腦疝是什么，了解腦疝
益腦養(yǎng)生運動。
“中醫(yī)養(yǎng)生之道，不在求仙丹靈藥，而首在養(yǎng)心調神，養(yǎng)心養(yǎng)性可稱是養(yǎng)生之道的“道中之道”！”但凡長壽健康之人，一般都很注重養(yǎng)生，很多人身體不好，和他們不注重養(yǎng)生有關系。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何實現(xiàn)的呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“腦疝是什么，了解腦疝”，希望能為您提供更多的參考。
腦疝是常見的腦部疾病當中的一種，這種疾病給人們的健康造成的影響是非常的大的，所以大家必須要及時的進行治療，否則會嚴重危害到身體的健康。
簡單來說，就是腦腔內的正常的組織被病變部位擠壓，從正確的解剖學位置移位到了不正常的解剖學位置，由于大腦在人體中處于支配狀態(tài)，所以腦內組織的功能受限將會引起嚴重的臨床癥狀，這就是腦疝。
根據(jù)腦疝出現(xiàn)的位置的不同，腦疝也分為好幾類，其中常見的三類有，小腦幕切跡疝（（顳葉疝）、枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）、大腦鐮下疝（扣帶回疝）。腦疝的位置不同，所出現(xiàn)的臨床癥狀也有所不同。
腦疝是由急劇的顱內壓增高造成的，所以一旦確診之后，要盡快采取措施，降低顱內壓，緩解病情。腦疝基本上都要做開顱手術的，這樣才能徹底清除顱內的占位性病變，即使不能確診，也要采取姑息性手術，降低顱內壓。
注意事項：
對于腦內疾病，我們都要盡快做出處理，特別是顱內高壓造成的腦疝這種，病人很容易發(fā)生呼吸衰竭，生命體征紊亂，然后死亡。所以一定要迅速做出診斷，緊急處理，避免出現(xiàn)這種不可挽回的現(xiàn)象。
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腦疝的癥狀
1、腦疝的癥狀
1.1、小腦幕切跡疝 又稱瀕葉鉤回疝,常為幕上病變引起。
1.1.1、顱內壓增高的癥狀,表現(xiàn)為劇烈的頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安。
1.1.2、意識障礙,隨著腦疥進展,病人可出現(xiàn)淺昏迷至深昏迷。
1.2、瞳孔變化:早期患側動眼神經(jīng)受刺激隨孔縮小,這一過程時間較短,以后患側瞳孔逐漸開始散大、光反射減弱或消失,晚期可有雙側瞳孔散大。
1.3、錐體柬征:表現(xiàn)為對側肢體肌力減弱或麻痹,病理征陽性,嚴重時可呈去腦強直狀態(tài)。⑤生命體征變化:可出現(xiàn)cushing反應。
1.4、枕骨大孔疝 又稱小腦扁桃體灑,多為幕下病變引起。常有劇烈頭痛、反復嘔吐、頸強直或強迫頭位,意識障礙出現(xiàn)較晚,沒有瞳孔改變而突發(fā)呼吸,心跳驟停。與小腦德切跡疵的不同點為:呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早,而瞳孔變化與意識障礙在晚期才出現(xiàn)。
2、引起腦疝的病因
2.1、損傷引起的各種顱內血腫,如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫等。
2.2、各種顱內腫瘤特別是位于一側大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤。
2.3、顱內膿腫。
2.4、顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。在上述病變的基礎上如再附加一些人為的因素,例如作腰椎穿刺釋放過多的腦脊液,使顱腔與椎管之間、幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大,可促使腦疝的形成。這種由于醫(yī)源性因素造成的腦疝,臨床醫(yī)師應予避免。
3、腦疝的診斷
3.1、病人是否應用過散瞳或縮瞳劑,是否有白內障等疾病。
3.2、 腦疝病人如兩側瞳孔均已散大,不僅檢查瞳孔,尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異,肌張力降低的一側,往往提示為動眼神經(jīng)首先受累的一側,常為病變側。
3.3、腦疝病人兩側瞳孔散大,如經(jīng)脫水劑治療和改善腦缺氧后,瞳孔改變?yōu)橐粋瓤s小,一側仍散大,則散大側常為動眼神經(jīng)受損側,可提示為病變側。
3.4、腦疝病人,如瞳孔不等大,假使瞳孔較大側光反應靈敏,眼外肌無麻痹現(xiàn)象,而瞳孔較小側提瞼肌張力低,這種情況往往提示瞳孔較小側為病側。這是由于病側動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維受刺激而引起的改變。
3.5、CT小腦幕切跡疝時可見基底池(鞍上池)、環(huán)池、四疊體池變形或消失。下疝時可見中線明顯不對稱和移位。
3.6、MRI:可觀察腦疝時腦池的變形、消失情況,直接觀察到腦內結構如鉤回、海馬旁回、間腦、腦干及小腦扁桃體。
腦疝如何治療
1、指導患者在急性期臥床休息
取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況。
2、保持癱瘓肢體功能位置
幫助患者做患肢及關節(jié)的被動運動。
3、病情穩(wěn)定后
鼓勵患者做主動鍛煉。
盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復。
4、患了腦疝要注意調節(jié)血壓
控制高血脂,高血糖,主要是為了控制發(fā)病的危險因素。
但是要注意降壓時不能太快,同時若是出現(xiàn)血壓過低,要適當?shù)奶岣哐獕骸?/p>
5、對于出現(xiàn)神志不清的患者
應臥床休息,并加強護理。
要注意改善患者的腦部血循環(huán),增加腦血流量,以便促進側支循環(huán)建立,使梗塞面積縮小。
如何預防腦疝
腦疝是腦血管病的最危險信號,約有一半以上的病人死于腦疝,因此,在急性期應密切注意病人的呼吸,脈搏,體溫,血壓和瞳孔變化,及早發(fā)現(xiàn)腦疝,并積極進行脫水治療,控制顱內高壓,減少病死率。
1、觀察患者神志意識,生命體征。
2、保持呼吸道通暢,必要時吸氧或進行人工換氣。
腦疝，是一種腦部疾病，出現(xiàn)這種疾病，最常見的原因就是腦部出現(xiàn)了異物或者是因為顱內血腫。患病之后，其實很多的臨床癥狀都可以提醒大家，其中最常見、也是最明顯的癥狀就是瞳孔的變化。出現(xiàn)腦疝的時候，患者兩側瞳孔大小會出現(xiàn)明顯的差異，對光的反映也會變弱。
1．
顱內壓增高的癥狀：表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安。2．
意識改變：表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。3．
瞳孔改變：兩側瞳孔不等大，初起時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以后病側瞳孔逐漸散大，略不規(guī)則，直接及間接光反應消失，但對側瞳孔仍可正常，這是由于患側動眼神經(jīng)受到壓迫牽拉之故。此外，患側還可有眼瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則可出現(xiàn)雙側瞳孔散大，光反應消失，這是腦干內動眼神經(jīng)核受壓致功能失常所弓起。4．
運動障礙：大多發(fā)生于瞳孔散大側的對側，表現(xiàn)為肢體的自主活動減少或消失。腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側，引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強直，是腦干嚴重受損的特征性表現(xiàn)。5．
生命體征的紊亂：表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大汗淋漓，有時轉為蒼白、汗閉，體溫可高達41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，終于血壓下降、心臟停搏而死亡。腦疝這種疾病也是可以分為很多種類型的有的人會出現(xiàn)顱內壓增高的現(xiàn)象，也有的人會出現(xiàn)昏迷或者是呼吸驟停的情況，我們需要根據(jù)不同的癥狀，采取不同的急救方法。
一、對顱內壓增高病人
要準備好搶救物品，隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變，及時發(fā)現(xiàn)腦疝，早期治療。一旦發(fā)生腦疝，立即通知醫(yī)生，建立靜脈通路，同時快速靜脈滴注脫水藥，如20%甘露醇250一500 ml，并配以激素應用。
二、對昏迷病人
要保持呼吸道通暢，及時吸痰。排痰困難者，可行氣管切開，防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。觀察電解質平衡的情況，嚴格記錄出人液量。
三、 對呼吸驟停病人
在迅速降顱壓的基礎上按腦復蘇技術進行搶救，其搶救方法主要包括一下三方面內容：
1、保持呼吸道通暢，給予氣管插管，必要時行氣管切開;呼吸支持，可行口對口人工呼吸或應用簡易呼吸器或人工呼吸器，加壓給氧；
2、循環(huán)支持:如心跳停止立即行胸外心臟按壓，保持心臟泵血功能；
3、藥物支持:根據(jù)醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對癥處理。
腦疝患者最為常見的癥狀就是顱內壓增高，瞳孔發(fā)生變化，也有一部分患者會出現(xiàn)意識障礙和運動障礙，病情嚴重的話，甚至生命體征也會發(fā)生改變。
①顱內壓增高：表現(xiàn)為頭痛加重，嘔吐頻繁，躁動不安，提示病情加重；
②意識障礙：病人逐漸出現(xiàn)意識障礙，由嗜睡、朦朧到淺昏迷、昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失，系腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)受累的結果；
③瞳孔變化：最初可有時間短暫的患側瞳孔縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)。以后該側瞳孔逐漸散大，對光發(fā)射遲鈍、消失，說明動眼神經(jīng)背側部的副交感神經(jīng)纖維已受損。晚期則雙側瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定不動；
④錐體束征：由于患側大腦腳受壓，出現(xiàn)對側肢體力弱或癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。有時由于腦干被推向對側，使對側大腦腳與小腦幕游離緣相擠，造成腦疝同側的錐體束征，需注意分析，以免導致病變定側的錯誤；
⑤生命體征改變：表現(xiàn)為血壓升高，脈緩有力，呼吸深慢，體溫上升。到晚期，生命中樞逐漸衰竭，出現(xiàn)潮式或嘆息樣呼吸，脈頻弱，血壓和體溫下降；最后呼吸停止，繼而心跳亦停止。
