腰椎融合術(shù)后的禁忌
冬季腰椎養(yǎng)生。
天天常笑容顏俏，七八分飽人不老，逢君莫問留春術(shù)，淡泊寧靜比藥好。生活中經(jīng)常流傳這些關(guān)于養(yǎng)生的名句或者順口溜，養(yǎng)生關(guān)系著你、我、他的生活質(zhì)量。中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？為滿足您的需求，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“腰椎融合術(shù)后的禁忌”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
說到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，可以說是非常發(fā)達(dá)啦，像現(xiàn)在腰椎受傷的手術(shù)就有很多，比如有在腰椎部位安鋼板，有腰椎復(fù)位術(shù)，還有腰椎融合術(shù)，今天重點(diǎn)給大家說說腰椎融合術(shù)？那么什么是腰椎融合術(shù)呢？手術(shù)后我們應(yīng)該注意哪些方面呢？腰椎融合術(shù)的禁忌到底是什么？接下來我?guī)Т蠹乙黄饋碓敿?xì)的介紹一下。
1. 適應(yīng)癥
定腰椎的手術(shù)有后路和前路之分，過去多做后路手術(shù)，如橫突植骨融合術(shù)、小關(guān)節(jié)植骨融合術(shù)、"H"形骨塊椎板植骨術(shù)以及用機(jī)械棒固定手術(shù)等，但從解剖學(xué)和生理學(xué)的角度來看，以椎體間植骨融合術(shù)最為合適。它不但能解除腰椎屈伸方向的不穩(wěn)，也能同時解除因屈伸方向不穩(wěn)而產(chǎn)生的側(cè)向不穩(wěn)和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。如果腰椎不穩(wěn)發(fā)展到畸形，并導(dǎo)致馬尾或神經(jīng)根受壓時，則要在解除壓迫的同時行穩(wěn)定手術(shù)。此時如何選擇術(shù)式，應(yīng)視患者的情況及醫(yī)師的習(xí)慣來考慮。
2. 禁忌癥
施術(shù)椎節(jié)有病變者：例如椎節(jié)感染、椎節(jié)終板硬化及腫瘤等。
其他：指年邁體弱、難以承受手術(shù)及精神狀態(tài)欠佳、術(shù)后難以合作者。
3. 最佳時間
當(dāng)前手術(shù)最佳時間謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
4. 術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前應(yīng)常規(guī)攝x線片并根據(jù)判斷進(jìn)一步行必要的輔助檢查，做出正確的術(shù)前診斷和定位。
5. 術(shù)前注意
暫無可參考資料。
6. 手術(shù)步驟
1、后路融合術(shù)： 脊柱后路融合主要分兩大類：一是固定棘突，即Albee法和雙鋼板固定棘突術(shù)等;另一大類是固定椎間小關(guān)節(jié)及椎板，即Hibbs法、改進(jìn)Hibbs法、King小關(guān)節(jié)螺釘固定法等。兩者綜合應(yīng)用者較多。脊柱的固定現(xiàn)已基本摒棄雙鋼板固定棘突術(shù)，而代之以Steeffe鋼板、Luque桿、Harrington棍、椎弓根螺釘?shù)燃夹g(shù)。
2、Hibbs脊柱后融合術(shù)：行正中縱行切口，沿皮膚切開深筋膜和棘上韌帶。依次自骨膜下剝離棘突、椎板及小關(guān)節(jié)突上鑿起小骨片，翻在旁邊，并使相互有部分重疊。上面再植入適量自體骨，以增加其植骨量，促進(jìn)融合，然后縫合筋膜。
3、"H"形植骨融合術(shù)：顯露椎板同前。切除要融合的脊椎的棘突間的軟組織。若融合3節(jié)脊椎，則保存中間的棘突。椎板以小鑿造成粗糙面。按融合范圍，先在髂骨外板測量好植骨塊的長度和寬度，隨即用骨刀取出該骨塊。用咬骨鉗將該骨塊兩頭咬開，使呈"H"形骨槽。下降手術(shù)臺上、下兩端，融合處的上、下棘突即可自行分開些。放入修剪成形的植骨塊，用手向椎板方向壓迫植骨塊，同時回升手術(shù)臺上、下端。在植骨塊兩旁和下面植入小骨塊，以促進(jìn)愈合。
4、橫突間融合術(shù)： A.麻醉、體位及切開：全身麻醉或硬膜外麻醉，俯臥位，在骶棘肌的外側(cè)緣做縱行切口，下端略彎曲與髂后上棘相遇。切開皮膚、皮下組織，電灼止血。 B.顯露橫突：在骶棘肌的外緣切開腰背筋膜，將骶棘肌推向中線，即可用手在切口的深部觸及橫突。沿橫突背側(cè)將附著于其上的肌肉、韌帶做骨膜下剝離，顯露橫突的背側(cè)，用紗布壓迫止血。繼而再向內(nèi)側(cè)剝離并顯露小關(guān)節(jié)突，用骨刀把關(guān)節(jié)突的軟骨面削除，壓迫止血。 C.放置骨塊：用骨刀將附著于髂后上棘的肌肉做骨膜下剝離，顯露髂后上棘。根據(jù)所需融合的長度，用骨刀鑿下一層髂骨皮質(zhì)的骨塊，并取許多碎骨片。將取下的大骨塊縱行跨越所需融合的腰椎和骶椎，骨塊的上端放在橫突上，下端放在骶骨已鑿成的粗糙面上。對準(zhǔn)植骨塊中部，用一枚螺釘穿過植骨塊和中間的一個橫突。再把許多小碎骨片放在小關(guān)節(jié)間及其附近，壓平，使之相互接觸而無空隙。
5、前路融合術(shù) ：前路融合術(shù)亦較為多用，包括腰椎間盤也可從前路摘除，術(shù)后再行前路融合術(shù)。這里介紹一種經(jīng)腹膜后椎體前外側(cè)面行椎體間植骨融合的技術(shù)
Ys630.com相關(guān)知識
正常人的腰椎一般都有五個，而由于腰椎作為人體中一個很大的關(guān)節(jié)骨頭，所以它的使用頻率是非常頻繁的，導(dǎo)致了腰椎很容易就發(fā)生一些腰椎病問題。而腰椎病由于對人們的日常生活影響非常大并且時常產(chǎn)生疼痛，所以一些人會去選擇做腰椎病手術(shù)。那么做完腰椎病手術(shù)之后的人應(yīng)該注意些什么呢？
1、
術(shù)后患者需選擇硬板床臥床休息，第1周要絕對臥床，并在可以忍耐的限度內(nèi)做被動直腿抬高訓(xùn)練，以保障神經(jīng)根不受粘連?；颊咴诓鹁€后的2-4周仍應(yīng)可能地臥床休息，但可以下地吃飯和大小便，時間不宜超過3小時，且忌彎腰和坐著(患者的臥床時間也需根據(jù)其年齡、體質(zhì)及切除組織范圍確定)。2、
術(shù)后1周內(nèi)，患者翻身應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助，不宜自行強(qiáng)力翻轉(zhuǎn)，以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶愈合良好。臥床1個月后，患者可在腰圍保護(hù)下下地做輕度活動，如果術(shù)中有植骨者則應(yīng)用石膏背心固定3~4個月，待植骨完全愈合后再下地活動。3、
術(shù)后康復(fù)期間，患者要逐漸加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉并注意糾正不良姿勢，注意腰背活動的自我保護(hù)以防止疾病復(fù)發(fā)。4、
手術(shù)后，腦力勞動者2~3個月后即可逐漸恢復(fù)工作，體力勞動者則可在3~4個月后才能開始工作，而真正恢復(fù)體力勞動需要半年。工作應(yīng)由輕到重，工作時間由短到長，并避免做強(qiáng)烈的彎腰負(fù)重活動。手術(shù)后能進(jìn)食，首先以蔬菜水果為主，多喝新鮮的果汁。注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，最好選用牛奶、蛋黃、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果術(shù)中失血過多，腰椎間盤突出的飲食中適當(dāng)加一點(diǎn)動物肝臟、血制品及豆腐等。少食多餐。
我們應(yīng)該了解，腰椎術(shù)后疼痛造成很多人無法正常面對生活，對此沒有完全去除病根的方法。腰椎術(shù)后疼痛是因為不關(guān)注脊椎健康造成的，患者要嚴(yán)格控制飲食和生活規(guī)律。腰椎術(shù)后疼痛導(dǎo)致許多人無法享受生活的樂趣，對于脊椎造成巨大損害。有些人為了解決腰椎術(shù)后疼痛，應(yīng)該盡快骨科進(jìn)行檢查和治療。那么，腰椎手術(shù)后疼痛的處理是怎樣的？
1、癥狀
同腰腿痛，以疼痛為主，或因疼痛而肢體無力或行動障礙，或酸脹，或不能靜止的肢體難受，即稱不安腿。疼痛程度的差別較大，有的用止痛藥也無法止痛，有的給予按摩也能緩解，有的只有幾個點(diǎn)疼痛，有的多個地方疼痛。嚴(yán)重影響正常生活。
2、病因
是腰腿部位的遠(yuǎn)傷病，出現(xiàn)這種情況，大多是整個腰部和腿腳部有較多較嚴(yán)重的遠(yuǎn)傷病。
3、治療
按遠(yuǎn)傷病的方式檢查，可以觀察到遠(yuǎn)傷存在的位置，與疼痛位置完全一致。按照張怡曹等在《藥物揉摩治療遠(yuǎn)傷》一文中介紹的方法給予治療，當(dāng)時可解除疼痛和其他癥狀，一般也可以讓出現(xiàn)行動障礙的肢體恢復(fù)正常活動。對于嚴(yán)重疼痛患者，可以連續(xù)跟蹤治療，即出現(xiàn)疼痛地方就進(jìn)行治療，因為一般嚴(yán)重者，整個腰腿腳都布滿遠(yuǎn)傷，一次并不是將所有的病灶治療到位。但在治療過后疼痛沒有新的地方，原疼痛部位不痛或痛但不重，可等到下次治療（五天或一周）。有的治療一次后疼痛消失，但并不是治愈了，只有病灶完全消除，才是治愈，所以應(yīng)該后續(xù)治療。
4、預(yù)防
首先要認(rèn)識遠(yuǎn)傷病，凡這樣的腰腿痛，都是遠(yuǎn)傷病，無須手術(shù)。即使影像檢查有腰椎盤膨出，一般也屬生理現(xiàn)象，不是病位之處，所謂壓迫神經(jīng)的事是不正確的。疼痛只發(fā)生在遠(yuǎn)傷病灶處，只要進(jìn)行遠(yuǎn)傷病治療，疼痛就會消失，肢體行動障礙就會解除。因為沒有做手術(shù)，也不會有腰椎手術(shù)疼痛綜合征這個名。
腰椎穿刺術(shù)，主要是神經(jīng)科常用的一種檢查的方法，對于神經(jīng)系統(tǒng)的一些疾病的診斷和治療有著比較重要的意義，而且這種腰椎穿刺術(shù)的做法是比較簡單的操作，相對來說也是非常安全的，所以說作為患者來說不要過于擔(dān)心，當(dāng)然一定要在專業(yè)醫(yī)生的幫助下進(jìn)行這方面的治療，避免造成危害。
腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理
1、體位：囑術(shù)后去枕平臥4-6小時，不可抬高頭部，以防穿刺后反應(yīng)如頭痛，惡心，嘔吐，眩暈等。術(shù)后病人去枕平臥4-6小時，多飲水，協(xié)助生活護(hù)理。
2、病情觀察：觀察有無頭痛，腰痛，有無腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。
3、防感染：保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無滲液及滲血。顱內(nèi)壓增高的病人，穿刺后注意血壓、脈搏及呼吸變化，警惕腦疝發(fā)生。穿刺時放腦脊液不宜過多，穿刺后須絕對臥床休息。必要時靜脈輸入甘露醇生再進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)。
4、穿刺針頭過粗或起床活動過早，會使腦脊液自硬膜穿孔處外漏而引起顱內(nèi)壓綜合征，表現(xiàn)坐起或站立時頭痛加重，平臥位頭痛減輕，重者會頭暈、惡心嘔吐，應(yīng)采取靜脈輸入低滲鹽水改善癥狀。
并發(fā)癥防治
1.低顱壓綜合癥：指側(cè)臥位腦脊液壓力在0.58-0.78kpa（60-80mm水柱）以下，較為常見。多因穿刺針過粗，穿刺技術(shù)不熟練或術(shù)后起床過早，使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者于坐起后頭痛明顯加劇，嚴(yán)重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平臥或頭低位時頭痛等即可減輕或緩解。
2.腦疝形成：在顱內(nèi)壓增高（特別是后顱凹和顳吉占位性病變）時，當(dāng)腰穿放液過多過快時，可在穿刺當(dāng)時或術(shù)后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生腦疝，故應(yīng)嚴(yán)加注意和預(yù)防。
3. 原有脊髓、脊神經(jīng)根癥狀的突然加重：多見于脊髓壓迫癥，因腰穿放液后由于壓力的改變，導(dǎo)致椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致?？墒垢蕴弁础⒔匕c及大小便障礙等癥狀加重，在高頸段脊髓壓迫癥則可發(fā)生呼吸困難與驟停，上述癥狀不嚴(yán)重者，可先向椎管注入生理鹽水30-50ml：療效不佳時應(yīng)急請外科考慮手術(shù)處理。
一般來說，很少有腰椎間盤突出患者會選擇手術(shù)治療，因為手術(shù)對患者的影響還是非常大的。而且手術(shù)治療腰椎間盤突出，并不能防止復(fù)發(fā)。但是對于一些病情嚴(yán)重的患者來說，手術(shù)治療確實(shí)可以減少疾病對患者的影響。一般腰椎間盤突出手術(shù)之后，患者為了更快的恢復(fù)，需要進(jìn)行一定的保養(yǎng)。
腰椎間盤手術(shù)后的保養(yǎng)
1、腰椎間盤手術(shù)后患者需選擇硬板床臥床休息
第1周要絕對臥床,并在可以忍耐的限度內(nèi)做被動直腿抬高訓(xùn)練,以保障神經(jīng)根不受粘連?；颊咴诓鹁€后的2-4周仍應(yīng)可能地臥床休息,但可以下地吃飯和大小便,時間不宜超過3小時,且忌彎腰和坐著(患者的臥床時間也需根據(jù)其年齡、體質(zhì)及切除組織范圍確定)。
病人傷到腰椎,進(jìn)行手術(shù)之后,在病人康復(fù)的過程中。病人和家屬要密切關(guān)注病人的術(shù)后狀況,一發(fā)現(xiàn)異常就要立刻進(jìn)行處理,不可拖延時間。一般情況下,病人通過腰椎手術(shù),是能夠恢復(fù)腰椎功能的。因此,病人和家屬不必為此過與擔(dān)心。
2、腰椎間盤手術(shù)后患者需注意勞動姿勢
要避免椎間盤生理退變情況下的損傷,應(yīng)注意勞動保護(hù)。改變不良的勞動姿勢,避免長久彎腰和過度負(fù)重,以免加速椎間盤的病變。
3、腰椎間盤手術(shù)后患者需要注意保暖
避免著涼和貪食生冷之物,加強(qiáng)腰背部的保護(hù),佩戴護(hù)腰,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。同時,如發(fā)現(xiàn)腰背部疼痛,四肢無力,行走困難,感覺麻木,應(yīng)立即到醫(yī)院請?？漆t(yī)生進(jìn)一步檢查治療髓核受椎體擠壓出纖維盤壓迫椎管神經(jīng)所引起的癥狀叫腰椎間盤突出,用中藥補(bǔ)腎壯腰回縮髓核可以徹底根治,配合外用藥物能起到更好的療效。
4、腰椎間盤手術(shù)后患者需調(diào)理飲食
患者在手術(shù)之后可以適當(dāng)服用一些補(bǔ)腎強(qiáng)腰的食物,以增加腰部肌肉功能,可以食用雞蛋、蒸蛋、羊肉湯、豬腰、瘦肉湯等,飲食以清淡、易消化為主,多食含粗纖維豐富的食物,以刺激胃腸蠕動,防止大便秘結(jié)。
【概述】
約每1000例個體中發(fā)生1例某種形式的腎融合，最多見的是馬蹄腎。融合的腎塊幾乎都包含兩個排泄系統(tǒng)及兩根輸尿管。腎臟組織可在兩脅腹間被均勻等分，或完全在一側(cè)。即使在后一種情況下，雙輸尿管口也開口于膀胱的固有位置。
【治療措施】
一般無需治療，除非發(fā)生感染或梗阻，切開馬蹄腎的峽部可改善其引流，當(dāng)馬蹄腎其中一極引流不暢時，可將其切除。
【病因?qū)W】
兩個后腎的融合發(fā)生在胚胎早期，此時腎臟還在盆腔，位置很低。因此，它們很少升至正常腎臟應(yīng)該到的高位置上去，甚至可停留在盆腔內(nèi)。此時，該腎臟可得到此區(qū)域多支血管的供應(yīng)(如主動脈、骼血管等)。在既有異位又有融合腎的患者中，78%有泌尿系統(tǒng)外畸形，并有65%將顯示其他的泌尿生殖系統(tǒng)的缺陷。
【病理改變】
由于腎塊早期已融合，就不會發(fā)生正常的旋轉(zhuǎn)，所以每個腎盂都位于腎臟的前表面。因此，輸尿管就必須跨過馬蹄腎的峽部或橫越融合腎的前表面。此時，一根或數(shù)根異位血管就會對輸尿管造成某種程度的壓迫而引起梗阻，腎積水及因此而引起的感染也就多見。膀胱輸尿管返流也常與腎融合有關(guān)。
在馬蹄腎中，峽部常將每側(cè)腎下極連接，每一腎塊都低于正常位置。這些腎塊的長軸是垂直的，而正常腎軸因沿腰大肌緣排列，相對脊柱呈傾斜的八字。極少數(shù)情形下，兩腎塊融合為一，其內(nèi)含兩個腎盂及兩根輸尿管。這樣的腎塊可位于中線，輸尿管開口于固定位置(合并融合的交叉異位腎)。
【臨床表現(xiàn)】
(1)癥狀：大多數(shù)融合腎患者無癥狀。但有些可發(fā)展為輸尿管梗阻。與消化性潰瘍、膽石病或闌尾炎酷似的胃腸道癥狀(腎腸反射)也可出現(xiàn)。若有輸尿管梗阻引起腎積水或結(jié)石形成時，則易于感染。
(2)體征：體格檢查通常為陰性，除非可觸及異常位置的腎塊。對馬蹄腎者，有可能在低位腰椎前觸及包塊(峽部)。在交叉異位病例中，可于脅腹部或下腹部觸及一包塊。
(3)實(shí)驗室檢查：尿液分析除了有感染之外，都呈正常。腎功能亦正常，除非每個融合的腎塊同時患病。
(4)X線檢查：馬蹄腎者，其腎軸若于平片可見，都與脊柱平行，有時可認(rèn)出峽部。平片也可顯示一例脅腹部有巨大軟組織塊而另一側(cè)則不見腎影。若腎實(shí)質(zhì)仍有功能，通過排泄性尿路造影可明確診斷。腎組織密度的增高使腎臟的位置及外形更為清楚，尿路造影還可看到腎盂及輸尿管。
①馬蹄腎者腎盂位于腎塊的前表面，而正常腎臟的腎盂則位于腎臟的內(nèi)側(cè)。對馬蹄腎而言，最有診斷價值的線索是腎下極腎盞表現(xiàn)為朝向中線，且比輸尿管更靠近中線。
②交叉異位的融合腎顯示出2個腎盂及2根輸尿管，其中一根必須越過中線才能在膀胱固有位置排尿。
③一餅狀或塊狀的腎臟中位于骨盆(盆腔融合腎)，但其輸尿管及腎盂可顯影，并可壓迫膀胱頂部。
CT掃描可清晰地描繪出腎臟的輪廓，但并非必不可少。對于盆腔融合腎或位于脅腹部者，插入輸尿管導(dǎo)管的平片將為診斷提供第一條線索。逆行造影將顯示腎盂的位置及因有感染或梗阻所致改變。腎閃爍攝影術(shù)可顯示出腎塊及其輪廓，如同超聲影象一般。
【并發(fā)癥】
由于異位腎血管的高發(fā)率以及輸尿管中一根或二根呈拱形圍繞或跨過腎塊所致。融合腎易發(fā)生輸尿管梗阻。因此，腎積水、結(jié)石和感染也就多見。占據(jù)骶骨凹面的巨大融合腎還可引起難產(chǎn)。
【鑒別診斷】
未能成功進(jìn)行正常放置的分離的腎可與馬蹄腎相混淆，它們是沿腰大肌緣排列，而馬蹄腎則與脊柱平行，其下極就在腰大肌前，馬蹄腎峽部的腎盞朝向中線并貼近脊柱。若輸尿管中有一根明顯梗阻使腎臟、腎盂或輸尿管的一部分未能顯影，就可能在排泄性尿路造影中，對融合腎或塊腎產(chǎn)生漏診。靜脈尿路造影或逆行尿路造影也能顯示腎塊中的排泄通道。
【預(yù)后】
大多數(shù)病例預(yù)后尚好。當(dāng)發(fā)生輸尿管梗阻及感染時，應(yīng)采取外科手段改善腎臟引流，這樣也使抗菌治療更為有效。
腰間盤突出或者是其他的一些疾病，可能需要進(jìn)行腰椎手術(shù)，腰椎手術(shù)以后，需要及時進(jìn)行調(diào)理，一般情況下7到10天左右，患者能夠出院，但是恢復(fù)的時間是比較長的，大約需要3到6個月的時間，在這期間，不能做一些劇烈的運(yùn)動，另外一定要注重保健，適度的運(yùn)動鍛煉都有助于早日康復(fù)。
脊椎術(shù)后多久能恢復(fù)
一般手術(shù)之后，7-10天左右就可以出院，不影響正常的活動，3-6個月的時候，就可以參加一些不劇烈的運(yùn)動。
術(shù)后何時下地活動
脊柱手術(shù)患者下地時間主要取決于手術(shù)方式、年齡、骨質(zhì)狀況等因素。
a、單純開窗減壓髓核摘除及椎間盤鏡術(shù)后的患者，因為沒有行內(nèi)固定，一般臥床2-3周，下地活動時需要腰圍保護(hù)；
b、腰椎融合術(shù)后的患者（內(nèi)固定），如骨質(zhì)不是特別疏松，一般臥床1周，然后在腰圍保護(hù)下逐漸下地活動；
c、側(cè)路鏡手術(shù)的患者，一般術(shù)后第2天即可在腰圍保護(hù)下地活動；
d、頸椎前路手術(shù)的患者，一般術(shù)后復(fù)查片子后即可下地活動（術(shù)后3天左右）；
e、老年性骨質(zhì)疏松性骨折行pKp手術(shù)的患者，一般術(shù)后復(fù)查片子即可下地活動（術(shù)后2天左右）；
f、頸椎骨折的患者一般術(shù)后1周、胸腰椎骨折的病人術(shù)后一般2-3周左右在支具保護(hù)下地活動。
術(shù)后何時可以翻身
脊柱術(shù)后的患者麻醉清醒后回到病房四肢就可以活動、醫(yī)師也鼓勵患者積極活動四肢；
可以仰臥位也可以側(cè)臥位睡，側(cè)臥位睡時枕頭與肩部等高（脖子與肩部成90°），這樣頸部就不會扭曲而很舒服；
患者回到病房就可以軸性翻身（患者家屬保護(hù)好患者頭部，雙手分別置于患者肩部及臀部、幫助患者翻身）。
術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉
脊柱術(shù)后的患者功能鍛煉遵循：“循序漸進(jìn)、量力而行、適可為止”的原則。
脊柱術(shù)后的功能鍛煉非常重要，中醫(yī)講究“筋骨并重”，對脊柱來說“筋”就相當(dāng)于脊柱周圍的肌肉、韌帶等軟組織。脊柱是由椎骨和椎間盤組成的骨關(guān)節(jié)鏈，脊柱作為中軸骨，胸腹腔所有的臟器、組織都“懸掛”其上，如果脊柱周圍的肌肉軟組織不夠發(fā)達(dá)、強(qiáng)勁，脊柱本身就會承受很大的壓力，長期下去其椎間盤退變加快，導(dǎo)致椎間盤突出、椎間不穩(wěn)、神經(jīng)受壓。所以患者必須重視脊柱后方肌肉的功能鍛煉。
a、所有患者術(shù)后3-7天左右即可進(jìn)行雙下肢直腿抬高鍛煉；
b、腰背肌功能鍛煉建議在手術(shù)后4周左右開始，建議采用五點(diǎn)支撐法（仰臥位，雙膝屈曲，雙足、雙足、頭部五點(diǎn)）。
在醫(yī)院的臨床上來說，治療方面和術(shù)后恢復(fù)同樣重要，醫(yī)生經(jīng)常會說這么一句話，手術(shù)很成功，接下來就看病人的恢復(fù)了，可見恢復(fù)的重要性。這個時候最為護(hù)理人員和本身都應(yīng)該明白怎么做才能恢復(fù)最快，小編今天帶大家了解一個小手術(shù)的恢復(fù)方法，就是腰椎微創(chuàng)手術(shù)，接下來一起來看看其恢復(fù)步驟是哪些？
（一）關(guān)于臥床休息問題：
當(dāng)病人從手術(shù)室回到病房，通常還是要有一定的臥床休息時間，一般2-6個小時內(nèi)絕對臥床，根據(jù)具體情況而定；如果是在全麻下手術(shù)，臥床時間可能更長一點(diǎn)。術(shù)后3天時間內(nèi)，多臥床，但可以下床輕微活動，可以自己上衛(wèi)生間。
早期下床時，有的醫(yī)生主張佩戴腰圍；這個并不強(qiáng)制。如果佩戴腰圍，腰圍要有支撐力，避免使用有松緊帶的腰圍，支撐作用不好。另外腰圍要有一定的寬度，要能夠包裹住整個腰椎。
（二）傷口護(hù)理問題：
椎間孔鏡術(shù)后傷口較小，只有幾毫米，我們一般只縫合一針，術(shù)后注意保持局部傷口干燥，4～5天換藥1次，術(shù)后12-14天門診拆線。目前科室已采用美容皮膚膠粘合傷口，可避免術(shù)后傷口拆線問題。
（三）術(shù)后疼痛問題：
大多數(shù)病人，術(shù)后的腰腿疼痛，就可以獲得緩解，但當(dāng)天多數(shù)患者可感覺腰部一定程度腰部酸脹，這個是正常現(xiàn)象，主要原因是穿刺損傷、手術(shù)是在水壓環(huán)境下等因素，第二天即明顯緩解。
有些病人，在手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所謂的“術(shù)后反應(yīng)”， 有的醫(yī)生稱之為“椎間孔鏡術(shù)后的反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期)”。表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等；甚至可以是對側(cè)出現(xiàn)癥狀。持續(xù)時間可以很短也可以很長，從幾天到3個月甚至更長不等。此時，患者應(yīng)該有耐心，不要焦躁，多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時治療方案要有所更改，治療周期也會延長。 “反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好，這些都是是可以自行恢復(fù)的。
（四）術(shù)后用藥問題
術(shù)后可以口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如果有疼痛的，可以加用一些鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛藥物等。常用的如甲鈷胺、樂松、妙納等。通常需要服用2～3個月。
（五）術(shù)后早期床上鍛煉
1.時間：術(shù)后即可開始訓(xùn)練；
2.目的：減少術(shù)后神經(jīng)根粘連，早期消除神經(jīng)根水腫。
3.方法：身體仰臥，患側(cè)腿伸直，盡量使膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢至最大限度，維持3～5秒，放松把腿放回床面，短暫放松肌肉后重復(fù)上述的動作；每次直腿抬高30～50次，每天可進(jìn)行3～4次，雙腿交替進(jìn)行；
