腰椎手術(shù)后疼痛的處理
冬季腰椎養(yǎng)生。
“養(yǎng)生乃長(zhǎng)壽之伴侶，健康是長(zhǎng)壽的朋友?！鄙钪?，不同年齡的人都開(kāi)始關(guān)注如何養(yǎng)生，養(yǎng)生不再是停留在紙面，也更是我們生活中必須去實(shí)踐的。有沒(méi)有更好的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過(guò)搜集和處理，為您提供腰椎手術(shù)后疼痛的處理，希望能為您提供更多的參考。
我們應(yīng)該了解，腰椎術(shù)后疼痛造成很多人無(wú)法正常面對(duì)生活，對(duì)此沒(méi)有完全去除病根的方法。腰椎術(shù)后疼痛是因?yàn)椴魂P(guān)注脊椎健康造成的，患者要嚴(yán)格控制飲食和生活規(guī)律。腰椎術(shù)后疼痛導(dǎo)致許多人無(wú)法享受生活的樂(lè)趣，對(duì)于脊椎造成巨大損害。有些人為了解決腰椎術(shù)后疼痛，應(yīng)該盡快骨科進(jìn)行檢查和治療。那么，腰椎手術(shù)后疼痛的處理是怎樣的？
1、癥狀
同腰腿痛，以疼痛為主，或因疼痛而肢體無(wú)力或行動(dòng)障礙，或酸脹，或不能靜止的肢體難受，即稱不安腿。疼痛程度的差別較大，有的用止痛藥也無(wú)法止痛，有的給予按摩也能緩解，有的只有幾個(gè)點(diǎn)疼痛，有的多個(gè)地方疼痛。嚴(yán)重影響正常生活。
2、病因
是腰腿部位的遠(yuǎn)傷病，出現(xiàn)這種情況，大多是整個(gè)腰部和腿腳部有較多較嚴(yán)重的遠(yuǎn)傷病。
3、治療
按遠(yuǎn)傷病的方式檢查，可以觀察到遠(yuǎn)傷存在的位置，與疼痛位置完全一致。按照張怡曹等在《藥物揉摩治療遠(yuǎn)傷》一文中介紹的方法給予治療，當(dāng)時(shí)可解除疼痛和其他癥狀，一般也可以讓出現(xiàn)行動(dòng)障礙的肢體恢復(fù)正?；顒?dòng)。對(duì)于嚴(yán)重疼痛患者，可以連續(xù)跟蹤治療，即出現(xiàn)疼痛地方就進(jìn)行治療，因?yàn)橐话銍?yán)重者，整個(gè)腰腿腳都布滿遠(yuǎn)傷，一次并不是將所有的病灶治療到位。但在治療過(guò)后疼痛沒(méi)有新的地方，原疼痛部位不痛或痛但不重，可等到下次治療（五天或一周）。有的治療一次后疼痛消失，但并不是治愈了，只有病灶完全消除，才是治愈，所以應(yīng)該后續(xù)治療。
4、預(yù)防
首先要認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)傷病，凡這樣的腰腿痛，都是遠(yuǎn)傷病，無(wú)須手術(shù)。即使影像檢查有腰椎盤(pán)膨出，一般也屬生理現(xiàn)象，不是病位之處，所謂壓迫神經(jīng)的事是不正確的。疼痛只發(fā)生在遠(yuǎn)傷病灶處，只要進(jìn)行遠(yuǎn)傷病治療，疼痛就會(huì)消失，肢體行動(dòng)障礙就會(huì)解除。因?yàn)闆](méi)有做手術(shù)，也不會(huì)有腰椎手術(shù)疼痛綜合征這個(gè)名。
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腰間盤(pán)突出或者是其他的一些疾病，可能需要進(jìn)行腰椎手術(shù)，腰椎手術(shù)以后，需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)理，一般情況下7到10天左右，患者能夠出院，但是恢復(fù)的時(shí)間是比較長(zhǎng)的，大約需要3到6個(gè)月的時(shí)間，在這期間，不能做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，另外一定要注重保健，適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉都有助于早日康復(fù)。
脊椎術(shù)后多久能恢復(fù)
一般手術(shù)之后，7-10天左右就可以出院，不影響正常的活動(dòng)，3-6個(gè)月的時(shí)候，就可以參加一些不劇烈的運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后何時(shí)下地活動(dòng)
脊柱手術(shù)患者下地時(shí)間主要取決于手術(shù)方式、年齡、骨質(zhì)狀況等因素。
a、單純開(kāi)窗減壓髓核摘除及椎間盤(pán)鏡術(shù)后的患者，因?yàn)闆](méi)有行內(nèi)固定，一般臥床2-3周，下地活動(dòng)時(shí)需要腰圍保護(hù)；
b、腰椎融合術(shù)后的患者（內(nèi)固定），如骨質(zhì)不是特別疏松，一般臥床1周，然后在腰圍保護(hù)下逐漸下地活動(dòng)；
c、側(cè)路鏡手術(shù)的患者，一般術(shù)后第2天即可在腰圍保護(hù)下地活動(dòng)；
d、頸椎前路手術(shù)的患者，一般術(shù)后復(fù)查片子后即可下地活動(dòng)（術(shù)后3天左右）；
e、老年性骨質(zhì)疏松性骨折行pKp手術(shù)的患者，一般術(shù)后復(fù)查片子即可下地活動(dòng)（術(shù)后2天左右）；
f、頸椎骨折的患者一般術(shù)后1周、胸腰椎骨折的病人術(shù)后一般2-3周左右在支具保護(hù)下地活動(dòng)。
術(shù)后何時(shí)可以翻身
脊柱術(shù)后的患者麻醉清醒后回到病房四肢就可以活動(dòng)、醫(yī)師也鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)四肢；
可以仰臥位也可以側(cè)臥位睡，側(cè)臥位睡時(shí)枕頭與肩部等高（脖子與肩部成90°），這樣頸部就不會(huì)扭曲而很舒服；
患者回到病房就可以軸性翻身（患者家屬保護(hù)好患者頭部，雙手分別置于患者肩部及臀部、幫助患者翻身）。
術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉
脊柱術(shù)后的患者功能鍛煉遵循：“循序漸進(jìn)、量力而行、適可為止”的原則。
脊柱術(shù)后的功能鍛煉非常重要，中醫(yī)講究“筋骨并重”，對(duì)脊柱來(lái)說(shuō)“筋”就相當(dāng)于脊柱周圍的肌肉、韌帶等軟組織。脊柱是由椎骨和椎間盤(pán)組成的骨關(guān)節(jié)鏈，脊柱作為中軸骨，胸腹腔所有的臟器、組織都“懸掛”其上，如果脊柱周圍的肌肉軟組織不夠發(fā)達(dá)、強(qiáng)勁，脊柱本身就會(huì)承受很大的壓力，長(zhǎng)期下去其椎間盤(pán)退變加快，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出、椎間不穩(wěn)、神經(jīng)受壓。所以患者必須重視脊柱后方肌肉的功能鍛煉。
a、所有患者術(shù)后3-7天左右即可進(jìn)行雙下肢直腿抬高鍛煉；
b、腰背肌功能鍛煉建議在手術(shù)后4周左右開(kāi)始，建議采用五點(diǎn)支撐法（仰臥位，雙膝屈曲，雙足、雙足、頭部五點(diǎn)）。
一般來(lái)說(shuō)，很少有腰椎間盤(pán)突出患者會(huì)選擇手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)對(duì)患者的影響還是非常大的。而且手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出，并不能防止復(fù)發(fā)。但是對(duì)于一些病情嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療確實(shí)可以減少疾病對(duì)患者的影響。一般腰椎間盤(pán)突出手術(shù)之后，患者為了更快的恢復(fù)，需要進(jìn)行一定的保養(yǎng)。
腰椎間盤(pán)手術(shù)后的保養(yǎng)
1、腰椎間盤(pán)手術(shù)后患者需選擇硬板床臥床休息
第1周要絕對(duì)臥床,并在可以忍耐的限度內(nèi)做被動(dòng)直腿抬高訓(xùn)練,以保障神經(jīng)根不受粘連?；颊咴诓鹁€后的2-4周仍應(yīng)可能地臥床休息,但可以下地吃飯和大小便,時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí),且忌彎腰和坐著(患者的臥床時(shí)間也需根據(jù)其年齡、體質(zhì)及切除組織范圍確定)。
病人傷到腰椎,進(jìn)行手術(shù)之后,在病人康復(fù)的過(guò)程中。病人和家屬要密切關(guān)注病人的術(shù)后狀況,一發(fā)現(xiàn)異常就要立刻進(jìn)行處理,不可拖延時(shí)間。一般情況下,病人通過(guò)腰椎手術(shù),是能夠恢復(fù)腰椎功能的。因此,病人和家屬不必為此過(guò)與擔(dān)心。
2、腰椎間盤(pán)手術(shù)后患者需注意勞動(dòng)姿勢(shì)
要避免椎間盤(pán)生理退變情況下的損傷,應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)。改變不良的勞動(dòng)姿勢(shì),避免長(zhǎng)久彎腰和過(guò)度負(fù)重,以免加速椎間盤(pán)的病變。
3、腰椎間盤(pán)手術(shù)后患者需要注意保暖
避免著涼和貪食生冷之物,加強(qiáng)腰背部的保護(hù),佩戴護(hù)腰,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。同時(shí),如發(fā)現(xiàn)腰背部疼痛,四肢無(wú)力,行走困難,感覺(jué)麻木,應(yīng)立即到醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生進(jìn)一步檢查治療髓核受椎體擠壓出纖維盤(pán)壓迫椎管神經(jīng)所引起的癥狀叫腰椎間盤(pán)突出,用中藥補(bǔ)腎壯腰回縮髓核可以徹底根治,配合外用藥物能起到更好的療效。
4、腰椎間盤(pán)手術(shù)后患者需調(diào)理飲食
患者在手術(shù)之后可以適當(dāng)服用一些補(bǔ)腎強(qiáng)腰的食物,以增加腰部肌肉功能,可以食用雞蛋、蒸蛋、羊肉湯、豬腰、瘦肉湯等,飲食以清淡、易消化為主,多食含粗纖維豐富的食物,以刺激胃腸蠕動(dòng),防止大便秘結(jié)。
一般人體內(nèi)部會(huì)有一些積液存在，而常見(jiàn)的積液就是女性的宮頸積液。如果腰椎發(fā)生疼痛的話，是一件非常痛苦的事情，所以一些人在忍受不了自己這些痛苦的時(shí)候就會(huì)選擇去做腰椎手術(shù)。而在做完腰椎手術(shù)之后，傷口周圍一般都會(huì)有積液的存在，那么它的正常范圍數(shù)值區(qū)間是在多少呢？
第一：
腰積水當(dāng)然不屬于腰椎疾病，腰積水是腎部的原因，蠻嚴(yán)重的，很多情況下都是需要手術(shù)治療的，治療最理想的治療是去除腎積水病因，保留患腎。手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì)，例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成形術(shù)，腎，輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù)，這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行。術(shù)后腎積水及腎功能會(huì)有所改善。第二：
病因治療最理想的治療是去除腎積水病因，保留患腎。手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì)，例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成形術(shù)，腎，輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù)，這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行。術(shù)后腎積水及腎功能會(huì)有所改善。第三：
中醫(yī)藥物外敷可以使突出物、神經(jīng)根及周圍組織的充血、水腫等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)消退，迫使椎間盤(pán)養(yǎng)分吸收,彈性增強(qiáng)，最終解除疼痛，直至癥狀完全消除，而且康復(fù)后不易復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)當(dāng)注意勞逸結(jié)合,姿勢(shì)正確,避免久站久坐,宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲。注意事項(xiàng)
在日常生活中，一定要多加注意預(yù)防，不宜做超負(fù)荷的搬運(yùn)動(dòng)作，以免加重病情。
大部分患了腰椎病的人都不會(huì)選擇手術(shù)，因?yàn)檠堤弁吹臅r(shí)候，一般忍一忍就過(guò)去了。但是腰椎病比較嚴(yán)重的人就要需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)自己的腰椎進(jìn)行調(diào)整。因?yàn)檠挡?yán)重的話，基本上每天都要腰椎疼，對(duì)日常生活的影響還是非常大的。但是一些患者在做了腰椎微創(chuàng)手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)自己的小腿麻木，這是怎么回事呢？
其實(shí)這種情況比較常見(jiàn)，需要根據(jù)每個(gè)患者的情況來(lái)具體分析。
情況一：
做完手術(shù)還是感覺(jué)腰疼，疼痛并沒(méi)有緩解這種情況確實(shí)比較多，這是因?yàn)楹芏嗷颊咴诨加醒甸g盤(pán)突出癥的同時(shí)還伴有腰肌勞損，手術(shù)切除了突出的椎間盤(pán)，但肌肉上的疼痛有時(shí)不能夠很快緩解，有時(shí)需要再做一些物理治療，比如貼膏藥、做理療熱敷等。有的患者穿刺部位的傷口也會(huì)有一些疼痛，需要一周左右的時(shí)間慢慢消退。
情況二：
術(shù)后感覺(jué)疼痛消失了，過(guò)了3~5天又開(kāi)始疼，而且比術(shù)前還痛手術(shù)解除了突出的椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫后，有時(shí)候神經(jīng)會(huì)有一些反應(yīng)性的水腫，這種水腫通常會(huì)在術(shù)后3~5天的時(shí)候出現(xiàn)，這就是患者感覺(jué)比手術(shù)前還痛的原因。這時(shí)建議患者盡量臥床休息，減少活動(dòng)，甚至用一些消炎止疼藥和神經(jīng)脫水的藥物觀察一段時(shí)間，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)7~10天后疼痛就會(huì)消失。如果還是持續(xù)疼痛，患者就需要到醫(yī)院來(lái)做進(jìn)一步的檢查。
情況三：
術(shù)后不僅腰腿部疼痛，身體其他部位也會(huì)出現(xiàn)疼痛理論上來(lái)說(shuō)微創(chuàng)的腰椎間盤(pán)突出手術(shù)是不會(huì)引起身體其它部位疼痛的，但有些患者會(huì)有一些心理作用，之前有一個(gè)患者在術(shù)后一周跟我說(shuō)：“我怎么每天都感覺(jué)到身體發(fā)冷？是不是手術(shù)引起的？”結(jié)果這位患者吃了幾天感冒藥就好了。做完一個(gè)手術(shù)出現(xiàn)了身體的不適，自然而然會(huì)想到是不是跟手術(shù)有關(guān)系，這是人之常情，但一般情況下，腰椎的微創(chuàng)手術(shù)是不會(huì)引起身體其它部位的不適的。
一般做完手術(shù)后最怕的就是抻開(kāi)刀口使傷口發(fā)炎，因?yàn)閭诎l(fā)炎可能不止導(dǎo)致的是不止使傷口不好愈合，還會(huì)引發(fā)出身體的一些炎癥，導(dǎo)致發(fā)熱等，那么縫針后應(yīng)該怎么辦就要引起注意，首先可以吃一些消炎藥輔助傷口愈合，還有平時(shí)用一些碘伏，酒精等擦拭傷口，飲食上多吃一些富含水分的水果等。
1.
可以吃一些頭孢克污片或者是阿莫西林膠囊建議最好輸點(diǎn)，消炎藥比較好多吃含水分多的水果，桔子，西瓜，水蜜桃等。最好是輸點(diǎn)消炎藥，比較好一些，建議這個(gè)情況可以口服一些頭孢克污片或者是阿莫西林膠囊，不過(guò)建議最好是輸點(diǎn)比較好。2.
如果現(xiàn)在傷口仍未愈合拆線，可以口服頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素預(yù)防感染，另外最重要的是局部按時(shí)消毒換藥，可以用碘伏擦拭消毒，或溫高錳酸鉀水局部浸泡觀察。3.
術(shù)后根據(jù)情況可適當(dāng)口服消炎治療，并定期更換切口紗布，這些都是要在醫(yī)師指導(dǎo)下完成的。術(shù)后盡量避免非生理性陰莖勃起，頻繁的勃起不但會(huì)致切口疼痛，而且可造成切口撕裂、出血等嚴(yán)重后果。4.
對(duì)于一些只是輕微紅腫的傷口炎癥患者，此時(shí)可以每天在傷口部位涂上碘伏進(jìn)行消炎、消毒，同時(shí)注意做好傷口保護(hù)工作即可。5.
對(duì)于側(cè)切傷口炎癥較為嚴(yán)重，患者傷口部位出現(xiàn)了紅腫熱痛的傷口發(fā)炎的典型癥狀，同時(shí)有滲出液流出，此時(shí)可使用生理鹽水清洗傷口，清洗后涂上碘伏進(jìn)行消炎工作，同時(shí)還需要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)口服抗生素或是靜脈輸液治療。6.
如果患者傷口出現(xiàn)了傷口化膿以及潰瘍等嚴(yán)重的癥狀，傷口數(shù)周沒(méi)有愈合的跡象。此時(shí)首先應(yīng)該做的就是及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，避免傷口炎癥擴(kuò)散。為了傷口更快的愈合，清理后可搭配收的口方之類促進(jìn)傷口愈合的藥物進(jìn)行治療。當(dāng)然，治療期間可在口服一些抗生素藥物輔助治療。7.
首先應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)服用消炎藥品，保持傷口周圍皮膚的清潔、干燥，以防傷口化膿感染。如果傷口處發(fā)癢，只需隔著紗布輕按幾下就能止癢。切勿隔著紗布或揭開(kāi)紗布亂抓亂搔，以免引起傷口破損和出血。8.
再者還應(yīng)注意傷口部位的活動(dòng)不可過(guò)度，以免導(dǎo)致傷口的崩裂，影響愈合。若傷口在上肢，在縫合后應(yīng)即將患肢懸吊在胸前；若傷口在下肢應(yīng)盡量減少行走，更不易奔跑，多臥床休息并且抬高患肢。這樣有利血液回流、加速傷口愈合。手術(shù)作為臨床上常見(jiàn)的治療手段，除了治療還給患者留下困擾，絕大多數(shù)手術(shù)后都有留疤的可能，這種情況需要引起重視。護(hù)理不當(dāng)，手術(shù)后的疤痕還可能有疼痛癥狀，要注意疤痕的護(hù)理。
手術(shù)后傷口疼痛的原因
一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛屬于正常的生理現(xiàn)象，術(shù)刀口大概在2~3周后會(huì)結(jié)疤，這時(shí)候傷口的組織開(kāi)始增生，大約持續(xù)3~6個(gè)月左右增生才逐漸的停止，這時(shí)候疤痕會(huì)逐漸的變軟。疤痕開(kāi)始增生的時(shí)候，局部會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)紫、變硬，因?yàn)榘毯厶幱行律纳窠?jīng)末梢，所以疤痕會(huì)出現(xiàn)癢痛，一般以刺痛最為明顯。對(duì)于這種類型的傷口疼痛一般來(lái)說(shuō)不需要做什么特殊的處理屬于正常的現(xiàn)象，如果患者是在難以忍受可以使用一些止痛藥輔助治療。
手術(shù)后傷口疼痛怎么辦
物理止痛：使用冷、熱療法可以減輕局部疼痛，如采用熱水袋、熱水浴、局部冷敷等方法。
如果是傷口炎癥導(dǎo)致的手術(shù)傷口疼痛，需要做好傷口部位的消炎工作，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服消炎作用的抗生素藥物進(jìn)行治療。如果傷口炎癥較為嚴(yán)重，出現(xiàn)了長(zhǎng)期的不愈合，可使用于?氏收口方進(jìn)行治療，消炎的同時(shí)，促進(jìn)傷口快速愈合。
通過(guò)針灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，有較好的止痛效果。
注意：治療期間還應(yīng)該注意做好良好的心理調(diào)理，通過(guò)參加有興趣的活動(dòng)，看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對(duì)疼痛的注意力，以減輕疼痛；盡可能地滿足病人對(duì)舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫；做好各項(xiàng)清潔衛(wèi)生護(hù)理；保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。
