冠心病是什么
冠心病運動養(yǎng)生。
終生保健，終生康?。唤K生養(yǎng)生，終生康寧。對于養(yǎng)生，不乏很多流傳很廣的詩句與名言，沒有好的身體，萬事事皆休。養(yǎng)生達人是如何進行中醫(yī)養(yǎng)生的呢？急您所急，小編為朋友們了收集和編輯了“冠心病是什么”，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
冠心病是常見的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該病多與季節(jié)變化，情緒激動，暴食，大量飲酒等原因有關，冠心病的發(fā)病率在現(xiàn)代社會還是很高的，冠心病可導致心絞痛，出現(xiàn)不定期的憋悶感，給患者的身體帶來嚴重傷害，醫(yī)學上治療冠心病的方法有很多，例如：藥物治療等。
冠心病的表現(xiàn)癥狀有哪些，會不會引發(fā)其它更嚴重的疾病呢?傳統(tǒng)的方法能不能徹底的治療冠心病呢?其實冠心病是特別嚴重的一類疾病，如果治愈不當，還會引起死亡的可能，一起來看下冠心病的癥狀吧。
癥狀
典型胸痛因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。
需要注意 一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
猝死 約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。
其他 可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現(xiàn)
以上就詳細介紹了冠心病的表現(xiàn)癥狀，生活中，要有正確的生活習慣，多吃清淡食物，積極鍛煉身體，增強抵抗能力，防治疾病的再次產(chǎn)生，冠心病的產(chǎn)生如同一個定時炸彈，時刻困擾著冠心病患者，該患者一定要積極配合醫(yī)生的治療，爭取盡早康復。
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冠心病是一種讓人非常困擾的疾病。那么日常生活中我們要關注哪些注意事項呢?冠心病患者的飲食要注意哪些問題呢?今天小編就帶大家詳細了解一下冠心病患者在飲食方面要注意哪些問題。
冠心病患者多伴有高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病與肥胖，冠心病的發(fā)病和飲食營養(yǎng)有著直接或間接的關系，所以注重合理飲食，是防治發(fā)生冠心病的主要措施之一。
一、豆類
豆類食物特別是黃豆含有大量的亞麻二烯酸，能降低膽固醇和血液的粘滯性。把黃豆泡上一夜，然后晾干放在塑料袋中冰凍起來，隨時可做各種菜，如煮豆、炒豆、豆湯等。此外經(jīng)常吃些豆芽、豆腐以及豆制品可保護心臟。
二、纖維類食物
纖維與降低膽固醇的藥物有著同樣作用，特別能保護心臟。
三、海產(chǎn)品
能夠降低膽固醇，但吃魚時，要限制玉米油、葵花子油和豆油的攝入，因為這些油會抵消魚對細胞的保護作用。
四、茄子
它能夠限制人體從油食中吸取膽固醇，并能把腸內(nèi)過多的膽固醇裹在一起帶出體外。
五、大蒜
蒜是保健食物，它能帶走有損心臟的膽固醇;蒜能降低引起心臟病的物質(zhì)低密度脂蛋白;還能夠降低血小板的粘滯性，阻止血液的凝固，預防血栓的形成。每天至少吃1至3瓣大蒜，最好是未經(jīng)加工或未除蒜味的大蒜，這對冠心病有預防作用。
六、洋蔥
具有降低膽固醇的效能，不論是生吃、油煎、燉或煮，洋蔥永遠是心臟的“朋友”。對心臟有益的食物有全麥、燕麥、糙米、扁豆、洋蔥、蒜頭、菇、茄子
七、水果類
1、蘋果，富含纖維物質(zhì)，可補充人體足夠的纖維質(zhì)，降低心臟病發(fā)病率，還可以減肥。
2、香蕉，鉀元素的含量很高，這對人的心臟和肌肉功能很有好處。
3、櫻桃，能幫助人保護心臟健康在對心臟有益的食物中，核桃排在首位。對心臟有益的食物有:全麥、燕麥、糙米、扁豆、洋蔥、蒜頭、菇、茄子。
4、柚子，可防心臟病吃蘋果可以預防心臟病。
5、杏仁露，能保護心臟杏仁具有這么大的保健作用，主要歸功于其中含量頗高(達68%)的單不飽和脂肪酸。它的作用是保持對人體有益的高密度脂蛋白膽固醇含量，降低有害的低密度脂蛋白膽固醇含量，從而減少患心血管疾病的危險。常喝杏仁露就是您最好的選擇。喝一瓶大約250毫升的杏仁露，相當于吃50粒左右的杏仁。
冠心病患者的飲食注意事項
冠心病患者的飲食注意事項是大家得把握的，正確的把握冠心病患者的飲食注意事項，才能夠幫助大家積極的恢復健康，避免疾病危害的發(fā)生，下面就是專家對冠心病患者的飲食注意事項做出的分析。
控制總熱量，維持正常體重糖在總熱量中的比例應控制在55%～60%，單糖及雙糖等應適當控制，尤其是高脂血癥和肥胖者更應注意。宜多吃些粗糧，以增加復雜的糖類、纖維素、維生素的含量。應多選用玉米、燕麥、蕎麥、高粱、大豆、麥麩、大麥、小米、標準粉、糙米等。限制脂肪。
脂肪的攝入應限制在總熱量的25%以下，以植物脂肪為主。適當吃些瘦肉、家禽、魚類，如瘦豬肉、牛肉、雞、鴨、兔、魚、海參、海蜇頭。海魚的脂肪中含有多不飽和脂肪酸，它能夠影響人體脂質(zhì)代謝，降低血清膽固醇和血清甘油三酯，從而保護心血管，預防冠心病。控制膽固醇的攝入，膽固醇的攝入量每天應少于300毫克一個雞蛋中的膽固醇接近于300毫克，當患有冠心病時，應每日半個雞蛋或每兩日一個雞蛋，另外要限制動物的內(nèi)臟、腦等。適量的蛋白質(zhì)。
每日食物中蛋白質(zhì)的含量以每公斤體重不超過1克為宜，應選用牛奶、酸奶、魚類和豆制品，對防治冠心病有利。飲食宜清淡、低鹽。對合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在3-6克以下?？呻S季節(jié)活動量適當增減。夏季出汗較多，戶外活動多，可適當增加鹽的攝入量。冬季時，出汗少，活動量相應減少，應控制鹽的攝入。
綜合上面的介紹相信大家知道冠心病的治療與飲食注意什么了吧，如果您是冠心病患者，一定要盡早的治療，不要等到病情嚴重了在治療，這樣會增加治療的難度。心脈重建療法是治療冠心病的理想的選擇，能針對病因治療，所以治療效果顯著，是大家不錯的選擇。
上述是對冠心病患者的飲食注意事項做出的分析，大家一定要積極的把握，當然大家在把握了冠心病患者的飲食注意事項之后，大家還一定要積極的咨詢相關專家的建議，以得出準確的治療辦法。、
結語：通過小編對冠心病飲食的相關介紹，相信朋友們對冠心病飲食方面也有了一定的了解，最后小編想說的是在生活中也要保持樂觀的生活態(tài)度，這對冠心病的緩解也是很有幫助的。
冠心病我們常說，冠心病是中、老年人的常見病，多發(fā)病，嚴重危及人的生命。冠心病很是可怕，每年都有很多人死于這類疾病，那么冠心病的臨床表現(xiàn)是怎么樣的呢，病發(fā)的時候有沒有什么預兆，能不能及時有效的治療呢。下面大家跟小編一起來了解一下吧。
冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，有時也叫缺血性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠狀動脈是唯一供給心臟血液的血管，其形態(tài)似冠狀，故稱為冠狀動脈。這條血管也隨同全身血管一樣的硬化，呈粥樣改變，造成供養(yǎng)心臟血液循環(huán)障礙，引起心肌缺血、缺氧，即為冠心病。
病因診斷
心臟剖圖素與冠心病發(fā)病密切相關，這些因素被稱之為冠心病易患因素(也稱之為危險因素)：
年齡：本病多見于40歲以上的人動脈粥樣硬化的發(fā)生可始于兒童，而冠心病的發(fā)病率隨年齡增加而增加。
性別：男性較多見，男女發(fā)病率的比例約為2∶1。因為雌激素有抗動脈粥樣硬化作用，故女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。
家族史：有冠心病、糖尿病、高血壓、高脂血癥家族史者，冠心病的發(fā)病率增加。
個體類型：A型性格者(爭強好勝、競爭性強) 有較高的冠心病患病率，精神過度緊張者也易患病?？赡芘c體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)濃度長期過高有關。
吸煙：是冠心病的重要危險因素。吸煙者冠心病的患病率比不吸煙者高5倍，且與吸煙量成正比。吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白增高，煙中尼古丁收縮血管，以致動脈壁缺氧而造成動脈損傷。
高血壓：是冠心病的重要危險因素。高血壓病人患冠心病者是血壓正常者的4倍，冠心病病人中60%～70%患有高血壓動脈壓增高時的切應力和側壁壓力改變造成血管內(nèi)膜損傷，同時血壓升高促使血漿脂質(zhì)滲入血管內(nèi)膜細胞，因此引起血小板聚積和平滑肌細胞增生，發(fā)生動脈粥樣硬化。
高脂血癥：高膽固醇血癥是冠心病的重要危險因素高膽固醇血癥(總膽固醇6.76mmol/L低密度脂蛋白膽固醇4.42mmol/L)者較正常者(總膽固醇5.2mmol/L)冠心病的危險性增加5倍。近年的研究表明，高甘油三酯血癥也是冠心病的獨立危險因素。高密度脂蛋白對冠心病有保護作用其值降低者易患冠心病，高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇之比0.15是冠狀動脈粥樣硬化有價值的預報指標。最近的研究發(fā)現(xiàn)血清-脂蛋白[Lp]濃度升高(0.3g/L)也是冠心病的獨立危險因素。
糖尿病：是冠心病的重要危險因素。糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性比正常人高2倍;女性糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性比男性患者高3倍且易發(fā)生心力衰竭、卒中和死亡高血糖時血中糖基化的低密度脂蛋白增高使經(jīng)低密度脂蛋白受體途徑的降解代謝受抑制;同時高血糖也使血管內(nèi)膜受損，加之糖尿病常伴脂質(zhì)代謝異常，故糖尿病者易患冠心病。
肥胖和運動量過少：①標準體重(kg)=身高(cm)-105(或110)。②體重指數(shù)=體重(kg)/(身高m)2。超過標準體重20%或體重指數(shù)24者稱肥胖癥。肥胖雖不如高血壓、高脂血癥、糖尿病那么重要
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，但肥胖可通過促進這三項因素的發(fā)生發(fā)展而間接影響冠心病。運動能調(diào)節(jié)和改善血管內(nèi)皮功能，促使已患冠心病患者其冠脈側支循環(huán)的建立，運動量少易致肥胖，因此應充分認識到治療肥胖癥的緊迫性和增加運動量的重要性
其他：1)、飲酒：長期大量飲高度白酒對心臟、血管、肝臟等臟器的功能有損傷作用，可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血壓的發(fā)生;而適量飲低度數(shù)的有色酒(例如葡萄酒)可降低冠心病的危險性，因為飲酒可使高密度脂蛋白濃度增高 2)、口服避孕藥：長期口服避孕藥可使血壓升高、血脂增高糖耐量異常，同時改變凝血機制增加血栓形成機會。3)、飲食習慣：進食高熱量高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食易患冠心病，其他還有微量元素的攝入量的改變等。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，而動脈粥樣硬化是動脈壁的細胞、細胞外基質(zhì)血液成分(特別是單核細胞、血小板及LDL)、局部血流動力學環(huán)境及遺傳等多種復雜因素相互作用的結果故應注意，有冠心病危險因素存在，并不等于就是冠心病。
冠心病的發(fā)病機制
冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化是否即發(fā)生冠心病，一定程度上取決于冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔狹窄的程度。病理學上常按狹窄最嚴重部位的橫斷面，采用四級分類法：Ⅰ級，管腔狹窄面積25%;Ⅱ級，管腔狹窄面積為26%～50%;Ⅲ級，為51%～75%;Ⅳ級，為76%～100%。一般Ⅰ～Ⅱ級粥樣硬化并不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，除冠狀動脈痙攣外對冠心病發(fā)病并無直接影響。因此，雖然有冠狀動脈粥樣硬化，但臨床可無冠心病的表現(xiàn)，或雖有冠心病表現(xiàn)卻并非冠心病所致。Ⅲ級以上狹窄者則與冠心病的發(fā)生有直接關系。
近年研究表明有無冠心病表現(xiàn)，除與冠脈狹窄程度有關外，更重要的取決于粥樣斑塊的穩(wěn)定性。動脈發(fā)生粥樣硬化時，特別在老年人和嚴重斑塊處容易有大量鈣鹽沉著，而正常的動脈不會發(fā)生鈣化;雖然鈣化程度與動脈粥樣硬化嚴重程度、特別是狹窄程度不成比例，但從血管超聲中可觀察到鈣化斑塊通常都相對穩(wěn)定的。問題是部分無鈣化的斑塊，或者當斑塊發(fā)展為厚的鈣化帽與鄰近區(qū)內(nèi)膜間的應力增加時，這些情形易造成冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂、出血和隨后血管腔內(nèi)的血栓形成，導致急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生，出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死甚至猝死。病理可見斑塊破裂常發(fā)生在鈣化與非鈣化動脈粥樣硬化病變的交界處。
不引起癥狀的動脈粥樣硬化病變可能在生命的很早期就已出現(xiàn)但一旦病變斑塊迅速擴大，則可導致急性冠狀動脈疾病的發(fā)生這在急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。斑塊擴大尤其在伴有冠心病危險因素(例如高膽固醇血癥等)的人群中會更快，因此，積極控制冠心病危險因素是防治冠心病的重要措施。
在部分病人，冠心病的發(fā)生是冠狀動脈痙攣所致不過，此種情況下大多同時伴有冠狀動脈粥樣硬化。造成冠脈痙攣的原因有以下幾方面的因素：
1、神經(jīng)因素：冠狀動脈有豐富的受體交感神經(jīng)興奮、運動、冷加壓試驗均可以誘發(fā)冠脈痙攣;其次，通過毒蕈堿受體，迷走神經(jīng)興奮也可誘發(fā)冠脈痙攣，遇此情形可用阿托品對抗。
2、體液因素：①前列環(huán)素(pGI2)與血栓素(TXA2)的平衡也直接影響著冠脈的舒縮狀態(tài)：pGI2由血管內(nèi)皮細胞合成，有明顯的擴血管作用，TXA2為血小板聚集時所釋放，有強烈收縮血管作用，當pGI2降低和(或)TXA2增高時，均可導致冠脈痙攣。②血小板聚集時釋放的5-羥色胺等縮血管物質(zhì)，在冠脈收縮或痙攣的發(fā)生中也起一定作用。③血清鈣鎂離子的作用：鈣離子增多、氫離子減少時，鈣離子更多地進入細胞內(nèi)，增加冠脈張力而發(fā)生冠脈痙攣;過度換氣、靜滴堿性藥物造成血液堿中毒可誘發(fā)冠脈痙攣;鎂缺乏也可引起冠脈收縮。
3、粥樣硬化的血管對各種縮血管物質(zhì)的收縮反應性明顯亢進，此為膽固醇促進細胞外鈣離子流向細胞內(nèi)所致。此外，內(nèi)皮損傷時除pGI2合成減少、TXA2增多外，正常內(nèi)皮細胞合成的內(nèi)皮源性松弛因子下降從而對抗ADp、5-羥色胺、凝血酶等縮血管物質(zhì)的收縮血管作用降低。最近的研究還觀察到，乙酰膽堿使有正常內(nèi)皮功能的冠脈松弛，而使有粥樣硬化的血管發(fā)生收縮。
總之，冠脈痙攣的發(fā)生機制是多方面的目前認為內(nèi)皮損傷是冠脈痙攣的最重要的誘發(fā)因素。
冠心病發(fā)病的病理生理基礎
在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上，心肌供氧和需氧量的失衡，是引起心肌缺血缺氧，導致冠心病發(fā)生的病理生理基礎。
1、心肌耗氧量的決定因素：心肌自冠狀循環(huán)中攝取可利用的氧占所需氧分的75%，用于產(chǎn)生高磷酸化合物。心肌氧耗量的多少主要由心肌張力、心肌收縮力和心率三個要素決定，其他三個次要因素是基礎代謝、電激動和心肌纖維縮短。動脈收縮壓心率與射血時間的三乘積與左室壓力曲線收縮面積與心率，即張力-時間指數(shù)密切相關;但臨床上常采用更為簡單的方法即收縮壓與心率的二乘積作為心肌氧耗量指標，例如觀察勞累型心絞痛的閾值時常用該項指標。
2、心肌供氧量的決定因素：心臟的肌肉即心肌從其所構成的房室腔所包容的血液中直接攝取的氧分量僅25%左右，心肌所需的氧分主要靠冠狀動脈的血流供給因此冠狀動脈血
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病流量是影響心肌供氧最主要的因素。人在休息狀態(tài)下，心肌從冠脈血液中攝取的氧分已接近最大值，當需氧量增加時已難從冠脈血液中更多地攝取氧，只能依靠增加冠狀動脈的血液量來提供。正常情況下冠脈循環(huán)儲備力大劇烈運動、缺氧時冠脈擴張，其血流量可增至休息時的4～7倍;而冠脈粥樣硬化狹窄和堵塞則成為限制氧化血液傳送至心肌的最主要原因。此外，心臟收縮與舒張的機械活動心肌細胞的代謝、神經(jīng)體液及多種血管活性物質(zhì)均參與冠脈血流量的調(diào)節(jié)。
3、心肌供氧和需氧量的失衡：任何原因?qū)е滦募」┭鹾?或)需氧量超過機體代償范圍時，都將招致心肌氧的供需失衡從而導致心肌缺血的發(fā)生。其中以冠狀動脈粥樣硬化所致的冠心病心肌缺血最為常見。因此應注意臨床上所謂的心肌缺血雖以冠心病最常見但并不等于冠心病;冠心病與缺血性心臟病則為同義詞。
4、心肌缺血對心臟的影響：心肌缺血時，糖酵解成為ATp的主要來源。故此時心肌除乳酸量增加外因能量不足而使得心臟的收縮和舒張功能受到影響。當心肌缺血較重(包括急性心肌梗死病灶周圍急性嚴重缺血或冠脈再灌注后尚未發(fā)生壞死的心肌)且持續(xù)時間較長時，心肌發(fā)生可逆性損傷，隨血供恢復，心肌結構、代謝和功能緩慢恢復，需時數(shù)小時數(shù)天甚至數(shù)周，處于該種狀態(tài)的心肌稱為心肌頓抑 (stunned myocardium)在冠心病病人，為適應血流量低于正常的狀況，某些心肌可自動調(diào)低耗氧量，以保證心肌氧的供需在新的水平達到平衡心肌功能隨血供恢復而恢復，像這種既不發(fā)生心肌梗死、又無缺血癥狀的存活心肌被稱為心肌冬眠(hibernating myocardium)一般認為這是心肌的一種保護性機制，一旦供血改善則心肌功能可完全恢復。冠狀動脈粥樣硬化狹窄產(chǎn)生心肌缺血時，代謝產(chǎn)物等可刺激冠脈擴張，以增加血流量這種反應性充血反應現(xiàn)象隨狹窄程度增加而逐漸減弱，直至冠脈狹窄程度90%時完全消失。同時，慢性缺血可促使側支循環(huán)的建立。這些代償機制均有利于保持心肌氧的供需平衡病人在較長時間內(nèi)可無心肌缺血的表現(xiàn)。只有當心肌耗氧量明顯增加，冠脈血流量和側支血流不足以維持這種平衡時，才出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。在粥樣硬化基礎上，迅速發(fā)生的斑塊破裂和(或)出血、痙攣及完全性或不完全性血栓性堵塞等急性病變，引起急性冠狀動脈綜合征，臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛急性心肌梗死或猝死。
臨床表現(xiàn)
由于病理解剖和病理生理變化的不同，冠心病有不同的臨床表現(xiàn)。目前把冠心病分類兩大類：急性冠脈綜合征、慢性冠脈病。其中前者包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。后者包括慢性穩(wěn)定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛(如X綜合征)、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭。
之所以把冠心病分類兩大類，是因為其兩者的臨床表現(xiàn)及預后、治療手段均不相同，這是因為兩者的病理生理、病理解剖學不同所導致。比如急性冠脈綜合征是因為冠脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊所導致，而慢性冠脈病的版塊則為穩(wěn)定性或并非斑塊所導致。
無癥狀性冠心病
也稱隱匿性冠心病，包括癥狀不典型、真正無癥狀以及有冠心病史但無癥狀者。人群中，無癥狀性冠心病的發(fā)生率不清。Framingham研究中，約1/4心肌梗死者發(fā)病前無臨床癥狀。雖然這些病人無癥狀但靜息或負荷試驗時有心肌缺血的心電圖改變，包括ST段壓低、T波低平或倒置等。病理學檢查心肌無明顯組織形態(tài)學改變。預后與癥狀性冠心病患者無明顯區(qū)別，其預后取決于心肌缺血嚴重性及左室功能受累程度。
心絞痛型冠心病
患者臨床上有心肌缺血引起的發(fā)作性心前區(qū)疼痛病理學檢查心肌無組織形態(tài)改變。參照世界衛(wèi)生組織的缺血性心臟病的命名法及診斷標準，結合臨床特征將心絞痛分為下列幾型。
勞累性心絞痛：常在運動、勞累、情緒激動或其他增加心肌耗氧量時，發(fā)生心前區(qū)疼痛而在休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解。
①初發(fā)型心絞痛：亦稱新近發(fā)生心絞痛即在最近1個月內(nèi)初次發(fā)生勞累性心絞痛;也包括有穩(wěn)定型心絞痛者，已數(shù)月不發(fā)作心前區(qū)疼痛現(xiàn)再次發(fā)作時間未到1個月
②穩(wěn)定型心絞痛：反復發(fā)作勞累性心絞痛，且性質(zhì)無明顯變化，歷時1～3個月心絞痛的頻率、程度時限以及誘發(fā)疼痛的勞累程度無明顯變化，且對硝酸甘油有明顯反應。
③惡化型心絞痛：亦稱增劇型心絞痛即原為穩(wěn)定型心絞痛在最近3個月內(nèi)心絞痛程度和發(fā)作頻率增加、疼痛時間延長以及誘發(fā)因素經(jīng)常變動，常在低心肌耗氧量時引起心絞痛提示病情進行性惡化。
自發(fā)性心絞痛
心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量增加無明顯關系，疼痛程度較重和時間較長，且不易被舌下含服硝酸甘油所緩解。心電圖常出現(xiàn)一過性ST-T波改變，但不伴血清酶變化
①臥位型心絞痛：常在半夜熟睡時發(fā)生，可能因做夢、夜間血壓波動或平臥位使靜脈回流增加，引起心功能不全，致使冠脈灌注不足和心肌耗氧量增加。嚴重者可發(fā)展為心肌梗死或心性猝死
②變異型心絞痛：通常在晝夜的某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛程度重，發(fā)作時心電圖示有關導聯(lián)ST段抬高及相背導聯(lián)ST段壓低，常伴嚴重室性心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?。
③中間綜合征：亦稱冠脈功能不全心絞痛狀態(tài)或梗死前心絞痛患者常在休息或睡眠時自發(fā)性發(fā)作心絞痛，且疼痛嚴重，歷時可長達30min以上，但無心肌梗死的心電圖和血清酶變化。
④梗死后心絞痛：為急性心肌梗死發(fā)生后1～3個月內(nèi)重新出現(xiàn)的自發(fā)性心絞痛。通常是梗死相關的冠脈發(fā)生再通(不完全阻塞)或側支循環(huán)形成，致使不完全梗阻尚存活但缺血的心肌導致心絞痛。也可由多支冠脈病變引起梗死后心絞痛。
初發(fā)型、惡化型和自發(fā)性心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。
混合性心絞痛
休息和勞累時均發(fā)生心絞痛，常由于冠脈一處或多處嚴重狹窄，使冠脈血流突然和短暫減少所致。后者可能是由于一大段心外膜冠脈過度敏感、內(nèi)膜下粥樣硬化斑塊處張力增加、血小板血栓暫時阻塞血管、血管收縮和阻塞合并存在和小血管處血管張力變化。
心肌梗死型冠心病
為冠心病的嚴重臨床表現(xiàn)類型。其基本病因是在冠脈粥樣硬化病變基礎上發(fā)生斑塊破裂、出血，血管痙攣，血小板黏附、聚集，凝血因子參與，致血栓形成和血管腔阻塞，引起心肌缺血性壞死。臨床表現(xiàn)有持久的心前區(qū)劇烈疼痛伴有典型心電圖和血清酶濃度序列改變。根據(jù)心電圖表現(xiàn)，可將急性心肌梗死分成穿壁性、Q波心梗和內(nèi)膜下非穿壁性、無Q波心梗。前者表現(xiàn)為異常持久的病理性Q波或QS波以及ST段線性背向上抬高。后者表現(xiàn)為無病理性Q波但有ST段抬高或壓低和T波倒置。有時心前區(qū)疼痛可很輕微甚至缺如，而以其他癥狀為主要表現(xiàn)如心衰、休克暈厥、心律失常等。
在急性心肌梗死恢復期，某些患者可呈現(xiàn)自發(fā)性胸痛，有時伴有心電圖改變，如伴血清酶再度增高，則可能為急性心肌梗死擴展如無新的血清酶變化，其中某些病例可診斷為梗死后綜合征，某些為自發(fā)性心絞痛。其他方面的診斷方法有助于建立確切診斷。心梗急性期抬高的ST段迅速明顯下降或恢復期病理性Q波自行消退，提示梗死有關冠狀動脈再通，在心室功能受損較小。相反，急性心肌梗死2周后ST段抬高常示梗死區(qū)室壁活動嚴重異?；蚬Ｋ绤^(qū)膨出室壁瘤形成。
心力衰竭和心律失常型冠心病
又稱心肌硬化型冠心病。本型冠心病是由于心肌壞死或長期供血不足，使纖維組織增生所致。其臨床特點是心臟逐漸增大，發(fā)生心力衰竭和心律失常，通常被稱為缺血性心肌病。必須指出，絕大多數(shù)缺血型心肌病患者有心梗史和心絞痛癥狀，說明這些患者存在嚴重冠脈病變。僅極少數(shù)患者可無明顯的心絞痛癥狀或心梗史，對這些患者需冠脈造影確診。
猝死型冠心病
指自然發(fā)生、出乎意料的死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6h內(nèi)死亡者為猝死多數(shù)作者主張定為1h，但也有人主張發(fā)病后24h內(nèi)死亡者也歸于猝死之列。約半數(shù)以上心性猝死是由于冠心病所致。在動脈粥樣硬化基礎上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或冠狀循環(huán)阻塞導致急性心肌缺血，造成局部心電不穩(wěn)定和一過性嚴重心律失常(特別是心室顫動)。由于本型病人經(jīng)及時搶救可以存活，故世界衛(wèi)生組織認為將本型稱為原發(fā)性心臟驟停冠心病為妥。
并發(fā)癥
冠心病可有心臟性猝死、心律失常、心力衰竭、心源性休克、缺血性心肌病、二尖瓣脫垂等并發(fā)癥。
(1)心臟性猝死：心臟性猝死由冠心病引起最多，占3/4以上在所有冠心病死亡者中50%～70%為猝死。美國Lown報告的流行病學資料顯示，每年心臟性猝死者40萬，平均每分鐘即有1例
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生心臟性猝死，其中80%是冠心病引起。不少冠心病患者平時無任何癥狀，猝死為首發(fā)的臨床表現(xiàn)約占冠心病猝死的20%左右。在國內(nèi)一般北方省市的冠心病患病率、猝死率均明顯高于南方。
(2)心律失常：心律失常可以是缺血性心臟病的惟一癥狀?？梢猿霈F(xiàn)各種快速和緩慢性心律失常。但臨床多見的冠心病心律失常主要有期前收縮(房性和室性)、心房撲動與心房顫動非持續(xù)性室性心動過速及傳導系統(tǒng)障礙導致的病態(tài)竇房結綜合征、不同程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。
(3)心力衰竭：主要由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄造成的心肌血供長期不足、心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮產(chǎn)生散在的或彌漫性心肌纖維化以及心室發(fā)生重構所致。患者大多有心肌梗死病史或心絞痛史，逐漸發(fā)生心力衰竭，大多先發(fā)生左室衰竭然后繼以右心衰，為全心衰出現(xiàn)相應的臨床癥狀。
(4)二尖瓣脫垂：二尖瓣脫垂綜合征在冠心病中的發(fā)病率中較高。理化分析76例，14例(18.4%)臨床有此綜合征。主要由于供應前外乳頭肌或后內(nèi)乳頭肌的動脈狹窄后，產(chǎn)生前外或后內(nèi)乳頭肌供血不足及收縮無能引起。
診斷方法
病史、癥狀
典型的癥狀為勞力型心絞痛，在活動或情緒激動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持續(xù)5～10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴重者疼痛較重，持續(xù)時間延長，休息或睡眠時也可以發(fā)作。病史提問要注意誘因、疼痛的部位、持續(xù)時間，有無放散，伴隨癥狀及緩解方式。
實驗室檢查
一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。
冠心病的生化學檢查根據(jù)不同的臨床類型而不同。一般有：
1、血清高脂蛋白血癥的表現(xiàn)(膽固醇、甘油三酯、LDL-C增高);血糖增高等。
2、如出現(xiàn)心肌梗死可出現(xiàn)血清心肌酶檢查的異常(肌酸激酶、乳酸脫氫酶谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶增高;尤其CK-MB增高;LDH1/LDH21等)有診斷價值。
3、心肌梗死時血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白都可增高。
鑒別診斷
冠心病的臨床表現(xiàn)比較復雜，故需要鑒別的疾病較多。
1、心絞痛型冠心病要與食管疾病(反流性食管炎、食管裂孔疝、彌漫性食管痙攣);肺、縱隔疾病(肺栓塞自發(fā)性氣胸及縱隔氣腫)及膽絞痛、神經(jīng)、肌肉和骨骼疾病等鑒別
2、心肌梗死型冠心病要與主動脈夾層、不穩(wěn)定心絞痛、肺栓塞、急性心包炎急腹癥、食管破裂等疾病鑒別。
治療
冠心病類型繁多，不同類型治療不盡相同。讀者可進一步閱讀相關詞條。
增加冠狀動脈血供和減少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧達到新的平衡，盡最大努力挽救缺血心肌減低病死率?？蛇x用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療，心率較快者可選用受體阻滯劑，以緩釋劑為好。可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療、調(diào)脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴。合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療(詳見心衰及心律失常篇)，必要時可行冠心病的介入治療(ptca+支架術)，嚴重者可考慮進行外科搭橋手術。
冠心病的藥物治療
1、硝酸酯類制劑：其有擴張靜脈、舒張動脈血管的作用減低心臟的前、后負荷降低心肌耗氧量;同時使心肌血液重分配有利于缺血區(qū)心肌的灌注。代表藥為硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。
2、受體阻滯藥：可阻滯過多的兒茶酚胺興奮受體，從而減慢心率、減弱心肌收縮力及速度，減低血壓，故而達到明顯減少心肌耗氧量;此藥還可增加缺血區(qū)血液供應，改善心肌代謝，抑制血小板功能等，故是各型心絞痛心肌梗死等患者的常用藥物。同時受體阻滯藥是目前惟一比較肯定的急性心肌梗死作為二級預防的藥物，已證明受體阻滯藥使梗死后存活者的心臟病病死率猝死率與再梗死發(fā)生率均降低。
3、鈣拮抗藥：通過非競爭性地阻滯電壓敏感的L型鈣通道，使鈣經(jīng)細胞膜上的慢通道進入細胞內(nèi)，即減少鈣的內(nèi)流抑制鈣通過心肌和平滑肌膜，從而減低心肌耗氧量、提高心肌效率;減輕心室負荷;直接對缺血心肌起保護作用同時此藥可增加缺血區(qū)心肌供血、抑制血小板聚集促進內(nèi)源性一氧化氮的產(chǎn)生及釋放等多種藥理作用。是目前臨床上治療冠心病的重要藥物。
4、調(diào)脂藥、抗凝和抗血小板藥：則從發(fā)病機制方面著手，達到減慢或減輕粥樣硬化的發(fā)生和穩(wěn)定斑塊的作用，最終也是使心肌氧供增加。
5、其他冠狀動脈擴張藥：如雙密達莫、嗎多明、尼可地爾等。
以上藥物的具體應用劑量和方法詳見各型冠心病的治療。
結語：對于這類死亡率極高的病癥，我們平時就要做好積極預防的準備，不能等到病發(fā)，造成嚴重后果才后悔莫及。而且猝死型冠心病好發(fā)于冬季，患者年齡一般不大，可在多種場合突然發(fā)病。半數(shù)患者生前無癥狀，大多數(shù)病人發(fā)病前無前驅(qū)癥狀部分病人有心肌梗死的先兆癥狀，所以大家都要關注這類疾病。
導讀：什么是冠心病？冠心病是日常生活中一種常見的疾病，那么什么是冠心??？下面就一起來詳細了解下冠心病吧。
什么是冠心病
冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性臟病，又稱為缺血性心臟病。此病在國內(nèi)平均患病率約為6.49%，且患病率隨著年齡增長而增加，多發(fā)于40歲以后的心臟病。臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)胸前區(qū)憋悶疼痛，氣短、大汗淋漓、面色蒼白，患者被迫停止活動，輕者能夠在數(shù)分鐘內(nèi)自行緩解并休息后逐漸恢復正常。
冠心病的發(fā)病機理目前不是完全清楚，當冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化造成管腔狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，血栓形成加重管腔阻塞，引起營養(yǎng)心臟的冠狀動脈供血不足，心肌缺血、缺氧或發(fā)生梗死的一種心臟病。它是指由于冠狀動脈粥樣硬化，使冠狀動脈血管狹窄，或由于冠狀動脈粥樣硬化及其它原因?qū)е鹿跔顒用}痙攣而使供應心肌的血液減少，使心肌缺血缺氧而產(chǎn)生的心臟病。冠狀動脈是由主動脈根部發(fā)出的一支專門供應心臟血液的血管，它的病變直接影響著心臟。
由于在臨床上粥類物質(zhì)的沉積是一個緩慢而長期的過程，所以一旦出現(xiàn)冠心病，表明已沉積多年了。必須立即進行治療，防止病情的加重。所以冠心病的預防也是一個既早而又長期的行為過程，因此要牢固樹立預防第一和持之以恒的觀念。
那么在日常生活中要如何預防冠心病呢？如何預防冠心病，下面一起來了解下。
如何預防冠心病
1、掌握季節(jié)變化，注意保暖。
老年人可以因季節(jié)的變化如寒冷、酷熱和氣壓過低易使心肌耗氧量增加而加重心肌的缺血、缺氧。在寒冷季節(jié)里，應把老人安排在向陽的房間居住，穿著要保暖，避免因受涼、感冒引起呼吸道感染。在高溫季節(jié)，對陽光照射的窗外吊掛竹簾子或百葉窗簾，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮，在適宜的環(huán)境下，有利于老年人休息。
2、樹立信心，保持樂觀情緒。
只要采取綜合性的預防措施，積極治療，是可以控制病情的?；脊谛牟〉睦夏耆艘粯幽鼙３忠欢ǖ纳詈凸ぷ髂芰?。因此，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒是十分重要的。老年人在日常生活中按個人的興趣多聽一些悅耳的音樂或戲曲節(jié)目，對調(diào)整大腦功能、消除疲勞、促進血壓和心律的穩(wěn)定有利。
3、保持大便通暢。
養(yǎng)成定時排便的習慣，避免排便時用力，過度用力會增加腹部壓力，加重心臟負擔，誘發(fā)心絞痛。尤其是患有心肌梗塞，突然的用力會造成意外的發(fā)生。最好每日掃F便1次，否則就應采取措施如口服緩瀉藥，或開塞露2040ml注入肛門內(nèi)軟化糞便，或小量灌腸。
4、注意用藥與觀察。
不要隨意增加或減少藥物劑量。脈率低于60次／分，出現(xiàn)脈搏快、慢不勻或有惡心、頭暈、眼花時，考慮是藥物不良反應，暫停服藥，與醫(yī)生聯(lián)系后決定是否再用藥。老年人如排尿多，可以增加含鉀高的飲料及食物，如橘子汁、香蕉、西紅柿、蘑菇等，防止低鉀。當老年人出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、腹脹時，考慮為藥物的不良反應，應及時去醫(yī)院檢查。
以上就是一些冠心病的相關知識，如果想了解更多關于冠心病的內(nèi)容，請繼續(xù)關注中醫(yī)養(yǎng)生頻道。
在醫(yī)學界，有關專家研究表明，冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。這種疾病主要是指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。
對于冠心病來言，有哪些水果可以緩解這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄的癥狀呢，避免血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛呢?那么，讓小編告訴你，一起來看看吧。
1、蘋果
蘋果主要含大量的碳水化合物、維生素C、少量的脂肪和蛋白以及微量元素等。蘋果中的纖維素可以促進膽汁酸的排泄，對于冠心病、高血壓及動脈硬化有較好的防治作用。
2、獼猴桃
獼猴桃含有豐富的維生素、有機酸，對于消化不良、食欲不振、高血壓、冠心病有較好的治療與預防作用。
3、香蕉
香蕉富含碳水化合物、各種維生素，適于高血壓及心臟病病人食用。尤其對大便秘結病人更為適用，可以減少冠心病的誘發(fā)因素。
4、山楂
對于山楂來說，大家對山楂應該很熟悉吧。山楂中含山楂酸、檸檬酸、胡蘿卜素、維生素等，有較明顯的降壓作用，還可以增加冠狀動脈血流量，對心肌缺血有一定的作用。
另外，山楂還有較強的降血脂的作用，能較好地預防冠心病的發(fā)作。
5、櫻桃
對于櫻桃而言，櫻桃可以有效的幫助人保護心臟健康，它是對心臟有益的食物中，核桃排在首位，大家千萬不要錯過這個哦。
6、西瓜
西瓜含有大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、鹽類、維生素C等，能降低血壓，對冠心病的防治大有益處。
冠心病吃什么食物好
一、豆類
豆類食物特別是黃豆含有大量的亞麻二烯酸，能降低膽固醇和血液的粘滯性。
把黃豆泡上一夜，然后晾干放在塑料袋中冰凍起來，隨時可做各種菜，如煮豆、炒豆、豆湯等。此外經(jīng)常吃些豆芽、豆腐以及豆制品可保護心臟。
二、纖維類食物
纖維與降低膽固醇的藥物有著同樣作用，特別能保護心臟。
三、海產(chǎn)品
能夠降低膽固醇，但吃魚時，要限制玉米油、葵花子油和豆油的攝入，因為這些油會抵消魚對細胞的保護作用。
四、茄子
它能夠限制人體從油食中吸取膽固醇，并能把腸內(nèi)過多的膽固醇裹在一起帶出體外。
五、杏仁露
能保護心臟杏仁具有這么大的保健作用，主要歸功于其中含量頗高(達68%)的單不飽和脂肪酸。
它的作用是保持對人體有益的高密度脂蛋白膽固醇含量，降低有害的低密度脂蛋白膽固醇含量，從而減少患心血管疾病的危險。
常喝杏仁露就是您最好的選擇。喝一瓶大約250毫升的杏仁露，相當于吃50粒左右的杏仁。
六、洋蔥
具有降低膽固醇的效能，不論是生吃、油煎、燉或煮，洋蔥永遠是心臟的“朋友”。對心臟有益的食物有全麥、燕麥、糙米、扁豆、洋蔥、蒜頭、菇、茄子。
七、大蒜
蒜是保健食物，它能帶走有損心臟的膽固醇;蒜能降低引起心臟病的物質(zhì)低密度脂蛋白;還能夠降低血小板的粘滯性，阻止血液的凝固，預防血栓的形成。
每天至少吃1至3瓣大蒜，最好是未經(jīng)加工或未除蒜味的大蒜，這對冠心病有預防作用。
通過以上介紹，大家對冠心病的人適合吃那些水果是否有了進一步的了解呢?大家知道這些水果均具有什么的功效是否有了更深一步的認識呢?大家在平時要適當使用這些水果，保持我們身體的健康。
冠心病的發(fā)生與飲食有很大的關系，所以患有冠心病在積極進行治療的同時，還要在飲食上引起重視。那么，冠心病飲食有什么禁忌呢？我們一起來了解一下吧！
專家指出，冠心病患者飲食上應該注意：
首先，應該禁食高脂肪、油膩、厚味的食物。冠心病患者的飲食應該堅持“三低二高一優(yōu)”的原則，即低鹽、低脂、低膽固醇，高維生素、高纖維素，優(yōu)質(zhì)蛋白。
其次，患有冠心病應該多食動物的內(nèi)臟、腦子、脊髓及蛋黃、魚子和多種貝殼類等高膽固醇食物，以及高脂肪飲食都會加重冠狀動脈粥樣硬化。此外，血脂升高，會使血液粘稠而導致血液運行緩慢，容易加重心肌缺血缺氧，誘發(fā)心絞痛。
再來，冠心病患者應戒煙限酒。因為香煙中的有害物質(zhì)對循環(huán)系統(tǒng)有直接損害作用，可導致人體的外周血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌耗氧量上升、心律失常，所以冠心病患者應嚴格戒煙限酒。最后，暴飲暴食及大量飲用興奮性飲料對健康也很不利。暴飲暴食會使消化道的血運加強，導致心肌供血供氧量相對不足，并會使胃腸道壓力上升、充血。血糖、血脂增加、血液粘稠、流動緩慢，引起心肌缺血缺氧。
以上就是關于冠心病飲食禁忌的介紹，大家在了解了冠心病飲食有什么禁忌后，就要在飲食上引起重視，不要食用對健康不利的食物。
冠心病的飲食應該怎么安排？現(xiàn)在人比較注重養(yǎng)生，有什么病都喜歡用食療方法來治療，就拿冠心病這種疾病來說，以前的時候很多人都喜歡吃西藥來治療，現(xiàn)在有不少老年冠心病患者放棄了藥物治療，采用飲食來治療，下面我們來看一下冠心病患者的飲食怎樣安排比較合理。
首先是控制脂肪攝入的質(zhì)與量。許多研究證明，長期食用大量脂肪是引起動物動脈硬化的主要因素。而且還證明脂肪的質(zhì)對血脂的影響更大，飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低血膽固醇，一般認為膳食中多不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸之比（p：s：m）以1：1：1為宜。膳食膽固醇含量對體內(nèi)脂質(zhì)代謝會產(chǎn)生一定影響，應適當加以控制。
其次是適當增加膳食纖維攝入。
膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內(nèi)生成，故能降低血膽固醇。故在防治冠心病的膳食中，應有充足的膳食纖維。
最后是控制食糖攝入。碳水化合物是機體熱能的主要來源，碳水化合物攝入過多（在我國人民膳食結構中就是主食量過多），可造成熱量入超，在體內(nèi)同樣可轉(zhuǎn)化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。經(jīng)研究證明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。美國、加拿大等國，人們的食糖量可占一日熱能的15～20%，其冠心病發(fā)病率遠高于其它國家和地區(qū)。因此，要嚴格控制碳水化合物攝入總量，尤其是控制食糖攝入量，一般以不超過總熱量的10%為宜。
