呼吸衰竭
養(yǎng)生食療。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口?！别B(yǎng)生已經(jīng)成為一個(gè)熱度越來(lái)越高的話題，很多人生活的不幸，源于沒(méi)有注意平日的養(yǎng)生。關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生有哪些知識(shí)需要掌握呢？下面是由養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“呼吸衰竭”，但愿對(duì)您的養(yǎng)生帶來(lái)幫助。
呼吸衰竭就是肺的通氣和換氣功能出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙，不能進(jìn)行正常的氣體交換。癥狀較輕的患者呼吸時(shí)比較費(fèi)力;而嚴(yán)重者則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、精神恍惚、嗜睡、昏迷、消化道出血等癥狀，很多此種患者因此而喪失了生命。
病因
1.呼吸道病變
支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻?qū)е峦?血流比例失調(diào)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。
2.肺組織病變
肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
3.肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死等，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。
4.胸廓病變
如胸廓外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
5.神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患
腦血管病變、腦炎、腦外傷、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能;重癥肌無(wú)力和等損害呼吸動(dòng)力引起通氣不足。
臨床表現(xiàn)
1.分類
按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸?/p>
Ⅰ型呼吸衰竭
缺氧無(wú)CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)見(jiàn)于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流)的病例。
Ⅱ型呼吸衰竭
系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量，必要時(shí)加氧療來(lái)糾正。
按病程分類
按病程又可分為急性和慢性。急性呼衰是指前述五類病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能?chē)?yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。
慢性呼衰多見(jiàn)于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O(jiān)2，或伴CO2潴留，但通過(guò)機(jī)體代償適應(yīng)，仍能從事日?；顒?dòng)。
2.癥狀
除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)，還可有消化道出血。
3.查體發(fā)現(xiàn)
可有口唇和甲床發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。
護(hù)理
呼吸衰竭的臨床護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要，現(xiàn)將其護(hù)理要點(diǎn)概述如下。
1、一般護(hù)理
(1)做好基礎(chǔ)護(hù)理，重視口腔、皮膚的護(hù)理防止并發(fā)細(xì)菌感染，加重病情，預(yù)防醫(yī)源性感染;(2)為了便于搶救，應(yīng)住單間，并保持病室空氣新鮮，溫度與濕度適宜。備好各種搶救物品和藥品，如呼吸器、吸引器、氣管插管、氣管切開(kāi)包，呼吸興奮劑、強(qiáng)心利尿劑等;(3)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食;(4)禁用或慎用鎮(zhèn)靜劑，以防抑制呼吸。
2、保持呼吸道通暢
(1)稀釋痰液;(2)刺激咳嗽;(3)輔助排痰;(4)支氣管擴(kuò)張劑的使用。靜脈輸入氨茶堿，擴(kuò)張小支氣管，使呼吸道通氣增加，應(yīng)注意速度不宜過(guò)快，濃度不宜過(guò)高，否則可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常，甚至心室顫動(dòng)。
3、呼吸興奮劑的使用及觀察
應(yīng)用可拉明注意劑量不可過(guò)大，出現(xiàn)多汗、嘔吐、面潮紅、面肌抽搐、煩躁不安要減少用量，減慢速度。洛貝林過(guò)量時(shí)可致心動(dòng)過(guò)速，呼吸麻痹、血壓下降等。氨茶堿劑量過(guò)大可引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速。若有條件可以抽血監(jiān)測(cè)藥物濃度。靜脈滴入時(shí)宜緩慢，以防心律紊亂。
4、給氧
(1)Ⅰ型呼吸衰竭無(wú)二氧化碳潴留，中樞對(duì)二氧化碳有正常的反應(yīng)性，根據(jù)缺氧的輕、中、重度程度，可分別給予低濃度到高濃度吸氧，即1～5L/min;(2)Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧來(lái)刺激，只能采取控制性給氧，即持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min;(3)急性呼吸衰竭，如呼吸心跳驟停、電擊、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)給予50%以上高濃度氧或行高壓氧治療。
5、氣管插管和氣管切開(kāi)
(1)氣管插管或氣管切開(kāi)固定要牢固，松緊適宜，防止脫落或扭曲。(2)保持氣管切開(kāi)傷口處清潔，每日更換敷料1～2次。(3)充氣氣囊每4h放氣一次，以防止氣囊長(zhǎng)期壓迫氣管黏膜，引起潰瘍或壞死。為防止氣囊以上部位分泌物流入下氣道，加重感染，氣囊放氣之前應(yīng)吸凈口咽部的分泌物。(4)吸痰時(shí)要注意無(wú)菌操作，每根吸痰管只用一次，用畢煮沸消毒。吸痰動(dòng)作要輕柔、迅速，避免黏膜損傷，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，以免加重缺氧。痰液粘稠時(shí)，吸痰前先注入生理鹽水3～5ml，以稀釋痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。(5)氣管插管或氣管切開(kāi)后，上呼吸道的濕化作用喪失，吸入氣體必須加溫濕化，可采用蒸氣或超聲霧化吸入等措施，防止痰液干燥結(jié)痂。
6、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治雠c電解質(zhì)
及時(shí)糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂。
7、防止誤吸
神志清醒的病人在進(jìn)食時(shí)采取半坐臥位或坐位，減少食物嗆入氣管的機(jī)會(huì)。如有吞咽障礙或昏迷病人采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸凈口咽部位的分泌物，給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。
結(jié)語(yǔ)：當(dāng)出現(xiàn)呼吸出現(xiàn)問(wèn)題，不那么順暢時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，呼吸衰竭分為急性和慢性，急性患者很容易因此而危及生命，就醫(yī)時(shí)一定要掛急診。平時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)心肺功能的鍛煉，多做一些有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳等。
擴(kuò)展閱讀
呼吸衰竭屬于非常嚴(yán)重的換氣功能?chē)?yán)重障礙，致病因素比較多，呼吸道病變、肺血管疾病、肺組織病變等都會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭出現(xiàn)。呼吸衰竭如果不能得到有效控制治療，病情會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重甚至導(dǎo)致患者死亡，這讓很多家屬很緊張。那么，呼吸衰竭死前癥狀是什么？下面咱們就來(lái)看看吧。
呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)，還可有消化道出血。
呼吸衰竭患者的臨終護(hù)理方法：
1提供舒適的環(huán)境
為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔舒適、寬敞明亮、陽(yáng)光充足、通風(fēng)良好的病房，床單保持清潔，室內(nèi)的管線柔和，應(yīng)避免強(qiáng)烈的陽(yáng)關(guān)直射，使患者感覺(jué)舒適、溫馨。穿舒適寬松的棉質(zhì)開(kāi)衫服。在病室內(nèi)可播放使人聽(tīng)后安靜溫馨的音樂(lè)，舒緩情緒。鼓勵(lì)患者的家人和朋友多陪伴患者，給予精神上的支持和關(guān)心。減輕患者對(duì)死亡的恐懼和孤獨(dú)感，告訴他并不寂寞、不孤單，讓他在安詳?shù)臒o(wú)恐懼的心理下告別人世。建議醫(yī)院設(shè)立臨終關(guān)懷病房，病房的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)挑選并進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，便于更好的體貼患者及家屬。2提供心理護(hù)理
2.1恐懼心理：患者常常有可怕恐懼和悲觀感，對(duì)于呼吸衰竭晚期患者就要進(jìn)行死亡教育，讓患者明白死亡是每個(gè)人必須要經(jīng)歷的階段，是有必然性，不能更改的，在死亡臨近的時(shí)候要保持從容、欣然的人生態(tài)度，而這也是我們對(duì)患者進(jìn)行死亡教育的重要目的[3]。讓患者保持淡定良好的心態(tài)，采取保護(hù)性、分析性心理護(hù)理，態(tài)度和藹耐心的與患者溝通，真摯的請(qǐng)患者家屬陪伴，消除患者恐懼心理，在最佳狀態(tài)下面對(duì)死亡，可提高臨終階段的生命質(zhì)量。在護(hù)理人員操作時(shí)，護(hù)士可陪伴在患者身邊，握住患者的手，或撫摸患者頭部等，以鼓勵(lì)患者，消除其孤獨(dú)、寂寞感。多與患者家屬溝通，滿足患者臨終訴求。對(duì)患者失控行為盡量予以理解，并指導(dǎo)家屬盡量多照顧患者，多陪伴患者，彌留之際要及時(shí)通知其親友，并配合以做好各種善后工作。另一方面，要傾聽(tīng)患者家屬內(nèi)心的感受和想法，幫助患者家屬維持正常狀態(tài)，對(duì)其理解并幫助，并使家屬分析、認(rèn)識(shí)患者死亡是必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，與家屬的期望和努力程度無(wú)直接聯(lián)系，在有充分心理準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，積極主動(dòng)地配合醫(yī)務(wù)人員，完成患者的臨終關(guān)懷，從而使患者“善終”，使家屬欣慰。 2.2絕望心態(tài)：由于病情發(fā)展，患者不堪忍受疾病的折磨，產(chǎn)生自殺念頭。因此，護(hù)理人員對(duì)患者的處境應(yīng)深表同情和理解，經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，應(yīng)指導(dǎo)患者正確對(duì)待人生，對(duì)待疾病，對(duì)待死亡，消除輕聲念頭，使其保持情緒穩(wěn)定，給其面對(duì)死亡的信心和勇氣，也使患者在減輕緊張和恐懼的同時(shí)，具有一定安全感。 2.3認(rèn)可心理：患者表現(xiàn)為平靜而安寧、昏睡、孤獨(dú)、不愿與人交談，此時(shí)不要強(qiáng)迫患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，陪伴者可撫摸患者頭部，握住患者的雙手，以給予精神上的安慰和支持。3生活護(hù)理
保持患者口腔、皮膚清潔?；颊邤z入量不足，唾液腺分泌減少，咳痰后未及時(shí)清除，常出現(xiàn)口干、口腔分泌物多、痰痂，易致牙周病和口腔真菌感染?；颊吆粑ソ咄砥?，缺氧嚴(yán)重，易出汗，及時(shí)清除汗液，更換衣物。4營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理
由于呼吸衰竭是高消耗疾病，患者攝入不足，使病人極度衰弱。有吞咽困難者應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的鼻飼流質(zhì)飲食及靜脈輸注脂肪乳、氨基酸及電解質(zhì)液體，保證患者液體量和熱量。呼吸衰竭是肺的換氣和通氣的功能出現(xiàn)了障礙所以不能有效的氣體交換。導(dǎo)致呼吸衰竭的原因有很多種，呼吸衰竭的病因有因?yàn)楹粑赖牟∽冞€有是因?yàn)榉谓M織病變。呼吸衰竭還可能是因?yàn)樯窠?jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患，胸廓病變以及肺血管疾病導(dǎo)致的。
呼吸衰竭我們是可以預(yù)防的，只要我們減少能量的消耗并且改善我們身體機(jī)能的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，多堅(jiān)持鍛煉能夠有效的預(yù)防呼吸衰竭。下文介紹呼吸衰竭的癥狀。
病因
1.呼吸道病變
支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻?qū)е峦?血流比例失調(diào)，發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留。
2.肺組織病變
肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致肺動(dòng)脈樣分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
3.肺血管疾病
肺血管栓塞、肺梗死等，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。
4.胸廓病變
如胸廓外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動(dòng)和肺臟擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
5.神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患
腦血管病變、腦炎、腦外傷、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能;重癥肌無(wú)力和等損害呼吸動(dòng)力引起通氣不足。
呼吸衰竭的癥狀
1.分類
(1)按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸?①Ⅰ型呼吸衰竭缺氧無(wú)CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)見(jiàn)于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流)的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。只有增加肺泡通氣量，必要時(shí)加氧療來(lái)糾正。
(2)按病程分類按病程又可分為急性和慢性。急性呼衰是指前述五類病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能?chē)?yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。
慢性呼衰多見(jiàn)于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結(jié)核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O(jiān)2，或伴CO2潴留，但通過(guò)機(jī)體代償適應(yīng)，仍能從事日?；顒?dòng)。
2.癥狀
除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)，還可有消化道出血。
3.查體發(fā)現(xiàn)
可有口唇和甲床發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。
上文我們介紹了什么是呼吸衰竭，我們知道呼吸衰竭是有很多種的病因引起的，但是我們也是有辦法預(yù)防呼吸衰竭，上文介紹了如何有效預(yù)防呼吸衰竭，并且詳細(xì)介紹了呼吸衰竭的癥狀，希望對(duì)大家有用。
呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
偏方一
豆腐250克加水略煮，入淡豆豉12克武火煮沸后文火煮半小時(shí)，再入蔥白5條，待香氣大出后入調(diào)味即可，隨意飲用。
偏方二
粳米50克常法煮粥，粥成和入鮮竹瀝30毫升、蜜糖15毫升，調(diào)勻服食。
偏方三
黃豆60克水浸發(fā)，白蘿卜100克切片，加適量水煮至黃豆熟，再入鮮芫荽15克、蔥白4根，稍沸加調(diào)味即可，隨意服食。
偏方四
川芎15克加適量水煮沸10分鐘后，加入鮮荷葉邊、鮮銀花、西瓜翠衣、鮮扁豆花、絲瓜皮、鮮竹葉心各15克(無(wú)鮮貨用干的，劑量減半)，煮沸后轉(zhuǎn)用文火煮5分鐘，取汁飲用。
偏方五
雪梨2個(gè)去皮核切片，燕窩5克挑去絨毛，清水浸軟，放入燉盅加適量水燉3小時(shí)，加入冰糖烊化服食。
預(yù)防
1.減少能量消耗
解除支氣管痙攣，消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌物，降低氣道阻力，減少能量消耗。
2.改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況
增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時(shí)可靜脈滴注復(fù)合氨基鼓、血漿、白蛋白。
3.堅(jiān)持鍛煉
每天作呼吸體操，增強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)功能。
急性呼吸衰竭怎么預(yù)防
1、預(yù)防急性呼吸衰竭要防治原發(fā)病
針對(duì)引起呼吸衰竭的原發(fā)疾病進(jìn)行預(yù)防,或在發(fā)病后及時(shí)進(jìn)行積極處理。
2、預(yù)防急性呼吸衰竭要防止與去除誘因的作用
對(duì)于可能引起呼吸衰竭的疾病,還必須同時(shí)防止誘因的作用。例如對(duì)于創(chuàng)傷、休克患者,要避免吸入高濃度氧、輸給久存血庫(kù)的血液或輸液過(guò)量等,以免誘發(fā)成人呼吸窘迫綜合征。
有呼吸系統(tǒng)疾病的患者必須作手術(shù)時(shí),應(yīng)先檢查病人的肺功能儲(chǔ)備力。對(duì)肺功能已有損害或慢性呼吸衰竭的病人更應(yīng)積極防止及去除各種誘因的作用,以免誘發(fā)急性呼吸衰竭。
3、預(yù)防急性呼吸衰竭要暢通氣道和改善通氣
常用的方法有:清除氣道內(nèi)容物或分泌物;解除支氣管痙攣;用抗炎治療減輕氣道的腫脹與分泌;必要時(shí)作氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù);給以呼吸中樞興奮劑;掌握適應(yīng)癥,正確使用機(jī)械輔助通氣。
4、預(yù)防急性呼吸衰竭要改善缺氧
室內(nèi)一定要做好通氣,保持室內(nèi)空氣清新。對(duì)于身體出現(xiàn)的小疾病,一定要及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療,防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。
5、預(yù)防急性呼吸衰竭要控制感染
上呼吸道和肺部感染是呼吸衰竭常見(jiàn)誘因,非感染因素誘發(fā)的呼吸衰竭常常很快感染,幾乎所有的病人都影響使用抗生素。特別是老年人機(jī)體免疫力功能低下,早期,有效的控制感染更為重要。在應(yīng)用廣譜強(qiáng)效抗生素的同時(shí),應(yīng)注意二重感染,反復(fù)查痰、尿、糞便。
急性呼吸衰竭的癥狀
1、呼吸困難患者主觀感到空氣不足,客觀表現(xiàn)為呼吸用力,伴有呼吸頻率,深度與節(jié)律的改變,有時(shí)可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng),端坐呼吸,上呼吸道疾患常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。
2、發(fā)紺是缺氧的典型體征,因動(dòng)脈血還原血紅蛋白增加,致耳垂,口唇,口腔黏膜,指甲呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。
3、神經(jīng)精神癥狀急性呼吸衰竭的神經(jīng)精神癥狀較慢性明顯而多見(jiàn),可出現(xiàn)煩躁不安,撲翼樣震顫,譫妄,抽搐,昏迷等。
4、循環(huán)系統(tǒng)癥狀缺氧和CO2潴留均可導(dǎo)致心率增快,血壓升高,嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)各種類型的心律失常,甚至心臟停搏等。
5、其他臟器的功能障礙嚴(yán)重缺氧和CO2潴留可導(dǎo)致肝腎功能障礙,臨床出現(xiàn)黃疸,肝功能異常;血尿素氮,肌酐增高,尿中出現(xiàn)蛋白,管型;也可能出現(xiàn)上消化道出血等。
6、酸堿失衡和水,電解質(zhì)紊亂因缺氧而通氣過(guò)度可發(fā)生呼吸性堿中毒,CO2潴留則表現(xiàn)為呼吸性酸中毒,嚴(yán)重缺氧多伴有代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
急性呼吸衰竭的治療
1、建立通暢的氣道,在氧療和改善通氣之前,必須采取各種措施,使呼吸道保持通暢。
2、氧療是通過(guò)提高肺泡內(nèi)氧分壓(pao2),增加o2彌散能力,提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度,增加可利用的氧。氧療一般以生理和臨床的需要來(lái)調(diào)節(jié)吸入氧濃度,使動(dòng)脈血氧分壓達(dá)8kpa以上,或sao2為90%以上。氧耗量增加時(shí),如發(fā)熱可增加吸入氧濃度。合理的氧療提高了呼衰的療效,如慢阻肺呼衰患者長(zhǎng)期低濃度氧療(尤在夜間)能降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓,增強(qiáng)心肌收縮力,從而提高患者活動(dòng)耐力和延長(zhǎng)存活時(shí)間。
3、增加通氣量、減少co2潴留。
4、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。
5、合理使用利尿劑。
綜上所述,在處理呼衰時(shí),只要合理應(yīng)用機(jī)械通氣、給氧、利尿劑(速尿)和堿劑,鼻飼和靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì),特別在慢阻肺肺心病較長(zhǎng)期很少進(jìn)食、服用利尿劑的患者更要注意。所以呼衰的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂是有原因可查的,亦是可以防治的。
說(shuō)到呼吸衰竭這種病癥，可能沒(méi)有見(jiàn)過(guò)或者沒(méi)有親身經(jīng)歷過(guò)的人是無(wú)法理解的，所以就更加不要說(shuō)什么呼吸衰竭的注意事項(xiàng)了，知道的人那是更加的少了。其實(shí)在當(dāng)今的社會(huì)中，就連很多呼吸衰竭患者都是不了解呼吸衰竭的注意事項(xiàng)的，因?yàn)閷?duì)于呼吸衰竭的患者而言，一般都是收到別人的照顧的，所以自己對(duì)一方面其實(shí)并不知曉。
呼吸衰竭是人類疾病中屬于常見(jiàn)的一種，而且呼吸衰竭的發(fā)病幾率還是比較高的。一般的呼吸衰竭患者通常采取的都是常規(guī)治療，其實(shí)除了平常的醫(yī)藥的治療之外，呼吸衰竭患者還有很多方面是需要注意的?；诖?，下面就來(lái)詳細(xì)地介紹一下呼吸衰竭的注意事項(xiàng)。
呼吸衰竭是指各種原因使肺不能完全正常的氣體交換而導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳潴留，并由此產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。
注意事項(xiàng)：
1、飲食：搶救時(shí)常規(guī)鼻飼高蛋白、高脂肪、低碳水化合物以及多種維生素、微量元素飲食，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)病人經(jīng)口進(jìn)食，從流質(zhì)開(kāi)始，逐漸半流質(zhì)、軟食，到普通飲食，少量多餐。
2、休息和活動(dòng)：呼吸衰竭病人必須絕對(duì)臥床休息，宜取半臥位。病情穩(wěn)定后，先在床上活動(dòng)，再在室內(nèi)活動(dòng)。完全恢復(fù)后，適當(dāng)活動(dòng)，宜不感胸悶、心慌為宜。
3、復(fù)診時(shí)間和指征：定期復(fù)查，每3個(gè)月復(fù)診1次。若出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
特別注意：
1、觀察病情變化。
①對(duì)神志清醒的病人應(yīng)詢問(wèn)其呼吸困難、心悸等癥狀的變化，是否有新出現(xiàn)的不適，飲食、大小便、睡眠等情況，以及病人擔(dān)心的問(wèn)題。
②監(jiān)測(cè)生命體征，包括意識(shí)狀態(tài)，監(jiān)測(cè)的頻度根據(jù)病情而定，重癥患者需連續(xù)24小時(shí)監(jiān)測(cè)。檢查有無(wú)球結(jié)膜水腫，皮膚、黏膜完整性，輔助呼吸肌活動(dòng)情況，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)幅度和對(duì)稱性，肺部呼吸音及啰音變化，有無(wú)心律不齊及腹部膨隆，腸鳴音情況?；杳哉邞?yīng)檢查瞳孔、肌張力、腱反射及病理反射。
③了解血?dú)夥治龅淖兓?、尿常?guī)、血電解質(zhì)檢查的結(jié)果。
2、嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，觀察藥物效果和反應(yīng)。
①抗生素治療時(shí)，為保證療效，一定濃度的藥液應(yīng)在要求的時(shí)間內(nèi)(如1小時(shí))滴入,用藥后密切觀察藥物療效及副作用。
②呼吸興奮劑使用時(shí)要保持呼吸道通暢，點(diǎn)滴速度不宜過(guò)快，用藥后注意呼吸頻率、幅度及神志的變化，若出現(xiàn)嘔吐、惡心、煩躁、面肌抽搐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，出現(xiàn)嚴(yán)重抽搐則應(yīng)及時(shí)停藥。
③用堿性藥THAM時(shí)要防止藥液外滲，點(diǎn)滴速度不宜過(guò)快，加強(qiáng)巡視，警惕低血壓、低血糖、呼吸抑制等副作用。
④使用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，要警惕細(xì)菌和真菌的雙重感染，定期檢查口腔黏膜有無(wú)鵝口瘡并給予相應(yīng)處理。⑤糾正低血鉀時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)療處方用藥，核實(shí)藥物濃度及靜脈點(diǎn)滴的速度，并及時(shí)了解血鉀、心電圖檢查的結(jié)果。
上面介紹的幾種有關(guān)呼吸衰竭的注意事項(xiàng)還是比較全面的，所以掌握了這些呼吸衰竭的注意事項(xiàng)，對(duì)我們的患者本身以及平時(shí)照看呼吸衰竭患者的人來(lái)說(shuō)都是有一定的好處的。最重要的一點(diǎn)就是，我們的呼吸衰竭患者一定要注意好這些方面，只有這樣，才能盡快治好疾病。
