勃起功能障礙的特殊檢查
養(yǎng)生的功能。
天天常笑容顏俏，七八分飽人不老，逢君莫問留春術，淡泊寧靜比藥好。生活中經(jīng)常流傳這些關于養(yǎng)生的名句或者順口溜，很多人生活的不幸，源于沒有注意平日的養(yǎng)生。不同人群的養(yǎng)生有哪些好的理念呢？下面是小編為大家整理的“勃起功能障礙的特殊檢查”，相信能對大家有所幫助。
特殊檢查
⑴精神心理測試：明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMpI）、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個性調(diào)查表等對鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價值，但不能作為重要依據(jù)。
⑵夜間陰莖腫大試驗（nocturnal penile tumescence，NpT）：1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽瘺。該試驗較少受心理因素影響，能較客觀反應陰莖勃起功能。正常人在快速動睡眠狀態(tài)時，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計（rigiscan）監(jiān)測硬度達65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。
⑶聽視覺性刺激測試（audiovisual sexual stimulation，ASS）：在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NpT協(xié)同監(jiān)測進行綜合分析與判斷。
⑷陰莖血流檢測：陰莖血管病變是造成器質(zhì)性勃起功能障礙重要病因，即動脈供血障礙與靜脈阻閉機制的失調(diào)。
血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗：目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨或聯(lián)合應用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高?？赡軙霈F(xiàn)瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。
陰莖多普勒超聲監(jiān)測：測定陰莖動脈血壓與肱動脈血壓比值（pBI）。小于0。6提示陰莖動脈供血障礙。兩個收縮壓絕對值相差不應超過4kpa（30mmHg）。
陰莖血流指數(shù)（penile flow index，pFI）：以多普勒超聲探頭測量橈動脈、陰莖背動脈及海綿體動脈加速度計算陰莖血漢指數(shù)。pFI6提示陰莖血供正常。
陰莖動脈血流脈問容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。
彩色復式多普勒超聲檢測：探測海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動態(tài)探測勃起過程中陰莖動脈、靜脈的血流動力學變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性勃起功能障礙最有價值的無損傷性檢查方法之一。
海綿體灌流試驗及海綿體造影（dynamic infusion cavernosometry cavernosography，DICC）：通常監(jiān)測誘導勃起灌流率（induction flow，IF）、維持勃起最低流率（maintenance flow，MF）、停止灌注事30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度（pressure loss，pL）。MF和pL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常pL在30秒內(nèi)應3.3kpa（25mmHg），MF應20～40ml/min，IF應為80～120ml/min。海綿體造影即通過注入造影劑觀察在勃起時有無異常靜脈回流，常見幾種異?；亓饔校宏幥o背深靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。
陰部內(nèi)動脈造影：疑有陰莖動脈供血障礙者，在行陰莖動脈重建術前應經(jīng)股動脈行雙側(cè)陰部內(nèi)動脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動脈、海綿體動脈病變。
⑸勃起神經(jīng)檢測：神經(jīng)在勃起機制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測與勃起有關神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。
球海綿體反射潛伏時間（bulbocavernosus reflex latency ime，BCRL）：檢測陰莖背神經(jīng)（感覺傳入）至骶髓，再由運動傳出神經(jīng)至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導速度，正常應在27～42ms。
尿道肛門反射潛伏時間（urethroanal reflex latency time，UARL）：檢測自主神經(jīng)傳導速度，正常應在46～75ms。
陰部誘發(fā)電位（pudendal evoked potential，pEp）：檢測陰莖神經(jīng)沿脊髓至大腦皮層的傳導速度，正常范圍在36～47ms。 porst在130例勃起功能障礙患者中，發(fā)現(xiàn)有上述神經(jīng)系統(tǒng)異常者占66%。北京醫(yī)科大學泌尿外科研究所53例勃起功能障礙患者，異常者占39.6%（21例）。
海綿體電活動單電位分析（single potential analysis of cavernous electricactivity，SpACE）：通過觀察海綿體肌電活動，了解自主神經(jīng)及平滑肌變性程度。Stief測定112例勃起功能障礙中，49%（55例）示SpACE異常。
⑹海綿體活體組織檢查：目前仍有爭議。有些學者認為平滑肌結(jié)構(gòu)的萎縮與消失導致功能減退是造成勃起功能障礙的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認為年齡差異其結(jié)構(gòu)亦有區(qū)別，正常者與病人無明顯差異。
降壓藥是陽痿“同謀”：如果您年過四旬，卻頻頻出現(xiàn)勃起功能障礙，可千萬不要掖著藏著，因為這背后可能潛伏著心腦血管疾病。專家建議40歲以上的不“性”福者，應及時做心電圖等心臟功能檢測。
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俗話說男子漢大丈夫頂天立地，做事情不能說“不行”。但恰恰相反，很多勃起功能障礙（ED）患友來就診時常說的一句話就是，“我最近不行了”?？梢姟安恍辛恕笔荅D通俗直觀的一種說法，雖然不是那么準確。
按照標準的說法，在相當長的一段時間內(nèi)（3個月），男性陰莖不能勃起或勃而不堅，致使性生活不成功或不和諧，這是ED最主要的臨床表現(xiàn)。至少要包含三方面的內(nèi)容，一是不能達到或維持足夠的勃起來進行性生活；二是性生活滿意度“不行了”，現(xiàn)在的勃起不能讓雙方達到滿意；三是患病時間至少要在3個月以上，偶爾一次兩次、一周兩周不能算。中山大學附屬第一醫(yī)院男科張亞東
上面說到的“不行了”是我們第一時間想的，也是大家都會關注到的?？墒侨缤懊嫖覀兲岬竭^，ED并不是一個獨立的疾病，而是一種與多種慢性疾病相關的臨床綜合癥。因此我們不能只盯著“下半身”，一“勃”障目而不見“泰山”，還要看到引起ED的潛在的慢性病癥的表現(xiàn)。糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化、高血脂等等都可以導致ED，我們不能只看到勃起問題，還要看到上述可能潛在存在的、經(jīng)常容易被我們大家忽視的慢性疾病癥狀，恰恰是這些問題導致ED發(fā)生、發(fā)展。如果忽略了這些表現(xiàn)，我們就會陷入“治標不治本”的尷尬境地，所謂“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”就是說的這種情況。反之，我們就能夠更好的掌握ED的情況，更全面的了解ED，合理正確評估ED并為解決問題奠定堅實基礎。
當然，“行不行”不能單靠ED患友主觀的感覺和講述，醫(yī)生還會有一些化驗檢查和儀器檢測來幫助做客觀分析。通常會做一些抽血檢查，來了解血糖、血脂、睪酮等情況，以了解有無潛在的慢性疾病的表現(xiàn)；還可以做彩色多普勒超聲檢查，了解陰莖局部血流情況；其它還有陰莖海綿體造影、夜間陰莖勃起監(jiān)測等等。通過這些有針對性的現(xiàn)代檢查，能夠更全面的了解那些不被我們察覺的表現(xiàn)。
勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED），指男子在性刺激下，持續(xù)的或反復的不能達到或維持足夠硬度陰莖勃起以完成滿意性交。既往稱之陽痿，因缺乏特異性且含有貶義而被勃起功能障礙一詞取代，勃起功能障礙這一術語現(xiàn)已被全球接受。
勃起功能障礙（ED）是成年男性的常見病，多發(fā)病。調(diào)查表明40歲到70歲男性ED發(fā)病率達50%，我國ED患病人數(shù)可達一億多人，但尋求醫(yī)生診治的ED患者仍不到10％。許多患者受傳統(tǒng)思想觀念的影響而羞于啟齒?；颊吆ε轮委煏韯?chuàng)傷也是一個因素。ED雖不危及生命，但影響男子身心健康，并影響夫妻感情和家庭和睦。
需要特別指出的是病程至少應在6個月左右方能診斷勃起功能障礙。但對創(chuàng)傷或手術引發(fā)的勃起功能障礙的診斷，病程可少于6個月。
勃起功能障礙需要與其它男性性功能障礙鑒別，包括性欲減退、射精障礙、性高潮障礙等。
勃起功能障礙診斷檢查包括：
體格檢查
對每位ED患者均需作全面體格檢查。查體應結(jié)合病史，重點檢查應包括：
一般情況、體型及第二性征；
外生殖器及泌尿生殖系統(tǒng)：重點是陰莖、陰囊、睪丸及肛門直腸指檢。
心血管系統(tǒng)：檢查心血管功能（包括血壓和心率等），以及下肢血供，如足背動脈搏動等；
神經(jīng)系統(tǒng)：經(jīng)系統(tǒng)檢查中尤其應注意腰骶部、下肢、肛周及會陰等部位的感覺等內(nèi)容；
實驗室檢查
1、基本實驗室檢查
基本實驗室檢查為必須檢查項目。
血常規(guī)。
尿液分析及鏡檢。
血生化：包括血糖、肝腎功能及血脂。
2、內(nèi)分泌實驗室檢查
根據(jù)患者病史提示的危險因素并結(jié)合患者的具體情況和當?shù)氐尼t(yī)療條件選擇有關檢查。
下丘腦－垂體－性腺軸功能檢查。測定血睪酮、泌乳素（pRL）、卵泡刺激素（FSH）及黃體生成素（LH）等；
糖耐量檢測；
甲狀腺功能測定。
特殊檢查
評估精神心理因素；
夜間陰莖勃起檢測；
陰莖海綿體注射藥物試驗；
陰莖彩色多普勒超聲；
動態(tài)藥物陰莖海綿體灌注及造影術；
陰莖動脈造影術；
陰莖海綿體核素顯象；
神經(jīng)系統(tǒng)檢查：如陰莖感覺閾值測定、球海綿體反射閾測定、陰莖海綿體肌電圖、軀體感覺誘發(fā)電位及括約肌肌電圖等。
勃起功能障礙主要分為心理性和器質(zhì)性兩大類。器質(zhì)性包括神經(jīng)性、血管性、內(nèi)分泌性和組織結(jié)構(gòu)性。以往認為86%～90%是心理障礙所致。近年應用先進科學技術檢測，發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性勃起功能障礙占505以上。Virag（1985）認為占50%～805。北京醫(yī)科大學泌尿外科研究所檢測503例勃起功能障礙患者，器質(zhì)性因素49%（248例）。但是，值得強調(diào)的是所有的勃起功能障礙患者，均存有不同程度的心理障礙，單純心理性勃起功能障礙，一般在一半以下。
1、影響勃起功能的心理因素
由于每個人心理素質(zhì)的差別，雖然遇到相似的精神心理刺激，可能會有不同的反應。心理創(chuàng)傷多數(shù)人不會導致勃起功能障礙，有些人就有可能成為勃起障礙的致病因素。常見因素有缺乏或錯誤的性教育，如對手淫、遺精的自責與恐懼，視性行為是骯臟、下流行為等。幼年時受性騷擾的精神創(chuàng)傷、初始性交失敗經(jīng)歷、夫妻雙方關系不協(xié)調(diào)、社會人際關系過度緊張、性交場合不適當、懼怕懷孕及染病等，長期焦慮情緒促使交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素引起血管收縮、血睪酮下降而出現(xiàn)勃起功能障礙。
2、影響勃起的品質(zhì)性因素
患者全身性疾病如心血管疾病（冠心病、高血壓）、呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ螝饽[、肺功能不全）、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。虻老铝?、海綿體硬結(jié)）、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾?。棺敌汀D葉病變、抑郁癥）、血液及肝腎疾病等是發(fā)生陽瘺的危險因素。脊髓、骨盆、尿道創(chuàng)傷手術、藥物影響（鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、降壓藥、激素類藥物等）以及吸煙、酗酒、吸毒等均可導致不同程度的勃起功能障礙。
男人“痿”了是誰的錯？：在男人的世界里，性的正常程度幾乎與他們的生命一樣重要，很難想象一個男人可以坦然面對性無能，特別是當這種無能來自一個難以啟齒的原因時，除了愈來愈沉沒，他們實在沒有選擇。根據(jù)傳統(tǒng)的觀念，女人這是被動的角色，男人的性功能便在沒有比較的情況下被女人無條件的接受。實際上，男人的性功能在逐漸減弱。所以當女人突然成了主動角色時，男人的生理和心理都不能承受。作為男人，首先必須改變一種看法，女人不再是性的配角，所謂柔順乖巧言聽計從的女人不會再有。
網(wǎng)絡給人們的生活帶來了翻天覆地的變化。但是網(wǎng)絡也是把雙刃劍，使用不當也會給健康帶來諸多危害。據(jù)國外媒體最新報道，意大利一項新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沉迷網(wǎng)絡色情會導致男性勃起功能障礙（ED）。
意大利安莎通訊社（ANSA）報道稱，最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沉迷網(wǎng)絡色情的年輕男性會逐漸對性感圖片之類的信息產(chǎn)生免疫力。時間一長，就會導致性欲喪失、勃起功能障礙、而且其性觀念則可能完全脫離現(xiàn)實生活。
新調(diào)查負責人，意大利男性生殖器病學與性醫(yī)學協(xié)會（SIAM）會長卡洛福雷斯塔表示，沉迷網(wǎng)絡色情的年輕男性一開始會對色情網(wǎng)站的反應逐漸平淡，對性感圖片毫無刺激感，之后會出現(xiàn)性欲降低，最后則會出現(xiàn)勃起困難。
新調(diào)查涉及28000名意大利男性，結(jié)果顯示，很多人早在14歲就迷戀上網(wǎng)絡色情，而到20多歲的時候就表現(xiàn)出所謂的厭性癥（類似厭食癥）。然而，好消息是，這一病癥不見得是永久性的。借助恰當?shù)妮o助康復治療，患者幾個月后就可以康復。
在羅馬召開的SIAM年會上宣布的其它研究數(shù)據(jù)表明，歐洲網(wǎng)絡色情消費人數(shù)排行中，德國位列第一，占網(wǎng)絡用戶的34.5%。緊隨其后的依次為法國（33.6%）、西班牙（32.4%）和意大利（28.9%）。
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