頭皮針療法怎樣治療腰椎間盤突出癥
冬季腰椎養(yǎng)生。
“笑一笑，十年少，笑口常開(kāi)，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽?！鄙鐣?huì)不斷發(fā)展，養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會(huì)性的話題，健康離不開(kāi)養(yǎng)生，積極的心理離不開(kāi)養(yǎng)生。如何進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生呢？下面是由養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“頭皮針療法怎樣治療腰椎間盤突出癥”，相信能對(duì)大家有所幫助。
頭皮針療法又叫頭針療法、顱針療法，是以針刺頭皮上的特定區(qū)、線，來(lái)治療病癥的一種療法。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)及督脈等都循行至頭皮部位，十二經(jīng)別的脈氣也上達(dá)頭面。通過(guò)針刺頭皮上的腧穴，可以治療身體相關(guān)部位的疾病。
根據(jù)《中國(guó)頭皮針施術(shù)部位標(biāo)準(zhǔn)化方案》，頭皮針是按區(qū)定穴，聯(lián)穴劃線，以線歸經(jīng)，不同的線主治不同病癥。其中對(duì)腰椎間盤突出癥有一定輔助治療作用的主要有：
(1)頂中線：在頭頂部正中線，自百會(huì)穴向前至前頂穴，屬督脈經(jīng)，主治腰腿足病，如麻木、疼痛等。
(2)頂旁1線：在頭頂部、頂中線外側(cè)，兩線相距1．5寸，即自承光穴起沿經(jīng)往后針1．5寸，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。主治腰腿病癥，如麻木、癱瘓等。
頭皮針的技術(shù)方法主要是以手法針刺治療線，綜合應(yīng)用各種針?lè)?。它?duì)腦源性疾病具有特殊療效，對(duì)腰椎間盤突出癥只能起到一定的輔助治療作用。
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腰椎間盤突出癥的自我療法
1、治療腰椎間盤突出的食物
1.1、腰椎間盤突出的飲食應(yīng)多食含有鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C、維生素E等食物,能達(dá)到增強(qiáng)腰椎骨骼的強(qiáng)度、提高肌肉的力量,從而促進(jìn)腰椎間盤突出癥狀的緩解。
1.2、鈣不僅是骨的主要成分,還具有精神安定的作用起到緩解疼痛的效果。日常生活中含鈣量多的食物有:魚、奶及奶制品、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。
1.3、蛋白質(zhì)是形成肌肉、韌帶所不可或缺的營(yíng)養(yǎng)素。日常生活中含蛋白質(zhì)多的食物有豬肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚類、雞蛋、豆類及其豆制品等。
1.4、維生素E有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、消除肌肉緊張的作用,同樣能緩解腰椎間盤突出的疼痛的癥狀。日常生活中含維生素E多的食物有鱔魚、大豆、花生米、芝麻、杏仁等。
2、治療腰椎間盤突出的偏方
2.1、準(zhǔn)備粗食鹽500克,沒(méi)有粗食鹽就用細(xì)的代替,或者用粗沙子代替,小沙包一個(gè)。
2.2、鐵鍋?zhàn)臃呕馉t上干燒3分鐘,去除鍋?zhàn)又械乃帧?/p>
2.3、倒入粗食鹽至鍋中不斷翻炒,炒10分鐘后,粗鹽已經(jīng)非常燙手的時(shí)候即可。
2.4、將食鹽迅速裝入小沙包中,然后用沙袋捂在腰部,根據(jù)溫度決定停留的時(shí)間,如果太熱,可稍微放涼一點(diǎn)再捂。
2.5、患者要堅(jiān)持睡硬板床,并進(jìn)行鍛煉。
2.6、鍛煉的方法就是雙手抱膝睡于床上,然后身體左右擺動(dòng),讓硬床板按摩腰部。也可以俯臥床上做抬腿動(dòng)作。
2.7、治療原理:沙袋熱敷和按摩能促進(jìn)血液循環(huán),減輕疼痛,雖不能根除病患,但是能促進(jìn)病癥好轉(zhuǎn)。
3、治療腰椎間盤突出的中藥方
3.1、附子(先煎),桂枝、澤瀉、炒白芍、豬苓、牛膝、杜仲、紅花、防己、防風(fēng)各15克,麻黃、杏仁。黨參、白術(shù)、黃芩各10克,川芎20克,甘草6克。每日1劑,水煎2次,合在一起。早晚各服250毫升,1個(gè)月為一療程。
3.2、地龍21克,地鱉蟲(chóng)、全蝎、烏梢蛇、穿山甲各9克。加水煎沸15分鐘,濾出液,再加水煎20分鐘,去渣。將2次藥液混勻,每日1劑,2次分服。
3.3、熟地50克,白芥子20克,鹿角膠、麻黃各10克,肉桂、炮姜炭、生甘草各5克。水煎2次,將藥汁混合,每日1劑,2次分服,同時(shí)配合牽引療法。
3.4、制馬前子、地鱉蟲(chóng)、牛膝、麻黃、僵蠶、全蝎、甘草、乳香、沒(méi)藥、蒼術(shù)各等份。共研細(xì)末,過(guò)篩,每次服1克,每日2-3次。
腰椎間盤突出的病因
1、腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低,并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。
2、損傷
長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害,加重了退變的程度。
3、椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)
椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上,某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素,即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán),造成髓核突出。
4、遺傳因素
腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道。
5、腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變,從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。
如何預(yù)防腰椎間盤突出
1、保持良好的生活習(xí)慣,防止腰腿受涼,防止過(guò)度勞累。
2、站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正,會(huì)造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松,坐如鐘”,胸部挺起,腰部平直。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久,適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng),可以解除腰背肌肉疲勞。
3、鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達(dá)不到預(yù)期目的,還會(huì)造成椎間盤突出。
4、提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰。
腰椎間盤突出癥禁忌
1、腰椎間盤突出癥忌長(zhǎng)期彎腰
長(zhǎng)期彎腰工作的人腰背痛發(fā)病率高,長(zhǎng)期彎腰對(duì)腰椎間盤壓力很多,不利于腰椎間盤康復(fù)。
2、腰椎間盤突出癥忌久坐
久坐造成腰椎間盤退變,容易在外力的作用下使椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)。如果腰肌和腰部韌帶的長(zhǎng)期緊張,就會(huì)出現(xiàn)慢性的勞損,對(duì)腰部的穩(wěn)定性和保護(hù)性下降。
3、腰椎間盤突出癥忌睡軟床
睡覺(jué)姿勢(shì)不好、枕頭過(guò)高、床墊過(guò)軟,均不利于脊柱的生理彎曲度,使腰肌緊張、僵硬、血液循環(huán)不暢。
4、腰椎間盤突出癥忌用力超負(fù)荷
腰椎間盤組織處在兩個(gè)腰椎之間,承受著腰椎的壓力和運(yùn)動(dòng)。如果突然承受超負(fù)荷爆發(fā)力,就容易使椎間盤損傷,加重病情;搬提重物常會(huì)單側(cè)身體用力,也不利于腰椎間盤,所以要盡量避免。
5、腰椎間盤突出癥忌著涼
冷空氣的刺激不利于腰部血液流通,刺激神經(jīng)而加重腰椎間盤突出癥狀,使疼痛加重。
6、腰椎間盤突出癥忌睡醒后突然坐起
患者在早晨睡醒后突然坐起會(huì)造成腰部的損傷,正確的做法是應(yīng)該先把腿屈起做左右倒的體操,然后再用胳膊支撐上身起床。在廁所里,從坐位站起來(lái)的時(shí)候,應(yīng)用手扶著墻壁站起來(lái),尤其是從蹲著身子的位置站立起來(lái)的時(shí)候很容易扭傷腰部。
早上身體的各部肌肉還沒(méi)有完全變暖時(shí),突然的動(dòng)作會(huì)引發(fā)腰痛,所以應(yīng)從一些細(xì)小的事情上采取慎重的動(dòng)作。
腰椎間盤突出患者該注意哪些事項(xiàng)
1、腰椎間盤突出患者切忌不可過(guò)度勞累,以免加重病情
疼痛加劇時(shí)一定要注意臥床休息,如需起床,可以佩戴護(hù)腰帶,加強(qiáng)對(duì)腰的保護(hù)。直至疼痛緩解后,可以下床輕微活動(dòng)。平時(shí)要注意適當(dāng)放松腰部,多做腰部按摩,力度不要過(guò)大。不要長(zhǎng)時(shí)間做彎腰負(fù)重動(dòng)作,以防復(fù)發(fā),疼痛再次加劇。
2、堅(jiān)持睡木板床對(duì)治療腰椎間盤突出癥狀效果很好
木板床可以減少椎間盤承受的壓力,緩解疼痛,久坐久站都會(huì)導(dǎo)致腰腹肌長(zhǎng)期用力,腰椎壓力增大,引起疼痛,應(yīng)避免久坐久站。
3、堅(jiān)持體育鍛煉
特別注意加強(qiáng)腰腹肌的力量練習(xí),腰、腹肌力量強(qiáng)則腰椎的穩(wěn)定性就好,能起到保護(hù)腰椎的作用,減緩脊柱蛻變的進(jìn)程。注意鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免適得其反。
4、采用俯臥位平躺
腰椎間盤突出的患者在睡覺(jué)時(shí),可用枕頭之類的軟物放在腰部下方,或采用俯臥位平躺,頭部和腿部用枕頭等物墊高,也能緩解疼痛。長(zhǎng)期堅(jiān)持,對(duì)于腰椎間盤突出癥狀的緩解,能起到積極作用。睡覺(jué)姿勢(shì)以平躺為宜。
腰椎盤突出的幾種食療方
1、鮮羊腿肉500克,加水煮熟,切2厘米見(jiàn)方的塊;制附片10克,洗凈。放入羊肉,羊肉上鋪附片、蔥節(jié)、姜片、豬油30克,加料酒、清湯,蒸2小時(shí)左右。適用于治療腰椎間盤突出引起的腰膝酸軟,關(guān)節(jié)痛以及陽(yáng)痿。
2、蝦仁50克,韭菜250克,雞蛋1個(gè)。雞蛋打破攪勻,加淀粉和麻油成蛋糊,倒入蝦仁拌勻。將鍋燒熱,放菜油,放韭菜、蝦仁翻炒。適用于治療腰椎間盤突出引起的腰腿痛等癥狀。
3、豬腎250克,去筋膜、洗凈,切腰花快。將鍋燒熱,放入植物油,燒至油九成熱時(shí),放腰花爆炒片刻,后加黃花菜25克。適用于治療腰椎間盤突出癥引起的耳鳴等癥狀。
腰椎間盤突出癥是一種很常見(jiàn)的疾病，它的形成和我們很多的生活習(xí)慣有關(guān)，那你知道腰椎間盤突出癥的病因有哪些嗎?通常情況下它有哪些癥狀呢?患上腰椎間盤突出癥，又該如何治療呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。
腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。
腰椎間盤突出癥的病因
(一)基本病因
1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。
2.損傷：長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
3.椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)：椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。
4.遺傳因素：腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道，有色人種本癥發(fā)病率低。
5.腰骶先天異常：包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。
(二)誘發(fā)因素
在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。
腰椎間盤突出癥的癥狀
(一)臨床癥狀
1.腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛：雖然高位腰椎間盤突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見(jiàn)，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步加重水腫，使得對(duì)疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連，互為加重因素。
3.馬尾神經(jīng)癥狀：向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見(jiàn)。
(二)腰椎間盤突出癥的體征
1.一般體征
(1)腰椎側(cè)凸：是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè);反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。
(2)腰部活動(dòng)受限：大部分患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因?yàn)榍扒粫r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位，并增加對(duì)受壓神經(jīng)根的牽拉。
(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣：壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽(yáng)性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
2.特殊體征
(1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60～70始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在陽(yáng)性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)，再次誘發(fā)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。有時(shí)因髓核較大，抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。
(2)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位，當(dāng)過(guò)伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí)，則為陽(yáng)性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。
3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)感覺(jué)障礙：視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常。陽(yáng)性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)過(guò)敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺(jué)減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多，故感覺(jué)障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者)，則感覺(jué)障礙范圍較廣泛。
(2)肌力下降：70%～75%患者出現(xiàn)肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時(shí)，踝及趾背伸力下降，骶1神經(jīng)根受累時(shí)，趾及足跖屈力下降。
(3)反射改變：亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時(shí)，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，腰5神經(jīng)根受損時(shí)對(duì)反射多無(wú)影響。骶1神經(jīng)根受累時(shí)則跟腱反射障礙。反射改變對(duì)受累神經(jīng)的定位意義較大。
腰椎間盤突出癥的治療
1.非手術(shù)療法
腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。
(1)絕對(duì)臥床休息 初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
(2)牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。
(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2-4周后可再用一個(gè)療程。
(5)髓核化學(xué)溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過(guò)特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證：①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術(shù)方法：經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。
近年來(lái)，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。
腰椎間盤突出癥的預(yù)防
腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤的退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累傷。平時(shí)要有良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太軟。長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢(shì)。職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤后方的壓力。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)小編上文對(duì)于腰椎間盤突出癥的介紹，相信大家對(duì)于它的
腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤奶行性變、腰部外傷或長(zhǎng)期的腰部勞損等原因所引起。其臨床主要表現(xiàn)為腰及坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的放射痛，或伴有下肢麻木和感覺(jué)減退等。由于腰椎間盤突出癥患者發(fā)病年齡的不同，以及發(fā)病早期、中期、后期的病量機(jī)制不則，所表現(xiàn)的癥狀也不盡相同，因此在進(jìn)行冶療時(shí)所采取的手法側(cè)重面也不盡相同。 緩解期 1、癥狀 腰及下肢疼痛癥狀減輕，行走尚因難，腰部活動(dòng)稍受限，仍不能自然平臥，患肢可出現(xiàn)麻木、皮溫降低、感覺(jué)減退等，舌淡紫，苔薄白或黃，脈弦。
2、刮痧部位及手法 此期突出病變部位的組織無(wú)菌性炎癥已減輕，水腫刺激癥狀已緩解，神經(jīng)根壓迫刺激癥狀尚未完全解除，因此可出現(xiàn)患肢的麻木、感覺(jué)功能減退等癥狀，故手法操作時(shí)應(yīng)以中等刺激量的腰及下肢并重的刮拭手法。取穴側(cè)重于下肢的麻木及感覺(jué)退部位，如陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨、昆侖、解溪、太溪、太沖等穴位。腰部取穴腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、命門、八髎穴，以及下肢的環(huán)跳、秩邊、殷門、承扶、委中、承山等。從臨床來(lái)看，腰椎間盤突出給患者帶來(lái)的不良影響是巨大的，如果不及時(shí)治療的話還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥等。生活中治療腰椎間盤突出的方法有很多，其中埋針療法的效果不錯(cuò)，是一種獨(dú)特的針灸療法，以刺激穴位為目的，讓局部的淤血得到有效改善，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。
一、中醫(yī)埋線治療腰椎間盤突出的方法
穴位埋線療法以針灸理論為依據(jù)，在留針和埋針的作用機(jī)制基本上發(fā)展而成，是一種獨(dú)特的針灸療法，穴位埋線初為機(jī)械性的刺激穴位，產(chǎn)生針刺效應(yīng)，后為化學(xué)刺激，隨羊腸線的分解、液化、吸收，對(duì)穴位產(chǎn)生持久而溫和的良性刺激作用。埋線時(shí)由于針頭粗，進(jìn)針深，埋線后的出血放出了壓迫神經(jīng)根的局部瘀血，使血瘀癥狀得到改善，使局部血液循環(huán)加快，加上腸線在穴位內(nèi)長(zhǎng)期刺激針感直達(dá)病所，共同起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛的作用,使椎間盤突出之周圍血管收縮，微循環(huán)改善血流增加，組織間隙水腫消除，由于椎間孔下入路一次性埋線針的針尖正好扎到椎間孔外口，不會(huì)損傷神經(jīng)根而安全，粗大的羊腸線被彈入椎間孔刺激病變的髓核收縮，使突出的髓核部分還納，促使突出髓核炎性水腫吸收縮小而解除硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫使癥狀得以迅速緩解，直至痊愈。
以上是中醫(yī)埋線治療腰椎間盤突的方法，此法簡(jiǎn)單安全，大部分患者在埋線后的1周內(nèi)，局部留有柔和又舒適的酸脹感，相當(dāng)于留針時(shí)得起感，另一方面說(shuō)明穴位埋線比電針更能持續(xù)有效地刺激穴位，因而療效更鞏固，本療法安全可靠，在治療過(guò)程中除個(gè)別有輕微低熱外，無(wú)一例發(fā)生感染或神經(jīng)損傷等異常反應(yīng)，發(fā)生低熱是羊腸線在體內(nèi)異體蛋白的反應(yīng)，屬正常現(xiàn)象，一般2~3天自然緩解。
二、腰間盤突出的危害有哪些
1、下肢麻木、冷感及間歇性跛行
：下肢麻木多與疼痛伴發(fā)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木，有少數(shù)患者自覺(jué)下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機(jī)理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似，主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。2、馬尾神經(jīng)癥狀
：主要見(jiàn)于中央型髓核脫出癥，臨床上較少見(jiàn)?？沙霈F(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽(yáng)痿。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。3、腰痛
：95%以上的腰間盤突出患者有此癥狀?；颊咦杂X(jué)腰部持續(xù)性鈍痛，平臥位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動(dòng)或慢步行走，另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床位息，嚴(yán)重影響生活和工作。4、下肢放射痛：
80%患者出現(xiàn)此癥，常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感，直達(dá)足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態(tài);重者需臥床休息，喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病因是腰椎間盤退行性病變、腰外傷、積累性勞損，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向椎管內(nèi)突出，壓迫或刺激神經(jīng)根和脊髓而引起腰腿疼痛綜合征。根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不同分為寒濕型、瘀血型及腎虛型3型。
一、寒濕型
(一)癥狀
腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛勢(shì)不減，或伴有下肢肢體麻木重著疼痛，體倦乏力，或肢末欠溫，食少腹脹。
(二)治法
(1)選穴腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、陰陵泉、委中。
(2)定位腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[與肚臍中相對(duì)應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1]。
腰陽(yáng)關(guān)：在腰部，當(dāng)后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯臥位，在腰部，兩髂嵴連線與后正中線相交處為取穴部位，見(jiàn)圖2-23-1)。
陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣(脛骨內(nèi)側(cè))由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節(jié)下時(shí)，脛骨向內(nèi)上彎曲之凹陷為取穴部位，見(jiàn)圖2-l-10]。
委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見(jiàn)圖2-23-3)。
(3)拔罐方法采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后腰部及沿著下肢疼痛部位加溫和灸20分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺(jué)舒適為度，每日1次，5次為1療程。
二、瘀血型
(一)癥狀
腰痛如刺，痛處固定，日輕夜重，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，面晦唇暗，伴有下肢肢體麻木疼痛，或時(shí)有短暫針刺樣加劇，下肢活動(dòng)后疼痛加重，或伴血尿，病勢(shì)急暴，突然發(fā)病者，有閃挫跌打外傷史。
(1)選穴膈俞、腎俞、次髎、血海、委中。
(2)定位膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開(kāi)約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見(jiàn)圖3-8-1]。
圖 3-8-1 膈俞、腎俞、次髎
腎俞：見(jiàn)前。
次髎：在骶部，當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方，適對(duì)第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面，從髂嵴最高點(diǎn)向內(nèi)下方骶角兩側(cè)循摸一高骨突起，即是髂后上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第l骶椎棘突，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位，見(jiàn)圖3-8-1)。
血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處(坐位，屈膝成90，醫(yī)者立于患者對(duì)面，用左手掌心對(duì)準(zhǔn)右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見(jiàn)圖2-19-3)。
對(duì)于上一代長(zhǎng)時(shí)間干一些體力活就有可能造成了身體上的勞損，久而久之就會(huì)出現(xiàn)了腰椎盤突出的一些類似疾病。待到疾病發(fā)作的時(shí)候很容易感覺(jué)到身體的不適，這樣的癥狀常常讓患者承受著病痛。當(dāng)然，對(duì)于腰椎盤突出這樣的癥狀在日常還是有相應(yīng)的治療方法的。
腰椎間盤突出是長(zhǎng)時(shí)間勞累導(dǎo)致的，等到患者晚年才會(huì)發(fā)現(xiàn)這些癥狀。所以，對(duì)于疾病的預(yù)防是非常重要的，患者在日常應(yīng)該適當(dāng)?shù)男菹ⅲ粦?yīng)該連續(xù)的長(zhǎng)時(shí)間干體力活緩解癥狀。
(一)中藥治療
1.跌傷筋脈，氣滯血瘀，脈道受阻，腰部痛疼難忍，活動(dòng)受限，向下肢放射性疼痛，咳嗽加重，舌質(zhì)紫暗，脈澀或弦數(shù)，治療
時(shí)以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，可選身痛逐瘀湯加減：秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、沒(méi)藥10克五靈脂10克、香附10克、
牛膝15克、地龍10克、羌活10克、當(dāng)歸10克、甘草6克。
2.溫腎散寒，化瘀通脈?；颊邿o(wú)外傷史，腰部逐漸感到疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇天氣變化時(shí)疼痛加重，苔白膩脈沉緩，治宜獨(dú)活寄
生湯加減：赤芍10克、獨(dú)活10克、桑寄生10克、秦艽10克、細(xì)辛3克、防風(fēng)10克、川芎10克、當(dāng)歸10克、熟地20克、狗脊10克、肉桂
6克，牛膝10克。
3.患者素體稟賦不足，或長(zhǎng)期患有慢性病1，以致肝腎精血虧損，腰腿疼痛，酸重?zé)o力，纏綿數(shù)年，時(shí)輕時(shí)重。治宜補(bǔ)腎陰，
壯腎陽(yáng)，選用：制附子10克、肉桂10克、山萸肉10克、杜仲10克、紅花10克、地龍10克、肉蓯蓉12克、菟絲子10克、淫羊藿10克、
龜板10克、麥冬10克、鹿角膠10克。
對(duì)于腰椎盤突出的患者日常最重要的事情就是調(diào)養(yǎng)，避免再進(jìn)行苦力勞動(dòng)，這樣很容易對(duì)身體造成二次傷害。上述這些方法能夠很好的緩解患者的病痛，在日常配合藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)該適當(dāng)?shù)男菹?，不?yīng)該再勞累一些體力活了。如果發(fā)現(xiàn)癥狀持續(xù)不能夠緩解，應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院接受檢查。
【概述】
早在1764年Contugno曾描述過(guò)腰椎間盤脫出癥的綜合癥狀。1857年Virchow報(bào)告一例，1896年Kocher發(fā)現(xiàn)因外傷所致的一例腰椎間盤脫出癥。1911年Middleton和Teacher報(bào)告了因腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根而致死的一例。同年Good-Thwait說(shuō)明腰椎間盤突出癥與坐骨神經(jīng)痛的關(guān)系。1928-1929年Schmorl等腰椎間盤退性形變與腰椎間盤突出有關(guān)。1934年Mixter,Barr報(bào)告于手術(shù)切除脫出的腰椎間盤獲得成功，并取得良好的效果。其后國(guó)內(nèi)外學(xué)者相繼開(kāi)展了腰椎間盤摘除術(shù)，并對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行了深入的研究。目前本癥已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所公認(rèn)，并認(rèn)為本癥與95%的坐骨神經(jīng)痛，和50%的腰腿痛有著密切的關(guān)系，并可引起繼發(fā)性腰椎管狹窄。
【治療措施】
(一)非手術(shù)治療
臥硬板床休息，輔以理療和按摩，?？删徑饣蛑斡?。牽引治療方法很多。俯臥位牽引按抖復(fù)位，是根據(jù)中醫(yī)整復(fù)手法歸納整理的一種復(fù)位方法，現(xiàn)已研制出自動(dòng)牽引按抖機(jī)，其治療原理是：牽開(kāi)椎間隙，在椎間盤突出部位以一定節(jié)律按抖，使脫出的髓核還納。此法適用于無(wú)骨性病變、無(wú)大小便失禁、無(wú)全身疾患的腰椎間盤突出癥。治療前不宜飽食，以免腹脹，治療后須嚴(yán)格須臥床一周。一次不能解除癥狀者，休息數(shù)日后可再次牽引按抖。本法簡(jiǎn)便，治愈率高，易為患者接受，為常用的非手術(shù)療法。
(二)手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證為：①非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。④合并明顯的腰椎管狹窄癥者。
術(shù)前準(zhǔn)備包括X線片定位，方法是在壓痛、放射痛明顯處用美藍(lán)劃記號(hào)，用膠布在該處固定一金屬標(biāo)記，拍腰椎正位X線片供術(shù)中參考。
手術(shù)在局麻下進(jìn)行。切除患部的黃韌帶及上下部分椎板，輕緩地牽開(kāi)硬脊膜及神經(jīng)根，顯露突出的椎間盤，用長(zhǎng)柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出，將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織，沖洗傷口，完全止血后縫合。操作必須細(xì)致，術(shù)中注意止血，防止神經(jīng)損傷，術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染，閉合傷口前，放置橡皮管引流。
手術(shù)一般只顯露一個(gè)椎間隙，但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見(jiàn)異常，可再顯露另一間隙。合并腰椎管狹窄者，除作椎間盤髓核摘除術(shù)外，應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓。因系采用椎板開(kāi)窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù)，不影響脊柱的穩(wěn)定性。術(shù)后3天下地活動(dòng)，功能恢復(fù)較快，2～3月后即可恢復(fù)輕工作。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。
【病因?qū)W】
青春期后人體各種組織即出現(xiàn)退行性變，其中椎間盤的變化發(fā)生較早，主要變化是髓核脫水，脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力，在此基礎(chǔ)上由于較重的外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷，造成纖維環(huán)軟弱或破裂，髓核即由該處突出。
髓核多從一側(cè)(少數(shù)可同時(shí)在兩側(cè))的側(cè)后方突入椎管，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象;也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進(jìn)入椎管，可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。由于下腰部負(fù)重大，活動(dòng)多，故突出多發(fā)生于腰4-5與腰5-骶1間隙。
【臨床表現(xiàn)】
(一)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生;大多有外傷史，也可無(wú)明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn)：
1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。
2.一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢;個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。
(二)脊柱側(cè)彎畸形：主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎。
左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方，脊柱向患側(cè)彎，如向健側(cè)的彎則疼痛加劇
右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側(cè)彎，如向患側(cè)的彎則疼痛加劇
(三)脊柱活動(dòng)受限 髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。
(四)腰部壓痛伴放射痛 椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對(duì)診斷有重要意義。
(五)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 由于個(gè)人體質(zhì)的差異，該試驗(yàn)陽(yáng)性無(wú)統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比?；紓?cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽(yáng)性。有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點(diǎn)對(duì)診斷有較大價(jià)值。
(六)神經(jīng)系統(tǒng)檢查 腰3-4突出(腰4神經(jīng)根受壓)時(shí)，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退。腰4-5突出(腰5神經(jīng)根受壓)時(shí)，小腿前外側(cè)足背感覺(jué)減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出(骶1神經(jīng)根受壓)時(shí)，小腿外后及足外側(cè)感覺(jué)減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。
如突出較大，或?yàn)橹醒胄屯怀?，或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側(cè)臀部、股外側(cè)、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀，但一側(cè)較重;應(yīng)注意檢查鞍區(qū)感覺(jué)，常有一側(cè)減退，有時(shí)兩側(cè)減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結(jié)，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。
【輔助檢查】
需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時(shí)加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時(shí)可見(jiàn)椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù)，但可借此排除一些疾患，如腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。重癥患者或不典型的病例，在診斷有困難時(shí)，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無(wú)明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。
大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出正確的診斷。主要的癥狀和體征是：①腰痛合并坐骨神經(jīng)痛，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性;②在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛;③小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。
【鑒別診斷】
(一)腰椎后關(guān)節(jié)紊亂 相鄰椎體的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié)，為滑膜關(guān)節(jié)，有神經(jīng)分布。當(dāng)后關(guān)節(jié)上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)系不正常時(shí)，急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛。此種疼痛多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處，可有向同側(cè)臀部或大腿后的放射痛，易與腰椎間盤突出癥相混。該病的放射痛一般不超過(guò)膝關(guān)節(jié)，且不伴有感覺(jué)、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。對(duì)鑒別困難的病例，可在病變的小關(guān)節(jié)突附近注射2%普魯卡因5毫升，如癥狀消失，則可排除腰椎間盤突出癥。
(二)腰椎管狹窄癥 間歇性跛行是最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無(wú)力，必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車可無(wú)癥狀。患者主訴多而體征少，也是重要特點(diǎn)。少數(shù)患者有根性神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。嚴(yán)重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進(jìn)一步確診。
(三)腰椎結(jié)核 早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近的神經(jīng)根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇，X線片上可見(jiàn)椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對(duì)X線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨(dú)特作用。
(四)椎體轉(zhuǎn)移瘤 疼痛加劇，夜間加重，患者體質(zhì)衰弱，可查到原發(fā)腫瘤。X線平片可見(jiàn)椎體溶骨性破壞。
(五)脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤 為慢性進(jìn)行性疾患，無(wú)間歇好轉(zhuǎn)或自愈現(xiàn)象，常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，奎氏試驗(yàn)顯示梗阻。脊髓造影檢查可明確診斷。
腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎間盤奶行性變、腰部外傷或長(zhǎng)期的腰部勞損等原因所引起。其臨床主要表現(xiàn)為腰及坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的放射痛，或伴有下肢麻木和感覺(jué)減退等。由于腰椎間盤突出癥患者發(fā)病年齡的不同，以及發(fā)病早期、中期、后期的病量機(jī)制不則，所表現(xiàn)的癥狀也不盡相同，因此在進(jìn)行冶療時(shí)所采取的手法側(cè)重面也不盡相同。
一、 急性期
1、癥狀 腰及下肢放射性疼痛、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，不能平臥，患者側(cè)臥患肢屈曲體位，不能行走活動(dòng)，腰部洗動(dòng)受限。多有明顯的外傷史中扭傷史，查體多不能配合。舌質(zhì)黯紫或有瘀斑，苔厚膩，脈弦緊。多為中表年患者。
2、刮痧部痊及手法 因本期為急性期，病變部位周圍的組織處于炎性水腫期，所以在刮拭時(shí)，腰部手法不宜過(guò)重。否則易加得水腫。刮拭主要取腰骶部的命門、腎俞、大腸俞以及患肢的環(huán)跳、殷門、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等穴。此期因患者吸能臥位，飲食欠佳，常造成腸蠕動(dòng)功能減弱，大便易干，使腹內(nèi)壓增加，可加重神出鬼沒(méi)根壓迫刺激癥狀，故取穴時(shí)可配以點(diǎn)揉手陽(yáng)明大腸經(jīng)的曲池穴，足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三時(shí)穴，以及背部的脾俞、胃俞等穴，以加強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)功能，起到潤(rùn)腸通便的作用，從而減輕因腹內(nèi)壓增大造成的神經(jīng)根刺激癥狀。
二、 緩解期
1、癥狀 腰及下肢疼痛癥狀減輕，行走尚因難，腰部活動(dòng)稍受限，仍不能自然平臥，患肢可出現(xiàn)麻木、皮溫降低、感覺(jué)減退等，舌淡紫，苔薄白或黃，脈弦。
腰部對(duì)于我們?nèi)梭w來(lái)說(shuō)是非常重要的，我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中的甚多事情都是需要依靠腰部來(lái)完成的，所以說(shuō)沒(méi)有腰部的話，我們?nèi)祟愂遣唤∪?，甚至是站都站不起?lái)的，由此可見(jiàn)腰部的重要性。但是有關(guān)我們?nèi)梭w腰部的疾病也是很多的，而且很多都是對(duì)我們身體有著很壞的影響的，而腰椎間盤突出癥就是其中之一，那么，腰椎間盤突出癥的治療方法有哪些呢?
腰椎間盤突出癥是我們?nèi)梭w較為常見(jiàn)的一種腰部疾病，而且現(xiàn)實(shí)之中患有腰椎間盤突出癥的人還是有很多的，但是一般是以體力勞動(dòng)者以及中老年患者居多的，這是和他們的工作以及身體素質(zhì)有關(guān)系的。針對(duì)這種情況，下面就來(lái)仔細(xì)說(shuō)說(shuō)有關(guān)腰椎間盤突出癥的治療方法。
1.非手術(shù)療法
腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。
(1)絕對(duì)臥床休息
初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
(2)牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。
(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射
皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2-4周后可再用一個(gè)療程。
(5)髓核化學(xué)溶解法
利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過(guò)特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證
①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術(shù)方法
經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。
近年來(lái)，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。
由上可知，關(guān)于腰椎間盤突出癥的治療方法是有很多的，而一般的就有非手術(shù)治療法、經(jīng)皮髓核切吸術(shù)以及手術(shù)治療法等等，這些方法雖然常見(jiàn)，但是對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療而言，效果還是非常好的，一般人堅(jiān)持使用這些方法來(lái)治療自己的腰椎間盤突出癥的話，不用多久就會(huì)好轉(zhuǎn)的。
腿痛是由于壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)出來(lái)的體征，
臨床主要以腰部疼痛和坐骨神痛為典型特征，少數(shù)為持續(xù)性?；颊咝凶叨?、久站或咳漱時(shí)可使癥狀加重，腰椎間盤突出癥狀主要的就是腰痛，那么得了腰間盤突出能治好嗎?一般來(lái)說(shuō)，給很多患者帶來(lái)了極大困擾。服用中藥等保守治療建議首先保守治療，
這樣能夠避免手術(shù)帶來(lái)的疼痛和風(fēng)險(xiǎn)以及高額的手術(shù)費(fèi)用。一般保守治療建議采取按摩、牽引、針灸、理療，腰椎間盤突出癥一般采用保守介入手術(shù)的方式治療需要大家慎重選擇。
采用何種方法要依據(jù)患者自身的情況，辨癥施治。腰椎間盤突出不同的階段，采取的治療方法是不同的。不能一概而論，含鈣的食品可以促進(jìn)骨物質(zhì)的本質(zhì)增強(qiáng)，比如一些海帶、牛奶等食品。提高抵抗能力，飲食注意要清淡。大家多吃一些含鈣物質(zhì)多一點(diǎn)的食物，對(duì)于治療和緩解病情有很好的效果。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的吸收，姿勢(shì)一定要規(guī)范
，大家要注意自己的站姿和坐姿，大家要注意同一個(gè)姿勢(shì)不要保持太久，對(duì)于病情的治療有很好的效果。脊柱不正很容易使椎間盤受力不均勻，埋下病根，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)一下，不利于病情的緩解和治療。注意事項(xiàng)：
建議采用一些手法治療，光吃藥是不夠的，可以加快恢復(fù)。如果您是比較嚴(yán)重的患者，上面是專家介紹的得了腰間盤突出能治好嗎，當(dāng)然前提是您要選擇一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院和正確的方法，是可以治好的，只要您堅(jiān)持治療，相信患者也知道了，
