根管再治療術(shù)是什么?
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“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂逍遙。天天開口笑，壽比彭祖高。”生活越來越好，人們越來越注重養(yǎng)生，作好了養(yǎng)生我們的生活質(zhì)量才更好。如何在養(yǎng)生保健方面行穩(wěn)致遠(yuǎn)呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《根管再治療術(shù)是什么?》，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
根管再治療術(shù)是醫(yī)學(xué)上比較常見的一種治療疾病的方式，一般可以用于治療人體口腔當(dāng)中的疾病，而通過根管再治療術(shù)可以有效治療牙齒的一些疾病，可以有效治療牙齒根管神經(jīng)的一種受損壞細(xì)胞，同時也可以有效預(yù)防牙齒感染，對牙齒的健康有一定的好處，手術(shù)方法也很簡單。
根管再治療術(shù)
根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。該手術(shù)保留了牙齒，因而與拔牙術(shù)互補(bǔ)。手術(shù)繁瑣，一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
牙齒結(jié)構(gòu)
牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織?？斩瓷喜繉掗?，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導(dǎo)出牙神經(jīng)和營養(yǎng)神經(jīng)的血管。人類一般每顆牙齒有1-4個根管，后部的牙齒根管最多。
牙髓發(fā)生感染，會造成疼痛、頜骨感染，最終牙齒因?yàn)檠郎窠?jīng)的死亡而變得脆弱。
治療步驟
第一步：根管預(yù)備階段
在根管預(yù)備之前還要進(jìn)行根管治療術(shù)的術(shù)前評估、髓腔預(yù)備和工作長度的測定，其次才是根管預(yù)備的階段。根管預(yù)備的方法有兩種，根據(jù)選擇器械的不同，則有不同的預(yù)備方法。做根管治療術(shù)的根管預(yù)備工作，需要強(qiáng)調(diào)的是，由于根管系統(tǒng)是很復(fù)雜的，任何器械和任何方法的預(yù)備都不能到達(dá)整個根管系統(tǒng)，所以機(jī)械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備的結(jié)合非常重要。
第二步：根管消毒階段
在根管治療術(shù)中，專家建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封藥。
第三步：根管充填階段
在根管治療術(shù)中，進(jìn)行根管填充時，要把握充填時機(jī)，一般是在無自覺癥狀，無明顯叩疼，根管內(nèi)無異味，無滲出，無急性尖周炎癥狀即可充填，不必等到所有癥狀消失，也不一定等待瘺管完全愈合，反復(fù)的封藥容易對尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙膠側(cè)方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來趨勢。
根管治療術(shù)過程
1、拍X射線照片，確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。
2、施以局部麻醉。
3、鉆開牙齒，去除腐壞的牙質(zhì)。
4、打開牙髓腔，取出壞死的牙髓。
5、用根管鉆擴(kuò)大根管。
6、用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內(nèi)部。
7、用專門的材料充填根管，保證長期處于無菌狀態(tài)。
8.填補(bǔ)牙齒的鉆洞，或安裝牙冠。
適應(yīng)癥
1、牙髓炎：牙髓受到細(xì)菌感染發(fā)炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不會受到細(xì)菌感染，當(dāng)牙齒因齲齒有洞，洞太深的時候，外部的細(xì)菌就會侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎：牙髓受細(xì)菌感染后，細(xì)菌會通過根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周圍的組織發(fā)炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎癥就會消退。
3、牙髓外露：當(dāng)牙齒碰斷了，牙神經(jīng)外露時，一般也需要根管治療。
缺點(diǎn)
可能失敗，消毒不徹底導(dǎo)致牙髓腔再次感染，導(dǎo)致需要拔牙。具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯過，導(dǎo)致失敗。另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。ys630.COM
根管治療手術(shù)失敗后不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關(guān)注根管治療的療效，尤其是一些經(jīng)過高標(biāo)準(zhǔn)治療仍然失敗的原因一直深受醫(yī)師的關(guān)注。究其原因歸納起來有以下幾方面：
解剖學(xué)因素，包括側(cè)支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;
治療過程中的醫(yī)源性因素如根管側(cè)穿未發(fā)現(xiàn)，根管超填，冠部封閉狀態(tài)欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等;
根管內(nèi)微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學(xué)者們的關(guān)注。
目前對于根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、激光、微波等，選擇對根管細(xì)菌敏感的藥物處理根管，采用垂直的熱加壓充填技術(shù)充填側(cè)支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術(shù)，但要嚴(yán)格地掌握適應(yīng)征和禁忌癥。根管治療失敗的再治療成功率，采用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術(shù)成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。
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大家一定要重視自己的口腔衛(wèi)生，保護(hù)好牙齒，畢竟牙齒是不能再生長的，從換完乳牙后一生就只能一次生長機(jī)會，有了牙齒病后就要及時治療，而根管治療的方法比較普遍。牙疼根管治療過程比較長，需要做兩次到三次，前后做完有的人需要一個月時間，過程長而步驟多。
1、去除死牙髓
治療方案和價錢都談好之后就開始治療了，首先鉆開腐壞的牙質(zhì)，把換了的牙齒去掉。在患齒的旁邊打麻醉針局部麻醉，打開牙髓腔，取出壞死的牙髓。
2、根管治療
因?yàn)楦鼙诎纪共黄剑院苋菀子性诎枷輩^(qū)殘存牙髓組織。得用根管在牙根上做活塞運(yùn)動把壞的牙髓清理干凈。在配合上用消毒液把根部消毒清理好。
3、徹底治療
大牙做根管的話一般需要做2-3次，首先大牙的根管多，有的牙髓還是活得，做第一次的時候不能治療完，得先放藥進(jìn)去也把活髓失活。在放藥進(jìn)去，過了一個星期之后再去做第二次。所有的根管都做完治療之后，還得去拍個X光看看根管的正確長度，確保能徹底做好。
4、去水分給藥
拍了X光看見沒什么問題之后，再用藥把牙齒封住再觀察一個星期。期間沒問題的話就可以繼續(xù)下個步驟了。
5、取膜
整個治療周期大概過了半個月，所有的牙根都消毒清理好沒問題了之后就可以封牙取膜了。如果不需要戴牙冠的話可以直接封藥就可以了。需要戴牙冠的話得把牙齒定柱之后再磨小，再用藥膏把你牙齒的形狀固定下來取膜制做牙冠。
6、戴牙冠
牙冠也就是陶瓷牙，制作的周期一般在5-7天內(nèi)。磨牙之后，前門牙的話醫(yī)生會給你個臨時牙套戴著遮丑，后門大牙的話就沒必要了。等著牙套做好之后在去醫(yī)院把牙套帶上就好了。
有牙齒疾病的人是需要分幾次治療才能結(jié)束的，治療壞牙時大多進(jìn)行根管治療封藥的方式。牙齒發(fā)炎，需要先進(jìn)行封藥，從一到到四次不等，特別嚴(yán)重的人就需要封四次藥才可進(jìn)行要管治療。牙齒對于我們來說是很重要的，一生只有一次機(jī)會，所以一定要保護(hù)好，養(yǎng)成良好的護(hù)理習(xí)慣。
一、根管治療要封幾次藥
干凈點(diǎn)就2次，如果感染嚴(yán)重最好封4次藥才能進(jìn)行根管治療。多封藥對你和對醫(yī)生都麻煩，原則上封藥的次數(shù)你聽醫(yī)生的就行了。治療好的牙最好去套牙套以防咬壞。
二、根管治療封藥后能夠吃什么東西
根管治療后的暫封材料比較軟，不適合吃較硬的食物。盡量不要用患牙咀嚼，不要吃太硬的食物?？梢运⒀朗冢灰逊獾乃幣?。 注意口腔衛(wèi)生，避免勞累，注意休息，保持充足的睡眠，注意營養(yǎng)飲食。辛辣刺激性的食物不要吃，不要用患牙吃東西，用對側(cè)吃，刷牙時正常刷牙就可以。
三、根管治療后注意事項
其一、牙齒根管治療后牙齒脆性較大，應(yīng)該嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。
其二、根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。
其三、有些慢性根尖周炎患者，治療時病變的根尖炎癥處于靜止?fàn)顟B(tài)，或者剛剛有急性發(fā)作的趨勢，自覺癥狀不明顯，就診時僅有輕微叩痛。醫(yī)生在治療中要蕩洗根管，如果病人抵抗力低，治療后又未及時服消炎藥，就會發(fā)生急性炎癥，產(chǎn)生疼痛感覺。
根管治療是把牙齒當(dāng)中的一些細(xì)菌清理掉，但是牙齒也會受到流失營養(yǎng)的情況，需要經(jīng)過很長的一段時間才能恢復(fù)，但是根管治療一次是不便宜的，所以很多人會擔(dān)心使用的壽命問題，一般在根管治療后可以經(jīng)過幾年或十幾年左右，但是牙齒的智力會發(fā)生變化，所以也需要進(jìn)行穩(wěn)固。
做過根管治療的牙能用幾年
根管治療會將牙髓清除，使牙齒失去了營養(yǎng)，在經(jīng)過幾年或者是十幾年以后，牙齒的顏色會變暗，質(zhì)地的容易變脆。在使用過程中，劈裂的風(fēng)險會增加，牙齒的壽命也會相應(yīng)的減少。
有一些研究結(jié)果認(rèn)為，根管治療之后的牙齒壽命會比正常的牙齒減少三到五年，其實(shí)這個結(jié)論是有待商榷的。因?yàn)橛绊懜苤委熞院笱例X壽命的因素非常多，很難一概而論。
首先是操作技術(shù)，操作醫(yī)生的技術(shù)越好，越會在治療過程中盡量避免一些意外或者是并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時還會根據(jù)一顆牙齒的實(shí)際情況，在治療過程中做一些小的調(diào)整。這些都是有利于治療之后，牙齒使用時間的延長。
另外一方面就是患者的日常使用和日常護(hù)理，因?yàn)楦苤委熤?，牙齒會慢慢的韌性降低，顯然喜歡吃偏硬食物的人或者是天然咬合力就比較大的人，更有可能損害到這種比較脆的牙齒。
為了防止牙齒劈裂，在做了牙冠的情況下，顯然也是口腔衛(wèi)生很好、牙齦很少發(fā)炎的人，她的牙冠壽命更長。
步驟/方法：
1、 根管治療后，牙齒可以保持原來的外形美觀，但是實(shí)際上牙齒是死的，也就是和木乃伊是一個道理。做過治療后一般健康成年人能保持將近十年，但是具體情況因人而異，比如年紀(jì)大的老年人保持的就可能短一些。
2、 做過根管治療對口腔的影響不僅僅表現(xiàn)在牙齒上，更是牙齦等等變化，因?yàn)槿说目谇灰恢倍继幱谧兓L的過程，隨著年齡增長，牙齦、牙槽骨都會一步步老化萎縮，從而導(dǎo)致口腔的一些疾病也可能導(dǎo)致牙齒松動。
3、 根管治療適用于牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露。根管治療可謂一勞永逸，去除了患病的牙神經(jīng)就再也不會疼痛，并且也不易收到細(xì)菌的腐蝕。在進(jìn)行牙體、牙髓和根尖周病的治療后要考慮其他方面，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
注意事項：
根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短時間的難受，牙齒治療后如果脆性較大最好行嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長壽命，治療后配合口服消炎藥，不要太疲勞，一般就不會引起疼痛。
牙疼發(fā)生時會讓人十分的痛苦，如果不及時治療，就會讓炎癥越加嚴(yán)重，從而導(dǎo)致牙齒壞掉，最終不得不拔掉。牙根發(fā)炎應(yīng)該做根管治療的，但是不做根管治療會怎樣呢？如果不做治療，只用藥物來控制的話，牙齒發(fā)炎的情況可能會得不到徹底治愈，更有可能反復(fù)。
1、牙根發(fā)炎能不能不做根管治療
牙根發(fā)炎不做根管治療的話，可能這個牙齒會反復(fù)發(fā)炎，很尖區(qū)骨頭出現(xiàn)破壞，這個牙齒有可能就留不住了，再或者可能會形成囊腫。如果牙齒發(fā)炎，已經(jīng)爛到牙神經(jīng)了，建議一定要做根管治療，如果不做根管治療，容易出現(xiàn)根尖膿腫，并引發(fā)一系列的并發(fā)癥等。出現(xiàn)牙齒疼痛，紅腫，影響咀嚼功能等。建議還是盡快做治療。
2、牙髓炎沒有做根管治療后果會怎樣
牙髓炎是需要進(jìn)行根管治療的，根管治療主要的目的是去除根管內(nèi)的感染因素，消炎之后在進(jìn)行根管嚴(yán)密的充填，來杜絕再次感染。根管治療就是抽神經(jīng)，消幾次炎，就補(bǔ)起來，你的醫(yī)生已經(jīng)把神經(jīng)取了，這個就是根管治療。牙髓炎如果沒有做根管治療會反反復(fù)復(fù)疼痛，喝冷水熱水都疼，以后有可能牙神經(jīng)會自己壞死，變成死髓牙。
3、根管治療的適應(yīng)證
根管治療術(shù)適用于被診斷為牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓組織和清除根管系統(tǒng)感染，以保留整個患牙或牙根為目的，但是要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支持。在某些情況下，一些包括外傷、牙體修復(fù)、牙周手術(shù)或其他治療需要，也需要摘除牙髓，進(jìn)行根管治療。
4、根管治療的注意事項
根管治療后，機(jī)體有一個修復(fù)過程，可以定期復(fù)查，了解組織的愈合情況。在相當(dāng)一段時間內(nèi)患者可能會感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法，但應(yīng)遵守醫(yī)囑及時復(fù)查。
牙齒部位發(fā)生炎癥，一般會通過根管治療的方法來修復(fù)牙齒，但是做了根管治療后應(yīng)該做牙冠，但是有的人根管治療后不做牙冠會怎么樣呢？以后最容易出現(xiàn)的問題就是牙齒有裂的風(fēng)險，而且如果牙齒裂了再修復(fù)會花費(fèi)更多的費(fèi)用，也會浪費(fèi)更多的時間，所以應(yīng)該早做牙冠。
一、為什么做完根管治療后要做牙冠
要知道做完根管治療的牙齒就相當(dāng)于失去了牙髓，就像失去了樹根的樹木一樣，沒有了牙髓供給營養(yǎng)剩下周圍一層空殼的牙體變得比較脆弱，在使用過程隨時面臨劈裂的危險！根管治療后的牙齒千萬不要為了省錢而不做冠修復(fù)，一旦牙齒劈裂，哪怕有機(jī)會做冠修復(fù)，也不是原先完整的牙齒；如果劈裂嚴(yán)重，拔牙后再鑲牙，不僅要多花不少錢，而且鑲上的也不是自己的原裝牙。
二、牙齒劈裂后怎么辦
1.僅僅個別牙尖或少部分牙劈裂，剩余的大部分牙體穩(wěn)固
需要的治療：可將劈裂的活動的部分拔掉，再做冠修復(fù)
2.若劈裂剛剛發(fā)生，部位在牙體中央，兩部分都不松動，不疼痛，牙齦無紅腫，無咬合痛，拍片根尖部位無病變
需要的治療：可將牙齒劈裂的兩部分結(jié)扎牢固后，再做冠修復(fù)。這種方法不能保證百分之百成功，醫(yī)生操作起來很麻煩，不是所有的醫(yī)生都愿意做。
3.如果劈裂在牙齒的正中，活動比較明顯，再加上有腫痛等癥狀
需要的治療：一般就必須要拔除了。拔除三個月后可根據(jù)適應(yīng)癥，選擇種植義齒、活動義齒或固定義齒修復(fù)。這時候，拔牙再加上鑲牙的費(fèi)用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過做個冠修得的費(fèi)用了。
很多人在生活當(dāng)中都有愛吃糖的習(xí)慣，吃糖固然對身體是不好的，首先會導(dǎo)致牙齒損壞，會讓人的牙齒看起來發(fā)黑發(fā)黃，即便是每天刷牙都很難根除掉，這些糖給牙齒帶來的損傷，久而久之還會引起牙齒患病出現(xiàn)炎癥，根管治療在這個時候就派上了用場，根管怎么治療才能達(dá)到治療效果？
簡介
根管治療（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的國際上最常用的有效治療方法。根管治療術(shù)的原理是通過機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。
介紹
根管治療是一種較為復(fù)雜的牙髓治療方法，使用的器械多，步驟多，需要經(jīng)過多個治療步驟和拍攝多張X光片才能完成整個過程。
適應(yīng)癥
根管治療術(shù)適用于被診斷為牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓組織和清除根管系統(tǒng)感染，以保留整個患牙或牙根為目的，但是要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支持。
在某些情況下，一些包括外傷、牙體修復(fù)、牙周手術(shù)或其他治療需要，也需要摘除牙髓，進(jìn)行根管治療。
并發(fā)癥
在治療期間和治療后一段時間，可能會出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，多數(shù)屬于正常反應(yīng)，可按預(yù)約時間復(fù)診。如果疼痛嚴(yán)重、伴有局部腫脹和全身反應(yīng)，應(yīng)及時復(fù)診，酌情進(jìn)一步治療。
風(fēng)險
根管治療時醫(yī)生只能根據(jù)X光片或根尖定位儀對根管系統(tǒng)進(jìn)行大致了解，如遇復(fù)雜根管（彎曲、細(xì)窄、鈣化阻塞、器械折斷、側(cè)穿）或其他特殊情況時，根管治療難度增大，需要使用特殊設(shè)備和材料，治療時間要相應(yīng)增加。
復(fù)雜根管治療中可能發(fā)生器械折斷情況，不要求強(qiáng)行取出折斷器械，該器械可以留在根管中，定期復(fù)查。
注意事項
根管治療后，機(jī)體有一個修復(fù)過程，可以定期復(fù)查，了解組織的愈合情況。在相當(dāng)一段時間內(nèi)患者可能會感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法，但應(yīng)遵守醫(yī)囑及時復(fù)查。
再次治療
根管治療有少數(shù)病例治療不成功，確為常規(guī)根管治療無法治療或治療失敗的病例，部分病例可以采用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療，也有部分病例采取拔除的方法進(jìn)行治療。
根管治療中和治療后，牙齒容易劈裂，而導(dǎo)致拔牙。如牙體缺損大，治療后請遵醫(yī)囑及時行冠修復(fù)。
失敗原因
根管治療是治療牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人們非常關(guān)注根管治療的療效。很多病例嚴(yán)格按照治療操作進(jìn)行，但仍發(fā)生失敗，究其原因，歸納起來大致有以下幾方面：
一、解剖學(xué)因素
側(cè)枝根管（1ateralcanal）
副根管（accessorycanal）
根尖分岐（pergenceOfrootapex）
根尖分叉（furcatlonOfrootapex）
二、醫(yī)源性因素
1.根管壁側(cè)穿（未發(fā)現(xiàn)）
2.根尖超充
超充失敗主要是由于根管內(nèi)或根管外感染引起。在許多病例中，超充的根尖封閉是不完全的，滲透入根管的組織液富含糖蛋白能給殘留的細(xì)菌提供營養(yǎng)使細(xì)菌得以生長并達(dá)到一定的數(shù)量后引起根尖周炎復(fù)發(fā)。
3.冠部封閉狀態(tài)
冠部封閉不全是根管治療失敗的重要原因之一。在一些情況下根管充填后仍然可以被再污染，如臨時性或永久性充填物折裂，未及時作永久性修復(fù)等，細(xì)菌就可侵入并定殖在根管系統(tǒng)內(nèi)，從而導(dǎo)致根管治療失敗。
3，紙尖、棉捻的遺留4，根管的開放
在各種牙齒疾病當(dāng)中，根管治療技術(shù)是一種對于牙周炎、牙髓病等疾病具有理想治療效果的技術(shù)。但是很多的朋友會發(fā)現(xiàn)，牙齒做完根管治療之后，仍然還會出現(xiàn)疼痛的情況。這是為什么呢？其實(shí)這是因?yàn)槭中g(shù)之后，牙齒會存在一些術(shù)后反應(yīng)，輕微的疼痛是正常的。但是如果長時間疼痛，就要警惕以下幾個原因了。
1、根管欠填
這是根管治療失敗最常見的原因。根管欠填時根尖封閉不良，組織液可滲入根管，導(dǎo)致根管內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎發(fā)生。
2、根尖周組織損傷
由根尖周組織損傷引起的疼痛也是常見原因。根管清理及擴(kuò)大時，激惹根尖的慢性炎癥，使患牙發(fā)生急性根尖周炎。
3、牙髓未清理干凈
根管治療時根管清理不徹底，根管內(nèi)仍殘留有活力的牙髓，在機(jī)械損傷、藥物刺激和炎癥等因素的綜合作用下產(chǎn)生疼痛。牙髓的清理是需要非常細(xì)致的，所以在湖州口腔醫(yī)院治療的時候要選對湖州看牙比較好的醫(yī)院。
4、根管遺漏
牙齒根管系統(tǒng)非常復(fù)雜，某些牙位根管常有變異，若在根管治療過程中有某個根管被遺漏了而沒有完成完善的根管治療，則可能成為病灶，導(dǎo)致殘髓炎或根尖周炎。
5、根管消毒效果欠佳
細(xì)菌感染是導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果欠佳，根管內(nèi)仍殘留較多細(xì)菌，可導(dǎo)致根管治療失敗。
6、藥物性疼痛
這與根管治療所用藥物本身的性質(zhì)以及患者的個體差異有關(guān)。為盡量清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，根管治療過程中需要進(jìn)行根管沖洗和根管封藥消毒，個別患者會對臨床常用的根管消毒藥物反應(yīng)明顯，產(chǎn)生疼痛。
7、牙齒劈裂
某些患者在根管治療后選擇充填補(bǔ)牙而沒有及時做牙套修復(fù)，結(jié)果咬硬物后牙齒劈裂引起疼痛，但這時牙齒可能已經(jīng)無法保留了?；加醒浪柩?、根尖周炎疾病而需根管治療的牙齒，多數(shù)牙體組織已經(jīng)破壞，剩余牙體組織量較少，且由于牙齒失去了來自牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)，造成牙齒的脆性增加、抗折力下降，承受咀嚼壓力時牙齒容易劈裂。因此，做完根管治療后的牙齒及時戴上牙套可大大減少牙齒劈裂的風(fēng)險。
根管治療后疼痛發(fā)生或加重的原因很多，主要與牙齒根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、現(xiàn)有根管治療器械和方法的局限性、患者的個體差異性等因素有關(guān)。根管治療過程中醫(yī)生的細(xì)致檢查和認(rèn)真細(xì)心操作，是可以在一定程度上避免或減少疼痛發(fā)生的，當(dāng)然，患者在根管治療過程中的配合也非常重要。
如果是牙髓病導(dǎo)致的牙痛，很多的患者是不能忍受的。于是根管治療技術(shù)的出現(xiàn)，可以有效的幫助患者減少疼痛。但是有些患者在做完根管治療后牙齒還是很痛，這是為什么呢？其實(shí)這與醫(yī)生治療方法和患者手術(shù)之后康復(fù)效果有很大的關(guān)系。下面我們就來具體看一下原因吧。
做根管治療時，主要是清理預(yù)備成形、消毒和充填的幾個步驟。醫(yī)生的手法以及醫(yī)院的水平可能會導(dǎo)致
患者手術(shù)的成功幾率以及術(shù)后恢復(fù)。這就是為什么有些患者做完根管治療后牙齒反而比之前更痛的原因。
主要是因?yàn)楦庵苎滓寻l(fā)展為慢性，患者自己不會感覺到明顯癥狀。不過，當(dāng)他們來到醫(yī)院接受根管治療
，進(jìn)行到清理根管這一步時，可能會有少量的碎屑和細(xì)菌被推到根尖周，導(dǎo)致有的患者在治療后劇烈疼痛
。這種情況一般2～3天就能緩解甚至消失，如果無法忍受則要及時復(fù)診。
溫馨提示：一般來說根管治療治療后的牙齒是不會出現(xiàn)疼痛了，因?yàn)闆]有了牙神經(jīng)，但是有些患者朋友在做完根管治療后反應(yīng)牙齒還是疼，這時候就要及時去醫(yī)生那里復(fù)診，看看是什么情況引起的。
根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。該手術(shù)保留了牙齒，因而與拔牙術(shù)互補(bǔ)。手術(shù)繁瑣，一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
適應(yīng)癥
1、牙髓炎：牙髓受到細(xì)菌感染發(fā)炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不會受到細(xì)菌感染，當(dāng)牙齒因齲齒有洞，洞太深的時候，外部的細(xì)菌就會侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎：牙髓受細(xì)菌感染后，細(xì)菌會通過根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周圍的組織發(fā)炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎癥就會消退。
3、牙髓外露：當(dāng)牙齒碰斷了，牙神經(jīng)外露時，一般也需要根管治療。
根管充填一般是在牙齒的部位，如果牙齒出現(xiàn)了問題就需要根管充填這個步驟。如果有炎癥那么盡量不要根管充填，要等到炎癥消除了之后在進(jìn)行這一步驟。根管填充的過程中一定要注意患者的心態(tài)，盡量安撫好情緒再進(jìn)行治療。否則一旦患者中間出現(xiàn)了不配合整個手術(shù)過程就不太好去做了。
1、根管預(yù)備開髓,徹底清除病變壞死的牙髓組織,測量根管長度,作根管擴(kuò)大。
2、根管沖洗根管治療中反復(fù)進(jìn)行的操作,將根管內(nèi)有機(jī)物的細(xì)小碎片和切削掉的硬組織細(xì)小碎末等感染源沖洗干凈。
3、根管消毒藥物消毒最常用,是用棉捻蘸少許藥液置于根管內(nèi),洞口用暫封材料密封。
4、根管充填是根管治療術(shù)的最后一個步驟,也是根管治療中最重要的步驟。目前臨床上常見的是用根管充填劑加用牙膠尖充填根管,使根管系統(tǒng)能嚴(yán)密封閉。
根管治療雖然需要多次療程配合,但卻可以免除拔牙和做假牙的麻煩,許多人常把根管治療跟“抽神經(jīng)”劃上等號,實(shí)際上并不完全相同,因?yàn)檠浪柚胁粏问侵挥猩窠?jīng)而已,還有血管及其他組織,而完整的根管治療不只是把神經(jīng)抽掉而已,還包括根管的擴(kuò)大、充填等復(fù)雜細(xì)致的步驟,所以需要多次的療程。
一、根管充填的時機(jī)
患者的癥狀和體征、牙髓和根周組織的狀況及治療的復(fù)雜程度決定根管治療的次數(shù)和根充的時機(jī)。一般認(rèn)為,患者診斷為急性根尖炎,存在急性癥狀時,是根充的禁忌證。對于牙髓炎的病例,不管炎癥的狀態(tài)如何,在治療過程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管預(yù)備后,在時間允許的條件下,可以一次完成根充。對于牙髓壞死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多數(shù)研究表明,在根管內(nèi)封Ca(OH)2糊劑1周后再進(jìn)行根充有利于根尖病變的愈合和長期療效。根管內(nèi)無滲出,用紙捻將根管內(nèi)完全干燥是根充的前提。對于根尖炎或根尖囊腫,根管內(nèi)有持續(xù)滲出的情況下,不能即刻進(jìn)行根充,應(yīng)在根管內(nèi)封Ca(OH)2糊劑1周,減低或控制滲出后再行根充。患牙臨床檢查無異常表現(xiàn)是可行根充的另一項條件。
二、根管充填應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)
理想的根充應(yīng)是根充材料將根尖區(qū)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界處以上的根管三維空間嚴(yán)密封填。臨床判斷根充的質(zhì)量只能用X線根尖片按“恰填”、“差填”和“超填”評定。評定標(biāo)準(zhǔn)包括兩方面:①根充材料與管壁(僅能顯示近遠(yuǎn)中壁)緊密貼合,管壁無X線透射影像;②根充材料應(yīng)達(dá)到根尖區(qū)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界處。根據(jù)大量離體牙的測量發(fā)現(xiàn):牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界處距根尖孔外緣約015～110mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖處,根尖孔外緣距牙根最尖處(即X線片的根尖)約015～110mm。因此臨床上將標(biāo)準(zhǔn)定為根充物應(yīng)距X線根尖015～210mm。當(dāng)上述2條標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到,為“恰填”;當(dāng)?shù)?條和(或)第2條標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到,為“差填”;當(dāng)?shù)?條達(dá)到但根充物超出根尖孔時,為“超填”;當(dāng)X線片顯示根充物距X線根尖僅有 1mm或115mm,而根尖部顯示出未被充填根管的透射影像時,為“差填”;當(dāng)根充物與X線根尖平齊時,即為超填表現(xiàn)。臨床研究證實(shí),根充“恰填”患牙的療效均優(yōu)于“差填”和“超填”者。然而,盡管沒有足夠的證據(jù),一部分學(xué)者在采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)時,愿意將根充物充填到與X線根尖平齊或稍微超填(apicalpuff)的位置,作為根尖區(qū)和側(cè)副根管嚴(yán)密充填的指征。
根管治療牙齒疾病是一種常見方式，而擴(kuò)根管步驟比較繁瑣，從治療到結(jié)束是需要很長時間的，有的長達(dá)一個月。之所以有這么久的時間，是因?yàn)閿U(kuò)根管的步驟多，相同的費(fèi)用也比較高。牙齒對于我們來說，一生就只長一次，所以一定要在平時做好保護(hù)，多學(xué)習(xí)一下牙齒保健知識。
一、擴(kuò)根管步驟
開闊洞型，接全髓頂?？梢孕⌒〉哪ヒ幌赂芸凇Ｖ笥?5號針開始擴(kuò)大根管。探下去，遇到阻力時順時針旋轉(zhuǎn)半圈，提拉。在提拉的過程中就在磨根管了。之后擴(kuò)到病人感覺有點(diǎn)疼痛 那就是根尖孔的位置了。別再深入了，就可以用擴(kuò)挫針磨根管了。
二、根管治療步驟
1、有膿的話應(yīng)該是牙髓已經(jīng)壞死，發(fā)展到牙根尖，而且是比較嚴(yán)重的階段了，首診應(yīng)該目的在于“引流”，以達(dá)到緩解根尖周的炎癥，常規(guī)應(yīng)該72小時左右復(fù)診，繼續(xù)下階段治療；
2、復(fù)診如癥狀緩解，無明顯腫脹的話，應(yīng)該進(jìn)行牙齒的徹底去腐，條件允許要進(jìn)行“根管預(yù)備”，即用專門的器械進(jìn)入根管，去除其內(nèi)部的感染物質(zhì)，沖洗干凈后要在根管里封入藥物，觀察1-2周；
3、再次復(fù)診，如所有癥狀消失，患牙沒有明顯扣擊不適，根管打開后沒有明顯的臟東西，則應(yīng)該進(jìn)行“根管充填”，即用牙膠等嚴(yán)密封閉根管管腔，以防止再次感染（期間要照X光確定根充是否完善），最后是補(bǔ)牙。這步操作必須要符合時機(jī)才能進(jìn)行，不行就換藥，次數(shù)和炎癥頑固程度正相關(guān)；
4、根管治療結(jié)束后要觀察1-2周，沒有異常，需要給這個牙做一個牙套保護(hù)它，防止咬東西時候硌劈了。
5、總共治療時間大約1個月左右，牙體破壞嚴(yán)重的話可能還要在補(bǔ)牙的時候打樁（打到根管內(nèi)，起加強(qiáng)固定充填材料的目的），纖維樁的話比較好，但是費(fèi)用也高，各地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，是否在醫(yī)保范圍請咨詢當(dāng)?shù)亍?/p>
根管治療是比較常見的治療牙齒的一種方法，在進(jìn)行根管治療的時候一般需要幾次治療才能夠徹底的治好，如果只進(jìn)行一次根管治療，是達(dá)不到最終的治療效果的，所以說在這方面一定要有所注意，另外在進(jìn)行這種牙齒治療的時候，一定要到正規(guī)的牙科醫(yī)院來進(jìn)行，不要到一些沒有資質(zhì)的小診所進(jìn)行這方面的治療。
一次性根管治療
一次肯定不行，第1次牙髓失活，就是把牙打開，填上失活劑，3-5天后第二次，拔牙髓埋管。因?yàn)槭Щ顒θ梭w有害，現(xiàn)在也有直接上麻醉劑，一次做完拔牙髓和埋管的，1周后第3次，看看你有沒有什么不適，如果沒有，就把牙補(bǔ)上。因?yàn)檠罌]牙髓了，失去營養(yǎng)供給，易碎，所以要做牙冠，就是烤瓷，做烤瓷要去2-3次，大概就是這樣，我是在三甲醫(yī)院做的，不會有錯的，不要心疼錢，也別怕麻煩，健康是一輩子的事，否則將來會后悔的。
治療步驟
第一步：根管預(yù)備階段
在根管預(yù)備之前還要進(jìn)行根管治療術(shù)的術(shù)前評估、髓腔預(yù)備和工作長度的測定，其次才是根管預(yù)備的階段。根管預(yù)備的方法有兩種，根據(jù)選擇器械的不同，則有不同的預(yù)備方法。做根管治療術(shù)的根管預(yù)備工作，需要強(qiáng)調(diào)的是，由于根管系統(tǒng)是很復(fù)雜的，任何器械和任何方法的預(yù)備都不能到達(dá)整個根管系統(tǒng)，所以機(jī)械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備的結(jié)合非常重要。
第二步：根管消毒階段
在根管治療術(shù)中，專家建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封藥。
第三步：根管充填階段
在根管治療術(shù)中，進(jìn)行根管填充時，要把握充填時機(jī)，一般是在無自覺癥狀，無明顯叩疼，根管內(nèi)無異味，無滲出，無急性尖周炎癥狀即可充填，不必等到所有癥狀消失，也不一定等待瘺管完全愈合，反復(fù)的封藥容易對尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙膠側(cè)方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來趨勢。
想必大家都知道根管是主要對牙齒來促進(jìn)恢復(fù)達(dá)到的治療效果，但是在做完根管的治療后可能會出現(xiàn)炎癥問題，因?yàn)橛械幕颊呖赡芤驗(yàn)闆]有恢復(fù)好，或者局部沒有做好護(hù)理，導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥，對于這種情況要給予修復(fù)等相關(guān)的治療工作。
注意事項
根管治療后，機(jī)體有一個修復(fù)過程，可以定期復(fù)查，了解組織的愈合情況。在相當(dāng)一段時間內(nèi)患者可能會感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法，但應(yīng)遵守醫(yī)囑及時復(fù)查。
再次治療
根管治療有少數(shù)病例治療不成功，確為常規(guī)根管治療無法治療或治療失敗的病例，部分病例可以采用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療，也有部分病例采取拔除的方法進(jìn)行治療。
根管治療中和治療后，牙齒容易劈裂，而導(dǎo)致拔牙。如牙體缺損大，治療后請遵醫(yī)囑及時行冠修復(fù)。
失敗原因
根管治療是治療牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人們非常關(guān)注根管治療的療效。很多病例嚴(yán)格按照治療操作進(jìn)行，但仍發(fā)生失敗，究其原因，歸納起來大致有以下幾方面：
一、解剖學(xué)因素
側(cè)枝根管（1ateralcanal）
副根管（accessorycanal）
根尖分岐（pergenceOfrootapex）
根尖分叉（furcatlonOfrootapex）
二、醫(yī)源性因素
1.根管壁側(cè)穿（未發(fā)現(xiàn)）
2.根尖超充
超充失敗主要是由于根管內(nèi)或根管外感染引起。在許多病例中，超充的根尖封閉是不完全的，滲透入根管的組織液富含糖蛋白能給殘留的細(xì)菌提供營養(yǎng)使細(xì)菌得以生長并達(dá)到一定的數(shù)量后引起根尖周炎復(fù)發(fā)。
3.冠部封閉狀態(tài)
冠部封閉不全是根管治療失敗的重要原因之一。在一些情況下根管充填后仍然可以被再污染，如臨時性或永久性充填物折裂，未及時作永久性修復(fù)等，細(xì)菌就可侵入并定殖在根管系統(tǒng)內(nèi)，從而導(dǎo)致根管治療失敗。
給有問題的牙齒進(jìn)行根管治療是一個比較可行而且有效的方法，但是大牙有幾個根管呢？不同類型的牙齒根管的數(shù)量也不同，一般是這樣的，磨牙只有一個根管，上頜第一前磨牙是兩個，而后面磨牙會有三個或四個，當(dāng)然，不同的人也會有不同的根管數(shù)量，差別也不會太大。
一、大牙有幾個根管
門牙，前磨牙的根管一般是1個，上頜第一前磨牙一般是2個，而磨牙一般都是3-4個根管，不同的牙齒，不同的人群也是不一樣的，但是大同小異。
二、牙痛可以做根管治療嗎
牙痛得厲害時，就需要做根管治療，你夜間加重就是急性牙髓炎的典型特點(diǎn)，還有冷熱刺激疼痛也是。做了根管治療，清理根管里面的發(fā)炎牙髓神經(jīng)，局部放藥消炎止疼，這個是最快也是最徹底的治療方法。你只要去正規(guī)的口腔診所去處理，無論多少根管都會處理干凈的。
三、根管治療術(shù)過程
1.拍X射線照片，確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。
2.施以局部麻醉。
3.鉆開牙齒，去除腐壞的牙質(zhì)。
4.打開牙髓腔，取出壞死的牙髓。
5.用根管鉆擴(kuò)大根管。
6.用消毒液（例如氯酸鈉溶液）沖洗根管內(nèi)部。
7.用專門的材料充填根管，保證長期處于無菌狀態(tài)。
8.填補(bǔ)牙齒的鉆洞，或安裝牙冠。
四、什么是根管
牙齒內(nèi)部的空心結(jié)構(gòu)叫“根管”。里面裝著牙神經(jīng)和血管，維持著牙齒的營養(yǎng)和感覺功能。蛀牙、牙外傷、隱裂等因素，都容易導(dǎo)致根管內(nèi)部的感染。當(dāng)根管內(nèi)的炎性分泌物壓迫牙神經(jīng)時，就會引起疼痛。由于牙齒是十分堅硬的組織，而根管又很狹小，無法擴(kuò)張，所以牙痛非常劇烈，打針、吃藥都不能解決問題。
