肺大泡
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【概述】
肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。
【診斷】
胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時可見到橫貫的間隔。多個肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通，無液平，支氣管造影劑也不能進(jìn)入。肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見到，有的可以完全位于膈頂水平之下，有的則僅有部分位于膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影，很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力，在其周圍可有一層壓迫性肺不張，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰，形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。
肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點是：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織;而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通?？梢姳粔浩鹊姆尾窟吘壙s向肺門，肺大皰無這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔，仍可給予區(qū)別。
透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰，因呼氣時氣體滯留使肺大皰體積顯得相對增大，邊緣更加清楚。斷層對明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。
CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。
【治療措施】
無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應(yīng)用抗生素。
肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無其它病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織，力爭只作肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。
肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。
合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重，常有胸痛、呼吸困難，同時也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時，應(yīng)果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術(shù)治療觀察時間過長常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。
【病理改變】
肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜?？膳c多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。
Ⅰ型：狹頸肺大皰。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。
Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。
Ⅲ型：寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。
當(dāng)肺大皰體積增大時，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。
【臨床表現(xiàn)】
小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。
肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大皰繼發(fā)感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。
肺部體征常為原有肺部疾病的表現(xiàn)。
【并發(fā)癥】
自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見的并發(fā)癥，其次是感染和自發(fā)性血氣胸。
1.自發(fā)性氣胸 肺大皰可以沒有任何癥狀。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運動時壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸時，可能出現(xiàn)呼吸困難，氣急、心慌，脈搏加快等，氣胸使胸膜腔負(fù)壓消失，氣體壓縮肺組織使其向肺門部萎陷，萎陷的程度取決于進(jìn)入胸腔的氣體的多少，以及肺及胸膜原有病變的病理情況，進(jìn)入胸腔的氣體量大，肺組織原有病變輕，順應(yīng)性尚好的，肺萎陷較多，有時可達(dá)到一側(cè)胸腔的90%，氣體迅速進(jìn)入胸腔，肺組織急速萎縮，則癥狀嚴(yán)重，甚至有發(fā)紺。如果患者除肺大皰以外，尚合并有肺氣腫、肺纖維化、肺組織長期慢性感染等病變，肺大皰破裂時雖然有一部分氣體進(jìn)入胸腔，而肺組織萎陷程度可以較輕，但因為患者原有肺功能已減退，癥狀也較重。X線可見被壓縮的肺形成的氣胸線，如果有粘連存在，則氣胸線不規(guī)則。肺大皰破裂后，其中一小部分裂口較小，肺組織萎縮后裂口自行閉合，漏氣停止，胸腔積氣逐漸吸收，胸腔負(fù)壓恢復(fù)，肺復(fù)張痊愈。
2.張力性氣胸 若肺大皰破裂后形成活瓣，吸氣時胸腔負(fù)壓增高，氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時活瓣關(guān)閉，氣體不能排出，尤其是咳嗽時，聲門關(guān)閉氣道壓力增高，氣體進(jìn)入胸腔，聲門開放后，氣道壓力減低，裂口又閉合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內(nèi)氣體量增加，就形成張力性氣胸。張力性氣胸時患側(cè)肺組織完全萎縮，縱隔被推向健側(cè)，在健側(cè)肺組織亦被壓縮的同時心臟大血管移位，大靜脈扭曲變形，影響血液回流，造成呼吸循環(huán)嚴(yán)重障礙，患者可出現(xiàn)呼吸困難、脈快、血壓下降，甚至窒息、休克?；紓?cè)胸廓隆起，多伴有患側(cè)皮下氣腫，氣管明顯向健側(cè)移位，病情危重，常需要急診處理。
3.自發(fā)性血胸 肺大皰引起的自發(fā)性血胸，多數(shù)由肺尖部的大皰或大皰周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動出血。粘連帶中的小動脈直徑可達(dá)0.2cm，血管起源于體循環(huán)，壓力較高，同時胸腔內(nèi)是負(fù)壓，更增加了出血的傾向。另外，由于肺、心臟、膈肌運動的去纖維化作用，胸腔內(nèi)的血液不凝固，因此出血很難自動停止。臨床癥狀可因出血的快慢而不同，出血緩慢時，患者可表現(xiàn)為逐漸加重的胸悶，呼吸困難，X線可見膈角變鈍，或胸腔積液的拋物線影像。出血迅速時，短期內(nèi)可以有休克表現(xiàn)。
4.自發(fā)性血氣胸 肺大皰及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕裂時，如果粘連帶中有血管破裂，同時肺組織也被損傷，就形成自發(fā)性血氣胸。
近年來，一些學(xué)者指出膈肌活動幅度可能在自發(fā)性血氣胸的發(fā)生中起決定性的作用，在摒氣、用力等劇烈活動時，膈肌活動幅度增大，對胸頂?shù)恼尺B索帶產(chǎn)生驟然直接或間接的拉力，由于肺組織較胸膜疏松，故易在肺側(cè)撕裂造成既出血又漏氣的血氣胸。若撕脫在索帶的壁側(cè)或中央段，則僅出現(xiàn)血胸。瘦長型青年膈肌活動幅度較大，并因體瘦胸肌多不發(fā)達(dá)，更依賴腹式呼吸，但中年以后腹腔內(nèi)脂肪積累逐漸增多，在不同程度上限制了膈肌活動，故即使存在上述病理改變，也很少發(fā)病。女性以胸式呼吸為主，發(fā)病率較低。右肺為三葉，其葉間隙對猛然的向下牽拉起一定的緩沖作用，且右肺下尚有肝臟，可能是右側(cè)發(fā)病較少的原因。因此，自發(fā)性血氣胸患者有年齡輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長體型等特點。雙側(cè)自發(fā)性氣胸也時有發(fā)生，多是左側(cè)先發(fā)，右側(cè)后發(fā)，個別情況下是雙側(cè)同時發(fā)生，病情危急，甚至有生命危險。
5.肺大皰繼發(fā)感染 多數(shù)情況下，肺大皰均發(fā)生在八級以上支氣管遠(yuǎn)端，絕大多數(shù)是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大皰支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，有時經(jīng)抗感染治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，而胸片上感染的征象仍可持續(xù)較長一段時間。
Ys630.com相關(guān)知識
肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡的癥狀如下所示：
肺大泡的癥狀表現(xiàn)一
當(dāng)肺大泡體積增大時，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位，受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大泡周圍密度增高陰影，以上三型均見于慢性支氣管炎，小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大泡，下葉肺大泡常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺，
肺大泡的癥狀表現(xiàn)二
小的肺大泡本身不引起癥狀，單純肺大泡的患者也常沒有癥狀，有些肺大泡可經(jīng)多年無改變，部分肺大泡可逐漸增大，肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀，巨大肺大泡可使患者感到胸悶，氣短，肺大泡突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。
肺大泡的癥狀表現(xiàn)三
肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大泡形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重，肺大泡繼發(fā)感染，可引起咳嗽，咳痰，寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺，如果引流支氣管阻塞，肺大泡腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失，臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大泡陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。
雙肺上葉多發(fā)肺大泡是比較嚴(yán)重的一種疾病。我們應(yīng)該及時在醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。日常生活當(dāng)中更要注意肺部的保養(yǎng)，不過自己生活環(huán)境當(dāng)中微塵過多，可能會誘發(fā)肺大泡的產(chǎn)生。我們應(yīng)該關(guān)注自己的呼吸健康，多吃蔬菜和水果，這樣對于肺部有一定的保護(hù)作用。那么，雙肺上葉多發(fā)肺大泡是什么原因？
一、診斷
1.胸部X線檢查
可見肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔，腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。最大吸氣時拍攝X線可明確肺大皰的數(shù)量、位置及真實大小。大皰周圍可有受壓致密的肺組織陰影，有時（如合并感染）皰腔內(nèi)可見液平。
2.胸部CT
比X線更精確。能清晰的顯示大皰的大小、數(shù)量及范圍，觀察X線難以顯示的大皰，明確大皰與肺實質(zhì)的分界以及是否伴有其他肺部疾患，并有助于鑒別氣胸和肺大皰。
二、治療
無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應(yīng)用抗生素。皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血者，均為手術(shù)適應(yīng)證。手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術(shù)原則以切除大皰，盡量保存健康肺組織。雙側(cè)性肺大皰，在必須手術(shù)時，應(yīng)先切除較嚴(yán)重一側(cè)，必要時6個月后再施行另一側(cè)手術(shù)。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。
三、預(yù)防
2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大皰，并占據(jù)胸腔至少30%。小的、多發(fā)性肺大皰術(shù)后療效相對差。肺小皰（胸膜下肺大皰）切除術(shù)后基本不會影響肺功能。實質(zhì)內(nèi)肺大皰不伴肺氣腫者，術(shù)后可長期維持療效。但實質(zhì)內(nèi)肺大皰伴肺氣腫者，一般在術(shù)后5年憋氣癥狀逐漸達(dá)到術(shù)前水平，不能維持療效的主要原因是肺氣腫逐漸加重，此類患者5年改善率為50%，10年改善率為20%。
肺大泡會導(dǎo)致胸悶氣短，胸悶憋氣，呼吸困難的癥狀，要及時治療，可以選擇中醫(yī)治療，治療要遵循消痰止咳的原則，平時的飲食也要注意禁忌油膩，辛辣，多注意休息，不要抽煙喝酒。
一、治療原則
1、宣肺平喘，消痰止咳，通氣活血，散結(jié)復(fù)彈，修復(fù)氣道炎性病灶，消除氣流阻塞和氣道高反應(yīng)性以治標(biāo)。
2、溫陽固本，整體調(diào)節(jié)，增強機體適應(yīng)性調(diào)節(jié)以治本。
辨證施治
1、風(fēng)寒外感
【主證】咳喘并作，痰白而稀，惡寒頭痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。
【治法】散寒宣肺化痰平喘
【方藥】三拗湯加減炙麻黃 、生甘草，光杏仁、半夏，細(xì)辛
2、痰濁壅肺
【主證】氣喘咳嗽，痰多粘稠，咳而不爽，胸悶痛，苔白膩，脈滑。
【治法】祛痰平喘
【方藥】二陳湯和三子養(yǎng)親湯：陳皮、半夏、白芥子、萊菔子，茯苓，甘草、厚薄、杏仁
3、肺喘
【主證】喘促短氣，語言無力，咳聲低弱，自寒畏風(fēng)，咽喉不利，面紅口干，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)軟而弱
【治法】益氣養(yǎng)陰定喘
【方藥】生脈散加減人參、玉竹、桑白皮，麥冬、南沙參、黃芩各，五味子，紫苑、黃芪、黛哈
4、腎喘
【主證】咳喘日久，動則喘甚，形疲神憊，汗出面清，肢冷腰酸，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。
【治法】補腎納氣
【方藥】腎氣丸加減附子、山萸肉、丹皮、澤瀉、人參補骨酯，肉桂，地黃，茯苓，五味子
二、飲食保健
1、注意休息,不吸煙喝酒,經(jīng)常吃柚子和血橙,蓮藕蓮子。
2、忌食油膩、辛辣刺激性的食物。
3、日常的飲食應(yīng)以清淡為主，多食蔬菜水果及豆制品，少食肉食及含脂肪較多的食物，忌食辛辣，戒煙酒。蔬菜以胡蘿卜、西紅柿、絲瓜、鮮藕、竹筍、菠菜、南瓜、黃瓜等為主;水果以柑桔、梨、蘋果、葡萄等為主。
4、平時應(yīng)注意避免劇烈運動、保持大便通暢。
肺大泡是指在肺實質(zhì)中長出的氣泡，與肺氣腫的癥狀相似，但病情更重肺大泡嚴(yán)重的威脅著人們的健康生活，很多患者忽視了肺大泡的危害，沒有及時治療，導(dǎo)致很多患者受到危害，因此及時合理的治療才是關(guān)鍵，現(xiàn)在的很多患者都使用一些偏方來治療肺大泡，以下就是幾種有效地偏方。
一、核桃樹枝佛耳草焊菜方：獼猴桃浸膏方：用核桃樹枝、佛耳草、艸焊菜各，煎煮濃縮成20ml，加糖適量。每次10ml，日服2次，15日為1療程。
二、茄棵花生秧方：用秋后不再結(jié)茄子的茄棵，曬干打碎，水煎2次，濃縮成膏，放干燥箱內(nèi)制成塊狀;花生秧水煎2次，濃縮成膏，放干燥箱內(nèi)制成塊狀。兩藥制劑按1∶1混勻，加淀粉壓片，每片含生藥3。3g。每次服10片，每日3次，10日為1療程。
三、獼猴桃浸膏方：新鮮獼猴桃全果，水煎煮，制成浸膏片，每片0。3g(相當(dāng)生藥2。2g)，每日2～3次，每次4片。
上述所說偏方對于治療肺大泡有很好的療效，患者在使用以上偏方治療肺大泡時應(yīng)及時的復(fù)診，積極觀察自己病情的變化，及時的對治療方法作出改善，除此之外患者還應(yīng)該注意在治療的過程中增強自己的體質(zhì)，積極地配合偏方的治療，使偏方更好更快的達(dá)到治療效果。
有些人在患有肺大泡的情況之下，仍然不注意自己的身體健康。這時候肺大皰就會有破裂的風(fēng)險，肺大皰破裂之后會對胸腔造成一定的威脅，而且肺間質(zhì)會造成損傷，所以我們一定要對肺大泡引起足夠的重視，不要聽之任之，要在醫(yī)生的指導(dǎo)建議之下正確針對性治療。那么，肺大皰破裂危險嗎？
1
術(shù)前控制肺部感染：
給有效抗生素及霧化吸入，控制支氣管炎癥，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。2
禁煙：
嚴(yán)重吸煙者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率較非吸煙者高達(dá)2～3倍，術(shù)前停止吸煙48h可減低CO-Hb含量而改善氧供，術(shù)前停吸煙2周以上可改善分泌物的清除能力。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)勸告和監(jiān)督患者嚴(yán)格禁煙。3
胸部X線攝片：
可了解肺部病變?nèi)绶未笈莸拇笮 ⒉课?、?shù)目及肺萎陷情況。4
CT檢查：
能顯示肺大泡與周圍組織的關(guān)系有助于大泡的分型。對局限性氣胸可顯露氣胸的范圍及方位，對指導(dǎo)胸腔鏡手術(shù)徑路及術(shù)后護(hù)理觀察均有幫助。5
對有張力性氣胸或持續(xù)漏氣患者，或雙側(cè)肺大泡同期手術(shù)者，術(shù)前先行胸腔閉式引流減壓，保證手術(shù)安全。安置胸腔閉式引流管后，需密切觀察排氣情況。曾有報道，破裂的肺大泡已閉合，而持續(xù)漏氣乃由于閉式引流管損傷附近肺組織所致。6
術(shù)前指導(dǎo)：
介紹手術(shù)方法，術(shù)前需做的各項準(zhǔn)備及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，應(yīng)如何配合。如指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及有效咳嗽、吹氣球等肺功能鍛煉。7
心理護(hù)理：
胸腔鏡手術(shù)在國內(nèi)尤其是我院開展時間不長，尚未得到廣泛應(yīng)用和推廣。因此，大多數(shù)患者雖然愿意接受治療但又對手術(shù)效果存在恐懼心理，擔(dān)心治療效果。為此，我們制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，將胸腔鏡術(shù)的基本步驟、與一般開胸術(shù)的區(qū)別，優(yōu)點及近年來手術(shù)的開展情況、效果和術(shù)中、術(shù)后注意事項向患者及家屬進(jìn)行了耐心細(xì)致地講解，從而取得了最佳配合。肺大泡其實就是大泡性肺氣腫這種現(xiàn)象，我們也是需要關(guān)注的，因為它容易導(dǎo)致小支氣管的堵塞，嚴(yán)重的影響到我們的呼吸問題，而且這種病癥的出現(xiàn)很多時候，是因為一些職業(yè)原因造成的，比如煤礦工人最容易導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生，那么現(xiàn)在我們就具體去了解一下肺大泡的形成，
想要更好的去解決這種問題，那么在平時的生活當(dāng)中對于肺部的一個健康保健問題都不能夠忽視，如果自己經(jīng)常性的在一些話，會影響到自己被不健康的工作崗位上的話，就需要更加注重這些，疾病的預(yù)防。
肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜，可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫，根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。
Ⅰ型：狹頸肺大皰，突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連，因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留，Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。
Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰，位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間，肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。
Ⅲ型：寬基底部深位肺大皰，結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。
當(dāng)肺大皰體積增大時，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位，受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影，以上三型均見于慢性支氣管炎，小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰，下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺，
如果肺大皰得不到及時的解決的話，那么會導(dǎo)致呼吸困難，如果嚴(yán)重的話甚至?xí)?yán)重到影響到人們的一個生命健康，所以說面對這種問題，我們絕對不能夠輕易的忽視。發(fā)現(xiàn)一些異?，F(xiàn)象的時候必須積極的接受治療。
肺大泡是比較嚴(yán)重的一種疾病，如果自己產(chǎn)生肺部肝痛的話，要及時去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。在日常生活當(dāng)中，也應(yīng)該注意自己的生活習(xí)慣，注意環(huán)境衛(wèi)生，如果環(huán)境中危險太多的話，也會對于肺部有一定的影響，造成肺部疾病，所以我們一定要關(guān)注這方面的健康。那么，雙肺大泡能治嗎？
一、診斷
1.胸部X線檢查
可見肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔，腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。最大吸氣時拍攝X線可明確肺大皰的數(shù)量、位置及真實大小。大皰周圍可有受壓致密的肺組織陰影，有時（如合并感染）皰腔內(nèi)可見液平。
2.胸部CT
比X線更精確。能清晰的顯示大皰的大小、數(shù)量及范圍，觀察X線難以顯示的大皰，明確大皰與肺實質(zhì)的分界以及是否伴有其他肺部疾患，并有助于鑒別氣胸和肺大皰。
二、治療
無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應(yīng)用抗生素。皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血者，均為手術(shù)適應(yīng)證。手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術(shù)原則以切除大皰，盡量保存健康肺組織。雙側(cè)性肺大皰，在必須手術(shù)時，應(yīng)先切除較嚴(yán)重一側(cè)，必要時6個月后再施行另一側(cè)手術(shù)。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。
三、預(yù)防
2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大皰，并占據(jù)胸腔至少30%。小的、多發(fā)性肺大皰術(shù)后療效相對差。肺小皰（胸膜下肺大皰）切除術(shù)后基本不會影響肺功能。實質(zhì)內(nèi)肺大皰不伴肺氣腫者，術(shù)后可長期維持療效。但實質(zhì)內(nèi)肺大皰伴肺氣腫者，一般在術(shù)后5年憋氣癥狀逐漸達(dá)到術(shù)前水平，不能維持療效的主要原因是肺氣腫逐漸加重，此類患者5年改善率為50%，10年改善率為20%。
在日常生活當(dāng)中，很多瘦高的男性容易產(chǎn)生氣胸的情況，這是因為他們肺部過于孱弱導(dǎo)致的日常生活當(dāng)中應(yīng)該經(jīng)常參加體育鍛煉，這樣對于肺部功能有很好的緩解作用，而且可以減少氣胸的發(fā)生頻率。在氣胸過程當(dāng)中，如果伴有肺大泡，那就更麻煩了。那么，氣胸肺大泡能自愈嗎？
一、自發(fā)性氣胸與肺大泡的首選治療方法是什么？
治療自發(fā)性氣胸的傳統(tǒng)方法有：胸腔穿刺以及胸腔閉式引流，但這兩種方法的原理都只是促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體的排出、起到緩解癥狀的效果，沒有解決氣胸的發(fā)病原因——肺大泡，所以并不能降低氣胸復(fù)發(fā)的幾率。
胸腔鏡下肺大泡縫扎或切除是治療自發(fā)性氣胸首選方法。我們于1995年開始使用胸腔鏡治療肺大泡以及自發(fā)性氣胸， 到2006年，總例數(shù)已經(jīng)超過1000余例。我們還利用獨創(chuàng)的縫扎方法，與其他方法相比，在療效相同的前提之下，使得手術(shù)費用大大降低。
二、胸腔鏡治療的優(yōu)點：
1，
創(chuàng)傷小，痛苦輕，切口1-3個，位于腋下，每個切口僅2公分，疤痕?。?/p>2，
手術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第2天能夠下地活動，術(shù)后3-4天即可拔管；3，
療效確切，術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的可能性小。三、哪些自發(fā)性氣胸病人適合胸腔鏡治療？
1，
自發(fā)性氣胸，反復(fù)發(fā)作；或者經(jīng)過胸腔閉式引流后，仍然持續(xù)漏氣；2，
年輕的自發(fā)性氣胸患者，尤其是學(xué)生，由于升學(xué)，體育活動等關(guān)系，首次氣胸發(fā)作也該手術(shù)，可以減輕心理負(fù)擔(dān)；3，
偏遠(yuǎn)地區(qū)，高空作業(yè)，漁民，司機等特殊職業(yè)者，因為一旦發(fā)作，危險性較大，所以首次氣胸發(fā)作也應(yīng)該手術(shù)；
4，
兩側(cè)肺大泡患者，一旦雙側(cè)同時發(fā)生氣胸，可能危及生命，也應(yīng)該手術(shù)，可以同期手術(shù)，也可分期手術(shù)；5，
巨大肺大泡，由于壓迫周圍正常肺組織，即使不發(fā)生氣胸，也會大大影響肺功能，也應(yīng)該即早手術(shù)。一旦確診出現(xiàn)肺大泡的話，患者在生活中有很多注意事項，首先要通過飲食補充豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，還要多吃一些富含維生素的食物，尤其需要注意的是，那些生冷刺激性的食物最好要少吃，尤其不要喝飲料，在此基礎(chǔ)上，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃藥治療。
肺大泡吃什么藥最好？
一、藥物治療：
對于肺大泡的治療，藥物治療能有效的控制癥狀，但是僅能控制感染，使癥狀暫獲緩解，而不能改善已被破壞了的肺組織。不能從根本上治愈肺大泡，容易復(fù)發(fā)或加重病情。
二、手術(shù)治療：
雖然肺大泡切除術(shù)是公認(rèn)而又確實可行的，一種合理的治療手段。通過手術(shù)切除肺大泡，解除其對周圍肺組織的壓迫，改善通氣。但是，手術(shù)切除容易破壞周圍健康的肺組織，造成不必要的肺功能損失。
治療肺大泡要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，要到專業(yè)正規(guī)醫(yī)院。有時一個噴嚏、洗冷水澡、急剎車等等都會引起肺大泡破裂。所以，一旦感到胸悶氣短的時候，要盡快到醫(yī)院檢查。而對于瘦高型的人來說，最好盡快檢查一下，自己是否有肺大泡。
肺大泡由于肺內(nèi)細(xì)小支氣管發(fā)炎，致使粘膜水腫引起管腔部分阻塞，空氣進(jìn)入肺泡不易排出而使肺泡內(nèi)壓力增高，同時肺組織發(fā)炎使肺泡間側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔破裂，形成巨大含氣囊腔。一般患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，
指導(dǎo)意見：
臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大泡的病人需要看具體的大泡的程度，需要盡快的治療，大泡破裂后引起氣胸有一定的危險的。
肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。
1、無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應(yīng)用抗生素。
2、肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無其它病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織，力爭只作肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。
肺大泡是西醫(yī)方面的名稱，對于大部分人來說可能并不清楚肺大泡是什么樣的疾病。其實肺大泡是肺部積氣造成的，需要及時進(jìn)行排氣處理，如果不及時進(jìn)行排氣，可能會導(dǎo)致肺部擴張，對于肺間質(zhì)造成損害。所以我們應(yīng)該對肺大皰這種疾病搜索關(guān)注引起重視。那么，肺大泡中醫(yī)能治療嗎？
1、
中醫(yī)治療肺大泡的偏方
1.1、
白果排骨湯。取白果30g，去殼，去紅衣。排骨500g，洗凈，加適量姜片、水、黃酒，文火燜90分鐘。將白果加入湯中，用鹽調(diào)味，煮15分鐘即可。1.2、
胡頹子葉粉。取胡頹子葉適量，焙燥后研成細(xì)末。用糖水調(diào)服，每次服用約五分到一錢，一日二次。2、肺大泡與肺氣腫的區(qū)別
肺大泡其實其實就是肺氣腫的病理原因造成的，肺氣腫的原因是因為肺里面的終末肺泡受到外界的不斷刺激而造成的，所以肺大泡也是一樣的因為呼吸道的感染而造成的，所以兩者的差異并不大。
引起肺氣腫的原因是因為吸煙、感染和大氣污染等等外界的條件而導(dǎo)致的，引起細(xì)支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。吸氣時細(xì)支氣管管腔擴張，空氣進(jìn)入肺泡;呼氣時管腔縮小，導(dǎo)致肺泡過度膨脹甚至破裂。
3、肺大泡能過性生活嗎
肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫。肺大皰繼發(fā)感染，可引起咳嗽，咳痰，寒戰(zhàn)和發(fā)熱等病癥。如性生活需要看病情的輕重，肺功能的減退呼吸很好是不影響性生活的。
肺大皰患者飲食雖無特殊要求，但應(yīng)增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料，忌煙酒，避免感染。
