肩關(guān)節(jié)積液如何恢復(fù)
冬季養(yǎng)生肩頸。
“笑一笑，十年少，笑口常開(kāi)，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽?！鄙钪?，不同年齡的人都開(kāi)始關(guān)注如何養(yǎng)生，養(yǎng)生關(guān)系著你、我、他的生活質(zhì)量。正確有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《肩關(guān)節(jié)積液如何恢復(fù)》，希望能對(duì)您有所幫助，請(qǐng)收藏。
出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)積液的時(shí)候，一定要及時(shí)進(jìn)行良好的治療，如果不是特別的嚴(yán)重，可以通過(guò)一定的物理方法來(lái)進(jìn)行治療，比如說(shuō)采用熱敷的方法，采用推拿按摩的方法，都是比較不錯(cuò)的方法，另外拔火罐針刺方法也常見(jiàn)，當(dāng)然如果比較嚴(yán)重，以上的方法就比較有限了，可以采用穿刺或者手術(shù)的方法來(lái)治療。
肩關(guān)節(jié)積液如何恢復(fù)
1、自我鍛煉為主，
其做法：每天晨起后自覺(jué)做3 種鍛煉。第一，自動(dòng)按摩運(yùn)動(dòng)，即用健側(cè)手揉按病肩部肌肉，由上至下、由前至后反復(fù)作按摩運(yùn)動(dòng)30 次;
第二，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，即將病側(cè)上肢向前高舉、向?qū)绺吲e、向后旋至對(duì)肩的肩胛部、將手在胸前做圈形旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作各30 次;
第三，肩肢上舉運(yùn)動(dòng)，即預(yù)先在墻或樹(shù)干上作好標(biāo)度，然后用最大氣力忍住疼痛將手臂由低到高地上舉，使手指觸到自定的標(biāo)度，連續(xù)做30 次。3 項(xiàng)共做肩部活動(dòng)180 次。如能忍痛堅(jiān)持，緩慢漸進(jìn)，鍛煉1 個(gè)月，病痛可不治自愈。此法最有益于防止病殘和盡快恢復(fù)功能。
2、針刺療法
可根據(jù)病情選中渚、肩、昆侖、后溪、肩貞、肩外俞、手三里、曲池、肩等穴。每日1 次，用中、強(qiáng)手法，至病愈止。
3、拔火罐療法
可在痛點(diǎn)(阿是穴)、肩、肩、肩貞、肩外俞等穴位拔罐治療，每日1 次，12 日為一療程，或治愈為止。
4、西藥療法
有條件時(shí)可服水楊酸鈉0.6～l 克，每日3 次飯后服，治風(fēng)濕性肩關(guān)節(jié)痛;阿斯匹林0.5～1 克，每日3 次飯后服，對(duì)風(fēng)濕性頸肩關(guān)節(jié)痛有去風(fēng)濕止痛消炎效果;抗炎松片25 毫克1 次，1 日3～4 次口服;保泰松(布他酮)每片0.1 克，每次口服0.1～0.2 克，日服3 次，1 日不得超過(guò)0.8 克，1 周后減量1/3，1 月后減半。
5、推拿療法此法主要由術(shù)者做下列拿摩動(dòng)作：
(1)病人端坐，術(shù)者站在病人背后，一手置于病人的病肩上，另一手的手掌置于病人的同側(cè)肘下;當(dāng)患者手臂外展向上時(shí)，置于病肩上的手用力下壓，以阻止胸廓肩胛骨的運(yùn)動(dòng)，置于時(shí)下的手用力向上推，使病人的手臂盡量往上伸展，如此反復(fù)進(jìn)行20 次。
(2)術(shù)者面對(duì)端坐的病人，一手手掌置于病人病側(cè)肘下，另一手握住病人病側(cè)手腕，將其上肢向外作環(huán)形轉(zhuǎn)動(dòng)，如此反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)20 次。
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肩關(guān)節(jié)腔積液是比較常見(jiàn)的一種病癥表現(xiàn)，常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，常常會(huì)使患者感到不舒服。治療的方法比較多，如果病情不是特別的嚴(yán)重，可以采用推拿按摩的方法，這樣能夠促進(jìn)血液循環(huán)，有很好的活血化瘀的作用，當(dāng)然如果比較嚴(yán)重，積液比較多，可以采用穿刺的方法來(lái)治療。
肩關(guān)節(jié)腔積液的治療方法
1.推拿療法:
(1)推揉點(diǎn)按法：患者仰臥，右肩部自上而下，順其筋絡(luò)反復(fù)推揉1～2分鐘。(2)拔伸肩部法：患者體位同上，肌肉放松，醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來(lái)回屈伸肩部，最后盡力將肩部完全屈曲，然后伸直患者肩部。(3)刮筋、分筋法：患者仰臥，于肩部外上方、內(nèi)下方運(yùn)用一拇指屈曲指關(guān)節(jié)，放于痛點(diǎn)內(nèi)側(cè);另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動(dòng)拇指向外刮數(shù)下。(4)肩部積液時(shí)可用捶、擂、拍法，交替進(jìn)行。捶為實(shí)拳，擊為空拳。肩部屈伸各20～30下，擂為實(shí)拳，雙拳用臂力下壓與上部位相同處，重復(fù)1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍，用腕力彈拍。
2.穿刺療法:
關(guān)節(jié)積液較多、張力大時(shí)，可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。研究表明，關(guān)節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質(zhì)改變有密切關(guān)系。注射透明質(zhì)酸鈉有以下作用：覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，防止或延緩進(jìn)一步退變;保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì)，有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度;對(duì)退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。
3.藥物治療:
急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，三七粉等口服。慢性水濕稽留，肌筋弛弱，治以祛風(fēng)燥濕、強(qiáng)壯肌筋，內(nèi)服羌活勝濕湯加減，外貼狗皮膏;若寒邪較盛，亦可散寒祛風(fēng)除濕，方用烏頭湯。
這個(gè)對(duì)于右肩關(guān)節(jié)積液該如何治療的方法就給大家介紹到了這里，主要是三個(gè)方面的治療方法，希望大家在了解了這些方法之后，根據(jù)自己的情況再來(lái)判斷，選擇一個(gè)適合自己的治療方法最好，祝愿大家都身體健康的。
肩關(guān)節(jié)囊積液在生活當(dāng)中也比較常見(jiàn)，我們知道肩峰下滑囊，也叫做三角肌下滑囊，是身體當(dāng)中最大的一個(gè)滑囊之一，當(dāng)出現(xiàn)炎性刺激，或者是急慢性的一些損傷的時(shí)候，常會(huì)導(dǎo)致肩膀出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)社會(huì)活動(dòng)能力受到限制。如果病情比較嚴(yán)重，還會(huì)引起肩胛帶的肌肉出現(xiàn)萎縮。
臨床表現(xiàn)
1.一般癥狀
疼痛、運(yùn)動(dòng)受限和局限性壓痛是肩峰下滑囊炎的主要癥狀。疼痛為逐漸加重，夜間痛較著，運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，尤其在外展和外旋時(shí)（擠壓滑囊）。疼痛一般位于肩部深處，涉及三角肌的止點(diǎn)等部位，亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。2.局部癥狀
肩關(guān)節(jié)、肩峰下、大結(jié)節(jié)等處有壓痛點(diǎn)，可隨肱骨的旋轉(zhuǎn)而移位。當(dāng)滑囊腫脹積液時(shí)，整個(gè)肩關(guān)節(jié)區(qū)域和三角肌部均有壓痛。為減輕疼痛，患者常使肩關(guān)節(jié)處于內(nèi)收和內(nèi)旋位，以減輕對(duì)滑囊的擠壓刺激。隨著滑囊壁的增厚和粘連，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見(jiàn)肩胛帶肌肉萎縮。治療
首先查明原發(fā)病因，施以針對(duì)性的處理。急性期的治療包括休息、給以消炎鎮(zhèn)痛藥、物理治療、針灸和將患肢置于外展外旋位，類固醇激素局部注射有較好效果。建議口服非甾體及舒筋活血類藥物治療，結(jié)合局部熱敷及微波治療、按摩等治療，同時(shí)局部制動(dòng)，三角巾懸吊，記得這幾天一定要制動(dòng)，不要鍛煉，等癥狀消失后在進(jìn)行功能鍛煉。
慢性期除了上述療法外，要強(qiáng)調(diào)不增加疼痛的康復(fù)治療，主要恢復(fù)肩關(guān)節(jié)在三個(gè)軸上的運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)經(jīng)保守治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療，包括滑囊切除術(shù)、岡上肌腱鈣化灶刮除術(shù)、肩峰和喙肩韌帶切除等成形手術(shù)等。
肩關(guān)節(jié)脫臼是最常見(jiàn)的一種脫臼的現(xiàn)象，在所有關(guān)節(jié)脫位當(dāng)中，肩關(guān)節(jié)脫臼占有50%左右的發(fā)病率。出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的脫掉，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行調(diào)理和治療。大約需要2到3周的時(shí)間，解除固定以后要進(jìn)行功能鍛煉，另外可以使用一些藥物來(lái)進(jìn)行治療，這樣能夠達(dá)到活血化瘀的作用，達(dá)到消炎止痛的效果。
肩關(guān)節(jié)脫臼后如何保養(yǎng)
1、妥善固定
為使受損的組織有充足的時(shí)間修復(fù)，肩關(guān)節(jié)應(yīng)保持內(nèi)收位，時(shí)間2~3周。固定期間要克服一切不利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定的因素;經(jīng)常檢查繃帶的松緊程度，應(yīng)注意末梢循環(huán)，如出現(xiàn)患肢青紫，高度腫脹應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。固定期間鼓勵(lì)病人積極進(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習(xí)，活動(dòng)肘、腕、手指關(guān)節(jié)。以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬為宜。禁忌外展外旋活動(dòng)。每天或隔日淋適量黃水于關(guān)節(jié)處。
2、解除固定后進(jìn)行功能鍛煉時(shí)
也應(yīng)適當(dāng)限制肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動(dòng)，如潑洗臉?biāo)⑸焓指咛幦∥?、以毛巾展臂擦背等?dòng)作。習(xí)慣性脫位者，固定時(shí)間不少于3周。
3、藥物治療
給予活血化瘀、消腫止痛藥物，如內(nèi)服田七口服液、去傷片、消脫止等。
4、飲食調(diào)護(hù)
宜食易消化、清淡且富有營(yíng)養(yǎng)之品，忌食辛辣之物。
在骨科急診病人中，肩關(guān)節(jié)脫位是最常見(jiàn)的骨科疾病之一，多發(fā)生于青壯年，男性多于女性。關(guān)節(jié)脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外，最主要的特征是肩關(guān)節(jié)功能的喪失。有時(shí)亦可合并血管、神經(jīng)的損傷，以及受傷關(guān)節(jié)所具有的特有體征，如方肩畸形等。
據(jù)我科接診關(guān)節(jié)脫位病例統(tǒng)計(jì)，肩關(guān)節(jié)脫位是臨床最常見(jiàn)的脫位，可出現(xiàn)外傷性肩周炎或復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。手法復(fù)位后采用我院特有的黃水外敷， “8”字包扎固定。常規(guī)門(mén)診處理復(fù)位后可不必住院，定期門(mén)診復(fù)診、換藥。
肩關(guān)節(jié)脫臼是比較常見(jiàn)的一種病癥表現(xiàn)，這和肩關(guān)節(jié)的生理特點(diǎn)有關(guān)，在所有的脫臼，當(dāng)中間關(guān)節(jié)的脫臼占50%以上，出現(xiàn)脫臼的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)的復(fù)位治療。另外，平時(shí)生活當(dāng)中應(yīng)該加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)，避免出現(xiàn)頻繁的脫臼的現(xiàn)象，這對(duì)于身體的健康危害是比較大的，尤其是對(duì)于肩關(guān)節(jié)的神經(jīng)組織造成非常大的損傷。
肩關(guān)節(jié)脫臼如何治療
1.手法復(fù)位
脫位后應(yīng)盡快復(fù)位，選擇適當(dāng)麻醉(臂叢麻醉或全麻)，使肌肉松弛并使復(fù)位在無(wú)痛下進(jìn)行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進(jìn)行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。常用復(fù)位手法有三種。
(1)足蹬法
患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽(tīng)到響聲。
(2)科氏法
此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過(guò)猛，防止肱骨頸受到過(guò)大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時(shí)即可復(fù)位。并可聽(tīng)到響聲。
(3)牽引推拿法
傷員仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉，第二助手用布單通過(guò)腋下套住患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢手腕向下?tīng)恳⑼庑齼?nèi)收，三方面同時(shí)徐徐持續(xù)牽引。術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復(fù)位。二人也可做牽引復(fù)位。
復(fù)位后肩部即恢復(fù)鈍園豐滿的正常外形、腋窩、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭，搭肩試驗(yàn)變?yōu)殛幮裕琗線檢查肱骨頭在正常位置上。如合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，因骨折片與肱骨干間多有骨膜相連，在多數(shù)情況下，肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后撕脫的大結(jié)節(jié)骨片也隨之復(fù)位。
復(fù)位后處理：肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位后應(yīng)將患肢保持在內(nèi)收內(nèi)旋位置，腋部放棉墊，再用三角巾，繃帶或石膏固定于胸前，3周后開(kāi)始逐漸作肩部擺動(dòng)和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，但要防止過(guò)度外展、外旋，以防再脫位。后脫位復(fù)位后則固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。
2.手術(shù)復(fù)位
有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位，其適應(yīng)證為：肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者;肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者;合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復(fù)者;合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折，移位明顯者;合并腋部大血管損傷者。
3.陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療
肩關(guān)節(jié)脫位后超過(guò)三周尚未復(fù)位者，為陳舊性脫位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿瘢痕組織，有與周?chē)M織粘連，周?chē)募∪獍l(fā)生攣縮，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復(fù)位。
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的處理：脫位在三個(gè)月以內(nèi)，年輕體壯，脫位的關(guān)節(jié)仍有一定的活動(dòng)范圍，X線片無(wú)骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨化者可試行手法復(fù)位。復(fù)位前，可先行患側(cè)尺骨鷹嘴牽引1～2周;如脫位時(shí)間短，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙輕亦可不作牽引。
很多80后的父母在年輕的時(shí)候都是靠勞動(dòng)力來(lái)賺取生活費(fèi)用，那個(gè)時(shí)代的人們生活的非常艱苦，生活條件遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如現(xiàn)在，長(zhǎng)期的體力工作給身體帶來(lái)了隱患。隨著時(shí)間的推移，人們身體機(jī)能在衰退，很多疾病突然襲來(lái)，肩關(guān)節(jié)韌帶損傷也是一種。一起來(lái)了解下肩關(guān)節(jié)韌帶損傷應(yīng)該怎么辦吧。
不注意發(fā)生肩部韌帶拉傷需要先到醫(yī)院做一下檢查，主要是肩關(guān)節(jié)的MRI檢查，目是為了查看一下有沒(méi)有肩袖損傷以及撕裂，如果檢查出可以通過(guò)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行修復(fù)肩袖的損傷。若是沒(méi)有發(fā)生撕裂，可以做保守治療，通常可以自動(dòng)好。
由于肌體的結(jié)構(gòu)有自愈性，但是需要一段時(shí)間，不能馬上就好。通常傷筋動(dòng)骨需要最少三個(gè)月的時(shí)間，但是這也只是大概的時(shí)間，需要根據(jù)具體的拉傷情況來(lái)定。再就是恢復(fù)的時(shí)間與年齡也有關(guān)系，若是年紀(jì)較輕，那么，恢復(fù)起來(lái)自然要快一些。
肩部韌帶拉傷在恢復(fù)過(guò)程中，根據(jù)傷情可以有一些活血化淤的藥，若是疼痛較為嚴(yán)重，也需要搭配一些鎮(zhèn)痛類的藥，這樣可以幫助拉傷盡快恢復(fù)。自理能力也就相對(duì)可以提高。但是這也不能代表就可以自愈了，發(fā)生肩部韌帶拉傷需要根據(jù)情況選擇適合的醫(yī)治方法。
1、
對(duì)于想要緩解一下韌帶拉傷的癥狀，就必須要控制一下飲食了，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┦卟撕退?，比如說(shuō)西紅柿還有茄子就是非常有營(yíng)養(yǎng)的，能夠提高身體免疫力，還能夠有效緩解一下韌帶拉傷的疼痛。2、
對(duì)于想要緩解一下韌帶拉傷的患者，平時(shí)一定要注意鍛煉身體，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┕穷^湯來(lái)提高骨頭的韌度，而且還能夠有效的緩解一下由于拉傷所帶來(lái)的疼痛，這件是非常重要的。3、
而且想要緩解一下韌帶拉傷的癥狀，就必須要控制一下飲食，而且千萬(wàn)不要吃一些辛辣刺激的食物，因?yàn)樾晾贝碳さ氖澄镞€有一些特別油膩的食物，糖分特別高的食物，對(duì)人體傷害都是非常大的。根據(jù)研究調(diào)查，我國(guó)越來(lái)越多的人患有肩關(guān)節(jié)的疾病，還有很多人不知道什么原因，就是會(huì)感覺(jué)肩部的疼痛，其實(shí)有的人不是肩周炎，而是肩關(guān)節(jié)周?chē)兹堑玫?，那您知道肩關(guān)節(jié)周?chē)椎闹委煹姆桨赣心男﹩?今天小編就為您介紹一下有關(guān)肩關(guān)節(jié)疼痛的知識(shí)，感興趣的朋友們趕快來(lái)看看啊。
肩關(guān)節(jié)周?chē)祝址Q露肩風(fēng)、凍結(jié)肩、肩凝癥、五十肩等。本病是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主癥的一種常見(jiàn)疾病。臨床上多見(jiàn)于四十五歲以上年齡的女性。
解剖生理
肩關(guān)節(jié)是由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和半球形的肱骨頭相對(duì)應(yīng)組成球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂小而淺，其總面積僅相當(dāng)于肱骨頭的三分之一左右，關(guān)節(jié)囊薄弱、寬大而松弛，故該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍最大，運(yùn)動(dòng)最靈活，可以在多個(gè)軸位上運(yùn)動(dòng)。如在冠狀軸上作前屈、后伸及上舉運(yùn)動(dòng);矢狀軸上作內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng);在垂直軸上可作內(nèi)旋及外旋運(yùn)動(dòng);還可做各方向的旋轉(zhuǎn)或環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。由于構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭大而圓，關(guān)節(jié)囊松而薄，故其周?chē)氁屑∪?、韌帶來(lái)加強(qiáng)，以維持其運(yùn)動(dòng)的靈活性和結(jié)構(gòu)的相對(duì)穩(wěn)定性。肩前側(cè)有肩胛下肌、喙肱肌、肱二頭肌短頭和胸大肌;后側(cè)有岡下肌和小圓肌;外側(cè)有杠上肌、三角肌和肱二頭肌長(zhǎng)頭掩蓋。
肩部肌肉的功能及其運(yùn)動(dòng)范圍
臂外展九十度：三角肌、岡上肌(最初外展的三十度是岡上肌的作用，以后的六十度由三角肌的收縮來(lái)完成)。
臂內(nèi)收(肘達(dá)身體中線)喙肱肌、胸大肌、胸小肌來(lái)完成。
臂內(nèi)旋七十度到九十度：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌完成。
臂外旋三十度：由岡下肌、小圓肌完成。
臂前屈九十度：由肱二頭肌、喙肱肌、三角肌前部纖維來(lái)完成。
臂后伸四十五度：由背闊肌、大圓肌完成。
臂高舉九十度(平舉以上)：由斜方肌、前鋸肌協(xié)同外旋肩胛骨所完成。
環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)(旋轉(zhuǎn))三百六十度：由多組肌肉協(xié)同舒縮來(lái)完成。
病因病理
本病的形成，多因年老體虛，氣血不足，筋失濡養(yǎng);或因汗出當(dāng)風(fēng)，睡臥露肩，感受風(fēng)寒濕邪，經(jīng)脈拘急;慢性勞損或外來(lái)暴力所致的急性損傷(氣血瘀滯)，未作徹底治療等因素。其病理改變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)周?chē)钊饨M織的退行性病變表現(xiàn)力、痙攣、攣縮、粘連、腱鞘腫脹、肥厚活肌腱與關(guān)節(jié)囊緊密結(jié)合，限制了肩關(guān)節(jié)的正常功能活動(dòng)。后期可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮和肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重粘連，其運(yùn)動(dòng)由肩胛骨所代替。
臨床表現(xiàn)與診斷
1.疼痛與壓痛：其疼痛性質(zhì)多為酸痛或鈍痛。早期，肩部疼痛劇烈，腫脹明顯，疼痛可擴(kuò)散至同側(cè)肘部，遇寒濕痛著，遇熱則痛減，日輕夜重，常影響睡眠。后期，肩部疼痛減輕，但活動(dòng)障礙顯著。觸診時(shí)，?？稍诩绶逑禄壹叭羌∠禄也?、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點(diǎn)，以及肩內(nèi)俞、肩貞、天宗穴等部位找到明顯壓痛點(diǎn)。
2.活動(dòng)障礙：病程愈長(zhǎng)，活動(dòng)障礙愈明顯。常不能完成穿衣、洗臉、梳頭、觸摸對(duì)側(cè)肩部等動(dòng)作。肩關(guān)節(jié)被動(dòng)上舉、后背、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋動(dòng)作受限制。但前后方向的拉鋸動(dòng)作及較輕的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)(在限度以內(nèi)的運(yùn)動(dòng))則無(wú)疼痛，此點(diǎn)可與關(guān)節(jié)內(nèi)病變相區(qū)別。日久，肩部功能活動(dòng)幾乎完全喪失，而成凍結(jié)狀，但疼痛明顯減輕。
3.肌萎縮：初期在形態(tài)上無(wú)任何變化。病程較久者，由于疼痛和廢用，出先肩部肌肉廣泛性萎縮(以三角肌最為明顯)，肩峰突出。但在臨床上，凍結(jié)肩的肌萎縮程度通常比肩關(guān)節(jié)結(jié)核或肩部神經(jīng)麻痹所引起的肌萎縮為輕。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)把本病分為兩型：即寒痹型與濕痹型，其臨床癥候與上相同，故不于贅述。
依據(jù)本病的發(fā)病年齡，癥狀及檢查，臨床診斷并無(wú)困難。但主要與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核及化膿性關(guān)節(jié)炎相鑒別。
1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：有游走疼痛并波及多個(gè)關(guān)節(jié)。遇寒冷刺激或靜止時(shí)疼痛較重，遇熱及輕微活動(dòng)后則疼痛減輕，但過(guò)勞后病情又會(huì)加重。有時(shí)肩部可出現(xiàn)輕度紅腫，但活動(dòng)范圍多不受限制。
2.肩關(guān)節(jié)結(jié)核：肩關(guān)節(jié)呈彌漫性腫脹。發(fā)病年齡多在二十到三十歲之間，老年人較少見(jiàn)，除全身癥狀不同外，還可攝X線片，以鑒別之。
3.化膿性關(guān)節(jié)炎：多屬于血源性感染，故局部紅、腫、熱、痛并見(jiàn)，伴有全身發(fā)熱、惡寒，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。
肩關(guān)節(jié)疼痛治療
肩關(guān)節(jié)周?chē)椎闹委?，?yīng)貫徹動(dòng)靜結(jié)合的原則。腫痛明顯的早期，宜適當(dāng)限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng);腫痛消減的后期，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉并配合藥物治療。
肩關(guān)節(jié)周?chē)椎陌茨χ委?/p>
1.原則：早期應(yīng)以舒筋通絡(luò)，祛瘀止痛，加強(qiáng)筋肉功能為主;晚期則以剝離粘連。滑利關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能為主。
2.施術(shù)部位：傷側(cè)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，肩胛部及上臂?/p>
3.取穴：肩偶、肩貞、肩井、肩三俞(肩中俞、肩外俞、肩內(nèi)俞)、天宗、秉風(fēng)、缺盆、極泉、巨骨、曲池。
4.施數(shù)手法：推、揉、滾、搓、撥、動(dòng)。
5.時(shí)間與刺激量：每次治療二十五分鐘，每日1次;刺激量應(yīng)因人、因癥而定。
6.手法操作(以右側(cè)為例，常規(guī)手法分六個(gè)步驟)：病人取坐位(體虛者可取臥位)，術(shù)者立于傷側(cè)。
(1)分推撫摩肩部法：術(shù)者以雙手大魚(yú)際或掌部著力，在患肩周?chē)髑昂?、?nèi)外分推及撫摩手法數(shù)十遍。
(2)揉滾肩周上臂法：術(shù)者用單、雙手掌或多指揉肩關(guān)節(jié)周?chē)吧媳蹟?shù)分鐘;然后，用左手握傷肢前臂并托起肘部，將上臂外展并前后活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，同時(shí)用右手小魚(yú)際或掌指關(guān)節(jié)在肩部周?chē)吧媳凼L法5分鐘左右。
(3)揉撥肩胛周?chē)ǎ盒g(shù)者一手固定肩部，另手魚(yú)際或掌根部自肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍，拇指撥2到3遍;而后，以食、中、環(huán)三指從肩胛骨脊柱緣插入肩胛骨前方撥理肩胛下肌3到5遍，拇指或大魚(yú)際揉、撥肩胛骨腋窩緣數(shù)遍。
(4)按摩俞穴痛點(diǎn)法：術(shù)者用雙手拇指對(duì)壓中府、天宗穴、肩貞、肩內(nèi)俞，拇指重揉壓肩處俞、秉風(fēng)、巨骨、缺盆、肩偶，揉撥極泉及肩部痛點(diǎn)各半分鐘左右。
(5)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩部法：根據(jù)肩關(guān)節(jié)不同方向的運(yùn)動(dòng)障礙，可選用下列方法：
推肩拉肘內(nèi)收法：術(shù)者立于健側(cè)后方，一手推住健側(cè)肩部(固定)，另手從健側(cè)胸前托其傷側(cè)肘部，緩緩牽拉使其內(nèi)收，在極度內(nèi)收位用體側(cè)抵緊健側(cè)肩后部，一手空拳叩擊傷側(cè)肩部周?chē)鷶?shù)遍。
前屈后伸捏筋法：術(shù)者立于傷側(cè)，一手托握傷肢肘部使上臂前屈后伸，另手在上臂后伸位捏拿肩前筋，前屈位捏拿肩后筋。
扣肩揉搓扛動(dòng)法：術(shù)者于傷側(cè)半蹲式，用肩扛住傷肢上臂，雙手口于肩部前后，進(jìn)行協(xié)調(diào)的揉搓動(dòng)肩，以肩部溫?zé)岣袨槎取?/p>
下拉上提牽伸法：術(shù)者立于傷側(cè)，用一前臂插入傷肢腋下向外上方托扳，同時(shí)另手握傷肢腕部，緩緩后向下?tīng)坷瓟?shù)次;而后，前屈上提傷肢。上提幅度，應(yīng)以病人能耐受為度。
環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)肩部法：病人取低坐位。術(shù)者立于傷側(cè)后方，用一手固定肩部，另手握拿傷肢腕部托起前臂(囑病人配合)，作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜃畲笙薅鹊沫h(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。
(6)拍打患臂拿肩法：術(shù)者立于傷側(cè)，用雙掌或空拳由肩部至前臂往返拍打(掌拍拳打)，雙手掌相對(duì)往返舒搓傷肢數(shù)遍，牽拉傷肢;繼之，雙手拇、食指捏肩井，多指捏拿肩部結(jié)束。
肩關(guān)節(jié)周?chē)椎闹委?/p>
(一)手法治療
(1)風(fēng)寒濕較著者，加搓摩肩周痛點(diǎn)法。
(2)肌肉萎縮者，加叩擊捏拿局部法。
(3)麻木顯著者，加彈撥拍打麻木區(qū)法，拇指或中指撥傷肢神經(jīng)易觸及的部位3到5次，掌拍打麻木區(qū)。
(二)局部熱敷與功能鍛煉
施手法后，可在肩部進(jìn)行濕熱敷或中藥熏洗，待疼痛緩解后，逐步有計(jì)劃的加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
1.常用功能鍛煉的方法：雙手托天，體后拉手，輪轉(zhuǎn)轱轆，手指爬墻，屈肘握拳外展外旋前臂，拉滑車(chē)，扒單杠或肋木以及棍棒操等肩臂的功能練習(xí)方法。進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，不能過(guò)度勞累或用猛力，避免引起不良后果。
2.常用熏洗方：可選用八仙逍遙湯。主治跌打損傷，腫硬疼痛以及感受風(fēng)寒濕所引起的筋骨酸痛等癥。
處方：防風(fēng)3克、荊芥3克、川芎3克、甘草3克、當(dāng)歸6克、黃柏6克、蒼術(shù)9克、丹皮9克、川椒9克、苦參十五克。
方法：將上藥裝入布袋內(nèi)，扎口煎湯，熏洗傷處，亦可用藥熱敷。每日1到2次，每次二十五分鐘。每付藥，天熱時(shí)用1到3天，天冷時(shí)可用3到5天。
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