三尖瓣反流是什么意思
養(yǎng)生調(diào)理是什么意思。
“笑一笑，十年少，笑口常開，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽。”隨著社會的發(fā)展，人們更好注重養(yǎng)生，要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生。如何進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理，為您提供三尖瓣反流是什么意思，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
三尖瓣是心臟血液循環(huán)重要的組成部分，控制著血液往右心室的方向一定流向。三尖瓣一旦關(guān)閉不完全就會出現(xiàn)三尖瓣反流的現(xiàn)象，導(dǎo)致從右心室流出的血液反流入右心室，會繼發(fā)右心室擴(kuò)張和由于嚴(yán)重肺高壓等病癥，危害性非常大。那么，三尖瓣反流是什么意思？下面咱們就來詳細(xì)了解下這種病癥吧。
血液從右心室經(jīng)關(guān)閉不全的三尖瓣反流入右房·三尖瓣反流（TR）通常繼發(fā)于右心室擴(kuò)張和由于嚴(yán)重肺高壓或右室流出道梗阻引起右心室高壓·單擴(kuò)張（如大的房間隔缺損）或單高壓（如嚴(yán)重肺動脈狹窄）不產(chǎn)生TR.更罕見的。
它可繼發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎，特別是靜注成癮毒品，右室梗塞的乳頭肌功能不全，或使用芬氟拉明（fenfluramine).TR偶爾為原發(fā)性，即由于三尖瓣裂缺（即心內(nèi)膜墊缺損），鈍器挫傷，Ebstein畸形（即變形的三尖瓣下移到右室），或類癌病人其瓣膜可能固定于半開放位置.更為罕見的，TR是由于粘液樣變性，引起脫垂，往往同時有二尖瓣脫垂.成功的二尖瓣換瓣術(shù)后原先無或輕度三尖瓣反流者，可出現(xiàn)中至重度三尖瓣反流，二尖瓣血流增加使?jié)撛诘娜獍攴戳鞅┞冻鰜怼?/p>
癥狀，體征和診斷
除了低排量癥狀如疲乏，皮膚冷，呼吸困難，水腫外，嚴(yán)重TR唯一特異的癥狀為頸部搏動感，這是由于從右室壓力傳遞的高頸靜脈反流波引起的.由于肝臟充血可引起右上腹不適.當(dāng)右房增大，心房顫動和心房撲動常見，這將進(jìn)一步減少心排量，且可突然誘發(fā)嚴(yán)重心力衰竭.
頸靜脈波可有各種程度的V波或Y傾斜，取決于TR的程度.與V波同步，肝臟有不同程度的收縮期搏動.
TR顯著時，在右頸靜脈常有收縮期雜音和震顫.如TR輕度，繼發(fā)于肺高壓，可聽到全收縮期高調(diào)的TR雜音.如TR明顯，且是原發(fā)性的，則雜音頻率中等.雜音在吸氣時增強(qiáng)（Carvallo征).通常在靠近胸骨的第4第5肋間或上腹部最清楚.但如果右室侵占了原心尖部，雜音最響在心尖部，如TR繼發(fā)于肺氣腫引起的肺心,雜音可在肝游離緣上聞及.
ECG可示不同程度的右室負(fù)荷過重表現(xiàn)，依賴于TR的嚴(yán)重性，以及是否繼發(fā)于肺高壓.可有高尖的p波和V1 導(dǎo)聯(lián)呈QR型.這是右房增大負(fù)荷過重和右室肥厚的典型表現(xiàn).
X線示上腔靜脈增寬，右房增大（使心影向右增大）和右室增大（心影向左增大）.側(cè)位胸片亦可示右室增大.
超聲心動圖示右房右室內(nèi)徑增大.多普勒和二維超聲心動圖可證實(shí)此診斷.心導(dǎo)管和血管造影可直接證實(shí)TR并測定右室壓力，可確定TR為原發(fā)或繼發(fā)
治療
即使病人有嚴(yán)重TR仍可耐受多年.在海洛因成癮者由于感染性心內(nèi)膜炎，三尖瓣常需切除.如TR是由于心力衰竭，用內(nèi)外科治療心衰的病因可減少反流量.如TR繼發(fā)于左心瓣膜病變（如MS）的肺高壓和右心室高壓，經(jīng)手術(shù)治療左心瓣膜病變可獲好轉(zhuǎn).在二尖瓣手術(shù)時，可同時用瓣環(huán)成形術(shù)糾治TR，以防止術(shù)后死于低心排血量.
ys630.coM延伸閱讀
【概述】
風(fēng)濕性單獨(dú)三尖尖瓣狹窄極為少見。三尖瓣狹窄幾乎都伴有二尖瓣和/或主動脈瓣病變，而且兼有三尖瓣關(guān)閉不全。作為風(fēng)濕熱的后遺癥，病理變化和二尖瓣狹窄相似，即瓣膜纖維化增厚，邊緣有贅生物生長，三個瓣膜相互粘連或融合，形成三角形狹窄瓣孔。病變也可延及腱索和乳頭肌。但三尖瓣病變的程度和范圍較二尖瓣為輕，瓣膜下融合很少見，且很少有鈣質(zhì)沉積。狹窄形成后，血流從右心房流入右心室時發(fā)生障礙，因而右心房擴(kuò)大，壓力升高。由于腔靜脈回流受阻，靜脈壓長期升高，呈現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水和四肢浮腫等征象。右心室則因血流量減少而萎縮。伴有二尖瓣病變時，右心室可肥厚。
【診斷】
單純性三尖瓣狹窄病例尚不難診斷，但在聯(lián)合瓣膜病變者，三尖瓣狹窄往往易被忽視，應(yīng)保持警惕。必要時進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查。個別可疑病例，在心內(nèi)手術(shù)中，經(jīng)手指探查右心房可明確診斷。
【治療措施】
三尖瓣狹窄的治療，原則上和二尖瓣狹窄相同，但閉式擴(kuò)張分離術(shù)容易撕破瓣膜造成嚴(yán)重關(guān)閉不全，目前已不主張應(yīng)用。
(一)三尖瓣交界切開術(shù) 適用于單純交界融合、瓣膜組織良好的病例。經(jīng)右心房切口，直視下用刀分別切開前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界，使之分離成兩個瓣葉。切開前瓣和后瓣的交界融合容易產(chǎn)生嚴(yán)重的關(guān)閉不全，故應(yīng)慎重。
(二)三尖瓣替換術(shù) 適用于瓣膜嚴(yán)重毀損畸形或合餅關(guān)閉不全者。手術(shù)經(jīng)右心房切口。切除瓣膜，放置縫線和置入人工瓣膜的步驟基本上與二尖瓣替換術(shù)相同。但應(yīng)注意：①三尖瓣瓣環(huán)結(jié)構(gòu)不夠堅(jiān)韌，穿縫瓣環(huán)的褥式縫線均需帶墊片以防撕裂;②在隔瓣葉部位縫線不可穿過瓣環(huán)，以防損傷傳導(dǎo)束;③鑒于三尖瓣容易發(fā)生術(shù)后血栓，而且瓣膜承受的壓力較主動脈瓣和二尖瓣部位小，替換人工生物瓣較為合適。
【臨床表現(xiàn)】
三尖瓣狹窄的主要癥狀是由胃腸道和肝脾郁血引起的，如肝區(qū)不適、食欲不振、消化不良和腹脹等。有時伴有乏力和四肢浮腫。單純性三尖瓣狹窄，心肺病象多不明顯，伴有二尖瓣狹窄的病人，也因右心室血流量減少，心肺癥狀較單純性二尖瓣狹窄者為輕。
體格檢查可見面頰輕度發(fā)紺和黃疸(慢性肝郁血引起)。頸靜脈怒張，甚至有搏動。肝腫大，質(zhì)較硬，有觸痛，有時可捫到收縮期前搏動。有腹水者，腹部膨脹，有移動性濁音。心臟檢查時，心濁音界向右側(cè)擴(kuò)大。三尖瓣區(qū)第1音亢進(jìn)，第2音后可有開放拍擊音。胸骨左緣第4肋間可聞收縮期前或舒張期滾筒樣雜音，有時可觸及震顫。深吸氣時，由于胸腔負(fù)壓增加，右心房血流量增多，雜音明顯加強(qiáng)，可與二尖瓣狹窄相鑒別。
【輔助檢查】
X線檢查：后前位照片示右心緣下部向右擴(kuò)大，上腔靜脈陰影增寬。在單純性三尖瓣狹窄，肺野清晰，且無肺動脈擴(kuò)大或肺郁血。
心電圖特點(diǎn)是p波增高，但無右心室肥厚現(xiàn)象。
超聲心動圖檢查：三尖瓣的回聲波與二尖瓣狹窄相似，三尖瓣狹窄病人，雙峰曲線消失，EF段降速減慢，呈現(xiàn)墻垛樣改變。舒張期隔瓣活動反常，右心房擴(kuò)大;在右心室舒張末壓上升時，AC期間延長。切面超聲心動圖顯示三尖瓣瓣膜增厚，舒張期開放活動受限制。
右心導(dǎo)管檢查顯示右心房壓力明顯增高。右心房和右心室有顯著的收縮期前或舒張期壓力階差，一般為0.5～1.1kpa(4～8mmHg)。
心血管造影檢查：導(dǎo)管頂端置于右心房。右前斜位電影攝片可顯示三尖瓣瓣葉增厚，活動減弱，造影劑于舒張期經(jīng)狹窄瓣孔流入右心室，且右心房造影劑排空時間延長。
【鑒別診斷】
右心房粘液瘤，當(dāng)腫瘤阻塞瓣孔時，亦可引起三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，但病史短，病程進(jìn)展迅速，超聲心動圖有獨(dú)特的云霧狀圖像，可資鑒別。
三尖瓣狹窄相信很多人都不知道是指什么疾病，也不會知道這種疾病會給我們的身體造成多大的影響，所以大家應(yīng)該要多了解一下相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。對于三尖瓣狹窄的問題主要是指胸腔的舒張度變大，會導(dǎo)致患者的肺活量不足，引起呼吸困難等癥狀，需要通過手術(shù)的方法進(jìn)行三尖瓣區(qū)的調(diào)整。
1、
三尖瓣區(qū)舒張期雜音三尖瓣狹窄舒張期雜音是初步診斷的重要依據(jù)之一，聽診時在胸骨左緣第4、5肋間至胸骨中線間，可以聽到一個響度較弱、低頻而柔和的舒張中、晚期隆隆樣雜音，收縮期前增強(qiáng)不明顯。有的患者在深吸氣末雜音增強(qiáng)，稱Carvallo征，這是因?yàn)槲鼩鈺r靜脈回右心血量增加，致使通過狹窄的三尖瓣口血流速率及血流量增多。與二尖瓣狹窄雜音辨別要點(diǎn)：二尖瓣狹窄雜音在吸氣時不增強(qiáng)，而在深呼氣末增強(qiáng)。2、
三尖瓣區(qū)可聞三尖瓣開瓣音：在S2后0.04～0.06s，吸氣時增強(qiáng)。3、
三尖瓣區(qū)S1可亢進(jìn)：當(dāng)瓣膜明顯鈣化或活動度顯著降低時，S1可不亢進(jìn)。三尖瓣區(qū)雜音是初步診斷三尖瓣狹窄的依據(jù)，但是，雜音并不是一個依據(jù)，應(yīng)結(jié)合典型頸靜脈a波和右心房增大等其他體征，才能下初步診斷結(jié)論。1、
典型體征——巨大的頸靜脈a波臨床上無右室肥厚而有巨大頸靜脈波a波，是三尖瓣狹窄的特征性體征。這是因?yàn)楦]性心律時右心房對狹窄的三尖瓣產(chǎn)生的強(qiáng)烈收縮，心房顫動時頸靜脈顯示明顯V波。如果合并右心室肥厚及嚴(yán)重肺動脈高壓，因右心室的順應(yīng)性降低，使右心房回流至右心室的血流充盈阻力增加，而引起頸靜脈a波增大。2、
頸靜脈怒張：肝臟腫大，肝頸回流試驗(yàn)陽性，下肢水腫，甚至有周圍性發(fā)紺。總之，三尖瓣區(qū)舒張期雜音、典型的頸靜脈a波和右心房增大是初步診斷三尖瓣狹窄的重要依據(jù)，如需確診，建議患者做超聲心動圖和心導(dǎo)管檢查。
三尖瓣閉鎖是一種先天性的心臟病，三尖瓣閉鎖需要做檢查后才能確定，三尖瓣閉鎖可以采用心電圖的檢查也可以用X線的檢查，三尖瓣閉鎖可以采用造影技術(shù)檢查例如心導(dǎo)管和心血管造影術(shù)和選擇性右心房造影，治療三尖瓣閉鎖有很多中方法，我們來認(rèn)識一下三尖瓣閉鎖的治療偏方。
檢查
1.心電圖檢查
90%的病例為電軸左偏，大動脈轉(zhuǎn)位。肺動脈增粗者電軸正?；蛴移?。心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)均顯示左心室肥大、T波倒置改變。80%病例示p波高或增寬并有切跡。
2.X線檢查
胸部X線表現(xiàn)頗多變異。肺血流減少者心影正?；蜉p度擴(kuò)大，肺血流量增多者心影顯著擴(kuò)大。典型的胸部X線征象為心臟右緣平直，左心緣圓鈍，心尖抬高，心腰部凹陷。大動脈轉(zhuǎn)位者心影可呈雞蛋形。肺血流少的病例肺紋理顯著減少，肺充血者可見肺紋理增多。
3.心導(dǎo)管和心血管造影術(shù)
右心導(dǎo)管可經(jīng)房缺進(jìn)入左心房，右心房壓力高于左心房。壓差大小和房缺直徑成反比，缺損小，壓差大。動脈血氧含量減少，左心房、左心室、肺動脈及主動脈的血氧含量相同。
4.選擇性右心房造影
顯示造影劑從右心房進(jìn)入左心房、左心室，再進(jìn)入肺動脈和主動脈。心影下方可見未顯影的三角區(qū)即右心室窗，位于右心房、左心室與膈肌之間。有時造影檢查可顯示心室間隔缺損、右心室腔及流出道和肺動脈。此外，尚可顯示兩根大動脈的互相關(guān)系及位置，左心室造影可判定有無二尖瓣關(guān)閉不全。
5.M型超聲心動圖
顯示三尖瓣雙峰曲線消失，四腔切面檢查未能見到三尖瓣瓣葉啟閉活動，房間隔回聲中斷，并有心室間隔上部回聲中斷。超聲心動圖和多普勒檢查并可見到血流自右心房至左心房再進(jìn)入左心室。二尖瓣活動幅度增大，右心房、左心房、左心室腔均增大，右心室小或消失。
三尖瓣閉鎖的偏方 1)八寶養(yǎng)心粥：人參、龍眼肉、大棗、百合、淮山藥各15克，白扁豆、薏苡仁各20克，蓮子12克，粳米200克，冰糖適量。將蓮子、淮山藥、百合、薏苡仁、白扁豆加水適量浸泡15分鐘;大棗去核;人參切片，共與粳米、龍眼肉放入鍋內(nèi)加水適量，用武火煮沸后改用小火熬煮至粥濃稠時，加入冰糖稍煮片刻即成。每日2次，早晚服食。具有補(bǔ)心脾、益氣血、定神志的功效。
三尖瓣閉鎖的偏方 2)靈芝豬心：靈芝15克，豬心500克，精鹽3克，姜、蔥、醬油、料酒、味精、胡椒粉各適量。將靈芝研為細(xì)末，豬心對剖兩塊洗凈，鍋內(nèi)加水適量煎煮至沸后，放入豬心和靈芝末，待豬心煮至七成熟時，撈出豬心切成薄片，煮豬心的原汁留著待用。凈鍋置火上，加入豬油燒熱時下姜、蔥，加豬心的原汁和醬油、料酒、食鹽、豬心片和其他調(diào)料，燒入味后，收汁裝盤即可食用。具有養(yǎng)心安神、補(bǔ)益氣血之功效。
三尖瓣閉鎖的偏方 3)順心飲：熟地、山茱萸、丹參、郁金各5克，人參3克。將上藥切碎，用開水沖泡，加蓋燜15～20分鐘后代茶頻飲。具有安心神、止心痛、益心腎的功效。
三尖瓣閉鎖的偏方 4)蓮心神飲：蓮心、桂枝、生甘草各2克，茯神、白術(shù)各5克。將上藥切碎，用開水沖泡，加蓋燜20分鐘后代茶頻飲。具有清心安神、降壓利水的功效。
上文我們介紹了什么是三尖瓣閉鎖，我們知道三尖瓣閉鎖是一種先天性的心臟病，我們要及時的去檢查三尖瓣閉鎖，上文也介紹了檢查三尖瓣閉鎖的方法，并且為大家推薦了幾種治療三尖瓣閉鎖的偏方，希望對大家有用。
二尖瓣三尖瓣都是屬于人體心室這邊的組織，這個組織對人體而言是非常重要的，它是能夠有效的保護(hù)我們的心臟的，但是二尖瓣三尖瓣也是經(jīng)常性會出現(xiàn)一些問題的，其中就包括了二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全就是其中一個問題，這是可以有一定的癥狀的，那么二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全是怎么回事？
正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。輕度反流，患者僅有輕微勞力性呼吸困難。重度反流（如乳頭肌斷裂），很快出現(xiàn)急性左心衰竭，甚至心源性休克。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀（1）
急性 輕度反流，僅有輕微勞力性呼吸困難。重度反流（如乳頭肌斷裂），很快出現(xiàn)急性左心衰，甚至心源性休克。（2）
慢性 輕度二尖瓣關(guān)閉不全病人，可長期沒有癥狀。當(dāng)左心功能失代償時，病人出現(xiàn)乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量減少導(dǎo)致的癥狀。隨后，病情加重，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至急性肺水腫，最后導(dǎo)致肺動脈高壓，右心衰。2.體征（1）
聽診 心尖部收縮期雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征，典型者為較粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音，多向腋下及左肩胛間部傳導(dǎo)，后瓣受損時可向心底部傳導(dǎo)。二尖瓣脫垂時只有收縮中晚期雜音。p2亢進(jìn)、寬分裂。（2）
其他 心尖搏動增強(qiáng)，向下移位；心尖區(qū)抬舉樣搏動及全收縮期震顫。并發(fā)肺水腫或右心衰時，出現(xiàn)相應(yīng)體征。三尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損、主動脈狹窄、左右室流出道梗阻均可出現(xiàn)收縮期雜音，應(yīng)注意鑒別，超聲心動圖是診斷和評估二尖瓣反流最精確的無創(chuàng)檢查方法。
三尖瓣下移畸形是罕見的心臟畸形，屬于先天性疾病。三尖瓣下移畸形最大的特點(diǎn)是會有呼吸困難、心悸，甚至心力衰竭的癥狀，目前治療心力三尖瓣下移畸形最好的方法就是采用手術(shù)，但手術(shù)并不是萬能的，必須適合手術(shù)治療，并且做足準(zhǔn)備，這樣才能獲得最好的治療效果。下面咱們來對三尖瓣下移畸形手術(shù)的情況進(jìn)行全面了解。
一、手術(shù)適應(yīng)癥
適應(yīng)證患者有乏力、心悸、氣急、心律失常、紫紺、心力衰竭等癥狀。在心房水平?jīng)]有右向左分流的病例，其右心衰竭尤其嚴(yán)重和頑固。相反，在合并有卵圓孔未閉或房間隔缺損的病例中，則因右向左分流而出現(xiàn)明顯紫紺，右心衰竭癥狀較輕，活動能力仍顯著受限。上述有右心衰竭或紫紺的病員均為手術(shù)適應(yīng)證，診斷明確后應(yīng)施行手術(shù)治療。
二、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理
1、術(shù)前應(yīng)用強(qiáng)心、利尿治療，減輕肝腫大、腹水等右心衰竭癥狀。
2、患者肝臟腫大，淤血引起肝功能損害，凝血酶原時間延長。術(shù)前需用維生素K和凝血酶原復(fù)合物等加以治療。
三、手術(shù)方法
1、Glenn手術(shù)即上腔靜脈-右肺動脈吻合術(shù)?？蓽p輕右心負(fù)荷，減少右至左的分流，增加動脈血氧含量，改善癥狀，減輕紫紺，但是一種姑息性手術(shù)，并沒有解決畸形，常應(yīng)用于有嚴(yán)重紫紺，不宜施行根治手術(shù)的幼兒。此手術(shù)近期效果尚好，但遠(yuǎn)期療效不佳，患者常因心律失常而死亡。
2、瓣膜替換術(shù)體外循環(huán)下切開右心房，剪除三尖瓣和腱索及乳頭肌。選用適當(dāng)?shù)娜嗽彀昴ぁ榱吮苊鈸p傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，把人工瓣膜在前面縫在房室環(huán)上，而后側(cè)縫在離冠狀竇開口頭側(cè)數(shù)毫米的右心房間隔上，使冠狀竇開口移至室腔。合并的心房間隔缺損同期縫閉。三尖瓣下移的病員，由于右心房極度擴(kuò)大，血流緩慢，容易形成血栓。在替換三尖瓣時，生物瓣有中央血流通道，血流動力學(xué)功能優(yōu)于機(jī)械瓣。且右心室收縮期壓力不高，置于三尖瓣位置生物瓣膜壽命明顯高于左心生物瓣膜，可作為瓣膜替換術(shù)的選擇瓣膜。
3、瓣膜成形術(shù)用多根褥式穿有Teflon氈片將下移的隔瓣葉和后瓣葉根部附著區(qū)固定到三尖瓣環(huán)上，從而縮小擴(kuò)大的瓣環(huán)，消除房化的心室。為了避免發(fā)生傳導(dǎo)束阻滯，可用后瓣作成形術(shù)，以帶墊片雙頭針線，自膈后瓣交界至后前瓣交界處作兩排平行縫合，相距3～4mm加墊片收縮縫合后結(jié)扎，縮小三尖瓣瓣環(huán)，以兩指寬為客觀標(biāo)準(zhǔn)。利用發(fā)育正常的前瓣葉恢復(fù)三尖瓣的關(guān)閉功能。這種手術(shù)保留自然瓣膜，消除人工瓣膜潛在危險，但只能用于三尖瓣前瓣葉發(fā)育正常的病例中，術(shù)后仍有一定程度關(guān)閉不全。
術(shù)后仍須積極作內(nèi)科治療，控制心力衰竭和心律紊亂，密切觀察血清鉀、鈉、氯化物測定和心電圖改變，及時補(bǔ)充氯化鉀。術(shù)后注意保持引流管通暢，采取輸入纖維蛋白原、新鮮血等措施止血。術(shù)后紫紺消失，肝臟縮小，腹水消失，心影也明顯縮小，療效滿意。
