勃起功能障礙的常見原因
養(yǎng)生的功能。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”但凡長壽健康之人，一般都很注重養(yǎng)生，身體是革命的本錢，我們需要掌握相關(guān)養(yǎng)生知識。就不同人群的養(yǎng)生話題，您是如何看待的呢？考慮到您的需要，養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地編輯了“勃起功能障礙的常見原因”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
勃起功能障礙又稱陽痿。在性交時，陰莖勃起硬度不足以插入陰道或不能維持至射精。美國曾在普通人群中調(diào)查，其發(fā)病率在成年男性中占8%；我國曾估計約占10%。
隨著科學(xué)發(fā)展、社會進步，人們對勃起功能障礙的認(rèn)識也在深化。比如說，早在15世紀(jì)歐洲認(rèn)為勃起功能障礙是魔鬼附體，18世紀(jì)認(rèn)為是自慰所至，19世紀(jì)初認(rèn)為勃起功能障礙都是心理性疾病，本世紀(jì)50年代后又認(rèn)為是行為性疾病，直到70年代后才逐漸認(rèn)識到其器質(zhì)性的病因，對其生理和病理有了進一步的了解。
由于人們?nèi)鄙倭私獠鸸δ苷系K的常識，使許多勃起功能障礙患者背上了沉重的思想包袱，影響了正常的家庭生活，也往往變得性格孤僻和易于暴躁，從而影響到人際關(guān)系。直到本世紀(jì)70年代前仍被視為與雄激素量的減少，自然年齡老化和心理因素有關(guān)，70年代后由于勃起生理和病理研究的進展，人們認(rèn)識到固然心理因素確實可以引起勃起功能障礙，但對大多數(shù)男性來說，勃起功能障礙與許多疾病（高血壓，糖尿病，心血管疾病）、藥物、外傷及手術(shù)等有關(guān)，因為勃起機制是陰莖海綿體平滑肌松弛，陰莖動脈擴大張，血流增加和靜脈回流受阻等完整血液動力學(xué)過程，在這一過程中，任何功能障礙的病因可以分為：
器質(zhì)性
血管性原因：包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病，如：動脈粥樣硬化，動脈損傷，動脈狹窄，陰部動脈分流及心功能異常等，或有礙靜脈回流閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。
神經(jīng)性原因：中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致勃起功能障礙。
手術(shù)與外傷：大血管手術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腹會陰直腸癌根治術(shù)等手術(shù)及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起陰莖起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致勃起功能障礙。
內(nèi)分泌疾患、慢性病和長期服用某些藥物也可以引起勃起功能障礙。
陰莖本身疾?。喝珀幥o硬結(jié)癥（peyronie’s disease）、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮飼養(yǎng)龜頭炎。
心理性
指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。
混合性
指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的勃起功能障礙。此外，由于器質(zhì)性ED未得到及時的治療患者心理壓力加重，害怕性交失敗，使ED治療更加趨向復(fù)雜。國內(nèi)一組628例ED患者病因分類的研究表明：心理性占39%。器質(zhì)性為15%，混合性占45%。
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特殊檢查
⑴精神心理測試：明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMpI）、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個性調(diào)查表等對鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價值，但不能作為重要依據(jù)。
⑵夜間陰莖腫大試驗（nocturnal penile tumescence，NpT）：1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽瘺。該試驗較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速動睡眠狀態(tài)時，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計（rigiscan）監(jiān)測硬度達65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。
⑶聽視覺性刺激測試（audiovisual sexual stimulation，ASS）：在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NpT協(xié)同監(jiān)測進行綜合分析與判斷。
⑷陰莖血流檢測：陰莖血管病變是造成器質(zhì)性勃起功能障礙重要病因，即動脈供血障礙與靜脈阻閉機制的失調(diào)。
血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗：目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨或聯(lián)合應(yīng)用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高?？赡軙霈F(xiàn)瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。
陰莖多普勒超聲監(jiān)測：測定陰莖動脈血壓與肱動脈血壓比值（pBI）。小于0。6提示陰莖動脈供血障礙。兩個收縮壓絕對值相差不應(yīng)超過4kpa（30mmHg）。
陰莖血流指數(shù)（penile flow index，pFI）：以多普勒超聲探頭測量橈動脈、陰莖背動脈及海綿體動脈加速度計算陰莖血漢指數(shù)。pFI6提示陰莖血供正常。
陰莖動脈血流脈問容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。
彩色復(fù)式多普勒超聲檢測：探測海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動態(tài)探測勃起過程中陰莖動脈、靜脈的血流動力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性勃起功能障礙最有價值的無損傷性檢查方法之一。
海綿體灌流試驗及海綿體造影（dynamic infusion cavernosometry cavernosography，DICC）：通常監(jiān)測誘導(dǎo)勃起灌流率（induction flow，IF）、維持勃起最低流率（maintenance flow，MF）、停止灌注事30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度（pressure loss，pL）。MF和pL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常pL在30秒內(nèi)應(yīng)3.3kpa（25mmHg），MF應(yīng)20～40ml/min，IF應(yīng)為80～120ml/min。海綿體造影即通過注入造影劑觀察在勃起時有無異常靜脈回流，常見幾種異?；亓饔校宏幥o背深靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。
陰部內(nèi)動脈造影：疑有陰莖動脈供血障礙者，在行陰莖動脈重建術(shù)前應(yīng)經(jīng)股動脈行雙側(cè)陰部內(nèi)動脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動脈、海綿體動脈病變。
⑸勃起神經(jīng)檢測：神經(jīng)在勃起機制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。
球海綿體反射潛伏時間（bulbocavernosus reflex latency ime，BCRL）：檢測陰莖背神經(jīng)（感覺傳入）至骶髓，再由運動傳出神經(jīng)至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在27～42ms。
尿道肛門反射潛伏時間（urethroanal reflex latency time，UARL）：檢測自主神經(jīng)傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在46～75ms。
陰部誘發(fā)電位（pudendal evoked potential，pEp）：檢測陰莖神經(jīng)沿脊髓至大腦皮層的傳導(dǎo)速度，正常范圍在36～47ms。 porst在130例勃起功能障礙患者中，發(fā)現(xiàn)有上述神經(jīng)系統(tǒng)異常者占66%。北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所53例勃起功能障礙患者，異常者占39.6%（21例）。
海綿體電活動單電位分析（single potential analysis of cavernous electricactivity，SpACE）：通過觀察海綿體肌電活動，了解自主神經(jīng)及平滑肌變性程度。Stief測定112例勃起功能障礙中，49%（55例）示SpACE異常。
⑹海綿體活體組織檢查：目前仍有爭議。有些學(xué)者認(rèn)為平滑肌結(jié)構(gòu)的萎縮與消失導(dǎo)致功能減退是造成勃起功能障礙的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認(rèn)為年齡差異其結(jié)構(gòu)亦有區(qū)別，正常者與病人無明顯差異。
降壓藥是陽痿“同謀”：如果您年過四旬，卻頻頻出現(xiàn)勃起功能障礙，可千萬不要掖著藏著，因為這背后可能潛伏著心腦血管疾病。專家建議40歲以上的不“性”福者，應(yīng)及時做心電圖等心臟功能檢測。
勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED），指男子在性刺激下，持續(xù)的或反復(fù)的不能達到或維持足夠硬度陰莖勃起以完成滿意性交。既往稱之陽痿，因缺乏特異性且含有貶義而被勃起功能障礙一詞取代，勃起功能障礙這一術(shù)語現(xiàn)已被全球接受。
勃起功能障礙（ED）是成年男性的常見病，多發(fā)病。調(diào)查表明40歲到70歲男性ED發(fā)病率達50%，我國ED患病人數(shù)可達一億多人，但尋求醫(yī)生診治的ED患者仍不到10％。許多患者受傳統(tǒng)思想觀念的影響而羞于啟齒?；颊吆ε轮委煏韯?chuàng)傷也是一個因素。ED雖不危及生命，但影響男子身心健康，并影響夫妻感情和家庭和睦。
需要特別指出的是病程至少應(yīng)在6個月左右方能診斷勃起功能障礙。但對創(chuàng)傷或手術(shù)引發(fā)的勃起功能障礙的診斷，病程可少于6個月。
勃起功能障礙需要與其它男性性功能障礙鑒別，包括性欲減退、射精障礙、性高潮障礙等。
勃起功能障礙診斷檢查包括：
體格檢查
對每位ED患者均需作全面體格檢查。查體應(yīng)結(jié)合病史，重點檢查應(yīng)包括：
一般情況、體型及第二性征；
外生殖器及泌尿生殖系統(tǒng)：重點是陰莖、陰囊、睪丸及肛門直腸指檢。
心血管系統(tǒng)：檢查心血管功能（包括血壓和心率等），以及下肢血供，如足背動脈搏動等；
神經(jīng)系統(tǒng)：經(jīng)系統(tǒng)檢查中尤其應(yīng)注意腰骶部、下肢、肛周及會陰等部位的感覺等內(nèi)容；
實驗室檢查
1、基本實驗室檢查
基本實驗室檢查為必須檢查項目。
血常規(guī)。
尿液分析及鏡檢。
血生化：包括血糖、肝腎功能及血脂。
2、內(nèi)分泌實驗室檢查
根據(jù)患者病史提示的危險因素并結(jié)合患者的具體情況和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件選擇有關(guān)檢查。
下丘腦－垂體－性腺軸功能檢查。測定血睪酮、泌乳素（pRL）、卵泡刺激素（FSH）及黃體生成素（LH）等；
糖耐量檢測；
甲狀腺功能測定。
特殊檢查
評估精神心理因素；
夜間陰莖勃起檢測；
陰莖海綿體注射藥物試驗；
陰莖彩色多普勒超聲；
動態(tài)藥物陰莖海綿體灌注及造影術(shù)；
陰莖動脈造影術(shù)；
陰莖海綿體核素顯象；
神經(jīng)系統(tǒng)檢查：如陰莖感覺閾值測定、球海綿體反射閾測定、陰莖海綿體肌電圖、軀體感覺誘發(fā)電位及括約肌肌電圖等。
勃起功能障礙主要分為心理性和器質(zhì)性兩大類。器質(zhì)性包括神經(jīng)性、血管性、內(nèi)分泌性和組織結(jié)構(gòu)性。以往認(rèn)為86%～90%是心理障礙所致。近年應(yīng)用先進科學(xué)技術(shù)檢測，發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性勃起功能障礙占505以上。Virag（1985）認(rèn)為占50%～805。北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所檢測503例勃起功能障礙患者，器質(zhì)性因素49%（248例）。但是，值得強調(diào)的是所有的勃起功能障礙患者，均存有不同程度的心理障礙，單純心理性勃起功能障礙，一般在一半以下。
1、影響勃起功能的心理因素
由于每個人心理素質(zhì)的差別，雖然遇到相似的精神心理刺激，可能會有不同的反應(yīng)。心理創(chuàng)傷多數(shù)人不會導(dǎo)致勃起功能障礙，有些人就有可能成為勃起障礙的致病因素。常見因素有缺乏或錯誤的性教育，如對手淫、遺精的自責(zé)與恐懼，視性行為是骯臟、下流行為等。幼年時受性騷擾的精神創(chuàng)傷、初始性交失敗經(jīng)歷、夫妻雙方關(guān)系不協(xié)調(diào)、社會人際關(guān)系過度緊張、性交場合不適當(dāng)、懼怕懷孕及染病等，長期焦慮情緒促使交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素引起血管收縮、血睪酮下降而出現(xiàn)勃起功能障礙。
2、影響勃起的品質(zhì)性因素
患者全身性疾病如心血管疾?。ü谛牟?、高血壓）、呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ螝饽[、肺功能不全）、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。虻老铝?、海綿體硬結(jié)）、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病（脊椎型、顳葉病變、抑郁癥）、血液及肝腎疾病等是發(fā)生陽瘺的危險因素。脊髓、骨盆、尿道創(chuàng)傷手術(shù)、藥物影響（鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、降壓藥、激素類藥物等）以及吸煙、酗酒、吸毒等均可導(dǎo)致不同程度的勃起功能障礙。
男人“痿”了是誰的錯？：在男人的世界里，性的正常程度幾乎與他們的生命一樣重要，很難想象一個男人可以坦然面對性無能，特別是當(dāng)這種無能來自一個難以啟齒的原因時，除了愈來愈沉沒，他們實在沒有選擇。根據(jù)傳統(tǒng)的觀念，女人這是被動的角色，男人的性功能便在沒有比較的情況下被女人無條件的接受。實際上，男人的性功能在逐漸減弱。所以當(dāng)女人突然成了主動角色時，男人的生理和心理都不能承受。作為男人，首先必須改變一種看法，女人不再是性的配角，所謂柔順乖巧言聽計從的女人不會再有。
50～70歲年齡的男性會發(fā)現(xiàn)他們比年輕時有明顯的差別。在經(jīng)受有效的性刺激后，年輕時幾秒鐘內(nèi)就能完全勃起，現(xiàn)在卻要花上幾分鐘才能勃起，而且剛剛勃起時往往不太堅挺。有的夫婦對此心生疑慮，尤其是丈夫，以為這是性無能的信號，由于心懷恐懼，結(jié)果往往以最壞的方式來強迫陰莖勃起。個別老人在精神重負(fù)下，一再地不能勃起，甚至演變成陽痿。
產(chǎn)生這些疑慮、恐懼的原因，是對性生活知識缺乏應(yīng)有的了解。我們知道，男性性反應(yīng)的特點是能迅速進入性興奮狀態(tài)，這和男性的性欲沖動具有“主動性”和“進攻性”有關(guān)。
男性性興奮的主要特征是陰莖勃起，勃起可以在接受心理性或反射性刺激后很快發(fā)生，但焦慮、不安及外界的干擾(如聲響)等，都可以引起反應(yīng)強度的降低。
老年男性勃起緩慢是隨著衰老而自然發(fā)生的性功能改變，這既不是陽痿的先兆，也不是性功能即將喪失的標(biāo)志，而是衰退過程可能出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象。進入60歲甚至70歲時，陰莖從松弛到完全勃起所需要的時間至少需要增至年輕時的2倍，甚至常常延長到3倍。
當(dāng)然，老年男性性反應(yīng)的衰退速度在不同的個體卻存在很大的差異，有些人進入老年后不久，由于種種原因，性反應(yīng)可能很快衰退，甚至有的還會喪失性能力，而另一些人的性反應(yīng)可能一直到八九十歲還能維持在一個較高的水平。一般說來，若有良好的婚姻關(guān)系并保持一定頻度的性接觸，一個健康的男性通常到50歲時可和年輕的男性沒有什么差別，而在更年期禁欲的男性，進入老年后性反應(yīng)的衰退可能會比一般人更快。
性反應(yīng)衰退不僅涉及生理因素，而且涉及心理與精神因素。據(jù)心理學(xué)家研究，以下幾個方面情況，是導(dǎo)致性欲減退的常見原因：
一是千篇一律的重復(fù)而單調(diào)的性模式(通常轉(zhuǎn)變成對性伴侶的厭煩)。
二是過于專注于事業(yè)或經(jīng)濟追求，常使男性因生活、工作的重負(fù)而忽略了性生活。
三是精神和肉體的疲勞，會使老年男性的性反應(yīng)能力降低。
四是飲食過度或飲酒過量，具有抑制老年男性性緊張的傾向。
五是身體與精神疾患。
六是由前幾條或有關(guān)幾條中的任一條所造成的對性行為的恐懼心理。
老年人如在以上幾個方面注意調(diào)整自己的生活習(xí)慣、生活節(jié)奏和精神生活，性功能障礙的問題將會得到很大的改善。
網(wǎng)絡(luò)給人們的生活帶來了翻天覆地的變化。但是網(wǎng)絡(luò)也是把雙刃劍，使用不當(dāng)也會給健康帶來諸多危害。據(jù)國外媒體最新報道，意大利一項新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沉迷網(wǎng)絡(luò)色情會導(dǎo)致男性勃起功能障礙（ED）。
意大利安莎通訊社（ANSA）報道稱，最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沉迷網(wǎng)絡(luò)色情的年輕男性會逐漸對性感圖片之類的信息產(chǎn)生免疫力。時間一長，就會導(dǎo)致性欲喪失、勃起功能障礙、而且其性觀念則可能完全脫離現(xiàn)實生活。
新調(diào)查負(fù)責(zé)人，意大利男性生殖器病學(xué)與性醫(yī)學(xué)協(xié)會（SIAM）會長卡洛福雷斯塔表示，沉迷網(wǎng)絡(luò)色情的年輕男性一開始會對色情網(wǎng)站的反應(yīng)逐漸平淡，對性感圖片毫無刺激感，之后會出現(xiàn)性欲降低，最后則會出現(xiàn)勃起困難。
新調(diào)查涉及28000名意大利男性，結(jié)果顯示，很多人早在14歲就迷戀上網(wǎng)絡(luò)色情，而到20多歲的時候就表現(xiàn)出所謂的厭性癥（類似厭食癥）。然而，好消息是，這一病癥不見得是永久性的。借助恰當(dāng)?shù)妮o助康復(fù)治療，患者幾個月后就可以康復(fù)。
在羅馬召開的SIAM年會上宣布的其它研究數(shù)據(jù)表明，歐洲網(wǎng)絡(luò)色情消費人數(shù)排行中，德國位列第一，占網(wǎng)絡(luò)用戶的34.5%。緊隨其后的依次為法國（33.6%）、西班牙（32.4%）和意大利（28.9%）。
有人認(rèn)為，吸煙能表現(xiàn)出男子漢的陽剛之氣，是男性雄風(fēng)的象征。甚至有傳說，在性生活前吸上兩三支煙，可使性高潮時間延長，增強性生活的愉悅感。其理由是吸煙能提高人體高級神經(jīng)活動的能力，使大腦興奮，從而促進性欲，增強性生活和愉快感。其實，這是無稽之談。
煙使陰莖勃起困難
煙雖能刺激大腦，使之興奮，但往往造成大腦興奮與抑制的不平衡，不協(xié)調(diào)，結(jié)果出現(xiàn)短時的興奮，長期的抑制。長期吸煙會刺激交感神經(jīng)，產(chǎn)生過多腎上腺素與去甲腎上腺素，使陰莖海綿體內(nèi)的平滑肌收縮，陰莖無法充血，造成勃起功能障礙，影響正常的性生活。
陽痿的致病因素較多，但最重要的是因陰莖動脈供血不足引起。陰莖主要由三條海綿體構(gòu)成，海綿體內(nèi)充滿血竇，與動脈分枝相連，陰莖勃起時，在神經(jīng)的支配下，動脈擴張，大量血液進入血竇，使陰莖體積增大，質(zhì)地堅硬。煙草中的尼古丁、一氧化碳和焦油中的蘆丁蛋白等有害物質(zhì)能使陰莖動脈發(fā)生粥樣硬化，血液黏滯性增加，微循環(huán)障礙，造成血管腔的縮小和狹窄，使陰莖勃起困難或舉而不堅。
煙草莓素影響正常性欲
煙草毒素對睪丸間質(zhì)細胞性激素的合成有抑制作用，睪丸是男性的主性器官，其間質(zhì)細胞能夠合成雄性激素，雄性激素的作用在于促使陰莖、附睪、輸精管等附性器官的發(fā)育，并維持它們的成熟狀態(tài)。它的合成減少，在血液中含量下降，就會影響正常的性欲。
大量的研究材料證實，在陽痿的病人中，吸煙人數(shù)比例顯著高于同年齡段的正常人群，煙吸得越多，發(fā)生陽痿的比例越高。較大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)，陽痿患者中，有2/3以上是吸煙者。
吸煙是引起陽痿的重要因素
在人們的不良嗜好中，吸煙是引起陽痿的最重要的因素，它導(dǎo)致了發(fā)生陽痿的最重要的病理基礎(chǔ)―――血液循環(huán)不良。吸煙，不但不能給人帶來陽剛，反而會招致陽痿?，F(xiàn)在，許多離婚夫妻中，大多的原因都是說“性格不合”，而實際上，“性格不合”只是一個掩人耳目的借口，真正的原因是“性不合”，在導(dǎo)致婚姻破裂的因素中，香煙充當(dāng)了“第三者”的角色。因之，治療陽痿，還男子漢雄風(fēng)，使之保持陽剛之氣，維持婚姻的穩(wěn)定，戒煙，是最簡單、最有效的方法。
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