肝囊腫穿刺怎么做的
養(yǎng)生怎么做。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。生活越來越好，人們越來越注重養(yǎng)生，不注意平日的養(yǎng)生，好比千里之堤，潰于蟻穴。有沒有更好的方式來實現(xiàn)中醫(yī)養(yǎng)生呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“肝囊腫穿刺怎么做的”，希望能對您有所幫助，請收藏。
肝囊腫在生活當(dāng)中比較常見，有的時候肝囊腫比較大，會壓迫到肝組織，壓迫到鄰近的器官組織，患者會出現(xiàn)明顯的腹痛，腹脹等癥狀表現(xiàn)，對患者的危害是比較大的，這時候可能需要進(jìn)行肝囊腫穿刺，穿刺的方法是比較簡單的，在穿刺以后患者一定要了解些注意事項，要保持充分的休息。
肝囊腫穿刺怎么做的
手術(shù)大致步驟：1.患者取仰臥位或側(cè)臥位。2.B超檢查確定穿刺點。3.2%利多卡因局部浸潤麻醉至肝包膜，穿刺針刺入囊腫中，抽取囊液，然后根據(jù)囊腫大小推注適量無水乙醇。4.術(shù)畢，拔除穿刺針。
注意事項
1.術(shù)后叮囑患者變換體位，使乙醇充分和囊壁接觸。2.術(shù)后平臥24小時，觀察脈搏、血壓及腹部情況。3.注入囊內(nèi)的乙醇量必須小于抽出量。
禁忌證
1.有嚴(yán)重出血傾向。2.酒精過敏者。3.囊腫與膽道有交通者，囊腫位于穿刺不宜到達(dá)的部位，或穿刺途徑難免損傷鄰近臟器以及大血管和膽管者。4.合并其他嚴(yán)重疾病，精神高度緊張及不合作者。5.肝包蟲病。
導(dǎo)致肝囊腫的病因有哪些？
1、膽小管而出現(xiàn)病變
當(dāng)膽小管出現(xiàn)病變時必然會引起膽囊腫，膽小管的病變主要包括炎癥或者水腫問題，從而導(dǎo)致了膽汁潴留引起病變。若是膽小管因為挫傷等問題導(dǎo)致的破裂，會讓囊腫里面出現(xiàn)很多的膽汁甚至血液，這也是囊腫的癥狀。
2、肝臟損傷
當(dāng)肝臟受到損傷時也會引發(fā)囊腫，但是這種囊腫和先天性因素產(chǎn)生的囊腫有著不同的區(qū)別，肝臟損傷會導(dǎo)致系統(tǒng)的問題，或者會導(dǎo)致部分組織出現(xiàn)壞死。
3、寄生蟲
寄生蟲囊腫主要是因為和牲畜的接觸而導(dǎo)致疾病的發(fā)作，一般是發(fā)生在西部牧業(yè)身上。另外有一些食物上面可能會含有這種蟲卵，如果不小心吃入胃部可能會導(dǎo)致肝囊腫疾病，因為這些蟲卵在血液流動的方式進(jìn)入了肝臟里面，慢慢的都形成了肝囊腫。
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肺部穿刺主要是通過對肺部的檢查，來判斷患者的疾病情況，這對于后期的治療有著重要的診斷意義，在做肺部穿刺檢查之前，要做好準(zhǔn)備工作，患者要口服鎮(zhèn)咳劑，避免心情緊張，如果心情比較緊張，可以服用鎮(zhèn)靜劑，它的穿刺檢查的方法是比較簡單的，當(dāng)然要注意一些副作用的問題。
準(zhǔn)備
1.患者準(zhǔn)備 穿刺前查出凝血時間、血小板計數(shù)、凝血酶原時原時間?？人哉呖诜?zhèn)咳劑，精神過于緊張者服鎮(zhèn)靜藥。2.器械和藥物準(zhǔn)備 穿刺活檢包，包括消毒手術(shù)洞巾，18～22G抽吸式和切割式穿刺針，注射器，手術(shù)刀片，無菌試管，標(biāo)本瓶，載玻片。組織標(biāo)本固定液，局麻藥。
肺部穿刺怎么做
1.上葉、肺門病變多取仰臥位從前方穿刺，舌葉、中葉病變?nèi)⊙雠P位從側(cè)方穿刺，下葉基底段、背段病變多取俯臥位從后方穿刺。2.選擇病變中心為穿刺層面，穿刺行徑選擇皮膚到病灶的最短距離（垂直或水平距離），注意避開血管、葉間裂、肋間神經(jīng)。當(dāng)病變位于上葉尖后段時，為避開肩胛骨和肋骨，有時采取斜向進(jìn)針。3.根據(jù)CT或透視顯示的病變位置和大小，選擇穿刺點和穿刺行徑，用記號筆或甲紫標(biāo)記穿刺點。穿刺區(qū)皮膚常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉。在CT或透視導(dǎo)向下，將穿刺針插入病灶內(nèi)，進(jìn)針時囑患者屏氣。4.CT或透視確認(rèn)穿刺針尖在病灶中央、無壞死區(qū)后，拔出針芯，接上注射器作負(fù)壓抽吸，通過提拉穿刺針作多點扇形取樣。對實質(zhì)性腫塊，可用切割針獲取標(biāo)本。5.獲得標(biāo)本送病理檢查。
注意事項
1.術(shù)后處理 穿刺活檢術(shù)后需觀察2～4h，經(jīng)透視、攝片或CT掃描無異常時可回家觀察。2.并發(fā)癥 ①氣胸：為最常見并發(fā)癥。肺壓縮20%，癥狀有加重趨勢者，則需進(jìn)行胸腔排氣治療。②出血：輕度咯血，囑臥床休息，口服或肌注安定。大量咯血，可用垂體后葉加壓素等止血藥治療。③空氣栓塞：罕見但后果嚴(yán)重。操作時，應(yīng)注意防止穿入肺血管，每次抽吸后立即以針芯堵住套管針，以免空氣進(jìn)入。④腫瘤擴(kuò)散：罕見，拔針時針芯應(yīng)以套管妥為保護(hù)，以免活檢獲取物沿針道脫落。
橈動脈是動脈血管的一個分支，位于手腕部位的橈動脈是中醫(yī)號脈的部位，并且輸液、抽血都需要穿刺橈動脈才能夠完成。對于橈動脈的穿刺，可謂是會者不難，難者不會。掌握了橈動脈穿刺技巧的人能夠很容易的扎好針，而對于不會者，非常容易就會有扎偏的現(xiàn)象，掌握技巧才是最主要的，下面就來介紹一下橈動脈穿刺技巧。
技巧:
1.穿刺點的選擇
選擇合適的穿刺點能夠降低術(shù)者穿刺的難度，有助于提高穿刺的成功率，所以穿刺點的選擇非常重要。由于橈動脈越靠近遠(yuǎn)端其走行越為表淺，但其分支也越多，因此如果穿刺點的選擇過于靠近遠(yuǎn)端，誤入分支血管的可能性就會增加；而如果穿刺點過于靠近近心端，由于橈動脈的走行較深，也會增加穿刺的難度，而且一旦在選定部位穿刺失敗，常需要在向近心端前移重新選擇穿刺點。假如原穿刺部位過于靠近近心端，也會給重新選擇穿刺點帶來一定的困難。通常情況下，穿刺點一般選擇在橈骨莖突近端1cm處，因為該部位橈動脈的走行較直且相對表淺，穿刺容易成功，而且橈動脈在該部位的分支相對較少，穿刺誤入分支血管的幾率較小。但在某些病例，由于受到橈動脈迂曲、變異等因素的影響，該部位可能并非是最合適的穿刺點，所以穿刺點的選擇應(yīng)因人而異。理想的穿刺點應(yīng)選擇在橈動脈走行較直且搏動明顯的部位。
2.局部麻醉的技巧
在局部浸潤麻醉時，穿刺前皮下注射過多的麻醉藥物會造成穿刺部位的腫脹，從而影響術(shù)者對橈動脈搏動的判斷，進(jìn)而增加穿刺的難度，因此建議應(yīng)用“兩步法”給予局麻藥物，即穿刺前皮下少量注射麻藥，穿刺成功后在鞘管置入前再補充一定劑量的麻醉藥物。但是在注射麻醉藥物時進(jìn)針不宜過深，以免誤傷橈動脈。
3.穿刺的手法
在橈動脈穿刺時最好能夠?qū)⒒颊叩耐蟛繅|高，保持腕關(guān)節(jié)處于過伸狀態(tài)，有利于提高橈動脈穿刺的成功率。穿刺時將穿刺者左手的食指、中指、無名指自穿刺部位由遠(yuǎn)至近依次輕放于患者橈動脈搏動最強(qiáng)處，指示患者橈動脈的走行方向。食指所指部位即為穿刺的“靶點”，三指所指線路即為進(jìn)針的方向，這里需要避免的一種情況是，有些術(shù)者為更清楚地感覺動脈搏動手指按壓過度，這樣就會造成橈動脈遠(yuǎn)端的血流受阻，人為增加了穿刺的難度。進(jìn)針的角度一般為30～45°，但對于血管較粗或較硬者，進(jìn)針角度應(yīng)稍大；而對于血管較細(xì)者進(jìn)針角度應(yīng)略??；進(jìn)針后如果針尾部見血液流出，可再前送穿刺針少許后，緩慢回撤(對于選用Terumo套管針穿刺者，應(yīng)先退出針芯后再回撤套管，應(yīng)注意的是在退出針芯時應(yīng)確保固定套管的位置)直至針尾部噴血后再送入導(dǎo)絲。如果進(jìn)針后未見針尾部回血，不要急于回退穿刺針，可用左手食指判斷一下此時穿刺針與橈動脈的位置關(guān)系，再回撤穿刺針至皮下，調(diào)整針尖方向后再次進(jìn)針，每次進(jìn)針如果未見回血，都應(yīng)先判斷針尖的位置后再重新穿刺。
4.送入導(dǎo)絲
如果穿刺針尾端噴血良好，左手食指和拇指固定針柄以確保穿刺針位置不動的同時右手送入導(dǎo)絲，動作應(yīng)輕柔，一旦遇到阻力，應(yīng)立即停止前送導(dǎo)絲，可部分回撤導(dǎo)絲后，通過改變穿刺針的角度或旋轉(zhuǎn)穿刺針調(diào)整導(dǎo)絲的前進(jìn)方向后再次試送導(dǎo)絲以利于導(dǎo)絲順利前送，此時切忌強(qiáng)行推送導(dǎo)絲，以免誤傷小分支導(dǎo)致前臂血腫的發(fā)生。通常情況下要求前送導(dǎo)絲至少應(yīng)超過尺骨鷹嘴水平后再沿送鞘管。
5.置入鞘管
置入鞘管前，為減少患者的痛苦，常需在穿刺部位補充一定量的麻醉藥物，并做一皮膚切口以減少鞘管送入時的阻力。目前使用的動脈鞘管表面多附有親水涂層材料，鞘管經(jīng)水浸潤后有助于降低鞘管送入時的摩擦力，防止橈動脈痙攣的發(fā)生。送入鞘管時，左手食指和中指固定穿刺點導(dǎo)絲的位置，拇指壓住導(dǎo)絲的體外部分，右手持鞘的尖端，保持與血管走形方向一致，緩慢推進(jìn)。如遇阻力應(yīng)通過前送和回撤導(dǎo)絲來判斷鞘管是否穿出血管。置入鞘管后一同撤出擴(kuò)張管及導(dǎo)絲，如能經(jīng)側(cè)管順利回抽出動脈血，可判定鞘管位于血管真腔，橈動脈穿刺成功。
【概述】
超聲顯像廣泛應(yīng)用以來，無癥狀的先天性肝囊腫十分常見，且常為多發(fā)，中年女性較多，常伴多囊腎。先天性肝囊腫囊壁由上皮細(xì)胞組成，囊液多呈無色或透明，有出血者可呈棕色，多發(fā)囊腫常較小而遍布肝各部。
【診斷】
多無肝炎、肝硬化背景;AFp陰性，肝功能多正常。通常仔細(xì)的超聲顯像即可作出明確診斷。
【治療措施】
凡無明顯癥狀或肝功能受損者可不予治療。但如癥狀不能耐受，或已影響肝功能，則可手術(shù)治療。通常采取部分囊壁切除術(shù)，或稱開窗術(shù)，凡囊液清而無膽汁者均可切除淺表部囊壁而保留肝實質(zhì)內(nèi)的囊壁，使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收;多囊肝亦可如法處理。與膽管相通者應(yīng)設(shè)法封閉囊內(nèi)的膽管開口，不得已時可作內(nèi)引流術(shù)。伴感染者可作引流，導(dǎo)管吸引。近年有報道經(jīng)皮穿刺抽出囊液后注入無水酒精以消滅囊壁內(nèi)皮者。
【臨床表現(xiàn)】
先天性小肝囊腫常無癥狀，通常增大至相當(dāng)大才有癥狀，包括上腹脹、痛、腹塊、肝大，如合并感染則有發(fā)熱、疼痛等炎癥表現(xiàn)。
【輔助檢查】
超聲顯像最具診斷價值，即示典型液性占位，壁薄;計算機(jī)X線體層攝影(CT)亦示液性占位，增強(qiáng)無填充。
【鑒別診斷】
①肝包蟲囊腫：常有疫區(qū)居住史，包蟲皮試陽性。②肝膿瘍：有炎癥表現(xiàn)，常有化膿性疾病或痢疾史，超聲顯像所見并無清晰薄壁，液性占位周邊有炎癥表現(xiàn)。③巨大腫瘤中央液化：超聲可見病灶內(nèi)同時有液性與實質(zhì)性占位。
肝活檢是現(xiàn)實生活中比較常見的一種檢查肝臟的方式，一般情況下肝活檢用于檢查人體肝臟十分存在疾病，或者是檢查是否有脂肪肝的情況，通過穿刺方式來進(jìn)行檢查，一般情況下會在顯微鏡下顯示人體肝臟的情況，可以觀察人體肝臟的一些成分以及肝臟疾病。
肝活檢怎么做?
經(jīng)皮肝穿刺是根據(jù)負(fù)壓吸引的原理， 采用快速穿刺方法，從肝內(nèi)抽取少量的肝組織，直接在顯微鏡下觀察其組織形態(tài)的改變，再結(jié)合臨床資料，作出肝病的診斷。但由于所得標(biāo)本較小，尚難完全代表肝臟的全部病變。不過像病毒性肝炎、脂肪肝、各種類型的肝硬化等，其肝臟病變呈彌漫性，故雖取出的肝組織較小，也能比較準(zhǔn)確地反映出病變的性質(zhì)和程度。同時，快速肝穿刺術(shù)操作簡單，只要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，是比較安全可靠的，發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會很少。所以，肝穿刺仍是診斷疾病的一個比較有價值的方法。
肝穿刺活檢細(xì)胞學(xué)檢查是確診脂肪肝的唯一方法。多在B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺，抽吸肝組織活檢，遠(yuǎn)較過去的盲目肝穿刺法準(zhǔn)確安全，尤其對于局灶性脂肪肝或彌慢性脂肪肝伴正常肝島與B超下肝癌鑒別有困難時具有獨特的優(yōu)越性。通過對活檢組織顯微鏡下觀察可以明確脂肪肝病變程度、類型、有無合并脂肪性肝炎和肝纖維化。這對病人的治療以及預(yù)后判斷亦有重要價值。但由于它是一種創(chuàng)傷性檢查。病人難以接受，普及相對比較困難。
醫(yī)學(xué)認(rèn)識
醫(yī)學(xué)上對肝活檢的認(rèn)識如何
超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢是確診脂肪肝，特別是局灶性膽肪肝的主要方法，在對取出的肝組織作形態(tài)學(xué)檢查時進(jìn)行必要的特殊染色、組織生化檢測及特殊細(xì)胞學(xué)檢查等，可提高診斷的目的性。
國外曾報道2例CT和超聲檢查提示轉(zhuǎn)移性肝癌的局灶性脂肪肝，肝活檢證明為局部脂肪浸潤。脂肪肝可見肝細(xì)胞內(nèi)充滿脂滴，胞核偏邊，只有妊娠期和四環(huán)素脂肪肝的肝細(xì)胞內(nèi)脂滴微小，均勻散布而胞核有位于中央。多數(shù)疾病的脂肪浸潤分布于小葉中央?yún)^(qū)，也有位于小葉周邊區(qū)者。有的還伴有肝細(xì)胞壞死，膽淤或纖維化。
主要應(yīng)用
肝活檢有創(chuàng)傷性，患者有時難以接受，主要用于：①局灶性脂肪肝與腫瘤區(qū)別;②為探明某些少見疾病，如膽固醇酯貯積病、糖原貯積病等;③無癥狀性可疑非酒精性脂肪肝(NASH),肝活檢是唯一診斷手段;④戒酒后ALD或ALD有不能解釋的臨床或生化異常表現(xiàn)者;⑤肥胖減少原有體重10%后肝酶學(xué)異常仍持續(xù)者，需肝活檢尋找其他原因;⑥任何懷疑不是單純肝細(xì)胞脂變或疑有多病因引起者。
相關(guān)診斷
肝活檢組織學(xué)診斷
完整的病理學(xué)評估包括脂肪肝的類型、肝腺泡累及部位以及脂肪肝的病理分型和分期三方面。
根據(jù)肝細(xì)胞內(nèi)脂滴直徑可將脂肪肝分為小泡性和大泡性兩大類型，前者可為后者的早期或恢復(fù)期表現(xiàn)，但典型的小泡性脂肪肝多呈急性起病，而大泡性脂肪肝常為慢性隱匿性發(fā)生。各種病因所致肝細(xì)胞脂肪變在小葉內(nèi)分布范圍不一，但通常首先累及肝腺泡Ⅲ帶，累及I帶者預(yù)后較差。
肝臟是人體重要的器官之一，它在人體所起的作用可不小，所以保護(hù)肝臟是非常重要的。而目前許多人不注意培養(yǎng)好的生活習(xí)慣，比如飲食無規(guī)律、酗酒抽煙、睡眠無規(guī)律，這些都會加重肝的負(fù)擔(dān)，大家平時需要做一些養(yǎng)肝護(hù)肝的運動，下面就為大家講講養(yǎng)肝護(hù)肝的運動怎么做。
一、練習(xí)“橫位拉筋”。“橫位拉筋”有兩種姿式：①人平躺在床上或地上，兩腿盡量向兩邊水平展開拉10分鐘，這需要別人幫助拉開腿。②仰臥在床上，雙腳朝上，臀部和兩條腿都貼在墻上，雙腳盡量分開，如同英文字母V。我已經(jīng)練習(xí)將近一個月了，剛開始兩腿的夾角不能分得很大，兩腿內(nèi)側(cè)會非常酸痛、非常緊張，還會感覺到足底的脈博噔噔地跳動，只能堅持5分鐘，現(xiàn)在我的兩腿夾角已經(jīng)比較大，而且能堅持15分鐘以上，每天早中晚練習(xí)三次。 ? ? ? ??
通過一段時間的拍打拉筋，我有兩大收獲，一是原本常年冰冷的腿腳熱呼了，去年是穿毛褲過的夏天，腿腳是涼的，現(xiàn)在我只穿一條牛仔褲，腿腳卻是熱的。二是睡眠得到極大的改善，本來躺到床經(jīng)常是不能馬上入睡，起夜后也是翻來復(fù)去地難以入睡，現(xiàn)在是頭挨到枕頭就會睡著。 ?
二、練習(xí)“蓮花逍遙式”。面硬一點的床上、或就在地上鋪塊毯子，坐下來，把右腿伸直，左腿彎曲平放在地面上，左腳心貼在右大腿的內(nèi)側(cè)。然后身體向彎曲的左腿方向扭轉(zhuǎn)，右手去抓右腳尖，而左手臂向天空的方向伸展，盡量使身體保持在一個平面內(nèi)。剛開始練習(xí)時，很難完全展開，你就靠著墻，背、腿和手臂都貼著墻，這樣很快就找到平面?zhèn)日沟母杏X了。持續(xù)了1分鐘，就會感覺有一股暖流流向肋部，真的好像陽光照進(jìn)來一樣。不論男女老幼，每天練習(xí)幾分鐘 “蓮花逍遙式”，就可以增強(qiáng)肝經(jīng)的解郁能力。
以上的兩種養(yǎng)肝護(hù)肝的運動大家是不是很容易就學(xué)會了呢，對于生活習(xí)慣無規(guī)律的人來說，肝臟的負(fù)擔(dān)一定是很重的，久而久之會對身體產(chǎn)生不好的影響，所以需要平時多做一些這樣的運動來對肝臟進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，除此以外養(yǎng)肝護(hù)肝還要從多方面做起。
肝囊腫一種常見的肝臟的良性的疾病主要是先天性和后天性的疾病，現(xiàn)在是主要是由于一些兒先天性的疾病引起的，后天去了主要是由于一些外傷炎癥和腫瘤都可以引起的，所以日常生活中的也是一種比較常見的疾病多發(fā)于女性中年女性，不會影響肝功能也不會發(fā)展為肝癌，主要是定期進(jìn)行復(fù)查如果長得太大的感覺到不舒服的情況可以進(jìn)行治療。
傷勢過重的主要的治療方式呢也就是手術(shù)進(jìn)行治療和一些。注意調(diào)節(jié)飲食上面一定要吃一些提高免疫力的食物幫生活中多吃一些富含維生素豐富的食物。在日常生活中的一一進(jìn)行積極的預(yù)防和護(hù)理不是發(fā)現(xiàn)疾病的一定要及時的進(jìn)行檢查。
對于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)或囊內(nèi)出血等并發(fā)癥，進(jìn)行緊急手術(shù)治療外，擇期手術(shù)需要根據(jù)囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者最好施行手術(shù)治療，因為穿刺抽液等保守療法一般容易復(fù)發(fā)，并且?guī)砑?xì)菌污染可能。多囊肝通常應(yīng)采取非手術(shù)治療，由于其病變累及整個肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環(huán)時，需考慮手術(shù)減輕壓力。可根據(jù)具體條件用以下手術(shù)方法：
1.肝切除術(shù);
2.囊腫切除術(shù);
3.囊腫開窗術(shù)或囊腫大部切除術(shù);
4.囊腫內(nèi)引流術(shù);
5.囊腫穿刺抽液及硬化術(shù)。
多囊肝的手術(shù)：除非病變局限于肝的一葉，且伴有癥狀;或疑有惡變者，一般多不主張手術(shù)治療。多囊肝當(dāng)發(fā)現(xiàn)其中個別囊腫增大迅速，壓迫鄰近臟器，嚴(yán)重影響病人日常生活或心肺功能時，可以對較大的囊腫進(jìn)行反復(fù)穿刺抽液。如果病人全身情況良好，肝功正常，也可作開窗術(shù)，以減輕壓力，緩解癥狀，促使肝細(xì)胞再生。有條件者可進(jìn)行肝移植，以徹底根治本病。
以上就是肝囊腫的治療方式，因為它的特殊性，不會影響肝功能也不會發(fā)展為肝癌，主要是定期進(jìn)行復(fù)查如果長得太大的感覺到不舒服的情況可以進(jìn)行治療。也就是手術(shù)進(jìn)行治療和一些。注意調(diào)節(jié)飲食上面一定要吃一些提高免疫力的食物幫生活中多吃一些富含維生素豐富的食物。
