腦出血抽搐治療方法?
益腦養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)。
“今天不養(yǎng)生,明天養(yǎng)醫(yī)生?!毕嘈抨P(guān)于養(yǎng)生的道理,很多人并不陌生,勿以善小而不為,養(yǎng)生的“善”在于平日的積累。積極而有效的養(yǎng)生保健是如何進(jìn)行的呢?急您所急,小編為朋友們了收集和編輯了“腦出血抽搐治療方法?”,供大家參考,希望能幫助到有需要的朋友。
腦出血在生活中是很長(zhǎng)的疾病,引起腦出血的原因是非常多的,腦出血很可能是腦部出現(xiàn)淤血或者是某些手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥,如果腦出血引起抽搐很可能是繼發(fā)性的癲癇,是需要及時(shí)治療的,腦出血治療是很困難的,但是平時(shí)只要好好調(diào)養(yǎng),就可以恢復(fù)的,腦出血的患者一般是需要靜養(yǎng)的。
日常生活中,引發(fā)腦溢血后遺癥的因素有哪些?
1、冬秋季比夏季好發(fā)。這是因?yàn)槎焯鞖饫?、血管收縮、血壓上升。而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴(kuò)張、 血壓下降的緣故,但是夏季中暑,出汗增多也會(huì)促發(fā)腦溢血后遺癥。
2、情緒激動(dòng)也會(huì)使血壓突然升高,引起腦溢血后遺癥。
3、過(guò)度疲勞和用力過(guò)猛會(huì)引起血壓升高,成為腦溢血后遺癥的誘因。
4 、過(guò)飽進(jìn)餐和進(jìn)食過(guò)分油膩的食物能使血液中的脂質(zhì)增多,血液循環(huán)加快,血壓突然上升,因而可導(dǎo)致腦出血后遺癥。
一般腦溢血后,引起不同程度的腦組織破壞和腦功能障礙,雖經(jīng)治療仍留有不同程度的后遺癥。此與以下因素有關(guān):
(l)出血量,出血量的多少直接影響到臨床癥狀的嚴(yán)重程度。半球內(nèi)出血量在25毫升以上者常留有后遺癥,出血量越多,后遺癥也就越重是不難理解的。
(2)出血的部位:不同部位的出血,腦功能受損的程度不一,如在基底節(jié)區(qū)的出血,常遺留較重的肢體功能障礙,而腦干出血病灶小也常造成死亡。小腦溢血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致肢體麻木,行走不穩(wěn)等癥狀。
非功能區(qū)(即靜區(qū))的出血或出血部位末影響運(yùn)動(dòng)和感覺通路,所以不留神經(jīng)功能降礙。某些病人因病灶水腫、壓迫已影響到運(yùn)動(dòng)和感覺通路,但實(shí)際上沒有損壞其通路,經(jīng)治療消除了水腫,解除了壓迫性影響,則義恢復(fù)了功能。故出血部位與預(yù)后有關(guān)。
(3)康復(fù)期的治療和護(hù)理,此應(yīng)首先肯定與后遺癥有關(guān)、但后遺癥的嚴(yán)重程度,主要取決于病仗大小、部位和急性期治療措施得當(dāng)與否。
腦出血的治療方法如下:
1、一般應(yīng)臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識(shí)改變。
2、保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開術(shù),有意識(shí)障礙、消化道出血者:直禁食24~48小時(shí),必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。
3、水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng),每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓5~12mmHg或肺楔壓在10~14mmHg水平。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類、補(bǔ)充熱量。
4、調(diào)整血糖,血糖過(guò)高或過(guò)低者,應(yīng)及時(shí)糾正,維持血糖水平在6~9mmol/L之間。
5、明顯頭痛、過(guò)度煩躁不安者,可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。
6、降低顱內(nèi)壓,腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰,維持3~5天后逐漸消退,可持續(xù)2~3周或更長(zhǎng)。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。
7、一般來(lái)說(shuō),病情危重致顱內(nèi)壓過(guò)高,內(nèi)科保守治療效果不佳時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療。
8、康復(fù)治療,腦出血后,只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展,宜盡早進(jìn)行康復(fù)治療。早期分階段綜合康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能,提高生活質(zhì)量有益。
康復(fù)治療對(duì)腦出血患者的康復(fù)預(yù)后很關(guān)鍵,進(jìn)行積極的康復(fù)治療,會(huì)產(chǎn)生更好的預(yù)后效果,讓腦出血患者早日恢復(fù)健康,原理疾病的困擾。腦出血疾病的康復(fù)治療方法正在不斷完善和發(fā)展,醫(yī)學(xué)界對(duì)此也更為重視,不斷探索新的經(jīng)驗(yàn)和辦法。我們有理由相信,在不久的將來(lái),腦出血患者的康復(fù)治療將會(huì)更加完善和科學(xué)。
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腦出血是一種比較嚴(yán)重的現(xiàn)象,如果腦出血嚴(yán)重的話哭鬧會(huì)危害我們的生命的,那你知道在平時(shí)我們因該怎樣預(yù)防腦出血的發(fā)生嗎?有腦出血的時(shí)候會(huì)有哪些癥狀呢,患有腦出血的患者因該怎該怎樣治療呢,接下來(lái)就和小編一起去了解一下吧。
怎樣預(yù)防腦出血
1、定期檢查
對(duì)于有高血壓癥的人,平時(shí)要做好定期測(cè)量血壓和血液粘度的工作,而對(duì)于一些可引發(fā)腦出血的疾病,如冠心病、糖尿病、高血脂癥、免疫性疾病等,則要及時(shí)治療,控制好病情。
2、調(diào)整情續(xù)
情緒不佳也是誘發(fā)腦出血的原因之一,所以平時(shí)要注意保持樂觀情緒,避免過(guò)于激動(dòng)。 悲喜勿過(guò),以防出現(xiàn)意外。
3、戒煙戒酒
煙酒會(huì)導(dǎo)致血管收縮,讓人心跳加快并導(dǎo)致血壓上升,同時(shí)還會(huì)加速動(dòng)脈硬化,所以對(duì)于有高血壓病、冠心病的人,預(yù)防腦出血一定要忌煙酒。
4、避免勞累
不管是體力勞動(dòng)者還是腦力勞動(dòng)者,超負(fù)荷的工作都容易誘發(fā)腦出血,所以要注意勞逸結(jié)合。
5、保持定時(shí)排便
同時(shí)盡量少蹲便。蹲便時(shí),尤其是屏氣排便時(shí),是會(huì)讓腹內(nèi)壓力增高,從而讓血壓升高的,所以要注意。
6、 進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?/p>
可以選擇適合自己的鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,以增強(qiáng)體質(zhì),當(dāng)然要注意避免劇烈的運(yùn)動(dòng),以防出現(xiàn)意外。
什么是腦出血
腦出血(cerebral hemorrhage)是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,急性期病死率為30%~40%。
腦出血的常見原因
1、根據(jù)血管病理
常見有微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤、腦動(dòng)靜脈畸形(avm)、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、腦膜動(dòng)靜脈畸形、特異性動(dòng)脈炎、真菌性動(dòng)脈炎、煙霧病和動(dòng)脈解剖變異等。
2、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)
有高血壓和偏頭痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少癥等。
3、其他
顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等。
4、原因不明
如特發(fā)性腦出血。
月癆病是一種常見的疾病,有許多女性都得過(guò)月癆病,月癆病大都發(fā)生在生產(chǎn)后的女性身上,月癆病會(huì)嚴(yán)重影響大家的生活,那么請(qǐng)問月癆病有什么癥狀?月癆病吃什么好?月癆病治療偏方大全是什么?下面小編為大家講解。
月癆病有什么癥狀
月癆病初期會(huì)傷口感染、瘀積子宮內(nèi)膜增生,功能性出血等諸多病菌繁殖,經(jīng)久難治;中期常以貧血、心煩、心慌、心累、氣促、食欲減退、四肢無(wú)力、眼臉、下肢浮腫、小腹脹痛、子宮內(nèi)膜、宮頸、附件經(jīng)常發(fā)炎、漿膜囊腫;后期小腹出現(xiàn)時(shí)聚時(shí)散大小不等的包塊,如包塊堅(jiān)牢不軟、不運(yùn)、脾腎衰竭、腹泄不止;晚期嚴(yán)重貧血,體重極度減輕或全身浮腫,心腎衰竭而死亡。
月癆病最主要還是預(yù)防,有許多時(shí)候不可以同房,不然會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后虛損癆傷即“月家癆病”。該病不等于一般婦科常見炎癥,如按一般婦科炎癥治療,只有越醫(yī)越體弱多病,重者危及生命。
月癆病吃什么好
雞肉的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高,里面有許多對(duì)人體有益的營(yíng)養(yǎng)元素,雞肉是最常見的肉食,雞肉的口感獨(dú)特,營(yíng)養(yǎng)豐富,性價(jià)比高,深受大眾喜愛。雞肉,顧名思義,就是雞身上的肉。
雞的肉質(zhì)細(xì)嫩,滋味鮮美,適合多種烹調(diào)方法,并富有營(yíng)養(yǎng),有滋補(bǔ)養(yǎng)身的作用。不但適于熱炒、燉湯,而且是比較適合冷食涼拌的肉類。但切忌不要吃過(guò)多的雞翅等雞肉類食品,以免引起肥胖。雞肉的蛋白質(zhì)的含量頗多,在肉之中,可以說(shuō)是蛋白質(zhì)最高的肉類之一,是屬于高蛋白低脂肪的食品,雞肉營(yíng)養(yǎng)豐富,價(jià)格便宜,食補(bǔ)效果好,是主婦們青睞的食品。
什么是豬腰子
豬腰也就是豬腎,豬腰的營(yíng)養(yǎng)豐富,里面有大量脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、磷、鈣、鐵和維生素等營(yíng)養(yǎng)元素,有和腎理氣、健腎補(bǔ)腰之功效。
營(yíng)養(yǎng)分析
豬腰子具有通膀胱、補(bǔ)腎氣、消積滯、止消渴之功效??捎糜谥委熕[、腎虛腰痛、耳聾等癥。
雞蛋營(yíng)養(yǎng)豐富,深受廣大主婦青睞,雞蛋又叫做雞卵、雞子,是母雞所產(chǎn)的卵,它的外有一層硬殼,內(nèi)則有氣室、卵白及卵黃部分。富含膽固醇,營(yíng)養(yǎng)豐富,一個(gè)雞蛋重約50克,含蛋白質(zhì)7克。雞蛋蛋白質(zhì)的氨基酸比例很適合人體生理需要、易為機(jī)體吸收,利用率高達(dá)98%以上,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高,是人類常食用的食物之一。
雞蛋是由三個(gè)部分組成:蛋殼、蛋白及蛋黃。
一、蛋殼
完整的蛋殼呈橢圓形,約占全蛋體積的11%~11.5%,蛋殼又可分為殼下皮、殼上膜、氣室。
腦出血的癥狀
鼻出血
反復(fù)鼻出血是腦出血的臨床癥狀。鼻出血是臨床常見癥狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。
頭痛頭暈
頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于出血一側(cè)的頭部,有顱內(nèi)壓力增高時(shí),疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā),特別是在小腦和腦干出血時(shí)。
乏力
有腦出血要發(fā)生的患者會(huì)有突然感到一側(cè)身體麻木、無(wú)力、活動(dòng)不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不穩(wěn)的現(xiàn)象的發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙
有腦溢血的患者在前期與人交談時(shí)突然講不出話,或吐字含糊不清等。
眼部癥狀
如果有腦溢血的現(xiàn)象發(fā)生的話,還會(huì)出現(xiàn)短暫的視物模糊,之后又自行恢復(fù)了,或者也可能失明。
嗜睡
一旦出現(xiàn)原因不明的困倦、嗜睡現(xiàn)象,一定要高度重視,很可能是腦出血的先兆。
腦出血的治療
1、在治療因高血壓引起的腦出血要每天遵醫(yī)囑口服降壓藥,以確保血壓的正常,也能夠起到腦出血治療的作用。
2、因顱內(nèi)血淤或血腫聚集引起的腦出血治療通常會(huì)采用手術(shù)的方式。手術(shù)可采用對(duì)顱骨進(jìn)行鉆孔的方式,來(lái)清楚顱內(nèi)的淤血和血腫。目前采用CT定位鉆孔血腫抽吸尿激酶注入法治療是治療重癥腦出血效果較好的一種方法,前面講到的高血壓性腦出血也可通過(guò)手術(shù)來(lái)治療,在CT引導(dǎo)下定位血腫后將其吸出,也能起到腦出血治療的作用。
3、針對(duì)沒有高血壓且血腫較小的腦出血治療,患者采用口服一些改善腦血循環(huán)的藥物的方法,同時(shí)多吃一些活血化瘀的東西,如果血腫有自行消退跡象的患者則無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療。
結(jié)語(yǔ):文章中已經(jīng)介紹了很多可以預(yù)防腦出血的方法,由于腦出血?dú)q我們的身體的危害是比較大的,所以大家在平時(shí)一定要及時(shí)的做好預(yù)防腦出血的工作,另外在平時(shí)可以選擇適合自己的鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,以增強(qiáng)體質(zhì),當(dāng)然要注意避免劇烈的運(yùn)動(dòng),以防出現(xiàn)意外。
大腦當(dāng)中一般不會(huì)出血,除非是因?yàn)橐恍┘膊〉年P(guān)系,所以才會(huì)導(dǎo)致出血的現(xiàn)象,腦出血分為不同的時(shí)間段,一般是可能和個(gè)人的身體健康有一定的關(guān)系,其中也包括有出血壞死這些病情的過(guò)程,腦出血在臨床上可以分為權(quán)的損害,腦水腫,腦缺血以及各種各樣的并發(fā)癥問題。
腦出血分期時(shí)間
近年提出的腦卒中個(gè)體化治療及腦梗死的分型分期治療的觀點(diǎn),受到各方面的普遍關(guān)注,但有關(guān)腦出血的分型分期治療尚未引起足夠重視。
在我國(guó),腦出血占腦卒中的比例遠(yuǎn)比國(guó)外高,且腦出血又是病死率最高的腦卒中,其早期治療至關(guān)重要。由于腦出血有顯著的臨床征象,能為CT等影像學(xué)及時(shí)確診,因而有利于及早治療并及時(shí)選擇合適的治療方案。
大量的臨床實(shí)踐證明,腦出血的治療也同腦梗死一樣,必須遵循個(gè)體化的原則,才能有效地降低病死率及致殘率,提高整體的治療水平。
1 臨床病理
腦出血形成的急性膨脹,其機(jī)械壓迫使局部微小血管缺血,加上血液分解產(chǎn)物的損害作用,引起腦組織的水腫、變性、壞死。實(shí)驗(yàn)證明,出血30分鐘,其周圍實(shí)質(zhì)發(fā)生海綿樣變(海綿層),6小時(shí)后緊靠血腫的組織壞死(壞死層)。在壞死層之外,依次為血管外出血層、海綿層。12小時(shí)后壞死層和血管外出血層融合成片。
由此可見,出血的12小時(shí)內(nèi),其周圍組織呈現(xiàn)變性、出血、壞死,這種病理過(guò)程成為早期治療的理論基礎(chǔ)。
腦出血的臨床表現(xiàn),基本上可分為全腦損害的征象、局部病灶的體征及繼發(fā)內(nèi)臟機(jī)能障礙,均有相應(yīng)的病理基礎(chǔ)。
1 腦血腫 出血在腦內(nèi)形成血腫,其中心為血塊及壞死的腦組織,周邊是缺血水腫區(qū),其中也存在半暗帶。這些病理改變成為腦局灶性損害的病理基礎(chǔ),臨床指南。
2 腦缺血 血腫壓迫使周圍的腦組織嚴(yán)重缺血,血管通透性增加、管壁破壞、血液成份滲出或漏出,成為中心壞死區(qū)不斷擴(kuò)大的重要原因。有的缺血體積可超過(guò)血腫的幾倍,更加重腦水腫,導(dǎo)致顱高壓,誘發(fā)遠(yuǎn)離血腫的其他腦區(qū),甚至全腦的供血不足。
3 腦水腫 開始主要是局部病灶的水腫,很快彌散發(fā)展至全腦,主要在白質(zhì)。早期基本上是血腦屏障受損的血管源性水腫,后期則合并細(xì)胞毒性水腫。血腫靠近或破入腦室,易引起腦脊液循環(huán)障礙,可加重顱內(nèi)高壓和腦水腫,后二者又加重全腦缺血,形成惡性循環(huán)。
4 繼發(fā)性損害 血腫及腦水腫、顱內(nèi)高壓可引致鄰近腦組織受壓移位而形成腦疝。也可損害下丘腦,繼發(fā)中樞性高熱、上消化道出血、代謝及電解質(zhì)紊亂等。加上藥物(如脫水劑)、免疫功能改變、合并感染等因素,可引發(fā)心、腎、肺等機(jī)能不全,甚至出現(xiàn)多臟器功能衰竭。
綜上所述,腦出血患者的臨床征象,主要決定于血腫的部位、大小,其繼發(fā)的缺血、水腫、腦脊液循環(huán)障礙、顱高壓等嚴(yán)重程度,而原有的高血壓腦動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度、相應(yīng)的側(cè)支循環(huán)的代償能力等,也可影響臨床表現(xiàn)。
可見,顱內(nèi)病變情況,各個(gè)患者均有差異。此外,全身狀態(tài),尤其是內(nèi)臟功能變化,也有很大不同,在腦出血的不同階段還會(huì)有千變?nèi)f化。這些均成為治療上必須采取個(gè)體化原則的基本依據(jù)。
腦出血在我們生活中是比較常見的一種疾病的,腦出血一般都是因?yàn)槟X子里面的血管破裂而引起的,但是導(dǎo)致我們血管破裂的原因是有很多的,一旦是出現(xiàn)腦出血,對(duì)我們的生命的威脅是非常的大的,今天小編就是為大家介紹一些可以緩解腦出血的偏方。
腦出血的偏方一:黑木耳6克,用水泡發(fā),加入菜肴或蒸食。這道偏方是可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
腦出血的偏方二:芹菜根5個(gè),紅棗10個(gè),水煎服,食棗飲湯,食用可起到降低血膽固醇作用。
腦出血的偏方三:吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻后當(dāng)茶飲。如果有中風(fēng)并發(fā)糖尿病,就不要再加蜂蜜。
腦出血的偏方四:生食大蒜或洋蔥10-15克,是有降血脂,并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。
腦出血的偏方五:腦出血病人飯后飲食醋5-10毫升,是可以幫助我們軟化血管的。
腦出血的偏方六:回天再造丸
組成:人參、牛黃、麝香、狗骨、天麻、血竭、水牛角、山羊血。
功效:想要祛風(fēng)化痰,活血通絡(luò),可以服用。
主治:對(duì)半身不遂,口眼歪斜,腰腿疼痛,手足麻木,有很好的治療效果。
用法:口服,每次1丸,每日2次。
腦出血的偏方七:安宮牛黃丸
組成:牛黃、麝香、珍珠、冰片、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金等。
功效:是有清熱解毒,開竅鎮(zhèn)驚的作用。
主治:痰熱內(nèi)閉引起的中風(fēng),癥見高熱、神昏、譫語(yǔ)、煩躁、痙厥等。
用法:口服,成人每次1~2丸(每丸重3g),每日1~2次,鼻飼或溫開水送服。
上面就是為大家介紹的關(guān)于治療腦出血的偏方了,這些偏方都是有著不錯(cuò)的效果的,但是這治療的結(jié)果不是對(duì)所有人都是有效的,因?yàn)檫@是與每個(gè)人的身體狀況相關(guān)的,所以患者朋友在使用的時(shí)候一定是要很好的注意的。
腦出血是目前比較常見的一種病癥,會(huì)給患者的身體帶來(lái)不小的壓力,而且腦出血的患者大多數(shù)都會(huì)昏迷,甚至可能還會(huì)產(chǎn)生很大的高壓氣,并且會(huì)有并發(fā)癥的現(xiàn)象,腦出血比較嚴(yán)重的會(huì)因?yàn)閭Φ搅四X神經(jīng),所以患者才會(huì)中毒昏迷,對(duì)此要注意關(guān)于腦出血的恢復(fù),了解腦出血的病發(fā)期以及了解到嚴(yán)重昏迷后的一些變化。
高血壓性腦出血昏迷患者的治療、預(yù)后,一直是人們關(guān)注的問題?;颊甙l(fā)病后大致要經(jīng)歷高顱壓、肺部感染、消化道出血、腎功能衰竭、失語(yǔ)、肢體偏癱等的治療。特別是昏迷患者,顱內(nèi)出血量大及出血部位的原因,上述臨床表現(xiàn)尤為突出,在治療上顯得雜亂無(wú)章。本文研究認(rèn)為:高血壓腦出血昏迷患者在醫(yī)學(xué)干預(yù)下全病程演變過(guò)程呈三期改變:急性高顱壓期、并發(fā)癥期、恢復(fù)期。
第一期:急性高顱壓期(1.5~2.5周)。腦出血發(fā)生后,首先出現(xiàn)腦損害,表現(xiàn)為血腫直接壓迫的形態(tài)學(xué)改變,而后出現(xiàn)腦水腫、腦缺血所引起的生物化學(xué)改變。從臨床上看,表現(xiàn)為高顱壓、神經(jīng)功能障礙。
尤其是重型患者,雖然術(shù)后血腫壓迫解除,但腦水腫、重度高顱壓等發(fā)生率仍然很高。另一資料表明,高血壓性腦出血患者,出血后6~7小時(shí),血腫周圍發(fā)生腦水腫,水腫于3~7天達(dá)高峰。因此,高血壓腦出血第一期治療為:急性高顱壓期治療。作者對(duì)入院患者采用藥物脫水降顱壓治療,對(duì)出血量大者,采用血腫清除加藥物降顱壓治療。
本組323例淺昏迷~深昏迷、出血量大于30ml患者,301例(93.2%)經(jīng)降顱壓治療1.5~2.5周后,經(jīng)顱腦CT、腰穿術(shù)、減壓窗張力等證實(shí)高顱壓緩解。22例因再出血死于高顱壓腦疝。
腦出血后顱內(nèi)壓升高是導(dǎo)致急性期死亡的主要原因,降顱壓不但短期內(nèi)有挽救病人生命的好處,而且最近研究表明它有改善遠(yuǎn)期預(yù)后的作用。因此本期是治療的關(guān)鍵。
第二期:并發(fā)癥期(發(fā)病后3~9天開始,2~2.5周好轉(zhuǎn))。高血壓性腦出血重危病人,極易合并感染,其發(fā)生率高達(dá)37.3%,肺部感染最為常見。發(fā)生時(shí)間早,多在術(shù)后約3天出現(xiàn),甚至術(shù)后1天即可產(chǎn)生較為嚴(yán)重的臨床表現(xiàn),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),且多為反復(fù)感染。
第三期:恢復(fù)期。本組研究,323例高血壓腦出血患者在醫(yī)學(xué)干預(yù)下,發(fā)病21天后,250例(77.4%)渡過(guò)高顱壓期、并發(fā)癥期,進(jìn)入恢復(fù)期治療。治療措施包括針灸、按摩理療、高壓氧、主動(dòng)或被動(dòng)功能鍛煉、心理治療、中草藥治療等?;謴?fù)期治療應(yīng)盡早開始,有人認(rèn)為,最初3月神經(jīng)功能恢復(fù)最快,是恢復(fù)治療最佳時(shí)間。超過(guò)3月,只要神經(jīng)功能還有恢復(fù)的跡象,應(yīng)積極進(jìn)行治療。
高血壓腦出血昏迷患者的全病程呈三期改變,但各期并非是獨(dú)立的,彼此在時(shí)間上相互交融。本組研究發(fā)現(xiàn),在高顱壓期,特別是腦水腫進(jìn)入高峰期(3~7天),并發(fā)癥發(fā)病率亦最高。這與高顱壓導(dǎo)致下丘腦植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān),最終發(fā)生心、肺、腎、胃腸道功能失常。
高顱壓直接導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生,隨著高顱壓緩解,下丘腦功能恢復(fù),并發(fā)癥隨之好轉(zhuǎn)。因此,在治療上強(qiáng)調(diào)盡快控制高顱壓,避免下丘腦等腦組織發(fā)生器質(zhì)性損傷,有利于減少并發(fā)癥、降低死亡率。
而恢復(fù)期并非單純從在于第一期,它貫串于高顱壓期、并發(fā)癥期,只是恢復(fù)期是以康復(fù)為主的治療時(shí)期。。
腦出血在生活中是很常見的事情,而且近些年來(lái)腦出血的發(fā)病率是越來(lái)越高,而且腦出血越來(lái)越趨于年輕化,其實(shí)腦出血在發(fā)病的時(shí)候,大多數(shù)都是會(huì)有征兆的,有些人在腦出血發(fā)病前身體會(huì)出現(xiàn)麻木,無(wú)力等現(xiàn)象,但是這些現(xiàn)象往往是很容易被人忽視的,下面具體介紹腦出血早期會(huì)出現(xiàn)的癥狀。
腦出血(cerebral hemorrhage)是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,急性期病死率為30%~40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病,早期死亡率很高,幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥。
高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā),通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病,出血前多無(wú)預(yù)兆,半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈,常見嘔吐,出血后血壓明顯升高,臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核,丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作,常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。
1.運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙
運(yùn)動(dòng)障礙以偏癱為多見;言語(yǔ)障礙主要表現(xiàn)為失語(yǔ)和言語(yǔ)含糊不清。
2.嘔吐
約一半的患者發(fā)生嘔吐,可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。
3.意識(shí)障礙
表現(xiàn)為嗜睡或昏迷,程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時(shí)間內(nèi)大量出血,大多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。
4.眼部癥狀
瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者;還可以有偏盲和眼球活動(dòng)障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)(凝視麻痹)。
5.頭痛頭暈
頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時(shí),疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā),特別是在小腦和腦干出血時(shí)。
中老年患者在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病,迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血的可能,結(jié)合頭顱CT檢查,可以迅速明確診斷。腦出血診斷主要依據(jù):
1.大多數(shù)為50歲以上,較長(zhǎng)期的高血壓動(dòng)脈硬化病史。
2.體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病,有頭痛,嘔吐,意識(shí)障礙等癥狀。
3.發(fā)病快,在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肢體功能障礙及顱內(nèi)壓增高的癥狀。
4.查體有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
5.腦CT掃描檢查可見腦內(nèi)血腫呈高密度區(qū)域,對(duì)直徑1.5cm的血腫均可精確地示,可確定出血的部位,血腫大小,是否破入腦室,有無(wú)腦水腫和腦疝形成,確診以腦CT掃描見到出血病灶為準(zhǔn),CT對(duì)腦出血幾乎100%診斷。
6.腰穿可見血性腦脊液,目前已很少根據(jù)腦脊液診斷腦出血。