中醫(yī)認(rèn)為便秘的基本病機(jī)是什么
中醫(yī)認(rèn)為正確的四季養(yǎng)生是什么季節(jié)。
“活動(dòng)有方,五臟自和?!蹦切┙】刀L壽的人,他們在養(yǎng)生方面都有自己的心得。不注意平日的養(yǎng)生,好比千里之堤,潰于蟻穴。正確有效的養(yǎng)生保健是如何進(jìn)行的呢?經(jīng)過搜索和整理,小編為大家呈現(xiàn)“中醫(yī)認(rèn)為便秘的基本病機(jī)是什么”,歡迎您參考,希望對您有所助益!
飲食人胃,經(jīng)過脾胃運(yùn)化,吸收其精華之后,所剩糟粕由大腸傳送而出,即為大便。如大腸傳導(dǎo)功能失常,糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間過長,糞質(zhì)干燥或堅(jiān)硬,即可形成便秘之病。
中醫(yī)認(rèn)為,便秘的基本病變,雖屬大腸傳導(dǎo)失常,但與脾胃肝腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。如陽明胃熱過盛,熱灼津液,津傷液耗,腸道失潤;脾氣不足,則氣虛而傳送無力;肝氣郁結(jié),氣機(jī)壅滯,“氣內(nèi)滯而物不行”,或氣郁化火,火邪傷津,亦可使腸道失潤;腎開竅于二陰而惡燥,又主五液,腎陰不足,則腸失濡潤,腎陽不足,則陰寒凝滯,津液不通。故四者功能失調(diào),皆為便秘之由。
便秘一病,可概括為寒熱虛實(shí)四個(gè)方面。腸胃積熱者屬熱秘;氣機(jī)郁滯或飲食積滯,腑氣不通者屬實(shí)秘;氣血虧虛者,則為虛秘;而陰寒凝滯,滯液不行者,稱冷秘或寒秘。四者之中,又以虛實(shí)為綱,如熱秘、氣秘屬實(shí),虛秘、冷秘屬虛。而寒熱虛實(shí)之間,?;ハ嗉鎾痘蜓葑儭H鐭崦卣`治或失治,經(jīng)久不愈,津液日耗,進(jìn)損腎陰,而致津液不足,大腸失潤,其病由實(shí)轉(zhuǎn)虛。氣機(jī)郁滯,日久化火,則氣結(jié)與熱結(jié)并見。氣血虛弱者,易受飲食所傷,或情志怫郁,則虛實(shí)相兼。冷秘者,乃陽虛陰寒凝滯,但若溫燥太過,耗其津液,或陽損及陰,可見陰陽并虛之證。
總之,大腸的傳導(dǎo)功能失常是便秘發(fā)生的主要機(jī)理。
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多數(shù)健康人每日排便1次,但可以隔日或2?3天排便1次也屬正常。每天大便1?2次的人數(shù)較少,一般都是1周3次以上,尤以2天1次以上的人比較多。正常人在平均2周左右的時(shí)間內(nèi)每天大便,然后1~2天不排便,形成一個(gè)排便周期,但每個(gè)人的周期不盡相同,這是隨著每一個(gè)人所處的環(huán)境不同而變化的。
如果沒有什么不舒服的感覺,排便很暢,沒有什么困難,都屬于正常的。如果因?yàn)槟撤N原因,糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間過長,糞便內(nèi)所含的水分被過度吸收,以致糞便過于干燥、堅(jiān)硬,排出困難,正常排便規(guī)律打亂,2?3天甚至更長時(shí)間才排便1次,嚴(yán)重者排出的糞便性狀像羊屎或兔屎樣,呈球狀,就稱為便秘。
對于單純性便秘而言,當(dāng)出現(xiàn)輕癥便秘或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生便秘時(shí),一般沒有明顯的全身不適,只是在排便時(shí)費(fèi)力、難排,所以很容易被忽略或不在意。然而,往往就因?yàn)榻?jīng)常對輕癥便秘的不在意,便秘會(huì)不知不覺地逐漸加重,甚至發(fā)展成慢性便秘或頑固性便秘。久而久之,則由于糞塊在結(jié)腸或直腸內(nèi)滯留,而引起神經(jīng)反射性全身癥狀,如頭痛、頭昏、食欲不振、腹脹不舒、口苦、口臭、精神萎靡、全身乏力、睡眠不安或失眠等。
習(xí)慣用瀉藥通便或灌腸通便的患者因胃腸功能紊亂而出現(xiàn)上腹脹飽不適、噯氣、惡心、嘔吐、腸鳴、多屁等消化不良癥狀,甚至可因長期食欲不振、消化不良而出現(xiàn)輕度貧血和營養(yǎng)不良。如果糞便過于干燥而堅(jiān)硬,一方面由于糞塊停滯在直腸內(nèi)過久,可形成糞嵌塞,直腸黏膜受壓、受刺激而產(chǎn)生炎癥,會(huì)發(fā)生少量黏液便,甚至發(fā)生里急后重癥狀;另一方面還可以引起排便時(shí)肛門疼痛,甚至引起肛裂、癆瘡、脫肛等。
糖尿病患者大多伴有便秘,其主要原因是由于高血糖使體內(nèi)缺水,大腸水分減少,引起大便干結(jié),大便困難;若支配大腸的神經(jīng)病變可使大腸排空減慢而致便秘,另外,糖尿病尤其是老年糖尿病者,活動(dòng)量小,食用蔬菜尤其含纖維素的蔬菜較少以及為了解除失眠而濫用鎮(zhèn)靜劑也是導(dǎo)致便秘的原因。糖尿病便秘可采取下列措施解決:
胃腸實(shí)熱:大便干結(jié),小便短赤,面紅心煩,或有身熱,口干口臭,腹脹或痛,舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)。
治則:清熱潤腸。
方藥:麻子仁丸加減:麻仁12克,白芍12克,枳實(shí)10克,大黃6?10克,厚樸10克,蜂蜜10克,甘草6克。
氣虛便秘:大便燥結(jié)或軟,久日不行,雖有便意,努掙乏力,難于解下,掙則汗出,氣短,便后虛疲至極,倦怠懶言,語聲低怯,腹不脹痛,或有肛門脫垂,形寒面內(nèi),唇甲少華,舌淡嫩,苔薄白,脈虛弱。
治則:補(bǔ)氣健脾,潤腸通便。
方藥:黃芪湯加減:黃芪30克,陳皮10克,麻仁10克,蜂蜜10克。
血虛陰虧便秘:大便干燥,排便困難,形體消瘦,咽干少津,面色不澤,心慌頭暈,唇甲淡內(nèi),舌質(zhì)淡或舌紅少津,脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。
治則:養(yǎng)血滋陰,潤燥通便。
方藥:潤腸丸加減:當(dāng)歸12克,生地20克,麻仁12克,桃仁10克,枳殼10克,瓜蔞仁15克。
注意事項(xiàng)
(1)適當(dāng)?shù)匦菹⒓斑\(yùn)動(dòng),養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
(2)舒適的環(huán)境,適當(dāng)?shù)乃撸挥没蛏儆面?zhèn)靜劑。
(3)多食綠色新鮮蔬菜,不飲濃茶。每天爭取食用新鮮蔬菜500?1000克。多吃粗雜糧,少吃精米精面粉。
有癥狀的塘尿病以多飲、多尿、多食、消瘦為特征,這些癥狀早在2000多年前的中醫(yī)古籍中已有記載,歸于消渴病的范疇。消渴病的發(fā)病機(jī)制主要為“陰虛燥熱”,主要涉及肺、脾(胃)、腎三臟。
1、稟賦不足,五臟柔弱
中醫(yī)理論十分重視機(jī)體內(nèi)在因素的作用,若先天機(jī)體陰虛,再受燥熱所傷,陰愈虛而燥熱愈熾,則愈耗傷陰液,形成惡性循環(huán),最終發(fā)展為消渴。
2、情志不調(diào),郁久化火
歷代醫(yī)家對消渴的發(fā)病十分注重精神因素。認(rèn)為七情所傷,肝氣郁結(jié),久郁化火傷陰,上耗肺津,中傷胃液,下?lián)p腎水為消渴的主要病因和發(fā)病機(jī)制之一。
3、飲食不節(jié),蘊(yùn)熱傷津
飲食不節(jié),長期患食肥甘,縱酒厚味,喜食辛辣,或饑飽無度,食積停滯,損傷脾胃,尤其在先天不足、機(jī)體陰虛時(shí),損傷脾胃津液,可致胃火亢盛,胃熱則消谷善饑,胃火上耗肺津而口渴多飲,下?lián)p腎陰致津不化氣而多尿,因而在腎虛的內(nèi)因和飲食不節(jié)的外因共同作用下,導(dǎo)致消渴的病理過程。
4、外感六淫,化熱傷陰
機(jī)體正氣不足,易受六淫之邪侵襲。外邪傷人,首先犯肺。六淫之邪犯肺化熱生燥,耗傷肺陰,由肺燥胃熱腎虛發(fā)生一系列病理變化,出現(xiàn)消渴癥狀。
5、勞逸失度,房勞傷腎
過度勞累,以妄為常,則易耗脾氣,健運(yùn)失司,水谷精微無以濡養(yǎng)臟腑,生化無源,氣血虛虧。津血同源,血虛津虧,五臟陰液不足,脾不為胃行其津液。胃津虛乏,則胃火亢盛,火灼津傷,而出現(xiàn)胃熱、肺燥、消渴之癥。思慮過度,勞傷心脾,陰血暗耗,心神失養(yǎng)致消渴。
總之,消渴病之所以發(fā)生,不外乎先天不足、飲食不節(jié)、勞逸失度、外感六淫、內(nèi)傷七情等因素,耗傷肺胃腎之陰,導(dǎo)致陰虛燥熱而發(fā)為消渴病。
(1)胡桃粥:胡桃10個(gè),粳米100克。
①將胡桃肉搗碎,粳米洗凈。
②粳米、胡桃肉放入鍋內(nèi),加清水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥即可。
每日一次,作早、晚餐食用。大便稀薄者忌食用。
(2)桑椹芝麻糕:桑椹30克,黑芝麻60克,麻仁10克,糯米粉700克,白糖30克,粳米粉300克。
①黑芝麻放入鍋內(nèi),用文火炒香。桑椹、麻仁洗凈后,放入鍋內(nèi),加清水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮20分鐘,去渣留汁。
②將糯米粉、粳米粉、白糖放入容器內(nèi),加藥汁,清水適量,和成面團(tuán),做成糕,在每塊糕上撒上黑芝麻,上籠蒸15-20分鐘即成。
每日1次,早、晚餐服用,適宜老年人腸燥便秘者。
(3)桂花核桃凍:石花(洋菜15克),核桃仁250克,糖桂花少許,菠蘿蜜適量,奶油100克。
①核桃仁加水磨成漿。
②鍋內(nèi)放入清水250毫升,石花15克,用中火燒至糖溶化,加白糖拌勻;再加核桃仁漿拌勻;最后將奶油放入鍋攪勻;轉(zhuǎn)用文火煮沸后,出鍋倒入容器內(nèi)。
③核桃仁糖漿晾涼后,放入冰箱內(nèi),待核桃仁糖漿凍結(jié)后取出,用刀劃成菱形塊,裝盤,撒上桂花,淋上菠蘿蜜,再澆上冷甜湯或汽水即成。
當(dāng)甜點(diǎn)食用,適用于無力性便秘者食用。
(4)豬油蜜膏:豬油100克,蜂蜜100克。豬油放入搪瓷杯內(nèi),加蜂蜜,用文火燒沸后,停火晾涼。將油與蜂蜜攪均勻即成。每日2次,每次一湯匙。適用于腸燥便秘者食用。
(5)芝麻粥:黑芝麻6克,粳米50克,蜂蜜少許。
①燒熱鍋,放入芝麻,用中火炒熟,并有香味時(shí),取出,粳米洗凈。
②粳米放入鍋內(nèi),加清水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮,至米八成熟時(shí),放芝麻,蜂蜜,拌勻,繼續(xù)煮至米爛成粥。
每日2次,作早、晚餐服用。具有潤腸通便作用。
(6)紅薯粥:紅薯50克,小米50克。
①紅薯洗凈去皮,切成一寸長,五分厚的小塊。小米淘凈。
②小米、紅薯放入鍋內(nèi),加清水適量,用武火燒沸后,轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。
每日2次,早、晚餐服用。適用于習(xí)慣性便秘者食用。
(7)拌菠菜:將菠菜100克洗凈,放入沸水中焯約3分鐘,撈出瀝水后切段,酌加芝麻油、食鹽、味精拌勻即成。適用于大便不暢者。
(8)首烏粳米粥:取何首烏30克,水煎濃汁,去渣后與粳米100克,清水適量共煨粥,調(diào)味服食。日服2次。適用于便秘、失眠者。
(9)土豆汁飲:取鮮馬鈴薯(土豆)250克,洗凈去皮,搗爛絞汁。每日晨起空腹飲服15毫升。用治便秘。
(10)牛奶雞蛋飲:將雞蛋1枚去殼,放入牛奶250毫升中攪勻,煮沸后待溫,加入少許蜂蜜即成。晨起頓服。適用于習(xí)慣性便秘者。
(11)炒竹筍:取竹筍250克,去皮切片,用植物油50毫升按常法炒熟。佐餐,可常食。適用于經(jīng)常便秘。
(12)蘿卜湯:將蘿卜250克洗凈,去皮切塊,煮湯服。適用于習(xí)慣性便秘者。
(13)杏仁粥:取杏仁10克,煎汁去渣,與糯米50克,清水適畏共煨粥。每日2次。適用于大便不暢、咳喘日久者。
(14)煮豬腸:將豬肥腸1根洗凈后納入黑芝麻100克,升麻15克,兩端扎緊。將腸放入鍋中,酌加生姜、黃酒、食鹽、清水,文火煨熟即可取食。適用于便秘、脫肛者。
(15)決明子茶:取決明子30克,水煎代茶,頻飲。適用于便秘、目糊者。
(16)松仁散:將適量松子仁研末,調(diào)入蜂蜜15毫升,頓服。用于大便不通者。
(17)炒核桃仁:取適量核桃仁,微炒后搗爛,加入少許白糖拌勻即成。日服2次,每服20克,熱開水送下。適用于便秘伴痔瘡者。
(18)黑芝麻糊:取黑芝麻75克,蒸熟后搗如泥,加入蜂蜜90毫升調(diào)勻,用熱開水沖化即成。日內(nèi)2次分服。適服于慢性便秘伴高血壓者。
(19)姜汁菠菜:菠菜250克,生姜25克,食鹽2克,醬油15克,麻油3克,味精1克,醋1毫升,花椒油1克。
①擇去菠菜黃葉,削去須根保留紅頭,再折成6-7厘米的長段,用清水反復(fù)淘洗干凈,撈出瀝去水待用。生姜洗凈后搗汁待用。
②鍋內(nèi)注入清水約1000毫升,燒沸后倒入菠菜略焯,約2分鐘即可撈出瀝去水,晾涼待用。
③將姜汁和其它調(diào)料拌入菠菜,拌勻后即可食用。佐餐食之。
通腸胃,生津血。適用于腸燥便秘有較好療效,也可供老年便秘、習(xí)慣性便秘者食用。
(20)蜂蜜香油湯:蜂蜜50克,香油25克,開水約100毫升。
①將蜂蜜盛在瓷盅內(nèi),用筷子或小勺不停的攪拌,使其起泡。
②將開水約100毫升,晾至溫?zé)?約45℃)時(shí),徐徐注入蜂蜜香油的混合液內(nèi),再攪勻使其3種物質(zhì)成混合液狀態(tài),即時(shí)服用。
早晨空服飲用。蜂蜜補(bǔ)虛潤腸,與香油同用潤腸之功更雄。加水作湯,用于津虧便秘,熱結(jié)便秘,習(xí)慣性便秘,服之立效。
(21)二仁通幽湯:桃仁9粒,郁李仁6克,當(dāng)歸尾5克,小茴香1克,藏紅花15克。將上5味合煮于砂鍋,30分鐘后去渣即可。代茶頻飲。潤腸通便,行氣化瘀消脹。主治因血脈瘀阻、阻膈大便,以致腹部脹滿,大便不通之癥。
(22)黑芝麻土豆汁:土豆和黑芝麻各適量。先將適量土豆洗凈,搗爛絞取汁漿(量在1/3到1/2杯,150克以上);再取黑芝麻數(shù)勺,用土豆汁沖服。每早空腹服半杯。增強(qiáng)大腸蠕動(dòng)。主治大便秘結(jié)。
(23)鳳髓湯:松子仁30克,核桃仁60克,柏子仁30克。將松子仁、柏子仁、核桃仁搗爛研膏,用熟蜜拌之。每日1次,每次6克,用溫開水送服。以15-20天為1個(gè)療程。生津潤燥。主治因津傷液燥而引起的大便秘結(jié)。尤宜于老年人便秘。
(24)四仁通便飲:甜杏仁、松子仁、大麻子仁、柏子仁各10克。將四仁共搗爛,加開水500克沖泡,加蓋片刻。當(dāng)茶飲用。潤腸通便。為老年津枯液少,陰虛所致的便秘者的理想輔助飲料。
(25)腸耳海參湯:豬大腸300克,黑木耳20克,海參30克,調(diào)味品各適量。將豬大腸翻出內(nèi)壁用細(xì)鹽搓擦去污穢之物,洗凈切段;海參用水發(fā)好切條狀;木耳溫水發(fā)好洗凈;三者共放鍋中加水及調(diào)味品文火燉煮30分鐘,大腸熟后飲湯食腸。佐餐食之。滋陰清熱,潤腸通便。適用于陰虛腸燥之便秘的治療。
(26)蘇子麻仁粥:火麻仁、紫蘇子各40克,粳米50克。將兩藥淘洗干凈,烘干打成細(xì)粉,加入熱水適量,用力攪勻,傾取上清藥汁備用;粳米淘凈入鍋內(nèi),加入藥汁,用中文徐徐煮熬成粥即成。每日1次,佐餐食用。潤腸通便,養(yǎng)胃陰,益胃氣。用于老年津虧便秘,產(chǎn)后便秘和習(xí)慣性便秘等癥。
(27)郁李仁粥:郁李仁6克,薏苡仁30克。將薏苡仁淘凈備用;郁李仁研碎,放入鍋內(nèi),加適量清水,用中火煮10分鐘,去渣留汁,加上薏苡仁,注入適量清水,用文火煮至米爛成粥即可。每日1次,早餐食用。潤燥滑腸。適用于大腸氣滯,大便燥澀不通。
(28)柏仁黃精蜜酒膏:柏子仁100克,黃精100克,蜂蜜250克,白酒250克。先將柏子仁放入白酒內(nèi)浸泡,6-7小時(shí)后取出曬干待用;黃精搗碎加清水適量,文火煎取濃汁,再放入柏子仁繼續(xù)文火熬至漿糊狀,加入蜂蜜攪熬成膏;涼后盛入玻璃瓶中蜜封備用。每日1-2次,每次2湯匙,空腹服,用溫開水或溫黃酒送下。潤腸通便。適宜于老年人大便秘結(jié)者食用。
(29)蜜胡桃:蜂蜜100克,胡桃(核桃)肉100克,香油250克。將香油放鍋內(nèi)燒至七成熟,分次放入胡桃肉炸至黃酥,撈出控干油后搗成細(xì)末,加入蜂蜜攪成糊狀,放干凈容器內(nèi)保存。每日1-2次,分5-10次服完。滋陰潤燥??芍委熇夏晷源蟊忝亟Y(jié)。
(30)麻仁栗子糕:芝麻仁、火麻仁各適量,栗子粉、玉米粉各30克,紅糖少許。將芝麻仁、火麻仁淘洗干凈,晾干,研末,與栗子粉、玉米粉、紅糖拌勻,加水適量,和面成糕,上籠用武火蒸45分鐘即可。佐餐食用。補(bǔ)脾健胃,益腎寬腸。適用于因腎氣不足所致的便秘等癥。
風(fēng)病其實(shí)說的就是風(fēng)癥。其實(shí)這是中醫(yī)上的一種說法,患者主要是因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪或臟腑陰陽氣血失調(diào)引起的癥狀。患者可以選擇中醫(yī)治療。但是因?yàn)榇蠹也恢里L(fēng)病的主要癥狀,而且風(fēng)病也會(huì)和病毒感染、受涼、疲勞等有一定的關(guān)系。那么,如果患有了風(fēng)病的話,該如何治療呢?
風(fēng)癥:外感風(fēng)邪或臟腑陰陽氣血失調(diào),虛風(fēng)內(nèi)生所致的證。包括外風(fēng)證和內(nèi)風(fēng)證。
內(nèi)風(fēng)分為熱極生風(fēng)肝陽化風(fēng)血虛生風(fēng)外風(fēng)與內(nèi)風(fēng),從治病因素到治療方法,均不相同,然其間也存有一定的聯(lián)系。外風(fēng)可以引動(dòng)內(nèi)風(fēng),內(nèi)風(fēng)也可兼挾外風(fēng),因此施治時(shí)也須內(nèi)外兼顧?!帮L(fēng)癥”是中醫(yī)說法,這個(gè)“風(fēng)”并非自然界中的“風(fēng)”。在中醫(yī)的理論中,細(xì)菌、病毒感染,受涼,血管阻塞,疲勞等引起的疾病,都可以歸納到“風(fēng)癥”中。
而耳鳴是由于聽覺系統(tǒng)(外耳、中耳、內(nèi)耳、聽神經(jīng)及腦的聽覺中樞)受到異常的刺激所致。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)科通過查體、驗(yàn)血等檢查確定原因,針對性處置,以免延誤。
凡是風(fēng)癥,都未能逾越八卦的八味之氣,所以制定了順氣散,先服此藥,再修定風(fēng)藥。此方:人參7g,白術(shù)7g,茯苓7g,甘草3g,青皮7g,陳皮7g,白芷7g,烏藥7g,水煎服。此方是氣順風(fēng)順,人參、白術(shù)、茯苓、甘草在H2O的分解下,聚奪該植物中的氧,青皮順內(nèi)氧道,陳皮開外之CO2之道、白芷是解肌纖維孔道壅塞、烏藥為生物堿,興氣而通內(nèi)外。
風(fēng)癥大部分是由于皮膚外感等因素引起。它一般都是受涼引起的,所以建議平時(shí)一定要注意保暖。而且飲食上也注意吃一些清淡的食物。如果自覺身體有不適癥狀,請及時(shí)就診醫(yī)院進(jìn)一步系統(tǒng)檢查,明確診斷。加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)自身免疫力。
中醫(yī)認(rèn)為,每個(gè)人的中醫(yī)體質(zhì)不同,適合使用的養(yǎng)生保健法也有區(qū)別。對于陰虛者來說,最容易出現(xiàn)的身體健康問題,就是便秘了。便秘不是小問題,長期的便秘會(huì)影響健康,那么,陰虛者該如何治療便秘?
陰虛體質(zhì)的人可能患有的疾病比較多,但多數(shù)都與陰虧燥熱有關(guān)。比如這類人容易便秘、生口瘡,還有一些代謝比較旺盛的病,像甲亢。同時(shí),陰虛體質(zhì)的人也有患上高血壓和失眠的傾向。
對于女性來說,要注意的是月經(jīng)量少、后錯(cuò),甚至閉經(jīng)等月經(jīng)病,因?yàn)殛幪撗倭耍扛蜕?,還遲遲不來,或者干脆不來了。
尤其應(yīng)該提醒注意的是,陰虛體質(zhì)者出現(xiàn)因脾弱導(dǎo)致的便秘的幾率較大。脾氣的功能減弱了,胃腸蠕動(dòng)就會(huì)減慢,食物的消化吸收也變得十分緩慢。一方面,這是因?yàn)殛幪搩?nèi)熱的人多喜歡喝冷飲,從而損傷了原本正常的陽氣,導(dǎo)致脾氣功能減弱。另一方面,陰虛質(zhì)的人由于自身陰液虧虛,會(huì)本能地加強(qiáng)腸道對水的吸收。
那么,陰虛體質(zhì)的人,在日常生活中要注意些什么呢?
首先,應(yīng)當(dāng)避免熬夜。熬夜不但損傷了陽,也消耗了陰,會(huì)讓陰虛體質(zhì)雪上加霜。另外,中醫(yī)有句話春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,也跟夜間養(yǎng)陰一個(gè)道理。秋冬時(shí)期陰氣比較盛,我們應(yīng)該因勢利導(dǎo)來養(yǎng)陰氣,尤其是晚上睡好覺,節(jié)制房事,惜陰保精。
其次,陰虛質(zhì)的人性情較急躁,外向好動(dòng)、活潑,常常心煩易怒。所以,這類人要時(shí)刻記得寧靜安神,控制脾氣,否則會(huì)因情緒過激,暗耗陰血,易加重陰虛質(zhì)。
要想有效防治便秘,在日常生活中,你就要多加注意飲水,注意飲食的健康搭配,少吃油膩、辛辣的食物,注意飲食的營養(yǎng)搭配。其次,積極參加體育運(yùn)動(dòng),這對于防治便秘來說,也是很有效果的。
正所謂站有站像坐有坐相,一個(gè)人不論到哪里,尤其是在站立或者坐著的時(shí)候,都不能特別隨便,尤其是在公共場合。就好像躺在自己家的沙發(fā)上一樣懶洋洋的躺在那,肯定會(huì)被人認(rèn)為這個(gè)人是非常邋遢的,一點(diǎn)素質(zhì)都沒有。尤其是小孩子,更應(yīng)該從小培養(yǎng)其正確的坐姿與站姿。那么,正確坐姿的基本要求是什么?
坐姿要點(diǎn)
1、入坐時(shí)要輕而穩(wěn),走到座位前,轉(zhuǎn)身后,輕穩(wěn)地坐下.女子入座時(shí),若是裙裝,應(yīng)用手將裙擺稍稍攏一下,不要坐下后再站起來整理衣服。
2、面帶笑容,雙目平視,嘴唇微閉,微收下頜。
3、雙肩平正放松,兩臂自然彎曲放在膝上,也可放在椅子或沙發(fā)扶手上。
4、立腰、挺胸、上體自然挺直。
5、雙膝自然并攏,雙腿正放或側(cè)放。
6、至少坐滿椅子的2/3,脊背輕靠椅背。
7、起立時(shí),右腳向后收半步而后起立。
8、談話時(shí),可以側(cè)坐,此時(shí)上體與腿同時(shí)轉(zhuǎn)向一側(cè)。
9、坐,作為一種舉止,同樣有美與丑、優(yōu)雅與粗俗之分。正確的坐姿能給人一種安詳莊重的印象。
10、坐是舉止的主要內(nèi)容之一,生活中無論是學(xué)習(xí)、參加會(huì)議、會(huì)客交談、娛樂休息都離不開坐。
11、男士坐姿:雙腿并攏,上身挺直坐正,兩腳略向前伸,兩手分別放在雙膝上。
12、女士坐姿:坐正,上身挺直,兩腿并攏,兩腳同時(shí)向左或向右放,兩手疊放,置于左腿或右腿上。
在中醫(yī)中,便秘有很多名稱,如“大便難”、“后不利”、“脾約”、“陰結(jié)”、“陽結(jié)”、“大便秘”、“大便燥結(jié)”、“腸結(jié)”等。中醫(yī)認(rèn)為,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,各臟腑、組織、器官的功能活動(dòng)不是孤立的,而是相互有關(guān)聯(lián)的,是整個(gè)機(jī)體活動(dòng)的一部分。它們以經(jīng)絡(luò)為通道,在各臟腑組織之間,相互傳遞著各種信息,在氣血津液環(huán)周全身的情況下,形成一個(gè)非常協(xié)調(diào)的統(tǒng)一整體。脾與胃通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納,脾主運(yùn)化,共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布,滋養(yǎng)全身,故脾胃共為“后天之本”。脾主升,胃主降,脾喜燥而惡濕,胃喜濕而惡燥,兩者相反相成,共同完成飲食物的轉(zhuǎn)化過程。如果脾氣不升,則胃氣就會(huì)失降,會(huì)出現(xiàn)納差、惡心、腹脹、便秘等癥;如果飲食不節(jié),使胃失和降,則會(huì)影響脾的升清,使運(yùn)化失司,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥。同樣,胃與小腸、大腸的關(guān)系也相當(dāng)密切,它們之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和排泄過程的密切配合。小腸接受經(jīng)胃腐熟及初步消化的飲食物后,進(jìn)一步消化,清者(即精微物質(zhì))上輸于脾,經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸于全身,以起營養(yǎng)作用,水分則吸收后成為滲入膀胱的尿液。濁者(為食物的糟粕)下達(dá)于大腸,經(jīng)大腸的傳導(dǎo)與糟化,再由肛門排出體外。所以,傳化水谷的過程,需要不斷地受納、消化、傳導(dǎo)和排泄,虛實(shí)更替,宜通而不宜滯,即食物在胃腸內(nèi)必須更替運(yùn)化,而不能久留。當(dāng)胃內(nèi)有實(shí)熱,消灼津液,則可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)不利,便秘不通;而大腸燥結(jié),便閉不通,就會(huì)影響胃的和降,出現(xiàn)惡心、嘔吐、食少等癥。
中醫(yī)將大腸歸屬于腑。大腸居于腹中,其上口處緊接小腸,其下端緊接肛門。大腸的主要生理功能為傳導(dǎo)糟粕。大腸接受經(jīng)過小腸后所剩下的食物殘?jiān)?,再吸收其中多余的水液,形成糞便,經(jīng)肛門而排出體外。另外,大腸傳導(dǎo)糟粕的功能與人體內(nèi)的津液有密切的關(guān)系。當(dāng)腎虛津液不足或腸胃積熱灼傷津液時(shí),均可使大便傳導(dǎo)不利,使大便干澀,引起便秘。
導(dǎo)讀:南方多數(shù)地區(qū)清明節(jié)前后,潮濕的空氣讓人體由內(nèi)到外都有不適反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,濕邪是濕邪是六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱)之一。
在人體正氣不足,抵抗力下降時(shí),就會(huì)成為致病因素,并侵犯人體導(dǎo)致疾病,尤其是遇到潮濕天氣時(shí)。所以,在雨季里,人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)胸悶脘痞、嘔吐惡心、眩暈、小便不利、大便不暢、腹瀉、水腫、下痢赤白、淋濁、股癬等病癥。要避免受到濕邪的侵?jǐn)_,在梅雨季節(jié)應(yīng)做到以下保健措施。
避免外濕傷身 盡量少待在潮濕的地方。如果條件允許,可使用抽濕機(jī)或在墻角放置干燥劑,保持室內(nèi)濕度適中;陰雨天氣時(shí)注意關(guān)閉門窗,等到天晴后及時(shí)打開門窗,保持空氣流通,以祛除濕氣;外出時(shí)攜帶雨具以防淋雨;出游時(shí)不要坐在陰冷潮濕的地方。
合理飲食排濕氣 潮濕往往與寒一起來,所以要注意保暖,不要受涼,也不要吃太寒涼的食物,多吃健脾胃、去濕食物,適當(dāng)溫補(bǔ),讓濕氣隨大小便外排。
請勿早晚洗頭 在日常生活中,最易引濕邪上身的就是洗頭、淋雨等。晚上洗頭,又不充分擦干的話,濕氣會(huì)滯留于頭皮,長期如此,會(huì)導(dǎo)致氣滯血淤,經(jīng)絡(luò)阻閉,頭皮局部有麻木感,并伴有隱約的頭昏頭痛,容易引起感冒。
早晨出門前洗頭也是不可取的。因?yàn)轭^發(fā)沒有擦干,頭部的毛孔開放著,出門容易遭受風(fēng)寒,輕者也會(huì)患上感冒頭痛。若經(jīng)常如此,還可能導(dǎo)致大小關(guān)節(jié)的疼痛,甚至肌肉的麻痹。
如果您有晚上或早晨洗頭的習(xí)慣,一定要注意擦干再睡或者擦干再出門。女士洗完澡后一定要注意擦干身體和頭發(fā),避免寒邪和濕氣乘虛而入,以免罹患頭痛、頸腰背痛。
頭擺動(dòng)是常見現(xiàn)象,不過一般情況下,頭是不會(huì)再?zèng)]有意識(shí)的情況下擺動(dòng)的,通常都是認(rèn)為的擺動(dòng),不過一般情況下,人體的頭擺動(dòng)的原因是很多的,尤其是一些不自主的擺動(dòng),如果在日常生活中出現(xiàn)頭不自主的輕微晃動(dòng)最好是引起重視,積極進(jìn)行治療,查清楚病因?qū)ΠY進(jìn)行治療。
頭輕微的晃動(dòng)是什么病?
頭部不自主的晃動(dòng),常常出現(xiàn)在老年人,最常見的原因有以下兩個(gè)方面。
第一個(gè)原因,叫做特發(fā)性震顫,大部分病人有家族史,也有少部分人是散發(fā)的病例,除了頭部不自主的晃動(dòng)以外,還可以出現(xiàn)雙手的抖動(dòng),很少出現(xiàn)步態(tài)的異常,少量飲酒以后可以明顯的改善癥狀,這是特發(fā)性震顫的特點(diǎn)之一。
第二個(gè)原因,有可能是帕金森病的初期表現(xiàn)。帕金森病可以隨著病情的進(jìn)展,出現(xiàn)步態(tài)的異常,以及面部表情的消失。所以出現(xiàn)頭部不自主的晃動(dòng),應(yīng)該及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查,明確原因以后針對性地處理。
帕金森病的初期癥狀
震顫、僵硬、動(dòng)作遲緩?;颊呤帧⑼瘸掷m(xù)地出現(xiàn)不受控制的震顫,尤其在靜止時(shí)最為明顯。震顫多由一側(cè)的手或腿開始,然后慢慢發(fā)展到同一側(cè)身體。手、腳肌肉變得僵硬,患者在伸直或彎曲手、腳時(shí),會(huì)發(fā)覺該部位出現(xiàn)較大的阻力,動(dòng)作好像轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪般困難。這種僵硬會(huì)導(dǎo)致肌肉酸痛或者身體無法伸直。動(dòng)作遲緩包括書寫困難、字體愈寫愈小,長時(shí)間呆坐而不變動(dòng)坐姿,起步、停步時(shí)均有困難,臉部缺乏表情。
帕金森病的中期癥狀
由身體一側(cè)發(fā)展至兩側(cè);藥物療效出現(xiàn)“開關(guān)”現(xiàn)象,在兩次服藥期間,因藥物未能產(chǎn)生效果而失去互動(dòng)能力,像關(guān)上電源一樣;走路及姿勢受到影響,步行時(shí)腳步不能提起,行走拖地;失去平衡,容易跌倒,步行時(shí)雙手缺乏擺動(dòng),因此患者習(xí)慣在起步后,即以急促碎步向前沖,以保持重心平穩(wěn);轉(zhuǎn)身體的速度變慢,但病人仍可保持自我照顧的能力。
帕金森病的晚期癥狀
病情進(jìn)一步惡化,走路明顯受到影響,甚至完全失去行動(dòng)能力;病人失去自我照顧的能力需要他人護(hù)理;說話及吞咽出現(xiàn)困難;身體出現(xiàn)一些“不自主的動(dòng)作”即“異動(dòng)癥”;四肢關(guān)節(jié)扭曲變形。
帕金森病的其他癥狀
除了以上主要的癥狀外,帕金森病患者也會(huì)有一些其他的癥狀:語言障礙,患者語言能力受到影響而出現(xiàn)音量低、速度慢、發(fā)音困難等問題;吞咽困難,吃飯下咽困難,流口水、飲水時(shí)容易嗆咳等;皮膚油脂分泌過多,如油脂面;關(guān)節(jié)腫脹;體重下降;嚴(yán)重便秘,小便失禁;性能力受損;經(jīng)常打瞌睡;抽筋及肌肉疼痛;情緒抑郁;晚間睡眠時(shí)經(jīng)常驚醒。
整個(gè)過程都是遞進(jìn)的,從癥狀上來看,初期的時(shí)候病癥較輕,這個(gè)時(shí)候是治療帕金森病最好的時(shí)期,所以日常生活中,如果發(fā)現(xiàn)自己有帕金森病的趨勢,那么就要及時(shí)就診,千萬不要錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期。
胃痞病是什么病,這是很多人要問的問題,胃痞是中醫(yī)的一種說法,實(shí)際上就是慢性胃炎造成胃粘膜委縮,引起一系列癥狀。胃痞在治療上要三分治七分養(yǎng),平時(shí)不能吸煙不能喝酒,也不能吃辛辣的食物。休息對治療胃痞也很重要,這個(gè)可能很多人不知道。下面我們具體了解一下胃痞病是什么病。
胃痞相當(dāng)于西醫(yī)中的慢性胃炎(包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾?。簻\表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥,它是慢性胃炎中最多見的一種類型,在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%~85%左右。該病的發(fā)病高峰年齡為31~50歲,男性發(fā)病多于女性。淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性,小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤,有時(shí)可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生,不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯,多為彌漫性,胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點(diǎn)狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。慢性萎縮性胃炎是一種以胃粘膜固有腺體萎縮為病變特征的臨床常見疾病,常見上腹部隱痛、脹滿(進(jìn)食后更甚)、燒心、食欲不振、噯氣等癥狀,沒有特異性,胃粘膜活檢是最為可靠的診斷方法。中醫(yī)臨床接診的病例一般都已經(jīng)明確了診斷。有人說慢性萎縮性胃炎相當(dāng)于中醫(yī)所稱的“胃痞”、“虛勞”、“胃脘痛”等,個(gè)人意見這樣的對號(hào)入座既無必要,也不妥當(dāng)。如果診斷明確,徑直稱“慢性萎縮性胃炎”即可,換個(gè)中醫(yī)名稱,對臨床辨證和治療似無幫助。功能性消化不良是指一組常見的癥狀包括上腹疼痛或不適(包括上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、惡心嘔吐以及難以描述的上腹部不適感等)。根據(jù)消化不良癥狀的病因,將消化不良分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良(Functional dyspepsia, FD)。未經(jīng)調(diào)查的消化不良是指有消化不良癥狀的主訴,但未經(jīng)過內(nèi)鏡等檢查的患者。已調(diào)查的消化不良指已經(jīng)接受過內(nèi)鏡檢查。如排除了消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道腫瘤等器質(zhì)性疾病,稱為非潰瘍性消化不良,也就是被認(rèn)為沒有器質(zhì)性疾病可以解釋其消化不良癥狀的“功能性消化不良。
胃下垂是指站立時(shí),胃的下緣達(dá)盆腔,胃小彎弧線最低點(diǎn)降至髂嵴連線以下,稱為胃下垂。
輕度胃下垂多無癥狀,中度以上者常出現(xiàn)胃腸動(dòng)力差,消化不良的癥狀。臨床診斷以X線、鋇餐透視、B超檢查為主,可以確診。目前西醫(yī)對慢性萎縮性胃炎的治療主要采用保護(hù)胃粘膜、抗幽門螺桿菌、增強(qiáng)胃動(dòng)力,以及止痛等對癥治療,此外缺乏有效的治療手段。在十多年的臨床工作中,本人接治了大量的慢性萎縮性胃炎病例,積累了較多經(jīng)驗(yàn)。個(gè)人認(rèn)為,中醫(yī)藥對本病的治療不只是補(bǔ)充方法或曰替代方法,而應(yīng)該作為主要的手段,因?yàn)闊o論是改善癥狀,還是糾正病變,中醫(yī)藥治療的效果都是肯定的和顯著的。
每一個(gè)人的皮膚情況都是不同的,一般都取自父母的遺傳因素,膚色粗糙程度等等和后天的保養(yǎng)也有一定的關(guān)系,很多女性朋友都是比較注重自己的皮膚護(hù)理,但也有一些皮膚怎么護(hù)理也看起來特別的干燥,這很可能是由于糙皮病的原因?qū)е碌?,那么糙皮病是什么病呢?/p>
糙皮病也稱為尼克酸缺乏癥,主要是煙酸也就是尼克酸缺乏造成的,在國的發(fā)病率比較低,煙酸的主要來源是飲食中的動(dòng)物肝臟、蛋類、豆類等,所以經(jīng)常吃玉米的人,飲食中煙酸的含量比較低,就容易患病,糙皮病有一定的地域差異,但是季節(jié)差異并不明顯,其病死率多是合并其他合并癥,單純因?yàn)椴谄げ∷劳龅暮苌佟?/p>
(一)皮膚
皮炎為本病最典型癥狀,常在肢體暴露部位對稱出現(xiàn),以手背、足背、腕、前、臂手指、踝部等最多,其次則為肢體受摩擦處。急性者皮損初起時(shí)顏色緋紅發(fā)癢,甚似曬斑,但與周圍皮膚有一清晰界線,邊緣略高起,中心部病損較著;其后膚色迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榧t褐色,有明顯浮腫,可伴有皰疹及表皮破裂,形成滲出創(chuàng)面,易誘發(fā)繼發(fā)性感染。病情好轉(zhuǎn)時(shí)浮腫及紅色可漸退,愈時(shí)有大塊脫皮,其后出現(xiàn)新生的粉紅色皮膚增厚;也可變薄呈萎縮狀,邊緣有色素沉著。
慢性病例浮腫較輕或不顯著,但色素沉著更深,在易受磨損處如肘、指節(jié)、膝等部位的皮膚往往增厚,呈角化過度,膚色棕黑,與其周圍不同,并有干燥、脫屑現(xiàn)象。另一表現(xiàn)為小腿前部及外側(cè)有魚鱗樣皮膚變化,甚似其他慢性營養(yǎng)不良表現(xiàn),病變部位常有色素沉著。
(二)消化系統(tǒng)
以舌炎及腹瀉最為顯著。
1、舌炎
早期舌尖及邊緣充血發(fā)紅,并有蕈狀乳頭增大。其后全舌、口腔粘膜、咽部及食道均可呈紅腫,上皮脫落,并有表淺潰瘍,引起舌痛及進(jìn)食下咽困難,唾液分泌增多?;疾≥^久時(shí)舌乳頭萎縮、全舌光滑干燥似牛肉樣,常伴核黃素缺乏的口角炎。
2、腹瀉
早期多患便秘,其后因消化腺體、絨毛的萎縮及腸炎的發(fā)生常有腹瀉,大便呈水樣或糊狀,量多而有惡臭,也可帶血,如病變接近肛門可出現(xiàn)里急后重。腹瀉往往嚴(yán)重和難治,可合并吸收障礙。
(三)神經(jīng)精神系統(tǒng)
早期神經(jīng)精神癥狀較輕,可有頭昏、眼花、煩躁、焦慮、抑郁、健忘、失眠及感覺異常等表現(xiàn),但之后可進(jìn)展到神經(jīng)錯(cuò)亂、定向障礙、癲癇發(fā)作、緊張性精神分裂癥、幻覺、意識(shí)模糊、譫妄,甚至導(dǎo)致死亡。周圍神經(jīng)炎的癥狀如四肢麻木、燒灼感、腓腸肌壓痛及反射異常等均可出現(xiàn)。有時(shí)有亞急性脊髓后側(cè)柱聯(lián)合變性癥狀,可能與其他維生素B族缺乏有關(guān)。但本病與腳氣病有所不同,本病多影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而后者以周圍神經(jīng)為主。其他癥狀女性可有陰道炎及月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng);男性排尿時(shí)有燒灼感,有時(shí)性欲減退。
本病常與腳氣病、核黃素缺乏病及其他營養(yǎng)缺乏病同時(shí)存在。
中醫(yī)文化是我們中醫(yī)診療的一大特色,病機(jī)證素也是中醫(yī)文化的一個(gè)重要原理。所謂病機(jī)證素是指辨識(shí)證候的病機(jī)要素,能概括體現(xiàn)疾病某一證候的病理特點(diǎn),是決定證候診斷的基本要素,交叉組合成為證候的名稱,也是辨證的基本單元。中醫(yī)文化 解析病機(jī)證素的概念及特點(diǎn)。
病機(jī)證素的概念
所謂病機(jī)證素是指辨識(shí)證候的病機(jī)要素,能概括體現(xiàn)疾病某一證候的病理特點(diǎn),是決定證候診斷的基本要素,交叉組合成為證候的名稱,也是辨證的基本單元。
病機(jī)證素主要包括病理因素、病位、病性等,反映了疾病不同階段的病理特點(diǎn)。病理因素常見有風(fēng)、寒、濕、暑、燥、火(熱)、瘀、水、飲、痰、毒等;病位涉及內(nèi)外表里、臟腑經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)氣血等;病性主要指陰陽虛實(shí)、標(biāo)本緩急。
病機(jī)證素的特點(diǎn)
病機(jī)證素可由單一病理因素或兩種以上病理因素相互兼夾、復(fù)合交叉而成,具有演變、轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)。由此構(gòu)成單一病機(jī)、兼夾病機(jī)和復(fù)合病機(jī)。兼夾病機(jī)由單個(gè)病機(jī)(單一病理因素)組成,是兩種以上的單行病機(jī)之間的兼夾,雖有主次,但無質(zhì)變者。復(fù)合病機(jī)則是形成具有新特質(zhì)的病機(jī)證素。如濕熱病機(jī)不同于單純的濕和熱,瘀熱病機(jī)不同于單純的瘀或熱,尚有自身的致病特性。
病理因素在病變過程中起著重要作用,它是疾病發(fā)生的重要中間環(huán)節(jié),決定疾病的性質(zhì)、演變及轉(zhuǎn)歸。病理因素是疾病病變過程中由臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生,從中醫(yī)學(xué)理論體系而言,屬病機(jī)概念的范疇。在疾病過程中病理因素常相互兼夾、復(fù)合為患,從而表現(xiàn)為不同而復(fù)雜的致病特點(diǎn),是多種急難病證的病機(jī)特征。因而病機(jī)證素的核心內(nèi)容是病理因素,結(jié)合病位從臟腑病機(jī)和氣血病機(jī)等分析其病理變化,以確定疾病的證候性質(zhì)。
辨證分型與病機(jī)辨證的區(qū)別
十一五國家級(jí)規(guī)劃教材中證的概念被定義為:證即證候,是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括,一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成,證候反映疾病的階段本質(zhì),表明了證候的時(shí)相性特征。
辨證是辨析、識(shí)別證候,在全面而有重點(diǎn)地搜集四診素材的基礎(chǔ)上,運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行分析推理、綜合判斷而得出證候診斷,是通過重點(diǎn)辨別當(dāng)前病變的部位和性質(zhì),并概括為完整證名的思維認(rèn)識(shí)過程。證候研究是當(dāng)今中醫(yī)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),研究者們運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)辨證方法,結(jié)合流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)、神經(jīng)信息學(xué)等技術(shù)手段,開展辨證思路與方法、證候量化及規(guī)范化、證候分布規(guī)律、證候本質(zhì)等研究,有關(guān)證候的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等也相繼出臺(tái),制訂了系列證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。但因疾病的臨床征象及病理機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜、動(dòng)態(tài)變化,采用傳統(tǒng)的辨證分型方法,每使各種標(biāo)準(zhǔn)的證候類型不一。有文獻(xiàn)對抑郁癥、慢性乙型病毒性肝炎、慢性腎功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、更年期綜合征的臨床資料進(jìn)行橫向和縱向分析,結(jié)果顯示證候類型極為繁雜,如抑郁癥有75個(gè),慢性腎功能衰竭達(dá)到148個(gè)。傳統(tǒng)的分型施治及對證的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化研究,導(dǎo)致臨床辨證的機(jī)械、僵化,失卻了中醫(yī)辨證的靈活性,影響臨床療效。
辨證分型是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)辨別、區(qū)分證候類型。將證候分型作為辨證論治的核心,臨床按證型分別立法施治。但難以顯示理論在辨證過程中的主導(dǎo)作用,體現(xiàn)不出證的動(dòng)態(tài)演變。病機(jī)辨證則是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)分析病機(jī),以病機(jī)要素確定證名。以審證求機(jī)作為辨證論治的核心,通過辨析病機(jī)立法施治。
證素與病機(jī)證素的區(qū)別
診斷學(xué)家朱文鋒教授提出證素的概念,認(rèn)為證素即辨證的基本要素。證素是通過對證候(癥狀、體征等四診信息)的辨識(shí),而確定的病位和病性,是構(gòu)成證名的基本要素。辨證方法與辨證綱領(lǐng)的核心,是辨識(shí)和確定證候的本質(zhì),即辨別證素。根據(jù)證素的基本特征和臨床實(shí)際,篩選出約50項(xiàng)共性證素,即:病位證素19項(xiàng),如心、神[腦]、肺、脾、肝、腎、胃、膽、小腸、大腸、膀胱、胞宮等;病性證素31項(xiàng),如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火[熱]、痰、飲、水停等。據(jù)此建立的證素辨證體系是根據(jù)證候,辨別證素,由證素組合為證名。其研究的內(nèi)容主要包括約800個(gè)臨床信息規(guī)范、量化;50項(xiàng)證素的規(guī)范、基本特征、判別和組合規(guī)律;由證素組合成的約150個(gè)常見證的診斷標(biāo)準(zhǔn)及判別方法。證素辨證體系是先辨有限、固定的證素,再確定復(fù)雜、多樣的證名,清晰明了易于掌握,體現(xiàn)了辨證的復(fù)雜性、多樣性。
我們提出病機(jī)證素的概念,倡導(dǎo)構(gòu)建以病機(jī)證素為核心的辨證論治體系。病機(jī)證素包括病理因素、病位、病性,其核心是病理因素和臟腑病位。辨病機(jī)證素便抓住了病變的機(jī)理,它不僅能夠辨識(shí)病變當(dāng)前的證,更能把握病勢,掌握病機(jī)的演變規(guī)律,預(yù)測病變的發(fā)展預(yù)后,從而為論治提供依據(jù),避免以證套癥、分型施治的僵化思維。
證素辨證體系是通過辨識(shí)病性與病位確立證名,揭示的是辨證的普遍規(guī)律,缺乏特異性,意在計(jì)量辨證,使之標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。而病機(jī)證素辨證體系強(qiáng)調(diào)的是辨證的活化,通過審證求機(jī),針對病證的特異性、可變性、病機(jī)之間的因果互動(dòng)、演變發(fā)展,組合成證。進(jìn)而以證帶病,病證結(jié)合。由于不同的疾病有其特殊的病理基礎(chǔ)和病機(jī)演變規(guī)律,辨病有助于識(shí)別不同疾病的特異性,深化辨證,而結(jié)合辨證又能分析解決疾病發(fā)展過程中的主要矛盾。因此,病證結(jié)合、以證帶病、以病帶證的研究方法更符合臨床實(shí)際,有利于全面、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)疾病,提高臨床和科研水平。