肺大泡的偏方
肺的養(yǎng)生季節(jié)。
朱德說“鍛煉身體要經(jīng)常,要堅(jiān)持,人和機(jī)器一樣,經(jīng)常運(yùn)動(dòng)才不能生銹?!鄙钪?,不同年齡的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生,勿以惡小而為之,不注意養(yǎng)生,這種“惡”會(huì)報(bào)復(fù)我們的身體。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢?考慮到您的需要,養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“肺大泡的偏方”,但愿對(duì)您的養(yǎng)生帶來幫助。
肺大泡是指在肺實(shí)質(zhì)中長(zhǎng)出的氣泡,與肺氣腫的癥狀相似,但病情更重肺大泡嚴(yán)重的威脅著人們的健康生活,很多患者忽視了肺大泡的危害,沒有及時(shí)治療,導(dǎo)致很多患者受到危害,因此及時(shí)合理的治療才是關(guān)鍵,現(xiàn)在的很多患者都使用一些偏方來治療肺大泡,以下就是幾種有效地偏方。
一、核桃樹枝佛耳草焊菜方:獼猴桃浸膏方:用核桃樹枝、佛耳草、艸焊菜各,煎煮濃縮成20ml,加糖適量。每次10ml,日服2次,15日為1療程。
二、茄棵花生秧方:用秋后不再結(jié)茄子的茄棵,曬干打碎,水煎2次,濃縮成膏,放干燥箱內(nèi)制成塊狀;花生秧水煎2次,濃縮成膏,放干燥箱內(nèi)制成塊狀。兩藥制劑按1∶1混勻,加淀粉壓片,每片含生藥3。3g。每次服10片,每日3次,10日為1療程。
三、獼猴桃浸膏方:新鮮獼猴桃全果,水煎煮,制成浸膏片,每片0。3g(相當(dāng)生藥2。2g),每日2~3次,每次4片。
上述所說偏方對(duì)于治療肺大泡有很好的療效,患者在使用以上偏方治療肺大泡時(shí)應(yīng)及時(shí)的復(fù)診,積極觀察自己病情的變化,及時(shí)的對(duì)治療方法作出改善,除此之外患者還應(yīng)該注意在治療的過程中增強(qiáng)自己的體質(zhì),積極地配合偏方的治療,使偏方更好更快的達(dá)到治療效果。
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【概述】
肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。
【診斷】
胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔,可為圓形、橢圓形或較扁的長(zhǎng)方形,大小不一,較大的肺大皰中,有時(shí)可見到橫貫的間隔。多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通,無液平,支氣管造影劑也不能進(jìn)入。肺底部的肺大皰,在正位胸片上常常不易見到,有的可以完全位于膈頂水平之下,有的則僅有部分位于膈頂之上,肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影,很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力,在其周圍可有一層壓迫性肺不張,使皰壁顯得較厚,貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張,肺紋理聚攏,透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰,形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。
肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點(diǎn)是:肺大皰向四周膨脹,所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織;而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓,通??梢姳粔浩鹊姆尾窟吘壙s向肺門,肺大皰無這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔,仍可給予區(qū)別。
透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰,因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大皰體積顯得相對(duì)增大,邊緣更加清楚。斷層對(duì)明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時(shí),斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。
CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度,以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。
【治療措施】
無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。
肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭(zhēng)只作肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失。
肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時(shí)可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā)。
合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重,常有胸痛、呼吸困難,同時(shí)也會(huì)有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn),臨床上應(yīng)密切觀察病情變化,在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時(shí),應(yīng)果斷地行開胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血,非手術(shù)治療觀察時(shí)間過長(zhǎng)常常延誤病情,預(yù)后不如手術(shù)止血好。
【病理改變】
肺大皰的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成,也可能僅為纖維性膜。可與多種肺氣腫并存,常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫,可伴有碳末沉著,如煤礦工人塵肺,或不伴有碳末沉著,如瘢痕組織肺氣腫。根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。
Ⅰ型:狹頸肺大皰。突出于肺表面,并有一狹帶與肺相連。因?yàn)橹夤荞:劢M織形成的活瓣性阻塞,肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄,常由胸膜和結(jié)締組織形成,多發(fā)生于中葉或舌葉,也常見于肺上葉,可能由于該部位胸腔負(fù)壓大,常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。
Ⅱ型:寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層,在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔,但它不構(gòu)成肺大皰的壁,可見于肺的任何部位。
Ⅲ型:寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似,但部位較深,周圍均為氣腫性肺組織,肺大皰可伸展至肺門,可見于任何肺葉。
當(dāng)肺大皰體積增大時(shí),周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上,表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。
【臨床表現(xiàn)】
小的肺大皰本身不引起癥狀,單純肺大皰的患者也常沒有癥狀,有些肺大皰可經(jīng)多年無改變,部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂,可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸,而引起嚴(yán)重呼吸困難,也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。
肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫,臨床癥狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大皰形成后,臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大皰繼發(fā)感染,可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞,肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿,可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失,而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。
肺部體征常為原有肺部疾病的表現(xiàn)。
【并發(fā)癥】
自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見的并發(fā)癥,其次是感染和自發(fā)性血?dú)庑亍?/p>
1.自發(fā)性氣胸 肺大皰可以沒有任何癥狀。在突然用力,如劇烈咳嗽、提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加,肺大皰破裂,氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔,形成自發(fā)性氣胸時(shí),可能出現(xiàn)呼吸困難,氣急、心慌,脈搏加快等,氣胸使胸膜腔負(fù)壓消失,氣體壓縮肺組織使其向肺門部萎陷,萎陷的程度取決于進(jìn)入胸腔的氣體的多少,以及肺及胸膜原有病變的病理情況,進(jìn)入胸腔的氣體量大,肺組織原有病變輕,順應(yīng)性尚好的,肺萎陷較多,有時(shí)可達(dá)到一側(cè)胸腔的90%,氣體迅速進(jìn)入胸腔,肺組織急速萎縮,則癥狀嚴(yán)重,甚至有發(fā)紺。如果患者除肺大皰以外,尚合并有肺氣腫、肺纖維化、肺組織長(zhǎng)期慢性感染等病變,肺大皰破裂時(shí)雖然有一部分氣體進(jìn)入胸腔,而肺組織萎陷程度可以較輕,但因?yàn)榛颊咴蟹喂δ芤褱p退,癥狀也較重。X線可見被壓縮的肺形成的氣胸線,如果有粘連存在,則氣胸線不規(guī)則。肺大皰破裂后,其中一小部分裂口較小,肺組織萎縮后裂口自行閉合,漏氣停止,胸腔積氣逐漸吸收,胸腔負(fù)壓恢復(fù),肺復(fù)張痊愈。
2.張力性氣胸 若肺大皰破裂后形成活瓣,吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增高,氣體進(jìn)入胸腔,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,氣體不能排出,尤其是咳嗽時(shí),聲門關(guān)閉氣道壓力增高,氣體進(jìn)入胸腔,聲門開放后,氣道壓力減低,裂口又閉合,每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內(nèi)氣體量增加,就形成張力性氣胸。張力性氣胸時(shí)患側(cè)肺組織完全萎縮,縱隔被推向健側(cè),在健側(cè)肺組織亦被壓縮的同時(shí)心臟大血管移位,大靜脈扭曲變形,影響血液回流,造成呼吸循環(huán)嚴(yán)重障礙,患者可出現(xiàn)呼吸困難、脈快、血壓下降,甚至窒息、休克。患側(cè)胸廓隆起,多伴有患側(cè)皮下氣腫,氣管明顯向健側(cè)移位,病情危重,常需要急診處理。
3.自發(fā)性血胸 肺大皰引起的自發(fā)性血胸,多數(shù)由肺尖部的大皰或大皰周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動(dòng)出血。粘連帶中的小動(dòng)脈直徑可達(dá)0.2cm,血管起源于體循環(huán),壓力較高,同時(shí)胸腔內(nèi)是負(fù)壓,更增加了出血的傾向。另外,由于肺、心臟、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用,胸腔內(nèi)的血液不凝固,因此出血很難自動(dòng)停止。臨床癥狀可因出血的快慢而不同,出血緩慢時(shí),患者可表現(xiàn)為逐漸加重的胸悶,呼吸困難,X線可見膈角變鈍,或胸腔積液的拋物線影像。出血迅速時(shí),短期內(nèi)可以有休克表現(xiàn)。
4.自發(fā)性血?dú)庑?肺大皰及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕裂時(shí),如果粘連帶中有血管破裂,同時(shí)肺組織也被損傷,就形成自發(fā)性血?dú)庑亍?/p>
近年來,一些學(xué)者指出膈肌活動(dòng)幅度可能在自發(fā)性血?dú)庑氐陌l(fā)生中起決定性的作用,在摒氣、用力等劇烈活動(dòng)時(shí),膈肌活動(dòng)幅度增大,對(duì)胸頂?shù)恼尺B索帶產(chǎn)生驟然直接或間接的拉力,由于肺組織較胸膜疏松,故易在肺側(cè)撕裂造成既出血又漏氣的血?dú)庑?。若撕脫在索帶的壁?cè)或中央段,則僅出現(xiàn)血胸。瘦長(zhǎng)型青年膈肌活動(dòng)幅度較大,并因體瘦胸肌多不發(fā)達(dá),更依賴腹式呼吸,但中年以后腹腔內(nèi)脂肪積累逐漸增多,在不同程度上限制了膈肌活動(dòng),故即使存在上述病理改變,也很少發(fā)病。女性以胸式呼吸為主,發(fā)病率較低。右肺為三葉,其葉間隙對(duì)猛然的向下牽拉起一定的緩沖作用,且右肺下尚有肝臟,可能是右側(cè)發(fā)病較少的原因。因此,自發(fā)性血?dú)庑鼗颊哂心挲g輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長(zhǎng)體型等特點(diǎn)。雙側(cè)自發(fā)性氣胸也時(shí)有發(fā)生,多是左側(cè)先發(fā),右側(cè)后發(fā),個(gè)別情況下是雙側(cè)同時(shí)發(fā)生,病情危急,甚至有生命危險(xiǎn)。
5.肺大皰繼發(fā)感染 多數(shù)情況下,肺大皰均發(fā)生在八級(jí)以上支氣管遠(yuǎn)端,絕大多數(shù)是不感染的,但如果引流支氣管堵塞,肺大皰支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物,患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀,有時(shí)經(jīng)抗感染治療后,臨床癥狀好轉(zhuǎn),而胸片上感染的征象仍可持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。
知道肺大泡的病因也能夠很好的預(yù)防和治療,對(duì)肺大泡患者來說早期發(fā)現(xiàn)和治療是最重要的,一般的肺炎,肺氣腫的繼發(fā)病變都會(huì)引起肺大泡,要及時(shí)檢查,可以通過胸部X線檢查確診。
一、肺大泡病因
肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產(chǎn)生活瓣作用,使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,致肺泡腔內(nèi)壓力升高;同時(shí)炎癥使肺組織損壞,肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見泡壁為肺泡扁平上皮細(xì)胞,有時(shí)可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。
肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā);繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā),且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。
二、檢查
1、胸部X線檢查:是診斷肺大皰的最好方法,肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔,可為圓形,橢圓形或較扁的長(zhǎng)方形,大小不一,較大的肺大皰中,有時(shí)可見到橫貫的間隔,多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀,一般不與較大支氣管直接相通,無液平,支氣管造影劑也不能進(jìn)入,肺底部的肺大皰,在正位胸片上常常不易見到,有的可以完全位于膈頂水平之下,有的則僅有部分位于膈頂之上,肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影,很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連,巨大肺大皰一般具有張力,在其周圍可有一層壓迫性肺不張,使皰壁顯得較厚,貼近胸壁的可不清楚,附近的肺被推壓而引起部分肺不張,肺紋理聚攏,透亮度減低,肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰,形似局限性氣胸,肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。
2、透視和呼氣相胸片:有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰,因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大泡體積顯得相對(duì)增大,邊緣更加清楚,斷層對(duì)明確肺大泡輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助,并存小葉性肺氣腫時(shí),斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。
3、CT檢查:可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
4、肺血管造影:可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度,以及肺大泡周圍血管被壓擠的情況。
肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡的癥狀如下所示:
肺大泡的癥狀表現(xiàn)一
當(dāng)肺大泡體積增大時(shí),周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位,受壓肺組織在X線胸片上,表現(xiàn)為肺大泡周圍密度增高陰影,以上三型均見于慢性支氣管炎,小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大泡,下葉肺大泡常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺,
肺大泡的癥狀表現(xiàn)二
小的肺大泡本身不引起癥狀,單純肺大泡的患者也常沒有癥狀,有些肺大泡可經(jīng)多年無改變,部分肺大泡可逐漸增大,肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀,巨大肺大泡可使患者感到胸悶,氣短,肺大泡突然增大破裂,可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸,而引起嚴(yán)重呼吸困難,也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。
肺大泡的癥狀表現(xiàn)三
肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺氣腫,臨床癥狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大泡形成后,臨床癥狀進(jìn)一步加重,肺大泡繼發(fā)感染,可引起咳嗽,咳痰,寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺,如果引流支氣管阻塞,肺大泡腔被炎性物質(zhì)充滿,可使空腔消失,臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失,而胸片上肺大泡陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。
肺大皰是指在肺實(shí)質(zhì)中長(zhǎng)出的氣泡,與肺氣腫的癥狀相似,但病情更重。一般患者在確診是肺大皰之后通常會(huì)選擇一些偏方來治療這種疾病,因?yàn)楝F(xiàn)在大部分患者都沒有精力去長(zhǎng)期服用藥物,然而一些食療的偏方卻可以以吃飯的方式治療肺大皰,以下是長(zhǎng)期以來比較受患者歡迎的一些偏方:
偏方一、
新鮮獼猴桃全果,水煎煮,制成浸膏片,每片0。3g(相當(dāng)生藥2。2g),每日2~3次,每次4片。
偏方二、
用秋后不再結(jié)茄子的茄棵,曬干打碎,水煎2 次,濃縮成膏,放干燥箱內(nèi)制成塊狀;花生秧水煎2次,濃縮成膏,放干燥箱內(nèi)制成塊狀。兩藥制劑按1∶1混勻,加淀粉壓片,每片含生藥3。3g。每次服10片,每日3次,10日為1療程。
偏方三、
獼猴桃浸膏方:用核桃樹枝、佛耳草、焊菜各30g,煎煮濃縮成20ml,加糖適量。每次10ml,日服2次,15日為1療程。
偏方對(duì)于治療肺大皰有很好的療效,患者在使用以上偏方治療肺大皰時(shí)應(yīng)及時(shí)的復(fù)診,積極觀察自己病情的變化,及時(shí)的對(duì)治療方法作出改善,除此之外患者還應(yīng)該注意在治療的過程中增強(qiáng)自己的體質(zhì),積極地配合偏方的治療,使偏方更好更快的達(dá)到治療效果。
雙肺上葉多發(fā)肺大泡是比較嚴(yán)重的一種疾病。我們應(yīng)該及時(shí)在醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。日常生活當(dāng)中更要注意肺部的保養(yǎng),不過自己生活環(huán)境當(dāng)中微塵過多,可能會(huì)誘發(fā)肺大泡的產(chǎn)生。我們應(yīng)該關(guān)注自己的呼吸健康,多吃蔬菜和水果,這樣對(duì)于肺部有一定的保護(hù)作用。那么,雙肺上葉多發(fā)肺大泡是什么原因?
一、診斷
1.胸部X線檢查
可見肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔,腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。最大吸氣時(shí)拍攝X線可明確肺大皰的數(shù)量、位置及真實(shí)大小。大皰周圍可有受壓致密的肺組織陰影,有時(shí)(如合并感染)皰腔內(nèi)可見液平。
2.胸部CT
比X線更精確。能清晰的顯示大皰的大小、數(shù)量及范圍,觀察X線難以顯示的大皰,明確大皰與肺實(shí)質(zhì)的分界以及是否伴有其他肺部疾患,并有助于鑒別氣胸和肺大皰。
二、治療
無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血者,均為手術(shù)適應(yīng)證。手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術(shù)原則以切除大皰,盡量保存健康肺組織。雙側(cè)性肺大皰,在必須手術(shù)時(shí),應(yīng)先切除較嚴(yán)重一側(cè),必要時(shí)6個(gè)月后再施行另一側(cè)手術(shù)。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。
三、預(yù)防
2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大皰,并占據(jù)胸腔至少30%。小的、多發(fā)性肺大皰術(shù)后療效相對(duì)差。肺小皰(胸膜下肺大皰)切除術(shù)后基本不會(huì)影響肺功能。實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰不伴肺氣腫者,術(shù)后可長(zhǎng)期維持療效。但實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰伴肺氣腫者,一般在術(shù)后5年憋氣癥狀逐漸達(dá)到術(shù)前水平,不能維持療效的主要原因是肺氣腫逐漸加重,此類患者5年改善率為50%,10年改善率為20%。
肺大泡會(huì)導(dǎo)致胸悶氣短,胸悶憋氣,呼吸困難的癥狀,要及時(shí)治療,可以選擇中醫(yī)治療,治療要遵循消痰止咳的原則,平時(shí)的飲食也要注意禁忌油膩,辛辣,多注意休息,不要抽煙喝酒。
一、治療原則
1、宣肺平喘,消痰止咳,通氣活血,散結(jié)復(fù)彈,修復(fù)氣道炎性病灶,消除氣流阻塞和氣道高反應(yīng)性以治標(biāo)。
2、溫陽固本,整體調(diào)節(jié),增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)性調(diào)節(jié)以治本。
辨證施治
1、風(fēng)寒外感
【主證】咳喘并作,痰白而稀,惡寒頭痛,無汗,苔薄白,脈浮緊。
【治法】散寒宣肺化痰平喘
【方藥】三拗湯加減炙麻黃 、生甘草,光杏仁、半夏,細(xì)辛
2、痰濁壅肺
【主證】氣喘咳嗽,痰多粘稠,咳而不爽,胸悶痛,苔白膩,脈滑。
【治法】祛痰平喘
【方藥】二陳湯和三子養(yǎng)親湯:陳皮、半夏、白芥子、萊菔子,茯苓,甘草、厚薄、杏仁
3、肺喘
【主證】喘促短氣,語言無力,咳聲低弱,自寒畏風(fēng),咽喉不利,面紅口干,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)軟而弱
【治法】益氣養(yǎng)陰定喘
【方藥】生脈散加減人參、玉竹、桑白皮,麥冬、南沙參、黃芩各,五味子,紫苑、黃芪、黛哈
4、腎喘
【主證】咳喘日久,動(dòng)則喘甚,形疲神憊,汗出面清,肢冷腰酸,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)。
【治法】補(bǔ)腎納氣
【方藥】腎氣丸加減附子、山萸肉、丹皮、澤瀉、人參補(bǔ)骨酯,肉桂,地黃,茯苓,五味子
二、飲食保健
1、注意休息,不吸煙喝酒,經(jīng)常吃柚子和血橙,蓮藕蓮子。
2、忌食油膩、辛辣刺激性的食物。
3、日常的飲食應(yīng)以清淡為主,多食蔬菜水果及豆制品,少食肉食及含脂肪較多的食物,忌食辛辣,戒煙酒。蔬菜以胡蘿卜、西紅柿、絲瓜、鮮藕、竹筍、菠菜、南瓜、黃瓜等為主;水果以柑桔、梨、蘋果、葡萄等為主。
4、平時(shí)應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持大便通暢。
肺大泡其實(shí)就是大泡性肺氣腫這種現(xiàn)象,我們也是需要關(guān)注的,因?yàn)樗菀讓?dǎo)致小支氣管的堵塞,嚴(yán)重的影響到我們的呼吸問題,而且這種病癥的出現(xiàn)很多時(shí)候,是因?yàn)橐恍┞殬I(yè)原因造成的,比如煤礦工人最容易導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生,那么現(xiàn)在我們就具體去了解一下肺大泡的形成,
想要更好的去解決這種問題,那么在平時(shí)的生活當(dāng)中對(duì)于肺部的一個(gè)健康保健問題都不能夠忽視,如果自己經(jīng)常性的在一些話,會(huì)影響到自己被不健康的工作崗位上的話,就需要更加注重這些,疾病的預(yù)防。
肺大皰的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成,也可能僅為纖維性膜,可與多種肺氣腫并存,常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫,可伴有碳末沉著,如煤礦工人塵肺,或不伴有碳末沉著,如瘢痕組織肺氣腫,根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。
Ⅰ型:狹頸肺大皰,突出于肺表面,并有一狹帶與肺相連,因?yàn)橹夤荞:劢M織形成的活瓣性阻塞,肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留,Ⅰ型肺大皰壁薄,常由胸膜和結(jié)締組織形成,多發(fā)生于中葉或舌葉,也常見于肺上葉,可能由于該部位胸腔負(fù)壓大,常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。
Ⅱ型:寬基底部表淺肺大皰,位于肺表層,在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間,肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔,但它不構(gòu)成肺大皰的壁,可見于肺的任何部位。
Ⅲ型:寬基底部深位肺大皰,結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似,但部位較深,周圍均為氣腫性肺組織,肺大皰可伸展至肺門,可見于任何肺葉。
當(dāng)肺大皰體積增大時(shí),周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位,受壓肺組織在X線胸片上,表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影,以上三型均見于慢性支氣管炎,小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰,下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺,
如果肺大皰得不到及時(shí)的解決的話,那么會(huì)導(dǎo)致呼吸困難,如果嚴(yán)重的話甚至?xí)?yán)重到影響到人們的一個(gè)生命健康,所以說面對(duì)這種問題,我們絕對(duì)不能夠輕易的忽視。發(fā)現(xiàn)一些異?,F(xiàn)象的時(shí)候必須積極的接受治療。
有些人在患有肺大泡的情況之下,仍然不注意自己的身體健康。這時(shí)候肺大皰就會(huì)有破裂的風(fēng)險(xiǎn),肺大皰破裂之后會(huì)對(duì)胸腔造成一定的威脅,而且肺間質(zhì)會(huì)造成損傷,所以我們一定要對(duì)肺大泡引起足夠的重視,不要聽之任之,要在醫(yī)生的指導(dǎo)建議之下正確針對(duì)性治療。那么,肺大皰破裂危險(xiǎn)嗎?
1
術(shù)前控制肺部感染:
給有效抗生素及霧化吸入,控制支氣管炎癥,解除支氣管痙攣,減少呼吸道分泌物。2
禁煙:
嚴(yán)重吸煙者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率較非吸煙者高達(dá)2~3倍,術(shù)前停止吸煙48h可減低CO-Hb含量而改善氧供,術(shù)前停吸煙2周以上可改善分泌物的清除能力。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)勸告和監(jiān)督患者嚴(yán)格禁煙。3
胸部X線攝片:
可了解肺部病變?nèi)绶未笈莸拇笮?、部位、?shù)目及肺萎陷情況。4
CT檢查:
能顯示肺大泡與周圍組織的關(guān)系有助于大泡的分型。對(duì)局限性氣胸可顯露氣胸的范圍及方位,對(duì)指導(dǎo)胸腔鏡手術(shù)徑路及術(shù)后護(hù)理觀察均有幫助。5
對(duì)有張力性氣胸或持續(xù)漏氣患者,或雙側(cè)肺大泡同期手術(shù)者,術(shù)前先行胸腔閉式引流減壓,保證手術(shù)安全。安置胸腔閉式引流管后,需密切觀察排氣情況。曾有報(bào)道,破裂的肺大泡已閉合,而持續(xù)漏氣乃由于閉式引流管損傷附近肺組織所致。6
術(shù)前指導(dǎo):
介紹手術(shù)方法,術(shù)前需做的各項(xiàng)準(zhǔn)備及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適,應(yīng)如何配合。如指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及有效咳嗽、吹氣球等肺功能鍛煉。7
心理護(hù)理:
胸腔鏡手術(shù)在國(guó)內(nèi)尤其是我院開展時(shí)間不長(zhǎng),尚未得到廣泛應(yīng)用和推廣。因此,大多數(shù)患者雖然愿意接受治療但又對(duì)手術(shù)效果存在恐懼心理,擔(dān)心治療效果。為此,我們制定了相應(yīng)的護(hù)理措施,將胸腔鏡術(shù)的基本步驟、與一般開胸術(shù)的區(qū)別,優(yōu)點(diǎn)及近年來手術(shù)的開展情況、效果和術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)向患者及家屬進(jìn)行了耐心細(xì)致地講解,從而取得了最佳配合。在日常生活當(dāng)中,很多瘦高的男性容易產(chǎn)生氣胸的情況,這是因?yàn)樗麄兎尾窟^于孱弱導(dǎo)致的日常生活當(dāng)中應(yīng)該經(jīng)常參加體育鍛煉,這樣對(duì)于肺部功能有很好的緩解作用,而且可以減少氣胸的發(fā)生頻率。在氣胸過程當(dāng)中,如果伴有肺大泡,那就更麻煩了。那么,氣胸肺大泡能自愈嗎?
一、自發(fā)性氣胸與肺大泡的首選治療方法是什么?
治療自發(fā)性氣胸的傳統(tǒng)方法有:胸腔穿刺以及胸腔閉式引流,但這兩種方法的原理都只是促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體的排出、起到緩解癥狀的效果,沒有解決氣胸的發(fā)病原因——肺大泡,所以并不能降低氣胸復(fù)發(fā)的幾率。
胸腔鏡下肺大泡縫扎或切除是治療自發(fā)性氣胸首選方法。我們于1995年開始使用胸腔鏡治療肺大泡以及自發(fā)性氣胸, 到2006年,總例數(shù)已經(jīng)超過1000余例。我們還利用獨(dú)創(chuàng)的縫扎方法,與其他方法相比,在療效相同的前提之下,使得手術(shù)費(fèi)用大大降低。
二、胸腔鏡治療的優(yōu)點(diǎn):
1,
創(chuàng)傷小,痛苦輕,切口1-3個(gè),位于腋下,每個(gè)切口僅2公分,疤痕小;2,
手術(shù)后恢復(fù)快,一般術(shù)后第2天能夠下地活動(dòng),術(shù)后3-4天即可拔管;3,
療效確切,術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的可能性小。三、哪些自發(fā)性氣胸病人適合胸腔鏡治療?
1,
自發(fā)性氣胸,反復(fù)發(fā)作;或者經(jīng)過胸腔閉式引流后,仍然持續(xù)漏氣;2,
年輕的自發(fā)性氣胸患者,尤其是學(xué)生,由于升學(xué),體育活動(dòng)等關(guān)系,首次氣胸發(fā)作也該手術(shù),可以減輕心理負(fù)擔(dān);3,
偏遠(yuǎn)地區(qū),高空作業(yè),漁民,司機(jī)等特殊職業(yè)者,因?yàn)橐坏┌l(fā)作,危險(xiǎn)性較大,所以首次氣胸發(fā)作也應(yīng)該手術(shù);
4,
兩側(cè)肺大泡患者,一旦雙側(cè)同時(shí)發(fā)生氣胸,可能危及生命,也應(yīng)該手術(shù),可以同期手術(shù),也可分期手術(shù);5,
巨大肺大泡,由于壓迫周圍正常肺組織,即使不發(fā)生氣胸,也會(huì)大大影響肺功能,也應(yīng)該即早手術(shù)。肺大泡是比較嚴(yán)重的一種疾病,如果自己產(chǎn)生肺部肝痛的話,要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。在日常生活當(dāng)中,也應(yīng)該注意自己的生活習(xí)慣,注意環(huán)境衛(wèi)生,如果環(huán)境中危險(xiǎn)太多的話,也會(huì)對(duì)于肺部有一定的影響,造成肺部疾病,所以我們一定要關(guān)注這方面的健康。那么,雙肺大泡能治嗎?
一、診斷
1.胸部X線檢查
可見肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔,腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。最大吸氣時(shí)拍攝X線可明確肺大皰的數(shù)量、位置及真實(shí)大小。大皰周圍可有受壓致密的肺組織陰影,有時(shí)(如合并感染)皰腔內(nèi)可見液平。
2.胸部CT
比X線更精確。能清晰的顯示大皰的大小、數(shù)量及范圍,觀察X線難以顯示的大皰,明確大皰與肺實(shí)質(zhì)的分界以及是否伴有其他肺部疾患,并有助于鑒別氣胸和肺大皰。
二、治療
無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血者,均為手術(shù)適應(yīng)證。手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術(shù)原則以切除大皰,盡量保存健康肺組織。雙側(cè)性肺大皰,在必須手術(shù)時(shí),應(yīng)先切除較嚴(yán)重一側(cè),必要時(shí)6個(gè)月后再施行另一側(cè)手術(shù)。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。
三、預(yù)防
2/3的患者術(shù)后癥狀明顯改善。效果較好者為分界清、明顯增大的肺尖部大皰,并占據(jù)胸腔至少30%。小的、多發(fā)性肺大皰術(shù)后療效相對(duì)差。肺小皰(胸膜下肺大皰)切除術(shù)后基本不會(huì)影響肺功能。實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰不伴肺氣腫者,術(shù)后可長(zhǎng)期維持療效。但實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰伴肺氣腫者,一般在術(shù)后5年憋氣癥狀逐漸達(dá)到術(shù)前水平,不能維持療效的主要原因是肺氣腫逐漸加重,此類患者5年改善率為50%,10年改善率為20%。