慢性腎小球腎炎病理變化
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
“今天不養(yǎng)生，明天養(yǎng)醫(yī)生?！鄙钪?，人們越來越關(guān)注養(yǎng)生方面的話題，如果不需要我們的生活成悲劇，就必須注意養(yǎng)生。有效的飲食養(yǎng)生是如何做的呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細(xì)地整理了以下內(nèi)容《慢性腎小球腎炎病理變化》，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
慢性腎小球腎炎病理變化
1、慢性腎小球腎炎病理變化
病理變化,病變?yōu)閺浡?累及雙側(cè)腎臟大多數(shù)腎小球。鏡下見:腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生、腫脹,較多的中性粒細(xì)胞和少量單核細(xì)胞浸潤,使腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多,腎小球體積增大。
慢性腎小球腎炎的病變引起所屬腎小管缺血,腎小管上皮細(xì)胞腫脹,管腔內(nèi)含有從腎小球?yàn)V出的蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞,這些成分可在管腔內(nèi)凝集成各種管型。腎間質(zhì)充血、水腫,少量炎細(xì)胞浸潤。肉眼觀,兩側(cè)腎臟對稱性腫大,包膜緊張,表面光滑,色較紅,稱為“大紅腎”。
2、慢性腎小球腎炎病理臨床聯(lián)系
少尿:由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞腫脹、增生,使管腔狹窄,濾過率降低,而腎小管的重吸收相對正常,導(dǎo)致球一管失衡而引起少尿,嚴(yán)重者可致氮質(zhì)血癥。
血尿、蛋白尿、管型尿:腎小球毛細(xì)血管損傷,通透性增加所致。水腫:主要原因?yàn)樯倌蛞疴c水潴留。高血壓:主要由于鈉水潴留引起血容量增多所致。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀
在日常生活中,應(yīng)該重視尿液的常規(guī)檢查,尤其是在急性扁桃體炎、皮膚疥腫或感冒發(fā)熱后,以便及早發(fā)現(xiàn)問題,及時得到治療。
首先說水腫,慢性腎炎的水腫可有可無,一般不嚴(yán)重。即使出現(xiàn)輕微水腫,也常被認(rèn)為是勞累過度,多加休息即可恢復(fù)。
另一個癥狀是高血壓。在臨床上,有一部分慢性腎炎患者是以輕、中度高血壓為表現(xiàn)的,一般沒有頭暈、心悸的感覺。而且由于發(fā)病年齡集中在青壯年,心臟和血管條件都很好,是不會特意去量血壓的,因此血壓高了也不知道。許多人在偶然間發(fā)現(xiàn)自己血壓偏高的,即使這樣也不容易聯(lián)系到得了腎病。
慢性腎小球腎炎飲食禁忌
1、限制食鹽
水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
2、忌用強(qiáng)烈調(diào)味品
強(qiáng)烈調(diào)味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利,應(yīng)忌食。味精由于多食后會口渴欲飲,在限制飲水量時,也應(yīng)少用味精。
3、限制植物蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入量,也可達(dá)到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎治療措施
1、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。
2、抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物
此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補(bǔ)體活性,但療效不肯定。
3、避免加重腎臟損害的因素
避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等)等可能導(dǎo)致腎功能惡化的因素。
ys630.coM延伸閱讀
慢性腎小球腎炎腎小球最主要病理變化
1、慢性腎小球腎炎腎小球最主要病理變化
病變?yōu)閺浡?累及雙側(cè)腎臟大多數(shù)腎小球。鏡下見:腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生、腫脹,較多的中性粒細(xì)胞和少量單核細(xì)胞浸潤,使腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多,腎小球體積增大,。腎小球毛細(xì)血管受壓,引起腎小球缺血。腎小球的病變引起所屬腎小管缺血,腎小管上皮細(xì)胞腫脹,管腔內(nèi)含有從腎小球?yàn)V出的蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞,這些成分可在管腔內(nèi)凝集成各種管型。腎間質(zhì)充血、水腫,少量炎細(xì)胞浸潤。肉眼觀,兩側(cè)腎臟對稱性腫大,包膜緊張,表面光滑,色較紅,稱為“大紅腎”。有時,因腎小球毛細(xì)血管破裂出血,腎表面和切面可見散在的出血點(diǎn),如蚤咬狀,稱為“蚤咬腎”。
2、慢性腎小球腎炎腎小球的分類
系膜增殖性。腎炎:根據(jù)免疫熒光檢查可分為以IgA沉積為主的系膜增生性腎炎和非IgA系膜增生性腎炎;
膜性腎病(以Ⅲ、Ⅳ期為主)。
局灶性、節(jié)段性腎小球硬化。
系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。
增生硬化性腎小球腎炎。
3、慢性腎小球腎炎診斷
凡尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上,無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病,在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后,臨床上可診斷為慢性腎炎。
慢性腎小球腎炎會不會遺傳
慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)不是遺傳病,但要看是哪一種腎炎。它分為原發(fā)性腎炎、繼發(fā)性腎炎和遺傳性腎炎。前兩者不會直接遺傳,但是子女得腎病的幾率較正常人高。
真正的遺傳性腎炎稱為Alport綜合征,又稱為眼-耳-腎綜合征。這是一種以反復(fù)血尿、進(jìn)行性腎功能衰竭、部分合并眼部改變和神經(jīng)性耳聾為主要特征的遺傳性腎炎,隨著疾病的發(fā)展,患者可出現(xiàn)蛋白尿、腎病綜合征最終導(dǎo)致腎功能衰竭。
這個疾病有不同的遺傳方式,最常見的一種遺傳方式與性別有關(guān),即母親患病傳子也傳女,父親患病傳女不傳子。
因此大多數(shù)的慢性腎炎不具有遺傳性,多是免疫系統(tǒng)功能紊亂等引起的,部分腎炎則是由急性腎炎久治不愈,遷延一年以上轉(zhuǎn)化而來。
慢性腎小球腎炎有什么危害
1、高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
2、尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
3、前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
4、貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
5、患者起病方式不一,有的慢性腎小球腎炎的患者是由于檢查時,發(fā)現(xiàn)的蛋白尿和高血壓。但是多數(shù)的患者會出現(xiàn)頭痛、高血壓、乏力、貧血等臨床癥狀。但也有少數(shù)的病人起病是比較急的,水腫和蛋白尿嚴(yán)重。
6、其它:由于長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現(xiàn)蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
慢性腎小球腎炎病理表現(xiàn)
1、慢性腎小球腎炎病理表現(xiàn)是什么
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時輕時重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見管型。血壓可正?；蜉p度升高。
如血壓控制不好,腎功能惡化較快,預(yù)后較差。另外,部分患者因感染、勞累呈急性發(fā)作,或用腎毒性藥物后病情急驟惡化,經(jīng)及時去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解,但也可能由此而進(jìn)入不可逆慢性腎衰竭。醫(yī)|學(xué)考試網(wǎng)多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害,病理類型為決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快,膜性腎病進(jìn)展常較慢),但也與是否合理治療相關(guān)。
2、慢性腎小球腎炎有什么表現(xiàn)
2.1、高血壓
慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
2.2、尿改變
尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會出現(xiàn)脫水的情況。
2.3、貧血
貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
2.4、其它
由于長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現(xiàn)蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
3、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的腎小球疾病,以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢進(jìn)展的腎功能減退為臨床特點(diǎn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,以青中年為主,男性發(fā)病多于女性。
慢性腎小球腎炎怎么治療
1、一般治療
有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g。對尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價高的動物蛋白,如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右),應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時加口服適量必需氨基酸。
2、激素、免疫抑制劑
由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用,越來越多的人排斥對治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法。
3、對氮質(zhì)血癥處理。
對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。
4、控制高血壓
慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。
慢性腎小球腎炎怎么飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。
4、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出。
5、多吃含維生素的食物,多飲水
用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
6、限吃食物
鹽腌食品。有持續(xù)少尿和高血鉀時,避免吃含鉀高的食品,如各種水果等。腎功能不全時,應(yīng)控制各種動物蛋白質(zhì)的攝入。
慢性腎小球腎炎病理機(jī)制
1、慢性腎小球腎炎病理機(jī)制
免疫機(jī)制包括兩種方式:體液免疫和細(xì)胞免疫。體液免疫主要是B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體,和外來的抗原或者自身的抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物,并且在腎臟沉積導(dǎo)致發(fā)病;細(xì)胞免疫則是T淋巴細(xì)胞或單核巨噬細(xì)胞侵犯腎臟,并觸發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎臟損傷。
與免疫機(jī)制密切相關(guān)的還有炎癥反應(yīng),無論是體液免疫還是細(xì)胞免疫,在免疫反應(yīng)過程中會產(chǎn)生大量的炎性細(xì)胞和炎性因子,在正常情況下,這些炎性細(xì)胞和炎性因子會殺滅外來的細(xì)菌和病毒,但在異常的情況下,它們殺滅自身的腎臟細(xì)胞,形成腎炎。
2、慢性腎小球腎炎怎么診斷
凡尿化驗(yàn)異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上,無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病,在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后,臨床上可診斷為慢性腎小球腎炎。
3、慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時輕時重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見管型。血壓可正?；蜉p度升高。腎功能正?；蜉p度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥),這種情況可持續(xù)數(shù)年,甚至數(shù)十年,腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等),進(jìn)入尿毒癥。
如何預(yù)防腎小球腎炎
1、調(diào)整飲食
一般家庭餐的數(shù)量,不暴飲暴食,平穩(wěn)而相對恒定,定期復(fù)查血的白蛋白含量和體質(zhì)情況而作相應(yīng)調(diào)整。理論上每日食鹽以6克左右為宜,籠統(tǒng)地要求做到:食味偏清淡,盡量不食用鹽腌制的食品。
2、防止感染
有腎炎的患者,當(dāng)身體抗病能力下降,發(fā)生各種感染時,腎炎便會加重或急性活動。感染的部位最常見是咽喉和呼吸道,其次是皮膚等部位。因此,防受涼、受濕,少食干燥、刺激性食物,注意口腔清潔、保持皮膚清潔,偶有損破及時保護(hù),防止細(xì)菌侵入。
3、適當(dāng)活動
患有腎炎時,過度活動會加重病情,如尿檢變化會加重,尿蛋白增多或血尿增多,休息后則好轉(zhuǎn)或恢復(fù)到原來水平。原則上,腎功能正常者,應(yīng)該參加一些輕柔的文娛活動,但各項(xiàng)有對抗性的運(yùn)動,或消耗較多體力的體育運(yùn)動,就不那么適宜了。
腎小球腎炎的偏方
1、利腎利咽湯
藥材:金銀花30g、連翹15g、板藍(lán)根18g、牛蒡子9g、升麻12g、元參20g、桔梗12g、蟬蛻9g、山豆根9g、黃芩12g、甘草6g
用法:水煎,每日1劑,早晚分2次溫服,連服14天為1療程。
適用人群:急性腎小球腎炎。癥見:眼瞼及雙下肢水腫、咽部充血,扁桃體腫大,小便量減少、混濁,苔薄黃,脈滑。
功效:本方適宜風(fēng)熱毒邪侵襲所致的腎炎病癥,治在疏散風(fēng)熱、清熱解毒。方中金銀花、連翹清散風(fēng)熱毒邪;元參清熱涼血、消腫散結(jié);板藍(lán)根、山豆根清熱利咽;牛蒡子、蟬蛻既可疏散風(fēng)熱、又可利咽,黃芩清熱解毒;升麻清熱;桔梗既利咽,又載藥上行,甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。
2、大戟紅棗湯
藥材:鮮大戟根60-90g、紅棗20-30枚
用法:將鮮大戟根洗凈后切片,與大棗一起加水500ml,煎至200ml,加黃酒200ml,再文火煎至200ml為第1汁,每劑煎2次,混合,上午1次頓服,第1周服2劑,第2—4周每周服1劑。
適用人群:急性腎小球腎炎。
功效:方中借大戟根歸人肺脾腎三經(jīng),可瀉水飲、利二便、治水腫;用紅棗補(bǔ)脾和胃、益氣生津、調(diào)營衛(wèi)、解藥毒;黃酒行氣和血、散水助腎、興陽發(fā)汗。尤其是用黃酒煎之,一方面減輕大戟量較大引起的毒副作用,同時又增加腎血流量,降低腎小球毛細(xì)血管通透性,促進(jìn)腎小球修復(fù)或再生,使之尿量增多,水腫消退,有利于改善尿液和降低血壓。
慢性腎小球腎炎的病理
1、慢性腎小球腎炎的病理
病理為兩腎彌漫性腎小球病變,可分為如下幾型:
1.1、系膜增生性腎炎。
1.2、膜性腎病(以Ⅲ、Ⅳ期為主)。
1.3、局灶節(jié)段性腎小球硬化。
1.4、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。
1.5、增生硬化性腎小球腎炎。
2、慢性腎小球腎炎的檢查
2.1、尿常規(guī)檢查常有輕、中度蛋白尿,同時伴有血尿,紅細(xì)胞管型,肉眼血尿少見,多為鏡下持續(xù)性血尿。
2.2、血液檢查早期變化不明顯,腎功不全者可見正色素、正細(xì)胞性貧血,血沉明顯加快,血漿白蛋白降低,血膽固醇輕度增高,血清補(bǔ)體C3正常。
2.3、腎功能檢查:內(nèi)生肌酐清除率和酚紅排泄輕度下降,尿濃縮功能減退。血清尿素氮和肌酐早期基本正常,隨病情加重BUN,Scr逐步增高,當(dāng)其高于正常值時,證明有效腎單位已有60%～70%受損害。對腎功能不全,尤其是尿毒癥的診斷更有價值。
2.4、腹部X線平片腎臟明顯縮小,表面不光滑。
2.5、B超早期雙腎正?；蚩s小,腎皮質(zhì)變薄或腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂,B超檢查可幫助排除先天性腎發(fā)育不全,多囊腎和尿路梗阻性疾病。
2.6、腎穿刺活檢根據(jù)其病理類型不同,可見相應(yīng)的病理改變。
3、慢性腎小球腎炎并發(fā)癥
慢性腎小球腎炎長期蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)大量丟失、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂易并發(fā)各種感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮膚感染等,感染作為惡性刺激因素,常誘發(fā)慢性腎炎急性發(fā)作,使病情進(jìn)行性加重。盡管目前已有多種抗生素可供選擇,但若治療不及時或不徹底,感染仍是導(dǎo)致慢性腎炎急性發(fā)作的主要原因,應(yīng)予以高度重視。
腎性貧血慢性腎炎 晚期出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)損害,可并發(fā)血液系統(tǒng)多種異常,如貧血、血小板功能異常、淋巴細(xì)胞功能異常和凝血機(jī)制障礙等。其中貧血是最為常見的并發(fā)癥。貧血的主要原因有:紅細(xì)胞生成減少;紅細(xì)胞破壞增多:腎衰竭時,尿毒癥毒素在體內(nèi)蓄積,紅細(xì)胞代謝發(fā)生障礙而易于破壞,發(fā)生溶血,導(dǎo)致貧血。失血:大約25%的晚期腎衰竭病人可出現(xiàn)明顯的出血,加重貧血。
慢性腎炎反復(fù)發(fā)作的原因
1、與慢性腎小球腎炎本身的病理類型有關(guān),如某些病理類型本身是不可逆的,例如局灶節(jié)段性腎小球硬化癥等;
2、與用藥合理與否有關(guān),尤其合理應(yīng)用激素和細(xì)胞毒性藥物、降壓藥至為重要。誤用腎毒性藥物,最多誤用的是氨基糖甙類抗生素如慶大霉素等,如果導(dǎo)致腎功能的惡化,引起尿毒癥。
3、某些藥物的療效本身就不肯定,如潘生丁等降低尿蛋白的作用,往往停藥之后又反復(fù)如初。病人往往不遵循醫(yī)囑,自行增減甚至停用藥物,導(dǎo)致反跳現(xiàn)象的出現(xiàn)。
4、慢性腎小球腎炎的免疫功能較低,尤其伴有貧血及低蛋白血癥者,本身體質(zhì)與抵抗力均低,不耐疲勞,易受感染,一旦生活與工作無規(guī)律,即因感染尤其是上呼吸道感染、勞累等因素而誘發(fā)加重,甚至表現(xiàn)為慢性腎炎急性發(fā)作,或?qū)е履I功能惡化。
5、體育活動是一種需要消耗體力的活動,而勞累又是導(dǎo)致慢性腎小球腎炎反復(fù)發(fā)作,引起腎功能減退或慢性腎炎急性發(fā)作的重要誘因。因此,慢性腎炎的康復(fù)先應(yīng)防止病情反復(fù)發(fā)作。
慢性腎炎患者注意事項(xiàng)
1、慢性腎炎患者注意休息
對于慢性腎炎患者來講,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常的休息,在開始階段,不論癥狀輕重,都應(yīng)以休息為主積極治療,定期隨訪觀察病情變化。
2、慢性腎炎患者預(yù)防尿路感染
慢性腎炎患者如病情好轉(zhuǎn),水腫消退,血壓恢復(fù)正?；蚪咏?尿蛋白、紅細(xì)胞及各種管型微量,腎功能穩(wěn)定,則1個月后可開始從事輕工作,避免較強(qiáng)體力勞動,預(yù)防呼吸道及尿路感染的發(fā)生。慢性腎炎的注意事項(xiàng)活動量應(yīng)緩慢地逐漸增加,以促進(jìn)體力的恢復(fù)。
3、慢性腎炎患者要保持良好的飲食習(xí)慣
患者在腎病飲食方面應(yīng)當(dāng)多加注意,一般腎炎患者都會出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,而當(dāng)患者出現(xiàn)水腫時,應(yīng)當(dāng)注意鹽的攝入量,咸魚、各種咸菜均應(yīng)忌用,待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加。
除了低鹽和低脂飲食外,在食用水果時也要格外注意。許多腎炎患者的家屬為了照顧患者,多給其買很多的水果和營養(yǎng)品。其中,香蕉對于腎炎患者而言要慎食。
慢性腎小球腎炎治療
1、慢性腎小球腎炎治療
積極控制高血壓,防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球?yàn)V過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因
慢性腎小球腎炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
該病根據(jù)其病理類型不同,可分為如下幾種類型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎;增生硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽,水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因?yàn)檫@些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負(fù)面影響。
限制植物蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入量,也可達(dá)到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
感謝閱讀養(yǎng)生路上網(wǎng)飲食養(yǎng)生頻道的《慢性腎小球腎炎病理變化》一文，本文由我們優(yōu)質(zhì)撰寫和整理而成，希望在您養(yǎng)生路上能幫上忙，也同時希望您繼續(xù)閱讀我們?yōu)槟臏?zhǔn)備的“慢性腎炎冬季養(yǎng)生”專題。
