胸痛的鑒別診斷
養(yǎng)生的吃的。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。那些健康而長壽的人，他們在養(yǎng)生方面都有自己的心得。生活質(zhì)量高的人，一般都是懂得養(yǎng)生的人。怎么才能作好中醫(yī)養(yǎng)生呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“胸痛的鑒別診斷”，但愿對您的養(yǎng)生帶來幫助。
二、胸痛如何治療三、胸痛如何緩解胸痛的鑒別診斷
1、胸痛的鑒別診斷
1.1、診斷
胸痛是急診室常見的患者就診原因之一,病因復(fù)雜,病情的嚴(yán)重程度相差很大。如延誤病情,如AMI、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等,可造成患者死亡。胸痛癥狀可以從病史、臨床癥狀、體格檢查、簡單的化驗(yàn)結(jié)果都可以進(jìn)行鑒別診斷。
1.2、鑒別
高危胸痛患者:在各種胸痛中需要格外關(guān)注并迅速判斷的是高危的胸痛患者,包括急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等患者。因?yàn)檫@4個(gè)疾病,一旦誤診,往往是致命的。任何胸痛,都必須先排除這些可快速致命的疾病。
2、胸痛是什么原因
突然胸口痛有可能是胸部肌肉拉傷引起的,需要及時(shí)的配合藥物進(jìn)行治療,服藥期間一定要注意多休息,避免過度勞累,平時(shí)應(yīng)該要注意多喝水,避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),更不能做一些重體力的勞動(dòng),日常生活中應(yīng)該要時(shí)刻關(guān)注身體的健康情況,并且應(yīng)該要定期到醫(yī)院進(jìn)行身體的檢查。
心臟病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸口疼痛的現(xiàn)象,一般會(huì)持續(xù)性疼痛,這種疾病如果治療不及時(shí),會(huì)給患者造成非常大的危害,會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命健康,如果出現(xiàn)胸口疼痛,最好到醫(yī)院接受相應(yīng)的檢查,及時(shí)的排查身體疾病,可以考慮藥物進(jìn)行治療,藥物可以有效的控制患者病情的發(fā)展。
這種癥狀也有可能是肝臟疾病引起的,肝病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀,肝病是比較常見的疾病,引發(fā)這種疾病的原因較為復(fù)雜,出現(xiàn)這種情況最好到醫(yī)院接受相應(yīng)的檢查,平時(shí)需要注意合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),在飲食方面需要注意少吃刺激性的食物,乙肝或者肝炎都有可能會(huì)引起胸部疼痛。
3、胸痛有哪些表現(xiàn)
3.1、胸痛的性質(zhì)
將胸痛的感覺描述出來,如刀割般疼痛、有撕裂感;像被繩子勒住壓榨性的疼痛、絞痛,有著明顯壓迫感或窒息感;如同針扎般疼痛;如同火燒般灼痛等,這些都可描述胸痛的程度與狀態(tài)。
3.2、胸痛的部位
胸部不同位置的疼痛代表著不同的臟器與不同的疾病,如上胸痛、胸口痛、胸壁痛等,以及疼痛是否延伸到其他部位,如疼痛延伸至后背、小腹、頸部、四肢等。
3.3、胸痛的時(shí)長
不同疾病所引起胸痛時(shí)間也所差別,有的疼痛只有幾秒鐘,有些是幾分鐘到十幾分鐘,還有些胸痛會(huì)持續(xù)半個(gè)小時(shí)或者更久,有些胸痛還呈陣發(fā)性。胸痛的時(shí)間和疾病的危害是有一定關(guān)系的,并非疼痛持續(xù)越久疾病越嚴(yán)重,如心梗發(fā)作的時(shí)間為3分鐘左右。
3.4、胸痛伴有的癥狀
伴隨胸痛出現(xiàn)的癥狀對進(jìn)一步確診病因有一定的幫助,如咳嗽、咯血、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。
胸痛如何治療
1、西醫(yī)治療方法
?？蓪?dǎo)致致命的胸痛包括急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸、急性肺栓塞等。這些疾病引起的胸痛必須到醫(yī)院治療。根據(jù)病因不同而有所不同的治療方法,但都包括休息、吸氧、止痛(診斷明確,可用哌替啶等)等對癥支持治療。急性心肌梗死則需要盡快回復(fù)冠脈血供(包括擴(kuò)張血管、再灌注治療),主動(dòng)脈夾層若有指征應(yīng)行控制血壓,減緩心率,必要時(shí)可以行手術(shù)治療等。張力性氣胸則須緊急救命,可用針頭在鎖骨中線第二肋間穿刺排氣,再轉(zhuǎn)送醫(yī)院行進(jìn)一步治療(比如胸腔負(fù)壓引流等)。
2、中醫(yī)治療方法
心血瘀阻:治則:活血化瘀,通絡(luò)止痛。方藥:血府逐瘀湯加減。
胸陽痹阻:治則:宣痹通陽,散寒化濁。方藥:栝樓薤白半夏湯加減;出現(xiàn)心陽欲脫之征,可給予參附龍牡湯急救。
痰熱壅肺:治則:滌痰瀉熱,寬胸開結(jié)。方藥:小陷胸湯和千金葦莖湯加減。
胸痛如何緩解
如果是在某些空氣不流通的場所呆的時(shí)間太長,或者因遇到某些讓自己不開心的事情,甚至是和別人發(fā)生激烈的爭吵,或者身處的環(huán)境氣壓偏低,這時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生胸悶的癥狀,人還會(huì)有一些疲勞感。
這時(shí)如果能去一個(gè)通風(fēng)較好的場所,打開窗子享受一下新鮮的空氣,進(jìn)行短暫休息,把自己的思想放松、多加開導(dǎo)自己,調(diào)節(jié)自己的情緒,用不了多長時(shí)間就可以恢復(fù)了。
所以這類胸悶胸痛,用不著緊張,也沒有治療的必要。自己能夠調(diào)整好自己,一切就會(huì)恢復(fù)如常,對身體健康也沒有什么影響。當(dāng)然,雖然對健康沒影響,我們也應(yīng)該避免這種情況的出現(xiàn),有些情況是不受我們控制的,所以必須馬上調(diào)整回來。
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腹痛鑒別診斷
1、腹痛鑒別診斷
1.1、病史:詢問既往有無類似的發(fā)作,有無手術(shù)史及過敏史等。對育齡期婦女要詢問月經(jīng)情況,此外還應(yīng)了解過去及本次發(fā)病用藥情況及對治療的反應(yīng)等。
1.2、病程:包括腹痛發(fā)生的時(shí)間、急緩,是持續(xù)還是間歇發(fā)作等等。腹痛發(fā)生的時(shí)間結(jié)合患者的健康狀況,對判斷病情的輕重緩急至關(guān)重要。
1.3、誘發(fā)因素:如飲酒或進(jìn)油膩、生冷、不潔食物等。膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進(jìn)食肥膩食物史。急性胰腺炎發(fā)作前則常有酗酒或暴飲暴食史。
2、引起腹痛的原因
2.1、消化系統(tǒng)疾病:如急性胃炎、消化性潰瘍穿孔、急性胃擴(kuò)張、急性胃扭轉(zhuǎn)、急性胃潞留、胃痙攣、急性腸梗阻、急性膽囊炎、膽石癥、膽管蛔蟲癥、急性胰腺炎等。
2.2、泌尿生殖系統(tǒng)疾病:急性腎盂腎炎、腎石病、腎下垂、急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、卵巢破裂、痛經(jīng)等。
2.2、內(nèi)分泌及代謝障礙疾病:糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腹型嗜餡細(xì)胞瘤、急性腎上腺皮質(zhì)功能不全、低血糖癥、血葉啉病、高脂血癥。
2.3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病:腹型癲癇、腹壁神經(jīng)痛、神經(jīng)官能性腹痛。
2.4、中毒性疾病:如鉛中碌、砷中毒、汞中毒、食物中毒等。
2.5、傳染病:流行性出血熱、登革熱、登革出血熱、傷寒、急性細(xì)菌性痢疾、急性阿米巴痢疾等。
2.6、腹外臟器疾病 胸部疾病,如細(xì)菌性肺炎、急性充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性心包炎。
3、緩解腹痛的方法
3.1、停下來的舉起手:如果當(dāng)你腹部劇痛發(fā)作時(shí),你找不到能躺下的地方,你可以停下來,并用手指擠壓痛處。通常是在右邊的肋骨下面,然后緊緊抿住嘴唇并重重地吹一口氣。這樣會(huì)減輕膈膜的壓力,腹痛會(huì)隨之減輕。你還可以將手臂向上舉過頭頂,舉起手臂時(shí)深吸一口,然后放下時(shí)慢慢地呼出。
3.2、用腹部呼吸:如果鍛煉時(shí)經(jīng)常發(fā)生岔氣,你可以試試腹部呼吸法。這是一種慢慢地深深地壓縮放松腹部的呼吸方法。為找到這種感覺,你可以仰面躺在床上并在腹部放上一本書。每次吸入空氣時(shí)書都會(huì)抬高,你的肩膀不能動(dòng)。腹部呼吸也可幫助加強(qiáng)腹腔壁,因而會(huì)減少膈膜的跳動(dòng)和擠壓。
3.3、推遲餐后的運(yùn)動(dòng):如果你有腹部岔氣的傾向,飯后先休息一兩個(gè)小時(shí)后再做運(yùn)動(dòng)。
腹痛的食療方法
1、扁豆山藥粥
扁豆干20克,山藥20克(鮮山藥100克),粳米30克,文火煮稠,食時(shí)加少許紅糖。適于脾胃虛弱型腹痛。
2、黃芪飴糖粥
取黃芪10克左右,加入適量水煎煮取汁,然后再加入白米50克,煮成稠粥,服時(shí)加飴糖15克,每天早晚各一次。適于脾胃氣虛腹痛。
3、茴香紅糖水
小茴香10克,水煎取汁,加紅糖適量服飲。適用于氣滯腹痛。
4、丁香肉桂紅糖煎
取丁香10克,肉桂1克,煎水,紅糖調(diào)服,每天服用3次?？蓽刂猩⒑?適用于虛寒腹痛。
5、良姜粥
南粳米50克,紅棗5枚,砂糖適量,蔥白2根,放入砂鍋內(nèi),加水500毫升,煮成米粥,然后取良姜粉5克,調(diào)入粥中,再煮片刻,早晚溫?zé)岱?5天為1療程。適用于脾胃虛寒型腹痛。
腹痛的檢查
1、X線檢查當(dāng)診斷困難,疑及胸腹有病變者,可行胸腹透視,目的在于觀察胸部有無病變、膈下有無游離氣體、膈肌運(yùn)動(dòng)變化、有無腸積氣和液平面等,有異常者應(yīng)常規(guī)拍片。當(dāng)疑有乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或低位腸套疊時(shí),可行鋇劑灌腸檢查。對疑有腸梗阻、內(nèi)瘺或穿孔的患者不宜做鋇餐檢查。
2、B超檢查主要用于檢查膽道和泌尿系結(jié)石、膽管擴(kuò)張、胰腺及肝脾腫大等。對腹腔少量積液、腹內(nèi)囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價(jià)值。
3、內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查已成為尋找腹痛病因的重要手段。在患者病情允許的情況下,還可進(jìn)行逆行胰膽管造影、膀胱鏡及腹腔鏡檢查。
4、CT、磁共振及核素掃描檢查對腹腔內(nèi)和腹膜后的病變,如肝、脾、胰的病變和一些腹內(nèi)腫物及腹腔膿腫、積液、積氣等均有較好的診斷價(jià)值,應(yīng)根據(jù)病情合理選擇應(yīng)用。
5、心電圖檢查對年齡較大者,應(yīng)作心電圖檢查,以了解心肌供血情況,排除心肌梗死和心絞痛。
頭痛在生活當(dāng)中非常的常見，引起頭痛的原因可以說非常的多，出現(xiàn)頭痛的時(shí)候，如果比較嚴(yán)重，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，要進(jìn)行鑒別和診斷，了解原因，了解原發(fā)的疾病，然后進(jìn)行正規(guī)的治療，避免對健康造成更大的危害，根據(jù)頭痛的發(fā)生的速度，以及頭痛的部位等等，來進(jìn)行綜合的檢查。
一、頭痛發(fā)生的速度
1.急性頭痛：伴有發(fā)燒的急性頭痛是由各種感染性疾病所引起。青壯年突發(fā)劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐，有或無意識(shí)不清、偏癱而不伴發(fā)燒者可能為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或蛛網(wǎng)膜下腔出血，中老年則可能是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。
2.慢性進(jìn)行性加重的頭痛常見于顱內(nèi)腫瘤。
二、頭痛的部位
急性感染性疾病所引起的頭痛，呈全頭痛、彌散性、很少呈放射性(彌散性：是指部位不能確定，放射性：多有明確痛點(diǎn)并向周圍擴(kuò)大)。頸部劇烈疼痛伴有后頸部強(qiáng)直者多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、急性頸肌炎等。
三、頭痛發(fā)生的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間
持續(xù)2～3小時(shí)左右或1～2天是頭痛的特點(diǎn);慢性持續(xù)性頭痛是腦腫瘤、高顱壓、硬膜下血腫的特點(diǎn);頭部神經(jīng)痛如三叉神經(jīng)痛持續(xù)時(shí)間短，為數(shù)秒或數(shù)十秒。
四、頭痛的性質(zhì)與程度
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部短暫的電擊樣疼痛。頭痛則為搏動(dòng)跳動(dòng)樣頭痛。頭痛的程度受病變所在部位及個(gè)體反應(yīng)性所決定，不一定與病情的嚴(yán)重性呈平行關(guān)系。
五、頭痛的誘發(fā)、加重與緩解因素
腦腫瘤、腦膜炎等頭痛因轉(zhuǎn)頭、低頭、咳嗽而加劇。叢集性頭痛(頭痛持續(xù)15～180分鐘,程度劇烈，單側(cè)性，一天發(fā)作可多達(dá)8次，而且至少伴有以下一項(xiàng)征象：流淚、紅眼、鼻塞、面部出汗、眼瞼下垂或瞳孔縮小)則因直立位而減輕。
頭痛診斷措施我們都很清楚了，它嚴(yán)重的影響了我們的生活，我們在生活中要多加防范，避免頭痛的疾病出現(xiàn)在我們的身上，我們要及早的發(fā)現(xiàn)疾病，及早的治療，要到正規(guī)的醫(yī)院去治療，希望我們在生活中多注意自己的身體。
腹痛的鑒別診斷
1、腹痛的鑒別診斷
1.1、病史:詢問既往有無類似的發(fā)作,有無手術(shù)史及過敏史等,對育齡期婦女要詢問月經(jīng)情況,此外還應(yīng)了解過去及本次發(fā)病用藥情況及對治療的反應(yīng)等。
1.2、病程:包括腹痛發(fā)生的時(shí)間,急緩,是持續(xù)還是間歇發(fā)作等等,腹痛發(fā)生的時(shí)間結(jié)合患者的健康狀況,對判斷病情的輕重緩急至關(guān)重要。
1.3、誘發(fā)因素:如飲酒或進(jìn)油膩,生冷,不潔食物等;膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進(jìn)食肥膩食物史;急性胰腺炎發(fā)作前則常有酗酒或暴飲暴食史。
2、腹痛需要做哪些檢查
2.1、X線檢查:當(dāng)診斷困難,疑及胸腹有病變者,可行胸腹透視,目的在于觀察胸部有無病變,膈下有無游離氣體,膈肌運(yùn)動(dòng)變化,有無腸積氣和液平面等,有異常者應(yīng)常規(guī)拍片,當(dāng)疑有乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或低位腸套疊時(shí),可行鋇劑灌腸檢查;對疑有腸梗阻,內(nèi)瘺或穿孔的患者不宜做鋇餐檢查。
2.2、B超檢查:主要用于檢查膽道和泌尿系結(jié)石,膽管擴(kuò)張,胰腺及肝脾腫大等,對腹腔少量積液,腹內(nèi)囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價(jià)值。
2.3、內(nèi)鏡檢查:內(nèi)鏡檢查已成為尋找腹痛病因的重要手段,在患者病情允許的情況下,還可進(jìn)行逆行胰膽管造影,膀胱鏡及腹腔鏡檢查。
3、腹痛的危害有哪些
3.1、機(jī)體植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂
表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能活動(dòng)加強(qiáng)、呼吸加快、心跳加速、胃腸運(yùn)動(dòng)增加,面色難看、四肢發(fā)涼、出冷汗等。
3.2、機(jī)體的代謝加強(qiáng)
長時(shí)間腹痛會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌活動(dòng)亢進(jìn),如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素、胰島素等分泌增多。臨床可出現(xiàn)高血壓、高血糖、基礎(chǔ)代謝值增加。
3.3、情緒反應(yīng)
腹痛將會(huì)引起一系列情緒反應(yīng),包括神情緊張、輾轉(zhuǎn)不安等。腹痛到一定程度患者通常難以忍受,甚至還會(huì)有暈厥的現(xiàn)象出現(xiàn)。
造成腹痛的常見原因
1、外感時(shí)邪
六淫外邪,侵入腹中,可引起腹痛。風(fēng)寒之邪直中經(jīng)脈則寒凝氣滯,經(jīng)脈受阻,不通則痛。若傷于暑熱,或寒熱不解,郁而化熱,或濕熱壅滯,可致氣機(jī)阻滯,腑氣不通而見腹痛。
2、飲食不節(jié)
暴飲暴食,飲食停滯,納運(yùn)無力;恣食肥甘厚膩辛辣,釀生濕熱,蘊(yùn)蓄腸胃;或過食生冷,致寒濕內(nèi)停等,中陽受損,均可損傷脾胃,腑氣通降不利,而發(fā)生腹痛。其他如飲食不潔,腸蟲滋生,攻動(dòng)竄擾,腑氣不通則痛
3、情志失調(diào)
情志不遂,則肝失條達(dá),氣機(jī)不暢;氣機(jī)阻滯而痛作。若氣滯日久,血行不暢,則瘀血內(nèi)生。
4、陽氣虛弱
素體脾陽虧虛,虛寒中生,漸至氣血不足,脾陽虛而不能溫養(yǎng),出現(xiàn)腹痛,甚至病久腎陽不足,相火失于溫煦,臟腑虛寒,腹痛日久不愈。
緩解腹痛的食療方
1、黃芪飴糖粥
取黃芪10克左右,加入適量水煎煮取汁,然后再加入白米50克,煮成稠粥,服時(shí)加飴糖15克,每天早晚各一次。適于脾胃氣虛腹痛。
2、扁豆山藥粥
扁豆干20克,山藥20克(鮮山藥100克),粳米30克,文火煮稠,食時(shí)加少許紅糖。適于脾胃虛弱型腹痛。
3、茴香紅糖水
小茴香10克,水煎取汁,加紅糖適量服飲。適用于氣滯腹痛。
4、丁香肉桂紅糖煎
取丁香10克,肉桂1克,煎水,紅糖調(diào)服,每天服用3次?？蓽刂猩⒑?適用于虛寒腹痛。
5、良姜粥
南粳米50克,紅棗5枚,砂糖適量,蔥白2根,放入砂鍋內(nèi),加水500毫升,煮成米粥,然后取良姜粉5克,調(diào)入粥中,再煮片刻,早晚溫?zé)岱?5天為1療程。適用于脾胃虛寒型腹痛。
對于心絞痛這種常見的中老年人疾病，一般判斷它的方法是出現(xiàn)心臟疼痛以及心律失常，嚴(yán)重的情況還會(huì)出現(xiàn)休克等，而且心絞痛持續(xù)的時(shí)間是比較長的，需要患者及時(shí)的就醫(yī)，不然會(huì)影響到患者的生命安全。對于心絞痛的鑒別診斷方法，建議大家可以了解文章的內(nèi)容，正確的對待心絞痛的發(fā)病癥狀。
心絞痛鑒別診斷：
1.
急性心肌梗死：疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間多超過30分鐘，可長達(dá)數(shù)小時(shí)，可伴有心律失常、心力衰竭或(和)休克，含用硝酸甘油多不能使之緩解，心電圖中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，及或同時(shí)有異常Q波(非ST段抬高性心肌梗死多表現(xiàn)為ST段下移或T波改變)，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、紅細(xì)胞沉降率增快，心肌壞死標(biāo)記物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、CK-MB等)增高。2.
其他疾病引起心絞痛：包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、X綜合征、心肌橋、重度貧血、甲亢等病均可引起心絞痛。3.
肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎：前者疼痛常累及1-2個(gè)肋間，但并不一定局限在胸前，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行徑處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛;后者則在肋軟骨處有壓痛。4.
心臟神經(jīng)官能癥：患者常訴胸痛，但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或持續(xù)(幾小時(shí))的隱痛，患者常喜歡不時(shí)地吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動(dòng)。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時(shí)，作輕度體力活動(dòng)反覺舒適，有時(shí)可耐受較重的體力活動(dòng)而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏、頭暈、失眠及其他神經(jīng)癥的癥狀。5.
返流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃酸返流，引起食管炎癥、痙攣，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，并可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于飯后平臥位時(shí)發(fā)生，抗酸藥使之緩解。酸滴注試驗(yàn)可重復(fù)胸部癥狀：病人取坐位，插入胃管30分鐘，滴入0.1N鹽酸(HCL)100滴/分，可使癥狀再現(xiàn)。6.
食道裂孔疝：常伴胃液返流，其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時(shí)發(fā)作，有胸骨后堵塞、壓迫感，胃腸造影可明確診斷。7.
彌漫性食管痙攣：這是一種神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)疾病，也可伴發(fā)于返流性食管炎。癥狀為胸骨后痛、放射至背部、上肢及下頜，持續(xù)數(shù)分鐘或幾小時(shí)。疼痛性質(zhì)可以是收縮性或銳痛，服用硝酸甘油有效，麥角新堿可誘發(fā)，故易疑為心絞痛發(fā)作。與心絞痛不同點(diǎn)是：常于進(jìn)食尤其冷飲時(shí)或飯后發(fā)作，發(fā)作時(shí)有吞咽困難，與勞力無關(guān)。食管鏡、食管造影、食道壓力計(jì)監(jiān)測食道內(nèi)壓力變化可明確診斷。8.
膽絞痛：常突然發(fā)病，疼痛較劇烈，一般位于右上腹。如有膽囊炎癥，右上腹可有壓痛，有時(shí)疼痛位于上腹部、心前區(qū)，可放射到右肩胛下區(qū)，或沿肋緣放射到背部?？砂橛徐柲S染、發(fā)熱、白細(xì)胞增高，腹部B超?？擅鞔_診斷。9.
二尖瓣脫垂：常有胸痛及其他神經(jīng)循環(huán)衰弱的表現(xiàn)，心電圖可出現(xiàn)ST段下降，多見于II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)，仔細(xì)聽診可聽到喀喇音及/或收縮期雜音，超聲心電圖檢查可進(jìn)一步明確診斷。10.
心包炎：疼痛位于胸骨部或胸骨旁、心前區(qū)，可延及頸部、肩部。疼痛可因咳嗽、深呼吸、平臥位而加重，仔細(xì)聽診如發(fā)現(xiàn)心包摩擦音，診斷可確立。11.
帶狀皰疹：在出診前可出現(xiàn)胸痛、局部皮膚過敏，可有發(fā)燒、乏力、頭痛，4-5天后帶狀皰疹出現(xiàn)，診斷可明確。12.
頸椎骨關(guān)節(jié)?。禾弁捶植寂c神經(jīng)走行相符，可引起左上肢疼、胸痛，頸部運(yùn)動(dòng)或其他操作可誘發(fā)。與體力活動(dòng)無關(guān)，頸椎正側(cè)位X線像可顯示頸椎唇樣增生、椎間盤突出皮膚斑疹鑒別診斷
1、皮膚斑疹鑒別診斷
1.1、稽留熱
體溫恒定維持在39~40攝氏度一上的水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,且24小事內(nèi)體溫波動(dòng)范圍小于1攝氏度,就稱為稽留熱!常見于大葉肺炎、斑疹傷寒。
1.2、紅斑鱗屑
鱗屑是即將脫落或已脫落的表皮角質(zhì)層薄片。其大小、形態(tài)、厚薄、數(shù)量、色澤不一,有的干燥,有的油膩;大多是有紅斑或丘疹損害的皮膚病的繼發(fā)損害。紅斑是真皮乳頭層毛細(xì)血管網(wǎng)局限性或全身性擴(kuò)張而產(chǎn)生局部的或全身性的紅色斑疹。銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病都可表現(xiàn)為紅斑鱗屑。
2、斑疹的分類
斑疹常分為紅斑、紫斑、白斑及黑斑等,若大而成片者,稱斑片。
2.1、紅斑大多為熱邪所引起,若紅斑壓之褪色為血熱或血瘀,紅而帶紫為熱毒熾盛,紅斑稀疏為熱輕,密集為熱重。
2.2、白斑多因氣滯或氣血失和而引起。
2.3、黑斑則由肝氣郁結(jié),血液瘀滯或脾陰不足,氣血不能潤澤,或腎水不足,水虧火旺所致。
3、皮膚斑疹的飲食保健
3.1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
3.2、補(bǔ)充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3.3、缺乏維生素A容易受到病毒和細(xì)菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強(qiáng)免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
皮膚斑疹怎么治療
1、熱犯衛(wèi)分
治法:辛涼解肌,透表解毒。
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g。寒憟身痛甚者加羌活、防風(fēng)以疏散外寒,熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護(hù)津,咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽,咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣。
2、邪在氣營
治法:清氣涼營,解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍(lán)根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅,痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風(fēng),腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
皮膚斑疹該做的輔助檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據(jù)進(jìn)行歸納和分析,從中提出幾種診斷之可能,然后進(jìn)一步考慮做那些實(shí)檢室檢查來證實(shí)診斷。
2、器械檢查
有些皮膚病可用放大鏡來檢查皮損特點(diǎn)會(huì) 更清楚。用Wood燈檢查黃癬、白癬在暗室可出現(xiàn)暗綠色及亮綠色熒光。檢查時(shí)批物質(zhì),如遲發(fā)皮膚葉琳癥的尿、糞多呈淡紅和紅色。用毛細(xì)血管鏡來觀察指甲毛細(xì)血管情況,用于銀屑病、硬度病、皮肌炎等。用純刀刮取瘤型麻風(fēng)病人鼻新膜做涂片,做耐酸染色查麻風(fēng)菌。
3、皮膚組織病理
皮膚科的皮膚組織病理,有其獨(dú)立性及特殊性。皮膚組織病理以表 皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器為重點(diǎn)。皮膚損害多外露、形態(tài)各異、視診顯而易見。把臨床體征和病理結(jié)合起來,特別是觀察疾病的病程中不同階段的變化,可了解其動(dòng)態(tài)情況。這對診斷皮膚病有重要意義。
寶寶在嬰兒時(shí)期是最容易患上各種各樣的疾病的，因?yàn)閷殞毜纳眢w是很虛弱的，還不能完全適應(yīng)周圍的環(huán)境，有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腹痛的情況。寶寶發(fā)生腹痛的原因是多種多樣的，有的是外部感染，有的是內(nèi)部疾病的隱患。在寶寶腹痛時(shí)，父母怎么對寶寶的疼痛進(jìn)行判斷是什么病呢？
1急性闌尾炎
表現(xiàn)：開始時(shí)孩子感覺上腹部（胃區(qū)）疼痛或肚臍周圍疼痛，數(shù)小時(shí)后才轉(zhuǎn)為右下腹部疼痛。
用手按小兒右下腹時(shí)會(huì)加劇孩子的哭鬧，孩子還常伴有惡心及嘔吐等癥狀，然后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可升高達(dá) 38.5℃以上。
腹痛一般不太劇烈，但孩子常常蜷曲著右腿臥床或彎著腰走路，如果孩子還不能用語言來表達(dá)疼痛的話，他的哭鬧也與平時(shí)不一樣，會(huì)蜷縮著身體，并且出冷汗?？摁[如果超過數(shù)小時(shí)以上，家長應(yīng)懷疑是否有患闌尾炎的可能。
除了腹痛，還會(huì)伴有以下癥狀：
惡心、嘔吐：大多數(shù)孩子伴有惡心、嘔吐，嘔吐物多為未消化的食物。發(fā)熱：大多數(shù)患兒在腹痛出現(xiàn)后不久開始發(fā)熱， 也有表現(xiàn)為哭鬧與發(fā)燒同時(shí)出現(xiàn)。
怕揉肚子： 患兒怕家長或醫(yī)生用力按壓右下腹，該處腹壁肌肉發(fā)緊，孩子拒絕大人揉按腹部。也有些患兒癥狀不典型，如有的患兒一開始就腹瀉，很像腸炎。所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡快送孩子去醫(yī)院。
小兒各年齡均可以患急性闌尾炎，而且比較常見。
特別提醒：由于急性闌尾炎常伴有發(fā)熱， 所以腹痛不典型的患兒易被家長甚至大夫誤認(rèn)為是感冒、腹瀉，應(yīng)該引起注意，仔細(xì)觀察。
2嵌頓疝性腹痛
表現(xiàn)：孩子陣發(fā)性哭鬧、腹痛、腹脹和嘔吐，在站立或用力排便時(shí)腹股溝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一腫脹物，或僅表現(xiàn)為一側(cè)陰囊增大。經(jīng)醫(yī)生治療后，這種情況還可能反復(fù)發(fā)生。
腹痛原因可能由于小兒哭泣、咳嗽、大笑、打噴嚏、用力（比如解大便時(shí)）等原因引起腹壓增加，從而使腸管進(jìn)入腹股溝或陰囊進(jìn)而造成腹痛。小兒疝氣以臍疝和腹股溝疝為多見。臍疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)很少，多數(shù)由于腹股溝疝發(fā)生嵌頓而造成腹痛。有這些癥狀必須及時(shí)送孩子去醫(yī)院治療。
3細(xì)菌性痢疾腹痛
表現(xiàn)：常起病急，可先有發(fā)熱達(dá) 39℃甚至更高，大便次數(shù)增多，腹瀉前常有陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)，但腹脹不明顯。
患兒脫水嚴(yán)重，皮膚彈性差，全身乏力。嘔吐頻繁，可短期禁食，醫(yī)生可能給孩子靜脈補(bǔ)液及對癥處理，視病情可喂孩子少油膩的流質(zhì)。
下肢出現(xiàn)水腫的癥狀，表現(xiàn)在生活當(dāng)中比較常見，引起下肢水腫的原因比較多，除了因?yàn)檎玖r(shí)間過長不良習(xí)慣以外，多數(shù)因?yàn)榧膊〉脑蛟斐傻模热缯f心臟病患者，肝病患者，或者是腎病患者，常會(huì)引起下肢出現(xiàn)水腫，另外甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，也可能會(huì)誘發(fā)這種水腫的現(xiàn)象。
下肢浮腫臨床常見， 主要見于以下幾種疾病性浮腫。
①心性浮腫，患有各種心臟病病人， 當(dāng)心功能不全時(shí)，體循環(huán)障礙，使下肢靜脈回心血量減少，引起浮腫;
②肝性浮腫，各種肝炎發(fā)生肝硬變后，由于肝臟合成白蛋白減少，造成低蛋白血癥， 血漿滲透壓降低，可引起廠肢浮腫;
③腎性浮腫，急慢性，腎炎或腎病綜合征病人，腎小球?yàn)V過功能降低，造成體內(nèi)水鈉游留，此外再加上大量的蛋白尿出，產(chǎn)生低蛋白血癥，從而引起浮腫;
④甲狀腺機(jī)能低下性浮腫， 甲狀腺功能低下時(shí)，病人真皮層粘多糖沉積，細(xì)胞間積聚多量透明質(zhì)園、硫酸軟骨素和水分，可引起下肢浮腫;
⑤下肢深靜脈病變性浮腫，下肢深靜脈炎或下肢靜脈瓣膜功能不全時(shí)， 由于靜脈回流受阻，病人可出現(xiàn)下肢浮腫。
生理性水腫;
表現(xiàn)一：有些中年女性，早晨起床后，忽然發(fā)現(xiàn)自己的胎胖了一圈，眼險(xiǎn)及顏面都有些輕度浮腫，下肢皮膚有凹陷性水腫或緊繃感。隨著一天時(shí)間的推移，可逐漸減輕消退。
表現(xiàn)二：有些飲食中習(xí)慣于“口重”的人，常常出現(xiàn)下肢浮腫。
表現(xiàn)三：長時(shí)間站立、行走、下蹲或坐位時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)下肢或雙腳“發(fā)緊”，女人逛商店是最有體會(huì)的了，若稍串休息或改變體位后一段時(shí)間，浮腫可自行減輕、消失。
表現(xiàn)四：有些健康的女性在月經(jīng)來潮前一周或半個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)眼險(xiǎn)、手背、腳踩甚至雙下膠輕度浮腫，或伴有乳房脹痛、盆腔部沉重感，以及煩躁、易怒、失眠、疲乏、頭痛等神經(jīng)宮能癥癥狀。
表現(xiàn)五：服用某些藥物后，勝、手、足出現(xiàn)浮腫，停藥后浮腫會(huì)逐漸消退。
下肢水腫的治療及預(yù)防
浮腫的病人應(yīng)針對病因治療，對于心肝腎疾病引起的下肢浮腫可給予利尿劑，可減輕癥狀。甲狀腺機(jī)能低下者可服用甲狀腺素片治療。對于下肢深靜脈血栓性病變可采取手術(shù)。為了預(yù)防深靜脈血栓形成，應(yīng)給予抗凝藥治療。華法令是最有效的藥物，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。阿司匹林每日服150毫克，有一定預(yù)防作用。
對于生理性浮腫，可以采取以下措施來進(jìn)行防治。
1.保持樂觀情緒，長期堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，如散步、慢跑、健身器械鍛煉等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高適應(yīng)能力。
2.選擇食物，應(yīng)以含有豐富的蛋白質(zhì)、維生索及無機(jī)鹽，低脂肪、低膽固田，少糟、少鹽為原則，芹菜、蘿卜、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。
3.避免久坐久站，經(jīng)?；顒?dòng)下肢，并注意經(jīng)常上抬兩下膠。
4.保證良好的唾眠，起居有規(guī)律。
惡性黑素瘤如何鑒別診斷
1、惡性黑素瘤如何鑒別診斷
所有懷疑的黑色損害以及原有色素痣擴(kuò)大顏色加深、發(fā)紅、出血,破潰應(yīng)整個(gè)切除做組織病理檢查。當(dāng)損害有可能導(dǎo)致播散時(shí),不應(yīng)取活檢以防造成早期轉(zhuǎn)移。有條件的最好做冷凍快速切片檢查,一旦確診就應(yīng)廣泛切除。本病有時(shí)需與色素性基底細(xì)胞癌、色素痣良性幼年黑色素瘤(Spitz痣)、脂溢性角化癥、鱗癌、化膿性肉芽腫等鑒別。必要時(shí)做免疫組化如S-100蛋白、HM-45等進(jìn)一步確定。
2、惡性黑素瘤的病因
病因?qū)W尚未完全闡明。一些研究資料提示,其發(fā)生與下列危險(xiǎn)因素有關(guān):基因、環(huán)境及基因/環(huán)境共同因素。比如不典型(發(fā)育不良)痣或黑色素瘤家族史、光導(dǎo)致色素沉著的皮膚、不容易曬黑皮膚、紅色頭發(fā)人種、強(qiáng)的間斷日光暴露、日曬傷、多發(fā)黑色素細(xì)胞痣等。基因/環(huán)境多種因素導(dǎo)致黑素瘤惡性轉(zhuǎn)化。惡性轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵細(xì)胞通路:Rb通路、p53通路、pI3K/AKT通路、RAS/MApK通路(20～30%NRAS突變,55～60%brAF突變)。
3、惡性黑素瘤的臨床表現(xiàn)
皮膚惡性黑素瘤的臨床癥狀,包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等,一般來講,黑素瘤的癥狀與發(fā)病年齡相關(guān),年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴(kuò)大,老年患者一般表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)潰瘍,通常提示預(yù)后不良。皮膚惡性黑素瘤的皮損表現(xiàn)與解剖部位及腫瘤的生長方式相關(guān),即與組織學(xué)類型相關(guān),組織學(xué)類型又因年齡、型別、種族的不同而有很大差異。
惡性黑色素瘤怎么治療
1、扶正消瘤法,按邪之所湊,其氣必虛的內(nèi)虛學(xué)說,凡腫瘤瘡瘍多為正虛邪盛之疾,不論臨床見癥多少,也不管術(shù)前術(shù)后或放療前后,均宜扶正消瘤法,臨床常用扶正消瘤片、扶正抗癌沖劑、八珍益氣湯、六味地黃丸等加減。臨床常用藥:高麗參、西洋參、人參、黨參、太子參、廣明參、北沙參、黃芪、山藥、白術(shù)、大棗、鹿角霜、甘草、熟地、阿膠、制首烏、當(dāng)歸、枸杞子、桑椹子、黃精、龍眼肉、紫河車、杜仲、川斷、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、仙茅等。
2、理氣散瘀法,按陰陽互根之理,氣為血帥,血為氣用,氣行則血行,氣滯則血瘀,故情志抑郁之人,多有氣滯血瘀之候。故臨床常見胸悶煩,脅肋脹滿,噯氣吞酸,腫塊脹痛、刺痛、脈弦澀或弦浮,舌尖瘀黯等證。臨床常用越鞠丸、舒肝散、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、大黃庶蟲丸等方加減。
3、消痰散結(jié)法,由于氣機(jī)阻滯,脾失健運(yùn),腎火衰退,故濕痰凝于經(jīng)髓,結(jié)于膚表,癥見胸腹?jié)M悶,納谷不香,脈濡苔膩,腫塊增大迅速,發(fā)癢陷痛,或破潰,滲流黃汁,病人黑尿。臨床常用消瘤丸、海藻玉壺湯、舒肝潰堅(jiān)湯、桂枝茯苓丸等方加減。
黑色素瘤能治愈嗎
1、對于黑色色素瘤最佳的治療方法其實(shí)在醫(yī)學(xué)上,就是屬于手術(shù)的治療,手術(shù)之后,還可以根據(jù)患者的身體狀況,去選擇放化療或者是生物免疫的治療方法,比如,使用中藥的治療措施等等。究竟黑色素瘤能治愈嗎,黑色素瘤復(fù)發(fā)的可能性是比較高的。
2、提高早期黑色素瘤康復(fù)率的關(guān)鍵在于及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委?早期惡性黑色素瘤經(jīng)過手術(shù)治療后,五年生存率可以達(dá)到60%以上。但若是沒能及時(shí)檢測與治療,晚期黑色素瘤的五年生存率低于5%,且非常容易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
3、長在腳跟、腰、腋下的黑痣應(yīng)該怎樣處理呢?對于腳跟、腰、腋下等容易產(chǎn)生摩擦部位的黑痣,應(yīng)及早進(jìn)行祛除,以防治癌變。患者如果為疑似惡性黑色素瘤癌變,連同其周圍的0.5~1厘米的正常皮膚及皮下脂肪塊切除及病理檢查的框架內(nèi)。如果大家身上的黑痣長到這些地方一定要及時(shí)的去除,以免發(fā)生癌變。
斑疹傷寒的鑒別診斷
1、斑疹傷寒的鑒別診斷
1.1、病毒感染
上呼吸道或腸道病毒感染均可有持續(xù)發(fā)熱,白細(xì)胞數(shù)減少,與傷寒相似。但此類病人起病較急,多伴有上呼吸道癥狀,常無緩脈、脾大或玫瑰疹,傷寒的病原與血清學(xué)檢查均為陰性,常在1～2周內(nèi)不藥而愈。
1.2、斑疹傷寒
流行性斑疹傷寒多見于冬春,地方性斑疹傷寒多見夏秋。一般起病較急,脈搏較速,多有明顯頭痛。第5～6病日出現(xiàn)皮疹,數(shù)量多且可有出血性皮疹。外斐氏反應(yīng)陽性。治療后退熱比傷寒為快。
1.3、急性病毒性肝炎
傷寒并發(fā)中毒性肝炎易與病毒性肝炎相混淆,但前肝功能損害較輕,有黃疸者黃疸出現(xiàn)后仍發(fā)熱不退,并有傷寒的其它特征性表現(xiàn),且病原及血清學(xué)檢查均為陽性。
1.4、布氏桿菌病
患者有與病畜(牛、羊、豬)接觸史,或有飲用未消毒的乳制品史。本病起病緩慢,發(fā)熱多為波浪型,退熱時(shí)伴盛汗,并有關(guān)節(jié)痛或肌痛等癥狀。病程遷延,易于復(fù)發(fā)。確診須有血液或骨髓培養(yǎng)出病原體、布氏桿菌凝集試驗(yàn)陽性。
1.5、急性粟粒性肺結(jié)核
有時(shí)可與傷寒相似,但患者多有結(jié)核病史或與結(jié)核病患者密切接觸史。發(fā)熱不規(guī)則,常伴盜汗、脈搏增快、呼吸急促等。發(fā)病2周后X線胸片檢查可見雙肺有彌漫的細(xì)小粟粒狀病灶。
2、斑疹傷寒有什么癥狀
潛伏期:流行性斑疹傷寒一般潛伏期為10~14天。如果感染量大,發(fā)病時(shí)間可提前。前驅(qū)癥狀不明顯,有的只有低熱、頭痛和疲倦等。地方性斑疹傷寒潛伏期一般5~15天。
癥狀和體征:流行性和地方性斑疹傷寒的癥狀和體征主要為四項(xiàng),即發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大。
物理檢查:最常見的體征為脾腫大。
并發(fā)癥:中耳炎、腮腺炎、細(xì)菌性肺炎是常見的并發(fā)癥,有的可出現(xiàn)陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。有時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,有的昏迷、遲鈍、呆傻,有的興奮。
3、斑疹傷寒如何檢查
3.1、血尿常規(guī)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍內(nèi),約1/4在1萬/mm3以上,少數(shù)低于5000/mm3。血小板數(shù)一般下降,嗜酸粒細(xì)胞顯著減少或消失。蛋白尿常見,偶有紅、白細(xì)胞及管型。3.2、血清免疫學(xué)試驗(yàn)
宜取雙份或三份血清標(biāo)本(初入院、病程第2周和恢復(fù)期),效價(jià)有4倍以上增長者具診斷價(jià)值。常用者有外斐試驗(yàn)、補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)、立克次體凝集試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等。
3.3、分子生物學(xué)檢查
用DNA探針或pCR方法檢測普氏立克次體特異性DNA,具快速、特異、敏感等優(yōu)點(diǎn)。
3.4、其他
有腦膜刺激征者,應(yīng)作腦脊液檢查,外觀大多澄清,白細(xì)胞及蛋白稍增多,糖一般正常。心電圖可示心肌損害,如低電壓、T波及S-T段改變等,少數(shù)患者可有肝、腎功能的改變。
斑疹傷寒的病因
人被受感染的恙螨幼蟲叮咬后,斑疹傷寒立克次體先在局部繁殖,然后進(jìn)入血流,產(chǎn)生立克次體血癥,再到達(dá)身體各器官組織,出現(xiàn)毒血癥臨床表現(xiàn)。斑疹傷寒立克次體死亡后所釋放的毒素為致病的主要因素。在局部可引起丘疹、焦痂和潰瘍。
在全身可引起淋巴結(jié)腫大,焦痂附近的淋巴結(jié)腫大尤為顯著。淋巴結(jié)中央可呈壞死。漿膜腔,如胸腔、腹腔、心包腔中可見黃綠色滲出液。內(nèi)臟普遍充血,脾常充血,可腫大2～5倍,肝亦腫大,心肌可呈局灶性或彌漫性心肌炎癥,可有局灶性出血或變性病變。肺可有出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎。腦可出現(xiàn)腦膜腦炎。腎臟可呈廣泛性急性炎癥性病變。胃腸道常廣泛充血。
斑疹傷寒的組織病理變化主要在血管系統(tǒng),可見局灶性或廣泛性血管炎和血管周圍炎,以肺、腦、心、腎最為顯著。血管周圍可見單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。重型患者可見血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫及血管壁壞死、破裂。曾在患者多種器官的血管內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和心肌細(xì)胞中檢出斑疹傷寒立克次體。
斑疹傷寒如何預(yù)防
鼠類是主要的傳染源,動(dòng)員人們趕緊行動(dòng)起來,使用各種方法來滅鼠,包括老鼠藥、粘鼠板、老鼠夾等。
還要切斷傳播途徑,它主要是靠恙螨幼蟲來傳播的,在發(fā)病季節(jié)一定要做好防護(hù)措施,扎緊袖口和褲口。
增加自身的免疫力,可以肌注免疫球蛋白,但是并沒有預(yù)防斑疹傷寒的疫苗。
角膜病如何鑒別診斷
1、角膜病如何鑒別診斷
檢查全身和局部致病因素?；撔匝装Y應(yīng)做涂片檢查,細(xì)菌、真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn);樹支狀及淺層點(diǎn)狀角膜炎做免疫學(xué)檢查等。
注意病變部位、大小、形狀、深淺、表面凹陷或隆起,以區(qū)別潰瘍性與非潰瘍性,有無新生血管,注意角膜后壁情況。用熒光素染色檢查,定期繪圖詳細(xì)記錄演變情況。檢查與治療時(shí)勿壓迫眼球以免穿孔。
檢查有無虹膜炎,注意瞳孔形狀和大小、房水混濁程度,有無前房積膿。
檢查角膜感覺。
2、細(xì)菌性角膜炎的癥狀
可引起角膜炎的細(xì)菌種類繁多,最常見的有細(xì)球菌科,鏈球菌科,假單胞菌科,腸桿菌科,87%的細(xì)菌性角膜炎是由這四類細(xì)菌引起。致病菌譜在不同時(shí)間段和不同國家及地區(qū)始終處于動(dòng)態(tài)的變化之中,這是由環(huán)境、氣候、人種、就診人群、用藥等多個(gè)因素造成。
細(xì)菌性角膜炎的誘發(fā)因素包括眼局部因素及全身因素。多為角膜外傷后感染或角膜異物后感染所致。但是一些局部乃至全身疾病如干眼癥、慢性淚囊炎、配戴角膜接觸鏡、糖尿病、免疫缺陷、酗酒等,也可降低機(jī)體對致病菌的抵抗力,或造成角膜對細(xì)菌易感性增加。
3、細(xì)菌性角膜炎治療
遵醫(yī)囑局部熱敷或洗凈眼部分泌物,局部用藥后用消毒眼墊包蓋,利于潰瘍愈合。
保持環(huán)境安靜,病房光線宜暗。戴有色眼鏡或眼墊遮蓋,避免光線刺激。注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),補(bǔ)充多種維生素,多吃新鮮蔬菜水果,食用易消化的食物,保持大便通暢,避免便秘。根據(jù)病人的視力狀況,指導(dǎo)和協(xié)助其完成日常生活。
上班族常見的角膜眼病
1、單純皰疹病毒性角膜炎
這是一種很常見的角膜病變,由于其反復(fù)的復(fù)發(fā),導(dǎo)致嚴(yán)重的視力受損,是角膜病的首位致盲性疾病,危害極大。患者通常都有強(qiáng)烈的畏光及流眼淚、眼內(nèi)異物感、眼睛疼痛伴側(cè)頭痛和視力下降等癥狀。
2、淺層點(diǎn)狀角膜炎
為角膜最表面一層的上皮細(xì)胞變性、脫落和炎癥細(xì)胞浸潤所致。大多數(shù)淺層點(diǎn)狀角膜炎病人自己能夠感覺到的癥狀很輕,有時(shí)有輕度的眼內(nèi)異物感、畏光和流眼淚。角膜旁邊的白色結(jié)膜不發(fā)紅,角膜表面出現(xiàn)點(diǎn)狀灰白色混濁。
3、真菌性角膜炎
由于抗生素和糖皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用這種由真菌引起的感染性角膜病變發(fā)病率明顯增加,已成為一種致盲性很高的感染性眼病。病人具有角膜炎的主要自覺癥狀,但發(fā)病相對較慢,病程常持續(xù)數(shù)月。藥物不能控制,病變角膜有穿孔的危險(xiǎn)時(shí),可以考慮采用結(jié)膜瓣遮蓋或角膜移植術(shù)進(jìn)行治療。
角膜病的偏方是什么
1、銀花甘草湯
銀花、連翹各12克,桑葉、菊花各6克,荊芥、防風(fēng)、赤芍各6克,甘草3克。水煎,每日1劑,2次分服。
2、夏枯草車前子湯
夏枯草、大青葉各15克,黃芩、連翹、防風(fēng)、茺蔚子、蔓荊子、柴胡各10克,車前子、赤芍各12克。水煎,每日1劑,2次分服。
3、谷精草薄荷湯
刺蒺藜、谷精草各9克,青葙子6克,桑葉、黃芩各5克,薄荷、甘草各3克,蟬蛻7只。水煎,每日1劑,2次分服。
4、黃芪枸杞子湯
黃芪、黨參各30克,黃精18克,女貞子、菟絲子、枸杞子各15克,山茱萸12克,丹皮10克,川芎、五味子、陳皮、柴胡、升麻各9克。水煎,每日1劑,2次分服。
