肛門(mén)失禁護(hù)理方法介紹
介紹春季養(yǎng)生的方法。
“養(yǎng)生乃長(zhǎng)壽之伴侶，健康是長(zhǎng)壽的朋友?！彪S著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會(huì)性的關(guān)注焦點(diǎn)，不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。我們?cè)撛趺催M(jìn)行科學(xué)的中醫(yī)養(yǎng)生呢？下面是由養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“肛門(mén)失禁護(hù)理方法介紹”，希望對(duì)您的養(yǎng)生有所幫助。
肛門(mén)失禁的患者，一定要注意正確的護(hù)理姐解決，飲食當(dāng)中要做到少吃多餐，也要注意多飲水，但進(jìn)食飲水一定要注意分開(kāi)，而且建議選擇進(jìn)食適量的纖維素的食物。
1、少食多餐
許多人可能由于大量飲食引起腸道收縮導(dǎo)致腹瀉，你可以將同等量的食物分為多次進(jìn)食來(lái)緩解腸道收縮。
2、進(jìn)食和飲水分開(kāi)進(jìn)行
液體可以幫助食物在消化系統(tǒng)中運(yùn)輸。因此如果你想讓這個(gè)速度減慢，你可以在進(jìn)食前或后半小時(shí)進(jìn)水而不是在進(jìn)食過(guò)程中。
3、喝足量的水
你每天需要喝8玻璃杯的水以防止脫水并保持糞便軟化和成形。白開(kāi)水是最佳選擇，但是避免喝含有咖啡因，酒精，牛奶或碳酸化的飲料，如果你感覺(jué)他們可以導(dǎo)致腹瀉的話。
4、進(jìn)食適量的纖維素
對(duì)許多人來(lái)說(shuō)纖維素使得糞便軟化，成形，更容易控制。纖維素來(lái)源于水果，蔬菜和谷類。你應(yīng)該保持每日20-30克的纖維攝入量，但應(yīng)該慢慢增加以使身體對(duì)其適應(yīng)。一次性增加太多纖維素會(huì)造成腹脹、脹氣甚至腹瀉。同樣，太多的不溶性纖維可以導(dǎo)致腹瀉。
不溶性纖維包括纖維素來(lái)自豆類，種子，蔬菜的根部和卷心菜屬的蔬菜。如果你發(fā)現(xiàn)過(guò)食纖維素引起腹瀉加重，那么試著將蔬菜水果的數(shù)量減少到兩種，而且去除皮和種子。Ys630.coM
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【概述】
肛門(mén)失禁是排便功能紊亂的一種癥狀，患者失去控制排氣、排便的能力。發(fā)病率不高，不直接威脅生命，但造成身體和精神上的痛苦，嚴(yán)格地干擾了正常生活和工作。
【診斷】
(一)病史
需詢問(wèn)引起肛門(mén)失禁的原因，初起時(shí)癥狀，目前失禁的嚴(yán)重程度，肛直腸部有無(wú)手術(shù)史、放射史、受傷史。大便習(xí)慣，排便次數(shù)及糞便質(zhì)地，有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)、代謝方面的疾病及泌尿系統(tǒng)的疾病等病史。
(二)視診
完全性失禁，視診常見(jiàn)肛門(mén)張開(kāi)呈圓形，或有畸形、缺損、瘢痕，肛門(mén)部排出糞便、腸液，肛門(mén)部皮膚可有濕疹樣改變。用手牽開(kāi)臀部，肛管完全松弛呈圓形，有時(shí)肛管部分缺損瘢痕形成從圓孔處?？煽吹街蹦c腔。
不完全失禁肛門(mén)閉合不緊，腹瀉時(shí)也可在肛門(mén)部有糞便污染。
(三)直腸指診
肛門(mén)松馳，收縮肛管時(shí)括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門(mén)部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時(shí)指診可捫及括約肌收縮力減弱。
(四)內(nèi)鏡檢查
直腸鏡檢查可觀察肛管部有無(wú)畸形，肛管皮膚粘膜狀態(tài)，肛門(mén)閉合情況。纖維腸鏡檢查可觀察有無(wú)結(jié)腸炎、克隆病、息肉、癌腫等疾病?？捎糜补芙Y(jié)腸鏡觀察有無(wú)完全性直腸脫垂。
(五)排糞造影檢查
可測(cè)定肛管括約肌、肛管、直腸部形態(tài)解剖結(jié)構(gòu)，動(dòng)力學(xué)功能狀態(tài)的X線鋇劑檢查可觀察有無(wú)失禁及其嚴(yán)重程度，不隨意漏出大量鋇劑是失禁的標(biāo)志。
(六)肛管測(cè)壓
可測(cè)定內(nèi)，外括約肌及恥骨直腸肌有無(wú)異常。肛門(mén)直腸抑制反射，了解其基礎(chǔ)壓、收縮壓和直腸膨脹耐受容量。失禁患者肛管基礎(chǔ)、收縮壓降低，內(nèi)括約肌反射松弛消失，直腸感覺(jué)膨脹耐受容量減少。
(七)肌電圖測(cè)定
可測(cè)定括約肌功能范圍，確定隨意肌不隨意肌及其神經(jīng)損傷及恢復(fù)程度。
(八)肛管超聲(AUS)檢查
近年來(lái)應(yīng)用肛管超聲檢查，能清晰地顯示出肛管直腸粘膜下層、內(nèi)外括約肌及其周圍組織結(jié)構(gòu)，可協(xié)助診斷肛門(mén)失禁，觀察有無(wú)括約肌受損。Yang(1993)應(yīng)用AUS檢查肛門(mén)失禁38例，23例中17例(74%)發(fā)現(xiàn)肛管括約肌有缺損，患者都有肛周肛門(mén)直腸或陰道手術(shù)史，15例中6例(40%)無(wú)外傷史，體檢時(shí)常規(guī)檢查也未發(fā)現(xiàn)肛管括約肌有缺損，應(yīng)用AUS檢查后才確定括約肌有缺損病變，故此項(xiàng)檢查對(duì)肛門(mén)失禁較有價(jià)值。
【治療措施】
肛門(mén)失禁的治療應(yīng)按發(fā)病原因及損傷范圍選用不同的治療方法。肛門(mén)失禁如是繼發(fā)于某疾病，則需治療原發(fā)病灶，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、肛管直腸疾病等，治療原發(fā)疾病，肛門(mén)失禁有的可治愈，有的可改進(jìn)。
(一)非手術(shù)療法
1.促進(jìn)排便 治療結(jié)直腸炎癥，使有正常糞便，避免腹瀉及便秘，避免服用刺激性食物，常用多纖維素食物。
2.肛管括約肌操練 改進(jìn)外括約肌恥骨直腸肌、肛提肌隨意收縮能力，增加肛門(mén)功能。
3.電刺激 常用于神經(jīng)性肛門(mén)失禁。
Caldwell(1963)將刺激電極置于外括約肌內(nèi)。Hopkinson(1966),Macleod(1979)用塞和肌電計(jì)刺激括約肌和盆底肌，使之有規(guī)律收縮和感覺(jué)反饋，均可改善肛門(mén)功能。
(二)手術(shù)療法
由于手術(shù)損傷和產(chǎn)傷或外力暴力損傷括約肌致局部缺陷。先天性疾病，直腸癌腫術(shù)后肛管括約肌切除等則需進(jìn)行手術(shù)治療，可采用括約肌修補(bǔ)術(shù)，直腸陰道內(nèi)括約肌修補(bǔ)術(shù)，括約肌折疊術(shù)，皮片移植管成形術(shù)，括約肌成形術(shù)等。
1.肛管括約肌修補(bǔ)術(shù) 目的：將切斷的括約肌兩端瘢痕組織分離、縫合。多用于損傷不久的病例，括約肌有機(jī)能部分占1/2者。如傷口感染應(yīng)在6～12月內(nèi)修補(bǔ)，以免肌肉萎縮。若就診時(shí)間晚，括約肌已萎縮變成纖維組織，則術(shù)中尋找及縫合都困難，影響療效。方法：沿瘢痕外側(cè)1～2cm處行半環(huán)行切口，切開(kāi)皮膚和皮下組織，將括約肌斷端由瘢痕組織處適當(dāng)分離，切除瘢痕組織，但括約肌斷端應(yīng)留少量纖維組織，以便縫合。沿內(nèi)外括約肌間隙，將內(nèi)括約肌由外括約肌處分離，并向上分離肛提肌。分離時(shí)注意不要損傷粘膜，用兩把組織鉗夾住內(nèi)、外括約肌的斷端，交叉試?yán)s肌的活動(dòng)度及松緊度，合適后將直徑1.5～2cm的肛門(mén)鏡塞入肛內(nèi)，再試?yán)s肌。用絲線分別進(jìn)行端端間斷縫合或重疊縫合內(nèi)、外括約肌，縫合后取出肛門(mén)鏡，最后縫合皮下組織和皮膚，術(shù)后應(yīng)該控制大便3～4d，便后坐浴換藥，保持局部清潔。Marti(1990)曾綜合分析文獻(xiàn)7位作者的401例括約肌修補(bǔ)的結(jié)果，成功率達(dá)90%。
2.括約肌折疊術(shù) 適用于括約肌松弛病例。
⑴肛管前括約肌折疊術(shù)：在肛門(mén)前方1～2cm，沿肛緣做一半圓形切口，將皮膚和皮下組織向后翻轉(zhuǎn)，覆蓋肛門(mén)，牽起皮片，在兩側(cè)外括約肌和內(nèi)括約肌之間可見(jiàn)一三角間隙，用絲線縫合兩側(cè)外括約肌，閉合間隙，使肛管緊縮，最后縫合皮膚。
⑵陰道內(nèi)括約肌折疊術(shù)：因切口離肛門(mén)較遠(yuǎn)，故感染機(jī)會(huì)少。在陰道后壁做一環(huán)形切口，將陰道后壁向上分離，顯露外括約肌前部，將括約肌牽起，用絲線折疊縫合，使括約肌縮緊。將食指伸入肛管，測(cè)試緊張度，傷口上端提肛肌亦予以縫合，最后縫合陰道后壁。
⑶parks肛管后方盆底修補(bǔ)術(shù)：適用于直腸脫垂固定術(shù)后仍有失禁及自發(fā)性失禁患者。在肛緣后方做一孤形切口，皮下分離，將肛管直腸后內(nèi)、外括約肌之間分離，將內(nèi)括約肌和肛管牽向前方，并向上分離到恥骨直腸肌上方，盡可能顯露兩側(cè)髂尾肌及恥尾肌。將兩側(cè)肌肉間斷縫合，特別是恥骨直腸肌要縫合牢固，以縮短恥骨直腸肌，使肛管肛直角前移，恢復(fù)正常角度，外括約肌亦縫合縮短，傷口縫合，放置引流。由于此手術(shù)已造成出口處狹窄，若用力排便將使修補(bǔ)處破裂，故術(shù)后排便不能用力，必要時(shí)腹瀉劑，parks等(1971)曾報(bào)告183例，術(shù)后肛管自制能力完全恢復(fù)達(dá)72%，有進(jìn)步12%，無(wú)進(jìn)步16%。
3.皮片移植肛管成形術(shù) 適用肛管皮膚缺損和粘膜外翻引起肛門(mén)失禁者。將帶蒂皮片移植于肛管內(nèi)，例如S形皮片肛管成形術(shù)。
手術(shù)方法：取膀胱截石位，沿外翻粘膜邊緣作一環(huán)形切口，與周圍組織分離，切除多余粘膜，以肛管為中心作S形切口，形成上下二處皮片，上方皮片移向肛管右側(cè)，下方皮片移向肛管左側(cè)，皮片內(nèi)側(cè)邊緣與粘膜相縫合，粘膜緣與皮片可全部縫合。
4.括約肌成形術(shù) 目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周圍，代替或加強(qiáng)括約肌功能。適用于括約肌完全破壞或先天性無(wú)括約肌，以及不能用括約肌修補(bǔ)術(shù)治療者。
⑴股薄肌移植括約肌成形術(shù)：先取平臥位，沿大腿內(nèi)上股薄肌處行5～8cm縱行切口，切開(kāi)筋膜，露出股薄肌，向上游離至神經(jīng)血管束處。在膝內(nèi)上行3～4cm縱切口，找到肌薄肌向上游離與上切口相通，在脛骨結(jié)節(jié)行3～4cm斜切口，找到股薄肌的止點(diǎn)，在肌腱止點(diǎn)的骨膜處切斷，再將股薄機(jī)由股上部切口牽出，用鹽水紗布包裹備用。
改截石位，在肛門(mén)前、后正中，距肛緣2cm處行一切口，用長(zhǎng)鉗在皮下圍繞肛門(mén)兩側(cè)分離做兩個(gè)隧道，使肛門(mén)前后兩個(gè)切口相通，再在對(duì)側(cè)恥骨結(jié)節(jié)相對(duì)處行2～3cm切口，與肛門(mén)前切口做一個(gè)皮下隧道。將股薄肌由股上部切口牽出，向上分離，再將肌束通過(guò)隧道拉至肛門(mén)前方切口，圍繞肛門(mén)一側(cè)到肛門(mén)后方，再繞過(guò)對(duì)側(cè)到肛門(mén)前方，由恥骨結(jié)節(jié)處切口牽出，把股薄肌圍繞肛門(mén)一周，拉緊肌腱，使肛門(mén)盡量縮緊，將肌腱固定于恥骨結(jié)節(jié)膜上，最后縫合各切口。
一般在站立時(shí)兩腿內(nèi)收可控制大便，下蹲時(shí)肛門(mén)松弛，但個(gè)體差異較大，需要有一段時(shí)間去摸索控制排便的方法。天津?yàn)I江醫(yī)院(1982)報(bào)告57例成人術(shù)后結(jié)果：優(yōu)24例，排便機(jī)能與正常人相同;良25例，干糞能完全控制，但不能控制稀糞，不用帶墊，較好5例，常有糞便污染衣褲，或必需帶墊，無(wú)效3例，無(wú)排糞感覺(jué)，糞便隨時(shí)外流，必需經(jīng)常帶墊。
近來(lái)有人倡用肛管動(dòng)力性肌股薄肌成形術(shù)治療排便失禁，即股薄肌成形術(shù)后，再植入一電極以刺激股薄肌，使基亻于長(zhǎng)期收縮。電刺激導(dǎo)致的阻力增加，使其肌纖維由Ⅱ型(疲勞占優(yōu)勢(shì))逐漸變?yōu)棰裥?耐疲勞)。刺激器的開(kāi)關(guān)由體外磁鐵控制，以利排便。近期臨床證實(shí)長(zhǎng)期電刺激可使移位的股薄肌長(zhǎng)期保持張力而恢復(fù)排便自制。Cavina報(bào)告47例結(jié)直腸腹會(huì)陰聯(lián)合切除會(huì)陰部結(jié)腸造口用電刺激新肛管括約肌。40例隨訪4年余，65%自制好，22%較好，13%失禁。但刺激器價(jià)值昂貴，在體內(nèi)易感染，長(zhǎng)期效果需隨訪。
⑵臀大肌移植括約肌成形術(shù)：應(yīng)用帶蒂臀大肌束圍繞肛管代括約肌，如Chestwood(1903)手術(shù)，將兩側(cè)臀大肌各分離出一條寬3cm肌片，遠(yuǎn)端切斷，近端仍和骶尾部相連，將肌片在肛管后方交叉，圍繞肛管后，在肛管前方縫合，效果不甚滿意。
Chittendon(1930),Mclanahan(1941)von Rapport(1952)Dittertow,Grim(1983)Schmidt(1986)相繼曾應(yīng)用此項(xiàng)手術(shù)。
上海仁濟(jì)醫(yī)院自1986～1991年收治8例因不同原因而引起肛管失禁病例，應(yīng)用帶蒂臀大肌重建肛管括約肌手術(shù)治療，隨訪結(jié)果效果良好。
手術(shù)方法為一期，分二步進(jìn)行。
第一步：持續(xù)硬膜外麻醉下，取左側(cè)或右側(cè)臥位，常規(guī)作同側(cè)臀部及下肢消毒，鋪巾，在同側(cè)大腿及臀部外側(cè)作L形切口，切開(kāi)皮下及筋膜，暴露臀大肌肌腹，分離帶蒂臀大肌肌束寬4cm，連同股外側(cè)肌肌束上半部，以便保持其肌束長(zhǎng)度(在解剖過(guò)程須避免損傷坐骨神經(jīng)及重要血管)，并保留其帶蒂肌束的神經(jīng)支配及血供。通過(guò)同側(cè)坐骨結(jié)節(jié)部皮膚隧道，將游離的臀大肌肌束拖到會(huì)陰部，縫合大腿及臀部皮膚。
第二步：取膀胱截石位，常規(guī)沖洗腸腔，消毒皮膚，在兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)各作半月形切口暴露坐骨結(jié)節(jié)部滑膜，通過(guò)兩個(gè)切口向前至?xí)幉浚蚝笤谖补亲羌馑阶髌は聺撔行运淼?，在作皮下隧道時(shí)切忌戳破直腸腸壁及肛管。將游離的帶蒂臀大肌通過(guò)皮下隧道圍直腸下端管一周，并保持其一定的緊張度。將游離臀大肌肌束固定縫合于雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)滑膜上。縫合皮膚，必需置引流。
治療先天或外傷等原因造成肛管不能控制大便的多種手術(shù)方法均得不到較為滿意的效果，許多學(xué)者主張作腹壁結(jié)腸造口術(shù)。早在1952年，pickrell曾報(bào)道利用帶蒂神經(jīng)血管的肌薄肌移植，肛管括約肌成形術(shù)治療肛門(mén)失禁，其主要優(yōu)點(diǎn)是肌力較強(qiáng)，收縮大腿時(shí)可產(chǎn)生收縮肛管作用。1982年proshian提出用臀大肌重建肛管括約肌，其肌力優(yōu)于股薄肌，仁濟(jì)醫(yī)院自1983年開(kāi)始采用帶蒂神經(jīng)血管臀大肌重建肌管括約肌，應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)(Miles)，后用同樣方法試用干肛管失禁病例。均得到良好的效果，無(wú)嚴(yán)重感染，轉(zhuǎn)移的帶蒂血管神經(jīng)的臀大肌肌束未因感染而引起纖維化，是保證轉(zhuǎn)移肌束起到收縮括約肌功能的重要因素，所以預(yù)防感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵。為了有效預(yù)防感染，獲得手術(shù)成功，除了在手術(shù)時(shí)必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作外，充分的術(shù)前準(zhǔn)備亦是十分重要的，術(shù)前增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)病員體質(zhì)，同時(shí)必須充分作好腸道準(zhǔn)備，包括清潔腸道及腸道抗生素的應(yīng)用。
【病因?qū)W】
影響正常排便功能的因素很多，包括糞便的質(zhì)地，直腸的容積，肛直腸部的感覺(jué)、反射，肛管的張力及恥骨直腸肌和肛管外括約肌之神經(jīng)系統(tǒng)的健全程度等，凡影響上述機(jī)制的平衡，即能引起肛門(mén)失禁，臨床上可因括約肌損傷、結(jié)腸疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性疾病和其他疾病引起肛門(mén)失禁。
(一)創(chuàng)傷
主要是括約肌損傷，最多見(jiàn)的原因是肛管直腸部手術(shù)和產(chǎn)傷，尤其是高位肛瘺手術(shù)破壞肛管直腸和括約肌，產(chǎn)傷中第三度會(huì)陰撕裂。國(guó)內(nèi)有報(bào)道成人肛門(mén)失禁72.5%(65/95)是因手術(shù)或治療方法不當(dāng)所致。Birmingham(1978～1990)，統(tǒng)計(jì)肛門(mén)失禁334例，其中外科創(chuàng)傷57例(肛瘺占24例)，產(chǎn)傷占122例。此外，內(nèi)痔、肛裂、直腸脫垂琢直腸腫瘤等手術(shù)處理不當(dāng)，或肛管部組織遭受外來(lái)暴力、藥物注射、灼傷、凍傷等均可引起肛門(mén)失禁。
(二)肛管直腸結(jié)腸疾病
最多見(jiàn)為直腸腫瘤及炎癥性疾病，Birmingham(1975～1980)統(tǒng)計(jì)肛門(mén)失禁341例中直腸癌104例，炎癥性腸病70例，直腸脫垂40例。直腸腫瘤浸潤(rùn)破壞括約肌，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病引起直腸炎癥長(zhǎng)期腹瀉，完全性直腸脫垂引起肛門(mén)松弛，陰部神經(jīng)牽拉受損等127例。
(三)神經(jīng)系統(tǒng)疾病
如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓及骶神經(jīng)損傷、感染和脊髓瘤;肛門(mén)直腸先天畸形和肛門(mén)直腸神經(jīng)障礙均可導(dǎo)致肛門(mén)失禁。
【臨床表現(xiàn)】
根據(jù)失禁的程度不同，可分為完全性失禁和不完全失禁兩種：①完全性失禁：肛門(mén)不能控制干便、稀便及氣體的排出;②不完全性失禁：僅能控制干便，而不能控制稀便和氣體的排出。按失禁的嚴(yán)重程度可分為3度。
一度：糞便偶然污染內(nèi)褲。
二度：不能控制糞便漏出經(jīng)常污染內(nèi)褲，并伴有氣體失禁。
三度：完全失禁。
患者不能隨意控制排便和排氣：完全失禁時(shí)，糞便自然流出，污染內(nèi)褲，睡眠時(shí)糞便排出污染被褥。肛門(mén)、會(huì)陰部經(jīng)常潮濕，肛周皮膚糜爛、疼痛瘙癢、濕疹樣改變。不完全失禁時(shí)，糞便干時(shí)無(wú)失禁，糞便稀時(shí)和腹瀉時(shí)則不能控制。
肛門(mén)失禁的話，這是可以采取中醫(yī)的治療方法，因?yàn)樵谥嗅t(yī)上認(rèn)為久痢滑泄，傷脾損腸，都會(huì)引發(fā)肛門(mén)失禁，所以可以通過(guò)針灸按摩，以及中醫(yī)調(diào)理配方治療改善。
一、原因
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，久痢滑泄，傷脾損腸，中氣下陷，肛脫不收而為失禁。此外，脾腎虧虛，脾虛肌肉萎縮，腎虧失約，肛門(mén)收縮無(wú)力或不能控制，則排便失禁。臨床上把它分為二型。
①久痢滑泄，中氣下陷：痢疾日久，大便不時(shí)流出，甚至脫肛不收，形體消瘦，精神萎靡，食少體倦;舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力。
②脾腎虧虛：年老體弱，病后虧虛，或房勞傷腎，思慮傷脾，致肛門(mén)失約，糞便粘液不覺(jué)流出，畏寒肢冷，四肢不溫，食少腹脹，腰酸耳鳴，小便清長(zhǎng);舌淡胖，脈沉細(xì)。
二、治療方法
①針灸按摩治療
a.針灸
主穴：提肛、長(zhǎng)強(qiáng)。
配穴：腎俞、命門(mén)、百會(huì)、足三里、三陰交、關(guān)元。
艾灸：上述穴位。
b.按摩：
堅(jiān)持提肛運(yùn)動(dòng)，早晚均作30次;
按摩足三里、關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng)等穴位。
這些療法對(duì)肛門(mén)失禁，都有一定的療效。
②中藥治療
a.氣虛下陷
治當(dāng)：補(bǔ)中益氣，收斂固脫。
方用：補(bǔ)中益氣湯合真人養(yǎng)臟湯加減。
b.脾腎雙虧
治當(dāng)：健脾益腎，強(qiáng)肌壯骨。
方藥：脾腎兩助丸。
對(duì)肛門(mén)失禁的發(fā)生，很多的人都非常的痛苦，因?yàn)橐呀?jīng)嚴(yán)重了干擾自己的生活，以及日常起居，有的患者還會(huì)出現(xiàn)神志不清，或者是由于肛周有糞便污染，引起潰瘍瘢痕等這些癥狀。
一、癥狀體征
1、大便失禁有不同病因和不同程度，因此臨床表現(xiàn)也各有不同。有些病例的表現(xiàn)為主要病變所掩蓋，如腦外傷和腦血管意外病人，神志不清，糞便溺床，除護(hù)理中注意外，人們多集中注意對(duì)腦部情況的處理。
2、先天性巨結(jié)腸病例，主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)、腹脹和腹部極度膨隆等。由于大量糞便充塞結(jié)腸，使結(jié)腸、直腸協(xié)調(diào)作用失控，加以腸壁神經(jīng)缺如，硬糞箝壓直腸等因素，出現(xiàn)大便失禁，糞水從硬糞旁漏出。在常見(jiàn)的肛管直腸手術(shù)后并發(fā)肛門(mén)失禁的病人中，有些病例癥狀較輕，訴腹瀉時(shí)稀便不能控制，有些病人主訴會(huì)陰部常有黏液和糞便沾染。也有主訴糞便不能隨意控制，或夜間不能控制。也有在排氣時(shí)有漏糞等不同程度的失控表現(xiàn)。
3、體檢：嚴(yán)重患者可見(jiàn)肛門(mén)張開(kāi)呈圓形，肛周有糞便污染、潰瘍、濕疹、瘢痕、缺損、畸形等。如用兩拇指分開(kāi)臀溝，可經(jīng)松弛肛門(mén)看到直腸黏膜。部分肛管缺損瘢痕形成者，可從缺損處看到直腸黏膜或直腸腔
二、飲食保健
改善飲食結(jié)構(gòu)，出院后宜進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化、含纖維素多的食物，以利于排便通暢。增加膳食中食物纖維的含量，平均每日供應(yīng)6.8g。食物纖維不會(huì)被機(jī)體吸收，但可增加糞便的體積，刺激腸蠕動(dòng)，有助于恢復(fù)腸道功能，加強(qiáng)排便的規(guī)律性，有效地改善肛門(mén)失禁狀況。
肛門(mén)失禁是怎么回事
1、肛門(mén)失禁是怎么回事
1.1、神經(jīng)障礙和損傷
如中風(fēng)、休克、驚嚇之后,都可出現(xiàn)暫時(shí)性大便失禁;若胸、腰、骶椎斷壓迫損傷脊髓或脊神經(jīng),可造成截癱,而引起肛門(mén)失禁。
1.2、肌肉功能障礙和受損
肛門(mén)的松縮和排便功能是受神經(jīng)支配內(nèi)外括約肌和肛提肌來(lái)維持的。這些肌肉松弛,張力降低,或被切斷、切除,或形成大面積瘢痕,都會(huì)引起肛門(mén)失禁
1.3、手術(shù)或外傷
由于手術(shù)損傷和分娩時(shí)外陰撕裂引起的括約肌局部缺陷。
1.4、先天性疾病
高位鎖肛、發(fā)育不全嬰兒,因先天性肛門(mén)括約肌不全而引起肛門(mén)失禁。
2、肛門(mén)失禁臨床表現(xiàn)
2.1、肛門(mén)完全失禁
失禁癥狀嚴(yán)重,患者完全不能隨意控制排便,排便無(wú)固定次數(shù),腸蠕動(dòng)時(shí),糞便即從肛門(mén)排出。
2.2、肛門(mén)不完全失禁
糞便干時(shí)無(wú)失禁現(xiàn)象,一旦便稀則不能控制,出現(xiàn)肛門(mén)失禁現(xiàn)象。
2.3、肛門(mén)感覺(jué)性失禁
不流出大量糞便,而是當(dāng)糞便稀時(shí),在排便前不自覺(jué)有少量糞便溢出,污染衣褲,腹瀉時(shí)更嚴(yán)重,常有黏液刺激皮膚。
3、肛門(mén)失禁的診斷
與下列疾病鑒別:
3.1、肛瘺:肛瘺的臨床表現(xiàn)是局部反復(fù)流膿、久不收口,當(dāng)外口閉合膿液積聚時(shí)會(huì)疼痛,或有發(fā)熱等,由于經(jīng)常流膿刺激皮膚會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)瘙癢,影響正常排便功能的因素有很多,包括糞便的質(zhì)地,直腸的容積,肛直腸部的感覺(jué)、反射,肛管的張力及恥骨直腸肌和肛管外括約肌之神經(jīng)系統(tǒng)的健全程度等,凡影響上述機(jī)制的平衡,即能引起肛門(mén)失禁,臨床上可因括約肌損傷、結(jié)腸疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性疾病和其他疾病引起肛門(mén)失禁。由于肛周膿腫的部位和深淺不同,形成的肛瘺也就有高位和低位之別,低位肛瘺的管道穿越外括約肌淺部以下,手術(shù)時(shí)損傷此處也不會(huì)影響肛門(mén)的收縮功能,高位肛瘺其管道在肛管直腸環(huán)平面以上,手術(shù)時(shí)一次切斷該環(huán)就會(huì)肛門(mén)失禁。
3.2、結(jié)腸炎。
3.3、直腸炎常會(huì)引發(fā)肛門(mén)疼痛,因此應(yīng)注意區(qū)分肛門(mén)失禁和直腸炎。
老年人怎么預(yù)防肛門(mén)失禁
1、培養(yǎng)逐日排一次便的習(xí)慣。時(shí)間最好選在早餐后20分鐘左右。排便時(shí)要集中注意力,不要讀書(shū)或看報(bào),也不要與人談話,并應(yīng)將每次排便的時(shí)間控制在5～10分鐘以內(nèi),做到排盡即起,不要培養(yǎng)“空坐馬桶”的習(xí)慣。
2、注意保持肛門(mén)的清潔。在大便后要盡可能地將肛門(mén)擦清潔,防預(yù)糞便殘留。另外,在大便后可用溫?zé)崴逑锤亻T(mén),一次洗5～10分鐘左右。在清洗肛門(mén)時(shí)不要施用強(qiáng)堿性肥皂,伴隨可順便做一下肛門(mén)保養(yǎng)操。
3、多吃含纖維素豐富的食物。如新鮮的蔬菜、水果及粗糧等,盡可能少吃辛辣刺激性的食物,以免引發(fā)痔瘡,影響排便。老年人天天可在早晨空腹時(shí)飲用一杯(約300-400毫升)溫開(kāi)水或淡鹽水,這樣做能起到潤(rùn)滑腸道、刺激腸管蠕動(dòng)的作用,有助于老年人減輕便秘。
肛門(mén)失禁的飲食保健
1、少食多餐。
2、進(jìn)食和飲水分開(kāi)進(jìn)行。
3、進(jìn)食適量的纖維素。對(duì)許多人來(lái)說(shuō)纖維素使得糞便軟化,成形,更容易控制。纖維素來(lái)源于水果,蔬菜和谷類。你應(yīng)該保持每日20-30克的纖維攝入量,但應(yīng)該慢慢增加以使身體對(duì)其適應(yīng)。一次性增加太多纖維素會(huì)造成腹脹、脹氣甚至腹瀉。同樣,太多的不溶性纖維可以導(dǎo)致腹瀉。
4、進(jìn)食使糞便賦型。含有纖維素的食物可以減慢腸道排空。這類食物有香蕉,大米,淀粉,面包,土豆,蘋(píng)果沙司,奶酪,花生醬,酸奶,生面團(tuán)和燕麥。
5、多吃食物如蘋(píng)果、桃子或梨 。
6、喝足量的水。
7、忌食咖啡,酒等。
8、忌食熏肉如香腸、火腿或火雞 。
9、忌食香辣食品。
10、奶制品如牛奶、奶酪,冰淇淋等甜品,如山梨醇、木糖醇,甘露醇,果糖(從甜品中發(fā)現(xiàn)的),無(wú)糖口香糖和糖果,巧克力,果汁。
肛門(mén)失禁是一種肛門(mén)排便功能紊亂的現(xiàn)象，如果一直得不到有效的治療，除了會(huì)影響到患者的健康生活工作之外，還可能會(huì)引發(fā)其他的并發(fā)癥，引起局部皮膚紅腫，糜爛等這些癥狀。
1、正常的排便功能需要一個(gè)完整的反射機(jī)制
，包括環(huán)境中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀況、肛直腸部的感覺(jué)反射、肛管內(nèi)張力及括約肌(肌管直腸環(huán))的完整及其支配神經(jīng)的健全。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到影響，均可引起大便失禁。2、排便失禁也叫肛門(mén)失禁。
若對(duì)干的大便能隨意控制，但對(duì)稀的大便及氣體失去控制能力，稱為不完全性失禁或半失禁。凡肛門(mén)無(wú)論何種性能均不能閉嚴(yán)者，呈圓形張開(kāi)，咳嗽、走路、下蹲、睡眠時(shí)常有糞便粘液外流，污染內(nèi)褲，使肛門(mén)潮濕、瘙癢的稱為完全性失禁。3、肛門(mén)失禁病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是會(huì)陰部
、骶尾部、肛周皮膚炎癥 ，部分患者還可導(dǎo)致逆行性尿路感染或陰道炎及皮膚紅腫、潰爛。4、這是因?yàn)榧S便對(duì)皮膚粘膜產(chǎn)生刺激
，使會(huì)陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵蝕的狀態(tài)，加上皮膚間的磨擦，形成皮膚紅腫、潰爛。5、有資料證明：
尿糞失禁的嚴(yán)重程度與皮膚紅腫之間有對(duì)應(yīng)關(guān)系。如不及時(shí)清潔或清理不當(dāng)細(xì)菌很容易通過(guò)尿道引起上行性尿路感染，及陰道炎。6、這些并發(fā)癥不僅給病人的機(jī)體帶來(lái)了痛苦
，同時(shí)使病人產(chǎn)生了害羞，孤獨(dú)甚至恐懼等一系列的心理問(wèn)題。如Hodder報(bào)道的害羞拖拉者綜合征(shy drager syndrome，SDS)造成病人身心倍受痛苦的折磨，病人常變得身心反應(yīng)遲緩，行動(dòng)過(guò)慢且僵硬。其中尿糞失禁就是SDS的主要的癥狀，SDS還包括暈厥、陽(yáng)痿、便秘、心律失常等癥狀。尿失禁這個(gè)名詞大家或許都聽(tīng)過(guò)，并且對(duì)這種情況有一樣了解的吧，尿失禁指的就是人體不能自主的控制排尿系統(tǒng)的一種情況，這種情況一般是出現(xiàn)在老年人身上的，患有腎臟部位的疾病者也會(huì)出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況對(duì)于患者以及其家庭來(lái)說(shuō)影響都是很大的，下面就來(lái)介紹一下尿失禁的護(hù)理診斷有哪些？
尿失禁的護(hù)理措施主要如下
一、設(shè)法接尿：對(duì)于尿失禁嚴(yán)重的患者，無(wú)論男女都應(yīng)該選擇適合他們的接尿用品。二、皮膚護(hù)理：對(duì)于尿失禁病人的皮膚要懂得護(hù)理，可以定時(shí)用溫水清洗會(huì)陰部，防止褥瘡，或者隨時(shí)保持皮膚清潔干燥。三、觀察排尿反應(yīng)：無(wú)論是對(duì)充溢性尿失禁病人還是慢性病老年病人都應(yīng)該好好地觀察排尿反應(yīng)，做好觀察方面的護(hù)理。四、心理護(hù)理：許多尿失禁的病人多多少少都會(huì)存在一些心理壓力，也經(jīng)常會(huì)感到自卑。因此，無(wú)論是自己還是別人患有了尿失禁的癥狀，都應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。五、保健護(hù)理：患有尿失禁的患者可以適當(dāng)進(jìn)行一些保健方面的護(hù)理，例如在生活上要盡量多喝水，不要因?yàn)槟蚴Ы麌?yán)重就滴水不沾，其實(shí)反而應(yīng)該多喝水促進(jìn)排尿反射?；蛘呖梢栽诩医?jīng)常做用自己的手掌用柔力自膀胱上方持續(xù)向下壓迫，使膀胱內(nèi)尿液被動(dòng)排出，漸漸地就可以適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)排尿時(shí)間，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)尿失禁的康復(fù)。尿失禁的發(fā)生應(yīng)該引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院明確尿失禁的情況很有必要，根據(jù)醫(yī)生的建議再進(jìn)行專業(yè)有效的治療才能夠更好的恢復(fù)健康，當(dāng)然在治療的同時(shí)也需要做好生活當(dāng)中的護(hù)理工作，這對(duì)恢復(fù)健康也是很有幫助的。失禁的處理方法：
1. 盡可能觀察、記錄失禁的次數(shù)，排尿/便份量及特征，必要時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，作出適當(dāng)處理
2. 定時(shí)給予尿壺、便盆等或定時(shí)提醒患者大、小便，養(yǎng)成排泄習(xí)慣；
3. 將尿壺、便盆等放置在床邊易取用的位置
4. 穿著容易脫下的衣服
5. 患者身下鋪設(shè)防水墊，持續(xù)性失禁的患者，可使用成人紙尿褲；但使用成人紙尿褲時(shí)，最好事先征得患者的同意，以免患者反感或自尊受損，使用成人紙尿褲選擇好的品牌，例如匯泉、得伴等，以免對(duì)患者皮膚產(chǎn)生傷害
6. 注意皮膚是否有發(fā)紅、濕疹或破損等情形。每次大、小便后，用溫水清洗陰部，待皮膚干燥后，再穿著紙尿褲
7. 注意室內(nèi)空氣清新，減少患者的心理壓力
8. 留意患者感受，給予諒解、安慰及支持，減少患者的尷尬和難堪，維護(hù)尊嚴(yán)。
尿失禁其實(shí)對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)還是比較熟悉的，因?yàn)樵谖覀兒芏嗳说默F(xiàn)實(shí)生活中，有些人經(jīng)常會(huì)患有尿失禁的。尿失禁的治療方法有很多，而且現(xiàn)在的西醫(yī)學(xué)上面對(duì)于尿失禁的治療還是有著比較統(tǒng)一的治療方法的。另外，中醫(yī)方面對(duì)于尿失禁的治療也是有著很多可行的方法的，而且其中很多方法的治療效果還是不錯(cuò)的。
尿失禁是我們?nèi)梭w常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)方面的疾病，同時(shí)這種尿失禁的發(fā)病率還是比較高的。尿失禁說(shuō)白了就是人體的尿液不受控制了，這對(duì)于患者們來(lái)說(shuō)是非常痛苦的一件事情，會(huì)嚴(yán)重影響他們的日常生活的。那么，下面就來(lái)說(shuō)說(shuō)尿失禁的治療方法。
治療
1.大量殘余尿
可引起壓力性尿失禁或充溢性尿失禁。這類尿失禁的治療原則是采用手術(shù)(膀胱頸部或尿道外括約肌切開(kāi))降低尿道阻力以減少殘余尿。
2.逼尿肌反射亢進(jìn)或不穩(wěn)定性膀胱
可引起急迫性或反射性尿失禁，有時(shí)也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治療原則是用藥物(如異搏定)，骶神經(jīng)阻滯、骶神經(jīng)手術(shù)或膀胱神經(jīng)剝脫術(shù)等方法抑制膀胱的無(wú)抑制性收縮。
3.括約肌功能不足
這類患者殘余尿，治療原則是用藥物或手術(shù)等方法增加尿道的阻力。無(wú)阻力性尿失禁患者可種植人工尿道括約肌裝置、尿道延長(zhǎng)術(shù)、尿道夾(女性)或陰莖夾。
尿失禁偏方
1:取新鮮雞蛋2個(gè),枸杞子20克,大棗4枚。共放入砂鍋內(nèi)加水煎煮。蛋熟后去殼,放回雞蛋再煮片刻,吃蛋喝湯。隔日一次,連服3次即獲顯效。
注:本方適用于年老腎虛之尿失禁。
2:小便失禁(尿急、控制不住):雞腸一付,洗凈曬干,炒黃研成粉,用黃酒送服,每次1錢(qián),一日三次,服完即愈。忌姜、辣。
3:老年人尿失禁偏方:具體方法簡(jiǎn)單方便:用中藥白芷煎成湯,每日飲用三次,堅(jiān)持飲用可治愈此病。
4:豬膀胱豬膀胱1個(gè),冼凈,內(nèi)裝適量大米(一次能吃完為度),白線扎口,蒸熟。不加食鹽和其他任何調(diào)料,吃下。治老年人尿失禁。
5:狗肉燉黑豆狗肉200克,黑豆i00克。加水燉至熟爛,吃肉喝湯,1次服。每日1劑,冶成人尿失禁。
關(guān)于尿失禁的治療方法有很多，這點(diǎn)從上面的介紹中大家就可以看出來(lái)。一般常規(guī)的治療對(duì)于尿失禁的治療效果并不是很好的，所以很多人往往會(huì)追求一些治療尿失禁的偏方，上面介紹的這幾種尿失禁的偏方在尿失禁的治療效果方面還是很不錯(cuò)的，所以大家以后可以來(lái)試試，說(shuō)不定會(huì)有意想不到的收獲的。
