈滴注;也可選用環(huán)丙沙星等。療程為2周。兒童及孕婦慎用或忌用。
2.頭孢菌素類 以第二、三代頭孢菌素效果較好,膽汁濃度高,復發(fā)者少,常用于耐藥菌株的治療及老年傷寒和兒童傷寒的治療。
3.氯霉素 氯霉素可用于非耐藥菌株傷寒的治療。在療程中應每周查血象2次,白細胞2.5×109/L應停藥,更換為其他抗菌藥物。伴有G-6pD缺陷的患者,用藥后可發(fā)生溶血。本藥對帶菌者無效。嬰幼兒、血液病、肝腎功能障礙者慎用。
4.氨芐西林 其適應證為:①對氯霉素等有耐藥的患者;②不能應用氯霉素的患者;③妊娠合并傷寒;④慢性帶菌者。療程不短于2周。本藥優(yōu)點是膽汁濃度高。
5.其他 對耐藥菌株引起的傷寒尚可選用阿米卡星及利福平等藥物,但應注意其對肝、腎的毒副作用。
手術治療
腸道大出血經(jīng)積極治療仍出血不止者可考慮手術治療。
預防方法
1.管理傳染源:及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷、隔離并治療患者和帶菌者,隔離期應自發(fā)病日起至臨床癥狀完全消失、體溫恢復正常后15日為止,或停藥后連續(xù)大便培養(yǎng)2次(每周1次)陰性方可出院。對帶菌者應徹底治療。連續(xù)大便培養(yǎng)4次陰性可恢復與食品、兒童有關的工作。
2.切斷傳播途徑 :搞好“三管一滅”(管水、管飲食、管糞便,消滅蒼蠅),做到飯前便后洗手,不進食生水和不潔食物。
3.保護易感人群:流行區(qū)內(nèi)的易感人群可接種傷寒菌苗。目前使用的有傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗,用傷寒桿菌Ty21a.變異株制成的口服活菌苗等,可根據(jù)條件選用。
預防藥物
目前無推薦的藥物預防方法。
到了老年,身體器官開始逐漸老化,很多老年人開始出現(xiàn)器質(zhì)性病變,例如心臟疾病。老年性心臟病需要隨身攜帶藥物,年紀越大越應該注意,并且心臟疾病也分種類,所以要針對疾病攜帶藥物,例如心力衰竭藥用強心劑類。本文介紹了關于心臟疾病的相關藥物,一起來看看了解一下吧。
心臟病急救的藥物有哪些
[心力衰竭]
強心劑:1、羊地黃類:西地蘭、毒毛花苷K、地戈辛(地高辛)。
2、非羊地黃類正性肌力藥物:多巴酚酊胺、注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)等。
[心律失常]
常見抗心律失常藥:硫酸奎尼丁、普魯卡因胺片、丙吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因鈉、心律平、胺碘酮、溴芐胺、美西律、門冬酸鉀鎂、ATp等。
[心絞痛]
硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、雙嘧噠莫、丹參、川芎嗪、毛冬青、地奧心血康、亞硝酸異戊酯、尼可地爾等。
必知心臟病的急救措施
多數(shù)心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外的不同場合,因此開展群眾性的心臟復蘇知識與技術普及教育、建立完善的社會急救體系格外重要。一旦確診為心臟驟停,搶救者應當機立斷、分秒必爭,迅速采取十大搶救措施:
1、頭部后仰氣道通暢
患者一旦心臟驟停,應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1~2次后,部分患者可瞬即復律。如患者意識并未喪失,仍處清醒狀態(tài),可囑患者用力咳嗽,提高胸內(nèi)壓,同時還要注意清理患者呼吸道,保持氣道通暢。
搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部后仰,另手托起患者下巴,使頭頸部后伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。
2、人工呼吸反復進行
如患者自主呼吸已停止,應迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然后深吸一口氣,緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣,反復進行,每分鐘16~20次。
3、擠壓心臟重建循環(huán)
以劍突為定位標志,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū),另一手放在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80~100次,按壓應平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。
4、搶救藥物及時應用
常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據(jù)患者病情,及時應用。
5、心電監(jiān)護不可或缺
心電監(jiān)護儀的監(jiān)測要貫穿于搶救全過程,即使復蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護,應將患者送入監(jiān)護病房,連續(xù)監(jiān)護至少48~72小時。
6、治療“室顫”迅速妥當
迅速恢復竇性心率是復蘇成功至關重要的一步,一旦心電監(jiān)測確定為心室顫動或持續(xù)性快速室性心動過速,應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。
7、血氣尿量動態(tài)觀察
在搶救的全過程中,要動態(tài)觀察生命體征、血尿常規(guī)、水電酸堿以及各項生化指標、血氣分析等數(shù)據(jù)變化,以隨時調(diào)整治療方案。
8、減低代謝要降體溫
心臟驟停后腦組織急性缺氧,必然導致缺氧性腦損傷,甚至出現(xiàn)腦水腫。此時應積極降溫,可降低顱內(nèi)壓和腦代謝,提高腦對缺氧的耐受性,減輕腦水腫。降溫應及早進行并以頭部降溫為主,一般降至32℃為宜,可用冰帽、冰袋物理降溫,必要時可加用冬眠藥物。
9、集中治療糾正異常
心臟復蘇成功后,仍不能松懈,應進一步強化治療,包括維持有效的循環(huán)、呼吸功能,預防再次心臟驟停,維持水與電解質(zhì)平衡,防治腦水腫及急性腎衰與繼發(fā)感染等。
10、保護腦腎預防猝死
心腦腎都是人體重要的器官,腦復蘇是心臟復蘇最后成敗的關鍵,部分患者雖心肺復蘇成功,但終因不可逆轉(zhuǎn)的腦損害而致死亡或遺留嚴重后遺癥。因此,搶救措施除降溫外,還包括應用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。
當我們受到驚嚇的時候,心臟的跳動就會加快,這就意味著心率增加,當處在比較平靜的情緒下,心率便會恢復正常。因為疾病而引起心率過高的情況在臨床上很常見,這時候治療的首選方法就是藥物治療。這種藥物肯定是需要有降低心率的作用,那么減慢心率的首選藥物是什么?
β-受體阻滯藥
通過阻滯β-受體,使心率減慢。為常用的減慢心率藥物。
對心功能良好、容易緊張、血壓偏高的病人,可用短效的普萘洛爾(心得安),口服每次5~10毫克(每片10毫克),一日2~3次。
中效的美托洛爾(倍他樂克),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次;或阿替洛爾(氨酰心安),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次。
或長效的比索洛爾(康可、博蘇),口服每次5毫克(每片5毫克),一日1次。如心率每分鐘慢于60次以下者則停用。
鈣拮抗藥
如非二氫吡啶類鈣拮抗藥,對竇房結有抑制作用,使竇性心率減慢,常用的有維拉帕米(異搏定),適用于心功能良好、血壓偏高的病人,口服每次40毫克(每片40毫克),一日3次,或用緩釋片,每次半片(每片240毫克),一日1次。偶可致低血壓,下肢水腫、頭暈、眩暈等不良反應。如心率慢于每分鐘60次以下者則停用。
另外還有一種非二氫吡啶類鈣拮抗藥,叫做地爾硫(恬爾心),其減慢心率的作用不似異搏定,但也有降壓作用,且有解除冠脈痙攣作用。適用于冠心病心絞痛伴高血壓及心率偏快者,口服每次1片(30毫克),一日3次?;蚓忈屇z囊,每次1粒(90毫克),一日1~2次。偶見眩暈、潮紅、頭痛、便秘、低血壓和心動過緩等不良反應。
地高辛
為強心藥。通過興奮迷走神經(jīng)、反射性地使心率減慢。適用于心功能較差的心動過速病人??诜看伟肫瑍1片(每片0.25毫克),一日1~2次。注意可能會引起胃腸道反應。
利血平
為周圍腎上腺素能阻滯藥。適用于高血壓伴心跳偏快的病人。口服每次1/2~1片(每片0.25毫克),一日2~3次。劑量過大可致倦怠、乏力、頭痛、精神抑郁、焦慮、陽痿等。少見嘔吐、胃痛、心動過緩、支氣管痙攣等,對有精神抑郁史、消化性潰瘍、震顫性麻痹、嗜鉻細胞瘤等慎用。
安他樂
有鎮(zhèn)靜作用。適用于神經(jīng)衰弱或植物神經(jīng)功能紊亂等引起的心跳過快病人??诜看?片(25毫克),一日3次。劑量過大時可致嗜睡。
胺碘酮(可達龍)
為抗心律失常藥。有抑制竇房結和房室結傳導的作用,適用于伴有高血壓、心功能較差的病人,口服每次1片(0.2克),一日2~3次。應密切注意心率和心電圖Q-T間期的變化。該藥必須在醫(yī)生的指導下服用。
索他洛爾(施太可)
為抗心律失常藥。對竇房結有抑制作用,且有阻滯β-受體作用,使心率明顯減慢。適用于冠心病、高血壓伴心跳過快的病人??诜看?片(80毫克),一日1~2次,可致低血壓、明顯心率減慢。有心電圖Q-T間期延長等不良反應者,應慎用。
中藥治療
以養(yǎng)心寧神為主。可選用黃芪、丹參、當歸、茯神、遠志、白術、大棗、炙甘草等煎服,一日1次。
珍合靈
為珍珠層粉、靈芝、甘草等組成的中成藥,具有一定的鎮(zhèn)靜作用。適用于容易緊張或長期失眠伴心跳過快的病人??诜看?片,一日3次。