皮膚斑疹鑒別診斷
夏季皮膚養(yǎng)生。
天天常笑容顏俏，七八分飽人不老，逢君莫問留春術(shù)，淡泊寧靜比藥好。養(yǎng)生已經(jīng)成為一個(gè)熱度越來越高的話題，勿以惡小而為之，不注意養(yǎng)生，這種“惡”會(huì)報(bào)復(fù)我們的身體。您是否正在關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的皮膚斑疹鑒別診斷，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
皮膚斑疹鑒別診斷
1、皮膚斑疹鑒別診斷
1.1、稽留熱
體溫恒定維持在39~40攝氏度一上的水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,且24小事內(nèi)體溫波動(dòng)范圍小于1攝氏度,就稱為稽留熱!常見于大葉肺炎、斑疹傷寒。
1.2、紅斑鱗屑
鱗屑是即將脫落或已脫落的表皮角質(zhì)層薄片。其大小、形態(tài)、厚薄、數(shù)量、色澤不一,有的干燥,有的油膩;大多是有紅斑或丘疹損害的皮膚病的繼發(fā)損害。紅斑是真皮乳頭層毛細(xì)血管網(wǎng)局限性或全身性擴(kuò)張而產(chǎn)生局部的或全身性的紅色斑疹。銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病都可表現(xiàn)為紅斑鱗屑。
2、斑疹的分類
斑疹常分為紅斑、紫斑、白斑及黑斑等,若大而成片者,稱斑片。
2.1、紅斑大多為熱邪所引起,若紅斑壓之褪色為血熱或血瘀,紅而帶紫為熱毒熾盛,紅斑稀疏為熱輕,密集為熱重。
2.2、白斑多因氣滯或氣血失和而引起。
2.3、黑斑則由肝氣郁結(jié),血液瘀滯或脾陰不足,氣血不能潤(rùn)澤,或腎水不足,水虧火旺所致。
3、皮膚斑疹的飲食保健
3.1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營(yíng)養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
3.2、補(bǔ)充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3.3、缺乏維生素A容易受到病毒和細(xì)菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強(qiáng)免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
皮膚斑疹怎么治療
1、熱犯衛(wèi)分
治法:辛涼解肌,透表解毒。
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g。寒憟身痛甚者加羌活、防風(fēng)以疏散外寒,熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護(hù)津,咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽,咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣。
2、邪在氣營(yíng)
治法:清氣涼營(yíng),解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營(yíng)湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍(lán)根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅,痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風(fēng),腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
皮膚斑疹該做的輔助檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據(jù)進(jìn)行歸納和分析,從中提出幾種診斷之可能,然后進(jìn)一步考慮做那些實(shí)檢室檢查來證實(shí)診斷。
2、器械檢查
有些皮膚病可用放大鏡來檢查皮損特點(diǎn)會(huì) 更清楚。用Wood燈檢查黃癬、白癬在暗室可出現(xiàn)暗綠色及亮綠色熒光。檢查時(shí)批物質(zhì),如遲發(fā)皮膚葉琳癥的尿、糞多呈淡紅和紅色。用毛細(xì)血管鏡來觀察指甲毛細(xì)血管情況,用于銀屑病、硬度病、皮肌炎等。用純刀刮取瘤型麻風(fēng)病人鼻新膜做涂片,做耐酸染色查麻風(fēng)菌。
3、皮膚組織病理
皮膚科的皮膚組織病理,有其獨(dú)立性及特殊性。皮膚組織病理以表 皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器為重點(diǎn)。皮膚損害多外露、形態(tài)各異、視診顯而易見。把臨床體征和病理結(jié)合起來,特別是觀察疾病的病程中不同階段的變化,可了解其動(dòng)態(tài)情況。這對(duì)診斷皮膚病有重要意義。
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斑疹傷寒診斷
1、斑疹傷寒診斷
多見于冬春季節(jié)及寒冷地區(qū),有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史,有發(fā)熱、斑丘疹,并有皮膚焦痂潰瘍以及淋巴結(jié)腫大。血清變形桿菌凝集反應(yīng)時(shí)OX19為陽性,而OXK則為陰性。
傷寒發(fā)病前常有不潔食物進(jìn)食史。起病緩慢,體溫逐漸升高,相對(duì)緩脈、表情淡漠、腹脹、便秘、右下腹壓痛、玫瑰疹常見。血液白細(xì)胞總數(shù)下降,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。肥達(dá)反應(yīng)可陽性,血液、骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌生長(zhǎng)。
2、什么是斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病?？煞至餍行园哒顐偷胤叫园哒顐?流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠類是貯存宿主,印鼠客蚤是傳播媒介,人是受害者。
3、斑疹傷寒做什么檢查
3.1、血尿常規(guī)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍內(nèi),約1/4在1萬/mm3以上,少數(shù)低于5000/mm3。血小板數(shù)一般下降,嗜酸粒細(xì)胞顯著減少或消失。蛋白尿常見,偶有紅、白細(xì)胞及管型。
3.2、血清免疫學(xué)試驗(yàn)
宜取雙份或三份血清標(biāo)本(初入院、病程第2周和恢復(fù)期),效價(jià)有4倍以上增長(zhǎng)者具診斷價(jià)值。常用者有外斐試驗(yàn)、補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)、立克次體凝集試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等。
3.3、病原體分離
不適用于一般實(shí)驗(yàn)室。立克次體血癥通常出現(xiàn)于病后1周內(nèi),宜在抗菌藥物應(yīng)用前采血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中;或采集病人身上體虱在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飼養(yǎng)觀察,待虱發(fā)病死亡后,作涂片染色檢查立克次體。
3.4、分子生物學(xué)檢查
用DNA探針或pCR方法檢測(cè)普氏立克次體特異性DNA,具快速、特異、敏感等優(yōu)點(diǎn)。
3.5、其他
有腦膜刺激征者,應(yīng)作腦脊液檢查,外觀大多澄清,白細(xì)胞及蛋白稍增多,糖一般正常。心電圖可示心肌損害,如低電壓、T波及S-T段改變等,少數(shù)患者可有肝、腎功能的改變。
斑疹傷寒喝什么中藥
1. 熱犯衛(wèi)分
治法:辛涼解肌,透表解毒。
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g。寒a(chǎn)熒磽瓷跽嘸羌活、防風(fēng)以疏散外寒;熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護(hù)津;咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽;咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣。
2、邪在氣營(yíng)
治法:清氣涼營(yíng),解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營(yíng)湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍(lán)根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅;痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風(fēng);腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
3、熱的營(yíng)血
治法:清營(yíng)涼血,解毒消斑。 、
方藥:加味犀角地黃湯:犀角9g (水磨)、生地30g、赤芍9g、丹皮9g、元參12g、銀花12g、大青葉12g、丹參12g、黃連6g、紅花6g。小便赤短或帶血加山梔、白茅根、側(cè)柏葉炭;大便黑加炒茜草根、炒地榆;嘔血加大小薊、茅根、藕節(jié);神昏者加安宮牛黃丸化服。
斑疹傷寒如何飲食
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營(yíng)養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補(bǔ)充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細(xì)菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強(qiáng)免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會(huì)增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
咯血這種情況鑒別方法是通過X射線進(jìn)行檢查，首先要檢查肺部跟支氣管出現(xiàn)出現(xiàn)肺結(jié)核或者支氣管炎，并且還需要判斷是有存在腫瘤的癥狀，所以患者出現(xiàn)咯血的時(shí)候要特別重視，會(huì)隨時(shí)影響到生命的安全?？┭芏嗲闆r是因?yàn)檫^度抽煙引起的肺部疾病，并且我們要進(jìn)行胸部反復(fù)的檢查。
檢查
1.病史詢問
出血為初次或多次。如為多次，與以往有無不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應(yīng)考慮肺結(jié)核。中年以上的人，尤其是男性吸煙者應(yīng)注意肺癌的可能性;須細(xì)致詢問和觀察咯血量色澤，有無帶痰，詢問個(gè)人史時(shí)須注意結(jié)核病接觸史，多年的吸煙史，月經(jīng)史，職業(yè)性粉塵接觸史，生食螃蟹等。
咯血伴胸痛者多見于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見于支氣管肺癌，血痰見于肺膿腫;大量咯血者多見于空洞性肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張動(dòng)脈瘤破裂等。無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。
2.體格檢查
對(duì)咯血患者均應(yīng)做胸部細(xì)致反復(fù)的檢查。有些慢性心、肺疾病可并杵狀指(趾)，進(jìn)行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。有些血液病患有全身出血性傾向。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、細(xì)菌、癌細(xì)胞、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等;出血時(shí)間，凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與原紅蛋白測(cè)定有助于推斷出血程度，嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲病的可能性。
4.器械檢查
(1)X線檢查
咯血患者均應(yīng)做X線檢查，胸部透視，胸部平片體層攝片，有必要時(shí)可做支氣管造影協(xié)助診斷。(2)CT檢查
有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的出血病灶。(3)支氣管鏡檢查
原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應(yīng)考慮支氣管鏡檢查，如腫瘤、結(jié)核異物等，同時(shí)取活體組織病理檢查等。(4)放射性核素鎵檢查
助于肺癌與肺部其他包塊的鑒別診斷。診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查即可確診。
鑒別診斷
需與嘔血相鑒別。
腹痛鑒別診斷
1、腹痛鑒別診斷
1.1、病史:詢問既往有無類似的發(fā)作,有無手術(shù)史及過敏史等。對(duì)育齡期婦女要詢問月經(jīng)情況,此外還應(yīng)了解過去及本次發(fā)病用藥情況及對(duì)治療的反應(yīng)等。
1.2、病程:包括腹痛發(fā)生的時(shí)間、急緩,是持續(xù)還是間歇發(fā)作等等。腹痛發(fā)生的時(shí)間結(jié)合患者的健康狀況,對(duì)判斷病情的輕重緩急至關(guān)重要。
1.3、誘發(fā)因素:如飲酒或進(jìn)油膩、生冷、不潔食物等。膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進(jìn)食肥膩食物史。急性胰腺炎發(fā)作前則常有酗酒或暴飲暴食史。
2、引起腹痛的原因
2.1、消化系統(tǒng)疾病:如急性胃炎、消化性潰瘍穿孔、急性胃擴(kuò)張、急性胃扭轉(zhuǎn)、急性胃潞留、胃痙攣、急性腸梗阻、急性膽囊炎、膽石癥、膽管蛔蟲癥、急性胰腺炎等。
2.2、泌尿生殖系統(tǒng)疾病:急性腎盂腎炎、腎石病、腎下垂、急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、卵巢破裂、痛經(jīng)等。
2.2、內(nèi)分泌及代謝障礙疾病:糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腹型嗜餡細(xì)胞瘤、急性腎上腺皮質(zhì)功能不全、低血糖癥、血葉啉病、高脂血癥。
2.3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病:腹型癲癇、腹壁神經(jīng)痛、神經(jīng)官能性腹痛。
2.4、中毒性疾病:如鉛中碌、砷中毒、汞中毒、食物中毒等。
2.5、傳染病:流行性出血熱、登革熱、登革出血熱、傷寒、急性細(xì)菌性痢疾、急性阿米巴痢疾等。
2.6、腹外臟器疾病 胸部疾病,如細(xì)菌性肺炎、急性充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性心包炎。
3、緩解腹痛的方法
3.1、停下來的舉起手:如果當(dāng)你腹部劇痛發(fā)作時(shí),你找不到能躺下的地方,你可以停下來,并用手指擠壓痛處。通常是在右邊的肋骨下面,然后緊緊抿住嘴唇并重重地吹一口氣。這樣會(huì)減輕膈膜的壓力,腹痛會(huì)隨之減輕。你還可以將手臂向上舉過頭頂,舉起手臂時(shí)深吸一口,然后放下時(shí)慢慢地呼出。
3.2、用腹部呼吸:如果鍛煉時(shí)經(jīng)常發(fā)生岔氣,你可以試試腹部呼吸法。這是一種慢慢地深深地壓縮放松腹部的呼吸方法。為找到這種感覺,你可以仰面躺在床上并在腹部放上一本書。每次吸入空氣時(shí)書都會(huì)抬高,你的肩膀不能動(dòng)。腹部呼吸也可幫助加強(qiáng)腹腔壁,因而會(huì)減少膈膜的跳動(dòng)和擠壓。
3.3、推遲餐后的運(yùn)動(dòng):如果你有腹部岔氣的傾向,飯后先休息一兩個(gè)小時(shí)后再做運(yùn)動(dòng)。
腹痛的食療方法
1、扁豆山藥粥
扁豆干20克,山藥20克(鮮山藥100克),粳米30克,文火煮稠,食時(shí)加少許紅糖。適于脾胃虛弱型腹痛。
2、黃芪飴糖粥
取黃芪10克左右,加入適量水煎煮取汁,然后再加入白米50克,煮成稠粥,服時(shí)加飴糖15克,每天早晚各一次。適于脾胃氣虛腹痛。
3、茴香紅糖水
小茴香10克,水煎取汁,加紅糖適量服飲。適用于氣滯腹痛。
4、丁香肉桂紅糖煎
取丁香10克,肉桂1克,煎水,紅糖調(diào)服,每天服用3次?？蓽刂猩⒑?適用于虛寒腹痛。
5、良姜粥
南粳米50克,紅棗5枚,砂糖適量,蔥白2根,放入砂鍋內(nèi),加水500毫升,煮成米粥,然后取良姜粉5克,調(diào)入粥中,再煮片刻,早晚溫?zé)岱?5天為1療程。適用于脾胃虛寒型腹痛。
腹痛的檢查
1、X線檢查當(dāng)診斷困難,疑及胸腹有病變者,可行胸腹透視,目的在于觀察胸部有無病變、膈下有無游離氣體、膈肌運(yùn)動(dòng)變化、有無腸積氣和液平面等,有異常者應(yīng)常規(guī)拍片。當(dāng)疑有乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或低位腸套疊時(shí),可行鋇劑灌腸檢查。對(duì)疑有腸梗阻、內(nèi)瘺或穿孔的患者不宜做鋇餐檢查。
2、B超檢查主要用于檢查膽道和泌尿系結(jié)石、膽管擴(kuò)張、胰腺及肝脾腫大等。對(duì)腹腔少量積液、腹內(nèi)囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價(jià)值。
3、內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查已成為尋找腹痛病因的重要手段。在患者病情允許的情況下,還可進(jìn)行逆行胰膽管造影、膀胱鏡及腹腔鏡檢查。
4、CT、磁共振及核素掃描檢查對(duì)腹腔內(nèi)和腹膜后的病變,如肝、脾、胰的病變和一些腹內(nèi)腫物及腹腔膿腫、積液、積氣等均有較好的診斷價(jià)值,應(yīng)根據(jù)病情合理選擇應(yīng)用。
5、心電圖檢查對(duì)年齡較大者,應(yīng)作心電圖檢查,以了解心肌供血情況,排除心肌梗死和心絞痛。
頭痛在生活當(dāng)中非常的常見，引起頭痛的原因可以說非常的多，出現(xiàn)頭痛的時(shí)候，如果比較嚴(yán)重，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，要進(jìn)行鑒別和診斷，了解原因，了解原發(fā)的疾病，然后進(jìn)行正規(guī)的治療，避免對(duì)健康造成更大的危害，根據(jù)頭痛的發(fā)生的速度，以及頭痛的部位等等，來進(jìn)行綜合的檢查。
一、頭痛發(fā)生的速度
1.急性頭痛：伴有發(fā)燒的急性頭痛是由各種感染性疾病所引起。青壯年突發(fā)劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐，有或無意識(shí)不清、偏癱而不伴發(fā)燒者可能為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或蛛網(wǎng)膜下腔出血，中老年則可能是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。
2.慢性進(jìn)行性加重的頭痛常見于顱內(nèi)腫瘤。
二、頭痛的部位
急性感染性疾病所引起的頭痛，呈全頭痛、彌散性、很少呈放射性(彌散性：是指部位不能確定，放射性：多有明確痛點(diǎn)并向周圍擴(kuò)大)。頸部劇烈疼痛伴有后頸部強(qiáng)直者多見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、急性頸肌炎等。
三、頭痛發(fā)生的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間
持續(xù)2～3小時(shí)左右或1～2天是頭痛的特點(diǎn);慢性持續(xù)性頭痛是腦腫瘤、高顱壓、硬膜下血腫的特點(diǎn);頭部神經(jīng)痛如三叉神經(jīng)痛持續(xù)時(shí)間短，為數(shù)秒或數(shù)十秒。
四、頭痛的性質(zhì)與程度
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部短暫的電擊樣疼痛。頭痛則為搏動(dòng)跳動(dòng)樣頭痛。頭痛的程度受病變所在部位及個(gè)體反應(yīng)性所決定，不一定與病情的嚴(yán)重性呈平行關(guān)系。
五、頭痛的誘發(fā)、加重與緩解因素
腦腫瘤、腦膜炎等頭痛因轉(zhuǎn)頭、低頭、咳嗽而加劇。叢集性頭痛(頭痛持續(xù)15～180分鐘,程度劇烈，單側(cè)性，一天發(fā)作可多達(dá)8次，而且至少伴有以下一項(xiàng)征象：流淚、紅眼、鼻塞、面部出汗、眼瞼下垂或瞳孔縮小)則因直立位而減輕。
頭痛診斷措施我們都很清楚了，它嚴(yán)重的影響了我們的生活，我們?cè)谏钪幸嗉臃婪?，避免頭痛的疾病出現(xiàn)在我們的身上，我們要及早的發(fā)現(xiàn)疾病，及早的治療，要到正規(guī)的醫(yī)院去治療，希望我們?cè)谏钪卸嘧⒁庾约旱纳眢w。
汗斑疹的診斷方法
1、汗斑疹的診斷方法
花斑癬是一種很常見的皮膚疾病,皮疹無炎性的反應(yīng),偶爾會(huì)出現(xiàn)瘙癢感皮損,好發(fā)于胸背部,也可以累及到面、腹、肩及上臂等病位,對(duì)于這些皮膚疾病要盡早進(jìn)行診斷。在臨床上診斷花斑癬的方法主要是以癥狀的診斷為依據(jù),下面我們來看看花斑癬診斷方法。
根據(jù)其臨床表現(xiàn),皮屑以10%氫氧化鉀液直接涂片找到彎曲或弧形的糠秕酵母菌絲或圓形孢子,即可診斷。2.本病需與白癜風(fēng)鑒別,后者主要為成片皮膚色素缺失麗呈白色,其邊緣可有色素沉著,一般無脫屑,無癢感,也無出汗過多后加重等。還應(yīng)注意與貧血痣、玫瑰糠疹、紅癬等鑒別。
2、汗斑疹的檢查項(xiàng)目
2.1、直接鏡檢
刮取鱗屑加10%KOH液直接鏡檢,見短粗、兩頭鈍圓、微彎曲的菌絲。一般長(zhǎng)為10～40μm,寬為2.5～4.0μm。有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子,直徑為3～8μm。有時(shí)有芽孢。直接鏡檢陽性即可確定診斷。
2.2、培養(yǎng)
在Sabouraud瓊脂或其他常規(guī)培養(yǎng)基表面加1～2ml橄欖油或其他植物油,接種鱗屑后37℃培養(yǎng),3天后即有奶油色酵母樣菌落生長(zhǎng)。鏡檢見酵母樣細(xì)胞為主,出芽。培養(yǎng)一般不作為診斷的常規(guī)。
2.3、午氏燈檢查
午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。
2.4、其他輔助檢查
組織病理:輕度至中度表皮角質(zhì)增生。真皮可能有少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)。角質(zhì)層中部或底部可發(fā)現(xiàn)短粗、稍彎曲、臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子,有些可出芽。以pAS及GMS染色更為清楚。
汗斑疹如何治療
針對(duì)皮損面積大、嚴(yán)重且單純的花斑癬患者,局部治療效果不好的患者可以內(nèi)服伊曲康唑進(jìn)行治療,患者用量為0.2～0.4g/日,治療應(yīng)堅(jiān)持到真菌培養(yǎng)陰性為止,之后可改為每月一次服低劑量(0.2g)曲康唑,花斑癬患者每周可以使用2%酮康唑洗劑清潔一次,保持培養(yǎng)陰性狀態(tài)就可能防止花斑癬復(fù)發(fā)。
西醫(yī)中外用藥物能治花斑癬,2%克霉唑霜、2.5%硫化硒霜或洗劑、1%的聯(lián)苯芐唑霜或或者是2%酮康唑洗劑,一般用藥2~4周即可獲得理想的效果,內(nèi)衣應(yīng)該煮沸進(jìn)行消毒,花斑癬患者在治好之后,也一定要繼續(xù)用藥2周以防治花斑癬復(fù)發(fā)。
常用來治療花斑癬的方法有哪幾種?激素藥也是治療花斑癬常用的藥物,但是激素類藥物來治療雖然在短時(shí)間內(nèi)能看明顯的效果,但是患者在停要治后,花斑癬的癥狀就會(huì)再次出現(xiàn),如果長(zhǎng)時(shí)間使用的話,就有可能會(huì)產(chǎn)生激素依賴性,所以不建議花斑癬患者長(zhǎng)期服用。
汗斑疹的發(fā)病原因
壓力原因:當(dāng)我們受壓,自律神經(jīng)會(huì)失調(diào),血液循環(huán)也會(huì)惡化,肌膚的新陳代謝亦受到阻礙,黑色素?zé)o法有效排走,沉淀而行成色斑。長(zhǎng)期的壓力及睡眠不足更會(huì)令皮脂分泌失控,暗瘡更肆虐,皮膚發(fā)炎后的色素沉淀也會(huì)導(dǎo)致色斑形成。再加上壓力會(huì)影響荷爾蒙的分泌,這也是助長(zhǎng)花斑癬形成的其中一個(gè)原因。因此保持身心舒坦、懂得處理壓力從來都是美肌的重要步驟。
病菌感染:花斑癬是由一種嗜脂酵母--糠秕馬拉色菌所引起,這是一種正常人皮膚上常見的腐物寄生菌。正常人頭皮上可分離出此菌,間或在背部、軀干、四肢及面部等分離到此菌。因此,僅屬特殊情況下方能致病的一種條件致病菌,在應(yīng)用皮質(zhì)類固醇的人群中容易發(fā)病,此時(shí)表皮細(xì)胞的更換周期延長(zhǎng),利于本菌生長(zhǎng),當(dāng)停用激素后,花斑癬即見好轉(zhuǎn)。
汗斑疹要注意什么
多吃新鮮蔬菜和大蒜,有利汗斑康復(fù)。
平素忌食辛熱刺激性食物,如掛皮、辣椒、胡椒等,慎用酒類、咖啡、可可等飲料,以免加重皮損。
少吃甜食,限制脂肪類食物,如巧克力和油炸食物,以免皮脂分泌增多而加重本病。
忌吃雞、羊、蟹、蝦與豬頭肉等發(fā)物。
斑疹的診斷和治療
1、斑疹的診斷
1.1、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據(jù)進(jìn)行歸納和分析,從中提出幾種診斷之可能,然后進(jìn)一步考慮做那些實(shí)檢室檢查來證實(shí)診斷。故實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)有明確目的和針對(duì)性,而不是盲目的。
1.2、器械檢查
有些皮膚病可用放大鏡來檢查皮損特點(diǎn)會(huì) 更清楚。用Wood燈檢查黃癬、白癬在暗室可出現(xiàn)暗綠色及亮綠色熒光。檢查時(shí)批物質(zhì),如遲發(fā)皮膚葉琳癥的尿、糞多呈淡紅和紅色。用毛細(xì)血管鏡來觀察指甲毛細(xì)血管情況,用于銀屑病、硬度病、皮肌炎等。用純刀刮取瘤型麻風(fēng)病人鼻新膜做涂片,做耐酸染色查麻風(fēng)菌。
1.3、皮膚組織病理
皮膚科的皮膚組織病理,有其獨(dú)立性及特殊性。皮膚組織病理以表皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器為重點(diǎn)。皮膚損害多外露、形態(tài)各異、視診顯而易見。把臨床體征和病理結(jié)合起來,特別是觀察疾病的病程中不同階段的變化,可了解其動(dòng)態(tài)情況。這對(duì)診斷皮膚病有重要意義。皮膚病的病理檢查一般用于診斷皮膚腫瘤、大癌性皮膚病、變應(yīng)性血管炎、麻風(fēng)、結(jié)核等肉芽腫性疾病,深部真菌病、梅毒、結(jié)締組織病。扁平苔薛、銀屑病等都有很高的診斷價(jià)值。加上組化免疫及特殊染色,更可提高診斷準(zhǔn)確性。
近年來生物化學(xué),免疫熒光技術(shù)、免疫酶標(biāo)技術(shù)、pCR試驗(yàn)等。對(duì)皮膚發(fā)病機(jī)制的研究有重要意義。
2、什么是斑疹
斑疹點(diǎn)大成片,色紅或紫,撫之不礙手的叫做“斑”,多由熱郁陽明,迫及營(yíng) 血而發(fā)於肌膚。其形如粟米,色紅或紫,高出於皮膚之上,撫之礙手的叫 做“疹”(但亦有不高出皮膚,撫之無礙手之感的),多因風(fēng)熱郁滯,內(nèi) 閉營(yíng)分,從血絡(luò)透發(fā)於肌膚。 斑疹是單純的皮膚顏色改變,可暫時(shí)出現(xiàn)或長(zhǎng)期存在;根據(jù)顏色的不同可分紅斑和其他各種色素異常引起的斑疹。
3、斑疹如何治療
出現(xiàn)斑疹樣皮疹的患者在生常生活中,主要是選擇藥物的方法控制,通過藥物的使用對(duì)癥下藥進(jìn)行控制,這樣可以緩解自身的斑疹樣皮疹問題,也就可以恢復(fù)自身的身體,控制自身的癥狀。
出現(xiàn)斑疹樣皮疹的患者,在日常生活中,還可以通過使用外涂藥物的方法進(jìn)行控制,通過外涂藥物的方法,可以有效地控制自身的身體問題,也就可以緩解自身的斑疹樣皮疹問題,恢復(fù)自身的身體。
斑疹的治療方法目前西醫(yī)是沒有辦法解決的,一般也就是對(duì)癥治療,內(nèi)服和外用的藥物同時(shí)進(jìn)行的,內(nèi)服的藥物有苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等,既可單用或聯(lián)用,還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。外用的有洗劑、乳劑、泥膏、油劑等。
斑疹的患者建議口服抗過敏的藥物,比如氯雷他定、賽庚啶等效果都是很好的,也可以調(diào)理身體吃一些維生素、鈣劑等幫助調(diào)理病情的,外用的藥物有糖酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等等都是能治療這個(gè)病的。
斑疹的中藥治療方
1、熱犯衛(wèi)分
治法:辛涼解肌,透表解毒。
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g。寒憟身痛甚者加羌活、防風(fēng)以疏散外寒,熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護(hù)津,咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽,咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣。
2、邪在氣營(yíng)
治法:清氣涼營(yíng),解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營(yíng)湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍(lán)根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅,痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風(fēng),腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
3、熱的營(yíng)血
治法:清營(yíng)涼血,解毒消斑。
方藥:加味犀角地黃湯犀角9g (水磨)、生地30g、赤芍9g、丹皮9g、元參12g、銀花12g、大青葉12g、丹參12g、黃連6g、紅花6g。小便赤短或帶血加山梔、白茅根、側(cè)柏葉炭,大便黑加炒茜草根、炒地榆,嘔血加大小薊、茅根、藕節(jié),神昏者加安宮牛黃丸化服。
斑疹要如何預(yù)防
1、控制傳病媒介及其潛在宿主,是有效的措施。
2、要預(yù)防嚙齒動(dòng)物的侵?jǐn)_,最佳辦法是斷絕其糧食并使其失去匿藏之所。食物及垃圾應(yīng)妥善存放和棄置。墻壁及天花板的孔洞亦應(yīng)修補(bǔ)妥當(dāng)。
3、前往叢林地區(qū)時(shí),應(yīng)做妥預(yù)防措施,避免被螨咬到。使用驅(qū)蟲劑和穿上有保護(hù)作用的長(zhǎng)袖衣服及長(zhǎng)褲,是適當(dāng)?shù)拇胧?/p>
4、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,可有效預(yù)防虱傳斑疹傷寒蔓延。
斑疹傷寒診斷依據(jù)
1、斑疹傷寒診斷依據(jù)
1.1、斑疹傷寒發(fā)病初期會(huì)產(chǎn)生劇烈的頭痛,隨著病情慢慢的加重,會(huì)刺激到患者的神經(jīng)系統(tǒng)?？赡軙?huì)煩躁不安,記憶力下降和喜歡睡覺等等。少數(shù)患者還會(huì)四肢僵硬,脖子挺得特別直和腦膜刺激癥狀等等。
1.2、大多數(shù)患者病發(fā)后,一般在4到6天會(huì)在腋下和兩肋出現(xiàn)皮疹,慢慢會(huì)蔓延到胸部和腹部,以及背部和四肢,當(dāng)然背部會(huì)比較明顯一些。剛開始皮疹的形狀是不整齊的鮮紅色慢慢會(huì)褪色,漸漸發(fā)展成瘀血性皮疹,它中心是紫色邊緣紅色而且不褪色。
1.3、流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所引起的,一般是由虱子的傳播,多發(fā)生在春天和冬。地方性斑傷寒是由摩氏立克次體感染所引起的。一般是由老鼠和鼠蚤為媒介傳播的,多發(fā)生在夏天和秋天。
2、斑疹傷寒病因
普氏立克次體感染(80%)普氏立克次體和莫氏立克次體兩者形態(tài)相似,革蘭氏染色陰性,對(duì)外界抵抗力弱,易被熱及一般消毒劑殺滅。對(duì)干燥和低溫的抵抗力較強(qiáng)。人虱是流行性斑疹傷寒唯一的傳播媒介,其中以體虱為主,頭虱次之。虱吸病人血后,立克次體侵入其腸上皮細(xì)胞繁殖,5天后立克次體隨虱糞排出。當(dāng)虱再叮咬健康人時(shí),立克次體即可由搔癢的皮膚抓痕侵入人體,造成傳播。鼠蚤為地方性斑疹傷寒的傳播媒介,病原體在蚤腸壁細(xì)胞內(nèi)繁殖,并隨蚤便排出體外,人搔癢時(shí)病原體即可經(jīng)皮膚搔痕處進(jìn)入人體。立克次體侵入人體后,在全身小血管及毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞中繁殖,細(xì)胞破裂后,立克次體及特有的毒素隨血液循環(huán)到全身各器官,導(dǎo)致各種中毒癥狀的發(fā)生。
3、斑疹傷寒預(yù)防
3.1、控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動(dòng)群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
3.2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲叮咬,于發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動(dòng)時(shí),必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3.3、提高人群抗病力尚無可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強(qiáng)的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達(dá)成功,能否用其制成疫苗,有待作進(jìn)一步研究。
斑疹傷寒的檢查
1、血尿常規(guī)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍內(nèi),約1/4在1萬/mm3以上,少數(shù)低于5000/mm3。血小板數(shù)一般下降,嗜酸粒細(xì)胞顯著減少或消失。蛋白尿常見,偶有紅、白細(xì)胞及管型。
2、血清免疫學(xué)試驗(yàn)
宜取雙份或三份血清標(biāo)本(初入院、病程第2周和恢復(fù)期),效價(jià)有4倍以上增長(zhǎng)者具診斷價(jià)值。常用者有外斐試驗(yàn)、補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)、立克次體凝集試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)等。
3、病原體分離
不適用于一般實(shí)驗(yàn)室。立克次體血癥通常出現(xiàn)于病后1周內(nèi),宜在抗菌藥物應(yīng)用前采血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中,或采集病人身上體虱在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飼養(yǎng)觀察,待虱發(fā)病死亡后,作涂片染色檢查立克次體。豚鼠對(duì)普氏立克次體敏感,可用發(fā)病早期的患者血液3～5ml注入雄性豚鼠腹腔內(nèi),經(jīng)7～10d后動(dòng)物出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),取鞘膜和腹膜作刮片檢查,或取腦、腎上腺、脾等組織作涂片,染色后鏡檢,可找到位于胞質(zhì)內(nèi)的大量立克次體。
斑疹傷寒的飲食
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營(yíng)養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、缺乏維生素A容易受到病毒和細(xì)菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強(qiáng)免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
3、補(bǔ)充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會(huì)增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
6、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
對(duì)于心絞痛這種常見的中老年人疾病，一般判斷它的方法是出現(xiàn)心臟疼痛以及心律失常，嚴(yán)重的情況還會(huì)出現(xiàn)休克等，而且心絞痛持續(xù)的時(shí)間是比較長(zhǎng)的，需要患者及時(shí)的就醫(yī)，不然會(huì)影響到患者的生命安全。對(duì)于心絞痛的鑒別診斷方法，建議大家可以了解文章的內(nèi)容，正確的對(duì)待心絞痛的發(fā)病癥狀。
心絞痛鑒別診斷：
1.
急性心肌梗死：疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間多超過30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，可伴有心律失常、心力衰竭或(和)休克，含用硝酸甘油多不能使之緩解，心電圖中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，及或同時(shí)有異常Q波(非ST段抬高性心肌梗死多表現(xiàn)為ST段下移或T波改變)，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、紅細(xì)胞沉降率增快，心肌壞死標(biāo)記物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、CK-MB等)增高。2.
其他疾病引起心絞痛：包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈炎、肥厚型心肌病、X綜合征、心肌橋、重度貧血、甲亢等病均可引起心絞痛。3.
肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎：前者疼痛常累及1-2個(gè)肋間，但并不一定局限在胸前，為刺痛或灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇，沿神經(jīng)行徑處有壓痛，手臂上舉活動(dòng)時(shí)局部有牽拉疼痛;后者則在肋軟骨處有壓痛。4.
心臟神經(jīng)官能癥：患者常訴胸痛，但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或持續(xù)(幾小時(shí))的隱痛，患者常喜歡不時(shí)地吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動(dòng)。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時(shí)，作輕度體力活動(dòng)反覺舒適，有時(shí)可耐受較重的體力活動(dòng)而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏、頭暈、失眠及其他神經(jīng)癥的癥狀。5.
返流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃酸返流，引起食管炎癥、痙攣，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，并可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于飯后平臥位時(shí)發(fā)生，抗酸藥使之緩解。酸滴注試驗(yàn)可重復(fù)胸部癥狀：病人取坐位，插入胃管30分鐘，滴入0.1N鹽酸(HCL)100滴/分，可使癥狀再現(xiàn)。6.
食道裂孔疝：常伴胃液返流，其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時(shí)發(fā)作，有胸骨后堵塞、壓迫感，胃腸造影可明確診斷。7.
彌漫性食管痙攣：這是一種神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)疾病，也可伴發(fā)于返流性食管炎。癥狀為胸骨后痛、放射至背部、上肢及下頜，持續(xù)數(shù)分鐘或幾小時(shí)。疼痛性質(zhì)可以是收縮性或銳痛，服用硝酸甘油有效，麥角新堿可誘發(fā)，故易疑為心絞痛發(fā)作。與心絞痛不同點(diǎn)是：常于進(jìn)食尤其冷飲時(shí)或飯后發(fā)作，發(fā)作時(shí)有吞咽困難，與勞力無關(guān)。食管鏡、食管造影、食道壓力計(jì)監(jiān)測(cè)食道內(nèi)壓力變化可明確診斷。8.
膽絞痛：常突然發(fā)病，疼痛較劇烈，一般位于右上腹。如有膽囊炎癥，右上腹可有壓痛，有時(shí)疼痛位于上腹部、心前區(qū)，可放射到右肩胛下區(qū)，或沿肋緣放射到背部?？砂橛徐柲S染、發(fā)熱、白細(xì)胞增高，腹部B超?？擅鞔_診斷。9.
二尖瓣脫垂：常有胸痛及其他神經(jīng)循環(huán)衰弱的表現(xiàn)，心電圖可出現(xiàn)ST段下降，多見于II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)，仔細(xì)聽診可聽到喀喇音及/或收縮期雜音，超聲心電圖檢查可進(jìn)一步明確診斷。10.
心包炎：疼痛位于胸骨部或胸骨旁、心前區(qū)，可延及頸部、肩部。疼痛可因咳嗽、深呼吸、平臥位而加重，仔細(xì)聽診如發(fā)現(xiàn)心包摩擦音，診斷可確立。11.
帶狀皰疹：在出診前可出現(xiàn)胸痛、局部皮膚過敏，可有發(fā)燒、乏力、頭痛，4-5天后帶狀皰疹出現(xiàn)，診斷可明確。12.
頸椎骨關(guān)節(jié)?。禾弁捶植寂c神經(jīng)走行相符，可引起左上肢疼、胸痛，頸部運(yùn)動(dòng)或其他操作可誘發(fā)。與體力活動(dòng)無關(guān)，頸椎正側(cè)位X線像可顯示頸椎唇樣增生、椎間盤突出腹痛的鑒別診斷
1、腹痛的鑒別診斷
1.1、病史:詢問既往有無類似的發(fā)作,有無手術(shù)史及過敏史等,對(duì)育齡期婦女要詢問月經(jīng)情況,此外還應(yīng)了解過去及本次發(fā)病用藥情況及對(duì)治療的反應(yīng)等。
1.2、病程:包括腹痛發(fā)生的時(shí)間,急緩,是持續(xù)還是間歇發(fā)作等等,腹痛發(fā)生的時(shí)間結(jié)合患者的健康狀況,對(duì)判斷病情的輕重緩急至關(guān)重要。
1.3、誘發(fā)因素:如飲酒或進(jìn)油膩,生冷,不潔食物等;膽囊炎或膽石癥發(fā)作前常有進(jìn)食肥膩食物史;急性胰腺炎發(fā)作前則常有酗酒或暴飲暴食史。
2、腹痛需要做哪些檢查
2.1、X線檢查:當(dāng)診斷困難,疑及胸腹有病變者,可行胸腹透視,目的在于觀察胸部有無病變,膈下有無游離氣體,膈肌運(yùn)動(dòng)變化,有無腸積氣和液平面等,有異常者應(yīng)常規(guī)拍片,當(dāng)疑有乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或低位腸套疊時(shí),可行鋇劑灌腸檢查;對(duì)疑有腸梗阻,內(nèi)瘺或穿孔的患者不宜做鋇餐檢查。
2.2、B超檢查:主要用于檢查膽道和泌尿系結(jié)石,膽管擴(kuò)張,胰腺及肝脾腫大等,對(duì)腹腔少量積液,腹內(nèi)囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價(jià)值。
2.3、內(nèi)鏡檢查:內(nèi)鏡檢查已成為尋找腹痛病因的重要手段,在患者病情允許的情況下,還可進(jìn)行逆行胰膽管造影,膀胱鏡及腹腔鏡檢查。
3、腹痛的危害有哪些
3.1、機(jī)體植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂
表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能活動(dòng)加強(qiáng)、呼吸加快、心跳加速、胃腸運(yùn)動(dòng)增加,面色難看、四肢發(fā)涼、出冷汗等。
3.2、機(jī)體的代謝加強(qiáng)
長(zhǎng)時(shí)間腹痛會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌活動(dòng)亢進(jìn),如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素、胰島素等分泌增多。臨床可出現(xiàn)高血壓、高血糖、基礎(chǔ)代謝值增加。
3.3、情緒反應(yīng)
腹痛將會(huì)引起一系列情緒反應(yīng),包括神情緊張、輾轉(zhuǎn)不安等。腹痛到一定程度患者通常難以忍受,甚至還會(huì)有暈厥的現(xiàn)象出現(xiàn)。
造成腹痛的常見原因
1、外感時(shí)邪
六淫外邪,侵入腹中,可引起腹痛。風(fēng)寒之邪直中經(jīng)脈則寒凝氣滯,經(jīng)脈受阻,不通則痛。若傷于暑熱,或寒熱不解,郁而化熱,或濕熱壅滯,可致氣機(jī)阻滯,腑氣不通而見腹痛。
2、飲食不節(jié)
暴飲暴食,飲食停滯,納運(yùn)無力;恣食肥甘厚膩辛辣,釀生濕熱,蘊(yùn)蓄腸胃;或過食生冷,致寒濕內(nèi)停等,中陽受損,均可損傷脾胃,腑氣通降不利,而發(fā)生腹痛。其他如飲食不潔,腸蟲滋生,攻動(dòng)竄擾,腑氣不通則痛
3、情志失調(diào)
情志不遂,則肝失條達(dá),氣機(jī)不暢;氣機(jī)阻滯而痛作。若氣滯日久,血行不暢,則瘀血內(nèi)生。
4、陽氣虛弱
素體脾陽虧虛,虛寒中生,漸至氣血不足,脾陽虛而不能溫養(yǎng),出現(xiàn)腹痛,甚至病久腎陽不足,相火失于溫煦,臟腑虛寒,腹痛日久不愈。
緩解腹痛的食療方
1、黃芪飴糖粥
取黃芪10克左右,加入適量水煎煮取汁,然后再加入白米50克,煮成稠粥,服時(shí)加飴糖15克,每天早晚各一次。適于脾胃氣虛腹痛。
2、扁豆山藥粥
扁豆干20克,山藥20克(鮮山藥100克),粳米30克,文火煮稠,食時(shí)加少許紅糖。適于脾胃虛弱型腹痛。
3、茴香紅糖水
小茴香10克,水煎取汁,加紅糖適量服飲。適用于氣滯腹痛。
4、丁香肉桂紅糖煎
取丁香10克,肉桂1克,煎水,紅糖調(diào)服,每天服用3次?？蓽刂猩⒑?適用于虛寒腹痛。
5、良姜粥
南粳米50克,紅棗5枚,砂糖適量,蔥白2根,放入砂鍋內(nèi),加水500毫升,煮成米粥,然后取良姜粉5克,調(diào)入粥中,再煮片刻,早晚溫?zé)岱?5天為1療程。適用于脾胃虛寒型腹痛。
胸痛的鑒別診斷
1、胸痛的鑒別診斷
1.1、診斷
胸痛是急診室常見的患者就診原因之一,病因復(fù)雜,病情的嚴(yán)重程度相差很大。如延誤病情,如AMI、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等,可造成患者死亡。胸痛癥狀可以從病史、臨床癥狀、體格檢查、簡(jiǎn)單的化驗(yàn)結(jié)果都可以進(jìn)行鑒別診斷。
1.2、鑒別
高危胸痛患者:在各種胸痛中需要格外關(guān)注并迅速判斷的是高危的胸痛患者,包括急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等患者。因?yàn)檫@4個(gè)疾病,一旦誤診,往往是致命的。任何胸痛,都必須先排除這些可快速致命的疾病。
2、胸痛是什么原因
突然胸口痛有可能是胸部肌肉拉傷引起的,需要及時(shí)的配合藥物進(jìn)行治療,服藥期間一定要注意多休息,避免過度勞累,平時(shí)應(yīng)該要注意多喝水,避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),更不能做一些重體力的勞動(dòng),日常生活中應(yīng)該要時(shí)刻關(guān)注身體的健康情況,并且應(yīng)該要定期到醫(yī)院進(jìn)行身體的檢查。
心臟病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸口疼痛的現(xiàn)象,一般會(huì)持續(xù)性疼痛,這種疾病如果治療不及時(shí),會(huì)給患者造成非常大的危害,會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命健康,如果出現(xiàn)胸口疼痛,最好到醫(yī)院接受相應(yīng)的檢查,及時(shí)的排查身體疾病,可以考慮藥物進(jìn)行治療,藥物可以有效的控制患者病情的發(fā)展。
這種癥狀也有可能是肝臟疾病引起的,肝病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀,肝病是比較常見的疾病,引發(fā)這種疾病的原因較為復(fù)雜,出現(xiàn)這種情況最好到醫(yī)院接受相應(yīng)的檢查,平時(shí)需要注意合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),在飲食方面需要注意少吃刺激性的食物,乙肝或者肝炎都有可能會(huì)引起胸部疼痛。
3、胸痛有哪些表現(xiàn)
3.1、胸痛的性質(zhì)
將胸痛的感覺描述出來,如刀割般疼痛、有撕裂感;像被繩子勒住壓榨性的疼痛、絞痛,有著明顯壓迫感或窒息感;如同針扎般疼痛;如同火燒般灼痛等,這些都可描述胸痛的程度與狀態(tài)。
3.2、胸痛的部位
胸部不同位置的疼痛代表著不同的臟器與不同的疾病,如上胸痛、胸口痛、胸壁痛等,以及疼痛是否延伸到其他部位,如疼痛延伸至后背、小腹、頸部、四肢等。
3.3、胸痛的時(shí)長(zhǎng)
不同疾病所引起胸痛時(shí)間也所差別,有的疼痛只有幾秒鐘,有些是幾分鐘到十幾分鐘,還有些胸痛會(huì)持續(xù)半個(gè)小時(shí)或者更久,有些胸痛還呈陣發(fā)性。胸痛的時(shí)間和疾病的危害是有一定關(guān)系的,并非疼痛持續(xù)越久疾病越嚴(yán)重,如心梗發(fā)作的時(shí)間為3分鐘左右。
3.4、胸痛伴有的癥狀
伴隨胸痛出現(xiàn)的癥狀對(duì)進(jìn)一步確診病因有一定的幫助,如咳嗽、咯血、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。
胸痛如何治療
1、西醫(yī)治療方法
?？蓪?dǎo)致致命的胸痛包括急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸、急性肺栓塞等。這些疾病引起的胸痛必須到醫(yī)院治療。根據(jù)病因不同而有所不同的治療方法,但都包括休息、吸氧、止痛(診斷明確,可用哌替啶等)等對(duì)癥支持治療。急性心肌梗死則需要盡快回復(fù)冠脈血供(包括擴(kuò)張血管、再灌注治療),主動(dòng)脈夾層若有指征應(yīng)行控制血壓,減緩心率,必要時(shí)可以行手術(shù)治療等。張力性氣胸則須緊急救命,可用針頭在鎖骨中線第二肋間穿刺排氣,再轉(zhuǎn)送醫(yī)院行進(jìn)一步治療(比如胸腔負(fù)壓引流等)。
2、中醫(yī)治療方法
心血瘀阻:治則:活血化瘀,通絡(luò)止痛。方藥:血府逐瘀湯加減。
胸陽痹阻:治則:宣痹通陽,散寒化濁。方藥:栝樓薤白半夏湯加減;出現(xiàn)心陽欲脫之征,可給予參附龍牡湯急救。
痰熱壅肺:治則:滌痰瀉熱,寬胸開結(jié)。方藥:小陷胸湯和千金葦莖湯加減。
胸痛如何緩解
如果是在某些空氣不流通的場(chǎng)所呆的時(shí)間太長(zhǎng),或者因遇到某些讓自己不開心的事情,甚至是和別人發(fā)生激烈的爭(zhēng)吵,或者身處的環(huán)境氣壓偏低,這時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生胸悶的癥狀,人還會(huì)有一些疲勞感。
這時(shí)如果能去一個(gè)通風(fēng)較好的場(chǎng)所,打開窗子享受一下新鮮的空氣,進(jìn)行短暫休息,把自己的思想放松、多加開導(dǎo)自己,調(diào)節(jié)自己的情緒,用不了多長(zhǎng)時(shí)間就可以恢復(fù)了。
所以這類胸悶胸痛,用不著緊張,也沒有治療的必要。自己能夠調(diào)整好自己,一切就會(huì)恢復(fù)如常,對(duì)身體健康也沒有什么影響。當(dāng)然,雖然對(duì)健康沒影響,我們也應(yīng)該避免這種情況的出現(xiàn),有些情況是不受我們控制的,所以必須馬上調(diào)整回來。
下肢出現(xiàn)水腫的癥狀，表現(xiàn)在生活當(dāng)中比較常見，引起下肢水腫的原因比較多，除了因?yàn)檎玖r(shí)間過長(zhǎng)不良習(xí)慣以外，多數(shù)因?yàn)榧膊〉脑蛟斐傻?，比如說心臟病患者，肝病患者，或者是腎病患者，常會(huì)引起下肢出現(xiàn)水腫，另外甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，也可能會(huì)誘發(fā)這種水腫的現(xiàn)象。
下肢浮腫臨床常見， 主要見于以下幾種疾病性浮腫。
①心性浮腫，患有各種心臟病病人， 當(dāng)心功能不全時(shí)，體循環(huán)障礙，使下肢靜脈回心血量減少，引起浮腫;
②肝性浮腫，各種肝炎發(fā)生肝硬變后，由于肝臟合成白蛋白減少，造成低蛋白血癥， 血漿滲透壓降低，可引起廠肢浮腫;
③腎性浮腫，急慢性，腎炎或腎病綜合征病人，腎小球?yàn)V過功能降低，造成體內(nèi)水鈉游留，此外再加上大量的蛋白尿出，產(chǎn)生低蛋白血癥，從而引起浮腫;
④甲狀腺機(jī)能低下性浮腫， 甲狀腺功能低下時(shí)，病人真皮層粘多糖沉積，細(xì)胞間積聚多量透明質(zhì)園、硫酸軟骨素和水分，可引起下肢浮腫;
⑤下肢深靜脈病變性浮腫，下肢深靜脈炎或下肢靜脈瓣膜功能不全時(shí)， 由于靜脈回流受阻，病人可出現(xiàn)下肢浮腫。
生理性水腫;
表現(xiàn)一：有些中年女性，早晨起床后，忽然發(fā)現(xiàn)自己的胎胖了一圈，眼險(xiǎn)及顏面都有些輕度浮腫，下肢皮膚有凹陷性水腫或緊繃感。隨著一天時(shí)間的推移，可逐漸減輕消退。
表現(xiàn)二：有些飲食中習(xí)慣于“口重”的人，常常出現(xiàn)下肢浮腫。
表現(xiàn)三：長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、下蹲或坐位時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)下肢或雙腳“發(fā)緊”，女人逛商店是最有體會(huì)的了，若稍串休息或改變體位后一段時(shí)間，浮腫可自行減輕、消失。
表現(xiàn)四：有些健康的女性在月經(jīng)來潮前一周或半個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)眼險(xiǎn)、手背、腳踩甚至雙下膠輕度浮腫，或伴有乳房脹痛、盆腔部沉重感，以及煩躁、易怒、失眠、疲乏、頭痛等神經(jīng)宮能癥癥狀。
表現(xiàn)五：服用某些藥物后，勝、手、足出現(xiàn)浮腫，停藥后浮腫會(huì)逐漸消退。
下肢水腫的治療及預(yù)防
浮腫的病人應(yīng)針對(duì)病因治療，對(duì)于心肝腎疾病引起的下肢浮腫可給予利尿劑，可減輕癥狀。甲狀腺機(jī)能低下者可服用甲狀腺素片治療。對(duì)于下肢深靜脈血栓性病變可采取手術(shù)。為了預(yù)防深靜脈血栓形成，應(yīng)給予抗凝藥治療。華法令是最有效的藥物，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。阿司匹林每日服150毫克，有一定預(yù)防作用。
對(duì)于生理性浮腫，可以采取以下措施來進(jìn)行防治。
1.保持樂觀情緒，長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，如散步、慢跑、健身器械鍛煉等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高適應(yīng)能力。
2.選擇食物，應(yīng)以含有豐富的蛋白質(zhì)、維生索及無機(jī)鹽，低脂肪、低膽固田，少糟、少鹽為原則，芹菜、蘿卜、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。
3.避免久坐久站，經(jīng)常活動(dòng)下肢，并注意經(jīng)常上抬兩下膠。
4.保證良好的唾眠，起居有規(guī)律。
惡性黑素瘤如何鑒別診斷
1、惡性黑素瘤如何鑒別診斷
所有懷疑的黑色損害以及原有色素痣擴(kuò)大顏色加深、發(fā)紅、出血,破潰應(yīng)整個(gè)切除做組織病理檢查。當(dāng)損害有可能導(dǎo)致播散時(shí),不應(yīng)取活檢以防造成早期轉(zhuǎn)移。有條件的最好做冷凍快速切片檢查,一旦確診就應(yīng)廣泛切除。本病有時(shí)需與色素性基底細(xì)胞癌、色素痣良性幼年黑色素瘤(Spitz痣)、脂溢性角化癥、鱗癌、化膿性肉芽腫等鑒別。必要時(shí)做免疫組化如S-100蛋白、HM-45等進(jìn)一步確定。
2、惡性黑素瘤的病因
病因?qū)W尚未完全闡明。一些研究資料提示,其發(fā)生與下列危險(xiǎn)因素有關(guān):基因、環(huán)境及基因/環(huán)境共同因素。比如不典型(發(fā)育不良)痣或黑色素瘤家族史、光導(dǎo)致色素沉著的皮膚、不容易曬黑皮膚、紅色頭發(fā)人種、強(qiáng)的間斷日光暴露、日曬傷、多發(fā)黑色素細(xì)胞痣等?；?環(huán)境多種因素導(dǎo)致黑素瘤惡性轉(zhuǎn)化。惡性轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵細(xì)胞通路:Rb通路、p53通路、pI3K/AKT通路、RAS/MApK通路(20～30%NRAS突變,55～60%brAF突變)。
3、惡性黑素瘤的臨床表現(xiàn)
皮膚惡性黑素瘤的臨床癥狀,包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等,一般來講,黑素瘤的癥狀與發(fā)病年齡相關(guān),年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴(kuò)大,老年患者一般表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)潰瘍,通常提示預(yù)后不良。皮膚惡性黑素瘤的皮損表現(xiàn)與解剖部位及腫瘤的生長(zhǎng)方式相關(guān),即與組織學(xué)類型相關(guān),組織學(xué)類型又因年齡、型別、種族的不同而有很大差異。
惡性黑色素瘤怎么治療
1、扶正消瘤法,按邪之所湊,其氣必虛的內(nèi)虛學(xué)說,凡腫瘤瘡瘍多為正虛邪盛之疾,不論臨床見癥多少,也不管術(shù)前術(shù)后或放療前后,均宜扶正消瘤法,臨床常用扶正消瘤片、扶正抗癌沖劑、八珍益氣湯、六味地黃丸等加減。臨床常用藥:高麗參、西洋參、人參、黨參、太子參、廣明參、北沙參、黃芪、山藥、白術(shù)、大棗、鹿角霜、甘草、熟地、阿膠、制首烏、當(dāng)歸、枸杞子、桑椹子、黃精、龍眼肉、紫河車、杜仲、川斷、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、仙茅等。
2、理氣散瘀法,按陰陽互根之理,氣為血帥,血為氣用,氣行則血行,氣滯則血瘀,故情志抑郁之人,多有氣滯血瘀之候。故臨床常見胸悶煩,脅肋脹滿,噯氣吞酸,腫塊脹痛、刺痛、脈弦澀或弦浮,舌尖瘀黯等證。臨床常用越鞠丸、舒肝散、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、大黃庶蟲丸等方加減。
3、消痰散結(jié)法,由于氣機(jī)阻滯,脾失健運(yùn),腎火衰退,故濕痰凝于經(jīng)髓,結(jié)于膚表,癥見胸腹?jié)M悶,納谷不香,脈濡苔膩,腫塊增大迅速,發(fā)癢陷痛,或破潰,滲流黃汁,病人黑尿。臨床常用消瘤丸、海藻玉壺湯、舒肝潰堅(jiān)湯、桂枝茯苓丸等方加減。
黑色素瘤能治愈嗎
1、對(duì)于黑色色素瘤最佳的治療方法其實(shí)在醫(yī)學(xué)上,就是屬于手術(shù)的治療,手術(shù)之后,還可以根據(jù)患者的身體狀況,去選擇放化療或者是生物免疫的治療方法,比如,使用中藥的治療措施等等。究竟黑色素瘤能治愈嗎,黑色素瘤復(fù)發(fā)的可能性是比較高的。
2、提高早期黑色素瘤康復(fù)率的關(guān)鍵在于及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委?早期惡性黑色素瘤經(jīng)過手術(shù)治療后,五年生存率可以達(dá)到60%以上。但若是沒能及時(shí)檢測(cè)與治療,晚期黑色素瘤的五年生存率低于5%,且非常容易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
3、長(zhǎng)在腳跟、腰、腋下的黑痣應(yīng)該怎樣處理呢?對(duì)于腳跟、腰、腋下等容易產(chǎn)生摩擦部位的黑痣,應(yīng)及早進(jìn)行祛除,以防治癌變?；颊呷绻麨橐伤茞盒院谏亓霭┳?連同其周圍的0.5~1厘米的正常皮膚及皮下脂肪塊切除及病理檢查的框架內(nèi)。如果大家身上的黑痣長(zhǎng)到這些地方一定要及時(shí)的去除,以免發(fā)生癌變。
