脅疽
養(yǎng)生食療。
“心靜乾坤大，心安理數(shù)明，只有理性的清靜才能大智大慧，大徹大悟。”相信關(guān)于養(yǎng)生的道理，很多人并不陌生，我們不僅要知道養(yǎng)生，更要懂得養(yǎng)生。正確有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“脅疽”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
病名。癰腫之生于脅部者。出《外科理例》卷四。多因足厥陰肝經(jīng)郁火積聚而發(fā)，初起者形大如豆，如梅李，質(zhì)硬而狀平塌，漫腫似疼似癢，不紅不熱，其成膿多較遲緩，若潰，其膿水清稀，難速愈。早期治宜內(nèi)服柴胡清肝湯。若潰膿宜改服托里消毒散。應(yīng)鑒別肋骨結(jié)核、慢性骨髓炎所致之流痰、流注。證治參見各有關(guān)條。
兒童愛吃零食易得骨髓炎
兒童骨髓炎一般急性發(fā)病，也稱血源性骨髓炎，多由于兒童干骺端血流豐富而且流速緩慢，使細(xì)菌更易在此處沉積，導(dǎo)致感染。
兒童骨髓炎是由化膿性細(xì)菌經(jīng)血行感染引起骨、骨髓的炎癥，致病菌常為金黃色葡萄球菌，其原發(fā)病灶多為各種炎癥引起敗血癥侵入骨髓所致。
小本是一個(gè)活潑可愛的孩子，一年前的一天，小本檢查發(fā)現(xiàn)小腿患骨髓炎，開刀把膿液清除才使體溫降下來。
醫(yī)生很奇怪，皮膚沒有破損，也沒有感冒引起的身體感染灶，小腿的骨髓炎是從哪里來的?出院后不久，小本的癥狀又反復(fù)發(fā)作，再次手術(shù)。第三次手術(shù)后，醫(yī)生突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象：小本非常愛吃零食，幾乎不吃正餐，醫(yī)生恍然大悟，長(zhǎng)期吃零食，蔬菜和碳水化合物攝入嚴(yán)重不足，體質(zhì)很差，免疫力低下，雖然手術(shù)很成功但手術(shù)后如果停止使用抗生素，細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體，抵抗力差的人就容易再次感染。后來，加強(qiáng)營養(yǎng)，改掉壞毛病，小本的病很快就好了。
兒童骨髓炎破壞性大，發(fā)展快，最常見部位為血供良好的長(zhǎng)骨，如脛骨或股骨的兩端。當(dāng)兒童出現(xiàn)急性化膿性骨髓炎時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的感染中毒癥狀(高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐甚至昏迷等)及局部炎性表現(xiàn)(紅、腫、熱、痛)，患肢活動(dòng)不利，易發(fā)生病理性骨折。急性骨髓炎一旦發(fā)生則病情進(jìn)展快，在1~2周內(nèi)毒力較強(qiáng)的菌種很快將整個(gè)骨干侵蝕，不但可引起肢體壞死，久治不愈，重者還會(huì)危及生命。
愛吃零食能吃成骨髓炎?
不能武斷地不讓少年兒童吃零食。但零食所提供的能量和營養(yǎng)素不如正餐均衡、全面，結(jié)果孩子越吃越瘦小。不時(shí)地?cái)z取零食，勢(shì)必使腸胃得不到充分休息，消化液的分泌減少，引起腸胃功能失調(diào)。同時(shí)，過多地吃甜食，糖在腸道中容易發(fā)酵產(chǎn)氣，使肚子產(chǎn)生飽脹感，食欲便大受影響。這樣孩子就處在似飽非飽的饑餓狀態(tài)，所需營養(yǎng)不足，阻礙了正常生長(zhǎng)。此外，吃零食必用手，有時(shí)因手沒有洗干凈而感染了疾病，如急性腸胃炎、腸蟲癥等。在這種情況下，孩子每天的營養(yǎng)又如何保證呢!所以不能用零食代替正餐，應(yīng)當(dāng)從一日三餐中獲得生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。
應(yīng)正確使用抗生素治療
確診是兒童急性骨髓炎后，應(yīng)該正確使用抗生素治療，必要時(shí)對(duì)膿腫進(jìn)行外科清創(chuàng)引流，去除壞死組織，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用抗生素3周以上。同時(shí)施行全身支持療法，包括高蛋白飲食、維生素、輸血等，患肢進(jìn)行牽引或石膏制動(dòng)，達(dá)到減少痛苦，防止病理骨折。
對(duì)兒童急性骨髓炎的預(yù)防首先應(yīng)增加機(jī)體抵抗力，防止機(jī)體受到細(xì)菌侵襲。做父母的應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)營養(yǎng)。如果孩子患上了癤、癰、急性扁桃腺炎等疾病應(yīng)及早治療，阻斷細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)。
Ys630.com相關(guān)知識(shí)
病名，即腦疽，出《外科成》卷二，見該條
腦疽
中醫(yī)病名。生于腦后項(xiàng)部的有頭疽。正對(duì)口者﹐俗稱"對(duì)口"。偏于一側(cè)者俗稱"偏對(duì)口"。多由濕熱交蒸或五臟蘊(yùn)毒所致﹐癥狀多見灼熱腫痛﹐顏色鮮紅。
【詳】腦疽 ，病名。出《集驗(yàn)背疽方》。又名對(duì)口、對(duì)口發(fā)、對(duì)口瘡、對(duì)口疽、對(duì)口疔、對(duì)口癰、腦漯、落頭疽、項(xiàng)疽、項(xiàng)中疽、腦后發(fā)、腦癰、大疽;屬虛則又稱為腦爍。即指生于腦后發(fā)際正中的有頭疽。多因膀胱經(jīng)濕熱邪毒上壅或陰虛火熾、熱邪上乘所致。因頭為諸陽之會(huì)，腦為髓海，疽發(fā)之后，毒邪內(nèi)陷，易傷腦髓，致神志昏憒而成險(xiǎn)證。其治初起宜清熱疏風(fēng)，解毒活血。虛者宜補(bǔ)氣血，托邪毒。詳參有頭疽條。
治療方劑
黃連連救苦湯
【來源】 《外科正宗》卷三。
【組成】黃連1錢，升麻1錢，葛根1錢，柴胡1錢，赤芍1錢，川芎1錢，歸尾1錢，連翹1錢，桔梗1錢，黃芩1錢，羌活1錢，防風(fēng)1錢，金銀花1錢，甘草節(jié)1錢。
【主治】腦疽、發(fā)鬢、發(fā)頤及天行時(shí)毒，初起憎寒壯熱，頭面耳項(xiàng)俱腫。對(duì)口疽，初起寒熱發(fā)腫。
【用法】水2碗，煎8分，臨服入酒1杯，食后服。
脫疽這種病癥可能我們甚或中不是特別的常見，但是我們知道這類病癥的發(fā)生的發(fā)生以脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標(biāo)，而氣血凝滯、經(jīng)脈阻塞為其主要的病機(jī)。那這類疾病的臨床表現(xiàn)又是什么樣的呢，下面就跟小編一起來來接一下吧。
脫疽，病名。指發(fā)生于足趾或手指處之疽。臨床以足趾為多見。亦名脫癰、脫骨疽、脫骨疔、敦癰、甲疽、蛀節(jié)疔、蜣螂蛀。出《劉涓子鬼遺方》卷四。因患病日久不愈可使趾落，故名脫疽，其病多因過食厚味，致使郁火毒邪蘊(yùn)于臟腑，加之腎陰虧損，不能制火而發(fā);或因外感寒濕毒邪，營衛(wèi)不調(diào)，氣血凝滯而成。
《外科正宗》云：脫疽者，外腐而內(nèi)壞也其形骨枯筋縱，其穢異臭難辨，其命仙方難治。本病發(fā)病經(jīng)過緩慢，癥見初起患趾色白發(fā)涼，麻疼，日久患趾如煮熟紅棗，痛如火燒，逐漸由紅轉(zhuǎn)暗變黑，足趾常自行脫落并可染及五趾。創(chuàng)面極難收口。如肢節(jié)脫落后漸見新肉護(hù)骨者為向愈現(xiàn)象。治宜和營活血，溫經(jīng)通絡(luò)，或滋陰降火，和營解毒。可選用解毒濟(jì)生湯、陽和湯、顧步湯、四妙勇安湯、人參養(yǎng)榮湯等。
外治宜去腐、生肌、止痛，早期不痛者宜用隔姜灸法，痛者可用大麥米煮飯、芙蓉葉各15克，搗貼以止痛，或附子、干姜、吳萸等搗敷腳心;如腐爛黑陷，痛不可忍者，宜用大甘草研極細(xì)末，香油調(diào)厚敷，每日換，勿間斷;腐去后再以生肌玉紅膏及生肌散敷之;若已色黑壞死，則應(yīng)手術(shù)切除之。該病相當(dāng)于血栓閉塞性脈管炎和閉塞性動(dòng)脈粥樣硬化。
現(xiàn)多采用中西醫(yī)結(jié)合方法診治，臨床可分為寒凝絡(luò)痹，氣血郁滯，陰虛熱毒，氣血雙虛四種類型。在實(shí)際治療時(shí)，根據(jù)分型，多采用既定方劑為基礎(chǔ)，同時(shí)又須辨證施治，酌情予以加減，療效有所提高。
病因病機(jī)
主要由于脾氣不健，腎陽不足，又加外受寒凍，寒濕之邪入侵而發(fā)病。脾氣不健，化生不足，氣血虧虛，內(nèi)不能壯養(yǎng)臟腑;外不能充養(yǎng)四肢。脾腎陽氣不足，不能溫養(yǎng)四肢，復(fù)受寒濕之邪，則氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛，四肢氣血不充，失于濡養(yǎng)則皮肉枯槁，壞死脫落。若寒邪久蘊(yùn)，則郁而化熱，濕熱浸淫，則患趾(指)紅腫潰膿。熱邪傷陰，病久可致陰血虧虛，肢節(jié)失養(yǎng)，干枯萎縮。
本病的發(fā)生與長(zhǎng)期吸煙、外傷等因素有關(guān)。
疾病診斷
血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于寒冷季節(jié)，以20一40歲男性多見;常先一側(cè)下肢發(fā)病，繼而累及對(duì)側(cè)，少數(shù)患者可累及上肢;患者多有受冷、潮濕、嗜煙、外傷等病史。動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥多發(fā)于老年人(50歲以上)。根據(jù)疾病發(fā)展過程，臨床分為三期。
一期(局部缺血期)患肢末端發(fā)涼，怕冷，麻木，酸痛，間歇性跛行，每行走5001000m后覺患肢小腿或足底有酸脹疼痛感而出現(xiàn)跛行，休息片刻后癥狀緩解或消失，再行走同樣或較短距離時(shí)，患肢酸脹疼痛出現(xiàn)。隨著病情的加重，行走的距離越來越短?；甲憧沙霈F(xiàn)輕度肌肉萎縮，皮膚干燥，皮色變灰，皮溫稍低于健側(cè)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，部分患者小腿出現(xiàn)游走性紅硬條索(游走性血栓性淺靜脈炎)。
二期(營養(yǎng)障礙期)，患肢發(fā)涼，怕冷，麻木，酸脹疼痛，間歇性跛行加重，出現(xiàn)靜息痛，夜間痛甚，難以人寐：患者常抱膝而坐?；甲慵∪饷黠@萎縮，皮膚干燥，汗毛脫落，趾甲增厚，且生長(zhǎng)緩慢，皮膚蒼白或潮紅或紫紅，患側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
三期(壞死期)二期表現(xiàn)進(jìn)一步加重，足趾紫紅腫脹，潰爛壞死，或足趾發(fā)黑，干癟，呈下性壞疽。壞疽可先為一趾或數(shù)趾，逐漸向上發(fā)展，合并感染時(shí)，則紅腫明顯，患足劇烈疼痛，全身發(fā)熱。經(jīng)積極治療，患足紅腫可消退，潰瘍可愈合，壞疽局限。若壞疽發(fā)展至足背以上，則紅腫疼痛難以控制，病程日久，患者可出現(xiàn)疲乏無力、不欲飲食、口干、形體消瘦，甚則壯熱神昏。
根據(jù)肢體壞死的范圍，將壞疽分為三級(jí)：一級(jí)壞疽局限于足趾或手指部位，二級(jí)壞疽局限于足跖部位，三級(jí)壞疽發(fā)展至踝關(guān)節(jié)及其上方。
本病發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，常在寒冷季節(jié)加重，治愈后又可復(fù)發(fā)。
輔助檢查：肢體超聲多普勤、血流圖、甲皺微循環(huán)、動(dòng)脈造影及血脂、血糖等檢查，可以明確診斷，有助于鑒別診斷，了解病情嚴(yán)重程度。
鑒別診斷
一、糖尿病性壞疽患者有糖尿病多飲、多食、多尿等癥狀，化驗(yàn)?zāi)蛱顷栃?，血糖增高，局部為濕性壞疽，發(fā)展迅速，范圍較大，如不及時(shí)控制炎癥，易至毒邪內(nèi)陷。
二、雷諾氏病(肢端動(dòng)脈痙攣?zhàn)C)多見于青年女性，上肢較下肢多見，好發(fā)于雙手，每因寒冷和精神刺激雙手出現(xiàn)發(fā)涼蒼白，繼而紫紺、潮紅，最后恢復(fù)正常的三色變化(雷諾氏現(xiàn)象)，患肢動(dòng)脈搏動(dòng)正常，一般不出現(xiàn)肢體壞疽。
4辨證論治內(nèi)治法
(一)寒濕阻絡(luò)患趾(指)喜暖怕冷，麻木，酸脹疼痛，多走疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，趺陽脈搏動(dòng)減弱;舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)。
辨證分析：脾腎陽虛，感受寒濕之邪，內(nèi)外相合，則患肢喜暖怕冷，皮膚蒼白;寒濕阻絡(luò)，陽氣不能外達(dá)于四末，則麻木酸脹，觸之發(fā)涼;寒濕內(nèi)阻，氣血不行，多走時(shí)氣血更加瘀滯不達(dá)，故疼痛加劇;寒濕阻絡(luò)，則跌陽脈搏動(dòng)減弱;舌淡、苔白膩、脈沉細(xì)為陽虛寒盛之象。
治法：溫陽散寒，活血通絡(luò)。
方藥：陽和湯加減。
(二)血脈瘀阻患趾(指)酸脹疼痛加重，夜難人寐，步履艱難，患趾(指)皮色暗紅或紫暗，下垂更甚，皮膚發(fā)涼干燥，肌肉萎縮，趺陽脈搏動(dòng)消失;舌暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。
辨證分析：寒邪凝滯，陽氣不布，氣血瘀滯，則患肢酸脹疼痛;入夜陽氣內(nèi)閉，故疼痛加劇;氣血瘀滯，肢末失養(yǎng)，則步履艱難，皮膚干燥發(fā)涼，肌肉萎縮;氣血瘀阻脈絡(luò)，則趺陽脈搏動(dòng)消失;氣血瘀阻，則患趾(指)皮色暗紅或紫暗，舌暗紅或有瘀斑;弦脈主痛，澀脈主瘀滯。
治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
方藥：桃紅四物湯加炮山甲、地龍、乳香、沒藥等。
(三)濕熱毒盛患肢劇痛，日輕夜重，局部腫脹，皮膚紫暗，浸淫蔓延，潰破腐爛，肉色不鮮;身熱口干，便秘溲赤;舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
辨證分析：氣血瘀滯，郁久化熱，或濕熱入侵，濕熱蘊(yùn)結(jié)，則患肢劇痛，局部腫脹，皮色紫暗，浸淫蔓延，潰破腐爛，肉色不鮮;熱盛傷陰，則身熱口干，便秘溲赤;舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)為濕熱毒盛之象。
治法：清熱利濕，活血化瘀。
方藥：四妙勇安湯加連翹、黃柏、赤小豆、丹參、川芎、赤芍、牛膝等。
(四)熱毒傷陰皮膚干燥，毫毛脫落，趾(指)甲增厚變形，肌肉萎縮，趾(指)呈干性壞疽;口干欲飲，便秘溲赤;舌紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。
辨證分析：病邪郁久化熱，熱毒內(nèi)盛傷陰，陰虛失養(yǎng)，則皮膚干燥，毫毛脫落，趾(指)甲增厚變形，肌肉萎縮;熱毒內(nèi)盛，陰虛失養(yǎng)，則趾(指)呈干性壞疽;陰虛則口干欲飲，便秘溲赤;舌紅、苔黃、脈弦細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。
治法：清熱解毒，養(yǎng)陰活血。
方藥：顧步湯加減。
(五)氣血兩虛病程日久，壞死組織脫落后瘡面久不愈合，肉芽暗紅或淡而不鮮;倦怠乏力，不欲飲食，面色少華，形體消瘦;舌淡，少苔，脈細(xì)無力。
辨證分析：病久不愈，氣血兩虛，肢體失養(yǎng)，則瘡面久治不愈，肉色不鮮，形體消瘦;氣血虧虛，則倦怠乏力;脾氣虧虛，則不欲飲食;舌淡、少苔、脈細(xì)無力乃氣血兩虛之象。
治法：補(bǔ)益氣血。
方藥：八珍湯加減。
外治法
(一)未潰期可選用沖和膏、紅靈丹油膏外敷;亦可用當(dāng)歸15g，獨(dú)活30g，桑枝30g，威靈仙30g，煎水熏洗，每日1次;亦可用附子、干姜、吳茱萸各等份研末，蜜調(diào)，敷于患足涌泉穴，每日換藥1次，如發(fā)生藥疹即停用;亦可用紅靈酒少許揉擦患肢足背、小腿，每次20分鐘，每日2次。
(二)已潰潰瘍面積較小者，可用上述中藥熏洗后，外敷生肌玉紅膏;潰瘍面積較大，壞死組織難以脫落者，可先用冰片鋅氧油(冰片2g，氧化鋅油98g)軟化創(chuàng)面硬結(jié)痂皮，按疏松程度，依次清除壞死痂皮，先除軟組織，后除腐骨，徹底的清創(chuàng)術(shù)必須待炎癥完全消退后方可施行。
其他療法手術(shù)療法
(一)壞死組織清除術(shù)待壞死組織與健康組織分界清楚，近端炎癥控制后，可行壞死組織清除，骨斷面宜略短于軟組織斷面。
(二)壞死組織切除縫合術(shù)壞死組織與正常組織分界清楚，且近端炎癥控制，血運(yùn)改善，可取分界近端切口，行趾(指)切除縫合術(shù)或半足切除縫合術(shù)。
(三)截肢術(shù)當(dāng)壞死延及足背及踝部，可行小腿截肢術(shù)，壞疽發(fā)展至踝以上者，可行膝關(guān)節(jié)截肢術(shù)。
(四)植皮術(shù)潰瘍面較大時(shí)，可在創(chuàng)面干凈、血運(yùn)改善后行創(chuàng)面植皮術(shù)。
針灸療法
取足三里、陽陵泉、三陰交、承山、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、肩寥等穴，每次取24穴。交替進(jìn)行，每日1次。
劇烈疼痛的處理
脫疽最主要的自覺癥狀就是疼痛，嚴(yán)重者劇痛以至徹夜難眠，因此有效的止痛治療成為治療脫疽的重要措施，除使用杜冷丁等止痛藥物外，可選用以下止痛方法。
(一)中藥麻醉中麻工號(hào)2，55mg(或中麻Ⅱ號(hào)23mg)加氯丙嗪25mg，用生理鹽水20mL于晚9時(shí)緩慢靜脈推注，患者可入睡68小時(shí)，隔23天使用1次。治療時(shí)，患者應(yīng)平臥，頭側(cè)位，去掉枕頭。施術(shù)后應(yīng)密切觀察，注意護(hù)理。
(二)持續(xù)硬膜外麻醉在病室內(nèi)，常規(guī)實(shí)施低位硬膜外麻醉，最好只麻醉患肢，可持續(xù)麻醉23天，能消除疼痛，改善患肢腫脹，對(duì)全身情況的改善和實(shí)施手術(shù)均能起到良好作用。
單方驗(yàn)方
(一)每日用毛冬青(毛披樹根)100～200g煎水400mL，分2次口服。
(二)復(fù)方丹參注射液24mL肌肉注射，每日12次;或復(fù)方丹參注射液20mL加入
10%葡萄糖溶液500mL中，靜脈滴注，每日1次，24周為1個(gè)療程。;
預(yù)防調(diào)攝1.禁止吸煙，少食辛辣炙博及醇酒之品。
冬季戶外工作時(shí)，注意保暖，鞋襪宜寬大舒適，每天用溫水泡洗雙足。
避免外傷。
患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)煅煉，可促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)。方法是，患者仰臥，抬高下肢2030分鐘，然后兩足下垂床沿45分鐘，同時(shí)兩足及足趾向下、上、內(nèi)、外等方向運(yùn)動(dòng)10次，再將下肢平放45分鐘，每日運(yùn)動(dòng)3次。壞疽感染時(shí)禁用。
結(jié)語脫疽是四肢末端壞死，嚴(yán)重時(shí)趾(指)節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病。其臨床特點(diǎn)是：好發(fā)于下肢，初起足趾(指)間怕冷，蒼白，麻木，間歇性跛行，繼則疼痛加劇，日久患趾(指)變黑壞死脫落。相當(dāng)于西醫(yī)的血栓閉塞性脈管炎和動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥。主要，病因病機(jī)為脾腎陽虛，寒濕侵襲，氣血瘀滯，肢體失養(yǎng)。應(yīng)與糖尿病壞疽和雷諾氏病相鑒別。寒濕阻絡(luò)證，治宜溫陽散寒、活血通脈，方用陽和湯加減;血脈瘀阻證，治宜活血化瘀、通絡(luò)止痛，方選桃紅四物湯加味;濕熱毒盛證，治宜情熱利濕、活血化瘀，方用四妙勇安湯加味;熱毒傷陰證，治宜清熱解毒、養(yǎng)陰活血，方用顧步湯加減;氣血兩虛證，治宜補(bǔ)益氣血，方用八珍湯加減。
結(jié)語：這類病癥不會(huì)危及生命但是如不及時(shí)治療也可能發(fā)生病變，所以患者要做的就是積極配合外治療法，準(zhǔn)確掌握手術(shù)指征。戒煙、防寒和防止外傷是本病的重要預(yù)防措施。
有頭疽 (carbuncle) 是發(fā)生于肌膚之間的急性化膿性疾患。其特點(diǎn)是局部初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，锨熱紅腫疼痛，易向深部及周圍發(fā)生擴(kuò)散，膿頭亦相繼增多，潰爛之后狀如蜂窩?！锻饪评砝徝腥吩疲壕艺?，初生白粒如粟米，便覺癢痛，觸著其痛應(yīng)心，此疽始之發(fā)兆本病根據(jù)患病部位不同而有不同病名，如生于項(xiàng)部的，名腦疽、對(duì)口疽、落頭疽;生于背部的，名發(fā)背、搭手;生在胸部膻中穴處的，名膻中疽;生于少腹部的，名少腹疽。本病相當(dāng)于西醫(yī)的癰。
歷史考證
疽之病名始見于《靈樞癰疽》："何謂疽?熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血?dú)饨撸?dāng)其癰下，筋骨良肉皆無余，故命曰疽。"有頭疽之名見于全國中醫(yī)院校教材《中醫(yī)外科學(xué)》，以之與無頭疽相區(qū)別。
病因機(jī)理
⒈外感風(fēng)溫、濕熱之邪邪毒侵入肌膚，毒邪蘊(yùn)聚以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血運(yùn)行失常。
⒉臟腑蘊(yùn)毒情志內(nèi)傷，氣郁化火;或由于平素恣食膏粱厚味、醇酒炙博，以致脾胃運(yùn)化失常，濕熱火毒內(nèi)生。以上二者皆可致臟腑蘊(yùn)毒。
⒊內(nèi)傷精氣由于房室不節(jié)，勞傷精氣，以致腎水虧損，水火不濟(jì);陰虛則火邪熾盛，感受毒邪之后，往往毒滯難化。
體虛之際，容易發(fā)生，故消渴患者常易伴發(fā)本病。如陰虛之體，每因水虧火熾，而使熱毒蘊(yùn)結(jié)更甚;氣血虛弱之體，每因毒滯難化，不能透毒外出，如病情加劇，極易發(fā)生內(nèi)陷。
診斷要點(diǎn)
好發(fā)于項(xiàng)后、背部等皮膚厚韌處。多發(fā)于中老年人。
根據(jù)病程演化，臨床可分為三期：
初期患處起一腫塊，上有粟粒樣膿頭，腫塊漸向四周擴(kuò)大，膿頭增多，色紅灼熱，高腫疼痛。伴發(fā)熱惡寒、頭痛納差。
潰膿期腫塊進(jìn)一步增大，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩，腫塊范圍常超過l0cm，甚至大于30cm。伴壯熱、口渴、便秘、溲赤等。
收口期膿腐漸盡，新肉開始生長(zhǎng)，逐漸愈合。
整個(gè)病程約1個(gè)月左右，病情初期在第l周，潰膿期在第2周到第3周，收口期在第4周。
輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)常在15X109/1.一20X109/L，中性粒細(xì)胞80%一90%。應(yīng)常規(guī)檢查血糖、尿糖?？勺髂撘杭?xì)菌培養(yǎng)。
鑒別診斷
⒈癰：為發(fā)于皮肉之間的瘡瘍，具局部光軟無頭，易腫、易膿、易潰、易斂的特點(diǎn)。
⒉無頭疽：多發(fā)于骨胳及肌肉深部，病灶部位深，初起皮色不變，漫腫、疼痛徹骨，難消、難潰、難斂，潰后多損筋骨。
附注
一、癤病小而位淺;無全身明顯癥狀;易膿，易潰，易斂。
二、脂瘤染毒患處有結(jié)塊，或有擴(kuò)大的毛囊口，可擠出皮脂栓;染毒后紅腫多局限;全身癥狀較輕;潰后膿液中可見豆渣樣物質(zhì)。
三、癰局部光軟無頭，紅腫結(jié)塊范圍多為6～9厘米，發(fā)病迅速，易膿，易潰，易斂。
四、發(fā)也初起無頭，紅腫明顯，邊緣不清，后皮膚濕爛，色黑腐潰，范圍較有頭疽大，好發(fā)于肌肉豐厚之處。
辯證分析
本病多由感受風(fēng)溫濕熱之毒，以致氣血運(yùn)行失常，毒邪凝聚皮肉而成;或由情志內(nèi)傷，氣郁化火;或房室不節(jié)，勞傷精氣，以致腎水虧損，火邪熾盛;或平時(shí)恣食膏粱厚味，以致脾胃運(yùn)化失常，濕熱火毒內(nèi)生，加之外感風(fēng)溫濕熱，凝聚肌表，導(dǎo)致營衛(wèi)不和，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻隔而成。本病具有初起皮膚上即有粟粒狀膿頭，繼則紅腫熱痛，易向深部及周圍擴(kuò)散，膿頭相繼增多，潰后狀如蜂窩，膿液難以暢泄，結(jié)塊范圍常在9一12厘米之間，甚可達(dá)30厘米，癥狀嚴(yán)重者，可引起疽毒內(nèi)陷的特點(diǎn)。
若毒雖盛而正不虛，正邪相搏，反應(yīng)較劇，初、中期局部及全身癥狀均較明顯。膿潰暢泄，腐肉脫落，則病情停止發(fā)展，收口較易，此屬實(shí)證;中年人多見。若臟腑先自蘊(yùn)毒，或有消渴病，加之外來毒邪，正虛而毒盛，正氣難以化毒，則瘡腫難膿難潰難斂，甚則疽毒內(nèi)陷，兼見神昏譫語，氣息急促等嚴(yán)重癥狀，此屬虛證;多見于老年及體虛之人，或有消渴病患者。本病治療以清熱利濕，和營托毒為原則。
辨證論治
(一)火毒蘊(yùn)滯
腫塊色紅灼熱，根腳收束，上有粟粒樣膿頭，瘡面腐爛，流膿黃稠;發(fā)熱，口渴，便秘，尿赤;舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。
辨證分析：外感風(fēng)溫、濕熱毒邪，內(nèi)有臟腑蘊(yùn)毒，邪毒蘊(yùn)結(jié)于肌表，以致營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，故腫脹疼痛;熱毒熾盛，故色紅而灼熱，發(fā)熱;熱勝肉腐，故瘡面腐爛，膿出黃稠：口渴、便秘、尿赤、苔黃、脈弦數(shù)皆為熱毒內(nèi)盛之象：
治法：清熱利濕，和營托毒。
方藥：仙方活命飲加減。便秘者，加生大黃、枳實(shí)瀉熱通腑。
(二)陰虛火熾
瘡形平塌，根腳散漫，瘡色紫滯，疼痛劇烈，膿腐難化，膿水稀少或帶血水;全身高熱，煩躁口渴，大便秘結(jié)，小便短赤;舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。
辨證分析：陰液虧虛，虛火內(nèi)生，復(fù)感濕熱毒邪，陰虛無水制火熱之邪，而使毒蘊(yùn)更甚，故瘡色紫滯，疼痛劇烈;毒甚走散，故瘡腳散漫，瘡形平塌;陰液不足，無以化膿，故膿水稀少;熱毒人里，故高熱、便秘、尿赤;舌紅、苔黃、脈細(xì)數(shù)為陰虛火熾之象。
治法：滋陰生津，清熱解毒。
方藥：竹葉黃芪湯加減。
(三)氣虛毒滯
腫勢(shì)平塌，根腳散漫，化膿遲緩，皮色赤暗不澤，膿水稀少，腐肉難脫，瘡口成空殼，悶脹疼痛;伴畏寒，高熱，精神萎靡，面色少華，口渴喜飲，小便頻數(shù);舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈數(shù)無力。
辨證分析：氣血虛弱，氣虛無力托毒，毒邪留滯，故瘡形平塌;血虛無以化膿，故腐肉難脫;熱毒留滯不解，故仍畏寒、發(fā)熱、口渴喜飲;氣血虧虛，機(jī)體失養(yǎng)，故精神萎靡，面色少華;舌淡紅、苔白、脈數(shù)無力為氣虛之象。
治法：扶正托毒。
方藥：托里消毒散加減。
參考文獻(xiàn)
⒈《中醫(yī)外科學(xué)》
⒉ 《中醫(yī)藥學(xué)名詞》修訂版 (內(nèi)部資料)
中醫(yī)結(jié)合治療
(一)辨證論治：
⒈成癰期：患部紅腫的痛，上有粟粒膿頭，伴寒熱、頭痛等癥，舌紅苔微黃，脈浮數(shù)。清熱解毒、活血散結(jié)。仙方活命飲加減。熱毒甚加黃連、黃芩。
⒉潰膿期：瘡頭腐潰，狀如蜂窩，膿液稠厚，或流血水，壯熱口渴，便秘，尿赤，舌紅苔黃或黃粗，脈弦滑數(shù)。清熱瀉火、排膿托毒。四妙散加減。陰虛熱盛者。滋陰清熱托毒。竹葉黃芪湯加減。
⒊潰后期：腐肉已脫，膿汁已凈，肉芽生長(zhǎng)，逐漸收口向愈，舌淡薄白苔，脈細(xì)無力。益氣生肌、養(yǎng)血生肌。八珍湯、十全大補(bǔ)湯加減。
外治及其他治療：
⒈成癰期：如意金黃散，或玉露散圍敷。
⒉潰膿期：手術(shù)切開排膿，清除壞死組織。祛腐生肌用五五丹、銀灰膏、黃連膏換藥。
⒊潰后期：生肌收口用生肌散、生肌玉紅膏換藥。
⒋適當(dāng)休息，進(jìn)清淡飲食，補(bǔ)充維生素。
⒌高熱者給予退熱劑，消渴患者酌情給降糖藥物。
⒍口服三黃丸9克，2次/日，或清解片5片，3次/日。
⒎視需要應(yīng)用抗生類藥物。
預(yù)防
⒈項(xiàng)、背部生癤，忌擠壓，?肖渴病患者特別要注意個(gè)人衛(wèi)生。
⒉高熱時(shí)臥床休息，多飲開水。
⒊患有頭疽之后，切忌擠壓、碰傷。在頭部者，可用四頭帶包扎;在上肢者宜用三角巾懸吊;在下肢者宜抬高患肢，減少活動(dòng)。
⒋忌食魚腥、辛辣等發(fā)物或甜膩食物。
治療陰疽的方劑
1、治療陰疽的方劑
治療陰疽的方劑是陽和湯,陽和湯,出于《外科全生集》:“主治鶴膝風(fēng),貼骨疽,及一切陰疽?！狈街兄赜檬斓販匮a(bǔ)營血;鹿角膠血肉有情之品,具有增津補(bǔ)髓,強(qiáng)壯筋骨;炮姜、肉桂溫中有通;麻黃開腠理;白芥子能去皮里膜外之痰二者合用能使血?dú)庑?且又使熟地、鹿角膠補(bǔ)而不膩;甘草調(diào)和諸藥。
春夏季節(jié)服陽和湯,還可考慮仿腎氣丸補(bǔ)中有瀉之制方思路,瀉腎濁,潛肝陽,筆者衍生出“澤苓陽和湯”,以陽和湯原方加澤瀉8g,茯苓8g,豬苓8g,牡丹皮8g,白芍12g,以澤瀉、茯苓、豬苓瀉腎濁,牡丹皮瀉腎熱,白芍柔肝潛肝陽,以抵消陽和湯的溫補(bǔ)造成的肝腎陽亢火旺之副作用。對(duì)于肺火旺盛的患者,筆者衍生出“桑麥陽和湯”以預(yù)防陽和湯溫補(bǔ)太過造成的患者口干口渴等現(xiàn)象,在陽和湯的基礎(chǔ)上加味桑白皮6-12g,麥冬6-12g,以桑白皮清肺熱,麥冬滋肺陰,即可抵消陽和湯溫燥傷肺之副作用。
2、陰疽在西醫(yī)上是哪些疾病
陰疽主要指外科系統(tǒng)疾病中致病因素為“寒邪”和“痰瘀”、病情遷延難愈、臨床表現(xiàn)屬陰證的疾患,以區(qū)別于以紅腫熱痛為特征的外科感染性陽證疾病?！瓣幘摇奔膊》秶鷱V泛,分布于現(xiàn)代的普外科、骨科、乳腺科、皮膚科等多個(gè)外科專業(yè)領(lǐng)域內(nèi),如現(xiàn)代的腫瘤、慢性潰瘍、骨髓炎、竇道瘺管、非哺乳期乳腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、慢性潰瘍性結(jié)腸炎以及許多難治性皮膚病等。
3、陰疽的癥狀有哪些
初起兼頭痛、發(fā)熱、惡寒、肢體拘急等表證者,潰后忽見表證,初起或潰后欲嘔,而別無表證者,潰后但惡寒而不發(fā)熱者,陽氣虛也,潰后見晡熱、內(nèi)熱證者,陰血虛也,大患久潰,或膿血去多,忽見發(fā)熱惡寒,面赤煩躁,口雖渴而喜熱飲者,此血虛發(fā)躁,潰后口干作渴,飲水不歇,小便頻數(shù),或淋漓作痛,或舌上燥黃如金色者,乃腎水枯竭,心火炎熾,潰延日久,病患脾虛氣滯者,好飲之人,每發(fā)酒毒,如陰疽狀,發(fā)無定處。初起漫腫,內(nèi)似結(jié)核,不紅或淡紅,重著板痛,多有兼頭暈發(fā)熱汗出嘔吐之證。
陰疽治療后如何護(hù)理
1、治療陰疽過程中,要多些向護(hù)士和醫(yī)生請(qǐng)教,應(yīng)根據(jù)陰疽患者的實(shí)際情況,選用適合的藥物,陰疽患者身體機(jī)能下降,身體素質(zhì)變差,從整體上評(píng)估陰疽患者的身體狀況,以獲取最好的治療方法,運(yùn)動(dòng)可以加快新陳代謝,陰疽患者可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng),走兩步路就氣喘吁吁,陰疽使患者心慌氣短。
2、對(duì)于身體的病情,陰疽患者必須要多加注意,在癥狀出現(xiàn)后,陰疽患者要及時(shí)就醫(yī),如果身體出現(xiàn)了病變,患者可能在某些部位會(huì)有結(jié)節(jié),不僅要知道如何治療陰疽,還要知道一些與健康有關(guān)的知識(shí),陰疽患者可以多種藥物配合使用,以達(dá)到最大的療效,陰疽會(huì)給患者的家里人,造成很多不必要的麻煩。
3、內(nèi)分泌可能失調(diào),陰疽會(huì)有掉發(fā)的現(xiàn)象,陰疽使患者晚上很難有深度睡眠,輾轉(zhuǎn)反側(cè)都睡不著,陰疽患者要正確地對(duì)待自己的病情與治療，消除焦慮等負(fù)面情緒。
陰疽如何預(yù)防
1、在生活上,應(yīng)保持愉快的情緒,有助于改善氣血運(yùn)行。避免大怒、驚恐、憂思等不良情緒對(duì)氣血運(yùn)行的影響。
2、堅(jiān)持體育活動(dòng),運(yùn)動(dòng)量因人而異。每次運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)達(dá)到微微出汗的程度。
3、體內(nèi)的水分通過呼吸、皮膚蒸發(fā)和大小便排出。如不及時(shí)補(bǔ)充水分,可使血液中水分減少,導(dǎo)致血粘度增高,血行緩慢。所以,氣滯血瘀體質(zhì)平時(shí)宜多飲水,每天攝入量不低于2000毫升約8杯水。
4、老年人因元?dú)獾耐苿?dòng)功能減退,容易導(dǎo)致氣滯血瘀。宜堅(jiān)持“快步走”運(yùn)動(dòng)。據(jù)測(cè)試,“快步走”時(shí)所吸入的氧氣,是人體安靜狀態(tài)下的8倍,能大大改善“血瘀”狀態(tài)。
有頭疽這種疾病主要是發(fā)生在中老年人的身上，它一般是出現(xiàn)在項(xiàng)后和背后，形狀是跟一些小耳朵一樣，但是它會(huì)出現(xiàn)成長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈的情況的。對(duì)于有頭疽這種疾病，患者應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)它的時(shí)候，根據(jù)自己的生活常識(shí)去治療它，再去醫(yī)院接受醫(yī)生的治療。
偏方一
【處方】牛膝120克、藤黃15克、松香1000克、沒藥120克、豬膽20只、生姜1000克、蔥2000克、凡士林適量、2%苯甲酸鈉適量。
【制法】先將姜、蔥搗汁，放鍋內(nèi)煮沸;再取豬膽汁連同上藥(先研末)一起放入和勻;再加入廣膠90克、適量凡士林及2%苯甲酸鈉即成。
【用法】外用。
【功能】清熱解毒，消腫止痛。
【主治】癰(有頭疽)。
偏方二
【處方】生地15克、麥冬12克、白芍12克、天花粉12克、玄參3克、黃芪13克、皂角刺12克、穿山甲12克。
【用法】水煎服。
【功能】養(yǎng)陰生津，清熱托毒。
【主治】陰虛型有頭疽(癰)。
【方解】陰虛型有頭疽(癰)多見于糠尿病患者，治擬養(yǎng)陰生津，清熱托毒。本方用生地、麥冬、白芍、天花粉、玄參養(yǎng)陰清熱;黃芪、角刺、穿山甲托毒外出。
偏方三
【處方】黨參12克、白術(shù)9克、云苓12克、生草3克、當(dāng)歸12克、生地15克、川芎9克、赤芍9克、銀花9克、連翹9克、黃芩9克、黃連6克、皂角刺12克、穿山甲12克。
【用法】水煎服。
【功能】益氣養(yǎng)榮，消熱托毒。
【主治】正虛型有頭疽(癰)。
【方解】正虛型有頭疽(癰)多見于年邁體虛，氣血不足者。本方益氣養(yǎng)血以扶正;配以銀花、連翹、黃芩、黃連、皂角刺、穿山甲等祛熱托毒以達(dá)外邪。
通過文章對(duì)于治療有頭疽偏方的介紹，相信患者朋友應(yīng)該知道在生活中如何去治療有頭疽這種疾病了。有頭疽這種疾病，如果能夠采用正確的治療偏方，很快就可以讓腫塊散失，所以建議各位朋友們可以在生活中多去了解一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)。
