破傷風(fēng)
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破傷風(fēng)是我們常常聽說的詞，常見于皮膚出現(xiàn)不潔創(chuàng)傷時(shí)，由一種致病菌，叫破傷風(fēng)桿菌通過傷口入侵人體，使得細(xì)菌在缺氧的環(huán)境下繁殖并產(chǎn)生毒素，從而造成感染。破傷風(fēng)有一定的潛伏期，但最短的可在24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，因此一旦出現(xiàn)不潔傷口，應(yīng)立即就醫(yī)。
病因
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌，為專性厭氧，革蘭染色陽性。平時(shí)存在于人畜的腸道，隨糞便排出體外，以芽胞狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見。此菌對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抗力，能耐煮沸。
創(chuàng)傷傷口的污染率很高，戰(zhàn)場中污染率可達(dá)25%～80%。但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%～2%，提示發(fā)病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環(huán)境。創(chuàng)傷時(shí)，破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個(gè)適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染，后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使本病更易于發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天，可短至24小時(shí)或長達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者，預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧 ㈩i、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。
相應(yīng)出現(xiàn)的征象為：張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴苦笑、頸部強(qiáng)直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài)，形成角弓反張或側(cè)弓反張;膈肌受影響后，發(fā)作時(shí)面唇青紫，通氣困難，可出現(xiàn)呼吸暫停。
上述發(fā)作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長短不一，發(fā)作頻繁者，常示病情嚴(yán)重。發(fā)作時(shí)神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。強(qiáng)烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣，可造成呼吸驟停。患者死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。
病程一般為3～4周，如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者，發(fā)作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進(jìn)可繼續(xù)一段時(shí)間;恢復(fù)期還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺、言語、行動(dòng)錯(cuò)亂等，但多能自行恢復(fù)。
破傷風(fēng)疫苗
破傷風(fēng)疫苗是用破傷風(fēng)類毒素制成的。傳統(tǒng)的生產(chǎn)工藝包括：在有利于產(chǎn)毒的液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)產(chǎn)毒的破傷風(fēng)桿菌，用過濾的方法收獲毒素，經(jīng)用甲醛脫毒制成類毒素，再經(jīng)若干步驟進(jìn)行純化，最終滅菌。為提高免疫原性，類毒素以鋁鹽或鈣鹽吸附。吸附破傷風(fēng)類毒素通過肌肉注射接種。
破傷風(fēng)類毒素較穩(wěn)定，可暴露于20℃的環(huán)境溫度達(dá)數(shù)月，并可在37℃下貯存數(shù)周，效力仍不會(huì)出現(xiàn)明顯的下降。不過，如環(huán)境溫度達(dá)到56℃，該疫苗在2小時(shí)內(nèi)即可被破壞。含破傷風(fēng)類毒素疫苗應(yīng)貯存于+4 (28)℃ 如疫苗曾被冷凍，則不應(yīng)使用。
類毒素的效力以具有保護(hù)作用的國際單位(IU)表示，此效力單位是通過評(píng)估免疫豚鼠或小鼠經(jīng)破傷風(fēng)毒素攻擊后的生存率確定的。根據(jù)WHO的要求2，單價(jià)破傷風(fēng)類毒素的效力不得低于每劑(0.5 ml)40 IU(在豚鼠或小鼠中測定);如破傷風(fēng)類毒素與白喉和全細(xì)胞百日咳疫苗聯(lián)合，則不得低于40 IU(在豚鼠中測定)或60 IU(在小鼠中測定)。
結(jié)語：雖然破傷風(fēng)的發(fā)病幾率并不高，大約只有2%左右，但一旦病情發(fā)作，就會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，甚至死亡。若是能積極治療，就可有效減輕病情，雖然在恢復(fù)期也會(huì)出現(xiàn)一些異常感覺，但多數(shù)可以治愈。
擴(kuò)展閱讀
現(xiàn)如今，很多人在受傷后對(duì)傷口的處置，都會(huì)去專門的機(jī)構(gòu)注射打破傷風(fēng)針，那么，打破傷風(fēng)針痛不痛?該怎樣預(yù)防破傷風(fēng)呢?
打破傷風(fēng)痛嗎?
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌所引起的一種急性疾病，一般在傷后6～10天發(fā)病，也有傷后24小時(shí)或數(shù)周后才發(fā)病的。發(fā)病時(shí)間短，癥狀越嚴(yán)重，病人的危險(xiǎn)性也就越大。
手受傷破傷風(fēng)應(yīng)該皮下注射在上臂三角肌處，同時(shí)注射類毒素時(shí)，注射部位須分開，肌內(nèi)注射應(yīng)在上臂三角或臀大肌外上。皮下、肌注無異常者方可靜脈注射。破傷風(fēng)針打在臀部應(yīng)該不會(huì)太痛。
預(yù)防破傷風(fēng)的方法有：
1、正確處理傷口。對(duì)于一般小的傷口，可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫(yī)院進(jìn)一步治療。對(duì)于一些大的傷口，可先用干凈的布?jí)鹤?，然后迅速去醫(yī)院治療。
2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。
3、注射預(yù)防針。
4、內(nèi)服中藥。
破傷風(fēng)是我們經(jīng)常聽說的一種疾病，主要是因?yàn)閭诒桓腥舅鸬?，破傷風(fēng)的死亡率極高，所以有效地治療方法會(huì)對(duì)患者有很大的幫助，我們一般選用一些簡單的偏方或者科學(xué)的方法來治療破傷風(fēng)，民間流傳的治療破傷風(fēng)的方法有很多，以下是幾種比較簡單有效地偏方。
【偏方一】
組成：獨(dú)頭蒜1個(gè)、威靈仙25克、芝麻油5克
用法：共搗爛，加米酒少許，沸水沖泡，約1碗，去渣服。
【偏方二】
組成：大蒜、黃酒各適量
用法：煮極爛，食蒜喝湯。
【偏方三】
組成：雞屎白(炒黃)、黃酒適量
用法：前一味布包浸酒，火偎半日，去渣溫服，分2次。未愈再作，并取莫菪根搗作餅安于瘡上?；蛴萌甘阂嗫?。
主治：金瘡中風(fēng)發(fā)痙。
【偏方四】
組成：僵蠶末1.5克，姜汁3毫升
用法：調(diào)服，1日4次。
【偏方五】
組成：大豆2碗、酒6碗
用法：大豆炒半熟，粗搗篩，蒸約1小時(shí)后傾出盆中，加入酒(淋之)，絞去渣，即得。每服適量，并以杏仁酒敷瘡。
以上偏方的的主要材料都是我們經(jīng)常食用的一些谷類，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生刺激，還可以作為食療方法養(yǎng)生，長期堅(jiān)持使用效果更加明顯，患者在食用時(shí)要注意不要吃辛辣刺激的食物，飲食規(guī)律健康，效果更佳。
破傷風(fēng)是什么
1、破傷風(fēng)是什么呢
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天,可短至24小時(shí)或長達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者,預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌,為專性厭氧,革蘭染色陽性。平時(shí)存在于人畜的腸道,隨糞便排出體外,以芽胞狀態(tài)分布于自然界,尤以土壤中為常見。此菌對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抗力,能耐煮沸。創(chuàng)傷傷口的污染率很高,戰(zhàn)場中污染率可達(dá)25%～80%。
2、哪些傷口易致破傷風(fēng)
刺傷:由尖銳物品刺入引起,傷口雖小但較深;
異物傷:如竹木刺、植物刺、彈傷等;
傷口被污染,特別是被糞便或操作者污染,例如用不潔的剪刀剪斷新生兒臍帶;特殊部位的慢性感染,如中耳炎,乳突炎等。
3、破傷風(fēng)有什么癥狀
破傷風(fēng)患者常有外傷史,特別是有被鐵銹或糞土等污染的傷口存在。它一般在傷口1～2周開始發(fā)病。此病雖很兇險(xiǎn),但只要發(fā)現(xiàn)得早并及時(shí)治療,同樣是可以治愈的。所以說,對(duì)于破傷風(fēng)患者,搶救的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)。
破傷風(fēng)的早期癥狀是肌肉痙攣,即人們常說的“抽筋”。多數(shù)患者最早的癥狀是面部肌肉痙攣,其表現(xiàn)主要是嘴張不開,咀嚼食物時(shí),雙耳前方的肌肉痙攣疼痛。不少患者誤以為是牙病而去口腔科就診?？谇豢漆t(yī)生檢查時(shí)往往只發(fā)現(xiàn)咀嚼肌、顳肌痙攣,但口腔內(nèi)卻無引起張口困難的牙病。越是要患者張大口,患者越是張不 開,甚至反而越閉越緊。此時(shí)若稍有疏忽,即可不了了之而被延誤,但如有這方面的診斷知識(shí),想到是破傷風(fēng)并獲及時(shí)治療,多數(shù)是可以痊愈的。
破傷風(fēng)有什么危害
1、破傷風(fēng)會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂
破傷風(fēng)病人會(huì)產(chǎn)生心悸,出汗,體溫升高,肢體遠(yuǎn)端蒼白,血壓增高,尤以收縮壓為著;尿中兒茶酚胺排泄增多,血糖偏高。
2、肌痙攣和顱神經(jīng)麻痹
破傷風(fēng)會(huì)表現(xiàn)出嚼肌痙攣、牙關(guān)緊閉,因表情肌緊縮,使臉部呈“苦笑面容”。多數(shù)病人常因肌痙攣發(fā)作或強(qiáng)直性抽搐而呈現(xiàn)角弓反張、喉頭痙攣、呼吸困難,甚至因此而窒息死亡。
3、腦電異常
約有半數(shù)以上的病者,可有腦電活動(dòng)的異常。
4、其他疾病
此外?？捎兴哒系K、姿位性低血壓等癥。這些癥狀的產(chǎn)生與破傷風(fēng)外毒素選擇抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),并改變其突觸結(jié)構(gòu)有關(guān),特別是腦干、脊髓的中毒。
怎樣預(yù)防破傷風(fēng)
1、預(yù)防針
一歲以內(nèi)的幼兒,均要注射白喉、百日咳、破傷風(fēng)(俗稱白百破)三聯(lián)疫苗,由于白百破疫苗不是終身免疫,上小學(xué)后再接種一次。注射疫苗后,其體內(nèi)已有足夠抵抗破傷風(fēng)毒素的抗體存在,能達(dá)到較佳的預(yù)防效果。
2、清洗傷口
人受外傷后,傷口被破傷風(fēng)桿菌污染的可能性較高,但真正得病的人并不多。這是因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌本身并不致病,只有當(dāng)細(xì)菌大量繁殖,其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液后才會(huì)引起破傷風(fēng)。而細(xì)菌大量繁殖的條件是缺氧,這種缺氧環(huán)境一般只有在傷口外口較小、傷口內(nèi)有壞死組織或血塊充塞、局部缺血等情況時(shí)才會(huì)發(fā)生。因此,受傷 后正確處理傷口、破壞受傷部位的缺氧環(huán)境是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵。
3、注射TAT
如果只是一般性的表皮擦傷,應(yīng)該不會(huì)染上破傷風(fēng),無需緊張。但若出現(xiàn)較深的傷口,或傷口被泥土、鐵繡等污染物污染,一定到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射一定數(shù)量的TAT(破傷風(fēng)抗毒素血清)。并且在注射前需做皮試,只有皮試合格的情況下才能用藥。
4、被動(dòng)免疫
主要用于未進(jìn)行破傷風(fēng)自動(dòng)免疫的受傷者,采用破傷風(fēng)抗毒素TAT,1000～2000U,1次注射,注射前需先作皮試,如皮試陽性者則應(yīng)改為脫敏注射法分次給予,注射后可維持保護(hù)期約10天,亦可用人破傷風(fēng)免疫球蛋白HTIG500～1000U肌內(nèi)注射,可維持保護(hù)期3～4周,為加強(qiáng)保護(hù)效果,最好同時(shí)開始建立主動(dòng)免疫,進(jìn)行被動(dòng)免疫后,仍可能有部分人發(fā)病,但通常潛伏期長,病情亦較輕。
破傷風(fēng)的治療
1、破傷風(fēng)的治療
破傷風(fēng)傷口的處理十分重要。傷口應(yīng)認(rèn)真檢查,徹底清除異物和壞死組織。特別是表面已結(jié)痂甚至愈合的傷口,常因深部異物及感染的存在,臨床的病情可不易控制或繼續(xù)發(fā)展。此時(shí)應(yīng)果斷重新切開探查和引流。為充分引流,傷口應(yīng)敞開而不宜包扎,最好用3%過氧化氫溶液浸泡或反復(fù)沖洗以消除厭氧環(huán)境。傷口周圍可用破傷風(fēng)抗毒血清作環(huán)形浸潤阻滯,主要用于較深、較大、感染嚴(yán)重的傷口,以中和不斷產(chǎn)生的外毒素,阻止其進(jìn)一步與神經(jīng)結(jié)合。對(duì)感染破傷風(fēng)的傷口處理不宜保守,經(jīng)傷口處理后仍有痙攣頻繁發(fā)作和病情進(jìn)展者,應(yīng)再次檢查傷口有無埋藏的異物,有局部壓痛和疑有深部異物時(shí),應(yīng)果斷切開探查。
破傷風(fēng)毒素毒性較強(qiáng),用注射或?yàn)橹泻陀坞x的破傷風(fēng)毒素,但對(duì)已與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素?zé)o中和作用。對(duì)傷口感染較重及癥狀明顯的患者,應(yīng)爭取發(fā)病后早期使用,并根據(jù)傷口情況及病情進(jìn)展決定是否需要重復(fù)應(yīng)用或加局部應(yīng)用。抗生素應(yīng)用的目的僅限于殺滅傷口內(nèi)的破傷風(fēng)梭菌繁殖體和同時(shí)侵入的需氧化膿菌。
2、破傷風(fēng)如何形成
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染,特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷,更易受到破傷風(fēng)梭菌的污染。小兒患者以手腳刺傷多見。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口,更易致病。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)后。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能。因吸毒人員因使用不潔注射器靜脈注射毒品而患破傷風(fēng)者亦呈增多趨勢(shì)。
3、破傷風(fēng)的癥狀
主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制的表現(xiàn),包括肌強(qiáng)直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。肌強(qiáng)直的征象為張口困難和牙關(guān)緊閉,腹肌堅(jiān)如板狀,頸部強(qiáng)直、頭后仰,當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓,形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”。陣發(fā)性肌痙攣是在肌強(qiáng)直基礎(chǔ)上發(fā)生的,且在痙攣間期肌強(qiáng)直持續(xù)存在。相應(yīng)的征象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”;喉頭阻塞、吞咽困難、嗆咳;通氣困難、發(fā)紺、呼吸驟停;尿潴留。強(qiáng)烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折?；颊咚劳鲈蚨酁橹舷ⅰ⑿牧λソ呋蚍尾坎l(fā)癥。
什么傷口容易形成破傷風(fēng)
1、很多人都以為,只有生銹鐵器弄傷才會(huì)致破傷風(fēng)。其實(shí),破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和動(dòng)物糞便中,破傷風(fēng)都發(fā)生在受傷后。傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌并不一定發(fā)病。破傷風(fēng)的發(fā)生除了和細(xì)菌毒力強(qiáng)、數(shù)量多或免疫力低等情況有關(guān)外,局部傷口的缺氧是一個(gè)有利于發(fā)病的因素。因此,當(dāng)傷口窄深、污染較嚴(yán)重、壞死組織多,破傷風(fēng)便容易發(fā)生。
2、鐵銹、泥土這些污染物的沾染非常容易引起破傷風(fēng)。銹釘扎傷、木屑扎傷,是最常見的情況,一般要做破傷風(fēng)免疫治療。
3、動(dòng)物咬傷、開放性骨折、嚴(yán)重?zé)隣C傷等,均可能發(fā)生破傷風(fēng)。
4、新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴(yán)的人工流產(chǎn)術(shù)后。
破傷風(fēng)如何護(hù)理
1、創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,將患者安置于單人隔離病室。病室溫度15～20℃,濕度60%左右,避光、安靜,限制探視,減少一切外在刺激。治療、護(hù)理操作要輕柔,盡量集中完成,必要時(shí)操作前30分鐘給予鎮(zhèn)靜藥。保持靜脈輸液通路。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物并觀察療效。
2、保護(hù)患者,防止外傷。必要時(shí)使用約束帶,防止墜床或自我傷害;關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護(hù),防止肌腱斷裂和骨折;應(yīng)用合適的牙墊,防止舌咬傷。
3、破傷風(fēng)桿菌具有傳染性,應(yīng)做好接觸隔離。所有器械、敷料均需專用,器械使用后用0.5%有效氯溶液浸泡30分鐘,或用1%的過氧乙酸浸泡后再煮沸30分鐘,清洗后高壓蒸汽滅菌;敷料應(yīng)焚燒,用過的大單布類等包好,送環(huán)氧乙烷室滅菌后再送洗衣房清洗、消毒;患者的用品和排泄物均應(yīng)消毒;護(hù)理人員應(yīng)穿隔離衣,防止交叉感染;病室定期空氣消毒。
破傷風(fēng)的癥狀
1、破傷風(fēng)的癥狀
破傷風(fēng)患者一般起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈能的肌肉收縮。這種全身肌肉痙攣持續(xù)幾分鐘不等,間隔一段時(shí)間又反復(fù)發(fā)作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風(fēng)均可誘發(fā)。
破傷風(fēng)患者最典型的癥狀是面部肌肉痙攣。剛開始,患者會(huì)出現(xiàn)張口困難、牙關(guān)緊閉;隨后會(huì)出現(xiàn)表情肌痙攣,病人出現(xiàn)“苦笑”面容;背部肌肉痙攣,頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”;如發(fā)生呼吸肌或噴痙攣,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。
2、什么是破傷風(fēng)
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口,生長繁殖,產(chǎn)生毒素,所引起的一種急性特異性感染。以全身骨骼肌強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣,特別是牙關(guān)緊閉為主要臨床特征。重型患者可因喉痙攣或繼發(fā)嚴(yán)重肺部感染而死亡。細(xì)菌從傷口侵入人體,也可通過臍帶進(jìn)入新生兒體內(nèi),引起嬰兒破傷風(fēng)。病人有明確的外傷史及典型臨床表現(xiàn)時(shí),診斷并不困難。必要時(shí)可取創(chuàng)傷組織或傷口膿液進(jìn)行細(xì)菌厭氧培養(yǎng),分離破傷風(fēng)桿菌。
3、什么時(shí)候需要打破傷風(fēng)針
被生銹的鐵釘扎傷或傷口特別窄而深,容易形成缺氧的環(huán)境的傷口應(yīng)該注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
應(yīng)該盡量在外傷后24個(gè)小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素和免疫球蛋白,但只要未發(fā)病且兩周內(nèi)應(yīng)用都應(yīng)視為有預(yù)防作用。
凡接受過破傷風(fēng)類毒素疫苗全程預(yù)防者,在注射完最后1針的5~10年,若有外傷不需再注射破傷風(fēng)抗毒素,也不用接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。若超過5~10年,受傷后可再加強(qiáng)注射1次破傷風(fēng)類毒素疫苗,但不必注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
破傷風(fēng)的檢查方法
1、周圍血象
可因臍帶繼發(fā)感染或持續(xù)痙攣引起的應(yīng)激反應(yīng)而呈感染性血象,中性粒細(xì)胞增高。
2、細(xì)菌培養(yǎng)
臍部分泌物培養(yǎng)可分離出破傷風(fēng)桿菌,但僅部分患兒陽性。
3、腦脊液
腦脊液檢查正常。
4、X線胸片
檢查可明確有無繼發(fā)肺部感染。
5、腦CT
無明顯異常,無顱內(nèi)出血表現(xiàn),可與新生兒顱內(nèi)出血癥引起的驚厥鑒別。
6、腦電圖檢查
無明顯異常。
破傷風(fēng)的急救和預(yù)防
1、急救
病人住的室內(nèi)要安靜,溫暖,避聲、光、風(fēng)等響動(dòng)。專人看護(hù),防跌碰傷。
深創(chuàng)口周圍先用1~2萬單位破傷風(fēng)抗毒素(理想的是肌肉注射破傷風(fēng)免疫球蛋白250~500單位)封閉注射后,再將傷口內(nèi)的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理,不縫合,敞開創(chuàng)口。并用3%雙氧水或1:1000高錳酸力爭上游溶液反復(fù)沖洗。
立即肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1~3萬國際單位,新生兒注射500國際單位(注射前應(yīng)做過敏試驗(yàn))。越早注射越能中和游率的破傷風(fēng)桿菌的外毒素。
速轉(zhuǎn)送醫(yī)院或呼救醫(yī)護(hù)人員前來對(duì)癥治療。
2、預(yù)防
防止一切大小的創(chuàng)傷。由于破傷風(fēng)桿菌(厭氧性芽胞桿菌)廣存于人畜糞便、塵土和環(huán)境中,它不能侵入正常皮膚和粘膜,只能在機(jī)體有創(chuàng)傷時(shí)侵入機(jī)體。傷口愈深其越易感染而發(fā)病。
最可靠的預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)病是注射破傷風(fēng)類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗注射,可保證5~10年不得此病。破傷風(fēng)癥狀兇猛,死亡率高,必須及時(shí)就診。
不必談破傷風(fēng)色變,小心防范與及時(shí)救治,可以化險(xiǎn)為夷的。但還是小心為好,降低風(fēng)險(xiǎn)。
破傷風(fēng)的護(hù)理
1、破傷風(fēng)的護(hù)理
1.1、一般護(hù)理:置患兒于安靜房間,室內(nèi)空氣新鮮,避免對(duì)流風(fēng)。戴黑布眼罩,避免聲光刺激。剪指甲,手心放置干燥棉球,防止抽搐時(shí)自傷手掌心。各項(xiàng)治療護(hù)理操作應(yīng)盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時(shí)集中進(jìn)行,動(dòng)作輕柔敏捷,盡可能減少不必要刺激。
1.2、控制痙孿:本病的特征性特點(diǎn)為破傷風(fēng)桿菌所產(chǎn)生的痙孿毒素作用于脊髓前角細(xì)胞和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核,導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣,而痙攣引起的窒息是本病死亡的主要原因,因而控制痙攣是治療本病的關(guān)鍵。
2、破傷風(fēng)的病因
發(fā)病的主要原因是接生時(shí)用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶,或接生者雙手不潔,或出生后不注意臍部的清潔消毒,致使破傷新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”或“臍風(fēng)”。通常是在接生斷臍時(shí),由于接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)密,臍部被破傷風(fēng)桿菌侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4-7天。破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽性厭氧菌,其芽胞抵抗力強(qiáng),普通消毒劑無效,破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于土壤、塵埃和糞便中,當(dāng)用該菌污染的器械斷臍或包扎時(shí)破傷風(fēng)桿菌即進(jìn)入臍部,包扎引起的缺氧環(huán)境更有利與破傷風(fēng)桿菌繁殖,其產(chǎn)生的痙攣毒素沿神經(jīng)干、淋巴液等傳至脊髓和腦干,與中樞神經(jīng)組織中神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合,使后者不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)(甘氨酸、氨基丁酸)引起全身肌肉強(qiáng)烈持續(xù)收縮,此毒素也可興奮交感神經(jīng),引起心動(dòng)過速,血壓升高,多汗等。
3、破傷風(fēng)的潛伏期
第一方面:潛伏期一般7~8天,但也有1-2天內(nèi)或傷后數(shù)月或數(shù)年因清除病灶時(shí)而發(fā)病的,不過后面這種情況是非常少的。
第二方面:雖然破傷風(fēng)有一定潛伏期,但是癥狀都是非常相似的。發(fā)病開始,病人疲乏、頭暈、頭痛、張口困難、牙關(guān)緊閉,口部和頸后肌肉緊張、活動(dòng)不靈、酸痛、出現(xiàn)不自主的“苦笑”面容。
第三方面:破傷風(fēng)潛伏期是不穩(wěn)定的,有的人可以在1到2天就發(fā)病,有的人則半個(gè)月才發(fā)病。正常的人都是7~8天的潛伏期。
破傷風(fēng)的癥狀
1、潛伏期:長短不一,往往與是否接受過預(yù)防注射、創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。潛伏期通常7～8日,但也有短僅24小時(shí)或長達(dá)幾個(gè)月或數(shù)年的。
2、前驅(qū)期:乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進(jìn)、煩躁不安、局部疼痛、肌肉牽拉、抽搐及強(qiáng)直、下頜緊張、張口不便。
3、發(fā)作期:肌肉持續(xù)性收縮,最初是咀嚼肌,以后順序是臉面、頸項(xiàng)、背、腹、四肢,最后是膈肌、肋間肌。
4、聲、光、震動(dòng)等均可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣?；颊呱裰臼冀K清楚,感覺也無異常。一般無高熱。如果感覺有以上癥狀最好到醫(yī)院檢查治療。
破傷風(fēng)的傳播途徑
1、傳染源帶有破傷風(fēng)桿菌的人和動(dòng)物是本病傳染源。在通常情況下不引起疾病,僅在發(fā)生創(chuàng)傷并受到破傷風(fēng)桿菌侵入時(shí)才會(huì)引起疾病。潛伏期2小時(shí)到數(shù)月數(shù)年。
2、傳播途徑破傷風(fēng)芽胞桿菌是土壤中常見菌群之一,在自然界分布極廣。破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于人類及家禽、家畜等腸道中,隨糞便排出體外而污染土壤,并隨土壤或塵埃經(jīng)創(chuàng)傷或傷口進(jìn)入人體。
3、易感人群普遍易感,但不會(huì)造成人群傳播,病人恢復(fù)后也不能產(chǎn)生病后免疫力。
4、流行特征遍及全球,多呈散發(fā);有顯著的地區(qū)差異,且病死率高。
破傷風(fēng)對(duì)于我們來說，它是一種很常見的疾病，但很多人都對(duì)破傷風(fēng)不太了解。那么破傷風(fēng)是什么呢?破傷風(fēng)癥狀又是什么呢?破傷風(fēng)能治好嗎?帶著這些疑問，跟著小編一起去下面的文章中看看吧!
蟾蝎丸治破傷風(fēng)一
藥物
蟾酥6克，干全蝎15克，天麻15克。
用法
蟾酥化為糊。干蝎炒，天麻炒，研末，與蟾酥調(diào)成綠豆般大小丸。每次1-2丸，糧食酒送服。
雞矢白治破傷風(fēng)二
藥物
雞矢白(白雞屎)3-9克。
用法
用燒酒沖服。
破傷風(fēng)驗(yàn)方三
藥物組成
炒荊芥12克、桂枝6克、當(dāng)歸10克、川芎10克、桃仁泥10克、紅花6克、槐樹漿2盅(沖服)。每日一劑。此方多年來屢用頗驗(yàn)。若用于新生兒破傷風(fēng)癥效果亦好，其昏迷時(shí)可用鼻飼給藥。一般藥后汗出，邪隨汗解。有時(shí)用人指甲3克，麻油炸，研末，白酒沖服亦效?；睒錆{的取法是，將稍粗些的鮮樹條，斷為尺許，以火燒樹條之中間部分使兩端流出白漿，取之備用。
出處
《養(yǎng)生治病秘方選集》。
破傷風(fēng)癥狀
破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天，可短至24小時(shí)或長達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期短者，預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為：張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴苦笑、頸部強(qiáng)直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài)，形成角弓反張或側(cè)弓反張;膈肌受影響后，發(fā)作時(shí)面唇青紫，通氣困難，可出現(xiàn)呼吸暫停。上述發(fā)作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長短不一，發(fā)作頻繁者，常示病情嚴(yán)重。發(fā)作時(shí)神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。強(qiáng)烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣，可造成呼吸驟停。患者死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。
病程一般為3～4周，如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者，發(fā)作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進(jìn)可繼續(xù)一段時(shí)間;恢復(fù)期還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺、言語、行動(dòng)錯(cuò)亂等，但多能自行恢復(fù)。
結(jié)語：通過以上文章的介紹，大家應(yīng)該對(duì)破傷風(fēng)有所了解了吧。其實(shí)得了破傷風(fēng)，我們并不用慌張，也不要為它而苦惱，按照文章的辦法來做，應(yīng)該可以對(duì)破傷風(fēng)的癥狀有所緩解。希望小編的文章可以給大家?guī)硪恍椭?/p>
破傷風(fēng)怎么引起的
1、破傷風(fēng)怎么引起的
破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中,桿菌及其毒素都不能侵入正常的皮膚和粘膜,故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷如炎器傷、開放性骨折、燒傷,甚至細(xì)小的傷口如林刺或銹釘刺傷,均有可能發(fā)生破傷風(fēng)。破傷風(fēng)也見于新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴(yán)的人工流產(chǎn)。并偶可發(fā)生的胃腸道手術(shù)后摘除留在體內(nèi)多年的異物后。傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌,并不一定發(fā)病。破傷風(fēng)的發(fā)生除了和細(xì)菌毒力強(qiáng)、數(shù)量多,或缺乏免疫力等情況有關(guān)外,局部傷口的缺氧是一個(gè)有利于發(fā)病的因素。因此,當(dāng)傷口窄深、缺血、壞死組織多、引流不暢,并混,破傷風(fēng)便容易發(fā)生。泥土內(nèi)含有的氯化鈣能有其他需氧化膿菌感染而造成傷口局部缺氧時(shí)促使組織壞死,有利于厭氧菌繁殖,故帶有泥土的銹釘或林刺的刺傷容易引起破傷風(fēng)。
2、破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)
它的前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強(qiáng)直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣,通常先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧 ㈩i、背、腹、四肢肌,后為膈肌。
相應(yīng)出現(xiàn)的征象為張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強(qiáng)直、頭后仰;當(dāng)背、腹肌同時(shí)收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài),形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”;膈肌受影響后,發(fā)作時(shí)面唇青紫,通氣困難,可出現(xiàn)呼吸暫停。
3、破傷風(fēng)的潛伏期
3.1、破傷風(fēng)的潛伏期大部分在一周到兩周之間,但是也可以是幾個(gè)月的時(shí)間。我們?cè)诟腥酒苽L(fēng)之后就會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣,牙關(guān)緊閉,我們?nèi)淼募∪庖矔?huì)出現(xiàn)強(qiáng)直性的痙攣。如果發(fā)病比較嚴(yán)重的話痙攣的程度就會(huì)比較嚴(yán)重,而且還會(huì)反復(fù)發(fā)作。
3.2、如果破傷風(fēng)的潛伏期較短,效果可以在發(fā)病24小時(shí)內(nèi),我們會(huì)頭暈,頭痛,疲勞癥狀發(fā)作的時(shí)間,我們也會(huì)不由自主地做了一個(gè)苦笑的表情,如果不及時(shí)治療,也可導(dǎo)致抽搐。
破傷風(fēng)的治療方法
1、抗毒素的治療
破傷風(fēng)抗毒素(TAT)能中和處于被吸收過程中的毒素,為保證療效,治療時(shí)必須給予大劑量的抗毒素。入院當(dāng)日靜脈滴注5萬U破傷風(fēng)抗毒素,此后每日靜脈滴注1萬U,總量可用到20萬U。
2、抗痙攣治療
嚴(yán)重破傷風(fēng)的有效治療是消除肌肉痙攣。可應(yīng)用氯化筒箭毒堿(Tubocurarine chloride)15mg,每日總量可達(dá)150～650mg,同時(shí)輔予正壓人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg,肌肉注射,每4～6小時(shí)1次。
3、抗感染治療
使用抗生素預(yù)防肺部感染 青霉素1000～4000萬U/d,分次靜脈滴注。
4、保持呼吸道通暢
呼吸道分泌物多且排出困難者、痙攣時(shí)間長或已發(fā)生窒息者應(yīng)及早行氣管切開,注意吸痰。
5、補(bǔ)充營養(yǎng)和水及電解質(zhì)
對(duì)營養(yǎng)與水、電解質(zhì)平衡必須注意。尤其當(dāng)牙關(guān)緊閉和咽部痙攣常使進(jìn)食發(fā)生困難時(shí),需要用流質(zhì)飲食進(jìn)行鼻飼,或給予靜脈高營養(yǎng)。
破傷風(fēng)的預(yù)防措施
1、主動(dòng)免疫
注射破傷風(fēng)類毒素作為抗原,使人體產(chǎn)生抗體以達(dá)到免疫目的。采用類毒素基礎(chǔ)免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml,間隔4～6周再注射0.5ml,第2針后6～12個(gè)月再注射0.5ml,此三次注射稱為基礎(chǔ)注射。以后每隔5～7年皮下注射類毒素0.5ml,作為強(qiáng)化注射。免疫力在首次注射后10日內(nèi)產(chǎn)生,30日后能達(dá)到有效保護(hù)的抗體濃度。
2、被動(dòng)免疫
該方法適用于未接受或未完成全程主動(dòng)免疫注射,而傷口污染、清創(chuàng)不當(dāng)以及嚴(yán)重的開放性損傷病人。破傷風(fēng)抗毒血清(TAT)是最常用的被動(dòng)免疫制劑,但有抗原性可到敏。常用劑量是1500U肌注,傷口污染重或受傷超過12小時(shí)者,劑量加倍,有效作用維持10日左右。注射前應(yīng)作過敏試驗(yàn)。TAT皮內(nèi)試驗(yàn)過敏者,可采用脫敏法注射。
