左肺上葉纖維化灶
夏季肺養(yǎng)生。
“人逢古稀喜相聚，滿座白發(fā)盡笑語。身處盛世盼歲長(zhǎng)，往事茫茫如煙雨。勤于紙上尋歡樂，珍惜今天保身體。多在人間看春光，又是桃紅滿地綠?！钡查L(zhǎng)壽健康之人，一般都很注重養(yǎng)生，只有作好了平日的養(yǎng)生，生活才能更加幸福！您對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生是如何看待的呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“左肺上葉纖維化灶”，希望能為您提供更多的參考。
日常生活中一定要注意好好保護(hù)自己的肺部，因?yàn)椴蛔⒁獗Ｗo(hù)肺部的話，就可能在肺部自己愈合的過程中產(chǎn)生肺纖維化這一種后果。相信大家對(duì)肺纖維化都應(yīng)該有所了解，這是一種非常難以被治愈的肺部疾病，并且對(duì)患者的身體影響還是比較大的。而如果一個(gè)患者在做檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)左肺上部有肺纖維化病灶的話，應(yīng)該采取哪種治療方法呢？
肺纖維灶，常為肺部感染后，自然愈合后遺留的纖維化病灶。肺間質(zhì)組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構(gòu)成，當(dāng)纖維母細(xì)胞受到化學(xué)性或物理性傷害時(shí)，會(huì)分泌膠原蛋白進(jìn)行肺間質(zhì)組織的修補(bǔ)，進(jìn)而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害后，人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果。
常見的原因是肺結(jié)核已經(jīng)痊愈或其它的損傷后修復(fù)的表現(xiàn)。如果纖維化范圍小，對(duì)身體基本不影響，如果范圍廣，就可能導(dǎo)致肺功能降低，出現(xiàn)缺氧和呼吸困難等。
正常肺間質(zhì)由少量的間質(zhì)巨噬細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，肌成纖維細(xì)胞以及肺基質(zhì)，膠原，大分子物質(zhì)，非膠原蛋白等組成。
當(dāng)肺間質(zhì)發(fā)生病變時(shí)，上述成分的數(shù)量和性質(zhì)都會(huì)發(fā)生改變。表現(xiàn)為明顯的炎癥侵犯肺泡壁和鄰近的肺泡壁腔，Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞替代Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞，肺泡間隔明顯增厚以及肺纖維化，最后肺毛細(xì)血管喪失。
發(fā)病情況
早期出現(xiàn)肺泡炎，肺泡內(nèi)有漿液和細(xì)胞成分，肺間質(zhì)內(nèi)有大量單核細(xì)胞，部分淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，肺泡巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡結(jié)構(gòu)完整。進(jìn)入晚期，慢性炎癥已減輕，肺泡結(jié)構(gòu)為堅(jiān)實(shí)的膠原代替，肺泡壁被破壞，形成擴(kuò)張的蜂窩肺。膠原、細(xì)胞外基質(zhì)、成纖維細(xì)胞分布在間質(zhì)中，肺泡上皮化生為鱗狀上皮。基于以上病理變化，臨床上多表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難或伴有刺激性干咳，胸部X線顯示兩中下肺野網(wǎng)狀陰影，肺功能為限制性通氣功能障礙。病情呈持續(xù)性進(jìn)展，最終因呼吸衰竭而死亡。
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肺纖維化是不可逆的，也就是說，患者的肺部已經(jīng)出現(xiàn)了纖維化，一般情況下只能采取保守的治療，比較常見的有中醫(yī)治療，西醫(yī)治療，如果有條件可以更換肺，但是目前的肺源特別的緊張，所以說想要換肺難度是比較大的，對(duì)于比較嚴(yán)重的患者來說，可以嘗試無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。
生活治療
（1）積極預(yù)防感冒至關(guān)重要，每一次感冒會(huì)使病情加重。具體可參照感冒篇。
（2）急重期患者飲食應(yīng)清淡，多食新鮮富含汁液的水果、蔬菜，咽干燥患者可予果汁，如梨汁、蘿卜汁、藕汁及西瓜等。緩解期患者應(yīng)少食海鮮、羊肉等發(fā)物，但要保持每日飲食有鮮豬肉、禽蛋及水果、蔬菜等。注意營養(yǎng)支持，多食湯類（骨頭湯、雞湯、魚湯等）可以改變患者的免疫及體質(zhì)狀況，使疾病得到控制。禁食辛辣刺激、生冷的飲食。忌暴飲暴食。
（3）本病與呼吸新鮮空氣關(guān)系密切，堅(jiān)決戒煙就更為重要，每日清晨做呼吸操，居室內(nèi)保持空氣新鮮，要求居室有一定的濕度。煤爐不要安置在居室內(nèi)。不要居住新裝修或有新家具的房子。
（4）患者根據(jù)不同的病情，自身的活動(dòng)能力進(jìn)行適量活動(dòng)，避免過勞，也不要不活動(dòng)。保持恬淡虛無、心情開朗的情緒狀態(tài)。
（5）對(duì)礦山、煤礦、鑄造、化工、水泥等廠礦工人，接觸農(nóng)藥、化肥、種植蘑菇的農(nóng)民進(jìn)行宣教，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，做好防護(hù)工作也是十分重要的。保持人類生存的生態(tài)環(huán)境，治理大氣、水源的污染，對(duì)避免有毒物質(zhì)侵害人體，防止本病的發(fā)生，降低發(fā)病率是非常重要的。
西醫(yī)藥治療：
(1)激素治療：一般給予甲強(qiáng)龍或強(qiáng)的松每天30至40毫克，逐漸減量至維持量每天5-lo毫克?？偗煶淘诎肽曛烈荒?。注意補(bǔ)充鈣及鉀，觀察血壓及血糖，預(yù)防激素的副作用。 (2)治療并發(fā)癥：抗感染治療，根據(jù)病原菌選擇抗生素。 (3)支氣管擴(kuò)張劑：氨茶堿、舒喘靈等。 (4)氧療：適用于晚期患者。
中醫(yī)藥治療：
要到正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生根據(jù)辨證施治，主要有以下幾種證型：
肺氣虛損：咳喘聲低、易疲乏，自汗畏風(fēng)，易感冒，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)益肺氣，止咳定喘。 方藥：生黃芪、生白術(shù)、杏仁、紫菀、款冬花、地龍、防風(fēng)、太子參，炙麻黃、生甘草等加減。 中成藥：玉屏風(fēng)顆粒。
肺部功能對(duì)我們非常重要，人的肺部功能是不能出現(xiàn)問題的，一旦出現(xiàn)就會(huì)出現(xiàn)咳嗽，惡心，嘔吐，呼吸困難等各種各樣的不良反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)雙肺局限性纖維化的時(shí)候，可以通過使用中西醫(yī)結(jié)合用藥治療，因?yàn)橹挥羞@樣才能控制住，比較嚴(yán)重的需要手術(shù)。
疾病治療
一、西醫(yī)藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素（潑尼松又稱強(qiáng)尼松）
2、免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物（環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤）
3、抗氧化劑（氨溴素、?；撬幔?/p>
4、抗纖維化藥物（吡非尼酮、IT_受體拮抗劑、單克隆抗體、）
5、受體抑制劑（白三烯受體拮抗劑、腫瘤壞死因子-α抑制劑、狀花生長(zhǎng)因子-β抑制劑）
6、免疫調(diào)節(jié)劑（卡介菌多糖核酸、左旋咪唑）
7、其他藥物（秋水仙堿、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、干擾素-γ、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）
8、基因治療方法
二、中醫(yī)治療方法
1、中醫(yī)特色療法（中藥輸液、穴位貼膏、中藥霧化、足部藥浴、溫腎清肺湯特效驗(yàn)方、磁藥疊加調(diào)節(jié)免疫療法等）
2、中成藥（比如：養(yǎng)陰益肺通絡(luò)丸、仙芪扶陽固本丸等）
三、氧氣療法
通過給病人吸氧，使血氧下降得到改善，屬吸入治療范疇。此療法可提高動(dòng)脈氧分壓，改善因血氧下降造成的組織缺氧，使腦、心、腎等重要臟器功能得以維持；也可減輕缺氧時(shí)心率、呼吸加快所增加的心、肺工作負(fù)擔(dān)。對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病因動(dòng)脈血氧分壓下降引起的缺氧療效較好，對(duì)循環(huán)功能不良或貧血引起者只能部分改善缺氧狀況。
四、濕化與霧化治療
主要指氣溶膠吸入療法。所謂氣溶膠是指懸浮于空氣中微小的固體或液體微粒。因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物（溶液或粉末）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到潔凈氣道。
五、呼吸機(jī)的應(yīng)用
使用呼吸機(jī)代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕 呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力。
六、肺臟移植
單側(cè)肺移植；肺氣腫、雙側(cè)肺纖維化、支氣管擴(kuò)張及慢性肺化膿癥適宜于雙肺移植。
因?yàn)榉尾空乒苤梭w呼吸功能，所以當(dāng)肺部出現(xiàn)纖維化狀況的話，就會(huì)嚴(yán)重影響了一個(gè)人正常的呼吸，甚至因?yàn)楹粑ソ叨鴮?dǎo)致死亡。肺部纖維化這一情況的出現(xiàn)，大多數(shù)時(shí)候都是由于人們的肺受到損傷之后，身體自我保護(hù)機(jī)制的一種反應(yīng)。如果患了輕度肺纖維化的話，可以采取的治療措施是什么？
檢查
1.查體
進(jìn)行性氣急、干咳、肺部濕啰音或捻發(fā)音。
2.X線檢查
早期雖有呼吸困難，但X線胸片可能基本正常;中后期出現(xiàn)兩肺中下野彌散性網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影，偶見胸膜腔積液，增厚或鈣化。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
可見血沉增快，一般無特殊意義。
4.肺功能檢查
可見肺容量減少、彌散功能降低和低氧血癥。
5.肺組織活檢
可提供病理學(xué)依據(jù)。
肺纖維化診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)、肺功能檢查等可確診。
肺纖維化治療
1.藥物治療
(1)
吡非尼酮：吡非尼酮是2015年美國胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸協(xié)會(huì)/日本胸科協(xié)會(huì)/拉丁美洲胸科協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《特發(fā)性肺纖維化臨床治療推薦指南》中個(gè)推薦用于治療的兩個(gè)藥物之一，也是全球第一個(gè)獲批用于特發(fā)性肺纖維化(即病因不明的肺部纖維化，英文簡(jiǎn)寫IpF)的治療藥物。IpF患者經(jīng)吡非尼酮連續(xù)服藥治療52周后，能夠減緩患者的肺功能指標(biāo)如FVC和DLCO的下降，延長(zhǎng)患者無進(jìn)展生存期(pFS)，同時(shí)降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。
(2)
尼達(dá)尼布：尼達(dá)尼布是2015年美國胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸協(xié)會(huì)/日本胸科協(xié)會(huì)/拉丁美洲胸科協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《特發(fā)性肺纖維化臨床治療推薦指南》中推薦等級(jí)最高(條件推薦)的兩大藥物之一。2.非藥物治療
①氧療;②機(jī)械通氣;③肺康復(fù);④ 肺移植。
病因
多種原因引起肺臟損傷時(shí)，間質(zhì)會(huì)分泌膠原蛋白進(jìn)行修補(bǔ)，如果過度修復(fù)，即成纖維細(xì)胞過度增殖和細(xì)胞外基質(zhì)大量聚集，就會(huì)形成肺纖維化。
肺是我們所有哺乳動(dòng)物賴以生存的重要器官，肺受到損傷，我們就無法進(jìn)行呼吸，人的機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)就會(huì)停止，我們的生命也就岌岌可危。肺雖然很重要，但也相當(dāng)?shù)拇嗳酰^多外界的污染物或是灰塵都能導(dǎo)致肺發(fā)生病變，比如肺間質(zhì)性纖維化就是常見的一種由于外界傷害而導(dǎo)致的肺部疾病。
彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。病因有的明確，有的未明。明確的病因有吸人無機(jī)粉塵如石棉、煤；有機(jī)粉塵如霉草塵、棉塵；氣體如煙塵、二氧化硫等；病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染；藥物影響及放射性損傷。本病屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“肺瘺”等范疇。
臨床表現(xiàn)：起病隱匿，進(jìn)行性加重。表現(xiàn)為進(jìn)行性氣急，干咳少痰或少量白黏痰，晚期出現(xiàn)以低氧血癥為主的呼吸衰竭。查體可見胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，雙肺可聞及細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。有不同程度紫紺和杵狀指。晚期可出現(xiàn)右心衰竭體征。
病因
彌慢性肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病，病變主要累及肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。病因有的明確，有的未明。
⒈ 環(huán)境因素：有吸入無機(jī)粉塵如石棉、煤 ; 有機(jī)粉塵如霉草塵、棉塵；還有煙塵、二氧化硫等有毒氣體的吸入。
⒉ 病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等引起的反復(fù)感染，常為此病急性發(fā)作的誘因，又是病情加重的條件。
⒊ 藥物影響及放射性損傷。
⒋ 繼發(fā)于紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
肺是如此重要，所以我們要非常注意肺的保護(hù)，天氣寒冷的時(shí)候要注意保暖，以防寒氣入侵；空氣中污染過重時(shí)要記得佩戴口罩；盡量避免或減少抽煙，這些都是對(duì)肺部的保護(hù)措施，只有這樣我們才能擁有一個(gè)健康有活力的肺部。
肝纖維化是一種由于肝內(nèi)纖維分解不及時(shí)而形成的肝病，是一種慢性病，患者很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以及時(shí)治療肝纖維化疾病也就成了一種很困難的事情，但是實(shí)際上治療這種疾病的方法有很多，特別是一些偏方效果特別明顯，下面為大家介紹幾種效果明顯的治療肝纖維化的食療偏方：
偏方一、
取冬瓜150克，鯉魚1條。將鯉魚洗凈，冬瓜洗凈切塊，共入鍋中加水煮，吃肉喝湯。
做法：如何做冬瓜鯉魚湯才好吃。1. 將冬瓜去皮、去瓤，洗凈，切成片;2. 蔥、姜洗凈，蔥切段，姜切片;3. 將鯉魚去鱗、去鰓、去鰭、去內(nèi)臟，洗凈;4. 洗凈的鯉魚下油鍋煎至金黃色;5. 鍋中注入適量清水，加入冬瓜、料酒、精鹽、白糖、蔥、姜，同煮;6. 煮至魚熟瓜爛，揀去蔥、姜，用胡椒粉調(diào)味即成。
偏方二、
取郁李仁10～15克，粳米50克。先將郁李仁搗爛，加水500毫升，煎至400毫升，過濾取汁，入粳米常法煮粥，每日早晚溫?zé)岱场?/p>
做法：如何做郁李仁粥才好吃。1. 將郁李仁浸泡洗凈，去皮，微炒;2. 郁李仁放入砂鍋，加適量清水，煎煮半小時(shí)，去渣留汁備用;3. 在郁李仁汁中加入淘洗干凈的粳米，煮至成粥;4. 調(diào)入蜂蜜，再煮片刻即可。
偏方三、
取圓魚1只(約500～700克)，枸杞子30克，水口蘑10克，輔料(精鹽、味精、蔥段、姜片、料酒、清湯)適量。將圓魚去雜腸洗凈切塊，在沸水中氽過，與枸杞子、水口蘑和輔料一起上籠清蒸至爛熟。隔日1次，食肉喝湯。
以上只是治療肝纖維化的偏方中的幾種，由此可見治療肝纖維化并不十分困難，上述偏方的主要材料都是一些日常所需的食物，不會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生影響，所以以上偏方是目前比較受患者歡迎的食療偏方。
肺間質(zhì)纖維化并感染，說明情況是比較嚴(yán)重的，而對(duì)于患者來講必須注意了解，有效的治療方法，而治療就包括藥物者治療，例如激素的使用，還有各種支氣管擴(kuò)張劑的使用，當(dāng)然中藥調(diào)理不可缺少。
一、西藥治療
(1)激素治療：強(qiáng)的松30—40毫克，分2-3次口服，逐漸減量至維持量，5-lO毫克，1日1次。
(2)治療并發(fā)癥：抗感染治療，根據(jù)病原菌選擇抗生素。
(3)支氣管擴(kuò)張劑：氨茶堿、舒喘靈等。
(4)氧療：適用于晚期患者。
二、中醫(yī)藥治療
(1)肺氣虛損：咳喘聲低、易疲乏，自汗畏風(fēng)，易感冒，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)益肺氣，止咳定喘。 方藥：生黃芪30克，生白術(shù)、杏仁、紫菀、款冬花、地龍各10克、防風(fēng)6克，太子參15克，炙麻黃6克，生甘草6克。 中成藥：玉屏風(fēng)顆粒。
(2)氣陰兩虛，痰淤阻肺：干咳無痰或少痰，喘息氣短，動(dòng)則加甚，神疲乏力，口干咽燥，五心煩熱，腰酸膝軟，舌淡紅、首薄白或少苔，脈細(xì)滑或細(xì)弱。治法：補(bǔ)肺滋腎，化痰活血。 方藥：太子參、熟地、山萸肉、山藥、茯苓各15克，麥冬30克，五味子10克，丹皮10克，澤瀉10克，生黃芪30克，百合30克，胡桃肉15克，丹參30克，紫菀10克，川貝粉6克(沖服)。 中成藥：生脈飲口服液、六味地黃丸。
(3)脾腎陽虛，淤血內(nèi)阻：咳喘無力，動(dòng)則加甚，呼多吸少，下肢浮腫，形寒肢冷，面灰唇紫，舌質(zhì)淡胖、苔薄白，脈沉細(xì)無力 治法：健脾溫腎，化痰活血。方藥：熟附于10克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、茯苓15克、丹皮10克、澤瀉，0克、生黃芪30克、丹參30克、紫菀10克、杏仁10克、地龍10克、仙靈脾10克。 中成藥：人參健脾丸，金匱腎氣丸。
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，是下呼吸道彌漫性炎癥的一種疾病，其實(shí)這種疾病尤其好發(fā)在40到50歲的男性身上，所以對(duì)于這種疾病首先要進(jìn)行診斷，之后再對(duì)癥的治療用藥。
一、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化系指原因不明的下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病。炎癥侵犯肺泡壁和臨近的肺泡腔，造成肺泡間隔增厚和肺纖維化。肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，其至小氣道和小血管也可受累。其臨床特點(diǎn)有進(jìn)行性呼吸困難，Velcro羅音，進(jìn)行性低氧血癥。肺功能受損以限制性通氣障礙、彌散功能障礙為主。IpF較少常見，且診斷困難，患病率約2-5/10萬，發(fā)病年齡多為40-50歲，男性稍多于女性。絕大多數(shù)病程為慢性，起病驟急者罕見。
二、治療原則
1.糖皮質(zhì)激素為本病首選藥。
2.免疫抑制劑用于糖皮質(zhì)激素效果不佳者或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。
3.中醫(yī)中藥作輔助治療用。
4.其他對(duì)癥措施:如氧氣療法，抗生素治療控制肺部感染等。
5.肺移植。
三、用藥原則
1.輕癥者用糖皮質(zhì)激素治療，重癥者加用免疫抑制劑硫唑嘌呤。
2.重癥或急性型者宜用大劑量氫化可的松作沖擊療法。
聯(lián)合中醫(yī)中藥可減輕激素或免疫抑制劑的副作用。
