傷寒病的癥狀有哪些?可按病情發(fā)展了解
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“笑一笑，十年少，笑口常開，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽?！鄙鐣?huì)發(fā)展，人們?cè)絹碓浇邮莛B(yǎng)生的理念，養(yǎng)生關(guān)系著每一個(gè)的生活質(zhì)量。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“傷寒病的癥狀有哪些?可按病情發(fā)展了解”，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
傷寒是一種臨床常見癥，很多人在患上傷害后，其對(duì)弈傷寒病的癥狀也應(yīng)多多了解，以便及時(shí)根據(jù)病情采取不同的治療方法，那么，傷寒病的癥狀有哪些呢?
1.初期
相當(dāng)于病程第1周，起病大多緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，常伴有全身不適，乏力，食欲減退，咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，于5～7天內(nèi)達(dá)39～40℃，發(fā)熱前可有畏寒而少寒戰(zhàn)，退熱時(shí)出汗不顯著。
2.極期
相當(dāng)于病程第2～3周，常有傷寒的典型表現(xiàn)，有助于診斷。
3.緩解期
相當(dāng)于病程第3～4周，人體對(duì)傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強(qiáng)，體溫出現(xiàn)波動(dòng)并開始下降，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，腹脹逐漸消失，脾大開始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)，需特別提高警惕。
4.恢復(fù)期
病程第4周末開始，體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，一般在1個(gè)月左右完全恢復(fù)健康。
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傷寒病在臨床上是比較常見的，這種疾病是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，患者可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱等癥狀，對(duì)于傷寒病怎么治療的問題，一般以藥物治療為主，主要選擇抗菌藥物治療傷寒病。
一、一般治療與對(duì)癥治療
有嚴(yán)重毒血癥者，可在足量有效抗菌治療配合下使用激素。常用氫化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg，每日1次靜脈緩慢滴注;或口服強(qiáng)的松5mg，每日3～4次，療程不超過3天。
若傷寒合并血吸蟲病，尤其是急性血吸蟲病時(shí)，一般宜先用腎上腺皮質(zhì)激素配合傷寒的病原治療，待體溫被控制，全身情況明顯改善后，才給予口服吡喹酮治療血吸蟲病。對(duì)兼有毒血癥和顯著鼓腸或腹瀉的患者，激素的使用宜慎重，以免發(fā)生腸出血及腸穿孔。
二、傷寒患者抗菌藥物的選擇
1、氟喹諾酮類藥物為首選
2.頭孢菌素類
第二，三代頭孢菌素在體外對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，毒副反應(yīng)低，尤其適用于孕婦，兒童，哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒?？捎妙^孢三嗪，劑量：成人
1g，每12小時(shí)一次，兒童每天100mg/kg，療程：14天。頭孢噻肟，劑量：成人1～2g，每8～12小時(shí)一次，兒童每天100～150mg
/kg，療程：14天。
3.氯霉素 劑量：為每天25mg/kg，分2～4次口服或靜脈滴注，體溫正常后，劑量減半。療程：兩周。
三、帶菌者的治療
1.氨芐西林
(或阿莫西林) 劑量：成人氨芐西林4～6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天，分3～4次口服，療程：6周。
2.氧氟沙星或環(huán)丙沙星 劑量：氧氟沙星300mg一日二次，環(huán)丙沙星500～750mg，一日二次口服，療程：6周。
四、并發(fā)癥的治療
腸穿孔
除局限者外，腸穿孔伴發(fā)腹膜炎的患者應(yīng)及早手術(shù)治療，同時(shí)加用足量有效的抗生素，如氯霉素或氨芐青霉素與慶大或卡那霉素聯(lián)合應(yīng)用，以控制腹膜炎。
傷寒是一種急性腸道傳染病，在臨床上是比較常見的，這種疾病主要由傷寒桿菌引起的。其中傷寒的癥狀表現(xiàn)也是比較明顯的，不同類型的傷寒癥狀表現(xiàn)也有明顯的區(qū)別。不同年齡階段的傷寒表現(xiàn)也不一樣。
(1)輕型：
發(fā)熱在38℃左右，全身毒血癥狀輕，病程短，1～3周即可恢復(fù)，癥狀不多，缺乏典型傷寒表現(xiàn)，易致誤診和漏診，兒童病例不少見，亦可見于病前曾接受過傷寒菌苗預(yù)防接種者，或發(fā)病早期已應(yīng)用有效抗菌藥物治療者。
(2)暴發(fā)型(重型)：
起病急，毒血癥狀嚴(yán)重，病情兇險(xiǎn)，發(fā)展快，畏寒，高熱或過高熱，腹痛，腹瀉，休克，中毒性腦病，中毒性心肌炎，中毒性肝炎，中毒性鼓腸，亦可并發(fā)DIC等，如能早期診斷，及時(shí)治療搶救，仍有可能治愈。
(3)遷延型：
起病初始表現(xiàn)與普通型(典型)相同，由于機(jī)體免疫力低下，發(fā)熱持續(xù)不退，可達(dá)數(shù)月之久，弛張或間歇熱型，肝脾腫大亦較顯著，伴有慢性血吸蟲病的傷寒病者常有此型的表現(xiàn)，這種患者的抗菌藥物治療不甚滿意，有時(shí)需配合抗血吸蟲病治療才能控制病情。
(4)逍遙型：
全身毒血癥狀輕，病人常照常生活，工作，不察覺患病，部分患者則可突然發(fā)生腸出血或腸穿孔而就醫(yī)。
(5)頓挫型：
起病較急，近似典型傷寒表現(xiàn)，但在1周左右發(fā)熱等癥狀迅速消退而痊愈。
(6)小兒傷寒：
小兒傷寒的臨床過程表現(xiàn)不典型，年齡越小越不典型;年齡越大，則越接近成人的疾病表現(xiàn)，嬰幼兒傷寒，起病急，病情重，嘔吐，腹痛，腹瀉等消化道癥狀常見，常出現(xiàn)不規(guī)則高熱，伴驚厥，脈快，玫瑰疹較少見，外周血象白細(xì)胞數(shù)增高，常伴發(fā)支氣管炎或肺炎，學(xué)齡兒童則多屬輕型或頓挫型，與成人表現(xiàn)近似，病情較輕，病程較短，相對(duì)緩脈少見，白細(xì)胞數(shù)不減少，腸道病變亦較輕，腸出血與腸穿孔并發(fā)癥也較少。
(7)老年傷寒：
癥狀亦不典型，發(fā)熱不高，虛弱明顯，易并發(fā)支氣管肺炎與心功能不全，持續(xù)的胃腸功能紊亂，記憶力減退，病程遷延，恢復(fù)緩慢，病死率較高。
斑疹傷寒的癥狀有哪些
1、斑疹傷寒的癥狀有哪些
1.1、潛伏期
流行性斑疹傷寒一般潛伏期為10~14天。如果感染量大,發(fā)病時(shí)間可提前。前驅(qū)癥狀不明顯,有的只有低熱、頭痛和疲倦等。地方性斑疹傷寒潛伏期一般5~15天。
1.2、癥狀和體征
流行性和地方性斑疹傷寒的癥狀和體征主要為四項(xiàng),即發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大。
1.3、物理檢查
最常見的體征為脾腫大。
1.4、并發(fā)癥
中耳炎、腮腺炎、細(xì)菌性肺炎是常見的并發(fā)癥,有的可出現(xiàn)陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。有時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,有的昏迷、遲鈍、呆傻,有的興奮。
2、什么是斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病?？煞至餍行园哒顐偷胤叫园哒顐?流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
潛伏期為5～21天,多為10～12天。表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅 、眼球結(jié)膜充血 ,精神神經(jīng)癥狀如失眠、耳鳴、譫妄、狂躁,甚至昏迷?？捎忻}搏增快或中毒性心肌炎。多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大。
流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠類是貯存宿主,印鼠客蚤是傳播媒介,人是受害者。
3、斑疹傷寒如何確診
3.1、血象
外周血液白細(xì)胞數(shù)多減少或正常,重型患者可稍增高,分類常有核左移現(xiàn)象。
3.2、血清學(xué)檢查
外-斐反應(yīng):外-斐反應(yīng)亦稱變形桿菌凝集試驗(yàn),患者血清中抗斑疹傷寒立克次體的抗體能與變形桿菌OXK抗原起凝集反應(yīng),為診斷提供依據(jù)。病程第1周末僅少數(shù)(30%)陽性,第2周末為75%,第3周可達(dá)90%,效價(jià)可達(dá)1∶160～1∶1280。第4周即開始下降,至第8～9周多轉(zhuǎn)為陰性。
3.2、病原學(xué)檢查
分子生物學(xué)檢查:根據(jù)斑疹傷寒立克次體編碼其分子量為56×103的主要表膜蛋白抗原的基因核苷酸序列,有人設(shè)計(jì)了各血清型間共同和不同的引物,用套式聚合酶鏈反應(yīng)(nestedpolymerasechainreaction,nested-pCR)檢測Gilliam,Karp,kato,kawasaki和kuroki五個(gè)血清型的相應(yīng)基因,具敏感度高,特異性強(qiáng)的特點(diǎn),認(rèn)為可用于斑疹傷寒的診斷并鑒定血清型。
斑疹傷寒要注意什么
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補(bǔ)充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細(xì)菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物食品。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會(huì)增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
如何預(yù)防斑疹傷寒
1、管理傳染源
患者應(yīng)予滅虱處理,滅虱后可以解除隔離,但仍宜集中于專門病房或病室。給病人沐浴、更衣,毛發(fā)部位需清洗多次,并噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發(fā)內(nèi)。
2、切斷傳播途徑
加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,鼓勵(lì)群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理滅虱法,溫度需保持在85℃以上30分鐘;也可用環(huán)氧乙烷熏蒸法化學(xué)滅虱,熏蒸6～24h,適溫為20～30℃。
3、保護(hù)易感者
滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內(nèi)常用者為滅活鼠肺疫苗,適用于流行區(qū)居民、新進(jìn)入疫區(qū)者、部隊(duì)指戰(zhàn)員、防疫醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員等。
服用四環(huán)素或氯霉素也能收到暫時(shí)預(yù)防效果,但大多學(xué)者不主張采用,因發(fā)病后及早給藥即可獲得滿意療效。
在生活我們一定要經(jīng)常去鍛煉身體，了解一些疾病的基本常識(shí)，有助于我們盡早預(yù)防和治療疾病，那么傷寒病是怎么回事呢？發(fā)病原因是什么呢？
簡介
傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。
疾病分型
傷寒主要分為：普通型，輕型，暴發(fā)型，遷延型，逍遙型，頓挫型。
發(fā)病原因
傷寒桿菌感染后是否發(fā)病與細(xì)菌數(shù)量、毒力、機(jī)體免疫力等因素有關(guān)。如胃酸過低、重度營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等也是造成傷寒發(fā)病的因素。
發(fā)病機(jī)制
傷寒桿菌由口入胃，如未被胃酸殺死則進(jìn)入小腸，經(jīng)腸黏膜侵入集合淋巴結(jié)、孤立淋巴濾泡及腸系膜淋巴結(jié)中繁殖，再經(jīng)門靜脈或胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，形成第一次菌血癥。如機(jī)體免疫力弱，則細(xì)菌隨血流擴(kuò)散至骨髓、肝、脾及淋巴結(jié)等組織大量繁殖，至潛伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血癥，開始出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及肝脾腫大等臨床表現(xiàn)。同時(shí)細(xì)菌可隨血液循環(huán)擴(kuò)散至全身各器官及組織引起病變，如急性化膿性骨髓炎、腎膿腫、腦膜炎、急性膽囊炎、心包炎等。細(xì)菌可經(jīng)膽道進(jìn)入腸道隨糞便排出，或經(jīng)腎臟隨尿液排出。傷寒的持續(xù)性發(fā)熱是由于傷寒桿菌及其內(nèi)毒素所致。病程第2～3周，經(jīng)膽道進(jìn)入腸道的傷寒桿菌，部分再度侵入腸壁淋巴組織，在原已致敏的腸壁淋巴組織中產(chǎn)生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，引起腫脹、壞死、潰瘍等。若病變波及血管則可引起出血，若潰瘍深達(dá)漿膜則致腸穿孔。病程第4～5周，人體免疫力增強(qiáng)，傷寒桿菌從體內(nèi)逐漸清除，組織修復(fù)而痊愈，但約3%可成為慢性帶菌者，少數(shù)患者由于免疫功能不足等原因引起復(fù)發(fā)。
傷寒感冒也是比較常見的一種感冒的類型，這是從中醫(yī)的角度來分型的，傷寒感冒常常會(huì)導(dǎo)致后腦疼痛，引起全身酸痛，引起發(fā)熱的情況，通常多蓋一些被子，注意保暖，會(huì)感覺舒服一些，容易導(dǎo)致惡寒的癥狀，除了用藥治療以外，可以多吃一點(diǎn)可以發(fā)熱的食物，這樣有助于緩解癥狀，有助于治療的作用。
傷寒感冒的癥狀
中醫(yī)將感冒一般分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩個(gè)類。風(fēng)寒感冒，其起因通常是勞累，沒休息好，再加上吹風(fēng)或受涼。風(fēng)寒感冒通常秋冬發(fā)生比較多。其特征癥狀為：
1、后腦強(qiáng)痛，就是后腦袋疼，連帶脖子轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，甚至周身酸痛。
2、怕寒怕風(fēng)，通常要穿很多衣服或蓋大被子才感到舒服些。
3、打噴嚏，流清涕，白色或稍帶點(diǎn)黃色;鼻塞聲重。若鼻塞不流涕，喝點(diǎn)熱開水，則開始流清涕，也屬于風(fēng)寒感冒。
4、舌無苔或薄白苔。
5、惡寒，不發(fā)熱或發(fā)熱不甚，無汗。
6、脈像浮緊。浮脈的意思是陽氣在表，輕取即得。
如何預(yù)防風(fēng)寒
1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)能力：在氣候變化時(shí)適時(shí)增減衣服，注意防寒保暖，慎接觸感冒病人以免時(shí)邪入侵等，對(duì)感冒的預(yù)防有重要作用。
2、預(yù)防服藥：一般可使感冒的發(fā)病率大為降低。主要藥物有貫眾、大青葉、板藍(lán)根、鴨跖草、藿香、佩蘭、薄荷、荊芥等。隨著季節(jié)的變化，預(yù)防感冒的藥物亦有所區(qū)別。如冬春季用貫眾、紫蘇、荊芥；夏季用藿香、佩蘭、薄荷；藥物煎煮時(shí)間宜短，取其氣全以保留芳香揮發(fā)有效物質(zhì)，無汗者宜服藥后進(jìn)熱粥或覆被以促汗解表，汗后及時(shí)換干燥潔凈衣服免再次受邪。
3、飲食起居：感冒病人應(yīng)適當(dāng)休息，多飲水，飲食以素食流質(zhì)為宜，慎食油膩難消化之物。常用食品如蔥、大蒜、食醋亦有預(yù)防作用。臥室空氣應(yīng)流通，但不可直接吹風(fēng)。
風(fēng)寒不及時(shí)醫(yī)治，對(duì)身體的傷害很大。另外，風(fēng)寒感冒就要尋求最好的解決方法，爭取早日擺脫該疾病的折磨。
在生活我們要時(shí)刻注意著飲食衛(wèi)生，稍有不注意，一不小心就會(huì)和腸道疾病打上交道，那么傷寒是什么病呢？在臨床上有什么表現(xiàn)呢？
傷寒是什么??？
傷寒是由腸沙門菌腸亞種傷寒血清型引起的腸道傳染病。副傷寒是由腸沙門菌腸亞種副傷寒甲或乙或丙血清型引起的一種和傷寒相似的疾病。副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低。副傷寒丙的癥狀較為不同，可表現(xiàn)為輕型傷寒，急性胃腸炎或膿毒血癥。傷寒和副傷寒可因水源和食物污染發(fā)生爆發(fā)流行。本病分布我國各地，常年散發(fā)，以夏秋季最多，發(fā)病以兒童、青壯年較多。
病因
傷寒桿菌和副傷寒桿菌均屬于沙門菌屬，呈短桿狀，不形成芽孢，有鞭毛，膽汁培養(yǎng)易生長。菌體裂解產(chǎn)生內(nèi)毒素致病。
臨床表現(xiàn)
典型的傷寒自然病程為時(shí)約4周可分為4期：
1.1期
相當(dāng)于病程第1周，起病大多緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，常伴有全身不適、乏力、食欲減退、咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重體溫呈階梯形上升于5～7天內(nèi)達(dá)39～40℃，發(fā)熱前可有畏寒而少寒戰(zhàn)，退熱時(shí)出汗不顯著。
2.2期
相當(dāng)于病程第2～3周，常有傷寒的典型表現(xiàn)有助于診斷。
(1)高熱持續(xù)不退，呈稽留熱型，少數(shù)呈弛張熱型或不規(guī)則熱型，持續(xù)約10～14天。
(2)消化系統(tǒng)癥狀，食欲不振較前更為明顯，舌尖與舌緣的舌質(zhì)紅苔厚膩(即所謂傷寒舌)，腹部不適，腹脹，多有便秘，少數(shù)則以腹瀉為主。由于腸道病多在回腸末段與回盲部，右下腹可有輕度壓痛。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與疾病的嚴(yán)重程度成正比，是由于傷寒桿菌內(nèi)毒素作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。患者精神恍惚、表情淡漠呆滯、反應(yīng)遲鈍、聽力減退，重者可有譫妄、昏迷或出現(xiàn)腦膜刺激征(虛性腦膜炎)，此等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多隨體溫下降至逐漸恢復(fù)。
(4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀，常有相對(duì)緩脈或有時(shí)出現(xiàn)重脈是本病的臨床特征之一。但并發(fā)中毒性心肌炎時(shí)相對(duì)緩脈不明顯。
(5)病程第6天開始，在左季肋下?？捎|及脾腫大，質(zhì)軟或伴壓痛。少數(shù)患者肝臟亦可腫大，質(zhì)軟或伴壓痛重者出現(xiàn)黃疸。肝功能有明顯異常者提示中毒性肝炎存在。
(6)病程7～13天部分，部分患者的皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹(玫瑰疹)，直徑約2～4mm，壓之退色，為數(shù)在12個(gè)以下，分批出現(xiàn)。主要分布于胸腹，也可見于背部及四肢，在2～4天內(nèi)消失水晶形汗疹(或稱白痱)，也不少見，多發(fā)生于出汗較多者。
3.3期
相當(dāng)于病程第3～4周，人體對(duì)傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強(qiáng)，體溫出現(xiàn)波動(dòng)，并開始下降，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，腹脹逐漸消失，脾腫大開始回縮，但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)，需特別提高警惕。
4.4期
相當(dāng)于病程第4周末，開始體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，一般在1個(gè)月左右完全恢復(fù)健康。
小兒傷寒是由于桿菌感染而引發(fā)的一種全身性傳染疾病，患者會(huì)出現(xiàn)不等的發(fā)燒，持續(xù)高燒不退，嘔吐等癥狀。那么小兒傷寒具體癥狀有什么呢？
傷寒的病理改變主要在小腸的回腸壁，開始是腸壁上集合淋巴結(jié)及孤立淋巴結(jié)腫脹，繼而腫脹部由于營養(yǎng)障礙而壞死，而后形成潰瘍并可出血或穿孔，最后潰瘍愈合，不留瘢痕而治愈，這些改變?cè)趮胗變簳r(shí)期可輕微，僅紅腫而無潰瘍形成，而且肝、腎、心臟的改變也遠(yuǎn)比成人輕。
繼于上述病理改變與成人有所不同，小兒傷寒不典型的較多，尤其嬰幼兒更為明顯。小兒傷寒潛伏期7-14日，病程約4周左右，多半起病較急、高熱、嘔吐、抽風(fēng)等表現(xiàn)約占1/3，其中嬰幼兒抽瘋為常見，初診時(shí)常誤診為上感、肺炎早期或腦膜炎等。高熱可持續(xù)5-6天，常伴有頭痛、乏力、食欲不振、咳嗽、咽痛、腹痛及鼻出血。嬰幼兒時(shí)期常容易發(fā)生腹瀉，次數(shù)多的小兒可發(fā)生脫水及酸中毒癥狀。
一般高熱時(shí)脈搏也加快，但傷寒反出現(xiàn)緩脈，與高熱不一致，這種緩脈改變僅見于年長兒。同樣，傷寒常伴有精神癥狀，亂說亂動(dòng)，也僅見于年長兒。小兒時(shí)期的玫瑰疹出現(xiàn)較少，僅占全病例6-15%，皮疹見于腹部，數(shù)個(gè)或更多不等，呈玫瑰色，高出皮膚，大部在發(fā)病后4-15日出現(xiàn)。半數(shù)以上患兒有肝臟、脾臟腫大，常見肝臟腫大。多數(shù)病兒有輕度貧血及白細(xì)胞減少，嬰幼兒時(shí)期白細(xì)胞的減少與否對(duì)診斷幫助不大。
為確診傷寒，應(yīng)在發(fā)病早期(一周以內(nèi))作血培養(yǎng)，可培養(yǎng)出傷寒桿菌，陽性率達(dá)85%,發(fā)病2-3周，可從糞便中培養(yǎng)出傷寒桿菌，陽性率也達(dá)80。而3~4周從尿中培養(yǎng)時(shí)陽性率僅20%。骨髓液培養(yǎng)陽性率最高，但只在診斷困難時(shí)才可應(yīng)用。
此外，檢測患兒血中肥達(dá)氏反應(yīng)，隨發(fā)病時(shí)間的延長，陽性率逐漸增加，至第四周時(shí)可達(dá)90%,肥達(dá)氏反應(yīng)有兩種，一種為“O”凝集反應(yīng)，另一種為“H”凝集反應(yīng)，其效價(jià)均應(yīng)在1:160以上才有意義。一般說“O”'凝集反應(yīng)出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間短，而“H”凝集反應(yīng)出現(xiàn)晚，持續(xù)時(shí)間長，但嬰幼兒“H"凝集反應(yīng)可早出現(xiàn)。近來發(fā)現(xiàn)有些病例，肥達(dá)反應(yīng)可持續(xù)陰性，但血培養(yǎng)早期出現(xiàn)陽性，診斷傷寒是無疑的。
為什么病程中肥達(dá)氏反應(yīng)為陰性，經(jīng)分析和檢查，發(fā)現(xiàn)有兩種情況:一種是患兒先天免疫功能缺陷或低下，機(jī)體無免疫反應(yīng)，所以呈陰性，另一種是早期應(yīng)用抑菌藥物，傷寒桿菌已消失但未引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，故也為陰性。但這種病例均屬少見。因此，診斷小兒傷寒時(shí)除注意臨床癥狀外，還應(yīng)檢測血培養(yǎng)及肥達(dá)氏反應(yīng)。
