膽囊癌晚期治療方法
養(yǎng)生方法。
“知足者常樂，能忍者自安，忍饑者長壽，耐寒者體健?！惫沤竦娜藗儗︷B(yǎng)生有很多相關的勸諭和詩句，養(yǎng)生和養(yǎng)性必不可分，它帶給我們的是健康。您對飲食養(yǎng)生是如何看待的呢？下面是小編為大家整理的“膽囊癌晚期治療方法”，僅供您在養(yǎng)生參考。
二、膽囊癌晚期如何飲食三、膽囊癌晚期如何護理膽囊癌晚期治療方法
1、膽囊癌晚期的治療方法
1.1、姑息性手術(shù)
對于無法根治的晚期膽囊癌病例,手術(shù)原則為減輕痛苦,提高生活質(zhì)量。晚期膽囊癌較突出的問題是,由于癌腫侵犯膽道系統(tǒng)所導致的阻塞性黃膽。手術(shù)應盡量考慮作內(nèi)引流,內(nèi)引流方法有膽管空腸吻合術(shù)等,但由于局部癌腫浸潤往往較深,尤其是伴有肝門部浸潤者,膽腸內(nèi)引流術(shù)常不易進行。
1.2、放射治療
僅做為一種輔助手段應用于手術(shù)后或已無法切除的病例。有報告表示,膽囊癌病灶切除加放療的3年存活率為10.1%,而未加放療者為0,一般放射劑量為40～50GY。術(shù)中放射即在切除病灶后,采用回旋加速器產(chǎn)生的電子束,給20～30GY的放射量。
1.3、化學治療
膽囊癌對各種化療藥物均不敏感,很難觀察其療效,多用于術(shù)后輔助治療。常用的藥物有ADM、5-FU、MMC等。預后,膽囊癌的5年生存率甚低約2%～5%;80%以上的病人可死于1年之內(nèi)。如膽囊癌僅侵及粘膜和粘膜下層,作膽囊切除術(shù)的預后較好,有人報道此組病人5年生存率可達40%～64%。故預后好壞關鍵在于早期診斷,及時治療。
2、膽囊癌晚期怎樣手術(shù)治療
單純膽囊切除術(shù)適用于NevinI期及UICCI期病變。這些病變一般因膽囊結(jié)石膽囊炎行膽囊切除后病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌,如癌細胞局限于膽囊粘膜層,不必再行手術(shù)。如病理檢查切緣漿膜陽性,應行再次手術(shù)切除漿膜和清除局部淋巴結(jié)。
膽囊癌根治性切除術(shù)適用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ期病變。切除范圍除膽囊外還包括距膽囊床2cm的肝楔形切除及膽囊引流區(qū)域的淋巴結(jié)清掃術(shù),但切除肝IVb段(方葉)和V段更合理和符合解剖。
膽囊癌擴大根治術(shù)對NevinⅢ、Ⅳ期和uiccrrI、IVA期病變,國內(nèi)、外均有越來越多成功手術(shù)治療的報告,除根治性切除外,切除范圍還包括右半肝或右三葉肝切除、胰十二指腸切除、肝動脈或(和)門靜脈重建術(shù),但手術(shù)創(chuàng)傷大。
3、膽囊癌晚期治療要多少費用
專家介紹,膽囊癌晚期治療費用根據(jù)不同患者身體情況及不同病情,選擇治療方法的不同,治療費用也是不一樣的,不同的膽囊癌患者治療費用從幾萬到幾十萬不等。治療膽囊癌的費用是多少對于不同的醫(yī)院來說,收費標準也不一樣,所以很難用一個確定的數(shù)字來表達。
對于膽囊癌患者來說,有不同的治療方案,術(shù)治療:膽囊癌的治療以手術(shù)切除為首選方案,只要患者一般情況許可,應盡可能爭取手術(shù)切除病變的膽囊,并根據(jù)病理結(jié)果決定是否進行擴大的清除手術(shù)。
中藥的治療方式,可以提高患者的生活質(zhì)量,延長患者的生存期。對晚期的患者可以提高生活質(zhì)量,減輕患者的痛苦,但是治療過程緩慢,對晚期患者效果不是很明顯。
對于膽囊癌晚期患者來說,采用中醫(yī)保守治療,對身體沒有毒副作用,能幫助患者減輕痛苦,延長生命,并且中藥治療膽囊癌晚期費用也不貴。
膽囊癌晚期如何飲食
膽囊癌的飲食應多吃含維生素豐富的食物。維生素C和維生素A有阻止細胞惡變和防止癌細胞擴散的作用;維生素E具有促進正常細胞分裂,延遲細胞衰老的作用;維生素B1有增強病人食欲及降低放射治療副反應的作用。膽囊癌的飲食應多吃些含維生素多的食物,如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、豆類及動物內(nèi)臟等。
多吃易消化吸收的食物,消化吸收并含蛋白質(zhì)豐富的食物。這類食物包括牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等。這些食物不但有提高癌癥患者機體抗癌能力的作用,還有調(diào)整癌癥患者體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的作用。
應進食適量的糖類,以便為機體補充足夠的熱量。含糖豐富的食物包括蜂蜜、馬鈴薯等。必要時,病人可通過靜脈注射葡萄糖的方法來糾正低血糖。
膽囊癌晚期如何護理
1、日常護理。日常生活中,膽囊癌患者應該以臥床休息為主,保證膽囊部位不被壓迫的情況下,進行臥姿的調(diào)整,避免一個動作對皮膚造成磨損現(xiàn)象,建議以左側(cè)臥或仰臥位為主。
2、心理護理。讓膽囊癌患者保持積極樂觀的態(tài)度,雖然到了晚期,但并不是無法醫(yī)治的疾病,因此調(diào)整好精神狀態(tài)有利于疾病的順利治療。
3、飲食護理。膽囊癌晚期的患者,應該在飲食方面有一份合理健康的計劃,并且要根據(jù)病情以及醫(yī)生的指導,攝入對疾病康復有幫助的食物。一定要禁忌辛辣、油膩以及煙酒等具有刺激性食物的攝入,以清淡飲食為主。
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膽囊癌晚期飲食
1、膽囊癌晚期飲食
1.1、宜多吃具有抗膽道、膽管癌作用的食物:雞肫薏米、蕎麥、魚翅、豆腐渣、猴頭菇等多種膽囊癌的飲食。
1.2、宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:油菜、香椿、蕎麥、綠豆、苦瓜、百合、芋艿、蔥白、鯉魚、水蛇、馬蘭頭、黃顙魚、地耳、海蜇、蝦、泥鰍、針魚。這些膽囊癌的飲食是比較常見的。
1.3、宜食具有利膽通便作用的食物:無花果、芝麻、金針菜、胡桃、羊蹄菜、牛蒡根,海參。這也屬于膽囊癌的飲食。
2、膽囊癌癥狀表現(xiàn)
2.1、消化道癥狀:大部分的膽囊癌患者會出現(xiàn)消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少的癥狀,這是由于膽囊功能不全,不能對脂肪物質(zhì)進行消化所致。
2.2、右上腹疼痛:這主要是由于合并有膽囊結(jié)石,因而表現(xiàn)與膽囊結(jié)石膽囊炎相似的癥狀,以右上腹不適繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛,有時伴陣發(fā)性劇痛并向右肩部放射。
2.3、黃疸及皮膚瘙癢:往往在病程晚期出現(xiàn),由于癌組織侵犯膽管或者轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻所致,肝臟分泌的膽汁不能順利排入腸道,進而反流入血表現(xiàn)為皮膚粘膜黃染,多數(shù)伴有難以緩解的皮膚瘙癢,尤以夜間為重。
3、膽囊癌晚期的護理
3.1、心理護理
堅持愉快的心理狀態(tài),情緒因素對疾病的發(fā)展和膽囊癌治療效果及預后都有著重要關系。醫(yī)護人員應鼓勵病人堅持愉快的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,充沛發(fā)揮機體的潛在能力,使患者能夠積極配合治療,提高效果。
3.2、靜臥休息時應保持舒適的臥位,一般以左側(cè)臥位、仰臥位為佳,以防膽囊部位受壓。
3.3、鼓勵病人做些力所能及的事,以轉(zhuǎn)移不良情緒,自我調(diào)理心態(tài),如練氣功、散步、聽科普知識,做到動靜結(jié)合。
膽囊癌容易引發(fā)哪些并發(fā)癥
1、膽囊癌的患者常常會出現(xiàn)體重迅速減低,并且身材消瘦的現(xiàn)象。這種癥狀在日?？磥硎欠浅Ｕ５?但是伴隨疾病的時候,應該對這種沒有原因征兆的癥狀予以重視。在患病以來對體重的記錄要明確,及時的發(fā)現(xiàn)其變化,隨著體重上的變化,身體上也出現(xiàn)疲乏的現(xiàn)象,生活中常常顯得無力,這種全身性的惡病質(zhì)應該引起膽囊癌患者足夠的重視。
2、膽囊癌的患者在定期進行全身檢查的時候,有部分患者會在鎖骨的部位發(fā)現(xiàn)腫塊的轉(zhuǎn)移,直至淋巴結(jié)的位置,并且能夠清晰的觸及腫塊的轉(zhuǎn)移走向。也有的患者會出現(xiàn)腫塊向乳房等部位轉(zhuǎn)移,因此,當腫塊出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移現(xiàn)象時,應該予以重視,避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。
3、膽囊癌患者如果治療不夠及時,便會使疾病發(fā)展到晚期,那么晚期患者會伴隨更多的病痛折磨,尤其是來自于肝部以及消化道的影響。因為腫塊的擴散,導致門脈壓受到影響,并且出現(xiàn)腹水以及消化道出血的現(xiàn)象,這種全身性的癥狀也是誘發(fā)并發(fā)癥的關鍵因素。
不同程度的膽囊癌應該怎么治療
1、癌腫局限于膽囊壁漿膜層以下
早期膽囊癌發(fā)病隱匿,可伴發(fā)膽結(jié)石等癥,當膽囊癌患者因膽結(jié)石手術(shù)時,可意外地從病理切片中發(fā)現(xiàn)有膽囊癌,且病變局限于膽囊壁的漿膜層以下,這類患者做膽囊切除已夠,不必再進行擴大根治術(shù),即使再作手術(shù)擴大根治范圍也不一定能改變生存率和預后。
2、病變已侵犯漿膜層
已明確診斷為膽囊癌,且病變已侵犯漿膜層,無論有無局部轉(zhuǎn)移,尚有可能作手術(shù)切除膽囊癌患者,可考慮進行擴大根治性膽囊切除術(shù)。
3、膽囊癌已擴散至膽管
如果膽囊癌已擴散至膽管,并有肝臟等多處轉(zhuǎn)移灶,此時已不可能作根治術(shù)。這類膽囊癌患者可根據(jù)身體狀況和病情選擇姑息性手術(shù)以減輕癥狀,提高生活質(zhì)量。受膽囊癌影響患者可能并發(fā)阻塞性黃疸,這種情況需做膽管引流術(shù),以減輕黃疸和皮膚瘙癢的癥狀;對于產(chǎn)生幽門梗阻的患者則需做胃空腸吻合術(shù)等。
膽囊癌的早期治療
1、膽囊癌的早期治療
一般來說,對于癌腫體積小、尚未發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移的早期膽囊癌,最為有效的治療手段就是外科手術(shù)徹底切除癌灶,經(jīng)手術(shù)切除后有超過六成的膽囊癌患者可獲得5年生存率,對于部分術(shù)后輔助放、化療或中醫(yī)藥治療的患者,有效預防了膽囊癌的復發(fā)和轉(zhuǎn)移,可獲得更長的生存率。
早期膽囊癌患者的預后不僅與治療方式有關,同時與患者機體的整體狀況及身體機能也有密切的關系。全身一般狀況好,沒有其他的基礎疾病,身體機能好,免疫力強,才能抵抗癌腫的發(fā)展,耐受各種藥物治療。因此,膽囊癌患者在積極治療的同時還要加強飲食營養(yǎng),多吃新鮮蔬菜、雞蛋、清蒸魚,忌食煎、炸、高脂肪食品,不宜食用紅棗、桂圓、白木耳等易致腹脹的補品,必要的情況下也可以服用一些具有補脾益腎作用的中藥,來提高機體的免疫功能。
2、膽囊癌的早期癥狀有哪些
右上腹部疼痛
臨床上的膽囊癌患者中,約有八成患者出現(xiàn)右上腹疼痛。痛感多為鈍痛,在餐后會加重;偶爾也會出現(xiàn)絞痛,呈逐漸加重。
右上腹腫塊
當腫瘤位于膽囊頸部,或合并的膽囊結(jié)石阻塞膽囊管時,可引起膽囊腫大和急性膽囊炎。如若右上腹出現(xiàn)表面高低不平、質(zhì)地硬、不能活動的腫塊時,就要及時做膽囊癌篩查。
黃疸
黃疸是膽囊癌最典型的癥狀,幾乎所有膽囊癌患者都會出現(xiàn)不同程度的黃疸,主要表現(xiàn)為鞏膜、皮膚變黃。這種黃疸表現(xiàn)為進行性加重,且多為無痛性,僅有少數(shù)患者呈波動性。
其他
部分患者可出現(xiàn)上消化道出血,當腫瘤侵犯結(jié)腸肝曲時,可出現(xiàn)消化道梗阻。腫瘤壓迫門靜脈時還可引起門靜脈高壓。還有些患者會出現(xiàn)體重減輕、惡心、嘔吐等癥狀,因為比較常見,所以常被忽略。
臨床上把黃疸、右上腹腫塊、右上腹疼痛稱為“三聯(lián)征”,當這三種癥狀同時出現(xiàn)時,幾乎可以判斷是膽囊癌。
3、中醫(yī)怎么治療膽囊癌
中醫(yī)治療膽囊癌的時候會進行細致的辨證治療,認為膽與肝為表里,秉春木之氣,其性剛陽,內(nèi)藏精汁,又為奇恒之腑,扼守消化要沖,其病多因郁化火,灼津為痰,結(jié)而成疾。由于濕熱遏阻中焦,清陽失權(quán),致脾失健運。治當開郁散結(jié),清熱化痰,健脾利濕。
膽囊癌術(shù)后怎么護理
1、一般護理。
在患者返回病房后,應嚴密的監(jiān)測患者的生命體征,并予以嚴格記錄。全麻患者應該進行持續(xù)的氧氣吸入,并且要保持去枕平臥位,頭偏向一側(cè)避免窒息。在醫(yī)生的指導下,適當進行翻身和皮膚護理,避免褥瘡和感染的發(fā)生。
2、疼痛處理。
小血管撕裂、神經(jīng)牽拉和疼痛釋放和腹腔擴張有著密不可分的關系。一般情況下,若患者表示腹部疼痛,則常發(fā)現(xiàn)上腹部以上的疼痛,能夠持續(xù)十個小時,在一天后癥狀可明顯減輕。當患者出現(xiàn)這種情況時,不必予以特殊的治療。
3、靜脈補液。
根據(jù)患者病情的表現(xiàn),應該適當?shù)倪m當?shù)慕o予患者定量的抗生素補充,以避免水電解質(zhì)發(fā)生失衡狀況。而且適當?shù)慕?jīng)脈補液對手術(shù)后發(fā)生感染也有著一種抑制作用,所以補充足夠量的液體是非常必要的。
4、傷口護理。
患者手術(shù)后,應該嚴格觀察手術(shù)部位有無發(fā)生改變,若發(fā)生滲血滲液等不適癥狀時,應該及時的請醫(yī)生進行觀察,以避免發(fā)生感染。術(shù)后第三天可以進行常規(guī)的換藥,并注意無菌操作,嚴防感染的發(fā)生。還應觀察患者有無并發(fā)癥等不適癥狀出現(xiàn),如腹痛、腹脹等。
5、飲食護理。
當患者清醒后,應該根據(jù)醫(yī)囑,適當?shù)慕o患者進行少量水的攝入,若沒有不適癥狀發(fā)生,則可以進行清淡飲食,以高熱量、高維生素以及高蛋白等有營養(yǎng)的食物為主。不僅能夠增加身體的免疫力,還能夠保證患者體質(zhì)的盡快康復。
膽囊癌晚期能活多久
膽囊癌晚期能活多久主要取決于治療方法是否得當以及病人的身體機能。只要選擇合適的方法積極治療,均可改善癥狀,延長生存期,晚期膽囊癌患者應該保持樂觀心態(tài),積極配合治療。隨著治療方法的不斷改進,新的治療手段和藥物,現(xiàn)在不少晚期患者都使用人中醫(yī)中藥三聯(lián)平衡療法來減輕治療中的毒副作用,消炎止痛。
什么是膽囊癌
1、什么是膽囊癌呢
膽囊癌是原發(fā)于膽囊黏膜上皮組織的一種惡性腫瘤,膽囊癌是膽囊惡性腫瘤里最常見的一種,占整個消化道腫瘤的5%。膽囊癌好發(fā)于慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石的患者,尤其是膽囊結(jié)石直徑大于3公分;另外一種是合并有膽囊息肉,膽囊息肉往往是單發(fā)性、直徑大于一公分、基底較寬,超聲檢測有血運。另外一些膽囊腺肌癥,包括一些胰膽管合流異常的患者,都是膽囊癌的好發(fā)人群。
在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位,其他尚有肉瘤、類癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。原發(fā)性膽囊癌臨床上較為少見,根據(jù)國內(nèi)報道僅占所有癌總數(shù)的1%左右。
2、膽囊癌有什么癥狀
2.1、腹痛
半數(shù)左右的膽囊癌患者有右上腹痛脹痛或不適,體重減輕,食欲不振等癥狀,這些膽囊癌癥狀常被視為膽管癌早期預警癥狀。腹痛一開始,有類似膽石癥、膽囊炎。據(jù)臨床觀察,膽管癌發(fā)病僅3個月,便可出現(xiàn)腹痛和黃疸。
2.2、皮膚瘙癢
可出現(xiàn)在黃疸出現(xiàn)的前或后,也可伴隨其他癥狀如心動過速、出血傾向、精神萎頓、乏力和脂肪瀉、腹脹等,皮膚瘙癢是因血液中膽紅素含量增高,刺激皮膚末稍神經(jīng)而致。
2.3、黃疸
膽管癌患者早期缺乏典型癥狀,大部分病人多因黃疸而就診,黃疸是膽管癌最早也是最重要的膽囊癌癥狀。黃疸的特點是進行性加重加深,且多屬無痛性,少數(shù)病人黃疸呈波動性。上段膽管癌黃疸出現(xiàn)較早,中、下段膽管癌因有膽囊的緩沖黃疸可較晚出現(xiàn)。
3、膽囊癌如何治療
3.1、手術(shù)治療
可采用切除肝門部膽管癌手術(shù),肝門部膽管癌故息性手術(shù),中下部膽管癌切除術(shù)等方法。
3.2、化療
術(shù)中經(jīng)胃網(wǎng)膜動脈插管至肝動脈,留置藥物泵于皮下后,經(jīng)藥物泵給藥,常用的化療藥為5-Fu,MMC。
3.3、放療
術(shù)中放療、術(shù)后定位放療及分期內(nèi)照射等,根治性放療劑量照射,對晚期膽管癌有一定的效果,可使癌細胞變性壞死和抑制其生長,可延長晚期膽管癌病人的生存期。
膽囊癌如何飲食
宜多吃具有抗膽道、膽管癌作用的食物:魚翅、雞肫、蕎麥、薏米、豆腐渣、猴頭菇。
宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:蕎麥、綠豆、油菜、香椿、芋艿、蔥白、苦瓜、百合、馬蘭頭、地耳、鯉魚、水蛇、蝦、泥鰍、海蜇、黃顙魚、針魚。
宜食具有利膽通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、無花果、胡桃、芝麻、金針菜、海參。食欲差宜吃楊梅、山藥、薏米、蘿卜、塘虱、恭菜。
忌動物脂肪及油膩食物。忌暴飲暴食、飲食過飽。忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
忌霉變、油煎、煙熏、腌制食物。忌堅硬、粘滯不易消化食物。
如何預防膽囊癌
40歲以上癥狀明顯的膽囊炎,膽囊結(jié)石,特別是結(jié)石直徑大于3cm,膽囊壁明顯增厚萎縮,或“瓷化”者,應切除膽囊,曾因急性膽囊炎,膽囊結(jié)石,壞死而行膽囊造瘺者,若無禁忌,應爭取早期切除膽囊。
合理飲食,它是防止膽囊癌的辦法之一。魚類及海產(chǎn)類食物有助于清膽利濕、溶解結(jié)石,能削減膽囊癌發(fā)病的風險。
膽囊癌病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收,特別是對脂肪性食物更難消化,病人常表現(xiàn)納呆、食少、腹脹、大便不調(diào)。選擇易消化吸收并富有營養(yǎng)的食物,如新鮮水果和蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物,禁煙酒,多飲開水。
堅持愉快的心理狀態(tài),情緒因素對疾病的發(fā)展和膽囊癌治療效果及預后都有著重要關系。醫(yī)護人員應鼓勵病人堅持愉快的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,充沛發(fā)揮機體的潛在能力,使患者能夠積極配合治療,提高效果。
適當參加體育鍛煉和輕體力勞動,忌長時間坐臥、活動過少,以利肌體功能的恢復。術(shù)后兩三個月內(nèi),可以進行像散步這樣的活動,以促進機體的恢復。靜臥休息時應保持舒適的臥位,一般以左側(cè)臥位、仰臥位為佳,以防膽囊部位受壓。
膽囊癌的早期癥狀
1、右上腹疼痛
大部分為右上腹部的持續(xù)性疼痛，并可有陣發(fā)性加劇，向右肩及腰背部放射。此癥狀占84%，由于膽囊癌多與膽囊結(jié)石、炎癥并存，故疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似，開始為右上腹不適，繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。
2、消化道癥狀
絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少，這是由于膽囊更新?lián)Q代功能，不能對脂肪物質(zhì)進行消化所致。
3、右上腹腫塊
病變發(fā)展到晚期，右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊，占54.5%。一是腫瘤迅速增長，阻塞膽管，使膽囊腫大；二是侵犯十二指腸引起的梗阻，并同時出現(xiàn)梗阻癥狀；另外侵及肝、胃、胰等，也可出現(xiàn)相應部位包塊。
4、黃疸
黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)，占36.5%，多由于癌組織侵犯膽管，引起惡性梗阻所致。皮膚黏膜黃染，伴難以治療的皮膚瘙癢。
5、發(fā)熱
25.9%的病人出現(xiàn)發(fā)熱。多數(shù)病人出現(xiàn)消瘦，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。
膽囊癌的治療方法
1、中藥治療
由于晚期患者的身體情況不是很好，手術(shù)，放化療的方式都不能進行，只能是采取中藥的治療方式，可以提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期，膽囊癌晚期的治療中藥見效時間慢，可以選擇針對膽囊癌晚期效果明顯的中成藥。研究表明瑤醫(yī)方藥對膽囊癌有明顯的一直作用，誘導膽囊癌細胞的分化與凋亡。對晚期的患者可以提高生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。
2、手術(shù)治療
早期膽囊癌的治療以手術(shù)切除為首選方案。只要患者一般情況許可，應盡可能爭取手術(shù)切除病變的膽囊，并根據(jù)病理結(jié)果決定是否進行擴大的清除手術(shù)。一般認為當病變累及膽囊肌層時應該進行擴大清掃手術(shù)，包括切除膽囊床附近的肝臟組織及肝十二指腸韌帶的軟組織并對引流膽囊區(qū)域的淋巴結(jié)進行清掃，當懷疑有肝外膽道受累時可以考慮行肝外膽管切除。
3、化療
化療對膽囊癌的治療不是很常用，化療藥物對膽囊癌不是很敏感。常用是化療結(jié)合中藥的治療?；熍c中藥結(jié)合，可減少化療藥物的毒副作用，提高機體免疫能力，以使病人耐受治療，同時有療效相加之功效。人參皂苷Rh2在臨床上是常用配合化療治療的，可以提高化療的療效，減少化療的毒副作用。
4、放射治療
膽囊癌對放療有一定敏感性，早期病人手術(shù)后局部復發(fā)的機會較大，而且是造成死亡的主要原因，所以有作者主張根治術(shù)后也應進行放療。一組Ⅳ期患者，手術(shù)中內(nèi)照射治療(IORT)結(jié)合術(shù)后外照射治療(ERT)，術(shù)中電子束主要照射肝切緣，肝十二指腸韌帶等可能殘存癌灶之處，術(shù)中給予一次劑量20～30Gy，療效較好，3年累積生存率為10.1%，對照組則為0。
5、藥物治療
目前已知的化療藥物對膽囊癌的療效均不理想，針對消化道腫瘤的藥物可以做為選擇參照。免疫增強類藥物可做為膽囊癌的重要輔助治療用藥。
膽囊癌的發(fā)病原因
1、膽囊結(jié)石國內(nèi)外學者普遍認為膽囊結(jié)石是重要的膽囊癌的發(fā)病原因之一
因為膽囊癌伴有膽囊結(jié)石的比例高達60%- 100%，而膽囊結(jié)石患者日后罹患膽囊癌者可達3%-14%，高出無結(jié)石者數(shù)倍,而且結(jié)石愈大，發(fā)生膽囊癌的危險性愈高。一般認為這與結(jié)石對膽囊粘膜的長期刺激或同時合并的慢性炎癥導致膽囊粘膜增生，進而出現(xiàn)不典型增生和癌變有關。
2、膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生癥
膽囊原位癌和19%的浸潤癌組織內(nèi)有腺瘤成分，只提醒二者之間的關系；近年來很多資料已公認膽囊腺瘤是膽囊癌的癌前病變，約有10%-30%的膽囊腺瘤可以演變成癌，特殊多見于直徑大于12mm的腺瘤。有資料指出腺瘤癌的癌胚抗原表示與膽囊癌近似，存在同類抗原物質(zhì)。膽囊腺肌瘤的表面，局限性覆蓋含有粘液的粘膜中可有粘液細胞化生區(qū)，最易發(fā)生惡變。這也是比較常見的引起膽囊癌的原因。
膽囊癌術(shù)后吃什么
1、膽囊癌術(shù)后吃什么
宜多吃具有抗膽囊炎、膽管癌作用的食物:魚翅、雞肫、蕎麥、薏米、豆腐渣、猴頭菇。
宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:蕎麥、綠豆、油菜、香椿、芋艿、蔥白、苦瓜、百合、馬蘭頭、地耳、鯉魚、水蛇、蝦、泥鰍、海蜇、黃顙魚、針魚。
宜食具有利膽通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、無花果、胡桃、芝麻、金針菜、海參。
食欲差的患者宜吃楊梅、山藥、薏米、蘿卜、塘虱、恭菜。
2、膽囊癌能治愈嗎
一般來說,對于癌腫體積小、尚未發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移的早期膽囊癌,最為有效的治療手段就是外科手術(shù)徹底切除癌灶,經(jīng)手術(shù)切除后有超過六成的膽囊癌患者可獲得5年生存率,對于部分術(shù)后輔助放、化療或中醫(yī)藥治療的患者,有效預防了膽囊癌的復發(fā)和轉(zhuǎn)移,可獲得更長的生存率。
早期膽囊癌患者的預后不僅與治療方式有關,同時與患者機體的整體狀況及身體機能也有密切的關系。全身一般狀況好,沒有其他的基礎疾病,身體機能好,免疫力強,才能抵抗癌腫的發(fā)展,耐受各種藥物治療。因此,膽囊癌患者在積極治療的同時還要加強飲食營養(yǎng),多吃新鮮蔬菜、雞蛋、清蒸魚,忌食煎、炸、高脂肪食品,不宜食用紅棗、桂圓、白木耳等易致腹脹的補品,必要的情況下也可以服用一些具有補脾益腎作用的中藥,來提高機體的免疫功能。
3、膽囊癌術(shù)后怎么護理
注意飲食的調(diào)節(jié)
膽囊癌病人因膽汁排泄不暢影響食物的消化和吸收,特別是對脂肪性食物更難消化,病人常表現(xiàn)納呆、食少、腹脹、大便不調(diào)。選擇易消化吸收并富有營養(yǎng)的食物,如新鮮水果和蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物。
心理護理
情緒因素對疾病的發(fā)展和治療效果及預后都有著重要關系。醫(yī)護人員應鼓勵病人保持愉快的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,充分發(fā)揮機體的潛在能力,使患者能夠積極配合治療,提高效果。
靜臥休息
靜臥休息時應保持舒適的臥位,一般以左側(cè)臥位、仰臥位為佳,以防膽囊部位受壓。
鼓勵病人做些力所能及的事,以轉(zhuǎn)移不良情緒,自我調(diào)理心態(tài),如練氣功、散步、聽科普知識,做到動靜結(jié)合。
密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,防止合并癥的發(fā)生。
膽囊癌癥狀有哪些
右上腹部疼痛
臨床上的膽囊癌患者中,約有八成患者出現(xiàn)右上腹疼痛。
痛感多為鈍痛,在餐后會加重;偶爾也會出現(xiàn)絞痛,呈逐漸加重。
右上腹腫塊
當腫瘤位于膽囊頸部,或合并的膽囊結(jié)石阻塞膽囊管時,可引起膽囊腫大和急性膽囊炎。
如若右上腹出現(xiàn)表面高低不平、質(zhì)地硬、不能活動的腫塊時,就要及時做膽囊癌篩查。
黃疸
黃疸是膽囊癌最典型的癥狀,幾乎所有膽囊癌患者都會出現(xiàn)不同程度的黃疸,主要表現(xiàn)為鞏膜、皮膚變黃。
這種黃疸表現(xiàn)為進行性加重,且多為無痛性,僅有少數(shù)患者呈波動性。
其他
部分患者可出現(xiàn)上消化道出血,當腫瘤侵犯結(jié)腸肝曲時,可出現(xiàn)消化道梗阻。
腫瘤壓迫門靜脈時還可引起門靜脈高壓。
還有些患者會出現(xiàn)體重減輕、惡心、嘔吐等癥狀,因為比較常見,所以常被忽略。
臨床上把黃疸、右上腹腫塊、右上腹疼痛稱為“三聯(lián)征”,當這三種癥狀同時出現(xiàn)時,幾乎可以判斷是膽囊癌。
膽囊癌高危人群有哪些
年齡超過六十歲的老年的膽囊炎患者,就會增加癌變的幾率,患有膽囊癌的幾率為70%。
年齡超過五十歲的女性也更容易患有膽囊癌,男女患有膽囊癌的幾率是1:3。
家中有患有膽囊癌歷史的人也有可能會患有膽囊癌,因為膽囊癌具有一定的遺傳性。
有多發(fā)型的結(jié)石患者,那么就更有可能患有膽囊癌,結(jié)石的刺激在癌變的過程中非常的重要。
膽囊大結(jié)石患者隨著但是體積的增加,那么就會增加膽囊癌的發(fā)生幾率。
膽囊息肉改變的膽囊炎患者也更容易會患有膽囊癌。
65歲以上的女性如果患有了慢性膽囊炎,那么就有可能會出現(xiàn)癌變的幾率。
慢性膽囊炎患者病程非常的長,并且容易反復的發(fā)作,那么這類人群也更容易患有膽囊癌。
膽囊頸部鑲嵌結(jié)石或者是膽囊萎縮等膽囊病變患者,都有更大的幾率患有膽囊癌。
膽囊癌會致死嗎
1、膽囊癌會致死嗎
癌癥在很多人心目中都認為是不治之癥,特別是對于對于發(fā)展到晚期的患者來說,更是如此,對于膽囊癌也是這樣嗎。膽囊癌晚期只有等死嗎。專家介紹,膽囊癌晚期患者采用合適的治療方案,依然有康復的希望。且在臨床上也有很多患者通過治療,生存期延長,也要很多患者實現(xiàn)了長期帶瘤生存。
2、膽囊癌是什么
在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌(carcinomaofthegall-blader)占首位,其它尚有肉瘤、類癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。因后者均屬少見,故本章主要討論原發(fā)性膽囊癌。過去被認為是比較罕見的惡性腫瘤,無論用任何方法治療,病程仍進展迅速,最后導致死亡。女性較男性多2～4倍。多見于50～70歲。早期診斷和采取適當?shù)闹委煼椒▽Ρ静〉念A后具有重要意義。
3、膽囊癌的病因
數(shù)人認為膽囊結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素。moosa指出“隱性結(jié)石”5～20年后發(fā)生膽囊癌者占3.3%～50%,國內(nèi)大宗資料報告20%～82.6%的膽囊癌合并有膽結(jié)石,國外報告則高達54.3%～100%;癌腫的發(fā)生與結(jié)石的大小關系密切,結(jié)石直徑小于10mm者癌發(fā)生的幾率為1.0,結(jié)石直徑20～22mm者的幾率為2.4,結(jié)石直徑在30mm以上者的幾率可高達10%。還有人提出膽囊癌的發(fā)生可能與病人的膽總管下端和主胰管的匯合連接處存在畸形有關;因有此畸形以致胰液進入膽管內(nèi)使膽汁內(nèi)的胰液濃度提高引起膽囊的慢性炎癥,粘膜變化,最后發(fā)生癌變膽囊癌發(fā)生在底部多見,頸部次之,體部較少。
膽囊癌的飲食護理
1、膽囊癌吃什么好
多吃具有抗膽道、膽管癌作用的食物,如魚翅、雞肫、蕎麥、薏米、豆腐渣、猴頭菇。多吃具有抗感染、抗癌作用的食物,如蕎麥、綠豆、油菜、香椿、芋艿、蔥白、苦瓜、百合、馬蘭頭、地耳、鯉魚、水蛇、蝦、泥鰍、海蜇、黃顙魚、針魚。食具有利膽通便作用的食物,如羊蹄菜、牛蒡根、無花果、胡桃、芝麻、金針菜、海參。食欲差宜吃楊梅、山藥、薏米、蘿卜、塘虱、恭菜。
2、膽囊癌吃什么不好
不要吃動物脂肪及油膩食物。不要暴飲暴食、飲食過飽。不要吸煙、喝酒及辛辣刺激性食物。不要吃霉變、油煎、煙熏、腌制食物。
膽囊癌的保健
1、轉(zhuǎn)歸預后
膽囊癌是一個早期不易發(fā)現(xiàn)且惡性程度很高又易于廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤,故其預后很差,5年生存率尚不足5%。只有因膽結(jié)石等做膽囊切除巧合地發(fā)現(xiàn)同時有膽囊癌的患者能長期生存。故早期發(fā)現(xiàn),并及早進行手術(shù)切除,是提高療效的重要措施。
2、靜調(diào)養(yǎng)
精神及生活調(diào)養(yǎng)首先要有戰(zhàn)勝疾病的信念和決心,對未來充滿希望,勿被疾病嚇倒;保持精神放松,氣定神閑,遇事心平氣和,戒急戒躁;可進行適宜的體育鍛煉。但要注意勞逸結(jié)合,生活有規(guī)律。
3、煅煉身體
在護理期間患者要做一些做些力所能及的“體力活”,如散散步、下下棋,在空氣清新環(huán)境好的地方做一些簡單的運動,將有助于膽囊癌患病患的康復。在常規(guī)護理期間要密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,防止合并癥的發(fā)生。
現(xiàn)在，越來越多的人開始重視飲食習慣的養(yǎng)成，因為合理、科學的飲食習慣是保證身體健康的基礎。對于病人來說，更要重視飲食的合理搭配，現(xiàn)在就讓我們來看一下膽囊癌飲食禁忌有哪些?
1、膽囊癌“飲食禁忌癥”
1、忌動物脂肪及油膩食物
2、忌暴飲暴食、飲食過飽。
3、忌堅硬、粘滯不易消化食物。
4、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
5、忌霉變、油煎、煙熏、腌制食物。
2、膽囊癌“飲食適應癥”
1、食欲差宜吃楊梅、山藥、薏米、蘿卜、塘虱、恭菜。
2、宜多吃具有抗膽道、膽管癌作用的食物：魚翅、雞肫、蕎麥、薏米、豆腐渣、猴頭菇。
3、宜食具有利膽通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、無花果、胡桃、芝麻、海參。
4、宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：蕎麥、綠豆、油菜、香椿、芋艿、蔥白、苦瓜、百合、馬蘭頭、地耳、鯉魚、水蛇、蝦、泥鰍、海蜇、黃顙魚、針魚。
慢性膽囊炎在老年人中都很常見，飲食控制是發(fā)作期治療措施之一，也是平時保持膽汁排-泄通暢，減少急性發(fā)作的重要手段。那么膽囊癌患者吃什么好呢?下面這6種食物可以幫你遠離膽囊癌。
膽囊癌患者吃什么好?
1、柿子椒
俗話說病從口入，確實不假，膽結(jié)石就是這樣的一種疾病，由于過食高膽固醇或高脂肪的食物是導致膽結(jié)石的主要病因。因此不少人有這樣的疑問：如果改變這種飲食習慣，是不是可以預防膽結(jié)石呢?改變飲食習慣確實是可以預防膽結(jié)石的，尤其是多吃以下幾類食物對預防和治療膽結(jié)石都有好處。
2、生姜
生姜是常用的祛病調(diào)味的佐料，其中所含的大量姜酚，能抑制前列腺素的分泌過多，減少膽汁中黏蛋白含量，不至于因黏蛋白過多而與膽汁中鈣離子和膽紅素結(jié)合，從而可以預防膽結(jié)石的形成。此外，生姜中含有較多的油樹脂，有較強的利膽作用。因此，膽囊炎患者常吃些生姜大有益處。
3、核桃
專家介紹，在核桃中富含亞油酸，亞油酸有抑制體內(nèi)膽固醇的形成的作用，進而降低膽汁中膽固醇的濃度，故能阻止膽石的形成。核桃中還含有不飽和脂肪酸，可改善膽汁成分，有利于膽石的排出。
4、南瓜
早上喝兩碗南瓜粥，粥內(nèi)煮1個雞蛋。中午吃幾片蒸的南瓜，或者炒南瓜當菜肴。晚上也喝南瓜粥，吃點饅頭，喝杯牛奶，其它菜肴也可以照常吃，但用動物油炒的菜和油膩食物最好不吃。吃南瓜時花樣可多一些，大米、小米、玉米面、白面南瓜粥都可以，但不管什么粥，南瓜要占主要比重，南瓜要帶皮一起食用。
5、黑木耳
黑木耳有促進消化系統(tǒng)中各種腺體分泌的特性，可潤滑肝內(nèi)、外膽管，促進膽石排出。剝脫、分化、侵蝕結(jié)石，使結(jié)石不斷脫屑縮小，經(jīng)管道排出。初發(fā)結(jié)石病患者，每天堅持1~2次黑木耳，疼痛、惡心、嘔吐等癥狀可在短期內(nèi)緩解，結(jié)石能在10天左右消失，對慢性堅固的結(jié)石，若長期堅持食用黑木耳，也可使結(jié)石變小。
6、綠豆
綠豆性寒味甘，具有清熱解毒，利尿消腫的功效，可單用或與粳米、蒲公英等合用以治療結(jié)石。綠豆粉或綠豆衣、綠豆芽皆可食用。
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