膽道堵塞的癥狀
養(yǎng)生的吃的。
“笑一笑，十年少，笑口常開，健康常在。愁一愁，白了頭，天天發(fā)愁，添病減壽?！彪S著社會的發(fā)展，人們更好注重養(yǎng)生，勿以善小而不為，養(yǎng)生的“善”在于平日的積累。您對飲食養(yǎng)生是如何看待的呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《膽道堵塞的癥狀》，希望能對您有所幫助，請收藏。
膽道堵塞的癥狀
1、膽道堵塞的癥狀
膽道堵塞即膽道梗阻指膽汁排出道的任何一段因膽管腔內(nèi)病變、管壁自身疾病、管壁外浸潤壓迫等疾病,造成膽汁排泄不暢,甚至完全堵塞的膽管機(jī)械性梗阻。表現(xiàn)為黃疸,伴上腹隱痛,發(fā)冷發(fā)熱,腹痛性質(zhì)一般為脹痛絞痛為主,有時絞痛為顯著癥狀,既往有反復(fù)發(fā)作的病史,一般都呈急性和亞急性的癥狀出現(xiàn)。治療應(yīng)注意肝臟功能變化。
2、膽道堵塞的治療原則
一般為解痙止痛抗感染治療,必要時手術(shù)治療。要注意以下情況:
防止腎衰竭:由于感染、中毒、脫水、電解質(zhì)失調(diào)以及高膽紅素血癥常導(dǎo)致腎臟的損害。腎臟不具有較大儲備力,一旦發(fā)生衰竭,救治亦比較困難,因此應(yīng)注意預(yù)防腎功能衰竭和對腎臟的監(jiān)護(hù)。
預(yù)防呼吸衰竭:呼吸衰竭早期臨床上也無簡便易行的觀察指標(biāo),一旦癥狀明顯,肺功能障礙處于不可逆狀態(tài),往往缺乏有效治療措施。必要時可用呼吸道持續(xù)正壓呼吸(pEEp),以提高組織的氧供應(yīng)。
3、膽道堵塞的病癥病理
膽囊是分泌消化脂肪物質(zhì)的重要器官,膽囊的作用對于人體來說就像是樹的葉子,是不能缺少的。膽道梗阻病癥能夠影響患者的消化系統(tǒng),所以,對于這種疾病我們應(yīng)該在生活中多加注意,在治療的時候要改變一些不好的生活習(xí)慣,多喝水多吃水果,減少脂肪的攝入。
引起梗阻性黃疸的疾病大體分兩類即良性疾病和惡性疾病。良性疾病以膽道結(jié)石為最常見,其次還有膽道炎癥性狹窄(如十二指腸乳頭狹窄,急慢性膽管炎等),膽道良性腫瘤(如膽總管囊腫等)。這些良性病變黃疸的出現(xiàn),其突出的伴隨癥狀為上腹隱痛,發(fā)冷發(fā)熱,腹疼性質(zhì)一般為脹痛絞疼為主,有時絞疼為顯著癥狀,既往有反復(fù)發(fā)作的病史,一般都呈急性和亞急性的癥狀出現(xiàn)。
嬰兒膽道堵塞是怎么回事
膽道閉鎖(BiliaryAtresia,BA)是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化天性膽道閉鎖而最終發(fā)生肝功能衰竭的疾患,是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一。
膽道閉鎖可分為I型:總膽管閉鎖(占總數(shù)10%);II型:肝總管閉鎖(占總數(shù)2%);Ⅲ型:肝門部閉鎖(占總數(shù)88%);前兩型被認(rèn)為是可以矯正型(可吻合型),第Ⅲ型被認(rèn)為是不能矯正型(不可吻合型)。
本病的病因雖多,但最終結(jié)果是膽汁排泄通路梗阻,出現(xiàn)阻塞性黃疸。近期研究表明,肝內(nèi)、外膽道的發(fā)育為兩個來源,從而可以解釋膽道閉鎖者膽囊以下管道可以通暢,而肝膽管以上管腔纖維化致閉鎖的情況。
實(shí)話說,要診斷膽管閉鎖還是挺困難的,因?yàn)樗鼤S疸等病狀混淆,因此醫(yī)生要結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析。膽道閉鎖的治療方法有Kasai手術(shù)、肝移植治療等。嬰兒膽道堵塞嚴(yán)重的話最好盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
膽道堵塞的危害
會產(chǎn)生脂肪性腹瀉:膽道阻塞后,膽汁就不能排到腸內(nèi)或排入腸內(nèi)的量減少,引起脂肪的吸收、消化障礙,大便次數(shù)增多,大便中含有大量脂肪。醫(yī)學(xué)上稱為脂肪性腹瀉。
發(fā)生出血傾向:由于腸道內(nèi)缺乏膽汁或膽汁量減少,使維生素K吸收不足,影響了人體中凝血因子的形成,這樣就會發(fā)生出血傾向。
使血中膽固醇增加:膽道阻塞后,膽汁不能正常排出,使膽汁中的膽鹽滯留堆積在肝細(xì)胞內(nèi),反過來抑制了膽固醇的分解,最后使血中膽固醇增加。
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膽道梗阻的癥狀
1、膽道梗阻的癥狀
脂肪性腹瀉:膽道阻塞后,膽汁就不能排到腸內(nèi)或排入腸內(nèi)的量減少,引起脂肪的吸收、消化障礙,大便次數(shù)增多,大便中含有大量脂肪。醫(yī)學(xué)上稱為脂肪性腹瀉。
出血傾向:由于膽汁被阻塞,導(dǎo)致腸道內(nèi)膽汁就少,使得人體營養(yǎng)物質(zhì)不能充分吸收。由于腸道內(nèi)缺乏膽汁或膽汁量減少,使維生素K吸收不足,影響了人體中凝血因子的形成,這樣就會發(fā)生出血傾向。
血中膽固醇增加:膽道阻塞后,膽汁不能正常排出,使膽汁中的膽鹽滯留堆積在肝細(xì)胞內(nèi),反過來抑制了膽固醇的分解,最后使血中膽固醇增加。
膽道系統(tǒng)阻塞后,膽汁的排泄受到阻礙而使膽紅素返流到血液引起的黃疸,稱為阻塞性黃疸。梗阻部位可在肝內(nèi)或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常見的病因有毛細(xì)膽管型肝炎,膽石癥、肝癌、膽管癌、胰癌、膽道蛔蟲癥等。
2、膽道梗阻的病因
膽道梗阻是外科急腹癥中死亡率較高的一種疾病,多數(shù)繼發(fā)于膽管結(jié)石和膽道蛔蟲癥。但膽管狹窄和膽管腫瘤等病變有時亦可繼發(fā)此癥。上述疾病造成膽管阻塞,膽汁郁積,以及繼發(fā)細(xì)菌感染。致病菌幾乎都來自腸道,經(jīng)乏特壺腹或經(jīng)膽腸吻合口的通道逆行進(jìn)入膽道。細(xì)菌亦可通過血行或淋巴通道進(jìn)入膽道。致病菌主要為大腸桿菌,克雷白菌,糞鏈球菌和某些厭氧菌。
3、膽道梗阻怎么檢查
膽道梗阻常用檢查:
經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影術(shù);膽道鏡檢查;靜脈膽道造影;膽道造影;心電圖。
膽道梗阻如何預(yù)防
注意肝臟功能變化:AFC往往引起肝臟功能的嚴(yán)重?fù)p害,目前監(jiān)測方法尚不能及早發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭,多在出現(xiàn)精神癥狀、肝性腦病后作出診斷,因此必須高度重視各種臨床性狀,準(zhǔn)確地記錄每天膽汁量以及顏色、濃度等的變化。AFC時,由于肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管受損害,膽汁分泌與重吸收都受影響,有時膽汁量多,每天可多達(dá)4000～7000ml,顏色淡,可引起大量水與電解質(zhì)丟失,進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)。使用生長抑素可明顯減少膽汁分泌量。膽管外引流后,腸道內(nèi)膽鹽明顯減少,不能有效地抑制細(xì)菌繁殖和內(nèi)毒素,而大量內(nèi)毒素經(jīng)門靜脈至肝內(nèi),可進(jìn)一步加重肝臟的損害,口服膽鹽可明顯減少腸道內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素。加強(qiáng)腸道滅菌和清潔也十分重要,卡那霉素可抑制腸道細(xì)菌,使肝內(nèi)的內(nèi)毒素量明顯減少。
防止腎功能衰竭:由于感染、中毒、脫水、電解質(zhì)失調(diào)以及高膽紅素血癥常導(dǎo)致腎臟的損害。腎功能衰竭的臨床判定指標(biāo)雖然明確,多能及早發(fā)現(xiàn),但腎臟不像肝臟那樣具有較大儲備力,一旦發(fā)生衰竭,救治亦比較困難,因此應(yīng)注意預(yù)防腎功能衰竭和對腎臟的監(jiān)護(hù)。應(yīng)在充分補(bǔ)足液體量的同時間斷應(yīng)用利尿藥,以利于排除毒性物質(zhì)、“沖洗”沉積于腎小管內(nèi)的膽栓。當(dāng)少尿或無尿時,應(yīng)給予大劑量呋塞米(速尿)(400～500mg/d)以及酚妥拉明(芐胺唑啉)、普萘洛爾(心得安),也可用微量泵持續(xù)靜脈泵入多巴胺。多尿期更應(yīng)注意利尿藥的合理使用,應(yīng)逐漸減少藥量,并及時補(bǔ)充水及電解質(zhì)的丟失。
膽道梗阻的危害
會產(chǎn)生脂肪性腹瀉:膽道阻塞后,膽汁就不能排到腸內(nèi)或排入腸內(nèi)的量減少,引起脂肪的吸收、消化障礙,大便次數(shù)增多,大便中含有大量脂肪。醫(yī)學(xué)上稱為脂肪性腹瀉。
發(fā)生出血傾向:由于腸道內(nèi)缺乏膽汁或膽汁量減少,使維生素K吸收不足,影響了人體中凝血因子的形成,這樣就會發(fā)生出血傾向。
使血中膽固醇增加:膽道阻塞后,膽汁不能正常排出,使膽汁中的膽鹽滯留堆積在肝細(xì)胞內(nèi),反過來抑制了膽固醇的分解,最后使血中膽固醇增加。
小孩膽道阻塞的癥狀
1、小孩膽道阻塞的癥狀
膽管堵塞伴乏力、消瘦、黃疸、低熱、食欲不振。 有可能是膽囊腫瘤膽管阻塞伴右上腹絞痛(并向肩背部放射)、惡心嘔吐(進(jìn)食后加重)、厭油等,多見于膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石是否引起膽囊梗阻及細(xì)菌感染等因素有關(guān)。較大的結(jié)石不易引起膽囊的梗阻,病人無任何不適感覺,僅在B超體檢時發(fā)現(xiàn)。
也有部分病人表現(xiàn)為慢性膽囊炎的癥狀,如飯后上腹飽脹或隱痛,平時有上腹不適及噯氣等消化不良癥癥狀,易誤認(rèn)為是胃病。有的患者會感右上腹及肝區(qū)隱痛,多為持續(xù)性,可被誤認(rèn)為是肝炎。
當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管時,則出現(xiàn)典型的膽絞痛發(fā)作。表現(xiàn)為突然發(fā)生的右上腹絞痛,呈陣發(fā)性加劇,同時向右肩或胸背部放射,伴有惡心及嘔吐。起病多與飲食、吃油膩的食物、勞累及精神因素有關(guān)。在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱,當(dāng)膽囊有化膿感染時,則可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心及食欲減退等全身癥狀。
2、膽道阻塞如何檢查
膽道梗阻的表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)熱,黃疸,右上腹疼痛。大便白色。在肝外阻塞性黃疸的病例中,90%以上是由膽管結(jié)石、膽管癌以及壺腹周圍癌等病變所致。一般結(jié)石回聲較強(qiáng),與膽管壁分解清楚,有移動性,多數(shù)有明顯的聲影;而膽管癌、胰頭癌等軟組織腫塊多無聲影,與膽管分界不清,無移動性;癌腫引起的膽管擴(kuò)張程度較結(jié)石顯著。
對膽管結(jié)石、上段膽管癌、胰頭癌等,超聲診斷能獲得滿意的效果。但對于小結(jié)石、小腫瘤及一些炎癥性病變,特別是位于膽管下段時,診斷較為困難。此外,過度肥胖、肝臟位置較高、腸腔氣體較多,以及一些膽道手術(shù)后的病人,超聲顯像常不滿意,難以確定診斷,須借助于其他影像學(xué)檢查。
3、小孩膽道阻塞如何治療
扶正養(yǎng)陰、回陽救逆:適用于休克期。常與西醫(yī)的各種抗休克措施配合應(yīng)用,可選用生脈散、復(fù)方丹參注射液、參附湯。
清熱解毒、涼血散血:在于抗感染和減輕各種毒血癥狀和出血傾向,常與西醫(yī)的抗菌藥物和激素等配合應(yīng)用;通里攻下、利膽排石:主要采用瀉藥和利膽的中藥,可選用清膽湯、膽道排石湯。
根據(jù)中醫(yī)辨證原則,扶正祛邪,清熱解毒,舒肝利膽,活血化瘀,健胃健脾等,調(diào)理和改善機(jī)體臟器功能,提高抗病能力,增強(qiáng)免疫和清除內(nèi)毒素,防治并發(fā)癥,提高治愈率。
小孩膽道阻塞是什么原因
膽管內(nèi)壓持續(xù)升高或間斷波動升高,亦即阻塞呈完全性或間斷不完全性;阻塞產(chǎn)生前膽管壁的組織學(xué)及生理功能狀況,亦即膽管壁的彈性收縮功能;流體力學(xué)Laplace定律的影響,當(dāng)壓力相同時,膽管內(nèi)大小與管腔內(nèi)徑成正比,即同樣壓力下,膽總管承受壓力大于肝內(nèi)膽管;另外膽管擴(kuò)張程度與梗阻時間成正比。
三個因素相互作用,在形態(tài)上表現(xiàn)膽管腔、膽管壁及原發(fā)或繼發(fā)膽管腔內(nèi)膽汁成分改變,它們反映在CT圖象上并作為診斷依據(jù)。
小孩膽道阻塞如何飲食
要限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛。不要吃油膩、煎、炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點(diǎn)心、奶油蛋糕等。選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對不太高的食物,控制動物肝、腎、腦或魚子等食品攝入。
多攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。
禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。牛奶只限于飲用脫脂奶。
多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。烹調(diào)食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。
膽道功能紊亂的癥狀
1、膽道功能紊亂的癥狀
膽道疾病的核心癥狀為疼痛。疼痛可源于擴(kuò)張的膽總管,但疼痛感覺常位于上腹部及右季肋下,亦可位于胸骨下段、肩胛間區(qū),甚至背部下方。疼痛和飲食無關(guān),但亦可在餐后出現(xiàn)。疼痛也有可能由于Oddi括約肌痙攣所致,其性質(zhì)和部位與膽絞痛很相似,但發(fā)作時間較短,僅數(shù)分鐘至半小時,發(fā)作次數(shù)較多,一天多次;發(fā)作和精神因素如憂慮、緊張、情緒不穩(wěn)定等有關(guān)。
消化不良癥狀包括食欲減退、噯氣、上腹脹滿感及其他上腹部不適癥狀。
表現(xiàn)為對脂肪食物的耐受性降低。部分患者對煎炸食品或高脂飲食不能耐受,并可出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。
上腹部或右上腹部壓痛,Murphy征可呈陽性。一般認(rèn)為它和膽管內(nèi)壓力增加以及膽管炎癥有關(guān)。
2、膽道功能紊亂的疾病診斷
膽總管下段結(jié)石
需與乳頭括約肌痙攣和牽涉到膽總管的器質(zhì)性病變進(jìn)行鑒別?？赏ㄟ^十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCp)及經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影(pTC)檢查進(jìn)行鑒別。
膽囊(管)結(jié)石
可導(dǎo)致膽囊擴(kuò)張,需與高張性膽囊和低動性膽囊進(jìn)行鑒別。影像學(xué)診斷(B超、CT及MRI)可發(fā)現(xiàn)膽囊(管)結(jié)石,從而確診。
乏特壺腹周圍炎癥及感染
其表現(xiàn)可與Oddi括約肌張力增高類似,但多可經(jīng)內(nèi)鏡檢查加以確診。
壺腹周圍及胰頭腫瘤
可通過B超、內(nèi)鏡檢查、pTC等影像學(xué)檢查及手術(shù)探查與Oddi括約肌張力增高區(qū)分開來。
3、膽囊和膽道系統(tǒng)的生理功能
儲存膽汁:一個饑餓的人(即非消化期間),膽汁儲存在膽囊內(nèi),當(dāng)消化需要的時候,再由膽囊排出,所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”。同時又起到緩沖膽道壓力的作用。
濃縮膽汁:金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì),由膽囊黏膜吸收返回到血液,留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內(nèi),變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。
分泌粘液:膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保護(hù)膽道黏膜,不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。
排空:進(jìn)食3~5min后,食物經(jīng)十二指腸,刺激十二指腸黏膜,產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素,使膽囊收縮,將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸,以助脂肪的消化和吸收,在排出膽汁同時,也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。
膽道疾病者飲食注意事項(xiàng)
患膽道病者在飲食上宜吃青菜、蘿卜等素淡、低脂肪的食物,以幫助脂肪的消化與吸收。食物以燉、燴、蒸、煮為好,忌用油煎、油炸,以清淡、柔軟為宜。膽道病人應(yīng)需嚴(yán)格控制高脂肪與高膽固醇的食物。諸如肥肉、內(nèi)臟、蛋黃、魚卵、蝦皮、烏賊魚及其他油膩食物。酒類可刺激胃分泌鹽酸,從而刺激腫囊收縮與胰腺分泌,也應(yīng)忌食。
膽道病患者的食物以米面、豆制品、新鮮蔬菜、菌藻類食物、少量植物油、瘦肉與去脂肪奶粉為好。每日飲食中植物油應(yīng)控制在20克以內(nèi),蛋白質(zhì)不超過100克,脂肪應(yīng)低于40克。在恢復(fù)期間,可少量食用低膽固醇食物,如豬、牛、羊的瘦肉、兔肉以及牛乳、酸奶、鴨肉、鯽魚、鯉魚等低脂類食物。
低脂肪飲食是治療膽道疾病的關(guān)鍵性措施之一。凡是油膩食物、高脂肪、高膽固醇食物以及酒類,均應(yīng)列為禁忌的食物,避免食用。
怎樣預(yù)防膽道疾病
生活規(guī)律
人體膽囊的功能是與我們的起居規(guī)律相適應(yīng)的,如果我們的生活沒有規(guī)律,工作壓力大,久而久之就會導(dǎo)致膽囊的功能紊亂,引起膽囊疾病。
健康飲食
膽囊的主要作用是參與食物的消化,特別是脂肪類物質(zhì)的消化。我們吃的脂肪類食物過多,就會加重膽囊的負(fù)擔(dān)。要注意飲食有規(guī)律,一日三餐,定時定量。長期不吃早餐或者晚上吃消夜,對膽囊都非常不利。
食物中碳水化合物、蛋白、脂肪的比例要適當(dāng),以3∶2∶1的比例為宜。盡量選擇低膽固醇、高纖維素、蛋白質(zhì)適量、維生素豐富的食物。
加強(qiáng)運(yùn)動
運(yùn)動對膽囊有震動作用,比如慢跑、快走、游泳等。這種震動會使吸附在膽囊壁上的沉積物脫落,隨膽汁排出。并且運(yùn)動還可以消耗體內(nèi)的脂類,比如脂肪、膽固醇等,有效減少膽汁中膽固醇的含量。
膽道閉鎖初期癥狀
1、膽道閉鎖初期癥狀
這種疾病的患者中主要以新生兒為主要的發(fā)病人群,從出生后的任何時間段都有可能會出現(xiàn)這種疾病,發(fā)病后最常見的就是患者會出現(xiàn)黃疸,生理性的黃疸一個星期就會退掉,膽道閉鎖引起的黃疸是很難退掉的。
患者除了有黃疸存在外,還會經(jīng)常性出現(xiàn)發(fā)燒的情況,不管是大便還是尿液的顏色都不正常。
2、膽道閉鎖能活多久
如果是新生兒膽道閉鎖的話,在發(fā)現(xiàn)這種疾病的第一時間就要治療,出生之后發(fā)病就有很明顯的特征。新生兒黃恒的情況會特別的顯著,一般情況下如果沒有得到治療,孩子60天之內(nèi)肯定就會死亡了。
如果是幼兒發(fā)生膽道閉鎖的話,那么往往需要通過手術(shù)的方式來治療。很多時候膽道閉鎖不僅會影響患者膽囊,同時會對肝臟造成影響,這類型疾病只有通過移植肝臟來為患者延續(xù)生命。
3、幾個月能排除膽道閉鎖
很多新生兒出生之后都有可能會有膽道閉鎖情況,一般至少需要一個月以上的時間才能排除這類型情況。通常很多新生兒他們出生之后會有黃疸的樣子,但是會隨著時間的推移,慢慢消退。
所以要確認(rèn)這種病情,至少需要留院觀察一個月,在這一個月期間要密切關(guān)注孩子的生長變化。
膽道閉鎖有哪些檢查方法
1、隨病程趨向下降,則可能是肝炎;若持續(xù)上升,提示為膽道閉鎖。但重型肝炎并伴有肝外膽道阻塞時,亦可表現(xiàn)為持續(xù)上升,此時則鑒別困難。
2、超聲顯象檢查若未見膽囊或見有小膽囊(1.5cm以下),則疑為膽道閉鎖。若見有正常膽囊存在,則支持肝炎。如能看出肝內(nèi)膽管的分布形態(tài),則更能幫助診斷。
3、99mtc-diethyliminodiaceticacid(dida)排泄試驗(yàn)近年已取代131碘標(biāo)記玫瑰紅排泄試驗(yàn),有較高的肝細(xì)胞提取率(48%~56%),優(yōu)于其他物品?？稍\斷由于結(jié)構(gòu)異常所致的膽道部分性梗阻。如膽總管囊腫或肝外膽管狹窄,發(fā)生完全梗阻時,則掃描不見腸道顯影,可作為重癥肝內(nèi)膽汁郁積的鑒別。在膽道閉鎖早期時,肝細(xì)胞功能良好,5分鐘顯現(xiàn)肝影,但以后未見膽道顯影,甚至24小時后亦未見腸道顯影。當(dāng)新生兒肝炎時,雖然肝細(xì)胞功能較差,但肝外膽道通暢,因而腸道顯影。
膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥
1、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張
隨著生存病例數(shù)增加,肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張例數(shù)也會增多。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、糞便顏色發(fā)白,通過B超和CT可做出診斷。
共分為三型:單個孤立囊腔與周圍沒有交通支的屬A型,孤立囊腫與周圍有交通支屬B型,多發(fā)性囊狀擴(kuò)張屬C型。A和B型可通過B超下經(jīng)皮囊腫穿刺置管引流或肝內(nèi)囊腫空腸吻合術(shù)而治愈,而C型此治療方法效果差,要考慮肝移植。
2、術(shù)后膽管炎
發(fā)生在術(shù)后1個月內(nèi)的膽管炎,稱早期膽管炎,危害最大。因?yàn)榇藭r膽管上皮未與腸黏膜上皮愈合,發(fā)生炎癥后原開放的膽管極易閉塞?；純罕憩F(xiàn)為不明原因的煩躁、拒食、腹脹,排出膽汁量減少,大便顏色變淡、發(fā)熱、黃疸加深,白細(xì)胞增加等。
此時要加大激素用量,更改抗生素。反復(fù)發(fā)作膽管炎在不能控制時,常因肝功能衰竭、或敗血癥死亡。超過3個月乃至數(shù)年后的膽管炎,稱晚期膽管炎,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的發(fā)熱、黃疸,嚴(yán)重因肝衰死亡。有此情況發(fā)生應(yīng)早期考慮行肝移植。
膽道出血的癥狀
1、膽道出血的癥狀有疼痛和胃腸道出血
1.1、疼痛:肝內(nèi)血腫增大牽拉Glisson包膜,引起右上腹或中上腹鈍痛,并可向右肩部及背部放射。膽道大出血時,膽道內(nèi)壓力突然升高,或膽道內(nèi)有凝血塊,可引起膽管梗阻或括約肌痙攣而發(fā)生劇烈的膽絞痛。
1.2、胃腸道出血:疼痛持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時后,繼而發(fā)生胃腸道出血。出血量大時,既有嘔血又有便血;有的病例嘔血中帶有膽管枝狀血塊。出血量較小者,可僅有便血。長期的大便隱性出血,可引起明顯的貧血。胃腸出血時,由于膽道內(nèi)壓力下降,疼痛癥狀可以緩解。
2、膽道出血的癥狀有黃疸
凝血塊、壞死的肝組織或結(jié)石等阻塞膽總管,則發(fā)生黃疸。黃疸程度深淺隨膽總管是否完全阻塞而定。由于膽總管阻塞,膽囊可腫大。此外,膽道感染或膽道內(nèi)血腫繼發(fā)感染時,尚有寒戰(zhàn)、發(fā)熱及肝腫大等癥狀。臨床觀察還發(fā)現(xiàn),膽道出血有周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),每周期的間歇期一般5～14天,癥狀反復(fù)發(fā)作,持續(xù)時間最長者達(dá)36年。
3、膽道出血的癥狀有周期性和休克
3.1、周期性:出血一周左右發(fā)作一次,反復(fù)出現(xiàn),具有周期性。
3.2、休克:出血時可有失血性休克的一系列征象。
原來膽道出血是這樣的癥狀呢，您學(xué)到了嗎？小編也收獲不少知識。了解了單刀出血的癥狀之后，小編再帶大家了解一下膽道出血該如何飲食。畢竟，吃，是人生必不可少的事情，生不生病都得吃，只不過生病后，對飲食的要求會更高，下面就來看看膽道出血如何飲食吧。
膽道出血如何飲食
1、宜吃食物:
1.1、多食用含豐富纖維素和維生素的水果、蔬菜。
1.2、飲食要多樣化,雜食五谷粗糧。
1.3、宜食易于消化而質(zhì)地較軟的食物。
2、忌吃食物:
2.1、應(yīng)忌食或少食刺激性飲食。
2.2、不宜食用香燥煎烤的食物。
3.3、忌食油膩、生冷及熱性食品。
膽道出血能吃與不能吃的，小編已經(jīng)為大家介紹完了，相信大家也有所收獲。接下來，就必須說一下萬年不變的話題，預(yù)防！預(yù)防才是王道。我們就一起來看看如何預(yù)防膽道出血吧。
膽道出血如何預(yù)防
1、時刻保持足夠的警惕性:慢性肝病患者要了解和掌握目前自己的肝病狀態(tài),比如有無肝硬化,有無食道或胃底靜脈曲張等?；颊咭欢ㄒ爮尼t(yī)生的勸告與指導(dǎo),避免誘發(fā)上消化道出血的因素,切忌僥幸心理。
2、合理休息,不可過勞:慢性肝病患者由于肝臟功能缺失,已不能滿足全負(fù)荷工作的需要。因此,應(yīng)注意休息,做到力所能及、勞逸結(jié)合。提倡散步、練氣功、打太極拳等較為舒緩的運(yùn)動,不適合做快跑、急走等劇烈的活動。
3、軟化飲食,禁忌粗糙:進(jìn)食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血。飲食要注意少食多餐,不過飽。進(jìn)食最好細(xì)嚼慢咽。食物以稀軟易消化、富含營養(yǎng)及少渣為宜。患者還應(yīng)禁辛辣、油煎食品。
4、情緒輕松,不要緊張:科學(xué)證實(shí),不良情緒同樣可誘發(fā)上消化道出血。禁忌飲酒,合理用藥。避免接觸和進(jìn)食對肝臟有損害的毒性物質(zhì),如酒、某些藥物及化學(xué)品等。阿司匹林應(yīng)謹(jǐn)慎使用,以免誘發(fā)消化道黏膜出血。
膽道感染有什么癥狀
1、膽道感染有什么癥狀
腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸是膽總管結(jié)石梗阻、感染而致急性膽管炎的典型三聯(lián)癥狀,如出現(xiàn)神昏譫語、血壓下降等中毒性休克與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制征象時,稱為急性梗阻性化膿性膽管炎(重癥膽管炎)。急性結(jié)石性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛,持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇,可向右肩背部放射,油膩飲食常為膽絞痛誘發(fā)因素,體溫常在38℃以上,右上腹有壓痛、肌衛(wèi)、反跳痛,有時可在肋緣下捫及腫大之膽囊。
2、膽道感染的病因
膽道感染是指膽道內(nèi)有細(xì)菌感染,可單獨(dú)存在,但多與膽石病同時并存,互為因果。感染的膽道易于形成結(jié)石,膽石如阻塞膽總管則有80-90%合并感染,感染常見細(xì)菌為大腸桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌等。膽石病在靜止期可無明顯癥狀及體征,或僅有上腹部不適、隱痛、厭油膩飲食等癥狀。
3、膽道結(jié)石應(yīng)該如何預(yù)防
養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣多飲水可稀釋尿液,降低尿內(nèi)晶體濃度,沖洗尿路,有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出,一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上,對預(yù)防結(jié)石有一定意義。解除尿路梗阻因素積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等,以解除尿路梗阻、積極治療尿路感染。長期臥床病人,應(yīng)鼓勵及幫助其多活動,借以減少骨質(zhì)脫鈣,增進(jìn)尿流暢通。調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
膽道感染的治療
非手術(shù)療法:包括禁食輸液糾正水電解質(zhì)及酸堿代謝失衡全身支持療法;選用對革蘭陰性陽性細(xì)菌及厭氧菌均有作用的廣譜抗生素或聯(lián)合用藥使用維生素K解痙止痛等對癥處理因老年人發(fā)病率較高應(yīng)注意及時發(fā)現(xiàn)和處理心肺腎等器官的并存病維護(hù)重要臟器的功能非手術(shù)療法既可作為治療也可作為術(shù)前準(zhǔn)備非手術(shù)療法期間應(yīng)密切觀察病人全身和局部變化以便隨時調(diào)整治療方案大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)療法治療病情能夠控制待以后行擇期手術(shù)。
手術(shù)治療。手術(shù)時機(jī)的選擇:急診手術(shù)適用于:發(fā)病在～小時內(nèi)者;經(jīng)非手術(shù)治療無效且病情惡化者;有膽囊穿孔彌漫性腹膜炎急性化膿性膽管炎急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者其他病人特別是年老體弱的高危病人應(yīng)爭取在病人情況處于最佳時行手術(shù)。
手術(shù)方法的選擇:手術(shù)方法有膽囊切除術(shù)和膽囊造口術(shù)如病人的全身情況和膽囊局部及周圍組織的病理改變允許應(yīng)行膽囊切除術(shù)以根除病變。
膽道感染的飲食
苦瓜。苦瓜可補(bǔ)膽潤肝,利尿,消暑,解烈酒,助消化,防感冒,還可治喉炎及風(fēng)熱咳嗽?？喙现械目喙纤乇蛔u(yù)為“脂肪殺手”,苦瓜的新鮮汁液,含有苦瓜甙和類似胰島素的物質(zhì),具有良好的降血糖作用,能使攝取脂肪和多糖減少。山楂。山楂之所以為我們所熟知是因?yàn)楸呛J,但其實(shí)山楂還是一種中藥材,其味酸甘,性微溫,屬肝膽脾經(jīng)。它含有熊果酸,能降低動物脂肪在血管壁的沉積,在一定程度上減輕動脈硬化。
烏梅?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí),烏梅煎劑對膽囊有促進(jìn)收縮和利膽作用,有利于引流膽道的膽汁,減少和防止膽道感染,還能增加膽汁分泌,并能使膽汁趨于酸性,所以烏梅四逆湯可作為肝膽疾患的基本方。玉米。玉米,又稱“玉蜀黍”、“苞谷”、“玉茭”、“棒子”等,它味甘性平,具有調(diào)中開胃、益肺寧心、清濕熱、利肝膽、延緩衰老等功能。玉米含有類黃酮,對視網(wǎng)膜黃斑有一定作用,所以多吃玉米有明目作用。
膽道結(jié)石有什么癥狀
1、膽道結(jié)石什么癥狀
臨床多見于中年女性,主要表現(xiàn)有發(fā)生于右上腹的膽絞痛,是由于膽石在服道內(nèi)的移動使膽囊或膽總管平滑肌擴(kuò)張及痙攣而產(chǎn)生膽絞痛。膽絞痛往往有一定的誘因如飽餐后或腹部受到震動。膽絞痛一般在中上腹或右上腹呈持續(xù)性逐漸加重的疼痛,常放射至右肩胛處或肩部,時合并有嘔吐。膽絞痛可以呈間歇發(fā)作。如果膽石嵌頓在膽囊管則會導(dǎo)致膽囊的膨脹,如果膽石位于膽總管開口或膽總管開口壺腹區(qū),則會引致梗阻性黃疸。肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床癥狀較輕,以反復(fù)腹痛,發(fā)冷發(fā)熱為主,偶有黃疸出現(xiàn)。
2、膽道結(jié)石有什么并發(fā)癥
膽管梗阻:一般為不完全梗阻,近側(cè)有不同程度擴(kuò)長和管壁增厚,常伴有膽汁於滯,易致繼發(fā)感染。
繼發(fā)感染發(fā)生后,膽長期這組織充血,水腫可加重膽管梗阻程度,使不完全梗阻,可形成梗阻性或化膿性膽管炎,膽管內(nèi)壓力進(jìn)一步提高,膿性膽汁(包括細(xì)菌和莓素),可經(jīng)毛細(xì)膽管逆流入血,而發(fā)生膿毒癥,亦可致膽管壁糜爛潰破,甚致形成膽管肝動脈和門脈痿縮導(dǎo)致膽道大出血。
梗阻并感染引成肝細(xì)胞損害,甚至可發(fā)生肝細(xì)胞壞死及形成膽原性肝膿腫。膽管炎癥的反復(fù)發(fā)作,還可致膽汁肝硬化。
膽石嵌頓于膽總管壺腹部時可引起胰腺的急性和(或)慢性炎癥,稱膽源性胰腺炎。肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)取決于有無感染及梗阻。一般平時可無癥狀。但當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時,其典型的臨床表現(xiàn)為 Charcot三聯(lián)癥,即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。
3、膽道結(jié)石如何治療
單孔腹腔鏡膽囊切除。膽囊切除的病人現(xiàn)在首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)?；加心懩蚁⑷狻⒙阅懩已装槟懩医Y(jié)石和膽囊良性腫瘤的病人比較適合,但是膽囊充滿結(jié)石、萎縮性膽囊炎以及膽囊結(jié)構(gòu)不清周圍粘連嚴(yán)重的病人不合適單孔腹腔鏡手術(shù),甚至有些病人需要傳統(tǒng)開腹手術(shù)。目前在手術(shù)開始時會先以腹腔鏡經(jīng)臍孔入內(nèi)探查,凡是膽囊解剖較為清晰、無明顯粘連的患者才這樣做,這樣既保證手術(shù)安全又提高手術(shù)成功率。
膽總管結(jié)石的情況較復(fù)雜,且術(shù)中取石技術(shù)要求高,術(shù)前應(yīng)該做出B超及MRCp等全面的檢查,對患者膽道解剖結(jié)構(gòu)有充分的了解。對于合并急性膽管炎、膽總管結(jié)石嵌頓以及膽總管太細(xì)的患者只能先行經(jīng)十二指腸鏡乳頭切開取石,康復(fù)后兩周左右行腹腔鏡膽囊切除。膽道結(jié)石微創(chuàng)治療明顯減少創(chuàng)傷,縮短住院時間,是肝膽外科未來的發(fā)展方向。
膽道結(jié)石的原因是什么
1、家族遺傳
家族中有人曾經(jīng)患上過膽結(jié)石,有這樣的家族病史的人比較容易患上膽結(jié)石,也就是說膽結(jié)石具有家族遺傳的傾向。
2、年齡
隨著年齡的增大,患上膽結(jié)石的幾率也呈現(xiàn)上升的趨勢。
3、肥胖
身體比較胖的人,膽汁中含有大量的膽固醇,而且膽固醇的分泌與合成也會比較高,所以比較容易李煥膽結(jié)石。
4、多次懷孕的婦女
懷孕的時候會使得體內(nèi)的膽固醇濃度增加,另外懷孕的時候腹部壓力會出現(xiàn)增加,從而可以影響到膽囊,這個時候膽囊會出現(xiàn)增大,并且容易出現(xiàn)排空不完全,膽汁因此會潴留在膽囊內(nèi),從而增加了膽結(jié)石的發(fā)生,所以懷孕次數(shù)比較多的女人膽結(jié)石的發(fā)生率會比較高。
5、藥物
長期服用避孕藥或者是停經(jīng)后經(jīng)常使用女性荷爾蒙,也就是動情激素,會使得血液中的膽固醇濃度出現(xiàn)增加,使得女人比較容易患上膽固醇結(jié)石。
6、糖尿病
糖尿病患者的膽汁中含有比較高的膽固醇濃度,加上膽囊的收縮能力不好,膽汁比較容易潴留在膽囊內(nèi),從而比較容易出現(xiàn)膽結(jié)石。
7、飲食不當(dāng)
長期食用熱量比較高的食物、比較油膩的食物以及比較甜的食物,都比較容易患上膽固醇結(jié)石。
8、小腸以及胰臟疾病
小腸或者是胰臟出現(xiàn)疾病使得膽鹽的吸收出現(xiàn)不良,膽鹽一般來說是利用肝臟內(nèi)的膽固醇制造的,一般到達(dá)小腸的時候再被吸收利用,所以造成膽固醇結(jié)石比較容易生成。
膽道結(jié)石如何預(yù)防
1、飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最理想預(yù)防方法。預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),膳食要多樣,此外,生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應(yīng)該少食。富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕、溶解結(jié)石,應(yīng)該多吃。
2、生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,經(jīng)常參加體育活動、按時吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施。
3、家里父輩如果有膽結(jié)石的患者,要注意相關(guān)的預(yù)防體檢。
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