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專家表示,夫妻婚后同居1年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,稱為男性不育。如今,男性不育的患者越來越多。很多小醫(yī)院瞅準(zhǔn)這個市場,都想分一杯羹,導(dǎo)致治療亂象頻出。對此,專家提出了男性不育的七項治療原則。
原則一:應(yīng)從病因入手,盡量做到個體化治療
比如說,生殖器、尿道感染引起的不育,應(yīng)以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物;無精子癥、少精癥,應(yīng)以性激素類藥物做內(nèi)分泌治療為主;精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主;精索靜脈曲張、輸精管梗阻、隱睪、尿道上下裂導(dǎo)致不育者,宜行手術(shù)治療,輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。
原則二:多采用經(jīng)驗治療
專家說,通過對7000多例男性不育患者進行統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)有3/4病因不明,這是讓醫(yī)生很無奈的事情,西醫(yī)用藥強調(diào)要有證據(jù),可惜男性不育往往找不到病因,用藥也就沒了證據(jù),別人問男科大夫為啥用這個藥,我們還真無法解釋,只能按照經(jīng)驗用藥。但是藥物治療是否有效,只有一個金標(biāo)準(zhǔn),那就是使患者的配偶懷孕和生育。
原則三:配偶年齡決定治療原則
有的中年男性來醫(yī)院看少弱精癥,想要個孩子,我一問他愛人多大歲數(shù),才知道女方已經(jīng)48歲了。李宏軍教授說,治療男性不育一定要考慮女方的年齡,35歲女性的生育能力僅相當(dāng)于25歲女性的50%,38歲時則降低到25%,超過40歲則降低到5%。
原則四:應(yīng)先用藥物治療再用試管嬰兒技術(shù)
現(xiàn)在試管嬰兒技術(shù)越來越先進,很多不育夫婦不經(jīng)藥物治療直接選擇試管嬰兒,這是不對的。通過用藥提高精子數(shù)量和質(zhì)量,來達到自然懷孕,依然是不育治療的首選。
原則五:該放手時就放手
有些男性不育,比如小睪丸癥、影響生育的染色體異常、生殖道通暢的無精子癥,藥物治療往往沒有意義,患者要面對現(xiàn)實,選擇放棄,他們可以用精子庫的精子使妻子受孕。對于這些無法治療的患者,醫(yī)生要主動勸說患者放棄治療,這也算是一種醫(yī)德吧。專家說。
原則六:連續(xù)用藥要堅持3~6個月
根據(jù)精子的生產(chǎn)周期,藥物治療的時間一般為3個月,這是男性不育的一個療程,并且每治療一個月,進行一次精液復(fù)查,前后對比精液的質(zhì)量,如果經(jīng)過1~2個療程的治療,有效者可繼續(xù)用藥,使妻子懷孕;如果治療1~2個療程沒有效果,就要考慮結(jié)束藥物治療,選擇試管嬰兒技術(shù)。對于治療無效的嚴(yán)重少精癥,藥物治療不應(yīng)超過12個月,建議盡早選擇試管嬰兒技術(shù)。
原則七:醫(yī)生不能因為偶然有一例兩例不育夫婦懷孕而沾沾自喜
在未接受治療的不育夫婦中,每個月仍有1%的患者自然懷孕,3年有26%的患者自然懷孕,醫(yī)生的治療效果要高于這個數(shù)字才算是有效。
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