飽和脂肪酸
不飽和脂肪酸養(yǎng)生知識。
“知足者常樂，能忍者自安，忍饑者長壽，耐寒者體健?！鄙鐣粩喟l(fā)展，養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會性的話題，只有作好了平日的養(yǎng)生，生活才能更加幸福！有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何實現(xiàn)的呢？下面是小編為大家整理的“飽和脂肪酸”，僅供您在養(yǎng)生參考。
人體需要的營養(yǎng)元素比較多，在對人體營養(yǎng)元素補(bǔ)充上，也是有著很好的方法，常見的方法就是飲食，飲食補(bǔ)充人體營養(yǎng)元素都是有著很好幫助，而且這樣的做法，對人體各方面也不會有任何的損害，那飽和脂肪酸是怎么回事呢，在這個問題上是很多人都不太清楚的。
那飽和脂肪酸是怎么回事呢，這也是需要進(jìn)行詳細(xì)咨詢，使得對這類問題都是有著很好的認(rèn)識，知道該如何做最佳，同時對它補(bǔ)充的時候，都是可以放心進(jìn)行。
飽和脂肪酸：
不含雙鍵的脂肪酸稱為飽和脂肪酸。一類碳鏈中沒有不飽和鍵(雙鍵)的脂肪酸，是構(gòu)成脂質(zhì)的基本成分之一。一般較多見的有辛酸、癸酸、月桂酸、豆蔻酸、軟脂酸、硬脂酸、花生酸等。此類脂肪酸多含于牛、羊、豬等動物的脂肪中，有少數(shù)植物如椰子油、可可油、棕櫚油等中也多含此類脂肪酸
常見食物
一般來說，動物性脂肪如牛油、奶油和豬油比植物性脂肪含飽和脂肪酸多。但也不是絕對的，如椰子油、可可油、棕櫚油中也含有豐富的飽和脂肪酸。動物性食物以畜肉類含脂肪最豐富，且多為飽和脂肪酸。
通過以上介紹，對飽和脂肪酸也是有著很好的了解，所以在對它補(bǔ)充的時候，都是可以放心進(jìn)行，那這類元素的食物，以上也是有著詳細(xì)說明，在補(bǔ)充的時候，都是可以按照以上食物進(jìn)行，這樣對身體健康也不會有太多損害。
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反式脂肪酸的危害
1、反式脂肪酸的危害之一降低記憶力
研究認(rèn)為,青壯年時期飲食習(xí)慣不好的人,老年時患老年癡呆癥的比例更大。反式脂肪酸對可以促進(jìn)人類記憶力的一種膽固醇具有抵制作用。
2、反式脂肪酸的危害之二容易發(fā)胖
反式脂肪酸不容易被人體消化,容易在腹部積累,導(dǎo)致肥胖。喜歡吃薯條等零食的人應(yīng)提高警惕,油炸食品中的反式脂肪酸會造成明顯的脂肪堆積。
3、反式脂肪酸的危害之易引發(fā)冠心病
3.1、根據(jù)法國國家健康與醫(yī)學(xué)研究所的一項最新研究成果表明,反式脂肪酸能使有效防止心臟病及其他心血管疾病的膽固醇的含量下降。
3.2、不同的研究得出的“攝入量與冠心病風(fēng)險”的關(guān)系不同,風(fēng)險最大的一個研究結(jié)論是反式脂肪的熱量占食物的總熱量的比例“每增加2個百分點,冠心病發(fā)生率增加一倍”。其他研究顯示的風(fēng)險比這個要小許多。而且,“發(fā)生風(fēng)險增加一倍”是一個相對比例,具體的風(fēng)險還取決于實際的發(fā)生率,比如從0.1%增加到0.2%,跟1%增加到2%的一倍相比,實際風(fēng)險要低得多。
4、反式脂肪酸的其它危害
4.1、影響發(fā)育
懷孕期或哺乳期的婦女,過多攝入含有反式脂肪酸的食物會影響胎兒的健康。研究發(fā)現(xiàn),胎兒或嬰兒可以通過胎盤或乳汁被動攝入反式脂肪酸,他們比成人更容易患上必需脂肪酸缺乏癥,影響胎兒和嬰兒的生長發(fā)育。除此之外還會影響生長發(fā)育期的青少年對必需脂肪酸的吸收。反式脂肪酸還會對青少年中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育造成不良影響。
4.2、影響生育
反式脂肪酸會減少男性荷爾蒙的分泌,對精子的活躍性產(chǎn)生負(fù)面影響,中斷精子在身體內(nèi)的反應(yīng)過程。
哪些食物有反式脂肪酸
1、這個因潛伏在人造奶油中,并且對健康有害的名詞,正在被人們所熟知。近日,中消協(xié)曾呼吁蛋糕店要標(biāo)明奶油成分,讓大家知道蛋糕奶油里,是否含這種有害物質(zhì)。
2、吃貨們很快發(fā)現(xiàn),不僅是蛋糕中有“反式脂肪酸”,在夾心餅干、蛋黃派、薯片等零食中,這種有害物質(zhì)都在披著馬甲潛伏著。奶油糕點、巧克力派、咖啡伴侶、起酥點心、方便食品等均含有相當(dāng)數(shù)量的反式脂肪酸。有統(tǒng)計顯示,各類油脂食物中,反式脂肪酸的含量為:人造奶油7.1%～31.9%起酥油10.3%～38.4%奶油面包9.3%奶酪5.7%油炸土豆片0.8%～19.5%人造黃油4.1%吃貨們痛苦地發(fā)出疑問,難道這些零食都不能吃了嗎?營養(yǎng)專家說,反式脂肪酸確實不能過量食用,但也不必太過恐慌,每日少食即可。
反式脂肪酸的分類
1、反式脂肪酸分兩類,一類是食品在經(jīng)過工業(yè)加工后產(chǎn)生的反式脂肪酸,國外研究和國內(nèi)的實驗已經(jīng)證明,這類脂肪酸對人體健康有害;另一類則是乳品里天然含有的、細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生的反式脂肪酸,至今仍無證據(jù)證實該類脂肪酸對人體健康有害。攝入限量主要也是針對工業(yè)加工產(chǎn)生的反式脂肪酸。
2、為什么外面的東西特別好吃?“比如酥皮特別酥脆,家庭當(dāng)中是很難做出那么美味的口感。因為特別好吃的食品就是加入了反式脂肪酸才會有那么好的口感,比如起酥油、植物奶油已經(jīng)深入烘焙食品?！狈词街舅嵬ǔ榜R甲”不易辨認(rèn),一些食品的配料表中就能讀出相關(guān)信息,比如植物氫化油、氫化棕櫚油、氫化大豆油、植物起酥油、人造奶油等。還有很多黃奶油、蛋糕油、高檔奶油等字樣,都只是反式脂肪酸的變相說法而已。
雙甘油脂肪酸酯，是指甘油和脂肪酸反應(yīng)以后生成的一種物質(zhì)，有單酯、二酯，三酯等油脂，在平時生活當(dāng)中它的用途也是比較廣泛的，在常溫下飽和的脂肪酯不會發(fā)生氧化的反應(yīng)，只有在一百度以上的溫度之下，才會變成氧化物，產(chǎn)生酮或者是痙基化合物。我們來了解一下這方面的內(nèi)容。
甘油脂肪酸酯性狀/
外觀：感觀檢查。在氯仿、乙醚或苯中易溶，在石油醚中溶解，在水或乙醇中幾乎不溶。熔點：照熔點測定法檢查為：34型33～35℃；36型35～37℃；38型37～39℃；40型39～41℃。酸值：照酸值檢查法檢查，不大于1.0。碘值：照碘值檢查法檢查，不大于2.0.皂化值：照皂化值檢查法檢查，為：34型225～235；36型220～230；38與40型215～230。羥值：取物質(zhì)約1g，精密稱定，置附有冷凝器的250ml干燥錐形瓶中，精密加入醋酐的吡啶溶液（1→4）5ml，置水浴中回流1小時后，自冷凝器口加水10ml；搖勻，繼續(xù)加熱10分鐘，冷卻，用中性乙醇（對酚酞指示液顯中性）25ml沖洗冷凝器的內(nèi)壁及瓶頸，加酚酞指示液1ml，用乙醇制氫氧化鉀溶液（0.5mol/L）滴定，同時做空白試驗，以供試品消耗的乙醇制氫氧化鉀液（0.5molL）的容積（ml）為A，空白試驗消耗的容積（ml）為B，供試品的重量（g）為G，酸值為D，照下式計算，羥值不大于6.0。
氧化反應(yīng)
在常溫下，飽和脂肪酯幾乎不發(fā)生氧化反應(yīng)，在100℃以上的高溫下，可徐徐氧化生成過氧化物，并產(chǎn)生酮或羥基化合物。
熱分解
脂肪酸在高溫下會發(fā)生熱分解，生成羧酸和烯烴。
合成原理：
以脂肪酸（RCOOH）及甘油（C3H8O3）在催化劑作用下，經(jīng)酯化反應(yīng)制得。采用不同的脂肪酸可制得不同的甘油酯。
其反應(yīng)式為：
RCOOH催化劑 -0.1Mpa C12H24O2 C18H36O2 C3H8O3 C3H5O3（COR）3 H2O 218℃
催化劑的主要作用：是增加有利于水解反應(yīng)的氫離子和氫氧離子，促使水在油酯中乳化，增加水和油的接觸面積，以利于水解反應(yīng)的進(jìn)行。它不會改變反應(yīng)平衡的極限，且與加入量無關(guān)，它僅起到加速反應(yīng)的作用，在相同條件下，添加催化劑的多少與達(dá)到平衡的時間成反比。
人體需要的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素以及礦物元素等五大類養(yǎng)分，也正是肝臟所必需的。不過，肝臟對蛋白質(zhì)、碳水化合物、以及維生素需求較多，而脂肪過量有引起脂肪肝之虞，必須適當(dāng)限制。為此，建議大家將以下細(xì)節(jié)貫穿于每天的食譜中。
1.奶、蛋、魚、瘦肉、豆制品等食品，每日膳食輪換安排，為肝臟提供足量優(yōu)質(zhì)蛋白。
2.適當(dāng)食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等容易消化的單糖與雙糖類食物，以增加肝糖原儲備。
3.綠茶清熱解毒，消食解膩。菊花平肝明目、玫瑰花疏肝解郁，常飲這類茶水有益護(hù)肝。
4.枸杞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)肝明目，或泡茶、或燉湯、或熬粥都可以。常吃核桃仁、開心果之類的堅果，以疏肝理氣、緩解焦慮。
春天養(yǎng)肝應(yīng)以食用雞肝為先
中醫(yī)五行理論認(rèn)為春屬木，與肝臟相應(yīng)，所以春季養(yǎng)生主要以升陽護(hù)肝為主。心情舒暢，既可防止肝火上躍，又有利于陽氣生長。春季萬物蔭生，正是調(diào)養(yǎng)身體五臟的大好時機(jī)。按照中醫(yī)四季側(cè)重的養(yǎng)生原則，春季補(bǔ)五臟應(yīng)以養(yǎng)肝為先。俗話說：藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，養(yǎng)肝也是如此。
以臟補(bǔ)肝雞為先，雞肝味甘而溫，補(bǔ)血養(yǎng)肝，為食補(bǔ)養(yǎng)肝之佳品，較其它動物肝臟的作用更強(qiáng)，并且還可溫胃。具體用法是：取新鮮雞肝3只，大米100克，同煮為粥服食?？芍沃欣夏耆烁窝蛔悖秤徽?，眼睛干澀或流淚。此外，肢體麻木者，也可用雞肝5只，天麻20克，兩味同蒸服，每日一次，服用半月，便可見效。
有很多朋友在做身體檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，自己有膽汁酸偏高的情況，可是卻不知道這是什么原因?qū)е碌?，也不知道膽汁酸偏高能引起什么樣的危害。其實膽汁酸也是診斷肝功能是否正常的一項重要因素，如果是出現(xiàn)了膽汁酸偏高的情況，一般都是因為肝臟受到了損傷所導(dǎo)致的。
而臨床上因為膽汁酸偏高所導(dǎo)致的疾病也比較多，比如說肝硬化、肝癌、膽道梗塞等。因此，如果是您被檢測出膽汁酸偏高的話，請一定要到醫(yī)院做具體的身體檢查，看是否是疾病所致。
正常人肝臟合成的膽汁酸有膽酸(CA)、鵝脫氧膽酸(CDCA)和代謝中產(chǎn)生的脫氧膽酸(DCA)還有少量石膽酸(LCA)和微量熊脫氧膽酸(UDCA)，合稱總膽汁酸(TBA)。
總膽汁酸是在肝臟內(nèi)合成與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸，然后被肝細(xì)胞分泌進(jìn)膽汁，隨膽汁至腸道后，在腸道內(nèi)細(xì)菌作用下被水解成游離型膽汁酸，有97%被腸道重新吸收后回到肝臟。如此循環(huán)不息。這樣能使總膽汁酸發(fā)揮最大生理效應(yīng)。更可防止總膽汁酸大量進(jìn)進(jìn)循環(huán)中對其它組織細(xì)胞的毒害。
總膽汁酸高的意義
1、總膽汁酸偏高提示肝細(xì)胞發(fā)生病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時總膽汁酸的升高率(95%)，也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶(ALT)20%。
2、當(dāng)肝臟實質(zhì)損害時，肝細(xì)胞對膽酸合成降低，鵝脫氧膽酸的合成升高。
3、肝實質(zhì)細(xì)胞損傷時，CA/CDCA比值小于1.0。
4、阻塞性黃疸時CA/CDCA比值大于1.0。
5、妊娠期膽汁淤積綜合癥、肝腸循環(huán)被破壞。
6、總膽汁酸偏高見于急慢性病毒性肝炎、膽汁瘀滯、慢性乙醇中毒、肝硬化、原發(fā)性肝癌、膽道梗塞等。
以上就是針對膽汁酸偏高的具體危害介紹，為了避免您出現(xiàn)膽汁酸偏高的情況，在平時要多注意吃一些豆制產(chǎn)品，要注意降低學(xué)學(xué)中的膽固醇含量，只有這樣才可以盡量避免膽汁酸偏高的情況，如果是被檢查出患有肝病的話，請及時的治療。
【概述】
脂肪瘤(lipoma)是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤。瘤周有一層薄的結(jié)締組織包囊，內(nèi)有被結(jié)締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細(xì)胞。有的脂肪瘤在結(jié)構(gòu)上除大量脂肪組織外，還含有較多結(jié)締組織或血管，即形成復(fù)雜的脂肪瘤。全身任何部位的脂肪組織均可發(fā)生，但很少發(fā)生惡變。臨床上常見發(fā)生于肩、背和臀部的皮膚下面。
【治療措施】
較小脂肪瘤，發(fā)展緩慢，無臨床癥狀者一般無需處理。如果長得很大、感覺疼痛或影響美觀時，可考慮手術(shù)切除。激光手術(shù)治療脂肪瘤有多種方法，但對小的脂肪瘤采用微切口激光切除分葉取出。較大脂肪瘤根據(jù)部位按外科要求選擇切口摘除。
脂肪瘤切除術(shù)
[適應(yīng)證
表淺脂肪瘤影響功能、勞動和美觀者，可考慮手術(shù)。
[術(shù)前準(zhǔn)備
清洗局部皮膚。
[麻醉
局麻。
[手術(shù)步驟
沿皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤，鉗夾及結(jié)扎所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀，形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)注意完整地分離出具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底，切除腫瘤。止血后，分層縫合切口。
[術(shù)后處理
切口敷料要妥善包扎，手術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料的清潔，疼痛時可服用去痛片等解熱鎮(zhèn)痛藥。術(shù)后5-7天拆線。如切口出現(xiàn)感染，局部紅腫、壓痛，應(yīng)到醫(yī)院診治。
激光手術(shù)
術(shù)前準(zhǔn)備
激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除。根據(jù)腫瘤特點可采用微切口切開皮(用光切開或常規(guī)手術(shù)刀切開皮膚都可)，再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進(jìn)入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。手術(shù)準(zhǔn)備視腫瘤大小而定，但均要在嚴(yán)格的無菌術(shù)下進(jìn)行。較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內(nèi)有止血鉗2把、持針鉗1把、短平鑷1把、5mL空針1副、手術(shù)刀柄1個、縫線及圓、三角縫針等，敷料有紗布、棉球、洞巾1個)。較大脂肪瘤應(yīng)準(zhǔn)備皮膚鉗2把、牽開器、止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用。
麻醉：手術(shù)常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術(shù)激光剝離時對保護(hù)組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。
手術(shù)步驟
Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù)，用切除10cm以下脂肪瘤。特點為：以解剖復(fù)雜特殊的部位，如頸、面及關(guān)節(jié)功能位，術(shù)后留下的創(chuàng)痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關(guān)節(jié)功能位變化不大。手術(shù)在局部浸潤麻醉后，用手術(shù)刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達(dá)皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進(jìn)入切口內(nèi)似桔瓣狀分葉于皮下切開，基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術(shù)中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無菌大彎止血鉗進(jìn)入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對腔壁進(jìn)行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進(jìn)入腔內(nèi)清除脂肪。術(shù)畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針。手術(shù)創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。
術(shù)后處理
常規(guī)處理：包括術(shù)后抗炎及支持治療?？咕帒?yīng)用1周。較小脂肪瘤激光術(shù)中嚴(yán)格無菌操作。術(shù)后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物。較大脂肪瘤術(shù)后除給予抗生素外，還應(yīng)根據(jù)病人具體情況進(jìn)行處理，包括支持治療等。
術(shù)后24小時更換敷料、觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應(yīng)處理。在絕大多數(shù)激光術(shù)中觀察，并發(fā)術(shù)后感染極少，只要遵循嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程，就可避免發(fā)生，傷口縫線7～10天后拆除。
【臨床表現(xiàn)】
脂肪瘤是一種良性腫瘤，多發(fā)生于皮下，呈單發(fā)、圓形，質(zhì)軟，邊緣清楚，易推動。發(fā)生于皮下組織的脂肪瘤，腫瘤大小不一，增長緩慢，但可長得很大，但一般不超過1-2厘米，可有壓痛。脂肪瘤可有多發(fā)者，常呈對稱性，遍布全身好發(fā)部位。
此類腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部及大腿內(nèi)側(cè)，頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質(zhì)軟有彈性(注意與較大的囊腫區(qū)別)，有的可有假性波動感。腫瘤不與表皮粘連，皮膚表面完全正常，基部較廣泛。檢查時以手緊壓脂肪瘤基部，可見分葉形態(tài)。皮膚可出現(xiàn)“桔皮”狀。腫瘤發(fā)展甚緩慢，大多對機(jī)體無嚴(yán)重不良影響，惡性變者甚少。
【鑒別診斷】
應(yīng)注意與囊腫或結(jié)核性膿腫相鑒別。
人體的脂肪過多會引發(fā)各種疾病，而且也給人一種胖胖的感覺，所以減肥是很有必要的，當(dāng)然了也不能說胖子一定是不健康的，有些人天生體質(zhì)如此。但是，如果內(nèi)臟脂肪偏高的話就要引起重視了，比如我們常見的脂肪肝就是其中一種，這與排毒慢，循環(huán)不暢通有很大的關(guān)系。
說起脂肪，就要說起不同的肥胖類型。一般來說，肥胖類型分為梨子型蘋果型和平均型，梨子型的朋友一般來說下半身比較肥胖，脂肪比較多，這種情況下，內(nèi)臟脂肪相對來說可能比較少。蘋果型肥胖的朋友相對來說腰腹的位置會比較胖，這種情況下，內(nèi)臟脂肪等級高的可能是非常高的。如果大家不知道自己是什么肥胖類型，可以參考1到9內(nèi)臟脂肪等級標(biāo)準(zhǔn)，大家不能根據(jù)自己的體型來判斷，雖然說胖子多數(shù)是存在內(nèi)臟脂肪高的可能，但是有些瘦的朋友也可能存在內(nèi)臟脂肪高，因此想要判斷的話，建議大家去使用工具設(shè)備來檢測，這樣才準(zhǔn)確。
那么我們怎么減少內(nèi)臟脂肪呢，想要減少內(nèi)臟脂肪，那么通過鍛煉的方法是最快速地。我們可以去健身房進(jìn)行鍛煉，也可以去跑步鍛煉，只要進(jìn)行有氧運(yùn)動，那么對于消除脂肪來說都是有用的。最重要的還是大家要堅持鍛煉，才能夠看得到效果，一般來說，需要堅持半個月就能看得到效果。除此之外，我們?nèi)粘５娘嬍硨τ趦?nèi)臟脂肪來說也是非常關(guān)鍵的，喜歡吃大魚大肉，大肥肉的朋友，相對來說內(nèi)臟脂肪的含量會比較高。因此如果你內(nèi)臟脂肪高的話，一定要注意平時的飲食了。
很多朋友對于內(nèi)臟脂肪高，不以為然。其實內(nèi)臟脂肪高要四肢脂肪高更危險，一般來說，內(nèi)臟脂肪高，很可能會有高血脂和高血壓的可能，如果你的體型比較胖，那么就一定要著手解決內(nèi)臟脂肪的問題。這對于身體的健康來說是刻不容緩的。
因現(xiàn)在的人都不注重飲食和生活養(yǎng)生，所以使得患腫瘤疾病的人越來越多，其中腎脂肪肉瘤作為對人體健康威脅比較大的腫瘤類疾病，是大家都懼怕的。不過相信很多人對腎脂肪肉瘤這個疾病并不熟悉，甚至覺得陌生，下面我們就一起看看腎脂肪肉瘤是如何診斷和治療的吧？
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤是成人最常見的軟組織肉瘤，也可見于青少年和兒童。脂肪肉瘤通常體積較大，一般為深在性、無痛性、逐漸長大的腫物，最常發(fā)生于下肢(如腘窩和大腿內(nèi)側(cè))、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部。在不同部位的發(fā)生率主要取決于該腫瘤的亞型，包括非典型性脂肪瘤性腫瘤/高分化脂肪肉瘤，去分化脂肪肉瘤，黏液樣脂肪肉瘤，多形性脂肪肉瘤，混合型脂肪肉瘤。
臨床表現(xiàn)
脂肪肉瘤通常體積較大，一般為深在性、無痛性、逐漸長大的腫物，最常發(fā)生于下肢(如腘窩和大腿內(nèi)側(cè))、腹膜后、腎周、腸系膜區(qū)以及肩部。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)、大體檢查及組織病理學(xué)即可診斷。以下我們將對不同類型的脂肪肉瘤分別描述。
1.非典型性脂肪瘤性腫瘤/高分化脂肪肉瘤
常為大的、界限清楚的分葉狀腫物。鏡下，ALT/WD脂肪肉瘤由相對成熟的增生的脂肪組織構(gòu)成，與良性脂肪瘤相比，細(xì)胞大小有顯著性差異。脂肪細(xì)胞核有局灶異型性以及核深染有助于診斷。常見散在分布的核深染的間質(zhì)細(xì)胞和多核間質(zhì)細(xì)胞。可見數(shù)量不等的單泡或多泡脂肪母細(xì)胞。包括硬化性脂肪肉瘤、炎癥性脂肪肉瘤、梭形細(xì)胞亞型，還可出現(xiàn)異源性分化。
2.去分化脂肪肉瘤
一般為大的多結(jié)節(jié)性黃色腫物，含有散在的、實性、常為灰褐色的非脂肪性區(qū)域。去分化區(qū)域常有壞死。其組織學(xué)特征是有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤(大多高度惡性)的移行。5%～10%去分化脂肪肉瘤可有異源性分化，但與臨床預(yù)后無關(guān)，最常見的是肌性或骨/軟骨肉瘤性分化。
3.黏液樣脂肪肉瘤
典型的MLS表現(xiàn)為四肢深部軟組織內(nèi)大的、無痛性腫物，界限清楚的、多結(jié)節(jié)性。低度惡性者切面褐色、膠凍狀。高度惡性的圓形細(xì)胞區(qū)域呈白色、肉質(zhì)感。常無肉眼可見的壞死。低倍鏡下，MLS呈分葉狀結(jié)構(gòu)，小葉周邊部分細(xì)胞豐富。一致性圓形和橢圓形原始非脂肪性間葉細(xì)胞和小的印戒樣脂肪母細(xì)胞混合存在，間質(zhì)呈明顯黏液樣，有豐富的纖細(xì)、芽枝狀、“網(wǎng)狀”毛細(xì)血管網(wǎng)。常見間質(zhì)出血。MLS?？梢婐ひ盒詤^(qū)域與富于細(xì)胞區(qū)/圓形細(xì)胞區(qū)域逐漸移行。
組織學(xué)分級為高級別、有壞死和Tp53高表達(dá)提示預(yù)后不佳。
4.多形性脂肪肉瘤
腫物質(zhì)硬、常為多結(jié)節(jié)狀，切面白色至黃色。大多數(shù)腫瘤由多形性梭形腫瘤細(xì)胞和束狀排列的梭形、較小的圓形細(xì)胞構(gòu)成，其中混雜有多核巨細(xì)胞和多形性多空泡脂肪母細(xì)胞。
免疫表型
S100蛋白和波形蛋白常可見表達(dá)，CD34呈散在灶狀陽性。
治療
其最重要的預(yù)后因素是腫瘤部位。如果腫瘤生長的部位可進(jìn)行完整手術(shù)切除，則腫瘤邊緣切除干凈后不復(fù)發(fā)。發(fā)生于深部的組織的腫瘤，有多次復(fù)發(fā)的傾向，常因腫瘤在局部無法控制的侵襲性生長或去分化和轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡。
