斑疹的診斷和治療
養(yǎng)生和治療的區(qū)別。
“今天不養(yǎng)生，明天養(yǎng)醫(yī)生。”古今的人們對養(yǎng)生有很多相關(guān)的勸諭和詩句，不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進行的呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理，為您提供斑疹的診斷和治療，相信能對大家有所幫助。
二、斑疹的中藥治療方三、斑疹要如何預(yù)防斑疹的診斷和治療
1、斑疹的診斷
1.1、實驗室檢查
實驗室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據(jù)進行歸納和分析,從中提出幾種診斷之可能,然后進一步考慮做那些實檢室檢查來證實診斷。故實驗室檢查應(yīng)有明確目的和針對性,而不是盲目的。
1.2、器械檢查
有些皮膚病可用放大鏡來檢查皮損特點會 更清楚。用Wood燈檢查黃癬、白癬在暗室可出現(xiàn)暗綠色及亮綠色熒光。檢查時批物質(zhì),如遲發(fā)皮膚葉琳癥的尿、糞多呈淡紅和紅色。用毛細血管鏡來觀察指甲毛細血管情況,用于銀屑病、硬度病、皮肌炎等。用純刀刮取瘤型麻風(fēng)病人鼻新膜做涂片,做耐酸染色查麻風(fēng)菌。
1.3、皮膚組織病理
皮膚科的皮膚組織病理,有其獨立性及特殊性。皮膚組織病理以表皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器為重點。皮膚損害多外露、形態(tài)各異、視診顯而易見。把臨床體征和病理結(jié)合起來,特別是觀察疾病的病程中不同階段的變化,可了解其動態(tài)情況。這對診斷皮膚病有重要意義。皮膚病的病理檢查一般用于診斷皮膚腫瘤、大癌性皮膚病、變應(yīng)性血管炎、麻風(fēng)、結(jié)核等肉芽腫性疾病,深部真菌病、梅毒、結(jié)締組織病。扁平苔薛、銀屑病等都有很高的診斷價值。加上組化免疫及特殊染色,更可提高診斷準(zhǔn)確性。
近年來生物化學(xué),免疫熒光技術(shù)、免疫酶標(biāo)技術(shù)、pCR試驗等。對皮膚發(fā)病機制的研究有重要意義。
2、什么是斑疹
斑疹點大成片,色紅或紫,撫之不礙手的叫做“斑”,多由熱郁陽明,迫及營 血而發(fā)於肌膚。其形如粟米,色紅或紫,高出於皮膚之上,撫之礙手的叫 做“疹”(但亦有不高出皮膚,撫之無礙手之感的),多因風(fēng)熱郁滯,內(nèi) 閉營分,從血絡(luò)透發(fā)於肌膚。 斑疹是單純的皮膚顏色改變,可暫時出現(xiàn)或長期存在;根據(jù)顏色的不同可分紅斑和其他各種色素異常引起的斑疹。
3、斑疹如何治療
出現(xiàn)斑疹樣皮疹的患者在生常生活中,主要是選擇藥物的方法控制,通過藥物的使用對癥下藥進行控制,這樣可以緩解自身的斑疹樣皮疹問題,也就可以恢復(fù)自身的身體,控制自身的癥狀。
出現(xiàn)斑疹樣皮疹的患者,在日常生活中,還可以通過使用外涂藥物的方法進行控制,通過外涂藥物的方法,可以有效地控制自身的身體問題,也就可以緩解自身的斑疹樣皮疹問題,恢復(fù)自身的身體。
斑疹的治療方法目前西醫(yī)是沒有辦法解決的,一般也就是對癥治療,內(nèi)服和外用的藥物同時進行的,內(nèi)服的藥物有苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等,既可單用或聯(lián)用,還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。外用的有洗劑、乳劑、泥膏、油劑等。
斑疹的患者建議口服抗過敏的藥物,比如氯雷他定、賽庚啶等效果都是很好的,也可以調(diào)理身體吃一些維生素、鈣劑等幫助調(diào)理病情的,外用的藥物有糖酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等等都是能治療這個病的。
斑疹的中藥治療方
1、熱犯衛(wèi)分
治法:辛涼解肌,透表解毒。
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g。寒憟身痛甚者加羌活、防風(fēng)以疏散外寒,熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護津,咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽,咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣。
2、邪在氣營
治法:清氣涼營,解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅,痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風(fēng),腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
3、熱的營血
治法:清營涼血,解毒消斑。
方藥:加味犀角地黃湯犀角9g (水磨)、生地30g、赤芍9g、丹皮9g、元參12g、銀花12g、大青葉12g、丹參12g、黃連6g、紅花6g。小便赤短或帶血加山梔、白茅根、側(cè)柏葉炭,大便黑加炒茜草根、炒地榆,嘔血加大小薊、茅根、藕節(jié),神昏者加安宮牛黃丸化服。
斑疹要如何預(yù)防
1、控制傳病媒介及其潛在宿主,是有效的措施。
2、要預(yù)防嚙齒動物的侵擾,最佳辦法是斷絕其糧食并使其失去匿藏之所。食物及垃圾應(yīng)妥善存放和棄置。墻壁及天花板的孔洞亦應(yīng)修補妥當(dāng)。
3、前往叢林地區(qū)時,應(yīng)做妥預(yù)防措施,避免被螨咬到。使用驅(qū)蟲劑和穿上有保護作用的長袖衣服及長褲,是適當(dāng)?shù)拇胧?/p>
4、保持良好的個人衛(wèi)生,可有效預(yù)防虱傳斑疹傷寒蔓延。
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汗斑疹的診斷方法
1、汗斑疹的診斷方法
花斑癬是一種很常見的皮膚疾病,皮疹無炎性的反應(yīng),偶爾會出現(xiàn)瘙癢感皮損,好發(fā)于胸背部,也可以累及到面、腹、肩及上臂等病位,對于這些皮膚疾病要盡早進行診斷。在臨床上診斷花斑癬的方法主要是以癥狀的診斷為依據(jù),下面我們來看看花斑癬診斷方法。
根據(jù)其臨床表現(xiàn),皮屑以10%氫氧化鉀液直接涂片找到彎曲或弧形的糠秕酵母菌絲或圓形孢子,即可診斷。2.本病需與白癜風(fēng)鑒別,后者主要為成片皮膚色素缺失麗呈白色,其邊緣可有色素沉著,一般無脫屑,無癢感,也無出汗過多后加重等。還應(yīng)注意與貧血痣、玫瑰糠疹、紅癬等鑒別。
2、汗斑疹的檢查項目
2.1、直接鏡檢
刮取鱗屑加10%KOH液直接鏡檢,見短粗、兩頭鈍圓、微彎曲的菌絲。一般長為10～40μm,寬為2.5～4.0μm。有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子,直徑為3～8μm。有時有芽孢。直接鏡檢陽性即可確定診斷。
2.2、培養(yǎng)
在Sabouraud瓊脂或其他常規(guī)培養(yǎng)基表面加1～2ml橄欖油或其他植物油,接種鱗屑后37℃培養(yǎng),3天后即有奶油色酵母樣菌落生長。鏡檢見酵母樣細胞為主,出芽。培養(yǎng)一般不作為診斷的常規(guī)。
2.3、午氏燈檢查
午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。
2.4、其他輔助檢查
組織病理:輕度至中度表皮角質(zhì)增生。真皮可能有少量單核細胞浸潤。角質(zhì)層中部或底部可發(fā)現(xiàn)短粗、稍彎曲、臘腸樣菌絲和成堆圓形或卵圓形厚壁孢子,有些可出芽。以pAS及GMS染色更為清楚。
汗斑疹如何治療
針對皮損面積大、嚴(yán)重且單純的花斑癬患者,局部治療效果不好的患者可以內(nèi)服伊曲康唑進行治療,患者用量為0.2～0.4g/日,治療應(yīng)堅持到真菌培養(yǎng)陰性為止,之后可改為每月一次服低劑量(0.2g)曲康唑,花斑癬患者每周可以使用2%酮康唑洗劑清潔一次,保持培養(yǎng)陰性狀態(tài)就可能防止花斑癬復(fù)發(fā)。
西醫(yī)中外用藥物能治花斑癬,2%克霉唑霜、2.5%硫化硒霜或洗劑、1%的聯(lián)苯芐唑霜或或者是2%酮康唑洗劑,一般用藥2~4周即可獲得理想的效果,內(nèi)衣應(yīng)該煮沸進行消毒,花斑癬患者在治好之后,也一定要繼續(xù)用藥2周以防治花斑癬復(fù)發(fā)。
常用來治療花斑癬的方法有哪幾種?激素藥也是治療花斑癬常用的藥物,但是激素類藥物來治療雖然在短時間內(nèi)能看明顯的效果,但是患者在停要治后,花斑癬的癥狀就會再次出現(xiàn),如果長時間使用的話,就有可能會產(chǎn)生激素依賴性,所以不建議花斑癬患者長期服用。
汗斑疹的發(fā)病原因
壓力原因:當(dāng)我們受壓,自律神經(jīng)會失調(diào),血液循環(huán)也會惡化,肌膚的新陳代謝亦受到阻礙,黑色素?zé)o法有效排走,沉淀而行成色斑。長期的壓力及睡眠不足更會令皮脂分泌失控,暗瘡更肆虐,皮膚發(fā)炎后的色素沉淀也會導(dǎo)致色斑形成。再加上壓力會影響荷爾蒙的分泌,這也是助長花斑癬形成的其中一個原因。因此保持身心舒坦、懂得處理壓力從來都是美肌的重要步驟。
病菌感染:花斑癬是由一種嗜脂酵母--糠秕馬拉色菌所引起,這是一種正常人皮膚上常見的腐物寄生菌。正常人頭皮上可分離出此菌,間或在背部、軀干、四肢及面部等分離到此菌。因此,僅屬特殊情況下方能致病的一種條件致病菌,在應(yīng)用皮質(zhì)類固醇的人群中容易發(fā)病,此時表皮細胞的更換周期延長,利于本菌生長,當(dāng)停用激素后,花斑癬即見好轉(zhuǎn)。
汗斑疹要注意什么
多吃新鮮蔬菜和大蒜,有利汗斑康復(fù)。
平素忌食辛熱刺激性食物,如掛皮、辣椒、胡椒等,慎用酒類、咖啡、可可等飲料,以免加重皮損。
少吃甜食,限制脂肪類食物,如巧克力和油炸食物,以免皮脂分泌增多而加重本病。
忌吃雞、羊、蟹、蝦與豬頭肉等發(fā)物。
皮膚斑疹鑒別診斷
1、皮膚斑疹鑒別診斷
1.1、稽留熱
體溫恒定維持在39~40攝氏度一上的水平,達數(shù)天或數(shù)周,且24小事內(nèi)體溫波動范圍小于1攝氏度,就稱為稽留熱!常見于大葉肺炎、斑疹傷寒。
1.2、紅斑鱗屑
鱗屑是即將脫落或已脫落的表皮角質(zhì)層薄片。其大小、形態(tài)、厚薄、數(shù)量、色澤不一,有的干燥,有的油膩;大多是有紅斑或丘疹損害的皮膚病的繼發(fā)損害。紅斑是真皮乳頭層毛細血管網(wǎng)局限性或全身性擴張而產(chǎn)生局部的或全身性的紅色斑疹。銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病都可表現(xiàn)為紅斑鱗屑。
2、斑疹的分類
斑疹常分為紅斑、紫斑、白斑及黑斑等,若大而成片者,稱斑片。
2.1、紅斑大多為熱邪所引起,若紅斑壓之褪色為血熱或血瘀,紅而帶紫為熱毒熾盛,紅斑稀疏為熱輕,密集為熱重。
2.2、白斑多因氣滯或氣血失和而引起。
2.3、黑斑則由肝氣郁結(jié),血液瘀滯或脾陰不足,氣血不能潤澤,或腎水不足,水虧火旺所致。
3、皮膚斑疹的飲食保健
3.1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
3.2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3.3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
皮膚斑疹怎么治療
1、熱犯衛(wèi)分
治法:辛涼解肌,透表解毒。
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g。寒憟身痛甚者加羌活、防風(fēng)以疏散外寒,熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護津,咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽,咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣。
2、邪在氣營
治法:清氣涼營,解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅,痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風(fēng),腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
皮膚斑疹該做的輔助檢查
1、實驗室檢查
實驗室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據(jù)進行歸納和分析,從中提出幾種診斷之可能,然后進一步考慮做那些實檢室檢查來證實診斷。
2、器械檢查
有些皮膚病可用放大鏡來檢查皮損特點會 更清楚。用Wood燈檢查黃癬、白癬在暗室可出現(xiàn)暗綠色及亮綠色熒光。檢查時批物質(zhì),如遲發(fā)皮膚葉琳癥的尿、糞多呈淡紅和紅色。用毛細血管鏡來觀察指甲毛細血管情況,用于銀屑病、硬度病、皮肌炎等。用純刀刮取瘤型麻風(fēng)病人鼻新膜做涂片,做耐酸染色查麻風(fēng)菌。
3、皮膚組織病理
皮膚科的皮膚組織病理,有其獨立性及特殊性。皮膚組織病理以表 皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器為重點。皮膚損害多外露、形態(tài)各異、視診顯而易見。把臨床體征和病理結(jié)合起來,特別是觀察疾病的病程中不同階段的變化,可了解其動態(tài)情況。這對診斷皮膚病有重要意義。
斑疹的癥狀和治療
1、斑疹的癥狀
一般嬰幼兒及兒童,若先有燒,后有全身出疹,應(yīng)首先考慮病毒性疾病。如麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹等疾病。如青年女性,面部蝶形紅斑、發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛,應(yīng)先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。如老年患者于面部、前臂出現(xiàn)褐色斑疹且無癥狀,則應(yīng)考慮為脂溢性角化。
2、斑疹的治療
2.1、熱犯衛(wèi)分
治法:辛涼解肌,透表解毒。
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g。寒憟身痛甚者加羌活、防風(fēng)以疏散外寒,熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護津,咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽,咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣。
2.2、邪在氣營
治法:清氣涼營,解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅,痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風(fēng),腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
3、斑疹的診斷
3.1、實驗室檢查
實驗室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據(jù)進行歸納和分析,從中提出幾種診斷之可能,然后進一步考慮做那些實檢室檢查來證實診斷。故實驗室檢查應(yīng)有明確目的和針對性,而不是盲目的。有層次的分析判斷才是正確的思維方法,才是嚴(yán)謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和診斷思路。
3.2、器械檢查
有些皮膚病可用放大鏡來檢查皮損特點會 更清楚。用Wood燈檢查黃癬、白癬在暗室可出現(xiàn)暗綠色及亮綠色熒光。檢查時批物質(zhì),如遲發(fā)皮膚葉琳癥的尿、糞多呈淡紅和紅色。用毛細血管鏡來觀察指甲毛細血管情況,用于銀屑病、硬度病、皮肌炎等。
3.3、皮膚組織病理
皮膚科的皮膚組織病理,有其獨立性及特殊性。皮膚組織病理以表 皮、真皮、皮下組織及皮膚附屬器為重點。皮膚損害多外露、形態(tài)各異、視診顯而易見。把臨床體征和病理結(jié)合起來,特別是觀察疾病的病程中不同階段的變化,可了解其動態(tài)情況。這對診斷皮膚病有重要意義。
斑疹怎么引起的
1、 物理及化學(xué)因素:因摩擦,壓力,冷,熱,日光等導(dǎo)致的機械性的刺激引起的皮膚損害,引起變態(tài)反應(yīng)或非變態(tài)反應(yīng)性尋麻疹。
2、 動物因素:昆蟲叮咬如虱、跳蚤叮咬皮膚及黃蜂、蜜蜂、毛蟲的毒刺刺入皮膚,引起變態(tài)反應(yīng)。
3、 生物因素:細菌、真菌、病毒、原蟲、寄生蟲螺旋體等感染。
4、 食物因素:以魚、蝦、蟹、蛋、肉類等動物性蛋白引起的皮疹。
5、 內(nèi)部因素:遺傳因素,身體代謝障礙,內(nèi)分泌紊亂,淋巴循環(huán)障礙,內(nèi)臟疾息等。
斑疹的預(yù)防
1、控制傳病媒介及其潛在宿主,是有效的措施。
2、要預(yù)防嚙齒動物的侵擾,最佳辦法是斷絕其糧食并使其失去匿藏之所。食物及垃圾應(yīng)妥善存放和棄置。墻壁及天花板的孔洞亦應(yīng)修補妥當(dāng)。
3、前往叢林地區(qū)時,應(yīng)做妥預(yù)防措施,避免被咬到。使用驅(qū)蟲劑和穿上有保護作用的長袖衣服及長褲,是適當(dāng)?shù)拇胧?/p>
4、保持良好的個人衛(wèi)生,可有效預(yù)防虱傳斑疹傷寒蔓延。
斑疹傷寒的鑒別診斷
1、斑疹傷寒的鑒別診斷
1.1、病毒感染
上呼吸道或腸道病毒感染均可有持續(xù)發(fā)熱,白細胞數(shù)減少,與傷寒相似。但此類病人起病較急,多伴有上呼吸道癥狀,常無緩脈、脾大或玫瑰疹,傷寒的病原與血清學(xué)檢查均為陰性,常在1～2周內(nèi)不藥而愈。
1.2、斑疹傷寒
流行性斑疹傷寒多見于冬春,地方性斑疹傷寒多見夏秋。一般起病較急,脈搏較速,多有明顯頭痛。第5～6病日出現(xiàn)皮疹,數(shù)量多且可有出血性皮疹。外斐氏反應(yīng)陽性。治療后退熱比傷寒為快。
1.3、急性病毒性肝炎
傷寒并發(fā)中毒性肝炎易與病毒性肝炎相混淆,但前肝功能損害較輕,有黃疸者黃疸出現(xiàn)后仍發(fā)熱不退,并有傷寒的其它特征性表現(xiàn),且病原及血清學(xué)檢查均為陽性。
1.4、布氏桿菌病
患者有與病畜(牛、羊、豬)接觸史,或有飲用未消毒的乳制品史。本病起病緩慢,發(fā)熱多為波浪型,退熱時伴盛汗,并有關(guān)節(jié)痛或肌痛等癥狀。病程遷延,易于復(fù)發(fā)。確診須有血液或骨髓培養(yǎng)出病原體、布氏桿菌凝集試驗陽性。
1.5、急性粟粒性肺結(jié)核
有時可與傷寒相似,但患者多有結(jié)核病史或與結(jié)核病患者密切接觸史。發(fā)熱不規(guī)則,常伴盜汗、脈搏增快、呼吸急促等。發(fā)病2周后X線胸片檢查可見雙肺有彌漫的細小粟粒狀病灶。
2、斑疹傷寒有什么癥狀
潛伏期:流行性斑疹傷寒一般潛伏期為10~14天。如果感染量大,發(fā)病時間可提前。前驅(qū)癥狀不明顯,有的只有低熱、頭痛和疲倦等。地方性斑疹傷寒潛伏期一般5~15天。
癥狀和體征:流行性和地方性斑疹傷寒的癥狀和體征主要為四項,即發(fā)熱、頭痛、皮疹和淋巴結(jié)腫大。
物理檢查:最常見的體征為脾腫大。
并發(fā)癥:中耳炎、腮腺炎、細菌性肺炎是常見的并發(fā)癥,有的可出現(xiàn)陰囊、陰莖、陰唇腫脹和壞疽。有時可出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀,有的昏迷、遲鈍、呆傻,有的興奮。
3、斑疹傷寒如何檢查
3.1、血尿常規(guī)
白細胞計數(shù)多在正常范圍內(nèi),約1/4在1萬/mm3以上,少數(shù)低于5000/mm3。血小板數(shù)一般下降,嗜酸粒細胞顯著減少或消失。蛋白尿常見,偶有紅、白細胞及管型。3.2、血清免疫學(xué)試驗
宜取雙份或三份血清標(biāo)本(初入院、病程第2周和恢復(fù)期),效價有4倍以上增長者具診斷價值。常用者有外斐試驗、補結(jié)試驗、立克次體凝集試驗、間接血凝試驗等。
3.3、分子生物學(xué)檢查
用DNA探針或pCR方法檢測普氏立克次體特異性DNA,具快速、特異、敏感等優(yōu)點。
3.4、其他
有腦膜刺激征者,應(yīng)作腦脊液檢查,外觀大多澄清,白細胞及蛋白稍增多,糖一般正常。心電圖可示心肌損害,如低電壓、T波及S-T段改變等,少數(shù)患者可有肝、腎功能的改變。
斑疹傷寒的病因
人被受感染的恙螨幼蟲叮咬后,斑疹傷寒立克次體先在局部繁殖,然后進入血流,產(chǎn)生立克次體血癥,再到達身體各器官組織,出現(xiàn)毒血癥臨床表現(xiàn)。斑疹傷寒立克次體死亡后所釋放的毒素為致病的主要因素。在局部可引起丘疹、焦痂和潰瘍。
在全身可引起淋巴結(jié)腫大,焦痂附近的淋巴結(jié)腫大尤為顯著。淋巴結(jié)中央可呈壞死。漿膜腔,如胸腔、腹腔、心包腔中可見黃綠色滲出液。內(nèi)臟普遍充血,脾常充血,可腫大2～5倍,肝亦腫大,心肌可呈局灶性或彌漫性心肌炎癥,可有局灶性出血或變性病變。肺可有出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎。腦可出現(xiàn)腦膜腦炎。腎臟可呈廣泛性急性炎癥性病變。胃腸道常廣泛充血。
斑疹傷寒的組織病理變化主要在血管系統(tǒng),可見局灶性或廣泛性血管炎和血管周圍炎,以肺、腦、心、腎最為顯著。血管周圍可見單核細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤。重型患者可見血管內(nèi)皮細胞水腫及血管壁壞死、破裂。曾在患者多種器官的血管內(nèi)皮細胞、巨噬細胞和心肌細胞中檢出斑疹傷寒立克次體。
斑疹傷寒如何預(yù)防
鼠類是主要的傳染源,動員人們趕緊行動起來,使用各種方法來滅鼠,包括老鼠藥、粘鼠板、老鼠夾等。
還要切斷傳播途徑,它主要是靠恙螨幼蟲來傳播的,在發(fā)病季節(jié)一定要做好防護措施,扎緊袖口和褲口。
增加自身的免疫力,可以肌注免疫球蛋白,但是并沒有預(yù)防斑疹傷寒的疫苗。
斑疹傷寒診斷依據(jù)
1、斑疹傷寒診斷依據(jù)
1.1、斑疹傷寒發(fā)病初期會產(chǎn)生劇烈的頭痛,隨著病情慢慢的加重,會刺激到患者的神經(jīng)系統(tǒng)?？赡軙┰瓴话?記憶力下降和喜歡睡覺等等。少數(shù)患者還會四肢僵硬,脖子挺得特別直和腦膜刺激癥狀等等。
1.2、大多數(shù)患者病發(fā)后,一般在4到6天會在腋下和兩肋出現(xiàn)皮疹,慢慢會蔓延到胸部和腹部,以及背部和四肢,當(dāng)然背部會比較明顯一些。剛開始皮疹的形狀是不整齊的鮮紅色慢慢會褪色,漸漸發(fā)展成瘀血性皮疹,它中心是紫色邊緣紅色而且不褪色。
1.3、流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所引起的,一般是由虱子的傳播,多發(fā)生在春天和冬。地方性斑傷寒是由摩氏立克次體感染所引起的。一般是由老鼠和鼠蚤為媒介傳播的,多發(fā)生在夏天和秋天。
2、斑疹傷寒病因
普氏立克次體感染(80%)普氏立克次體和莫氏立克次體兩者形態(tài)相似,革蘭氏染色陰性,對外界抵抗力弱,易被熱及一般消毒劑殺滅。對干燥和低溫的抵抗力較強。人虱是流行性斑疹傷寒唯一的傳播媒介,其中以體虱為主,頭虱次之。虱吸病人血后,立克次體侵入其腸上皮細胞繁殖,5天后立克次體隨虱糞排出。當(dāng)虱再叮咬健康人時,立克次體即可由搔癢的皮膚抓痕侵入人體,造成傳播。鼠蚤為地方性斑疹傷寒的傳播媒介,病原體在蚤腸壁細胞內(nèi)繁殖,并隨蚤便排出體外,人搔癢時病原體即可經(jīng)皮膚搔痕處進入人體。立克次體侵入人體后,在全身小血管及毛細血管的內(nèi)皮細胞中繁殖,細胞破裂后,立克次體及特有的毒素隨血液循環(huán)到全身各器官,導(dǎo)致各種中毒癥狀的發(fā)生。
3、斑疹傷寒預(yù)防
3.1、控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
3.2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲叮咬,于發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動時,必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3.3、提高人群抗病力尚無可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達成功,能否用其制成疫苗,有待作進一步研究。
斑疹傷寒的檢查
1、血尿常規(guī)
白細胞計數(shù)多在正常范圍內(nèi),約1/4在1萬/mm3以上,少數(shù)低于5000/mm3。血小板數(shù)一般下降,嗜酸粒細胞顯著減少或消失。蛋白尿常見,偶有紅、白細胞及管型。
2、血清免疫學(xué)試驗
宜取雙份或三份血清標(biāo)本(初入院、病程第2周和恢復(fù)期),效價有4倍以上增長者具診斷價值。常用者有外斐試驗、補結(jié)試驗、立克次體凝集試驗、間接血凝試驗等。
3、病原體分離
不適用于一般實驗室。立克次體血癥通常出現(xiàn)于病后1周內(nèi),宜在抗菌藥物應(yīng)用前采血接種于豚鼠腹腔或雞胚卵黃囊中,或采集病人身上體虱在實驗室內(nèi)飼養(yǎng)觀察,待虱發(fā)病死亡后,作涂片染色檢查立克次體。豚鼠對普氏立克次體敏感,可用發(fā)病早期的患者血液3～5ml注入雄性豚鼠腹腔內(nèi),經(jīng)7～10d后動物出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),取鞘膜和腹膜作刮片檢查,或取腦、腎上腺、脾等組織作涂片,染色后鏡檢,可找到位于胞質(zhì)內(nèi)的大量立克次體。
斑疹傷寒的飲食
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
3、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
4、盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。
6、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
斑疹傷寒的癥狀和治療
1、斑疹傷寒的癥狀
流行性斑疹傷寒:潛伏期10～14 日?；颊呒逼鸢l(fā)熱,呈稽留熱型,體溫可達39～40℃,體溫常于第3周內(nèi)迅速降至正常。第4～5天逐步出現(xiàn)紅色皮疹,除面部及手掌、足底外,可于l-2日內(nèi)遍及全身,伴有持續(xù)性嚴(yán)重頭痛,重者可伴有神經(jīng)精神癥狀、虛脫及腎功能衰竭。
地方性斑疹傷寒:潛伏期6～14日,其病理變化及臨床經(jīng)過與流行性斑疹傷寒相似,但較輕。
2、什么是斑疹傷寒
斑疹傷寒〔typhus)乃是由立克次體所致的急性傳染病?？煞至餍行园哒顐偷胤叫园哒顐?流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經(jīng)體虱傳播,以冬春季為多。地方性斑傷寒是由于摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤為媒介,以夏秋季為多。地方性者比流行性者病情較輕。
潛伏期為5～21天,多為 10～12天。表現(xiàn)有起病急,寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅 、眼球結(jié)膜充血 ,精神神經(jīng)癥狀如失眠、耳鳴、譫妄、狂躁,甚至昏迷。可有脈搏增快或中毒性心肌炎。多于病期第5天全身出現(xiàn)充血性斑疹或斑丘疹,以后可變?yōu)槌鲅?并有脾腫大。
流行性斑疹傷寒仍然屬于人-虱-人傳播的疾病,人是唯一的宿主,體虱是傳播媒介。地方性斑疹傷寒是一種自然疫源性疾病,是由莫氏立克次體(Rickettsia Mooseri)引起的,鼠類是貯存宿主,印鼠客蚤是傳播媒介,人是受害者。
3、斑疹傷寒的治療方法
3.1、藥物治療
在抗菌藥物中,以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氯霉素對斑疹傷寒立克次體的抑殺作用較強,患者多于用藥24h后體溫退至正常。應(yīng)用喹諾酮類治療亦多可使患者的體溫于24～48h內(nèi)降至正常。通常只需選用一種抗菌藥物,無需聯(lián)合應(yīng)用治療。有資料顯示利福平 (rifampicin)對斑疹傷寒亦有療效。
對斑疹傷寒患者越早診治,療效越好。然而,當(dāng)斑疹傷寒患者的病程進入第2周后,臨床表現(xiàn)則顯著加重,出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向。當(dāng)病程進人第3周后,除病情明顯加重外,抗菌藥物治療的療效亦較差,患者的體溫常需3～5天才能逐漸降至正常。
對兒童患者和妊娠患者,宜選用大環(huán)內(nèi)酯類作病原治療,如阿奇霉素、羅紅霉素等。值得指出的是,青霉素類,如氨芐西林(ampicillin)等,頭孢菌素類,如頭孢他啶(ceftazidime)等,頭孢霉素類,如頭孢西丁(cefoxitin)等,碳青霉烯類,如亞胺培南(imipenem)等,單環(huán) β-內(nèi)酰胺類,如氨曲南(aztreonam)等和氨基糖苷類,如阿米卡星(amikacin)等抗生素對斑疹傷寒無治療作用。因為斑疹傷寒立克次體是專性細胞內(nèi)寄生的微生物,而這些抗生素很難進入細胞內(nèi)發(fā)揮其作用,所以這些抗生素對斑疹傷寒無治療作用。少數(shù)患者可出現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時不再出現(xiàn)焦痂,應(yīng)用與首次發(fā)病相同的抗菌藥物治療同樣有效。
3.2、其他治療
對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應(yīng)及時采取適當(dāng)?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
斑疹傷寒如何飲食
1、飲食給以高熱量、高蛋白流食或半流食,如各種營養(yǎng)豐富的粥類、湯類等。
2、補充足夠的維生素和水分,成人每日液體量應(yīng)在3000ml以上,有心肌損害者酌減,可多食新鮮的水果和蔬菜。
3、缺乏維生素A容易受到病毒和細菌的感染,因此宜吃含有維生素A較多食物有蛋黃、動物肝臟等動物食品,含胡蘿卜素較多的有黃紅色蔬菜,如南瓜、胡蘿卜、西紅柿等,此外維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素E等也具有一定的增強免疫力的作用,如馬鈴薯、杏仁、麥芽、燕麥等。
斑疹傷寒如何預(yù)防
1、控制傳染源主要是滅鼠。應(yīng)發(fā)動群眾,采取綜合措施,用各種捕鼠器與藥物滅鼠相結(jié)合。常用的滅鼠藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等。
2、切斷傳播途徑防止被恙螨幼蟲叮咬,于發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免在草地上坐臥、曬衣服。在流行區(qū)野外工作活動時,必須扎緊衣袖口和褲腳口,并可涂上防蟲劑,如鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸芐酯等。
3、提高人群抗病力尚無可供人群應(yīng)用的斑疹傷寒疫苗。初步研究顯示,斑疹傷寒立克次體中分子量為56×103的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性。編碼該蛋白的基因已在大腸桿菌表達成功,能否用其制成疫苗,有待作進一步研究。
斑疹的治療方法
1、斑疹的治療方法
1.1、藥物治療
大環(huán)內(nèi)酯類:包括紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素(克拉紅霉素)等,對斑疹傷寒有良好療效。
四環(huán)素類:包括四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等,對斑疹傷寒亦有良好療效。四環(huán)素的常用劑量為成人2g/d,兒童25～40mg/(kg/d),分4次口服。
喹諾酮類:包括氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、氟羅沙星、洛美沙星、依諾沙星、司帕沙星等。較常用的是氧氟沙星和環(huán)丙沙星。
在上述的四類抗菌藥物中,以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氯霉素對斑疹傷寒立克次體的抑殺作用較強,患者多于用藥24h后體溫退至正常。應(yīng)用喹諾酮類治療亦多可使患者的體溫于24～48h內(nèi)降至正常。通常只需選用一種抗菌藥物,無需聯(lián)合應(yīng)用治療。有資料顯示利福平(rifampicin)對斑疹傷寒亦有療效。
1.2、其他治療
對癥治療:典型和重型患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥,應(yīng)及時采取適當(dāng)?shù)膶ΠY治療措施,以提高治療效果。
2、什么是斑疹
斑疹點大成片,色紅或紫,撫之不礙手的叫做“斑”,多由熱郁陽明,迫及營 血而發(fā)於肌膚。其形如粟米,色紅或紫,高出於皮膚之上,撫之礙手的叫 做“疹”(但亦有不高出皮膚,撫之無礙手之感的),多因風(fēng)熱郁滯,內(nèi) 閉營分,從血絡(luò)透發(fā)於肌膚。 斑疹是單純的皮膚顏色改變,可暫時出現(xiàn)或長期存在;根據(jù)顏色的不同可分紅斑和其他各種色素異常引起的斑疹。
3、斑疹的中醫(yī)治療方子
3.1、熱犯衛(wèi)分
治法:辛涼解肌,透表解毒。
方藥:銀翹散加蟬衣葛根方:有銀花15g、連翹12g、桔梗9g、竹葉6g、荊芥6g、牛蒡子9g、豆豉9g、薄荷6g、蘆根12g、蟬衣6g,生葛根6g。寒憟身痛甚者加羌活、防風(fēng)以疏散外寒,熱高渴甚者加石膏、知母以清氣護津,咽痛去葛根豆豉加馬勃、元參以清熱利咽,咳嗽加杏仁、前胡以宣降肺氣。
3.2、邪在氣營
治法:清氣涼營,解毒養(yǎng)陰。
方藥:清營湯加減:生石膏15g、水牛角10g、生地18g、金銀花15g、玄參12g、麥冬12g、板藍根15g、竹葉心3g、丹參18g、知母12g。神昏譫語加安宮牛黃丸或至寶丹以清心開竅,痙厥抽搐加羚羊角、鉤藤以清熱熄風(fēng),腓腸肌痛甚加芍藥、甘草、元胡。
3.3、毒燔氣血
治法:清氣涼血,解毒化斑,活血益陰。
方藥:清斑青黛飲加味:青黛3g、黃連4.5g、犀角6g(磨汁另入)、石膏30g、知母12g、元參9g、梔子9g。生地20g、西洋參9g、丹皮9g、赤芍9g、大青葉9g、紫草6g、丹參12g、甘草3g、柴胡3g、生姜,大棗作引。神昏甚者加安宮牛黃丸,痙厥者去紫草、黃連、姜、棗,加羚角3g、鉤藤9g、僵蠶9g或加紫雪丹9g。
斑疹是什么引起的
斑疹是皮膚病癥狀中最常見的原發(fā)損害之一。引起的原因比較復(fù)雜,形態(tài)多種多樣,分布部位各有特點,如是否為系統(tǒng)性對稱性,還是局部性非對稱性,是暴露部位,還是覆蓋部位,是四肢伸側(cè)還是屈側(cè)。
皮疹是否侵犯就膜系統(tǒng),如麻疹的口腔頰或膜的Kkplik斑,維生素A缺乏引起的球結(jié)膜Bitot斑。疹型間也各有特點,如麻疹樣藥疹,其疹間皮膚常有浮腫現(xiàn)象;而感染性麻疹其疹間皮膚多正常。同樣是玫瑰疹樣斑疹,在玫瑰糠疹中表現(xiàn)為疏散分布軀干及四肢近端。疹型為長橢圓形長軸與皮膚紋理一致,中心有糠批樣屑。
而二期梅毒玫瑰疹樣斑疹多為圓形,散在分布軀干、四肢,特別侵犯手足掌心,且皮疹不癢為其特點。銀屑病的紅斑鱗屑為云母狀銀白屑成層脫落;而單純批糠疹的鱗屑則呈糠批樣屑。通過細致的觀察,檢查疹形特點、分布情況,再結(jié)合病史總結(jié)分析可作出正確診斷。
如何預(yù)防斑疹
1、控制傳病媒介及其潛在宿主,是有效的措施。
2、要預(yù)防嚙齒動物的侵擾,最佳辦法是斷絕其糧食并使其失去匿藏之所。食物及垃圾應(yīng)妥善存放和棄置。墻壁及天花板的孔洞亦應(yīng)修補妥當(dāng)。
3、前往叢林地區(qū)時,應(yīng)做妥預(yù)防措施,避免被咬到。使用驅(qū)蟲劑和穿上有保護作用的長袖衣服及長褲,是適當(dāng)?shù)拇胧?/p>
4、保持良好的個人衛(wèi)生,可有效預(yù)防虱傳斑疹傷寒蔓延。
