什么病情要做肺部穿刺
男性肺部養(yǎng)生。
“養(yǎng)生乃長壽之伴侶，健康是長壽的朋友。”社會(huì)的發(fā)展，人們對養(yǎng)生越來越看重，不注意平日的養(yǎng)生，好比千里之堤，潰于蟻穴。對于中醫(yī)養(yǎng)生您想了解哪方面的知識呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“什么病情要做肺部穿刺”，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
肺部穿刺也是比較常見的一種檢查的方法，對于疑似的一些腫瘤，可以通過這種方法來進(jìn)行診斷和檢查，要注意的是在做肺部穿刺檢查的時(shí)候，一定要了解一些注意事項(xiàng)，在術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理，要預(yù)防一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如說氣胸，空氣栓塞等等，要預(yù)防這些癥狀的出現(xiàn)。
什么病情要做肺部穿刺
反復(fù)痰細(xì)胞學(xué)檢查均為陰性；鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)位置較深無法穿刺，或者腫瘤位置靠近胸壁支氣管鏡無法達(dá)到，或患者無法耐受支氣管鏡檢查，而腫瘤位置又適合穿刺時(shí)，需要行肺穿來明確病理診斷。
肺部穿刺需要住院嗎
1.上葉、肺門病變多取仰臥位從前方穿刺，舌葉、中葉病變?nèi)⊙雠P位從側(cè)方穿刺，下葉基底段、背段病變多取俯臥位從后方穿刺。選擇病變中心為穿刺層面，穿刺行徑選擇皮膚到病灶的最短距離（垂直或水平距離），注意避開血管、葉間裂、肋間神經(jīng)。當(dāng)病變位于上葉尖后段時(shí)，為避開肩胛骨和肋骨，有時(shí)采取斜向進(jìn)針。
2.根據(jù)CT或透視顯示的病變位置和大小，選擇穿刺點(diǎn)和穿刺行徑，用記號筆或甲紫標(biāo)記穿刺點(diǎn)。穿刺區(qū)皮膚常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉。在CT或透視導(dǎo)向下，將穿刺針插入病灶內(nèi)，進(jìn)針時(shí)囑患者屏氣。CT或透視確認(rèn)穿刺針尖在病灶中央、無壞死區(qū)后，拔出針芯，接上注射器作負(fù)壓抽吸，通過提拉穿刺針作多點(diǎn)扇形取樣。對實(shí)質(zhì)性腫塊，可用切割針獲取標(biāo)本，獲得標(biāo)本送病理檢查。
肺部穿刺注意事項(xiàng)
1.術(shù)后處理 穿刺活檢術(shù)后需觀察2～4h，經(jīng)透視、攝片或CT掃描無異常時(shí)可回家觀察。
2.并發(fā)癥 ①氣胸：為最常見并發(fā)癥。肺壓縮20%，癥狀有加重趨勢者，則需進(jìn)行胸腔排氣治療。②出血：輕度咯血，囑臥床休息，口服或肌注安定。大量咯血，可用垂體后葉加壓素等止血藥治療。③空氣栓塞：罕見但后果嚴(yán)重。操作時(shí)，應(yīng)注意防止穿入肺血管，每次抽吸后立即以針芯堵住套管針，以免空氣進(jìn)入。④腫瘤擴(kuò)散：罕見，拔針時(shí)針芯應(yīng)以套管妥為保護(hù)，以免活檢獲取物沿針道脫落。
Ys630.com相關(guān)知識
對于肺部這種孤立性腫塊，當(dāng)然是良性機(jī)會(huì)。肺部穿刺活檢術(shù)，由于CT屬于影像學(xué)檢查，因此具有“同一疾病，同一疾病”的特征，因此只能通過其成像數(shù)據(jù)進(jìn)行。據(jù)推測，不可能進(jìn)行定性診斷。由于CT被懷疑是外周肺Ca，纖維支氣管鏡可能無法到達(dá)病灶，因此不易檢測Ca細(xì)胞?；颊哌M(jìn)行的其他測試只能表明該部位未轉(zhuǎn)移。為了確認(rèn)診斷，有必要引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺。
1.在體合皮，其華在毛
皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表。它們依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤，具有防御外邪，調(diào)節(jié)津液代謝，調(diào)節(jié)體溫和輔助呼吸的作用。肺與皮毛相合，是指肺與皮毛的相互為用關(guān)系。 肺對皮毛的作用，主要有二：①肺氣宣發(fā)，宣散衛(wèi)氣于皮毛，發(fā)揮衛(wèi)氣的溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔及防御外邪侵襲的作用；②肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛，即將津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋養(yǎng)之，使之紅潤光澤。若肺精虧、肺氣虛，既可致衛(wèi)表不固而見自汗或易感冒，又可因皮毛失濡而見枯槁不澤。 皮毛對肺的作用，也主要有二：①皮毛能宣散肺氣，以調(diào)節(jié)呼吸。《內(nèi)經(jīng)》把汗孔稱作“玄府”，又叫“氣門”，是說汗孔不僅是排泄汗液之門戶，而且也是隨著肺的宣發(fā)和肅降進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換的部位。②皮毛受邪，可內(nèi)合于肺。如寒邪客表，衛(wèi)氣被郁遏，可見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、脈緊等癥，若伴有咳喘等癥，則表示病邪已傷及肺臟。故治療外感表證時(shí)，解表與宣肺常同時(shí)并用。
2.在竅為鼻
鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，所以稱鼻為肺之竅。鼻為呼吸道之最上端，通過肺系（喉嚨、氣管等）與肺相聯(lián)，具有主通氣和主嗅覺的功能。鼻的通氣和嗅覺功能，都必須依賴肺氣的宣發(fā)作用。肺氣宣暢，則鼻竅通利，呼吸平穩(wěn)，嗅覺靈敏；肺失宣發(fā)，則鼻塞不通，呼吸不利，嗅覺亦差。故曰：“鼻者，肺之官也”(《靈樞·五閱五使》)；“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣”(《靈樞·脈度》)。臨床上常把鼻的異常變化作為診斷肺病的依據(jù)之一，而治療鼻塞流涕、嗅覺失常等病證，又多用辛散宣肺之法。
3.在志為憂（悲）
關(guān)于肺之志，《內(nèi)經(jīng)》有二說：一說肺之志為悲；一說肺之志為憂。但在論及五志相勝時(shí)則說“悲勝怒?！北蛻n雖然略有不同，但其對人體生理活動(dòng)的影響是大致相同的，因而憂和悲同屬肺志。悲憂皆為人體正常的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。過度悲哀或過度憂傷，則屬不良的情志變化，對人體的影響主要是損傷肺精、肺氣，或?qū)е路螝獾男颠\(yùn)動(dòng)失調(diào)。《素問·舉痛論》說：“悲則氣消?！北瘋^度，可出現(xiàn)呼吸氣短等肺氣不足的現(xiàn)象。反之，肺精氣虛衰或肺氣宣降失調(diào)時(shí)，機(jī)體對外來非良性刺激的耐受能力下降，易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。
骨髓穿刺是一種檢查治療的手段，當(dāng)出現(xiàn)一些不明原因的疾病的時(shí)候，可能需要進(jìn)行骨髓穿刺，最常見的就是一些不明原因的貧血，或者是得了白血病，另外一些骨髓瘤等等，都可能需要進(jìn)行骨髓穿刺的檢查，在進(jìn)行骨髓穿刺檢查的時(shí)候，要了解一些注意事項(xiàng)，在穿刺前后都要有所注意。
什么病需要做骨髓穿刺
1.各種原因所致的貧血和各類型的白血病、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤、骨髓發(fā)育異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細(xì)胞病等。2.某些寄生蟲病，如瘧疾、黑熱病等可檢測寄生蟲。3.長期發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。4.骨髓穿刺又可觀察某些疾病的療效。
操作方法
1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)，較少選用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，極少選用。2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位，前者還需用枕頭墊于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。3.常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當(dāng)放長，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當(dāng)穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。5.用干燥的20ml注射器，將內(nèi)栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器內(nèi)，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。6.如需作骨髓培養(yǎng)，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)。7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進(jìn)針太深或太淺，針尖未在髓腔內(nèi)，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉(zhuǎn)動(dòng)拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。
肺部穿刺主要是通過對肺部的檢查，來判斷患者的疾病情況，這對于后期的治療有著重要的診斷意義，在做肺部穿刺檢查之前，要做好準(zhǔn)備工作，患者要口服鎮(zhèn)咳劑，避免心情緊張，如果心情比較緊張，可以服用鎮(zhèn)靜劑，它的穿刺檢查的方法是比較簡單的，當(dāng)然要注意一些副作用的問題。
準(zhǔn)備
1.患者準(zhǔn)備 穿刺前查出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)原時(shí)間?？人哉呖诜?zhèn)咳劑，精神過于緊張者服鎮(zhèn)靜藥。2.器械和藥物準(zhǔn)備 穿刺活檢包，包括消毒手術(shù)洞巾，18～22G抽吸式和切割式穿刺針，注射器，手術(shù)刀片，無菌試管，標(biāo)本瓶，載玻片。組織標(biāo)本固定液，局麻藥。
肺部穿刺怎么做
1.上葉、肺門病變多取仰臥位從前方穿刺，舌葉、中葉病變?nèi)⊙雠P位從側(cè)方穿刺，下葉基底段、背段病變多取俯臥位從后方穿刺。2.選擇病變中心為穿刺層面，穿刺行徑選擇皮膚到病灶的最短距離（垂直或水平距離），注意避開血管、葉間裂、肋間神經(jīng)。當(dāng)病變位于上葉尖后段時(shí)，為避開肩胛骨和肋骨，有時(shí)采取斜向進(jìn)針。3.根據(jù)CT或透視顯示的病變位置和大小，選擇穿刺點(diǎn)和穿刺行徑，用記號筆或甲紫標(biāo)記穿刺點(diǎn)。穿刺區(qū)皮膚常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉。在CT或透視導(dǎo)向下，將穿刺針插入病灶內(nèi)，進(jìn)針時(shí)囑患者屏氣。4.CT或透視確認(rèn)穿刺針尖在病灶中央、無壞死區(qū)后，拔出針芯，接上注射器作負(fù)壓抽吸，通過提拉穿刺針作多點(diǎn)扇形取樣。對實(shí)質(zhì)性腫塊，可用切割針獲取標(biāo)本。5.獲得標(biāo)本送病理檢查。
注意事項(xiàng)
1.術(shù)后處理 穿刺活檢術(shù)后需觀察2～4h，經(jīng)透視、攝片或CT掃描無異常時(shí)可回家觀察。2.并發(fā)癥 ①氣胸：為最常見并發(fā)癥。肺壓縮20%，癥狀有加重趨勢者，則需進(jìn)行胸腔排氣治療。②出血：輕度咯血，囑臥床休息，口服或肌注安定。大量咯血，可用垂體后葉加壓素等止血藥治療。③空氣栓塞：罕見但后果嚴(yán)重。操作時(shí)，應(yīng)注意防止穿入肺血管，每次抽吸后立即以針芯堵住套管針，以免空氣進(jìn)入。④腫瘤擴(kuò)散：罕見，拔針時(shí)針芯應(yīng)以套管妥為保護(hù)，以免活檢獲取物沿針道脫落。
您的增強(qiáng)CT描述表明很有可能考慮肺腺癌，但最終診斷需要穿刺，或者腫瘤病理檢查的結(jié)果是最終診斷。為什么要做肺部增強(qiáng)ct，指導(dǎo)意見：合理應(yīng)用手術(shù)、化療、放療和生物靶向等治療，以達(dá)到根治或最大限度控制腫瘤，提高治愈率，提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存期。
CT設(shè)備主要有以下三部分：
1.掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成；
2.計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行貯存運(yùn)算；
3.圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)，將經(jīng)計(jì)算機(jī)處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光照相機(jī)將圖像攝下。探測器從原始的1個(gè)發(fā)展到多達(dá)4800個(gè)。掃描方式也從平移/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/固定，發(fā)展到新近開發(fā)的螺旋CT掃描（spiral CT scan）。計(jì)算機(jī)容量大、運(yùn)算快，可達(dá)到立即重建圖像。由于掃描時(shí)間短，可避免運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影，例如，呼吸運(yùn)動(dòng)的干擾，可提高圖像質(zhì)量；層面是連續(xù)的，所以不致于漏掉病變，而且可行三維重建，注射造影劑作血管造影可得CT血管造影（Ct angiography，CTA）。
超高速CT掃描所用掃描方式與前者完全不同。掃描時(shí)間可短到40ms以下，每秒可獲得多幀圖像。由于掃描時(shí)間很短，可攝得電影圖像，能避免運(yùn)動(dòng)所造成的偽影，因此，適用于心血管造影檢查以及小兒和急性創(chuàng)傷等不能很好的合作的患者檢查。
CT值
某物質(zhì)的CT值等于該物質(zhì)的衰減系數(shù)與水的吸收系數(shù)之差再與水的衰減系數(shù)相比之后乘以分度因素。物質(zhì)的CT值反映物質(zhì)的密度，即物質(zhì)的CT值越高相當(dāng)于物質(zhì)密度越高。
即CT值=α×（μm-μw）/μw
α為分度因數(shù)，其取值為1000時(shí)，CT值的單位為亨氏單位（Hu）。人體內(nèi)不同的組織具有不同的衰減系數(shù)，因而其CT值也各不相同。按照CT值的高低分別為骨組織，軟組織，脂肪，水，氣體，水的CT值為0Hu左右。
在進(jìn)行腎病診斷時(shí)，腎病科醫(yī)生常常會(huì)建議患者進(jìn)行腎穿刺，但不少患者不太愿意做，那么腎炎患者有必要做腎穿刺嗎？腎穿刺有什么危害呢？
腎病有必要做腎穿嗎?
腎穿刺能使腎臟病真相大白，而且這是目前最直接、最客觀的明確診斷的方法。同樣是腎病表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，其病理類型卻可分為好幾種，各種病理類型的腎病在治療方案、治療效果及病情的預(yù)后上，都有很大差別，只有明確腎病是哪一種病理類型，才能深入了解腎臟病變的性質(zhì)、病程以及預(yù)后，才知道病變是否有活動(dòng)和繼續(xù)發(fā)展，才可避免盲目應(yīng)用大劑量激素或細(xì)胞毒類藥物造成的毒副作用，因此，腎臟病患者，在病因、治療和預(yù)后等問題尚未解決或不甚明確、又無禁忌癥者，均需作腎穿刺。舉一個(gè)例子說明之，門診上有兩個(gè)年輕的男性患者，同樣是尿中有少量的蛋白，紅細(xì)胞。兩人都在醫(yī)生的建議下做了腎穿刺，但病理類型卻大相徑庭，一個(gè)是輕度系膜增生型IgA腎病，硬化球較少，小管間質(zhì)病變亦較輕。該患者不需要服用特殊的藥物治療，只需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能即可，這種類型的腎臟病預(yù)后是很好的，可以帶病生存終生而不發(fā)展至腎衰。另一個(gè)是膜增殖性腎炎，這種類型的腎臟病預(yù)后較差，激素和免疫抑制劑治療效果也不理想。盡管他現(xiàn)在沒有什么癥狀，腎功能也正常，但患者必須控制血壓，防止血壓升高，進(jìn)一步加重腎臟損害;平時(shí)要注意防止上呼吸道感染、胃腸道感染，一旦發(fā)生，要盡快醫(yī)治，否則，血肌酐、尿素氮會(huì)急速上升;飲食上也要注意少吃高蛋白的食物;不能過于勞累，以免使身體抵抗力下降。這類患者長期堅(jiān)持中藥治療會(huì)延緩其發(fā)展至腎衰的進(jìn)程。你看，同樣都是腎病，其治療手段和預(yù)后是如此的不同。可以說，腎穿刺讓醫(yī)生避免霧里看花，盲目治療;也讓患者明明白白，對自己的病情作到心中有數(shù)。
做腎穿刺會(huì)傷害腎臟嗎?
一側(cè)腎臟有一百萬個(gè)腎小球，腎穿刺取出來的那么一小段組織，最多含有10-20個(gè)小球，與整個(gè)腎臟就好比從我們的頭上拔兩三根頭發(fā)，幾乎微不足道。腎穿刺是應(yīng)用特殊的很細(xì)的穿刺針在B超引導(dǎo)下定位，取得少量的腎臟病理組織。術(shù)中患者取俯臥位，醫(yī)生采用局部麻醉，用很細(xì)的針，經(jīng)皮穿刺，取很小的腎組織，整個(gè)過稱只需數(shù)分鐘就可完成操作。大多數(shù)患者不會(huì)感到明顯的疼痛。術(shù)后患者一般第二天即可自由活動(dòng)。但是，畢竟腎穿刺是一項(xiàng)創(chuàng)傷性檢查，也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。一般地說，在嚴(yán)格掌握指征及操作步驟的前提下，腎穿刺發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)可被降到最低。術(shù)后少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿、腰痛、腹脹、尿潴留、感染等，但這些情況都比較輕微，經(jīng)過對癥處理后通常均能恢復(fù)，遺留后遺癥的可能性不大。而且隨著腎穿刺技術(shù)的廣泛開展，醫(yī)生的操作熟練程度的不斷提高，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性會(huì)越來越小。
在腎穿刺術(shù)前、術(shù)后患者應(yīng)該注意的問題是：術(shù)前患者一般應(yīng)該食用易消化的食物，并練習(xí)床上解大小便及憋氣運(yùn)動(dòng)，溫水沖浴，使皮膚保持清潔。手術(shù)以后，患者需在床上平躺8小時(shí)，臥床24小時(shí)，要多飲水，勤排尿，以充分沖洗尿道。具體到某一個(gè)病人，醫(yī)生可能還要交代更多的一些注意事項(xiàng)。
腎活檢是一種常見的穿刺方法，通過腎活檢能夠明確一些疾病的病因，然后進(jìn)行對癥的治療，如果出現(xiàn)蛋白尿，并不一定需要進(jìn)行腎穿刺，腎穿刺也就是腎活檢，我們知道腎病的種類特別的多，發(fā)病的病因機(jī)制也非常的復(fù)雜，在臨床表現(xiàn)上也是各有各的不同，所以說，要明確診斷結(jié)果是非常重要的。
什么是腎穿刺
腎穿刺腎穿刺renopuncture即腎活檢，也稱腎穿刺活檢術(shù)。由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。比如，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，病理可以呈現(xiàn)為微小病變、輕微病變、輕度系膜增生、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段硬化等多種改變，其治療方案及病情的發(fā)展結(jié)果也差別極大。
臨床意義
⑴明確診斷：通過腎穿刺活檢術(shù)可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。⑵指導(dǎo)治療：通過腎穿刺活檢術(shù)可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。⑶估計(jì)預(yù)后：通過腎穿刺活檢術(shù)可以更為準(zhǔn)確的評價(jià)腎臟病患者的預(yù)后。另外，有時(shí)為了了解治療的效果或了解病理進(jìn)展情況（如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等）還需要進(jìn)行重復(fù)腎臟病理檢查。為明確診斷，指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后，而又無穿刺禁忌證時(shí)，內(nèi)科各種原發(fā)、繼發(fā)及遺傳性腎實(shí)質(zhì)疾?。ㄓ绕涫菑浡圆∽儯┙钥赡I穿刺。⑴原發(fā)性腎臟疾病：①急性腎炎綜合征，腎功能急劇壞轉(zhuǎn)、疑急進(jìn)性腎炎時(shí)，應(yīng)盡早穿刺；按急性腎炎治療2～3月病情無好轉(zhuǎn)應(yīng)做腎穿。②原發(fā)性腎病綜合征，先治療，激素規(guī)則治療8周無效時(shí)腎穿刺；或先穿刺，根據(jù)病理類型有區(qū)別的治療。③無癥狀性血尿，變形紅細(xì)胞血尿臨床診斷不清時(shí)，無癥狀性蛋白尿，蛋白尿持續(xù)1g/d診斷不清時(shí)應(yīng)做腎穿刺檢查。⑵繼發(fā)性或遺傳性腎臟?。号R床懷疑無法確診時(shí)，臨床已確診，但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時(shí)應(yīng)做腎穿刺。⑶急性腎功能衰竭：臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查無法確定其病因時(shí)應(yīng)及時(shí)穿刺（包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉(zhuǎn)）。⑷移植腎：①腎功能明顯減退原因不清時(shí)，②嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎；③懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)。
肺部位于胸部，每側(cè)一個(gè)，覆蓋心臟。肺部在什么位置_肺部在人體什么位置，在肋骨表面和縱隔之間，肺的前緣是尖銳的。右肺前部幾乎是垂直的，右肺的下半部分在心臟下方有一個(gè)突出部分。左肺是一個(gè)小舌頭或舌頭。下邊緣也更鋒利，延伸到踝部和胸壁之間的間隙中。后緣是圓形和鈍的。
1.在體合皮，其華在毛
皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表。它們依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤，具有防御外邪，調(diào)節(jié)津液代謝，調(diào)節(jié)體溫和輔助呼吸的作用。肺與皮毛相合，是指肺與皮毛的相互為用關(guān)系。 肺對皮毛的作用，主要有二：①肺氣宣發(fā)，宣散衛(wèi)氣于皮毛，發(fā)揮衛(wèi)氣的溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔及防御外邪侵襲的作用；②肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛，即將津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋養(yǎng)之，使之紅潤光澤。若肺精虧、肺氣虛，既可致衛(wèi)表不固而見自汗或易感冒，又可因皮毛失濡而見枯槁不澤。 皮毛對肺的作用，也主要有二：①皮毛能宣散肺氣，以調(diào)節(jié)呼吸?！秲?nèi)經(jīng)》把汗孔稱作“玄府”，又叫“氣門”，是說汗孔不僅是排泄汗液之門戶，而且也是隨著肺的宣發(fā)和肅降進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換的部位。②皮毛受邪，可內(nèi)合于肺。如寒邪客表，衛(wèi)氣被郁遏，可見惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、脈緊等癥，若伴有咳喘等癥，則表示病邪已傷及肺臟。故治療外感表證時(shí)，解表與宣肺常同時(shí)并用。
2.在竅為鼻
鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，所以稱鼻為肺之竅。鼻為呼吸道之最上端，通過肺系（喉嚨、氣管等）與肺相聯(lián)，具有主通氣和主嗅覺的功能。鼻的通氣和嗅覺功能，都必須依賴肺氣的宣發(fā)作用。肺氣宣暢，則鼻竅通利，呼吸平穩(wěn)，嗅覺靈敏；肺失宣發(fā)，則鼻塞不通，呼吸不利，嗅覺亦差。故曰：“鼻者，肺之官也”(《靈樞·五閱五使》)；“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣”(《靈樞·脈度》)。臨床上常把鼻的異常變化作為診斷肺病的依據(jù)之一，而治療鼻塞流涕、嗅覺失常等病證，又多用辛散宣肺之法。
3.在志為憂（悲）
關(guān)于肺之志，《內(nèi)經(jīng)》有二說：一說肺之志為悲；一說肺之志為憂。但在論及五志相勝時(shí)則說“悲勝怒?！北蛻n雖然略有不同，但其對人體生理活動(dòng)的影響是大致相同的，因而憂和悲同屬肺志。悲憂皆為人體正常的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。過度悲哀或過度憂傷，則屬不良的情志變化，對人體的影響主要是損傷肺精、肺氣，或?qū)е路螝獾男颠\(yùn)動(dòng)失調(diào)?！端貑枴づe痛論》說：“悲則氣消?！北瘋^度，可出現(xiàn)呼吸氣短等肺氣不足的現(xiàn)象。反之，肺精氣虛衰或肺氣宣降失調(diào)時(shí)，機(jī)體對外來非良性刺激的耐受能力下降，易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。
腦脊液穿刺這種手術(shù)方法是需要大家在生活中根據(jù)醫(yī)生的意見去做好手術(shù)前的準(zhǔn)備以及手術(shù)后的護(hù)理工作，所以建議大家應(yīng)該要了解腦脊液穿刺的適應(yīng)癥以及手術(shù)后的護(hù)理方法。腦脊液穿刺這種做法是為了提取腦脊液的成分進(jìn)行檢查的，對于大腦的神經(jīng)以及腦顱等是有影響的，需要選擇有技術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。
腦脊液穿刺檢查有哪些適應(yīng)癥?
1.
有腦脊膜刺激癥狀時(shí)可檢查腦脊液協(xié)助診斷。2.
疑有顱內(nèi)出血時(shí)。3.
有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者。4.
疑有腦膜白血病患者。5.
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行椎管內(nèi)給藥治療，手術(shù)前腰麻、造影等。腦脊液產(chǎn)生的部位是在側(cè)腦室的脈絡(luò)叢，大部分是血漿的一種超濾液，但也有脈絡(luò)叢主動(dòng)分泌的成分。在血液與腦脊液之間，在腦脊液與腦之間存在著機(jī)械性與滲透性屏障，分別稱為血液一腦脊液屏障和腦脊液-腦屏障。
由大腦內(nèi)部的特殊血管產(chǎn)生，由特殊的靜脈支管重新吸收。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到減震和支撐作用。正常的成年人有130毫升清晰的腦脊液;為診斷神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，常取腦脊液作檢驗(yàn)。
是顱腔內(nèi)固有的內(nèi)容物之一。它主要從側(cè)腦室、第三腦室及第四腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢產(chǎn)生。CSF的分泌壓主要取決于平均動(dòng)脈壓與ICp的差。CSF的吸收主要通過蛛網(wǎng)膜粒，CSF按一定的流速單向地進(jìn)入靜脈竇內(nèi)。吸收的速度取決于ICp與靜脈壓之間的壓力差。分泌與吸收是處于相對的平衡狀況，可以看出ICp是調(diào)節(jié)平衡的關(guān)鍵。
因?yàn)榧谞钕俅嬖诤芏嗟拿。晕覀兙蜁?huì)用甲狀腺穿刺的這種方法來監(jiān)測甲狀腺的根本性質(zhì)，甲狀腺穿刺是能夠讓我們有效的判斷甲狀腺的良惡性的，但是甲狀腺穿刺之后我們是應(yīng)該有很多的注意事項(xiàng)的，注意事項(xiàng)的內(nèi)容有很多，但是很多人都不知道，那么甲狀腺穿刺后注意什么？
甲狀腺穿刺，主要是用于甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的性質(zhì)判斷，是良性的腺瘤還是惡性的甲狀腺癌癥，是明確病變性質(zhì)的最準(zhǔn)確的方法意見建議：至于穿刺后的注意事項(xiàng)，事項(xiàng)要密切觀察穿刺部位有無滲出，感染等情況，如果沒有不適的癥狀，一般48小時(shí)就可以將紗布去掉。
"手術(shù)最常見的并發(fā)癥是引起永久性甲減，所以藥物可能要長期服用，將TSH的水平控制在正常值的低界。最好是低碘飲食，不要服用海產(chǎn)品。 "意見建議："做完甲狀腺穿刺一般情況需要注意休息，飲食清淡，忌辛辣刺激飲食避免揉捏穿刺部位，可以根據(jù)穿刺病檢結(jié)果，進(jìn)一步治療較妥. "
甲狀腺細(xì)針抽吸活檢現(xiàn)在已經(jīng)確定為準(zhǔn)確性很高的診斷方法，常規(guī)用于結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病診斷過程的第一步（1-4）。流行病學(xué)研究顯示結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病在臨床很常見，北美洲成人的患病率為4% ~7%，每年新增發(fā)病率為0.1%，換句話說，美國每年大約出現(xiàn)275，000個(gè)新結(jié)節(jié)（5）。
最近一項(xiàng)對美國甲狀腺協(xié)會(huì)臨床成員的調(diào)查顯示，他們中的絕大多數(shù)(96%)用細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查來診斷甲狀腺結(jié)節(jié)。所以，我們估計(jì)僅美國每年進(jìn)行的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查就有250,000 ~ 300,000例。估計(jì)全世界每年進(jìn)行細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查者數(shù)以百萬計(jì)。因此，細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查在甲狀腺檢查中的重要性怎么強(qiáng)調(diào)都不過分。本章將介紹活檢技術(shù)，細(xì)胞學(xué)診斷，并發(fā)癥，細(xì)針抽吸結(jié)果，診斷缺陷，以及對甲狀腺結(jié)節(jié)病人臨床處理有用的其他信息。
