腦疝瞳孔變化
腦梗。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口?！睆墓胖两瘢P(guān)于養(yǎng)生有很多膾炙人口的詩句或名言，生活中睿智的人，一般都是對養(yǎng)生頗有心得的人。如何進(jìn)行不同人群的養(yǎng)生呢？養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地為您收集整理“腦疝瞳孔變化”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
如果患者經(jīng)常性的打哈欠，但是打哈欠并不是由于困導(dǎo)致的，很可能就是顱內(nèi)壓高引起的哈欠，顱內(nèi)壓高其實(shí)比較危險(xiǎn)，因?yàn)樗且l(fā)腦疝最主要的一個原因，當(dāng)患者得了腦疝之后，患者的視力會嚴(yán)重的受到影響，能夠明顯的看到患者的瞳孔縮小，那么腦疝患者瞳孔都會發(fā)生哪些變化呢?
在腦疝早期的時候，可出現(xiàn)瞳孔縮小，以后患側(cè)瞳孔可逐漸開始散大，對光反射遲鈍。在中期的時候瞳孔改變，可出現(xiàn)同側(cè)明顯散大，對光反射消失，但對側(cè)瞳孔大小仍可正常，但對光反射多已減弱，眼球尚能左右擺動。到腦疝晚期的時候，雙側(cè)瞳孔均明顯散大，對光反射消失，眼球固定不動，并多出現(xiàn)去腦強(qiáng)直狀態(tài)。
腦疝的早期或者是前驅(qū)期，病人往往表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐，煩躁不安，瞳孔表現(xiàn)為正常，兩側(cè)瞳孔等大，對光反射存在。
如果病情繼續(xù)加重，病人可以出現(xiàn)昏睡，淺昏迷，可以出現(xiàn)瞳孔不等大，或者一側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，如果不能得到及時的治療和糾正，病情繼續(xù)進(jìn)展，病人可以出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失，這種情況病人非常危險(xiǎn)，隨時可以出現(xiàn)死亡的情況。
當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重腦水腫、腦膿腫及腫瘤等占位性病變時，顱內(nèi)壓不斷增高達(dá)到一定程度時，就會迫使一部分腦組織通過自然孔隙，向壓力較低處移位形成腦疝。顱內(nèi)任何體積較大的占位病變引起顱腔內(nèi)壓力分布不均勻。
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腦疝是一種腦部病變，也是一種對于人體健康甚至是患者的生命安全造成一定的威脅。當(dāng)然，腦疝如果治療及時，且治療的方法比較得當(dāng)?shù)脑?，一般情況下，患者是可以得到很好的治療效果的，也不會需要面對死亡。下面，就為大家介紹一下腦疝的病因以及治療方法等相關(guān)知識！
一、概述
當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而引起一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。
二、病因
引起腦疝的常見病變有：①損傷引起的各種顱內(nèi)血腫，如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫等；②各種顱內(nèi)腫瘤特別是位于一側(cè)大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤；③顱內(nèi)膿腫；④顱內(nèi)寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。在上述病變的基礎(chǔ)上如再附加一些人為的因素，例如作腰椎穿刺釋放過多的腦脊液，使顱腔與椎管之間、幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大，可促使腦疝的形成。這種由于醫(yī)源性因素造成的腦疝，臨床醫(yī)師應(yīng)予避免。
三、治療
腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況，必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外，由靜脈輸給高滲降顱內(nèi)壓藥物，以暫時緩解病情。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)，去除病因。如病因一時不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時，則可選擇下列姑息性手術(shù)來緩解增高的顱內(nèi)壓：
1.腦室外引流術(shù)
可在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓，暫時緩解病情。對有腦積水的病例效果特別顯著。
2.減壓術(shù)
小腦幕切跡疝時可作頸肌下減壓術(shù)，枕骨大孔疝時可作枕下減壓術(shù)。這種減壓術(shù)常造成腦組織的大量膨出，對腦的功能損害較大，故非迫不得已不宜采用。
3.腦脊液分流術(shù)
適用于有腦積水的病例，根據(jù)具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術(shù)；②腦室腹腔分流術(shù)；③腦室心房分流術(shù)等。
4.內(nèi)減壓術(shù)
在開顱術(shù)中遇到腦組織大量膨出，無法關(guān)閉腦腔時，不得不作部分腦葉切除以達(dá)到減壓目的。
直疝手術(shù)其實(shí)也不是那么風(fēng)險(xiǎn)大，對于家長們來說不要過于的擔(dān)憂，這個時候最重要的就是應(yīng)該要從一開始就帶自己的寶寶去做這項(xiàng)手術(shù)治療，因?yàn)楫?dāng)病情發(fā)展增大以后就會嚴(yán)重影響到手術(shù)治療的效果，還會讓手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增大，所以說這點(diǎn)是非常關(guān)鍵，不過中老年身體素質(zhì)太差的是不宜手術(shù)。
除部分嬰兒外，腹股溝直疝多數(shù)不能自愈，且隨著疝塊增大，嚴(yán)重影響治療效果，而且有可能發(fā)生嵌頓和絞窄而威脅病人的生命安全。因此，疝氣患者均應(yīng)盡早接受治療。常用的治療方法有三種：①非手術(shù)藥物治療(年老體弱或伴有其他臟器嚴(yán)重病變不能耐受手術(shù)者，可采用)②手術(shù)治療，包括疝修補(bǔ)術(shù)和疝成形術(shù)。[1]
(一)非手術(shù)治療
年老體弱者無法耐受手術(shù)治療者，可以采用非手術(shù)治療，包括佩用疝帶、“無創(chuàng)封合療法”等療法 。中醫(yī)保守治療對早期疝有效果。但疝氣發(fā)展到一定程度，中醫(yī)保守治療只能緩解癥狀不能從根本上治愈疝氣，因?yàn)閮?nèi)服、外帖藥物，不能直達(dá)病變部位促使疝口愈合。
(二)手術(shù)治療
術(shù)前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等 腹內(nèi)壓增加情況，應(yīng)先予處理，否則，手術(shù)治療易復(fù)發(fā)。斜疝的手術(shù)方法很多，但可歸為高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)和疝成形術(shù)三類。總之不同類型疝氣，治療方法和步驟及用藥有很大差別，根據(jù)不同病情確定不同治療方案。
腹股溝直疝絕大多數(shù)屬后天性，主要病因是腹壁發(fā)育不健全、腹股溝三角區(qū)薄弱。老年人因肌肉萎縮退化，使腹股溝管的間隙變得寬大，同時腹內(nèi)各肌肉組織支持保護(hù)作用也減弱，當(dāng)遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困難而致腹內(nèi)壓增高時，反復(fù)遭受腹內(nèi)壓力的沖擊，造成損傷、變薄、腹內(nèi)臟器即逐漸向前推動而突出，形成直疝。
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