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腸子是我們大家主要的消化道,所有的食物營(yíng)養(yǎng)的吸收都要通過(guò)小腸的加工處理,如果小腸出了問(wèn)題就很可能導(dǎo)致我們身體吸收不了充分的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)而引發(fā)一系列的疾病,所以要保護(hù)好我們的腸子,下面就給大家介紹一些關(guān)于腸易激綜合癥的治療方法。
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腸易激綜合征(IBS)是一組持續(xù)或間歇發(fā)作,以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和(或)大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn),而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹,根據(jù)主要癥狀分為:腹瀉主導(dǎo)型;便秘主導(dǎo)型;腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。
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1.調(diào)整飲食
詳細(xì)了解病人的飲食習(xí)慣及其與癥狀的關(guān)系,避免敏感食物,減少產(chǎn)氣食物(奶制品,大豆,扁豆等),高脂肪食物抑制胃排空,增加胃食管反流,加強(qiáng)餐后結(jié)腸運(yùn)動(dòng)。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng),對(duì)改善便秘有明顯效果。
2.心理和行為治療
對(duì)病人進(jìn)行耐心的解釋工作,具體包括心理治療,生物反饋療法等,對(duì)于有失眠,焦慮等癥狀者,可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。
3.藥物治療
(1)胃腸解痙藥?抗膽堿能藥物最常用,尚可部分拮抗胃結(jié)腸反射和減少腸內(nèi)產(chǎn)氣,減輕餐后腹痛,鈣通道阻滯藥如:硝苯地平(硝苯吡啶)、匹維溴銨。
(2)胃腸道動(dòng)力相關(guān)性藥物?洛哌丁胺、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等。
(3)瀉藥?通常避免使用,但對(duì)嚴(yán)重便秘者可短期使用,首選半纖維素或滲透性瀉藥,睡前服乳果糖15~30ml,效果亦較好,尤其適用于老年人。
(4)精神藥物?對(duì)具有明顯精神癥狀的患者,適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑,抗抑郁藥,抗焦慮藥有一定幫助。
(5)消除胃腸道脹氣?二甲硅油,藥用炭(活性炭)具有消氣去泡作用,臨床常用。
(6)腸道益生菌?部分腹瀉型患者可能有腸道菌群的紊亂,應(yīng)用腸道益生菌類制劑有幫助。
(7)其他?5-HT4受體部分激動(dòng)藥替加色羅對(duì)便秘型IBS有效,并可明顯改善患者的腹痛癥狀,5-HT3受體拮抗藥阿洛司瓊對(duì)腹瀉為主的IBS有效。
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腸道問(wèn)題通常都與我們的飲食有關(guān),經(jīng)常腹痛腹瀉或者是便秘的朋友們要注意,這是身體發(fā)來(lái)的信號(hào),說(shuō)明你的腸子處于亞健康狀態(tài),需要好好的調(diào)理,同時(shí)要注意有一個(gè)規(guī)律的飲食習(xí)慣,不吃辛辣等刺激性食物,多吃新鮮的蔬菜。
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更年期是大多女性困擾的一段必須經(jīng)歷的生理期,臨床的主要表現(xiàn)是絕經(jīng),伴有心理上的一些變化,同時(shí)意味著走向衰老。
一、性激素療法,即雌/孕激素替代治療。
(一)、指征:血管舒縮綜合征、骨質(zhì)疏松癥、萎縮性陰道炎、早絕經(jīng)、復(fù)發(fā)或頑固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血癥(Lipoproteinaemia)。
(二)、禁忌癥:栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤(子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫質(zhì)沉著癥(prophyria)、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、嚴(yán)重靜脈曲張、嗜煙、不能堅(jiān)持長(zhǎng)期隨診者。
(三)、方法:推薦口服用藥,摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限于老年性陰道炎,且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。
1、雌—孕激素周期療法:為規(guī)范的替代治療。聯(lián)結(jié)雌激素0.625mg/d×25天(或相當(dāng)于該劑量其他雌激素)于第十六至二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3~6周期為1療程。凡有周期性撤血者,應(yīng)繼續(xù)輔加孕激素。若連續(xù)3個(gè)周期無(wú)撤血者,可停用孕激素。
2、單純雌激素周期療法:即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者,雖也可試用單純雌激素療法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽(yáng)性者,應(yīng)改為雌—孕激素周期療法。若連續(xù)3次孕酮撤血陰性者,可繼續(xù)單純雌素周期療法,但原則不超過(guò)3~6周期。
3、尼爾雌醇(Nylestriol)療法:適合于所有更年期婦女。5mg,口服1月1次。俟癥狀改善后改1~2mg每月1~2次,總有效率75.8~98.4%(陸湘云1984)。優(yōu)點(diǎn)是:簡(jiǎn)單、長(zhǎng)效、內(nèi)膜刺激小。老年陰道炎、尿道炎癥狀改善明顯。
4、雌—雄激素療法:適用于伴乳痛、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5~10mg/d含化。且有遏制雌素促內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)之作用。
(四)、療效:
1、雌—孕激素治療,可顯著地改善精神—軀體癥狀??傆行?4~97%。遏制潮紅有效率:?jiǎn)巍萍に?6%,雌—孕激素95%,雌—雄激素91%,單—孕激素≥56%,頭痛緩解率:雌激素或雌—雄激素93%。
2、雌激素治療明顯改善骨質(zhì)疏松癥:使其骨折率從50~70%降至3%。而雄激素或同化類固醇治療骨折率仍為40%。然停用雌素治療后,骨折率復(fù)又升至25%。雌素治療期間尿Ca++/C和羥脯氨酸/C比值下降,輔以孕激素后比值進(jìn)一步下降,說(shuō)明雌—孕激素療法之重要性。
3、雌—孕激素周期治療:97%婦女出現(xiàn)周期性出血并可持續(xù)至60歲。60~65歲接受治療者,仍有60%出現(xiàn)撤血,但經(jīng)量日趨減少。也有堅(jiān)持17年治療撤血仍為正常者。
(五)、副反應(yīng):胃腸道副反應(yīng)與雌激素劑量和劑型有關(guān)。但婦女耐受性良好。為減少副反應(yīng),應(yīng)遵循個(gè)體化原則,采用最小有效劑量,俟癥狀體征緩解后減量或停藥。
(六)、臨測(cè)和隨診:重點(diǎn)是防止子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)和癌變、乳腺增生反應(yīng)和全身代謝異常變化。凡接受性激素替代治療者,應(yīng)每3個(gè)月門診復(fù)查或信訪1次。6個(gè)月1次婦科檢查,以及必要時(shí)的超聲和內(nèi)膜活檢。乳房檢查注意有無(wú)小葉增生或腫塊,并注意心、肝、膽、血液功能的監(jiān)測(cè)。
二、藥物療法
包括:α2受體激動(dòng)劑、β腎上腺素能阻斷劑、鎮(zhèn)靜—抗焦慮劑和抗抑郁劑等。
可樂(lè)定(clonidine),系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受體激動(dòng)劑、中樞性抗高血壓藥,并較好地遏制潮紅發(fā)作,尤對(duì)夜間發(fā)作、褥汗失眠為佳。最初劑量0.075mg×3/d,可逐漸增大劑量至0.45~0.9mg/d。副反應(yīng)為頭暈、嗜睡和口干。
β-腎上腺素能阻斷劑,如柳氨芐心定,可緩解心悸。鎮(zhèn)靜藥如安定、苯巴比妥,以及抗抑郁藥如丙咪嗪、多慮平僅在精神—神經(jīng)癥狀明顯時(shí)應(yīng)用。
鈣劑、維生素D、降鈣素(calcitonin)和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率。詳見骨質(zhì)疏松癥節(jié)。
心理養(yǎng)生專家提示:更年期婦女心身保健是全社會(huì)的任務(wù)。應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)衛(wèi)生宣教和保健措施,開設(shè)保健咨詢門診,定期查體,積極防治更年期易患的心身疾病,早期診治心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、內(nèi)分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健,以降低更年期綜合征發(fā)生率。
更年期是令每個(gè)人困擾和擔(dān)心的,因?yàn)楦昶谙笳髦ダ系念A(yù)兆,并且更年期的生理和心理上的變化是不容易被輕易接受的。
1、心理治療
多作解釋工作,使更年期婦女了解此系正常的生理變化,消除無(wú)謂的恐懼與憂慮。同時(shí)應(yīng)使其家人了解更年期婦女可能出現(xiàn)的癥狀,一旦發(fā)生某些神經(jīng)功能失調(diào)癥狀時(shí)能給予同情、安慰與鼓勵(lì),使其所樂(lè)觀、順利地度過(guò)這一時(shí)期。
2、一般治療
癥狀輕者經(jīng)過(guò)解釋后即可消除。必要時(shí)服用適量鎮(zhèn)靜藥物,如溴劑、苯巴比妥、利眠寧及安定等。谷維素能調(diào)整間腦功能,有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的作用,10~20mg,每日服三次。
3、激素治療
絕大多數(shù)更年期婦女不需激素治療,僅用于經(jīng)上述治療無(wú)效者,一般用3~6個(gè)月。
(1)、雌激素:可補(bǔ)充卵巢分泌不足,大劑量并能反饋抑制垂體促性激素分泌,但有可能刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),發(fā)生子宮出血。對(duì)大劑量使用時(shí)間長(zhǎng)者,應(yīng)注意子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。對(duì)已絕經(jīng)的更年期綜合征的婦女,使用雌激素量宜小,既達(dá)到控制更年期癥狀又不引起子宮出血,一般用已烯雌酚0.125~0.25mg/日,連續(xù)20天,間歇10天的周期治療。對(duì)已切除卵巢和子宮而癥狀較重的病例,可用已烯雌酚0.5~1mg/日,連用20天的周期療法,以后逐漸減量。
(2)、雄激素:雄激素可抑制垂體促性腺激素的分泌,并有蛋白合成作用,服用后有舒適欣快、鎮(zhèn)靜感覺,對(duì)消除癥狀有一定效果。常用甲基睪丸素5mg,每日1~2次,舌下含化,或肌注長(zhǎng)效苯乙酸睪丸酮10~25mg,每周一次,連用數(shù)次,間隔數(shù)周后再用。每月總量不宜超過(guò)300mg。
心理養(yǎng)生專家提示:面對(duì)更年期的到來(lái),不僅僅要注意到心理的平衡,嚴(yán)重者需要食療和藥療同時(shí)兼?zhèn)洹?/p>
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