心肌梗死后綜合征
健康養(yǎng)生田園綜合體運動。
千保健,萬保健,心理平衡是關鍵。千養(yǎng)生,萬養(yǎng)生,心理平衡是“真經(jīng)”。從古至今,關于養(yǎng)生有很多膾炙人口的詩句或名言,不注意養(yǎng)生,將為我們的生活埋下悲劇的種子。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何做的呢?以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“心肌梗死后綜合征”,大家不妨來參考。希望您能喜歡!
對于心肌梗死后綜合征來說,可能我們并不是十分了解,但是這種疾病往往出現(xiàn)在60歲以后的老年人身上,所以家里有老人的話也應該及時了解一些此類病癥的相關癥狀以及治療方法,避免在疾病突然到來之后感到束手無策。其實這種病聽起來很可怕,實際上如果發(fā)現(xiàn)及時并加以一定的醫(yī)療手段治療,是沒有那么可怕的。
心肌梗死后綜合征(postinfarctionsyndrome,pMIS)也稱Dressler綜合征:是指急性心肌梗死后數(shù)日至數(shù)周出現(xiàn)以發(fā)熱、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特異性炎癥為特征的一種綜合征,并有反復發(fā)生的傾向,最常見的是急性心肌梗死。
近年來,隨著對這一癥候群認識的不斷加深,有報道該綜合征不僅可以在急性心肌梗死后出現(xiàn),也可以出現(xiàn)于其他存在心肌損傷的情況,諸如:肺栓塞、肺炎、冠狀動脈搭橋術后、起搏器植入術、射頻消融術后等。
早期少量僅表現(xiàn)為心包少量滲出時,對于血流動力學無明顯影響;當出現(xiàn)大量心包積液后,可影響心室充盈,使每搏射血量減少,血壓降低,并代償性地出現(xiàn)心率增快、周圍血管阻力增加;同時會引起回心血量減少,靜脈壓升高,體循環(huán)淤血。如晚期出現(xiàn)縮窄性心包炎,可引起心室充盈嚴重受限,心輸出量明顯減低,合并持續(xù)的低血壓狀態(tài),同時存在明顯的體循環(huán)淤血,并可出現(xiàn)全身消耗性表現(xiàn)
所有接受心臟手術治療的患者均應除外手術并發(fā)癥所致的心包積液。但此類患者多僅表現(xiàn)為心包積液,而無其他全身表現(xiàn)或其他漿膜腔積液表現(xiàn);且手術相關的心包積液多在術后即刻或短時間內(nèi)出現(xiàn),而本病多在心臟損傷2周后出現(xiàn)。
ys630.COm精選閱讀
心肌梗死的癥狀
1、心肌梗塞的癥狀
1.1、疼痛
這是心肌梗塞最常見的癥狀,并且也是起病的初始的癥狀,并且此病一般都發(fā)生于乳后或心臟的前部,有時會伴有劍突和腹部的壓榨性的疼痛,會伴有緊縮感,癥狀和部位和心絞痛差不多,唯一不同就是此病的疼痛一般是很讓人難以忍受的,并且服硝酸甘油和休息對此病沒有作用。
1.2、心力衰竭
心肌梗塞也會影響左心衰竭,這病人一般會出現(xiàn)呼吸障礙伴隨著咳嗽和紫紺的癥狀,嚴重的患者會引起肺水腫,從而有會引起右心的衰竭,所以就會嚴重的威脅到人的生命。
1.3、心臟性哮喘
這種癥狀一般發(fā)生于廣泛前壁的心肌梗塞時,并且多發(fā)生在心肌梗塞發(fā)作24h內(nèi),同時也是初期死亡的重要理由之一。
2、心肌梗死是什么病
心肌梗塞又稱心肌梗死,是指在冠狀動脈病變的基礎上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,引起相應的心肌嚴重而持久地急性缺血性壞死。臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性,劇烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心電圖動態(tài)衍變及血清酶的增高,可發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥,常可危及生命,而絕大多數(shù)人心肌梗塞的癥狀是胸痛和胸悶憋氣。其誘因一般為,過度疲勞、情緒激動、暴飲暴食、大手術后或大出血休克等。年齡上,四十五歲到六十歲之間的中年男性是患心肌梗塞的高危人群。
3、引起心肌梗塞的原因
3.1、暴飲暴食
據(jù)國外資料報道,周末、假日心肌梗塞發(fā)病率相對增高。進食高熱量、高脂肪食物后,血內(nèi)脂肪酸驟然增高,引起血液粘稠度突然增加,血小板高度聚集,在冠狀動脈硬化狹窄的基礎上形成血栓。過量飲酒,大量飲用濃咖啡亦可致冠狀動脈持續(xù)痙攣而發(fā)生心肌梗塞。
3.2、大手術后
手術后的疼痛刺激和全身麻醉,血壓降低均可誘發(fā)急性心梗。
3.3、過度疲勞
過度疲勞或超負荷的體力勞動,往往使病人心臟負擔突然加重,心肌需氧量猛然增加,而引起心肌嚴重缺血,導致心肌梗塞。
3.4、情緒激動
情緒過分激動和精神緊張也是誘發(fā)心肌梗塞的原因,嚴重者可發(fā)生猝死。據(jù)報道美國有一個州每十場球賽平均有8名觀眾發(fā)生心肌梗塞。
3.5、大出血休克
休克時血壓過低,冠狀動脈灌注量不足,加上大出血給機體一個很大的刺激,引起體內(nèi)生物化學的改變,而誘發(fā)心肌梗塞。
心肌梗死的治療
1、一般治療,急性期絕對臥床1~3天;吸氧,持續(xù)心電監(jiān)護觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,監(jiān)護3~5日,必要時監(jiān)測肺和靜脈壓,低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。
2、藥物治療,迅速口服硝酸甘油類藥物,把血栓堵塞點溶解開,使血液流通,盡量減少心肌壞死的面肌以及時間。
3、其它治療,抗心律失常,一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動過速(室速),立即用利多卡因靜注,早搏消失后,可持續(xù)靜點,發(fā)生室顫,盡快采用非同步直流電除顫。
突發(fā)心肌梗死怎么急救
急性心肌梗死是最危重的心臟急癥,是導致中老年人心臟猝死的主要原因之一。許多家庭因為不懂急救措施,釀成無法挽救的后果。在生活當中我們可能會遇到有人突發(fā)心肌梗死的現(xiàn)象,這個時候一般人們都會非常的慌亂,不知道要怎么急救,這樣就耽誤了病人的救治,威脅他們的生命安全。
1、持續(xù)呼叫患者的名字,讓他保持清醒,絕對不可以昏迷過去;身邊最好準備一小瓶沉香油,此時先將幾滴沉香油滴到患者的舌頭上。
2、用手指壓患者人中,壓到患者眉頭皺起來。
3、握空拳,反按壓壓患者胸口從膻中到華蓋區(qū)域,刺激心臟肌肉。
4、以右手握空拳,左手疊合其上,用身體的力量從右到左滾壓患者胸腔;壓、滾時提醒患者吸氣,手放開時吐氣。持續(xù)這樣做,直到患者兩肩會動,臉色轉(zhuǎn)好。
心肌梗死是非??膳碌募膊。募」K牢:χ颊叩纳詫τ谛募」K牢覀円欢ㄒ嗔私怅P于這種疾病的信息才行,心肌梗死的治療需要長期的過程,我們在治療心肌梗死什么可以采用鎮(zhèn)靜止痛的方法,可以調(diào)整血容量以及采用再灌注治療,縮小梗死面積。
心肌梗死的癥狀一般表現(xiàn)為神志上面出現(xiàn)了障礙并且有出現(xiàn)了全身難以形容的不適和出現(xiàn)發(fā)熱,心肌梗死還會引起腸胃也出現(xiàn)不好的癥狀呢。
患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血壞死;另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死,常見的誘因如下:
1.過勞
過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導致急性心肌梗死。
2.激動
由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
3.暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
5.便秘
便秘在老年人當中十分常見。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。
6.吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
上文我們介紹了什么是心肌梗死以及心肌梗死的臨床表現(xiàn),我們還了解了心肌梗死的病因,其實導致心肌梗死出現(xiàn)的原因有很多種,有因為過勞或者便秘導致的心肌梗死,也有因為吸煙和大量飲酒或者暴飲暴食導致的心肌梗死。
據(jù)非官方的調(diào)查表明,我國每年大約都有幾十萬人發(fā)生心肌梗死這個疾病,此外近幾年來該病的發(fā)病率明顯呈上升的趨勢,此外每年新增加的發(fā)病患者大約有50萬左右。因此心肌梗死的確是危害性極大的一種疾病之一,所以作為患者的家屬和朋友一定要了解清楚心肌梗死的護理是怎么樣的。
其實心肌梗死的護理方法并不復雜,首先作為患者的家人和朋友,要多于患者溝通和交流,并且給予他們鼓勵和信心等,這樣能夠緩解和控制病人的情緒,此外還要注重飲食和休息等等。下面就給大家詳細介紹一下心肌梗死的護理。
心肌梗死的護理
1、心理治療:平時病人精神上要保持舒暢愉快,應消除緊張恐懼心情,注意控制自己的情緒,不要激動。并避免過度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。
2、急性期需絕對臥床休息:臥床期間應加強護理。進食、漱洗、大小便均要給予協(xié)助,盡量避免患者增加勞力。以后可按病情逐漸增加活動量。休養(yǎng)環(huán)境應安靜、舒適、整潔、室溫合適。
3、避免肢體血栓形成及便秘:對于臥床時間較長的患者應定期作肢體被動活動,避免肢體血栓形成。由于臥床及環(huán)境、排便方式的改變,容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力過度,因排便用力可增加心臟負荷,加重心肌缺氧而危及生命,可給些輕瀉劑或開塞露通便,便前可給予口含硝酸甘油片或消心痛等。
4、飲食宜清淡:要吃易消化、產(chǎn)氣少,含適量維生素的食物如青菜、水果和豆制品等,每天保持必需的熱量和營養(yǎng),少食多餐,避免因過飽而加重心臟負擔,忌煙、酒。少吃含膽固醇高的食物。
5、心絞痛和心肌梗塞一旦發(fā)生,首先讓病人安靜平臥或坐著休息,不要再走動,更不要慌忙搬動病人。應觀察病人脈搏是否規(guī)律,若有出冷汗、面色蒼白和煩躁不安加重的情況,應安慰病人使之鎮(zhèn)靜。然后可請就近的醫(yī)師出診,初步處理平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。
6、警惕不典型的發(fā)病表現(xiàn):有時心絞痛或心肌梗塞的癥狀很不典型,如有的病人可出現(xiàn)反射性牙痛,也有的心肌梗塞先發(fā)生胃痛。遇到這種情況,力必提高警惕,凡有冠心病病史的病人,均不可忽視,應盡早就醫(yī)診治。
關于心肌梗死的護理,大家已經(jīng)有所了解了。其實作為患者的家屬,一定要患者注意飲食方面的問題,除了需要多吃易消化,產(chǎn)氣少的食物之外,還要少食多餐等,這樣能夠避免加重心臟的負荷性。另外還要避免因排便的時候過度用力,導致心肌缺氧,甚至是危及生命等等。此外如果患者身體出現(xiàn)不適,就應該及時送院就醫(yī),因為盡早治療才能更好地將病情控制住。
我們?nèi)说囊簧锌赡軙艿胶芏嗉膊〉睦_,有些疾病來的慢,給你足夠的反應時間,同時也就給了你足夠的治療時間。但是相反的,有些疾病來時是那么的迅猛,以至于有時候我們還沒有來得及反應,身體就病到了,或者嚴重的時候就會出現(xiàn)死亡,這是我們最害怕的事情。
所以為了防止這些情況的發(fā)生,現(xiàn)在好多人在平時的生活中經(jīng)常追求養(yǎng)生,目的很簡單,就是為了防止一些疾病的發(fā)生。心肌梗死就屬于這些突發(fā)疾病中比較嚴重的。那么下面就來介紹下對于心肌梗死的治療方法。
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,??晌<吧?。本病在歐美最常見,美國每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢,每年新發(fā)至少50萬,現(xiàn)患至少200萬。
對于心肌梗死的治療方法如下:
1.監(jiān)護和一般治療
無并發(fā)癥者急性期絕對臥床1~3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護,觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,低血壓、休克患者必要時監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發(fā)癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內(nèi)活動。一般可在2周內(nèi)出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。
2.鎮(zhèn)靜止痛
小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮(zhèn)痛劑,也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。
3.調(diào)整血容量
入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入量平衡。
4.再灌注治療,縮小梗死面積
再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發(fā)病12小時內(nèi)開通閉塞冠狀動脈,恢復血流,可縮小心肌梗死面積,減少死亡。越早使冠狀動脈再通,患者獲益越大。“時間就是心肌,時間就是生命”。因此,對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷,并盡快做出再灌注治療的策略。
其實對于心肌梗死的治療手段還是有很多的,有的也許是還沒有被我們?nèi)祟愃l(fā)現(xiàn)罷了。但是對于心肌梗死的預防比治療要有效的多。我們平時要做到的就是盡量減少煙酒,同時還要注意的是平時工作不要過于勞累,還有就是不要經(jīng)常性地熬夜。
現(xiàn)在的人是很容易患心血管疾病的,常見的就是心肌梗死,而心肌梗死也是一種很嚴重的心血管疾病了,在中老年時期是很容易發(fā)生的,患有心肌梗死會出現(xiàn)大汗,呼吸困難,惡心的癥狀,這樣的一種疾病在我國也已經(jīng)有了很高的發(fā)病率了,大家要積極的去了解治療心肌梗死的偏方。
[方一]
生蒲黃、丹參、薤白、瓜蔞各15克,桂枝、半夏、桃仁、紅花、五靈脂各9克,三七、琥珀各3克。水煎服,1日2次,飯后服。
[方二]
檸檬1個,馬蹄10個。上二味水煎,可食可飲,常服有效。
[方三]
人參、附片各6克,桂枝12克,五靈脂、蒲黃各10克,細辛6克,元胡、丹參各10克,罌粟殼12克。
舌紅少苔去附片,加麥冬10克;怕冷加良姜10克、蓽茇12克,中成藥兼服蘇合香丸或冠心蘇合丸、麝香保心丸、速效救心丸等,靜脈滴注用丹參或復方丹參注射液。每日1劑,水煎服。
本方溫陽益氣,活血宣痹,適用于心肌梗塞癥見心胸劇痛,悶塞如窒,神煩不安,自汗,肢冷,面蒼,唇舌淡紫,脈沉細弦。
[方四]
黃芪、黨參各10克,黃精12克,炙甘草6克,丹參9克,赤芍、紅花各6克。若胸痛明顯,加桂枝、附片,黨參改人參;舌紅少津,加玉竹、生地、麥冬。水煎服,1日1劑,分2次服。
本方益氣養(yǎng)心,活血通絡,適用于氣虛血瘀所致的心肌梗塞。病癥為神疲,氣短,頭暈,胸悶或胸痛,心悸,自汗,面白少華,苔薄白,舌質(zhì)紫暗,脈虛無力,或有歇止。
[方五]
瓜簍10克,在白12克,半夏、積殼各9克,川樸 6克,砂仁、茯苓各10克,丹參9克,郁金12克,山楂10克。
水煎服,日1劑,2次服。
若神疲氣短,加人參或太子參;嘔惡加藿香、生姜汁;口干、口苦、苔黃膩、身熱加黃連、黃芩、竹茹,或加柴胡、青蒿。腹脹、大便秘結(jié),重用全瓜簍,酌加番瀉葉、芒硝或大黃;神志欠清,加石菖蒲、天竺黃、礬水郁金,兼服蘇合香丸。
本方化痰止嘔,活血通絡,適用于痰瘀互結(jié)所致的心肌梗塞。臨床主要癥狀是胸悶脘痞,或胸腔疼痛,嘔惡,納呆,口粘,四肢困倦,苔濁膩,舌紫,脈滑。
看了今天的介紹大家應該對治療心肌梗死的偏方有了一些了解了,患有心肌梗死的人都在為治療困擾著,不知道怎么去治療,其實了解一些偏方的治療也是很有用的,而且不管采用什么方法都應該去正規(guī)的醫(yī)院治療,避免病情變的更嚴重。
心肌梗死是一項危及于心臟的病癥,心肌梗死的并發(fā)癥很多也都處處指向心臟附近,嚴重者會休克或直接導致死亡。心肌梗死有什么預防措施嗎?心肌梗死也有一套護理措施的,只要病人能嚴格執(zhí)行,加上醫(yī)生的治療,那么心肌梗死也不再是可怕的病。
心肌梗死的護理措施:
1、心理護理
平時病人精神上要保持舒暢愉快,應消除緊張恐懼心情,注意控制自己的情緒,不要激動。并避免過度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。
2、急性期需絕對臥床休息
臥床期間應加強護理。進食、漱洗、大小便均要給予協(xié)助,盡量避免患者增加勞力。以后可按病情逐漸增加活動量。休養(yǎng)環(huán)境應安靜、舒適、整潔、室溫合適。
3、避免肢體血栓形成及便秘
對于臥床時間較長的患者應定期作肢體被動活動,避免肢體血栓形成。由于臥床及環(huán)境、排便方式的改變,容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力過度,因排便用力可增加心臟負荷,加重心肌缺氧而危及生命。
4、飲食宜清淡
要吃易消化、產(chǎn)氣少,含適量維生素的食物如青菜、水果和豆制品等,每天保持必需的熱量和營養(yǎng),少食多餐,避免因過飽而加重心臟負擔,忌煙、酒。少吃含膽固醇高的食物,如動物內(nèi)臟、肥肉和巧克力等,有心功能不全和高血壓者應限制鈉鹽的攝入。
5、防止心肌梗塞突然發(fā)生
心絞痛和心肌梗塞一旦發(fā)生,首先慶讓病人安靜平臥或坐著休息,不要再走動,更不要慌忙搬動病人。
6、警惕不典型的發(fā)病表現(xiàn)
有時心絞痛或心肌梗塞的癥狀很不典型,如有的病人可出現(xiàn)反射性牙痛,也有的心肌梗塞先發(fā)生胃痛。遇到這種情況,力必提高警惕,凡有冠心病病史的病人,均不可忽視,應盡早就醫(yī)診治。
心肌梗死是可以預防的,在生活中護心保肝最有效的方法就是運動,生命在于運動,生命來源于心臟的跳動,無論你多大年齡,無論你是否有運動細胞,只要每天花一點時間運動,我相信心肌梗死將遠離你,一輩子都不會出現(xiàn)。
心肌梗死,聽起來很讓人感到可怕的四個字眼,這種病的名字里就帶著死神的號召,很多人患上了心肌梗死之后不是真正的被病情壓倒,而是被自己消極的態(tài)度和不好的心態(tài)嚇到的,難道患上心肌梗死就真的離死亡不遠了嗎,這種想法是錯誤的,早發(fā)現(xiàn)早治療其實還是可以恢復健康的。所以一定不要給自己太多的壓力。
身體是革命的本錢,我們一定要好好地愛護自己的身體,人們可以多了解一些心肌梗死這種疾病的癥狀和預防的措施,掌握一些關于疾病的癥狀和知識有利于人們出現(xiàn)該種癥狀的時候更加提早的發(fā)現(xiàn),這樣能及時的對疾病進行遏制,從新恢復健康。
早期是可以治療好的。這種病情的治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護心臟功能,及時處理各種并發(fā)癥。①監(jiān)護和一般治療。急性期絕對臥床1~3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,監(jiān)護3~5日,必要時監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢,1周下床活動,2周在走廊內(nèi)活動,3周出院,嚴重者適當延長臥床與住院時間。②鎮(zhèn)靜止痛③調(diào)整血容量④縮小梗死面積措施。⑤抗心律失常。
心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的,較少見于冠狀動脈痙攣,少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞,使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因,包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。
聽了上面很多關于心肌梗死的知識大家是不是瞬間對心肌梗死這種疾病有了更加科學的認識和看法,希望大家多多預防,如果身邊的人患上了這種疾病一定要盡早的治療,不要被病魔嚇到,堅強的與無情的病魔作斗爭,相信你就一定可以從新的站起來,更加健康的生活下去。
擠壓綜合征就是指在受到擠壓等外力因素后,組織蛋白被破壞并分解出有毒代謝物,這些毒物進入到血液循環(huán)系統(tǒng),引起腎小管壞死及其它并發(fā)癥。該疾病的致殘率和死亡率是相當高的,但及時的處理和診治可以減少其危害性。
病理病因
擠壓綜合征多發(fā)生為于房屋倒塌,工程塌方,交通事故等意外傷害中,戰(zhàn)時或發(fā)生強烈地震等嚴重自然災害時可成批出現(xiàn),此外,偶見于昏迷與手術的患者,肢體長時間被固定體位的自壓而致。
擠壓綜合征的病理生理
肌肉遭受重物砸壓傷,出現(xiàn)出血及腫脹,肌肉組織發(fā)生壞死,并釋放出大量代謝產(chǎn)物,肌紅蛋白,鉀離子,肌酸,肌酐,肌肉缺血缺氧,酸中毒等可促使鉀離子從細胞內(nèi)向外逸出,從而使血鉀濃度迅速升高,肢體擠壓傷后,出現(xiàn)低血容量休克使周圍血管收縮,腎臟表現(xiàn)為缺血,腎血流量和腎小球濾過減少,腎小管主要依靠腎小球出球動脈供血,腎小球動脈收縮,可加重腎小管缺血程度,甚至壞死,休克時五羥色胺,腎素增多,可加重腎小管的損害,肌肉組織壞死后釋放的大量肌紅蛋白需腎小管濾過,在酸中毒,酸性尿情況下可沉積于腎小管,形成肌紅蛋白管型,加重腎損害程度,終至發(fā)生急性腎功能衰竭。
臨床表現(xiàn)
(1)局部癥狀
由于皮肉受損,血離脈絡,瘀血積聚,氣血停滯,經(jīng)絡閉塞,局部出現(xiàn)疼痛,肢體腫脹,皮膚有壓痕,變硬,皮下瘀血,皮膚張力增加,在受壓皮膚周圍有水泡形成,檢查肢體血液循環(huán)狀態(tài)時,值得注意的是如果肢體遠端脈搏不減弱,肌肉組織仍有發(fā)生缺血壞死的危險,要注意檢查肢體的肌肉和神經(jīng)功能,主動活動與被動牽拉時可引起疼痛,對判斷受累的筋膜間隔區(qū)肌群有所幫助。
(2)全身癥狀
由于內(nèi)傷氣血,經(jīng)絡,臟腑,患者出現(xiàn)頭目暈沉,食欲不振,面色無華,胸悶腹脹,大便秘結(jié)等癥狀,積瘀化熱可表現(xiàn)發(fā)熱,面赤,尿黃,舌紅,苔黃膩,脈頻數(shù)等,嚴重者心悸,氣急,甚至發(fā)生面色蒼白,四肢厥冷,汗出如油等脫癥(休克),擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)分述如下:
①休克
部分傷員早期可不出現(xiàn)休克,或休克期短而未發(fā)現(xiàn),有些傷員因擠壓傷強烈的神經(jīng)刺激,廣泛的組織破壞,大量的血容量丟失,可迅速產(chǎn)生休克,而且不斷加重,
②肌紅蛋白尿
這是診斷擠壓綜合征的一個重要條件,傷員在傷肢解除壓力后,24小時內(nèi)出現(xiàn)褐色尿或自述血尿,應該考慮肌紅蛋白尿,肌紅蛋白尿在血中和尿中的濃度,在傷肢減壓后3~12小時達高峰,以后逐漸下降,1~2天后可自行轉(zhuǎn)清,
③高血鉀癥
因為肌肉壞死,大量的細胞內(nèi)鉀進入循環(huán),加之腎功能衰竭排鉀困難,在少尿期血鉀可以每日上升2mmol/L,甚至在24小時內(nèi)上升到致命水平,高血鉀同時伴有高血磷,高血鎂及低血鈣,可以加重血鉀對心肌抑制和毒性作用。
④酸中毒及氮質(zhì)血癥
肌肉缺血壞死以后,大量磷酸根,硫酸根等酸性物質(zhì)釋出,使體液pH值降低,致代謝性酸中毒,嚴重創(chuàng)傷后組織分解代謝旺盛,大量中間代謝產(chǎn)物積聚體內(nèi),非蛋白氮迅速升高,臨床上可出現(xiàn)神志不清,呼吸深大,煩燥煩渴,惡心等酸中毒,尿毒癥等一系列表現(xiàn),應每日記出入量,經(jīng)常測尿比重,若尿比重低于1.018以下者,是診斷主要指標。
急救措施
(1)盡早撤離現(xiàn)場
解除外部壓迫因素。
(2)受傷肢體應予以制動
必須對尚能活動的患者說明強性活動的危險性,盡早限制傷肢的活動,在現(xiàn)場可用適宜的物品作為夾板臨時固定傷肢,以免組織分解產(chǎn)物被大量吸收引起中毒。
(3)受傷肢體不應搶高,不做按摩及熱敷
可將傷膠暴露在涼爽的空氣中或用涼水減溫,以求組織降低代謝并推遲感染的發(fā)生,對擠壓嚴重的肢體在解壓厲可立即纏繞彈性繃帶,避免傷肢迅速發(fā)生腫脹與滲出,以減少并延緩毒性代謝物的釋放與吸收。
(4)立即服用堿性藥物
以堿化尿液。
結(jié)語:擠壓綜合征是因為受到擠壓等外力,出現(xiàn)皮膚阻止破損,并代謝出有毒物質(zhì),而這些毒物進入血液循環(huán),使身體產(chǎn)生非常嚴重的并發(fā)癥。因此,及時的急救和有效的治療就顯得尤為重要。本文介紹了一些急救知識,希望對大家有所幫助。
相信很多人在生活中都有聽說過心肌梗死,這是常見的并發(fā)癥,多數(shù)都是由于某些原因造成的,心肌梗死的出現(xiàn)多數(shù)可能和身體過勞有關,其中也不排除是因為暴飲暴食,便秘,長時間吸煙和大量喝酒造成的,所以在平時要慢慢的調(diào)理,并且選擇合適的方法,促進人體的修復。
病理病因
患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血壞死,另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死,常見的誘因如下:
過勞(30%)
過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導致急性心肌梗死。
暴飲暴食(15%)
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。
便秘(13%)
便秘在老年人當中十分常見。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。
吸煙、大量飲酒(10%)
吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
激動(6%)
由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
寒冷刺激(5%)
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
我們經(jīng)常會聽說一些報道,人們在過于激動運動的時候會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,有的還會引起休克,甚至出現(xiàn)心肌梗死,打球的過程中導致心肌梗死,是因為這項運動太過于激烈,有的人天生心臟不好所致,作為有心臟不太好,擔心心肌梗死的患者,要注意休息,減少過度運動,適當運動,有益于身體健康。
預防護理
1、避免過度勞累 :尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。2、放松精神:愉快生活,對任何事情要能泰然處之。
3、洗澡時要特別注意 :不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,洗澡時間不宜過長,冠心病程度較嚴重的患者洗澡時,應在他人幫助下進行。
病理病因
患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血壞死,另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死,常見的誘因如下:
過勞(30%)
過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育活動,連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負擔加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導致急性心肌梗死。
暴飲暴食(15%)
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。
便秘(13%)
便秘在老年人當中十分常見。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。
吸煙、大量飲酒(10%)
吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。
激動(6%)
由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
寒冷刺激(5%)
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
很多人都不知道,其實現(xiàn)在很多老年人在年紀大了后,漸漸的身體會出現(xiàn)多種變化,病情變化都有可能會預示著癥狀出現(xiàn),這些要特別小心了解,做好預防工作,心肌梗死的患者在發(fā)病前期,會有很明顯的癥狀,比如心絞痛,呼吸困難,胸口疼痛,這些東西要做好預防,并且要合理的控制及時警惕。
冠心病心肌梗死的癥狀并不一定都很典型,有時夾雜著許 多心臟以外的其他癥狀,而會掩蓋該病的存在。
因此,必須提 高警惕,細致觀察心肌梗死的先兆表現(xiàn)。因為有60%?65%的 病人都有先兆表現(xiàn)。如果過去沒有冠心病胸痹心痛的歷史,于 初次發(fā)生胸痹心痛的癥狀時就應給予注意;如果以往有胸痹心 痛癥狀,而這次發(fā)病持續(xù)加重,發(fā)作次數(shù)頻繁了,間隔時間縮短了,就應當提高警惕;如果休息或口服一些速效緩痛劑如速效救心丸、硝酸甘油等效果不如以前好,甚至疼痛逐漸加劇, 伴有冷汗,可能就是心肌梗死的先兆,這時需要高度注意。尤 其老年性心肌梗死的先兆表現(xiàn)不一定典型,甚至不明顯,因而也就比較容易忽略或誤診。
中醫(yī)認為,心肌梗死的先兆常表現(xiàn) 為心胸疼痛持續(xù)不止,達數(shù)小時乃至數(shù)天,有時可引及肩臂、 咽喉、脘腹等處,或表現(xiàn)為氣短、喘息、出冷汗、脈微細,或突然出現(xiàn)心跳不整齊,脈結(jié)代數(shù),或見氣喘、四肢發(fā)涼、精神 萎靡、脈微欲絕,或惡心、嘔吐、煩躁等。都應警偈是否患了 急性心肌梗死,即中醫(yī)所說的“真心痛”、“厥心痛”。
飲食保健
心肌梗死患者,應忌暴飲暴食和刺激性飲料。暴飲暴食會加重心肌耗氧,加重或誘發(fā)心肌梗死。特別是高脂飲食后,還易引起血脂增高,血液黏稠度增高,局部血流緩慢,血小板易于聚集凝血,而誘發(fā)心肌梗死。
此外,還應注意少食易產(chǎn)生脹氣的食物,如豆類、土豆、蔥、蒜及過甜食物等,忌辛辣刺激性食物,如濃茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等。
深秋和冬季是心肌梗死的易發(fā)季節(jié),除了保暖防寒外,還瘀功能和營養(yǎng)豐富的食物,尤以各種藥粥最為適宜。陳舊性心肌梗塞病人的飲食,可按一般冠心病患者的飲食安排。