小兒腎炎水腫該如何治療護理
春季該如何養(yǎng)生。
“養(yǎng)生乃長壽之伴侶,健康是長壽的朋友?!鄙鐣粩喟l(fā)展,養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會性的話題,很多人身體不好,和他們不注重養(yǎng)生有關系。有沒有更好的中醫(yī)養(yǎng)生方法呢?下面的內容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的小兒腎炎水腫該如何治療護理,供您參考,希望能夠幫助到大家。
小兒水腫是指體內水液潴留,泛溢肌膚,引起面目、四肢,甚至全身浮腫的一種病。2-7歲小兒好發(fā)此病,中醫(yī)將小兒水腫癥狀分為陰水和陽水兩種,一般,小兒水腫為陽水更多,如果能夠及時治療護理,治療效果好康復的快,如果是陰水水腫則治療病程會更長些。
下面為大家介紹的是陽水水腫,也就是西醫(yī)說的急性腎小球腎炎,該病多在感染鏈球菌1-3周后,出現(xiàn)水腫、血尿、尿少、高血壓、尿蛋白等癥狀,其中血尿是診斷急性腎炎的主要癥狀表現(xiàn),下面為大家介紹治療小兒急性腎小球腎炎水腫的食療偏方。
一、四神水鴨湯
材料:水鴨一只(約1-2斤),去心蓮子15克,芡實15克,茯苓15克,淮山15克
做法:
1、水鴨宰殺清理后,去頭、尾和腸雜,洗凈后切塊;
2、水鴨與藥材一起放入鍋中,倒入適量清水,煮到鴨肉酥爛即可,不需要加鹽。
二、黃芪鯉魚湯
材料:鯉魚1條(約250-350克),生姜3片,蔥白1莖,砂仁3克,蓮子30克,赤小豆30克,黃芪30克
做法:鯉魚宰殺,清洗干凈,倒入鍋中,加材料,水,煮半小時,不加鹽。
上面為大家介紹了治療小兒急性腎小球水腫的偏方,另外,小兒水腫的護理也很重要。
1、飲食要清淡,不要吃辛辣、肥膩的食物。
2、要注意預防感冒,如果患有皮膚瘡癤要及時徹底治療。
3、水腫期,要注意限制鈉鹽的攝入和水的攝入,早期少尿時,飲食無鹽為好,尿量增多、水腫好轉時再低鹽飲食。
4、浮腫嚴重時要臥床休息,發(fā)病早期也因臥床休息,等浮腫基本消退、血壓恢復正常后,再逐漸增加自己的活動量。 (99健康網(wǎng)(.cn)專稿,如需轉載請注明出處。)
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小兒疝氣是一種影響生殖器外觀的生理變異現(xiàn)象,因為胎兒發(fā)育時生殖器陰囊部分與腹腔沒有完全的隔離開來,留有一絲縫隙,使得陰囊內部和腹腔互通,進而使部分直腸脫落流入陰囊的現(xiàn)象。這種情況是自出生以后就有的癥狀,屬于發(fā)育不完整癥狀表現(xiàn),雖然這種現(xiàn)象不影響人們的生育能力,但是這種情況會改變基因模式,讓疝氣一直遺傳下去,對后代的健康造成損害,下面就來看看小兒疝氣治療怎么做的講解吧。
小疝氣是腹壁肌肉筋膜發(fā)育不好不能有效覆蓋和遮擋腹腔內臟器,是腹壓增加(生氣哭鬧時)或站立時臟器通過此處突出腹壁,形成凸起包塊。
癥狀:
疝氣的癥狀最主要的是在腹股溝區(qū),可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時發(fā)現(xiàn),較大的小兒則多于入浴時或健康門診時發(fā)現(xiàn)的。引起腫塊出現(xiàn)的誘因是腹壓的上升,最常見的原因是哭泣,其他的還有咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立,腹部用力也可誘發(fā)腫塊的出現(xiàn),腫塊可能只見于腹股溝區(qū),有些則會到達陰囊或陰唇。當病兒安靜或睡眠時,則忽隱忽現(xiàn)。腫塊系由腹腔內的器官脫出到疝氣袋所形成,脫出的器官以小腸居多,因此摸起來感覺柔軟,退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音,其他如大腸、闌尾、大網(wǎng)膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多,因此常可摸到似拇指大、較硬且多半有壓痛的腫塊。
治療:
6個月以內的嬰兒出現(xiàn)疝氣,部分病兒可自愈,但超過1歲未愈或1歲以后出現(xiàn)者,一般需要手術治療。醫(yī)學上對小兒斜癌的治療態(tài)度是年齡超過一歲者就應及早手術。由于小兒疝氣手術簡便,快捷,有效。且手術創(chuàng)傷較小,術后痛苦也很輕,不主張采用非手術療法。小兒疝氣手術方法不同于成年人,只要將疝囊高位結扎就能達到治療目的。手術時皮膚切口只有1.5~2.0Cm,不必剪開腹股溝管,只要將疝囊外牽作高位結扎就可。一般約20分鐘左右完成手術,住院時間2~3天即可,傷口可不用縫線縫合。有許多醫(yī)師,對小兒疝氣仍采用成人剪開腹溝管的方法治療,這是不太科學的。因為破壞了腹股溝管,則加大了手術創(chuàng)傷,術后恢復時間也延長。
慢性腎炎主要表現(xiàn)為長期水腫,血壓較高,合并貧血,尿中有蛋白、管型等。中醫(yī)辨證論治主要分以下幾型:
①水濕浸漬型:水腫明顯,面色蒼白,神倦,怕冷,腰酸伴胸悶、腹脹,小便不利,脈沉弦,苔薄舌胖等。有大量蛋白尿,血漿蛋白低。膽固醇升高,符合慢性腎炎腎病型。治療應宣肺健脾行水。采用下列藥物:麻黃9克,桑白皮30克,白術15克,防風15克,防己15克,陳皮12克,云苓皮30克,大腹皮15克,水煎服。
②脾腎虧虛型:水腫較輕,尿量不少,神疲乏力,頭暈耳鳴,腰酸腰痛,進食減少,腹瀉,舌淡苔薄,脈沉細,有大量蛋白尿,血漿蛋白低下。治療應溫腎利水,益氣健脾。可采用下方:紫蘇30克,黃芪30克,蒼白術各9克,防已15克,云苓皮30克,陳皮12克,赤小豆30克,熟附子9克,紫皮大蒜5枚,水煎服。
③上盛下虛型:頭暈頭痛,耳鳴目眩,水腫不著。腰酸,苔薄黃或薄白,脈細弦或弦數(shù),血壓高持續(xù)為24.021.3/14.7-12.0千帕。尿蛋白不多,有少量紅細跑,符合慢性腎炎高血壓型。治療應滋陰潛陽。采用下方:黃精30克,玄參15克,桑棍子30克,川芎9克,黃苓15克,炙龜板15克,知母12克,黃柏12克,青木香12克,杜仲15克,桑寄生30克,假龍骨牡蠣各30克,水煎服。
腎是我們身體的重要的泌尿器官,而腎病的治療是一個非常漫長艱辛的過程。在這之中我們要時常關注自己的飲食,否則吃錯東西就會引發(fā)嚴重的后果,接下來為你介紹六款藥膳,讓你輕松改善腎炎癥狀...
二陳竹葉茶:
陳皮、陳瓢各10克,鮮竹葉20片,白糖適量。煎煮至沸,加白糖,本藥茶功能利水消腫,適用于腎炎脾虛濕盛水腫。
干玉米須湯:
將干玉米須60克加水500毫升煎至250毫升,一次服完,早晚各一次,鉀1克,每日3次。本藥膳功能利水,適用于腎炎浮腫。
小白菜薏米粥:
小白菜500克,薏米60克。薏米煮稀粥,加洗凈切好的小白菜,菜熱,不可久煮。無鹽或低鹽食用,每日2次。
赤小豆煨鯉魚:
赤小豆100克,鯉魚一尾(250~500克)。將鯉魚去內臟,淘凈,文火同煨一小時,食時不加鹽。日1~2次。本藥膳利水消腫,適用于腎炎水腫。
大蒜蒸西瓜:
大蒜30~45克,西瓜一個(約1500克)。先在西瓜皮上挖一個洞,大蒜剝皮納入西瓜內,再用挖出的瓜皮塞住洞口,將洞口向上用小盤蓋好,隔水蒸熟。趁熱一天內分次吃完。本藥膳功能利水消腫,適用于小兒急性腎炎。
赤豆蒸烏骨雞:
烏骨母雞一只(重約1500克),赤小豆300克,黃酒一匙,精鹽宰殺后去毛、剖腹、洗凈、瀝干、切小塊,赤小豆洗凈,取大瓷盆一個,先倒入一半層雞塊,再倒入一半赤豆,鋪上雞塊及人臟,淋上黃酒。喜甜食者,雞塊上面加白糖者,撒入小半匙食鹽。旺火隔水蒸3小時。
注意事項
多吃些新鮮蔬菜、水果等既能供給機體多種維生素、熱量和脂肪,又能促進腎臟功能的恢復,此時糖的供應量也要充足。
肋骨是胸腔的保護神,因為胸腔內部容量大,器官組織非常多,而如此多的器官匯聚在一起需要一個外力來舒束縛,否則就會出現(xiàn)胸腔內器官隨時受到外界撞擊損傷的情況。肋骨的數(shù)量比較多,各個肋骨完美的結合在一起形成一道堅固額銅墻鐵壁保護胸腔內組織不受到任何傷害。但是肋骨也有一定的承受極限,在外界過大的撞擊下很容易使得肋骨發(fā)生骨折現(xiàn)象,下面就來看看肋骨骨折治療怎么做的講解吧。
肋骨共12對,平分在胸部兩側,前與胸骨、后與胸椎相連,構成一個完整的腳廓。胸部損傷時,無論是閉合性損傷或開放性損傷,肋骨骨折最為常見,約占胸廓骨折的90%。在兒童,肋骨富有彈性,不易折斷,而在成人,尤其是老年人,肋骨彈性減弱,容易骨折。
1.單處閉合性肋骨骨折的治療
骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐,發(fā)生錯位、活動很少,多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛,方法有:寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預防肺部感染??煽诜虮匾獣r肌注止痛劑。
2.連枷胸的治療
糾正反常呼吸運動,抗休克、防治感染和處理合并損傷。當胸壁軟化范圍小或位于背部時,反常呼吸運動可不明顯或不嚴重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當超過5厘米或為雙側連枷胸軟胸綜合征時,可迅速導致死亡,必須進行緊急處理。
3.開放性骨折的治療
應及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無生機的組織,咬平骨折斷端,以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者,應分別縫扎破裂血管遠近端。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術后常規(guī)注射破傷風抗毒血清和給予抗生素防治感染。
肋骨骨折多可在2~4周內自行愈合,治療中也不像對四肢骨折那樣強調對合斷端。
小兒面色蒼白如何治療
1、小兒面色蒼白如何治療
面色蒼白的治療應積極及時治療原發(fā)病。面色蒼白的原發(fā)病包括休克和貧血。嚴重休克并且感染的病人,采用敏感抗生素,靜脈滴注,積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)。對某些可能并發(fā)休克的外科疾病,抓緊術前準備,2小時內行手術治療,如壞死腸段切除。貧血的治療切忌濫用補血藥,必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。
例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血,不能用于非缺鐵性貧血,因會引起鐵負荷過重,影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血;皮質類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血;睪丸酮用于再生障礙性貧血等。
2、小兒面色蒼白怎么調理
2.1、科學合理的飲食
臉色蒼白的人飲食營養(yǎng)要合理,不要偏食,否則會因某種營養(yǎng)素的缺乏而引起貧血。在飲食要富有營養(yǎng)及易于消化,平時注意多吃動物的肝臟、血、牛肉、紅棗、胡蘿卜、菠菜、花生及桂圓等都有補充作用,最好食補搭配服用補血生血的鐵之緣片,有利于補血增加營養(yǎng),貧血好轉后氣色就會變得紅潤了。
2.2、良好的生活習慣
臉色蒼白的人更要重視作息時間的安排,應該保持充足的睡眠及休息,不能經(jīng)常過度勞累。在日常生活中還可以通過晚上喝牛奶補充我們人體的營養(yǎng),利于人體對蛋白質的吸收。
2.3、適當?shù)捏w育鍛煉
此外還要注意勞逸結合,進行適當?shù)捏w育活動。通過鍛煉來提高自己的體質,讓自己的身體不再那么虛弱。同時夏天容易口渴,在中醫(yī)看來,白開水是“百藥之王”,夏天應該多喝水,同時在開水中加入紅棗、枸杞持之以恒也會有一定的功效。
3、小兒面色蒼白是什么原因
引起面色蒼白的原因包括貧血、休克、大出血、腎炎等相關的原發(fā)病。脾為后天之本,氣血生化之源。脾胃功能健運,則氣血旺盛,見面色紅潤,肌膚彈性良好。反之,脾失健運,氣血津液不足,不能營養(yǎng)顏面,其人必精神萎靡,面色淡白,萎黃不澤。肺主皮毛。肺的氣機以宣降為順,人體通過肺氣的宣發(fā)和肅降,使氣血津液得以布散全身。若肺功能失常日久,則肌膚干燥,面容憔悴而蒼白。
哪些疾病會引起小兒面色蒼白
1、貧血
臉色蒼白沒有血色是貧血時皮膚、黏膜的主要表現(xiàn)。由于貧血時機體會通過神經(jīng)體液調節(jié)進行有效血容量重新分配,一些相對比較次要的臟器,像皮膚、黏膜等供血會有所減少,從而就會出現(xiàn)臉色蒼白沒有血色的情況。
2、氣血不足
面部的色澤是氣血通過經(jīng)絡上注于面而表現(xiàn)出來的,氣血的盛衰及運行情況,必定會從面色上反映出來。如果出現(xiàn)氣血不足的現(xiàn)象,也是可能導致臉色蒼白無血色的情況的。
3、低血糖
低血糖會刺激交感神經(jīng)活動增強,使得腎上腺素釋放增多,會導致其出現(xiàn)面色蒼白等腎上腺素能癥狀,也是低血糖的早期癥狀。
4、大量失血
大量失血或是出現(xiàn)失血性休克,會導致體內血液供應不足,從而導致皮膚蒼白沒有血色。
5、慢性腎炎
慢性腎炎患者,由于腎小球毛細血管和腎小球濾過膜的損壞,濾過屏障和電荷屏障的損傷,從而導致長期血尿癥狀的存在,長期下來的話,會因為血細胞的持續(xù)大量的丟失而出現(xiàn)面色蒼白無血色的現(xiàn)象。
小兒面色蒼白吃什么好
1、栗子燉白菜
做法:生栗子200g,去殼,切成兩半,用鴨湯適量喂至熟透,再放入白菜條200g,鹽、味精少許,白菜熟后勾芡。
功效:鴨滋陰補虛,栗子健脾補腎,白菜補陰潤燥,綜合功效使面色白哲明亮。
2、筍燒海參
做法:水發(fā)海參200g切長條,與鮮筍或水發(fā)筍100g切片同入鍋,加瘦肉一起烙熟,加入鹽、味精、酒,勾芡后食用。
功效:海參滋陰養(yǎng)血,竹筍清內熱。綜合功效使皮膚細膩光潤。
3、海米炒油菜
做法:油菜200g,洗凈切長段,用油炒。再放入溫水發(fā)透的海米509,加適量雞湯炒熟,加鹽、味精,勾芡即可食用。
功效:油菜利尿除濕,海米補腎陽,雞湯補虛益氣。綜合功效使面部浮腫消退。
小兒抽動癥是一種在兒童身上發(fā)生的疾病,疾病癥狀常常表現(xiàn)為兒童經(jīng)常地眨眼,扭脖子等等一系列小動作。小兒抽動癥可以說其實是一種精神疾病,會嚴重影響患者的精神狀況和日常生活。其實小兒抽動癥并不是一種難以治療的疾病,那么小兒抽動癥應該如何治療呢?
理想的"自然療法":音樂療法
1音樂治療是健康、自然的,從根本上說,這個過程也是愉快的。音樂療法不依賴任何藥物,而是利用人與音樂的特殊關系來改善人的健康狀態(tài),因此是一種非常理想的"自然療法"。
2 糾正不正確的精神心理狀態(tài):古希臘著名的數(shù)學家、天文學家畢達哥拉斯說:"把各種音調融合在一起,能使各種莫名其妙的妒忌、沖動等轉化為美德。"另一位古希臘哲學家柏拉圖說:"如果教育得適當,節(jié)奏與和聲比什么都深入人心,比什么都扣人心弦。大家知道,當我們用耳朵感受音樂旋律時,我們的精神世界就會起變。"大量心理醫(yī)生的臨床也表明,音樂有益于人的心理衛(wèi)生。
3促講機體恢復并保待健慮狀態(tài).據(jù)德國、意大利等國家的調查,經(jīng)常聽音樂的人比不聽音樂的人壽命通常要長5~10年3有的專家甚至經(jīng)過研究指出,舒伯特的音樂能助失眠者人睡,巴赫音樂可減輕消化不良,莫扎特音樂能減輕風濕性關節(jié)炎的疼痛感。
也有的說,莫扎特的音樂可以起到消除疲勞、重振精神的作用。總之,音樂療法治療多動癥能夠減輕疾病癥狀,改善患者生存狀態(tài),促進機體恢復健康。
4促進機體潛能的發(fā)揮:因為音樂主要作用于人的右腦,因此可調動開發(fā)人右腦強大的卻潛藏的功能,經(jīng)常聆聽優(yōu)美的音樂,可使人變得聰敏智慧,大大提高增強人的創(chuàng)造性思維,使人有意想不到的收獲。
利用心理療法治療抽動癥
1認知療法:即以糾正和改變患者適應不良性認知為重點的一類心理治療的總稱。心源性疾病往往來自于患者對事物不正確的觀念認識,它以改變不良認知為主要目標,繼而也產生患者情感及行為的變化,以促進心理障礙的好轉。
2放松療法:又稱松弛療法、放松訓練,它是一種通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水、改變機體紊亂功能的心理治療方法。實踐表明,心理生理的放松,均有利于身心健康、達到治病的作用。像我國的導引、印度的瑜伽、德國的自生訓練、美國的漸進松弛訓練、超然沉思等,都是以放松為主要目的的自我控制訓練。
3疏導療法:通過一定的語言溝通或采用其他形式將患者心中解不開的結打開,將不良情緒疏導出去,就是疏導療法,可用于各種心理問題的處理。
中藥如何治療腎炎蛋白尿
1、中藥如何治療腎炎蛋白尿
外感風邪而致肺氣失宣,精微下注者,治宜疏風宣肺,方選外臺麻黃湯合五皮飲加減。常用藥物:麻黃、杏仁、桑自皮、甘草、陳皮、大腹皮、姜皮、茯苓皮、豬苓、澤瀉、自術、桂枝等。外感風熱毒邪侵及機體,每致肺失清肅,風熱壅滯,邪客咽喉,循經(jīng)下行,傷及于腎,而發(fā)病疾。其治者當清熱利咽,解毒祛邪,清熱利咽湯用之每獲捷效。方中金銀花、連翹、板藍根清熱解毒。
山豆根清肺利咽,為解咽喉腫痛第一要藥;桔梗善治少陰病咽痛,若腎家邪熱循經(jīng)而上,肺為熱壅,非桔梗升提肺氣莫能收效;升麻解毒,能升其陽而散其熱,可使邪從外解,濁自內清,蟬蛻散風透熱,治療蛋白尿有較好療效。
2、腎炎蛋白尿的飲食保健
腎炎病人出現(xiàn)大量蛋白尿,一般可以通過飲食來補充,認為腎炎病人不能吃含蛋白質的食物的觀點是錯誤的,片面的,即使對慢性腎炎發(fā)展到晚期——尿毒癥期的病人,也主張給吃高質量的低蛋白飲食。每天蛋白質的攝入量應控制在0。6~0。8克/公斤體重。尿毒癥病人,在透析治療期間,尤其是進行腹膜透析時,每日進食蛋白質的量應增加,約1。2~1。5克/公斤體重。
3、腎炎蛋白尿的預防護理
出現(xiàn)蛋白尿在排除其他如生理性因素、體位性因素等原因外,通過其他腎臟B超檢查、腎功能檢查、尿常規(guī)檢查等,基本上可以判斷是腎臟受損而導致的臨床癥狀。蛋白尿的臨床意義非常復雜。臨床上見到持續(xù)性蛋白尿往往意味著腎臟的實質性損害。當?shù)鞍啄蛴啥嘧兩贂r,既可反映腎臟病變有所改善,也可能是由于大部分腎小球纖維化,濾過的蛋白質減少,腎功能日趨惡化,病情加重的表現(xiàn)。
蛋白尿的臨床表現(xiàn)
蛋白尿是一種不容易被肉眼看出的疾病,而且也不會像感冒發(fā)燒那么容易被自覺的發(fā)現(xiàn),想要了解蛋白尿的癥狀,就要仔細觀察自己的身體變化,下面我們就來給大家介紹一下蛋白尿的一寫常見癥狀,以便讓更多的人可以了解蛋白尿這種疾病。
1、泡沫尿,泡沫尿是最明顯的尿蛋白早期癥狀。蛋白尿時一般都會排泡沫尿。并且這種泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮著一層細小的泡沫,久久不消失。小便中含有有機物質(葡萄糖)和無機物質(礦物鹽)時排出的泡沫較大,并且很快就消失。
2、腎臟慢性衰竭,尿蛋白常見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、急進性腎小球炎、腎病綜合征、微小病變、系膜增生性腎炎、IgA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性硬化、膜增殖性腎炎等。
另外蛋白尿到一定程度后就會出現(xiàn)全身癥狀,腎性尿蛋白可伴隨全身不適癥狀,可有水腫、高血壓、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種或數(shù)種。患者感覺乏力、困倦等,期間患者抵抗力差,易受外感。其中水腫與高血壓最為明顯。
以上就是蛋白尿的常見癥狀,只要了解了這些就能及時發(fā)現(xiàn)蛋白尿是否存在,要對蛋白尿盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
治療腎炎蛋白尿的偏方
濕熱者,以祛風化濕,宜肺利水法,治療腎炎蛋白尿的藥方:方用三仁湯加蘇葉、蟬衣、薄荷治療。常用藥物中,麻黃、蒼術、羌活、防風有祛風、散寒、勝濕之功,用藥后隨著汗出,病人顏面浮腫、惡風寒等癥消失,尿檢蛋白也轉陰。杏仁、桔梗宣暢肺氣,助肺氣化,氣化則水化,不論是急腎還是慢腎,不論是風寒風熱均可應用。
蘇葉可宜通肺胃之氣,且藥性平和,蟬衣能祛風止痙、利咽,實踐中發(fā)現(xiàn)且能消除尿蛋白。慢性腎炎、腎衰竭出現(xiàn)的蛋白尿在外感風邪時亦可用之,急性腎炎之發(fā)病,大多與風邪有關,臨床治療腎炎蛋白尿的藥方要祛邪以清利濕熱、祛風解毒為要。
導讀:肺血栓又稱肺梗死。其多發(fā)生于大手術后患者、創(chuàng)傷患者、腦卒中患者,以及長時間端坐,上時間上網(wǎng),長途乘車及飛機旅行。那么肺血栓它的肺栓塞早期癥狀有哪些,及得了肺血栓的人應該如何護理及如何食療?下面就來看看下面的文章吧!
得了肺血栓該如何治療
肺栓塞:需長期抗凝治療
專家簡介:
陳宇清,上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。擅長急慢性呼吸衰竭,肺血管栓塞,肺源性心臟病,肺動脈高壓,慢性咳嗽的診治和氣道疾病的介入治療,以及家用無創(chuàng)機械通氣的康復治療。專家門診時間:周一上午(新松江路650號)。
我長期患有高血壓,冠心病。兩年前,又患肺動脈血栓栓塞,當時經(jīng)溶栓治療后,長期口服氮毗格雷和腸溶阿司匹林片治療,同時堅持口服降壓藥物和調節(jié)血脂藥物.
最近數(shù)日,我總感覺上樓時氣短,呼吸不暢,但沒有明顯喘息、胸痛,為了進一步明確診治,我到醫(yī)院呼吸科門診求治。醫(yī)師在完成體格檢查后,建議我住院治療,并再次予以尿激酶溶栓治療,隨后還要讓我接受長期的抗凝治療。請問,肺栓塞患者需要接受長期抗凝治療嗎?。為什么?上海張先生
張先生:肺栓塞是指各種栓子進入肺動脈其分支,阻斷組織血液供應所引起的一組疾病或臨床綜合征。栓塞后:若肺組織產生嚴重的血供障礙,可發(fā)生壞死,稱為肺梗死。而最常見的栓子是血栓,通常所稱的肺栓塞即指肺栓塞栓塞。
大量研究表明,引起肺栓塞栓塞的血恮要來源于下肢及盆腔深靜脈血栓肜成,深靜脈血形成與肺血拴拴塞實質上是一種疾病在不同部位,不同階段的表現(xiàn),二者合稱為靜脈血栓栓塞癥。
肺栓塞的主要形成原因有三
(l)血液淤滯:如長期肢體制動、長時間臥床、偏癱等因素使靜脈血淤滯。
(2)血管內膜損傷:如創(chuàng)傷,或血管直接損傷,感染和其他組織損傷等;
(3)血液高凝狀態(tài)。在臨床上:靜脈血栓栓塞性疾病一般常見于接受大手術后的患者、創(chuàng)傷患者、腦卒中患者。其他如長時間端坐、長時間上網(wǎng)、長途乘車及飛機旅行等,也是高發(fā)因素。
對策
對于肺栓塞首先要明確診斷。雖然其臨床表現(xiàn)包括活動后出現(xiàn)或加重的呼吸困難及氣促、胸痛、咯血、咳嗽等,但典型的肺梗死三聯(lián)征(即同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血)僅見于約30的
患者。螺旋CT血管造影和HRI超快速成像血管造影技術,目前已成為診斷肺栓塞的常用方法。血漿D一二聚體測定,也是一項較好的快速篩查指標。
目前,肺栓塞性期的藥物冶療策略主要為抗凝和溶栓。抗凝是肺栓塞的基礎性治療,能明顯降低肺栓塞患者的死亡率和復發(fā)率??鼓庪m不能溶解血拴,但能能夠防止血栓進一步形成。治療持續(xù)的時間主要取決于:靜脈血栓復發(fā)的
可能性大小。對于反復發(fā)作深靜脈血栓的患者,臨床醫(yī)師會建議患者持續(xù)抗凝治療大于1 2個月,甚至終身治療。
溶栓治療可迅速溶解部分成或全部肺動脈分支內的血栓,恢復肺組織的血液供應,降低肺動脈壓力,減少嚴重肺栓塞患者的病死率和復發(fā)率。
提示
傳統(tǒng)的口服抗凝藥物主要是華法林,但其易發(fā)生出血并發(fā)癥,因而長期服用期間須定期監(jiān)測凝血功能;同時許多常用藥物也會增強或減弱華法林的藥效。近年來,隨著兩類口服抗凝藥物一凝血酶抑制劑(如達比加群酯)和Xa因子抑制劑(如利伐沙班和艾比沙班)的應用,將可能改變這一局面。
目前,達比加群脂和利伐沙班已在歐美國家廣泛應用于成人骨科手術后,預防深靜脈血栓性事件的發(fā)生,安全性及有效性均較滿意,且無須定期監(jiān)測凝血指標。
肺栓塞早期癥狀有哪些?
一、臨床表現(xiàn)
肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣,實際是一較廣的臨床譜。所見主要決定于血管堵塞的多少,發(fā)生速度和心肺的基礎狀態(tài),輕者2~3個肺段,可無任何癥狀;重者15~16個肺段,可發(fā)生休克或猝死。但基本有四個臨床癥候群:①急性肺心?。和蝗缓粑щy,瀕死感、發(fā)紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷,見于突然栓塞二個肺葉以上的患者;②肺梗死:突然呼吸困難,胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液;③不能解釋的呼吸困難:栓塞面積相對較小,是提示無效腔增加的唯一癥狀;④慢性反復性肺血栓栓塞:起病緩慢,發(fā)現(xiàn)較晚,主要表現(xiàn)為重癥肺動脈高壓和右心功能不全,是臨床進行性的一個類型。另外也有少見的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞,前者多系與肺栓塞同時存在的腦卒中,由肺動脈高壓卵圓孔開放,靜脈栓子達到體循環(huán)系統(tǒng)引起;后者可能是由長骨骨折引起的脂肪栓塞綜合征或與中心靜脈導管有關的空氣栓塞。
1.肺栓塞的常見癥狀 無論是癥狀或體征對急性或慢性肺血栓栓塞的診斷都是非特異的和不敏感的。
(1)呼吸困難:是肺栓塞最常見的癥狀,約占84%~90%,尤以活動后明顯,常于大便后,上樓梯時出現(xiàn),靜息時緩解。有時患者自訴活動憋悶,需與勞力性心絞痛相區(qū)別,這常是正確診斷或誤診的起點,應特別認真詢問。呼吸困難可能與呼吸、循環(huán)功能失調有關。呼吸困難(氣短)有時很快消失,數(shù)天或數(shù)月后可重復發(fā)生,系肺栓塞復發(fā)所致,應予重視。呼吸困難可輕可重,特別要重視輕度呼吸困難者。
(2)胸痛:約占70%,突然發(fā)生,多與呼吸有關,咳嗽時加重,呈胸膜性疼痛者約占66%,通常為位于周邊的較小栓子,累及到胸膜。胸膜性胸痛的原因尚有爭論,但迄今仍認為這種性質的胸痛發(fā)作,不管是否合并咯血均提示可能有肺梗死存在。較大的栓子可引起劇烈的擠壓痛,位于胸骨后,難以耐受,向肩和胸部放射,酷似心絞痛發(fā)作,約占4%,可能與冠狀動脈痙攣、心肌缺血有關。胸痛除需與冠心病心絞痛鑒別外,也需與夾層動脈瘤相鑒別。
(3)咯血:是提示肺梗死的癥狀,多在梗死后24h內發(fā)生,量不多,鮮紅色,數(shù)天后可變成暗紅色,發(fā)生率約占30%。慢性栓塞性肺動脈高壓的咯血多來自支氣管黏膜下支氣管動脈系統(tǒng)代償性擴張破裂的出血。
(4)驚恐:發(fā)生率約為55%,原因不清,可能與胸痛或低氧血癥有關。憂慮和呼吸困難不要輕易診斷為癔癥或高通氣綜合征。
(5)咳嗽:約占37%,多為干咳,或有少量白痰,也可伴有喘息,發(fā)生率約9%。
(6)暈厥:約占13%,較小的肺栓塞雖也可因一時性腦循環(huán)障礙引起頭暈,但暈厥的最主要原因是由大塊肺栓塞(堵塞血管在50%以上)所引起的腦供血不足。這也可能是慢性栓塞性肺動脈高壓唯一或最早的癥狀,應引起重視,多數(shù)伴有低血壓,右心衰竭和低氧血癥。
(7)腹痛:肺栓塞有時有腹痛發(fā)作,可能與膈肌受刺激或腸缺血有關。
雖90%以上的肺栓塞患者可能有呼吸困難,但典型的肺梗死胸膜性疼痛,呼吸困難和咯血者僅占28%。
在現(xiàn)實生活中很多人都遇到眼睛干澀的情況,尤其是學生和經(jīng)常對著電腦和電視的人們,由于過度的使用眼睛造成眼疲勞就會引起眼干澀,或者是眼睛流淚等情況,長期眼干澀或者是眼睛極度疲勞就會引發(fā)近視眼或者眼睛上的疾病,對眼睛非常不好,那么中醫(yī)該如何治療眼干澀呢?下面就讓我來為大家詳細介紹一下。
1.補充人工淚液人工淚液點眼仍為目前主要的治療方法,常用苭物有人工淚液、愛麗、淚然等。有學者在聚丙烯酸類聚合物中,加入維生素A、維生素C、維生素B、維生素B12、蜂蜜、中苭等,改變傳統(tǒng)人工淚液僅是眼表加水以保濕的治標作用,顯示出較好療效。
2.百合十克,山苭十五克,苡仁二十克,紅棗十個煮粥食用。
3.每晚嚼食兩個核桃仁,可緩解干眼癥癥狀。
4.如出現(xiàn)眼瞼紅腫、充血、疼痛等干眼癥癥狀可服黃連羊肝。
明目茶:
1、素馨花茶
素馨花茶有養(yǎng)目和排毒養(yǎng)顏的功效,工作中經(jīng)常接觸電腦以及想要滋潤皮膚的MM們最適合飲用。
2、決明子茶
決明子也有明目排毒的功效,據(jù)說也是一種減肥圣品,除此之外,決明子還有除濕的功效。茶味偏酸,不過味道還是挺不錯的。
3、菊花茶
菊花茶絕對是經(jīng)典中得經(jīng)典,但是選擇菊花有講究,要考慮菊花的飽滿與色澤。菊花有清熱解毒的功效,夏日里最好解暑中藥。它能去肝火,緩解眼部疼痛。
綜上所述便是中醫(yī)該如何治療眼干澀的詳細介紹,在日常生活中要注意自己的眼睛,盡量多讓眼睛休息,不要讓眼睛長期疲勞,對眼睛非常不好,在飲食上可以適當?shù)氖秤靡恍ρ劬玫氖澄铮綍r可以多欣賞一些綠景,和優(yōu)美的風景,適當?shù)拈]眼按摩眼部周圍,令眼睛得到放松。
脊柱是人體最重要的骨骼組織,因為脊柱承擔了上半身的重量,讓上半身能夠隨意運動,完成人們的各種動作。脊柱骨的長度非常長,幾乎是身體最長的骨骼組織,這種特點也決定了脊柱骨很容易受到傷害,一旦受到傷害就容易對身體產生較大的負面影響,尤其是像脊柱骨折這樣的病癥對患者來說是致命的,因為脊椎中空結構中包含了脊髓,這是人體最大的神經(jīng)纖維組織,控制著全身的活動,下面就來看看脊柱骨折治療怎么做呢?
單純性壓縮性骨折的治療
(1)椎可仰臥于硬板床上,骨折部位墊厚枕,使脊柱過伸,3日后開始腰背部肌鍛煉,開始時臀部左右移動,接著作背伸動作,使臀部離開床面,隨著背肌力量的增加,臀部離開床面的高度逐日增加,3個月后骨折基本愈合,第3個月內可以下地少許活動,但仍以臥床休息為主,3個月后逐漸增加下地活動時間。
(2)采用兩座法過仰復位,在給予鎮(zhèn)痛劑或局部麻醉后,用兩張桌子,一張較另一張高約25—30cm左右,桌橫放一軟枕,傷員俯臥,頭端置高桌側,兩手抓住桌邊兩大腿放在低桌上,注意胸骨柄和恥骨聯(lián)合處必須露出,一助手把住傷員兩側腋部,另一任握住雙側小腿,以防止傷員墜落,利用懸垂之體重約10分鐘后,即可逐漸復位,復位的手法同兩桌法,復位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定時間與噸位時間約同前。
2、爆裂型骨折的治療,對沒有神經(jīng)癥狀的爆裂型骨折的傷員,經(jīng)CT證實沒有骨塊擠入椎管內者,可以采用雙踝懸吊法復位,因其縱向牽引力較大,比較安全,但需小心謹慎,對有神經(jīng)癥狀和有骨折塊擠入椎管內者,不宜復位,對此類傷員宜經(jīng)側前方途徑,去除突出椎管內的骨折片以及椎間盤組織,然后施行椎體間植骨融合術,必要時還可置入前路內固定物,后柱有損傷者必要時還需作后路內固定術。
3、Chance骨折,屈曲-牽拉型損傷及脊柱移動性骨折-脫位者,都需作經(jīng)前后路復位及內固定器安裝術。