肺上葉肺大泡
有肺大泡的養(yǎng)生方法。
“人逢古稀喜相聚，滿座白發(fā)盡笑語。身處盛世盼歲長，往事茫茫如煙雨。勤于紙上尋歡樂，珍惜今天保身體。多在人間看春光，又是桃紅滿地綠?！鄙钪?，不同年齡的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生，那些不注重養(yǎng)生的人，必然會遭到生活的報復(fù)。有效的不同人群的養(yǎng)生是如何實現(xiàn)的呢？考慮到您的需要，養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地編輯了“肺上葉肺大泡”，相信能對大家有所幫助。
肺部是主要維持著正常呼吸的系統(tǒng)，肺部功能出現(xiàn)問題表示著肺功能會有壓力，而且會影響到正常呼吸，有的人因為肺部功能的問題，需要通過佩戴呼吸機(jī)的方法來維持著正常的呼吸，在檢查過程當(dāng)中會檢查出肺上葉肺大泡，這要看病情的程度和類型，根據(jù)實質(zhì)性的表現(xiàn)，做好相關(guān)的檢查。
肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。
癥狀體征
肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜，可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫，根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。
Ⅰ型：狹頸肺大皰，突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連，因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留，Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。
Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰，位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間，肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。
Ⅲ型：寬基底部深位肺大皰，結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。
當(dāng)肺大皰體積增大時，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位，受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影，以上三型均見于慢性支氣管炎，小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰，下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺，
小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大，肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀，巨大肺大皰可使患者感到胸悶，氣短，肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。
肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重，肺大皰繼發(fā)感染，可引起咳嗽，咳痰，寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺，如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失，臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。
肺部體征常為原有肺部疾病的表現(xiàn)。
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肺大泡是存在風(fēng)險性的，因為這種疾病會導(dǎo)致肺泡壓力升高，而導(dǎo)致肺囊腔的癥狀，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管炎性病變等疾病，所以大家針對肺泡不清的情況，應(yīng)該要及時的進(jìn)行治療。出現(xiàn)肺大泡的癥狀，主要是因為大家在平時抽煙喝酒對肺部功能的損傷引起的，要糾正不良的飲食習(xí)慣。
肺大泡是具有一定的危險性的，它主要是由于各種原因?qū)е碌姆闻萸粌?nèi)壓力的升高，導(dǎo)致肺泡壁的破裂互相融合，在肺組織形成囊腔，目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù)，均可以在電視腔鏡下完成，而三分之二的患者術(shù)后癥狀會得到明顯的改善。
肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，比如肺結(jié)核，肺氣腫，有一些病因不清的肺大泡，小支氣管發(fā)炎性病變以后出現(xiàn)的水腫，狹窄，管腔的堵塞，產(chǎn)生活瓣的作用，使得空氣進(jìn)入肺泡的排出，壓力增高。
如果患有肺大泡，平時就不可以抽煙喝酒，抽煙喝酒會對肺部功能進(jìn)一步的損傷，造成不可逆性的修復(fù)，肺大泡更發(fā)嚴(yán)重了，極易引發(fā)一些其他的并發(fā)癥，平時多吃一些新鮮的蔬菜，水果，富含高蛋白的食物，忌辛辣刺激，油膩生冷的食物，因為這樣不利于病情的康復(fù)。
如果治療不當(dāng)則會出現(xiàn)以下并發(fā)癥：
1、自發(fā)性氣胸：肺大皰可以沒有任何癥狀，在突然用力，如劇烈咳嗽，提重物或體育運動時壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸時，可能出現(xiàn)呼吸困難，氣急，心慌，脈搏加快等，氣胸使胸膜腔負(fù)壓消失，氣體壓縮肺組織使其向肺門部萎陷，萎陷的程度取決于進(jìn)入胸腔的氣體的多少，以及肺及胸膜原有病變的病理情況，進(jìn)入胸腔的氣體量大，肺組織原有病變輕，順應(yīng)性尚好的，肺萎陷較多，有時可達(dá)到一側(cè)胸腔的90%，氣體迅速進(jìn)入胸腔，肺組織急速萎縮，則癥狀嚴(yán)重，甚至有發(fā)紺，如果患者除肺大皰以外，尚合并有肺氣腫，肺纖維化，肺組織長期慢性感染等病變，肺大皰破裂時雖然有一部分氣體進(jìn)入胸腔，而肺組織萎陷程度可以較輕，但因為患者原有肺功能已減退，癥狀也較重，X線可見被壓縮的肺形成的氣胸線，如果有粘連存在，則氣胸線不規(guī)則，肺大皰破裂后，其中一小部分裂口較小，肺組織萎縮后裂口自行閉合，漏氣停止，胸腔積氣逐漸吸收，胸腔負(fù)壓恢復(fù)，肺復(fù)張痊愈。
2、張力性氣胸：若肺大皰破裂后形成活瓣，吸氣時胸腔負(fù)壓增高，氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時活瓣關(guān)閉，氣體不能排出，尤其是咳嗽時，聲門關(guān)閉氣道壓力增高，氣體進(jìn)入胸腔，聲門開放后，氣道壓力減低，裂口又閉合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內(nèi)氣體量增加，就形成張力性氣胸，張力性氣胸時患側(cè)肺組織完全萎縮，縱隔被推向健側(cè)，在健側(cè)肺組織亦被壓縮的同時心臟大血管移位，大靜脈扭曲變形，影響血液回流，造成呼吸循環(huán)嚴(yán)重障礙，患者可出現(xiàn)呼吸困難，脈快，血壓下降，甚至窒息，休克，患側(cè)胸廓隆起，多伴有患側(cè)皮下氣腫，氣管明顯向健側(cè)移位，病情危重，常需要急診處理。
3、自發(fā)性血胸：肺大皰引起的自發(fā)性血胸，多數(shù)由肺尖部的大皰或大皰周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動出血，粘連帶中的小動脈直徑可達(dá)0.2cm，血管起源于體循環(huán)，壓力較高，同時胸腔內(nèi)是負(fù)壓，更增加了出血的傾向，另外，由于肺，心臟，膈肌運動的去纖維化作用，胸腔內(nèi)的血液不凝固，因此出血很難自動停止，臨床癥狀可因出血的快慢而不同，出血緩慢時，患者可表現(xiàn)為逐漸加重的胸悶，呼吸困難，X線可見膈角變鈍，或胸腔積液的拋物線影像，出血迅速時，短期內(nèi)可以有休克表現(xiàn)。
4、自發(fā)性血氣胸：肺大皰及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕裂時，如果粘連帶中有血管破裂，同時肺組織也被損傷，就形成自發(fā)性血氣胸。
近年來，一些學(xué)者指出膈肌活動幅度可能在自發(fā)性血氣胸的發(fā)生中起決定性的作用，在摒氣，用力等劇烈活動時，膈肌活動幅度增大，對胸頂?shù)恼尺B索帶產(chǎn)生驟然直接或間接的拉力，由于肺組織較胸膜疏松，故易在肺側(cè)撕裂造成既出血又漏氣的血氣胸，若撕脫在索帶的壁側(cè)或中央段，則僅出現(xiàn)血胸，瘦長型青年膈肌活動幅度較大，并因體瘦胸肌多不發(fā)達(dá)，更依賴腹式呼吸，但中年以后腹腔內(nèi)脂肪積累逐漸增多，在不同程度上限制了膈肌活動，故即使存在上述病理改變，也很少發(fā)病，女性以胸式呼吸為主，發(fā)病率較低，右肺為三葉，其葉間隙對猛然的向下牽拉起一定的緩沖作用，且右肺下尚有肝臟，可能是右側(cè)發(fā)病較少的原因，因此，自發(fā)性血氣胸患者有年齡輕，男性多于女性，左側(cè)多于右側(cè)，多為瘦長體型等特點，雙側(cè)自發(fā)性氣胸也時有發(fā)生，多是左側(cè)先發(fā)，右側(cè)后發(fā)，個別情況下是雙側(cè)同時發(fā)生，病情危急，甚至有生命危險。
5、肺大皰繼發(fā)感染：多數(shù)情況下，肺大皰均發(fā)生在八級以上支氣管遠(yuǎn)端，絕大多數(shù)是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大皰支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物，患者可出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰等感染癥狀，有時經(jīng)抗感染治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，而胸片上感染的征象仍可持續(xù)較長一段時間。
肺部是人體比較重要的器官之一，對于人體的呼吸功能是有著很大的影響的。而肺部健康也關(guān)系著全身性健康，如果肺部存在著一定的問題，比如說長了肺大泡的話，是需要及時進(jìn)行治療的，肺大泡切除手術(shù)就是一種針對于肺大泡進(jìn)行治療的方法。下面就為大家介紹肺大泡切除手術(shù)的相關(guān)知識！
一、肺大泡切除手術(shù)
手術(shù)要點是切除肺大泡，解除其對肺組織的壓迫，盡量保留健康的肺組織。如果單獨切除大泡有困難或大泡切除之后所剩肺組織甚少，也可做肺葉切除。
1、進(jìn)胸后探查病變整體情況。肺邊緣部位孤立、有蒂、較小的肺大泡，縫合結(jié)扎蒂部后剪去肺大泡壁?？拷醒氩康姆未笈輨t須切開大泡的囊壁，切斷纖維束間隔，仔細(xì)檢查并逐個貫穿褥式縫合漏氣的細(xì)支氣管，使漏氣的支氣管口嚴(yán)密閉合，并切除多余的大泡囊壁。
2、如果大泡腔呈蜂窩狀，則應(yīng)打通間隔而形成一個腔，嚴(yán)密縫閉漏氣的支氣管，大泡囊壁不必切除，可以做折疊縫合。關(guān)胸前放置上、下胸腔閉式引流管，術(shù)后接水封瓶引流或給予持續(xù)低負(fù)壓吸引（－15～－18cmH2O）。
二、適應(yīng)癥
1、巨大肺大泡局限在一個肺段、肺葉或一側(cè)肺，其余肺組織基本正常，大泡壓迫周圍健康組織，不切除大泡將對周圍肺組織造成持續(xù)性損害者。
2、大泡在咳嗽和深吸氣時有增大趨勢，纖維支氣管鏡檢查或支氣管造影發(fā)現(xiàn)同時合并有支氣管擴(kuò)張、狹窄、腫瘤或肉芽組織等，非手術(shù)治療無效者。
3、大泡合并感染、出血、破裂，發(fā)生氣胸以及氣胸反復(fù)發(fā)生者。
4、大泡同時懷疑有隱匿型肺癌者。
5、張力性肺大泡，大泡體積超過一側(cè)胸腔的1/2，患者有劇烈胸痛或近期有進(jìn)行性呼吸困難，特別是年齡小于55歲，無哮喘，慢性支氣管炎癥狀較輕者，應(yīng)抓緊時機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。
三、禁忌癥
1、雙側(cè)、多發(fā)性肺大泡，但大泡的體積較小，經(jīng)長時間觀察無明顯增大者。
2、無呼吸困難或呼吸困難進(jìn)展極為緩慢。
3、有長期大量吸煙史，有嚴(yán)重喘息性支氣管炎，口唇發(fā)紺，體重明顯下降。
4、壓迫指數(shù)小于3/6（見術(shù)前準(zhǔn)備3），肺組織因廣泛破壞而失去正常結(jié)構(gòu)影像。
5、呼吸功能檢查第1秒時間肺活量（FEV1）小于預(yù)計值的35%，肺一氧化化碳彌散能力（DLCO）和休息時的動脈血氧分分壓（paO2）明顯降低者。
6、肺動脈造影和肺同位素掃描顯示肺毛細(xì)血管充盈不良者。
7、有肺心病、肺動脈高壓或右心衰竭者。
8、明顯呼吸功能不全，60歲以上者。
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