為何老年人多得抑郁癥
老年人養(yǎng)生。
“養(yǎng)生孰為本,元氣不可虧;養(yǎng)生孰為先,養(yǎng)心須樂觀?!鄙钪?,人們越來越關注養(yǎng)生方面的話題,只有進行科學的養(yǎng)生,我們才能達到身心健康的目的。不同人群的養(yǎng)生需要注意哪些方面呢?養(yǎng)路上網(wǎng)站小編經(jīng)過搜集和處理,為您提供為何老年人多得抑郁癥,希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
在55歲以上老年中罹患抑郁癥的比例高達10%-15%,其中有的病人癥狀十分嚴重甚至實施輕生,因而老年抑郁癥患者的死亡率竟高達30%。那么,為何老年人多抑郁呢?
與年輕抑郁癥患者一樣,老年抑郁癥患者發(fā)病時即出現(xiàn)原因不明且持續(xù)二周以上的情緒低落和沮喪,自感心情一落千丈,直至墜入谷底。其中最典型的是萬念俱灰,并對生活、工作和以前的業(yè)余愛好均不感興趣。漸漸地老年抑郁癥患者還可能出現(xiàn)比年輕患者更多也更嚴重的軀體癥狀,其中包括:嚴重失眠;便秘;心血管異常;無名疼痛等。
隨著病情的發(fā)展,特別是精神障礙也會越來越明顯,具體表現(xiàn)為:強烈的孤獨感和沮喪感,記憶力、判斷力、決斷力和學習能力大大下降,愛哭泣,不愿見人(即便是至愛親朋),還可能有越來越強烈的自殺企圖甚至開始實施輕生計劃,最后極可能釀成災難性后果。
老年抑郁癥患者大多性格內(nèi)向,發(fā)病前就不愛交際,在發(fā)病后得不到家人、同事、朋友的理解或遭到誤解,也可能難以擺脫抑郁陰影。老年婦女罹患抑郁癥的比例可達25%,比老年男性高出許多,老年婦女防治抑郁癥更為重要。
老年抑郁癥極易復發(fā),因而癥狀的消失并不意味著終結(jié)治療。在臨床癥狀完全消失后仍繼續(xù)服藥一年,并堅持定期復診。此外,多參加健身、文娛活動,多交朋友,盡量使老年生活豐富多樣,并學會排解煩惱,也可對防止復發(fā)起積極作用。
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據(jù)統(tǒng)計,在55歲以上老年人中罹患抑郁癥的比例可高達10%-15%,其中有的病人癥狀十分嚴重甚至輕生,因而老年抑郁癥患者的死亡率竟可高達30%。
與年輕抑郁癥患者一樣,老年抑郁癥患者發(fā)病時即出現(xiàn)原因不明且持續(xù)二周以上的情緒低落和沮喪,自感心情一落千丈,直至墜入谷底。其中最典型的表現(xiàn)是萬念俱灰,并對生活、工作和以前的業(yè)余愛好均不感興趣。漸漸地,老年抑郁癥患者還可能出現(xiàn)比年輕患者更多也更嚴重的軀體癥狀,其中包括:
嚴重失眠
原本睡眠良好的老人會突然變得難以入眠,雖入睡但醒得過早,或入睡了卻又自感未入睡,此時服用抗神經(jīng)衰弱癥的藥物往往毫無效果。
便秘
原本排便正常的老人會變得難以排便,嚴重可閉結(jié)一周,同時還會伴以種種消化障礙,如食欲大減甚至完全不思飲食,有的還出現(xiàn)腹脹、口臭等癥狀。
心血管異常
老年抑郁癥患者常出現(xiàn)血壓升高、心率變快或某些冠心病癥狀。
無名疼痛
部分老年抑郁癥患者還會出現(xiàn)諸如頭痛、心痛、腰背痛、關節(jié)痛等以疼痛為主的癥狀?;颊叻雇此師o濟于事,但服用抗抑郁藥疼痛又會緩解、消失。
值得一提的是,上述精神癥狀和軀體癥狀可周期性發(fā)作,時重時輕,即使在同一天中,輕重也可不同,一般來說,上午較重,而晚上較輕。隨著病情的發(fā)展,精神障礙也會越來越明顯,具體表現(xiàn)為:強烈的孤獨感和沮喪感,記憶力、判斷力、決斷力和學習能力大大下降,愛哭泣,不愿見人,還可能有越來越強烈的自殺企圖甚至開始實施輕生計劃,最后極可能釀成災難性后果。
老年抑郁癥患者大多性格內(nèi)向,發(fā)病前就不愛交際,發(fā)病后得不到家人、同事、朋友的理解或遭到誤解,也可能難以擺脫抑郁陰影,不利康復。反過來說,和睦、溫暖的家庭和“交際圈”本身就是一帖良藥,有助于患者度過灰色的抑郁期。
鑒于老年婦女罹患抑郁癥的比例可達25%,比老年男性高出許多,專家們重申,老年婦女防治抑郁癥更為重要。而女性之所以易患抑郁癥,原因是其一生中影響激素分泌的“非常時期”較男性多得多。而絕經(jīng)期婦女一旦患有更年期綜合征,則絕大多數(shù)會出現(xiàn)程度不同的抑郁癥狀。要是當時未經(jīng)科學、徹底治療,往往又會拖成慢性抑郁癥并在老年期反復發(fā)作,大大影響晚年生活質(zhì)量。
各國對抑郁癥病因的研究,取得了共識:引發(fā)抑郁癥的根本原因是患者腦部分泌的失衡;抑郁癥雖屬“疑難病癥”,但也絕非不治之癥。包括老年抑郁癥在內(nèi)的抑郁癥也能有效預防。
目前,每年都有10余種療效明顯的新藥推向市場,一般服用后抑郁癥狀能減輕或消除。此外,藥物治療如再輔以心理治療,效果往往更好。
專家們強調(diào),老年抑郁癥極易復發(fā),因而癥狀的消失并不意味著終結(jié)治療。專家建議患者在臨床癥狀完全消失后仍繼續(xù)服藥一年,并堅持定期復診。此外,多參加健身、文娛活動,多交朋友,盡量使晚年生活豐富多樣,并學會排解煩惱,也可對防止癥狀復發(fā)起積極作用。
日本東北大學研究人員發(fā)現(xiàn),每天喝數(shù)杯綠茶有助于老年人緩解抑郁癥。70歲以上老年人每天喝4杯綠茶,出現(xiàn)抑郁癥狀的幾率可減少44%。
據(jù)路透社報道,日本研究人員說,綠茶中含有對大腦有鎮(zhèn)靜作用的茶氨酸,從而可以起到緩解抑郁的作用。這一研究也支持此前數(shù)項研究得出的喝綠茶有助于緩解心理問題的結(jié)論。
日本研究人員在近日出版的《美國臨床營養(yǎng)學雜志》上報告說,他們調(diào)查了1058名70歲以上身體較健康的老年人。其中,34%的老年男性與39%的老年女性有抑郁癥狀。488名研究對象稱他們每天喝至少4杯綠茶,284人說每天喝2到3杯綠茶。研究人員考量了調(diào)查對象的社會、經(jīng)濟、性別、飲食、病史和抗抑郁藥物服用情況等,隨后得出了喝綠茶有助于防止老年人抑郁癥的結(jié)論。
研究同時發(fā)現(xiàn),紅茶、烏龍茶和咖啡不具備像綠茶那樣緩解抑郁癥狀的效果。
不過,日本研究人員表示,尚需進行更多研究以確認在增加綠茶攝入量情況下,是否可以停止服用抗抑郁藥物。
抑郁癥是一種愈后良好的精神?。F(xiàn)代醫(yī)學擁有治療這種病的有效手段,經(jīng)治療多能完全康復。
抑郁癥的治療主要有三大類,即電療、藥物治療和心理治療。
電療:主要用于有嚴重自殺企圖的患者。
藥物治療:適用于各種類型的抑郁癥。常用的抗抑郁藥是三環(huán)抗抑郁劑。其中多慮平,可用于病情較輕而有明顯焦慮情緒者;阿米替林,病情較重并有失眠者可選用;丙咪嗪,病情較重但無失眠者選用,孕婦及心電圖傳導阻滯者不宜服用。抗抑郁藥的副作用較多.如體位性低血壓、心跳加快、便秘、口干、排尿困難、血管神經(jīng)性水腫、四肢顫動、心電圖改變等等。因此,應在醫(yī)生指導下,服用抗抑郁藥,從小劑量開始,并觀察藥物的副作用。
心理治療適于較輕的抑郁癥患者。俗話說,心病還需心藥醫(yī).因而心理治療在治療抑郁癥上占有重要位置。曾先要幫助患者充分隊識自己,客觀地認識周圍環(huán)境。因抑郁癥患者多對自己估計過低自責過甚,所以就應該幫助他們由淺入深,出易入難地分析白已的成就.提高其對自己的評價。進而幫助患者擴大活動范圍,增強適應社會、應付環(huán)境的能力,重建他的信心。特別要注意幫助患者改善夫婦關系和與周圍人的關系。其次要幫助患者學會松弛緊張狀態(tài)的技巧,如遇困難、挫折時應先壓一壓怒氣或怨氣,然后到親朋或精神科醫(yī)生那里傾訴苦衷,不能悶在心里。告訴患者,人的一生如意和不如意的時候都會有,古語說得好.“四美”[良辰、美景、賞心、樂事]難俱,不必為區(qū)區(qū)小事而懊惱。這樣想,心情就會變得輕松、豁達,就能忍受較大的矛盾沖突、精神刺激。再者,家庭應給予病人更多的關心和照顧,兒女要主動慰藉老人,應幫助老人重新安排生活,持別是文娛、體育、勞動等社會活動、可使老人活動范圍擴大、重新回到社會的懷抱,避免老人的孤獨感,使他感到家庭的溫暖。如有條件,還可以外出旅游,能使病人賞心悅目,心胸開闊。
對較重的病人,特別是情緒消極悲觀,有厭世念頭的人,要加強家庭護理,嚴防病人自殺。有些病人服藥后病情明顯好轉(zhuǎn),也不可放松警惕,最好送醫(yī)院治療。
老年人抑郁癥的表現(xiàn)有哪些?如今獨居的老年人很多,家人關心不夠很容易得上抑郁癥,那么老年人抑郁癥的表現(xiàn)有哪些呢?下面為您介紹老年人抑郁癥的表現(xiàn),看看吧。
什么是老年抑郁癥?
老年抑郁癥是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者,狹義的也可以是指首次起病年齡在55或60歲之上的抑郁癥患者,無論是哪一種,都有著諸多老年期的特點。
在臨床上常見為輕度抑郁,但危害性不容忽視,如不及時診治,會造成生活質(zhì)量下降、增加心身疾病(如心腦血管病)的患病風險和死亡風險等嚴重后果。
老年人抑郁癥的表現(xiàn)有哪些?
1、心境低落
輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退、自我評價降低。重者痛不欲生、生活悲觀無望、感覺無助,生不如死、無用感和無價值感比較嚴重。還有出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想、甚至幻覺的都有導致精神分裂的危險。
2、思維遲緩
患者反應遲鈍,思路閉塞、腦子變慢,主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無法順利進行。這類人群很難進行社交生活。
3、意志活動減退
行為緩慢,生活疏懶,不想做事,不愿和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧,伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭,這類人群極容易自殺。
4、認知功能損害
主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。這類患者會導致無法生活和工作。
5、軀體癥狀
主要有睡眠障礙(早醒、入睡困難、睡眠淺)、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。這類患者對身體影響非常大,極容易減少壽命。
老人為什么會得抑郁癥?
1、老人得抑郁癥的原因包括親友的離世,特別是配偶的去世往往對老年人形成較大的精神創(chuàng)傷,容易誘發(fā)抑郁癥。
有人曾對4489名55歲以上的喪妻者進行為期9年的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)5%的人在喪妻后半年內(nèi)相繼去世,死亡率比未喪妻的同齡人高40%。此外,周圍的老年朋友的逝世也會引起老年人對死亡的恐懼。
2、老年人退休后對于角色轉(zhuǎn)變在心理上常常出現(xiàn)不適應,如職業(yè)生涯的結(jié)束、生活節(jié)奏放慢、經(jīng)濟收入減少等,巨大的落差會產(chǎn)生失落感,導致情緒低落。交往圈子變窄,人際互動減少,缺乏情感支持,也是導致老人得抑郁癥的原因。
3、老人得抑郁癥的原因與個人的人格因素也很有關系。一般來說,素來性格比較開朗、直爽、熱情的人,患病率較低,而性格過于內(nèi)向、或平時過于好強的人易患抑郁癥。
這些老年人在身體出現(xiàn)不適、或慢性病久治不愈時會變得心情沉悶,或害怕絕癥、或恐懼死亡,或擔心成為家人累贅,從而形成一種強大而持久的精神壓力,引起抑郁。
4、老人得抑郁癥的原因還包括身體原因,老年人的各種身體疾病,如高血壓病、冠心病及癌癥等,都可能繼發(fā)抑郁癥。許多患慢性病的老人,由于長期服用某些藥物,也易引起抑郁癥。
老年人抑郁癥的表現(xiàn)有哪些,老人為什么會得抑郁癥,以上就是為您總結(jié)的內(nèi)容,供參考。
對老年抑郁癥患者來說,與心理治療相比,藥物治療的療效非凡。一項為期兩年的研究結(jié)果建議醫(yī)生對那些抑郁癥患者最好長期服藥治療,可能的話可以終生服藥治療。
“抑郁癥患者最好無限期服藥治療,就像治療高血壓或者糖尿病的藥物一樣?!毖芯控撠熑恕⒚绹テ澅ご髮W的精神病學家查爾斯博士說。研究結(jié)果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》,持續(xù)的藥物治療可以治療抑郁癥、防止抑郁癥復發(fā)的臨床要求。據(jù)統(tǒng)計老年人中有3%-5%的人會發(fā)生抑郁癥,其中50%以上會在三年內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)。以前認為心理治療(比如鍛煉和社會交往)可以改變老年人的行為而被作為長期治療的措施,在本研究中卻認為它的作用很小。
很多精神科醫(yī)生認可心理治療的作用,即使是在老年患者中也是如此。他們推測:本研究中的老年患者因為衰老的緣故出現(xiàn)腦部的變化、一些精神功能喪失,致使藥物的作用明顯,而心理治療作用較差。
專家認為有很多的原因?qū)е吕夏暌钟舭Y被忽視:如認識不清,覺得老年人不會患上抑郁癥,還有藥物副作用,比如鎮(zhèn)靜、體重增加等,導致患者不愿長期治療。還有很多的老年抑郁癥患者在綜合醫(yī)院就診,可能導致病情和治療被耽誤。該研究的結(jié)果為老年抑郁癥的治療指明了方向。
一忌:缺乏耐心
臨床資料表明,輕型抑郁癥經(jīng)過科學合理治療,大約在2周左右可使情緒低落和乏力等癥狀得到明顯改善,睡眠和食欲方面也有所改善,但并不意味著已基本“好了”,這只是一種初期治療結(jié)果。此時不可隨意停藥,否則會引起病情反反復復或使病情逐漸加重,增加日后治療難度。隨意停藥還可能引起停藥綜合征的發(fā)生,增加患者痛苦,對健康更為不利。有關專家指出,輕型抑郁癥的治療亦應當堅持在一年以上。
所以,患者要保持平穩(wěn)心態(tài),既不要過于悲觀失望又不要盲目樂觀,正確看待治療效果,具有信心和耐心以堅持長期科學合理治療。
二忌:單純依賴于藥物
在抑郁癥的治療中,藥物發(fā)揮著重要而積極的作用,是治療不可缺少的關鍵措施。但是患者決不可單純依靠藥物而忽視生活和心理方面的調(diào)理。針對抑郁癥的治療措施應當是綜合性的,包括生活、心理和藥物的共同作用,這樣才能取得事半功倍的良好效果。
生活具有規(guī)律性,按時作息、進餐,安排好運動、娛樂時間,避免整天呆在家中將自己“封閉”起來。調(diào)節(jié)心態(tài),使生活充滿情趣,既增強治病信心又提高生活質(zhì)量。
三忌:對抗抑郁藥的顧慮過多
在一般人的潛意識中認為凡屬精神疾病用藥都有很大副作用,用多了會“傷害腦子”。因而有些老年人對抗抑郁藥使用也顧慮甚多,以為是輕型抑郁癥最好不用藥,要用也最好是偶爾用用,不可多用,更不可長期服藥。這是一種誤識。老年患者應當與醫(yī)生保持密切聯(lián)系,在醫(yī)生指導下合理使用抗抑郁藥,堅持足夠療程。
老年人隨著年齡的增長,精神及體力都大不如前,常有衰老的感覺,再加上退休、喪偶等生活及經(jīng)濟條件的改變,有的就會出現(xiàn)心情抑郁、悲觀厭世等癥狀,甚至輕生。人們把這誤認為是“思想問題”或“心胸狹窄”,而不認為是病態(tài),延誤治療,造成遺恨。這在高齡老人中特別值得重視。
抑郁癥患者都具有一定癥狀,有的癥狀少,有的癥狀多,癥狀的嚴重程度也是因人而異。一般來說,抑郁癥的癥狀主要有以下表現(xiàn):
△持久的悲傷、焦慮,或精神上的“空虛”感。
△悲觀失望感。
△罪惡感,失去價值和得不到幫助感。
△對過去曾感興趣的愛好和活動失去興趣?;虿荒軓闹械玫綐啡ぃㄐ曰顒?。
△食欲下降或體重減輕,或飲食過量體重增加。
△精力不足,易感疲勞,變得“懶洋洋”。
△想到死,有自殺的念頭和打算。
△煩躁易怒。
△注意力難以集中,記憶力減退,很難對事情作出判斷和決策。
△持續(xù)的、治療無效的軀體癥狀,如頭痛、消化功能紊亂及慢性疼痛。
預防與治療
一是精神療法:老年人憂郁癥多由精神因素引起的,因而心理疏導非常重要,對于得了抑郁癥的老年人要和他們多交流,多疏通,使他們擺脫孤獨,重新融入社會,為他們的生活創(chuàng)造良好的環(huán)境。
二是體育療法:體育鍛煉可以給人一種自己作主的感覺,有益于克服憂郁患者的孤獨感,但鍛煉必須有一定的強度、持續(xù)時間和頻率,才能達到效果。散步是一種行之有效的方法,專家建議老年人每天步行1500米,并力爭15分鐘走完。以后逐漸加大距離,直到45分鐘走完4000米,對老年抑郁癥有一定療效。但在開始鍛煉時,須經(jīng)醫(yī)生同意。
三是營養(yǎng)療法:食物中所含的維生素和氨基酸對于人的精神具有重要影響。為此建議老年抑郁病人多吃維生素含量豐富的食物,如粗糧、魚等,必要時,可讓患者服一定劑量的復合維生素B。
另外,還可配合音樂療法等。當然,如果病情較重,應立即去精神病院治療。
不要指責抑郁病人裝病或懶惰,或要求他馬上振作起來。記住,要使病人消除顧慮,讓他們知道,給予一定時間的治療和幫助,是可以治好抑郁癥的。
抑郁癥主要是以情感低落,容易哭泣,過度悲傷以及情緒方面的問題所致也主要是表現(xiàn)出一些情緒不佳的現(xiàn)象,抑郁癥不是精神疾病,所以患者不會出現(xiàn)幻想,只是會長時間處于悲傷的狀態(tài),對很多的生活都失去興趣,以前熱愛的事物也失去了興趣,來看看關于抑郁癥的癥狀表現(xiàn)。
抑郁是以情感低落、哭泣、悲傷、失望、活動能力減退,以及思維、認知功能遲緩等為主要特征的一類情感障礙。
抑郁常見的表現(xiàn)是以情緒低落為主要特征,表現(xiàn)悶悶不樂或悲痛欲絕,持續(xù)至少2星期,另外還需伴有下述癥狀中的4項:
(1)、對日常生活喪失興趣,無愉快感;
(2)、精力明顯減退,無原因的持續(xù)疲乏感;
(3)、自信心下降或自卑,或有內(nèi)疚感;
(4)、失眠、早醒或睡眠過多;
(5)、食欲不振,體重明顯減輕;
(6)、有自殺或自殺的觀念或行為;
(7)、性欲明顯減退;
(8)、注意力集中困難或下降;
(9)、聯(lián)想困難,自覺思考能力顯著下降。抑郁心境一天中有較大波動,常以早上最重,然后逐漸減輕,到晚上最輕。
引起抑郁常見的原因:65%的抑郁患者其抑郁是軀體疾病的后果,如各種癌癥、腦血管意外、高血壓、冠心病、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎等疾病;35%的患者抑郁是發(fā)生在軀體疾病之前,即生活事件的應激,如親人病故、心理受挫折、工作壓力太大等,均可導致抑郁。
抑郁是一種疾病,而不是人的一種缺點或性格缺陷,通過自我心理調(diào)節(jié)、心理治療及適當?shù)目挂钟羲幹委煟钟舸蠖嗄芸祻?。需要說明的是抑郁不同于抑郁癥。
周老先生今年63歲,每當他想到父親是63歲這一年去世,在聯(lián)想到自己也到了這個年頭,于是不由自主地感到悲哀。其實他的父親是在文革中受迫害死去。時過境遷,二十年的改革開放,國家、小家都發(fā)展、進步。他現(xiàn)在生活美滿,女兒長大成人,事業(yè)有成。然而這一切幸福,并沒使他感到愉快。
因此,家人都不理解,為什么半年來,他總是郁郁寡歡。起初,他感到自己患了絕癥,原因是軀體不適以消化道病最多見,如胃痛、便秘、腹脹、打嗝、食欲減退、失眠多夢。在多家醫(yī)院做了詳細檢查后,他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果,仍到處求治求醫(yī)。這時,他對自己正常的軀體功能過度注意,即使有時出現(xiàn)感冒等輕度疾病,也是反應過度。
其次,周老先生情緒特別易激動,發(fā)脾氣,常為一些小事與家人爭吵不休,弄得家人誰也不敢理他,惹他。他常感到自己年輕時做過許多錯事,不可饒恕(其實,他一直是謹慎嚴肅的人)。為此他常擔心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家門,有時坐臥不安,難以入睡。變得越來越消沉,無精打采、有孤獨感、不想說話、行動遲緩,表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變的索然無味,如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。
近來,周老先生越來越悲觀,感到自己沒用,真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡,由于開關跳閘,而自殺未遂。家人為他著急萬分,時時刻刻要人守護他。但周老先生仍企圖不斷自殺(割脈、服藥、上吊……)。家人束手無策,聽說廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院有心理科,遂抱一線希望,把周老先生送往心理科就診。擬“老年抑郁癥”收住入院。
在心理科,周老先生經(jīng)過行為、認知、發(fā)泄、自我控制等心理療法及百優(yōu)解抗抑郁藥物治療,病情逐漸緩解,開始走出黑暗陰影,重新回到以往愉快心境之中。
從以上例子可以看到,老年期抑郁癥的臨床表現(xiàn)不如青年患者典型。大部分病人常有無精打采、郁郁寡歡,興趣下降,孤獨感,自覺悲觀和絕望。病人常用“沒有精神”、“心里難受”等表達抑郁體驗。他們最感痛苦的是自己的許多軀體癥狀如疼痛綜合征:頭痛、胸痛;消化系統(tǒng)癥狀;食欲減退、腹痛、便秘、伴有出汗、乏力、面紅;病程中常找不出器質(zhì)疾病。患者常對自己的軀體不適或輕度疾病就聯(lián)想到自己身患“絕癥”,難以治愈,生命受到威脅。
此外,患者常常憂慮,過分擔心自己和家庭將遭不幸,因小事常與家人爭吵不休。有一老年女性每夜與丈夫爭吵,不讓接電話,不讓丈夫休息,以至丈夫逃離家庭三個月之久。
還有的患者積極性和主動性下降,依賴性強,遇事猶豫不決,活動減少,回避社會交往,行動緩慢、臥床時間增多,表情淡漠,悶悶不樂、愁眉不展,興趣索然,反應遲緩,對問話不立即回答,交流困難。自認為功能減退,出現(xiàn)癡呆樣狀態(tài)。
最嚴重的情況是老年期抑郁癥患者的自殺危險比其他年齡組大得多。他們自殺傾向往往被其他因素掩飾而易不為人所知,尤其在伴有軀體疾病時,自殺成功率更高。
老年期抑郁癥發(fā)病率高與老年期遭受各種社會心理刺激有關。常表現(xiàn)為孤獨、無用、無助感、心境沮喪、抑郁,老年期軀體多病,健康程度日漸下降,腦組織退行性病也可能對老年期抑郁癥發(fā)展產(chǎn)生影響。
抑郁癥治療從兩方面入手,一是心理治療,包括認知、行為、發(fā)泄等治療。二是藥物治療,目前臨床上最為流行的藥物有5-HT再攝取抑制物如喜普妙、百優(yōu)解等,其他三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥。 老年抑郁癥是一種情感性精神病。根據(jù)精神醫(yī)學專家預測,老年人,尤其是老年知識分子,易患抑郁癥。在二十一世紀,抑郁癥將成為人類主要精神疾患,必須重視預防。老年人要注意調(diào)整生活方式,加強思想修養(yǎng),提高覺悟,培養(yǎng)開朗性格,盡可能參加各種社會活動,提高心理承受能力,使心身永保健康。
老年抑郁癥可以單獨發(fā)生,也可以繼發(fā)于各種軀體疾病,例如高血壓、冠心病、糖尿病和各種癌癥等等。一些患者在家庭刺激下誘導起病,也有許多患者發(fā)病沒有明顯病因。
老年期是人生的一個特殊時期,由于生理、生理的變化,老年人對生活的適應能力減弱,任何應激狀態(tài)都容易引起抑郁等心理障礙。香港的研究表明,60歲以上的老年患抑郁癥的發(fā)病率占5.7%,英國的一項研究是12%。可見患老年抑郁癥的大有人在。但老年抑郁癥的患者有時患病多年,程度很重甚至數(shù)次自殺卻沒有得到有效治療。其原因在于社會和醫(yī)生對該病的識別率低。
患者的抑郁情緒多被視為“小心眼”、“想不開”,或者視為對不良生活事件的“正?!狈磻?。有時老年抑郁癥患者合并焦慮情緒,經(jīng)常心煩好發(fā)脾氣,子女惟恐避之不及,結(jié)果又惡化了患者的情緒。老年抑郁癥患者幾乎無一例外地訴說各種身體不適,例如頭痛、頭暈、食欲降低、體重下降、胸悶、疲憊無力、尿急尿頻等等。所有上述單個癥狀都會誤導醫(yī)生進行大量的內(nèi)科檢查。
要識別老年抑郁癥并不困難,只要發(fā)現(xiàn)老年人具有持續(xù)兩周以上的抑郁、悲觀、焦慮情緒,伴有下述9項癥狀中的任何4項以上者,都可能是老年抑郁癥。這9項癥狀包括:
1.對日常生活喪失興趣無愉快感;
2.精力明顯減退,無原因的持續(xù)疲乏感;
3.動作明顯緩慢,焦慮不安,易發(fā)脾氣;
4.自我評價過低、自責或有內(nèi)疚感,嚴重感到自己犯下了不可饒恕的罪行;
5.思維遲緩或自覺思維能力明顯下降;
6.反復出現(xiàn)自殺觀念或行為;
7.失眠或睡眠過多;
8.食欲不振或體重減輕;
9.性欲明顯減退。
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