腎炎病人水腫護(hù)理要點(diǎn)
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
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腎炎水腫的護(hù)理要點(diǎn)
1、腎炎病人水腫的護(hù)理要點(diǎn)
1.1、水腫患者應(yīng)控制飲水量:飲水量視尿量而定,一般以總?cè)肓康扔谇耙蝗湛偝隽考?00毫升為宜,若有高熱、嘔吐、泄瀉者則適當(dāng)增加入量。日常飲水量不僅僅是指白開水,也包括了日常攝入食物中的隱性含水量。如二兩米飯大約含有水60—70毫升,而新鮮蔬菜的含水量則達(dá)到了65%到90%。計(jì)算總?cè)肓繒r(shí)應(yīng)將此也考慮進(jìn)去。重度水腫者應(yīng)遵醫(yī)囑禁水或限水,中度者則必須控制如水量,輕度者可口渴即飲,但也不可過多。
1.2、嚴(yán)重水腫者遵醫(yī)囑給予低鹽或無鹽飲食:低鹽飲食即鈉鹽攝入控制在2至3克每天,包括含鈉食物及飲料,如香腸、臘肉、罐頭食品等。
1.3、辨證飲食:陽水證者,可給予清熱利水之品,如西瓜,冬瓜,赤小豆等。陰水證者,飲食宜富于營養(yǎng),多食用補(bǔ)中益氣溫陽之品,如大棗,牛羊肉等。
2、什么是腎炎性水腫
腎臟水腫是臨床上最常見的癥狀,也是腎臟疾病的常見癥狀之一。水腫可以由許多原因引起,不同的水腫有不同的特征。由心臟病引起的水腫叫心源性水腫或心性水腫;由肝臟病引起的水腫叫肝源性水腫或肝性水腫;同樣,由腎臟疾病引起水腫就稱為腎源性水腫。腎源性水腫是全身性水腫的一種,是腎小球疾病的常見癥狀,是由于腎臟疾病導(dǎo)致體內(nèi)水、鈉潴留,引起組織疏松部分不同程度的水腫。
3、腎炎性水腫的病因
3.1、腎小球?yàn)V過率降低,水鈉潴留。
3.2、全身毛細(xì)血管通透性增加,使液體容易由血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙。
3.3、血漿蛋白水平降低,特別是白蛋白水平降低,引起血漿膠體滲透壓下降,水分容易移向組織間隙。
3.4、有效血容量減少,導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多,加重了水鈉潴留。
消除腎炎水腫吃什么好呢
1、紅豆:紅豆中除了含有豐富的鉀之外,其外皮中所含的皂苷有很強(qiáng)的利尿作用,對腳氣病和因腎臟功能衰退引起的臉部、腳部浮腫,有不錯的改善之效。
食用方法:紅豆常被做成豆沙餡使用,但若想用于消腫,熬紅豆湯是首選,用小火煮,熬到湯的分量只有加清水時(shí)總量的一半即可盛出飲用。
2、西瓜:西瓜含有一種氨基酸類的成分,叫做瓜氨酸,有不錯的利尿功效,同時(shí)也是治療腎臟疾病的藥物成分之一,還對因心臟病、高血壓及妊娠引起的浮腫有效。
食用方法:將西瓜皮煮水飲用。
3、黃瓜:黃瓜中90%以上的成分都是水,營養(yǎng)價(jià)值也不高。但是,黃瓜皮中所含的異檞皮苷有較好的利尿作用,自古以來便用于膀胱炎和急性腎炎的應(yīng)急治療。
哪些腎病會誘發(fā)水腫
急性腎小球腎炎:急性腎小球腎炎是由感染所誘發(fā)的,水腫是其發(fā)病癥狀之一。水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn),典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。
慢性腎小球腎炎:慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。
腎病綜合癥(NS):NS時(shí)低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙,是造成NS水腫的基本原因。近年的研究表明,約50%患者血容量正?；蛟黾?血漿腎素水平正?；蛳陆?提示某些原發(fā)于腎內(nèi)鈉、水潴留因素在NS水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。
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慢性腎小球腎炎的護(hù)理要點(diǎn)
1、慢性腎小球腎炎的護(hù)理要點(diǎn)
勿使用對腎功能有害的藥物,如氨基糖苷類抗生素卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、磺胺藥等及抗真菌藥物。飲食上注意攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、雞蛋、魚類等。勿食過咸的食物。保證熱量充足和富含多種維生素,教會病人與疾病有關(guān)的家庭護(hù)理知識,如如何控制飲水量、自我檢測血壓等。
避免受涼、潮濕,注意休息。避免劇烈運(yùn)動和過重的體力勞動,防治呼吸道感染。注意個人衛(wèi)生,預(yù)防泌尿道感染,如出現(xiàn)尿路刺激征時(shí)及時(shí)就診。定期門診隨訪,講明定期復(fù)查的必要性。讓病人了解病情變化的特點(diǎn),如出現(xiàn)水腫或水腫加重、血壓增高、血尿等時(shí)及時(shí)就診。
2、慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理
飲食要冷熱適宜,最好選用微溫和微涼的食品。用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物。選用生物價(jià)高的蛋白質(zhì),如蛋類、乳類、肉類等,以補(bǔ)充排泄損失。根據(jù)腎功改變情況限制蛋白質(zhì),食鹽和水分,少尿者還應(yīng)限制高鉀飲食,水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。對有貧血的病例,應(yīng)選用富含蛋白質(zhì)和鐵的食物,如動物肝、牛肉、蛋黃及綠葉蔬菜等。
3、慢性腎小球腎炎的護(hù)理目標(biāo)
病人水腫減輕或消失?；顒幽土υ鰪?qiáng)。食欲增強(qiáng),食量增加,營養(yǎng)狀況逐步改善。能保持樂觀情緒,積極配合治療。體液過多,與腎小球?yàn)V過率降低,水鈉潴留增多,低蛋白血癥有關(guān)。活動無耐力 與貧血有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量與攝入量減少、蛋白丟失、代謝紊亂等有關(guān)。焦慮與病情遷延、預(yù)后不良有關(guān)。潛在并發(fā)癥:慢性腎衰竭。
慢性腎小球腎炎的治療方法
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師。
2、應(yīng)限制鹽的攝入,為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時(shí),其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出。
慢性腎小球腎炎病理的介紹
1、慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
2、本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見管型。有時(shí)伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時(shí)有時(shí)無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球?yàn)V過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同,病程經(jīng)過有顯著差異。從首次發(fā)現(xiàn)尿異常到發(fā)展至慢性腎衰,可歷時(shí)數(shù)年,甚至數(shù)十年。高血壓、感染、飲食不當(dāng)、應(yīng)用腎毒性藥物及持續(xù)蛋白尿等,均能加速慢性腎炎進(jìn)入慢性腎衰竭。
慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理
1、慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理
休息與活動,保證充分休息和睡眠,并應(yīng)有適度的活動。對有明顯水腫、大量蛋白尿、血尿、高血壓或合并感染、心力衰竭、腎衰竭、急性發(fā)作期病人,應(yīng)限制活動,臥床休息,以利于增加腎血流量和尿量,減少尿蛋白,改善腎功能。病情減輕后可適當(dāng)增加活動量,但應(yīng)避免勞累。
2、慢性腎小球腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制
僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致(直接遷延或臨床痊愈若干年后再現(xiàn)),大部分慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥。另外,非免疫、非炎癥機(jī)制在疾病發(fā)展過程中起重要作用,如健存腎單位長期代償處于血流高灌注、高濾過和高跨膜壓的“三高”狀態(tài),久之導(dǎo)致健存腎小球硬化。
3、慢性腎小球腎炎病人的臨床表現(xiàn)
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn),可有不同程度腎功能減退,病情時(shí)輕時(shí)重、遷延,漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1——3g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多,可見管型。血壓可正常或輕度升高。腎功能正?；蜉p度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥),這種情況可持續(xù)數(shù)年,甚至數(shù)十年,腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等),進(jìn)入尿毒癥。
慢性腎小球腎炎的飲食注意事項(xiàng)
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師。
2、應(yīng)限制鹽的攝入,為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜,很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入,機(jī)體會變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
慢性腎小球腎炎如何治療
1、減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
2、限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3、避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用?；加新阅I小球腎炎的朋友們,一定要積極配合醫(yī)生的治療,爭取盡早康復(fù),生活中,為了預(yù)防更多疾病的發(fā)生,一定要時(shí)刻鍛煉身體,多吃些營養(yǎng)價(jià)值高的食物,為身體保駕護(hù)航,徹底遠(yuǎn)離疾病,做個健康,自信的成功人士。
腎炎性水腫怎么辦
1、腎炎性水腫怎么辦
局部處理:對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí),應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。
對于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí),需先作造瘺引流。
整形手術(shù):必須掌握整形手術(shù)的要點(diǎn):使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點(diǎn)。腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。修復(fù)時(shí)應(yīng)切除周圍纖維、粘連、疤痕組織,但勿損傷血供。切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力。如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定,以縮小腎內(nèi)容積。為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流。
整形手術(shù)方式很多,但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳。
2、什么是腎炎性水腫
腎臟水腫是臨床上最常見的癥狀,也是腎臟疾病的常見癥狀之一。水腫可以由許多原因引起,不同的水腫有不同的特征。由心臟病引起的水腫叫心源性水腫或心性水腫;由肝臟病引起的水腫叫肝源性水腫或肝性水腫;同樣,由腎臟疾病引起水腫就稱為腎源性水腫。腎源性水腫是全身性水腫的一種,是腎小球疾病的常見癥狀,是由于腎臟疾病導(dǎo)致體內(nèi)水、鈉潴留,引起組織疏松部分不同程度的水腫。
3、腎炎性水腫的特點(diǎn)
水腫它有三大顯著特點(diǎn):具有“凹性”;性質(zhì)比較軟;移動性比較大。
水腫首先發(fā)生在組織疏松的部位,如眼瞼或顏面部、足踝部,以晨起為明顯,嚴(yán)重時(shí)可以涉及到下肢及全身。腎源性水腫的性質(zhì)是軟而易移動,臨床上呈現(xiàn)凹陷性浮腫,即用手指按壓局部皮膚可出現(xiàn)凹陷。
腎炎引起的水腫是什么原因
腎炎性水腫:主要見于急性腎炎,或部分急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎以及其他腎小球疾病。
而這種水腫的發(fā)病機(jī)制由于,當(dāng)出現(xiàn)急性腎炎時(shí),部分患者由于血容量增加、高血壓等原因發(fā)生充血性心力衰竭,加重水、鈉潴留;毛細(xì)血管流體靜壓增高,使毛細(xì)血管內(nèi)液過多地移向組織間隙而致水腫。
對于腎病出現(xiàn)的水腫,患者朋友應(yīng)該引起注意,在出現(xiàn)水腫期間,應(yīng)該減少鈉、鉀等物質(zhì)的攝入量,否則會造成非常嚴(yán)重的后果,所以對于患者朋友應(yīng)該正確的對待水腫現(xiàn)象。
腎炎會導(dǎo)致患者很多的身體反應(yīng)的,比如腎炎引起的水腫,其實(shí)腎炎會導(dǎo)致一個人水腫的情況也是很多見的,包括上面的兩種腎病情況,都會導(dǎo)致一個人的水腫的。
腎炎性水腫的護(hù)理
避免過度勞累,精神壓力大:過度勞累、開夜車、考學(xué)壓力大等等,均可使慢性腎炎病情加重。要有良好的生活習(xí)慣,保持有規(guī)律的生活。平時(shí)要合理安排生活作息制度,多參加適量活動,加強(qiáng)身體鍛煉,但應(yīng)避免過勞。合理營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,并隨時(shí)保持心情輕松愉快,強(qiáng)化自我保健意識。
注意飲食營養(yǎng):腎炎病人要避免高蛋白飲食,注意食品安全,多吃新鮮的瓜果和天然食品。以品種多樣、搭配合理、清淡可口為原則。
注意自身監(jiān)測:自覺身體不適時(shí),如出現(xiàn)了夜尿多、食欲減退、腰部不舒服感或酸脹感,尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常,則提示有得腎臟病的可能,要及時(shí)到醫(yī)院檢查,以便于盡早診斷和治療,對預(yù)防本病也有重要作用。
肺水腫的護(hù)理措施
1、肺水腫的護(hù)理措施
1.1、用藥護(hù)理。對不伴有休克、昏迷、痰液過多者皮下注射嗎啡10mg,同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理,穩(wěn)定患者情緒,嗎啡不但有鎮(zhèn)靜作用,還可以擴(kuò)張外周血管,降低血管阻力,減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
1.2、心理護(hù)理。由于急性肺水腫發(fā)病急,患者無心理準(zhǔn)備,均表現(xiàn)極度煩躁、緊張和恐懼,對自己病情的擔(dān)憂和家庭的擔(dān)憂,是造成患者情緒不穩(wěn)定的一個重要心理因素。因此,應(yīng)給予精神安慰,耐心解釋病情,穩(wěn)定情緒,解除思想負(fù)擔(dān),以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療,避免因患者緊張、煩躁而加重病情。
1.3、飲食護(hù)理。應(yīng)給予少鹽飲食,并保持高熱量供給(每日維持在1500～1700kcal)和豐富維生素飲食,鼓勵患者多進(jìn)碳水化合物和易消化食物,宜少量多餐,保持大便通暢。
1.4、基礎(chǔ)護(hù)理。癥狀緩解后,囑患者絕對臥床休息,待病情穩(wěn)定恢復(fù)期時(shí),制定了康復(fù)計(jì)劃,逐步增加活動量,以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則,避免過度勞累。適當(dāng)控制鈉鹽攝入,避免呼吸道感染,繼續(xù)按時(shí)服藥。
2、肺水腫的原因
2.1、血容量過多:如輸血、輸液過多、過快,尤其是原有心肺功能不全或嚴(yán)重貧血患兒,以及抗利尿激素分泌過多(如重癥肺炎及哮喘等)及藥物作用結(jié)果。
2.2、左室功能不全:排血不足,致左房舒張壓增高,見于任何型的左心衰竭,包括心律不齊、心肌病、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄、二尖瓣病變、急性腎小球腎炎等。
2.3、胸膜腔內(nèi)負(fù)壓值過大:肺毛細(xì)管跨壁壓力梯度增加,見于間歇正壓通氣“負(fù)相”,即氣道壓力低于大氣壓時(shí)。肺間質(zhì)異常加大負(fù)壓,多見于迅速抽吸大量胸腔積液或胸膜腔氣體致萎陷肺膨脹過快,胸膜腔內(nèi)壓力負(fù)值過大,使液體從肺毛細(xì)血管流到間質(zhì)。有人稱為復(fù)張性肺水腫,有研究證實(shí)萎陷肺組織內(nèi)線粒體超氧化物歧化酶和細(xì)胞色素氧化酶減少,當(dāng)肺復(fù)張時(shí),使氧自由基產(chǎn)生增多,導(dǎo)致肺上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞損傷和肺水腫。
2.4、其他:肺血流量過多可致肺毛細(xì)血管壓急劇上升,見于左至右心內(nèi)分流、貧血等。
3、肺水腫的癥狀
早期癥狀: 為夜間發(fā)作性呼吸困難,被迫端坐位伴出冷汗及不安,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及干啰音或哮鳴音,心動過速,血壓升高;皮膚及口唇明顯發(fā)紺,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫樣痰,大小便可出現(xiàn)失禁。
晚期癥狀: 在短時(shí)間內(nèi)大量血漿外滲,導(dǎo)致血容量短期內(nèi)迅速減少,出現(xiàn)低血容量性休克,同時(shí)由于心肌收縮力明顯減弱,引起心源性休克,出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降、皮膚濕冷、少尿或無尿等休克表現(xiàn),伴神志、意識改變;呈昏迷狀態(tài),往往因心肺功能衰竭而死亡。
肺水腫的治療
1、糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素治療對控制肺水腫,防治ARDS及防止閉塞性支氣管炎的發(fā)生都非常 重要,應(yīng)早期、適量、短程使用。可用地塞米松20～60mg/日,分次靜注或氫化可的松200～400mg/日(宜選用氫化可的松琥珀酸鈉)溶于10%葡 萄糖液中靜脈滴注,可連用3～5天,病情好轉(zhuǎn)后減量、停用。
2、消泡劑在出現(xiàn)大量泡沫狀痰液時(shí)可應(yīng)用10%二甲基硅油(消泡凈)霧化吸入。但不如心源性肺水腫時(shí)效果明顯。不宜用酒精作消泡劑。
3、利尿劑應(yīng)用強(qiáng)利尿劑,如利尿酸鈉25～50mg,或速尿40～60mg,稀釋后緩慢靜注,對緩解肺水腫有一定療效。
肺水腫的預(yù)防
在輸液過程中注意輸液速度不宜過快,液量不可過多,對老年、兒童、心臟病人必須特別注意。如果出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)立即停止輸液,通知醫(yī)生,共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐,雙腿下垂以減少靜脈血回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
高流量給氧。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶,可有效地減少靜脈回心血量。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,強(qiáng)心、利尿等藥物。
慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)
1、慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)
1.1、起病緩慢,病情遷延,臨床表現(xiàn)可輕可重,或時(shí)輕時(shí)重。隨著病情發(fā)展,可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。
1.2、可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿或管型尿等表現(xiàn)中的一種(如血尿或蛋白尿)或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時(shí)可伴有腎病綜合征或重度高血壓。
1.3、病程中可有腎炎急性發(fā)作,常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā),發(fā)作時(shí)有類似急性腎炎的表現(xiàn)。有些可自動緩解,有些病例出現(xiàn)病情加重。
2、慢性腎小球腎炎是什么病
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。
3、慢性腎小球腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制
僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致(直接遷延或臨床痊愈若干年后再現(xiàn)),大部分慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥。另外,非免疫、非炎癥機(jī)制在疾病發(fā)展過程中起重要作用,如健存腎單位長期代償處于血流高灌注、高濾過和高跨膜壓的“三高”狀態(tài),久之導(dǎo)致健存腎小球硬化。
慢性腎小球腎炎要與哪些疾病鑒別
1、無癥狀性血尿或(和)蛋白尿 臨床上輕型慢性腎小球腎炎應(yīng)與無癥狀性血尿或(和)蛋白尿相鑒別,后者無水腫、高血壓和腎功能減詛。
2、感染后急性腎小球腎炎 有前驅(qū)感染并以急性發(fā)作起病的慢性腎炎需與此病相鑒別。與感染后急性腎小球腎炎不同之處在于,慢性腎炎急性發(fā)作多在短期內(nèi)(數(shù)日)病情急驟惡化,血清補(bǔ)體C3一般無動態(tài)變化。
3、原發(fā)性高血壓腎損害 慢性腎小球腎炎血壓明顯增高者需與原發(fā)性高血壓腎損害(即良性腎小動脈性硬化癥)鑒別,后者多有高血壓家族史,先有較長期高血壓,其后再出現(xiàn)腎損害,遠(yuǎn)曲小管功能損傷(如尿濃縮功能減退、夜尿增多)多較腎小球功能損傷早,尿改變輕微(微量至輕度蛋白尿,可有鏡下血尿及管型),常有高血壓的其他靶器官(心、腦、視網(wǎng)膜)并發(fā)癥。
4、繼發(fā)性腎小球腎炎 如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎等,依據(jù)相應(yīng)疾病的全身系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查(自身抗體陽性及其他免疫學(xué)異常),一般不難鑒別。
慢性腎小球腎炎如何飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入,機(jī)體會變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
4、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。
慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)
1、慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)
慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般參照中國內(nèi)科雜志編委會腎臟病專業(yè)組1992年6月在安徽太平會議上的修訂方案。慢性腎小球腎炎的診斷依據(jù)如下:
1.1、起緩慢,病情遷延,臨床表現(xiàn)可輕可重。隨著病情發(fā)展可有腎功能減退貧血、電解質(zhì)紊亂等情況出現(xiàn)。
1.2、有水腫、高血壓、蛋白尿及管型尿等表現(xiàn)中的一項(xiàng)(如血尿或蛋白尿)或數(shù)項(xiàng)。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時(shí)可伴有腎病綜合征和重度高血壓。
1.3、過程中可有腎炎發(fā)作,常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā),發(fā)作時(shí)有時(shí)類似急性腎炎之表現(xiàn)。有些病例出現(xiàn)病情加重。
1.4、活檢病理類型有系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎炎、硬化性腎炎等。
2、慢性腎小球腎炎的癥狀
慢性腎小球腎炎的癥狀:慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡,但以青中年為主,男性多見。
2.1、前驅(qū)癥狀患者并無急性腎炎或鏈球菌感染史,難以確定病因。早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、納差;水腫可有可無,一般不嚴(yán)重。有的患者可無明顯臨床癥狀。
2.2、起病方式不一,有些患者開始無明顯癥狀,僅于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血壓高。多數(shù)患者于起病后即有乏力、頭痛、水腫、血壓高、貧血等臨床表現(xiàn)。少數(shù)患者起病急,水腫明顯,尿中出現(xiàn)大量蛋白。也有始終無癥狀的患者,直至出現(xiàn)嘔吐、出血等尿毒癥表現(xiàn)方才就診。
3、慢性腎小球腎炎的檢查
3.1、尿常規(guī)檢查常有輕、中度蛋白尿,同時(shí)伴有血尿,紅細(xì)胞管型,肉眼血尿少見,多為鏡下持續(xù)性血尿。
3.2、血液檢查早期變化不明顯,腎功不全者可見正色素、正細(xì)胞性貧血,血沉明顯加快,血漿白蛋白降低,血膽固醇輕度增高,血清補(bǔ)體C3正常。
慢性腎小球腎炎的治療方式影響壽命
1、抗炎藥物的治療可以減輕癥狀的臨床表現(xiàn),但它未能消除疾病的根源。
2、我們建議病人選擇科學(xué)、規(guī)范的治療方法,以免錯過治療的最佳時(shí)機(jī),導(dǎo)致疾病出現(xiàn)惡化。既然抗炎藥物、激素?zé)o法治愈腎炎,慢性腎炎患者應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行治療?對此,專家建議使用中藥治療改善癥狀,修復(fù)腎臟固有細(xì)胞,通過中醫(yī)的治療患者的綜合免疫抵抗力都會提高,普通的中藥見效慢,可以采用中藥外用的方法,刺激腎腧穴、命門穴、腰陽關(guān)三大穴位來快速激活藥效,讓患者過上正常的生活。
積極治療,控制病情是面對腎病綜合癥時(shí)正確的治療方法。就目前而言,很多醫(yī)院尤其是綜合醫(yī)院,治療腎病綜合癥比較青睞于激素,從最新病理上看,腎病綜合癥是一組在炎癥反應(yīng)作用下腎臟固有細(xì)胞受損導(dǎo)致的一系列臨床綜合癥,常規(guī)治療此病的激素只能起到抗炎的作用,把炎癥反應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)控制住,防止腎臟固有細(xì)胞繼續(xù)受損,對激素敏感的患者會在數(shù)天或一個月內(nèi)實(shí)現(xiàn)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。但這種良好的狀態(tài)一旦激素用完,就會被破壞,或者當(dāng)受到易感因素的情況下,病情又會反復(fù),是治標(biāo)不治本的方法。
慢性腎小球腎炎的危害
1、貧血
與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少,致紅細(xì)胞的分化、成熟、釋放減少有關(guān)。
2、血尿
血尿是由于腎小球毛細(xì)血管壁通透性明顯增加或毛細(xì)血管壁斷裂引起的。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎及局灶性腎小球腎炎。
3、對骨骼系統(tǒng)的損傷
慢性腎小球腎炎會影響到人體骨骼的正常生長,使骨骼產(chǎn)生畸形。同時(shí)慢性腎小球腎炎還會引起骨組織內(nèi)的鈣分離現(xiàn)象,導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽筋、骨質(zhì)疏松和骨痛的現(xiàn)象。
4、蛋白尿
由于各種炎癥介質(zhì)及血管活性物質(zhì),使毛細(xì)血管通透性增加,蛋白質(zhì)濾出,引起蛋白尿,見于各型腎小球腎炎。
5、水腫
全身毛細(xì)血管通透性增加,造成輕度水腫。多見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。
因少尿或無尿使水、鈉在體內(nèi)潴留。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、硬化性腎小球腎炎。
膽石癥病人的護(hù)理
1、膽石癥病人的護(hù)理
維持理想體重。保持運(yùn)動的習(xí)慣。注意飲食安全衛(wèi)生、定時(shí)定量。絕對禁止暴飲暴食。避免長時(shí)間以坐姿從事工作。避免過于疲勞。不可穿著束緊胸腹的緊身衣。若有便秘癥狀,須積極治療。
應(yīng)該注意的飲食規(guī)范:攝取高纖維的食物,如蔬菜、水果、完全谷物等。限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜、花椰菜等都有豐富含量。禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
奶只限于飲用脫脂奶。多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜。烹調(diào)食物少用煎、炸,多采煮、燉、清蒸的方式。禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋?？谖侗M量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。避免食用加工食品和高糖分的食物。
2、什么是膽結(jié)石
膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病,是一種常見病。可以引起劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)燒等癥狀之疾病,又稱為“膽石癥”。膽結(jié)石是最常見的膽道疾病。
3、膽結(jié)石的疾病原因
膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起[2]的疾病,是一種膽結(jié)石常見病。隨年齡增長,發(fā)病率也逐漸升高,女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高,飲食習(xí)慣的改變,衛(wèi)生條件的改善,我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅懩夷懝檀冀Y(jié)石為主。 在美國,膽囊結(jié)石的發(fā)病率為10-15%,每年新診斷膽結(jié)石患者約1,000,000人,每年接受膽囊切除手術(shù)的患者約700,000例,直接醫(yī)療費(fèi)用為$.8 billion/年。我國尚無流行病學(xué)數(shù)據(jù)。
膽石癥的臨床表現(xiàn)
膽絞痛,病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí),由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮,結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空受阻,膽囊內(nèi)壓力升高,膽囊強(qiáng)力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈陣發(fā)性,或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩胛部和背部放射,可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后,約70%的病人一年內(nèi)會復(fù)發(fā)。
膽囊積液,膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時(shí),膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì),形成膽囊積液。積液呈透明無色,又稱為白膽汁。
其他:很少引起黃疸,較輕;小結(jié)石可通過膽囊管進(jìn)入膽總管內(nèi)成為膽總管結(jié)石;膽總管的結(jié)石通過Oddi括約肌嵌頓于壺腹部導(dǎo)致胰腺炎,稱為膽源性胰腺炎;因結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔,可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺,大的結(jié)石通過瘺管進(jìn)入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻;結(jié)石及長期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。
膽石癥的偏方
偏方一,取膽囊穴、足三里、中脘、陽陵泉、膽俞、太沖、支溝等穴,采用強(qiáng)刺激瀉法。耳穴取神門、交感、膽囊、胰、十二指腸穴,每次兩側(cè)各選穴2～3個,捻轉(zhuǎn)中、強(qiáng)刺激,留針20～30分鐘。
偏方二,板蘭根30克、蒲公英15克、茵陳15克、生大黃9克(后下),黃芩9克、黃柏9克、川厚樸6克、玄明粉9克(沖服),每日一劑,水煎服。
偏方三,白金丸,晨服3克,或指迷茯苓丸,晚服9克,10至30天,為一療程。
偏方四,膽通排石湯:金錢草30克、茵陳30克、海金砂30克、郁金15克、枳殼12克、木香12克、大黃10～15克(后下)、梔子10克、芒硝10克(沖服)。
總攻程序:每周總攻2～3次,6～7次為一個療程。
膽道感染病人的護(hù)理
1、膽道感染病人的護(hù)理
護(hù)理,要講究飲食衛(wèi)生,切忌暴飲暴食,適當(dāng)節(jié)制脂肪食物。因?yàn)槌詭е镜氖澄镆院?會反射性地使膽囊收縮,一旦收縮過于強(qiáng)烈便導(dǎo)致膽絞痛的急性發(fā)作。要經(jīng)常做一些體力活動,使全身代謝活躍起來,特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人,更要有意識地多做體力勞動,防止過度的肥胖,因?yàn)榉逝质悄懩已谆蚰懡Y(jié)石的重要誘因。秋涼以后要注意保暖,尤其是睡覺時(shí)要蓋好被,防止腹部受涼,因?yàn)槎亲邮軟鲆院髸碳っ宰呱窠?jīng),使膽囊強(qiáng)烈收縮。
2、膽道感染是什么
膽道感染臨床常見,按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。按發(fā)病急緩和病程經(jīng)過分為急性、亞急性和慢性炎癥。膽道感染與膽石病互為因果關(guān)系。膽石癥可引起膽道梗阻,導(dǎo)致膽汁淤滯,細(xì)菌繁殖,而致膽道感染。膽道感染的反復(fù)發(fā)作又是膽石形成的重要致病因素和促發(fā)因素。
3、膽道感染的癥狀體征
女性多見,男女發(fā)病北隨著年齡變化,50歲以前男女之比為1:3,50歲后為1:1。5。多數(shù)病人發(fā)作前曾有膽囊疾病的表現(xiàn)。急性發(fā)作的典型發(fā)病過程表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,常在飽餐、進(jìn)油膩食物后,或在夜間發(fā)作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。如病變發(fā)展,疼痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇。幾乎每個急性發(fā)作病人都有疼痛,如無疼痛可基本排除本病。
急性膽囊炎的病因
1、化學(xué)性刺激,膽囊管梗阻。由于結(jié)石阻塞了膽囊頸部和膽囊管,使膽囊內(nèi)膽汁排出受阻,膽囊膨脹,膽汁濃縮,高濃度的膽汁可刺激損傷膽囊黏膜,引起膽囊的急性化學(xué)性炎癥。膽囊缺血損傷的同時(shí),囊壁抵抗下降,易招致細(xì)菌感染。使膽囊的病理過程加重。細(xì)菌感染常繼發(fā)于膽管的阻塞或引流不暢,細(xì)菌可通過血原性、淋巴性、膽管的上升感染進(jìn)入膽囊。其中以后者為最主要的感染途徑。急性膽囊炎時(shí)細(xì)菌多為G-桿菌,以大腸肝菌最為常見,其次為產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌和類鏈球菌。
2、結(jié)石性急性膽囊炎。由于膽結(jié)石等異物嵌頓膽囊管,使膽囊內(nèi)壓增高,壓迫膽囊壁內(nèi)血管和淋巴管,致使其供血不足。從而造成缺血、壞死。另外,膽囊腫大、張力增高后,膽囊壁水腫、質(zhì)脆,膽汁濃縮后高濃度的膽鹽對膽囊粘囊上皮引起炎癥。同時(shí)膽囊對化學(xué)物質(zhì)及細(xì)菌的抵抗力下降,出現(xiàn)繼發(fā)感染而發(fā)生炎性病變,嚴(yán)重者可引起膽囊積膿、壞疽、穿孔。
治療膽囊炎的偏方
1、偏方一,取鮮嫩的小麥稈100克,白糖少許,將麥稈加水煮半小時(shí)左右,加入白糖使之微甜,代茶飲,每次半小碗,每天3次。此偏方可消炎利膽,適合急性膽囊炎患者。偏方二,紅瓤西瓜14克,凍粉1.5克,白糖60克,香蕉油1滴,清水90克。西瓜瓤去掉種子,切碎,擠出瓜汁,凍粉切成寸段,在瓜汁中加白糖15克,放入凍粉煮化,攪均勻,涼透,凝結(jié)成凍,即成西瓜酪。
2、偏方三,三七主根250克,老陳醋2500克,共浸泡3個月。將三七撈出,陰干,磨成粉末,早晚各服3克,溫開水送服。治膽結(jié)石、慢性膽囊炎。偏方四,黃瓜100g,洗凈煎水100mI,新鮮雞膽1個,取汁沖服。黃瓜味苦性寒,能消炎菌;雞膽汁苦寒有清熱利膽、殺菌消炎之功效。此方對膽囊炎、膽石癥有很好療效。此方大寒,對素有虛寒證患者不宜。
膽道梗阻病人的藥物護(hù)理
1、膽道梗阻病人的藥物護(hù)理
1.1、一般認(rèn)為,應(yīng)根據(jù)膽汁細(xì)菌譜及其對藥物敏感性、藥物抗菌譜及毒性反應(yīng)、藥物在膽汁中的排泄和血中的濃度、患者機(jī)體狀態(tài)等選擇膽道抗感染藥物。但必須注意,急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)膽道梗阻和肝臟功能損害均嚴(yán)重影響抗菌藥物向膽道的排泄,抗菌藥物在膽道內(nèi)的濃度明顯下降或?yàn)榱恪Ｒ虼?抗菌藥物在血中的濃度及抗菌譜比其在膽汁中的濃度更為重要。
1.2、應(yīng)用抗菌藥物旨在控制膽道感染引起菌血癥,對原發(fā)病治療價(jià)值較小。在膽汁中能達(dá)到有效濃度的抗菌藥物有青霉素、部分合成青霉素、頭孢菌素、氯霉素、喹諾酮類藥物及甲硝唑。在未能確定膽道感染的致病菌或未行藥敏試驗(yàn)的情況下,可選擇第二代或第三代頭孢菌素與甲硝唑配伍應(yīng)用。
2、膽道梗阻的預(yù)防
2.1、注意肝臟功能變化:AFC往往引起肝臟功能的嚴(yán)重?fù)p害,目前監(jiān)測方法尚不能及早發(fā)現(xiàn)肝功能衰竭,多在出現(xiàn)精神癥狀、肝性腦病后作出診斷,因此必須高度重視各種臨床性狀,準(zhǔn)確地記錄每天膽汁量以及顏色、濃度等的變化。
2.2、防止腎功能衰竭:由于感染、中毒、脫水、電解質(zhì)失調(diào)以及高膽紅素血癥常導(dǎo)致腎臟的損害。腎功能衰竭的臨床判定指標(biāo)雖然明確,多能及早發(fā)現(xiàn),但腎臟不像肝臟那樣具有較大儲備力,一旦發(fā)生衰竭,救治亦比較困難,因此應(yīng)注意預(yù)防腎功能衰竭和對腎臟的監(jiān)護(hù)。應(yīng)在充分補(bǔ)足液體量的同時(shí)間斷應(yīng)用利尿藥,以利于排除毒性物質(zhì)、“沖洗”沉積于腎小管內(nèi)的膽栓。
2.3、預(yù)防呼吸功能衰竭:呼吸功能衰竭早期臨床上也無簡便易行的觀察指標(biāo),一旦癥狀明顯,肺功能障礙處于不可逆狀態(tài),往往缺乏有效治療措施。必要時(shí)可用呼吸道持續(xù)正壓呼吸,以提高組織的氧供應(yīng)。
3、膽管阻塞后病理改變?nèi)Q于以下三個因素
3.1、膽管內(nèi)壓持續(xù)升高或間斷波動升高,亦即阻塞呈完全性或間斷不完全性。
3.2、阻塞產(chǎn)生前膽管壁的組織學(xué)及生理功能狀況,亦即膽管壁的彈性收縮功能。
3.3、流體力學(xué)Laplace定律的影響,當(dāng)壓力相同時(shí),膽管內(nèi)大小與管腔內(nèi)徑成正比,即同樣壓力下,膽總管承受壓力大于肝內(nèi)膽管;另外膽管擴(kuò)張程度與梗阻時(shí)間成正比。這三個因素相互作用,在形態(tài)上表現(xiàn)膽管腔、膽管壁及原發(fā)或繼發(fā)膽管腔內(nèi)膽汁成分改變,它們反映在CT圖象上并作為診斷依據(jù)。
膽道梗阻診斷
1、CT診斷:因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來膽道梗阻的位置、肝臟肥大、萎縮的變化等,系統(tǒng)地觀察各個層面CT照片,可以了解梗阻情況。
2、B超診斷:B超為無創(chuàng)性檢查,方便易行,是膽道梗阻診斷的首選方法,一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為50%-70%.B超診斷不受腸道氣體的干擾,診斷的準(zhǔn)確性還是比較高的。
3、X線膽道造影:X線膽道造影(包括pTC、ERCp、TCG)是用于膽道梗阻診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,X線膽道造影應(yīng)滿足診斷和手術(shù)的需要,一個良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解膽道系統(tǒng)的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。
膽道梗阻日常該吃些什么
1、膽道梗阻患者應(yīng)盡量避免高膽固醇食物,如動物的肝、腎、肉類、蝦蟹等,多吃蔬菜、魚類,每日脂肪攝入量應(yīng)限制在45克以內(nèi),主要限制動物性脂肪,可適當(dāng)補(bǔ)充植物油。
補(bǔ)充適量的膳食纖維,可刺激腸蠕動,預(yù)防膽囊炎發(fā)作,大量飲用飲料有利于膽汁稀釋,另外少量多餐,可反復(fù)刺激膽囊收縮,促使膽汁排出,達(dá)到引流目的。必須注意忌用刺激性食物和酒類,食物溫度適當(dāng),過冷過熱食物都不利于膽汁排出。
2、保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜,可提供必要的維生素和適量纖維素。酸奶、山楂、糙米等食物也對膽道梗阻患者有利。
慢性腎小球腎炎的護(hù)理
1、慢性腎小球腎炎要有信心
慢性腎臟病雖然難治,但并不是不可治,有的雖不能治愈,但只要堅(jiān)持長期服藥,可以達(dá)到長期緩解的效果。因此保持良好的心態(tài),正確的生活調(diào)整,持續(xù)的有效治療,及時(shí)的復(fù)診檢查,就可以收到好的療效。
2、慢性腎小球腎炎要有耐心
慢性腎臟病不容易治好,不要打游擊戰(zhàn),選擇有效的治療方法并長期堅(jiān)持是很重要的。
3、慢性腎小球腎炎要有恒心
慢性腎臟病病程長,而且容易反復(fù)發(fā)作,有的人對治療的長期性缺乏思想認(rèn)識,再加之慢性腎炎早期無明顯癥狀,若患者因此放松警惕性,不能堅(jiān)持長期治療,導(dǎo)致病情惡化,后果不堪設(shè)想。
4、慢性腎小球腎炎飲食要合理
近年來中外的不少專家學(xué)者就飲食與慢性腎炎促進(jìn)因素的關(guān)系進(jìn)行了臨床和動物實(shí)驗(yàn)研究。他們發(fā)現(xiàn),高蛋白飲食可加速慢性腎功能衰竭的發(fā)生,這是因?yàn)樵谀I臟原發(fā)損傷的基礎(chǔ)上,加之高蛋白飲食,就會產(chǎn)生腎小球內(nèi)高血壓,從而導(dǎo)致殘存腎小球的硬化和纖維化。
而相反,在臨床及動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),給予低蛋白飲食,則可延緩慢性腎功能衰竭的發(fā)生。因而,合理的飲食調(diào)理,對腎臟疾病腎功能不全具有良好的影響,可以減輕腎小球負(fù)荷、延緩腎小球毛細(xì)血管硬化與腎功能衰竭的進(jìn)程。因此,對慢性腎炎的飲食調(diào)理也越來越受到人們的重視。
慢性腎小球腎炎藥物治療
1、治療慢性腎小球腎炎要控制高血壓
高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要危險(xiǎn)因素,故積極控制高血壓是十分重要的環(huán)節(jié)。
2、治療慢性腎小球腎炎要減少蛋白尿
2.1、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用:如表現(xiàn)為大量蛋白尿伴或不伴腎功能異常的,可考慮應(yīng)用潑尼松1mg、(kg·d),治療過程中監(jiān)測血壓及腎功能變化情況,一旦腎損害加重,需酌情撤、減糖皮質(zhì)激素。
2.2、AcEI和(或)AR8:用于減少蛋白尿時(shí),其使用劑量與保護(hù)腎臟的作用在一定范圍內(nèi)呈正相關(guān)。
3、抗凝和抑制血小板聚集藥物
3.1、抗凝藥物:低分子肝素鈉5000u,每日1一2次,皮下注射,其抗栓效果優(yōu)于抗凝作用,半衰期比普通肝素長2—4倍,出血傾向小,生物利用度好。
3.2、抗血小板聚集藥:雙嘧達(dá)莫(潘生丁)75——100mg,每口2—3次,口服;阿司匹林75——100mg,每日1次,口服。
慢性腎小球腎炎的預(yù)防
1、適當(dāng)休息。正常人作劇烈體力活動時(shí),可產(chǎn)生暫缺性腎缺血,導(dǎo)致蛋白尿、血尿和管型尿,故腎炎患者(包括單純血尿和單純蛋白尿患者在內(nèi)),均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
2、合理飲食。慢性腎炎腎功能正常的患者,可不必限制飲食,但有水腫和高血壓時(shí),應(yīng)限制鹽的攝入,每日食鹽入量為1——3克。關(guān)于蛋白質(zhì)的攝入,慢性腎炎尤其是腎功能不太好的患者(血肌酐226毫摩爾/升),應(yīng)采用低蛋白飲食。大量的前瞻性研究已證實(shí),低蛋白飲食可明顯延緩其進(jìn)入終末期腎衰。
3、預(yù)防感染。老年慢性腎炎患者,由于自身抵抗力差,極易感染,常見的感染部位有:上呼吸道、膽道、泌尿道、胃腸道等。又因老年人對疾病的反應(yīng)性差,受到感染后,臨床癥狀常不典型,所以老年腎炎患者對于突然出現(xiàn)的發(fā)熱,咳嗽,泄瀉,尿頻,尿急,尿痛等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,化驗(yàn)小便、血常規(guī)或做細(xì)菌培養(yǎng),然后及時(shí)選用有效的抗菌素。
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