不做根管治療會(huì)怎樣
養(yǎng)生管會(huì)遇到哪些問題。
飲食貴在節(jié)，讀書貴在精，鍛煉貴在恒，節(jié)飲食養(yǎng)胃，多讀書養(yǎng)膽，喜運(yùn)動(dòng)延生！社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)養(yǎng)生越來越看重，身體是革命的本錢，我們需要掌握相關(guān)養(yǎng)生知識(shí)。養(yǎng)生保健這方面的知識(shí)您掌握多少呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理，為您提供不做根管治療會(huì)怎樣，僅供您在養(yǎng)生參考。
牙疼發(fā)生時(shí)會(huì)讓人十分的痛苦，如果不及時(shí)治療，就會(huì)讓炎癥越加嚴(yán)重，從而導(dǎo)致牙齒壞掉，最終不得不拔掉。牙根發(fā)炎應(yīng)該做根管治療的，但是不做根管治療會(huì)怎樣呢？如果不做治療，只用藥物來控制的話，牙齒發(fā)炎的情況可能會(huì)得不到徹底治愈，更有可能反復(fù)。
1、牙根發(fā)炎能不能不做根管治療
牙根發(fā)炎不做根管治療的話，可能這個(gè)牙齒會(huì)反復(fù)發(fā)炎，很尖區(qū)骨頭出現(xiàn)破壞，這個(gè)牙齒有可能就留不住了，再或者可能會(huì)形成囊腫。如果牙齒發(fā)炎，已經(jīng)爛到牙神經(jīng)了，建議一定要做根管治療，如果不做根管治療，容易出現(xiàn)根尖膿腫，并引發(fā)一系列的并發(fā)癥等。出現(xiàn)牙齒疼痛，紅腫，影響咀嚼功能等。建議還是盡快做治療。
2、牙髓炎沒有做根管治療后果會(huì)怎樣
牙髓炎是需要進(jìn)行根管治療的，根管治療主要的目的是去除根管內(nèi)的感染因素，消炎之后在進(jìn)行根管嚴(yán)密的充填，來杜絕再次感染。根管治療就是抽神經(jīng)，消幾次炎，就補(bǔ)起來，你的醫(yī)生已經(jīng)把神經(jīng)取了，這個(gè)就是根管治療。牙髓炎如果沒有做根管治療會(huì)反反復(fù)復(fù)疼痛，喝冷水熱水都疼，以后有可能牙神經(jīng)會(huì)自己壞死，變成死髓牙。
3、根管治療的適應(yīng)證
根管治療術(shù)適用于被診斷為牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓組織和清除根管系統(tǒng)感染，以保留整個(gè)患牙或牙根為目的，但是要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支持。在某些情況下，一些包括外傷、牙體修復(fù)、牙周手術(shù)或其他治療需要，也需要摘除牙髓，進(jìn)行根管治療。
4、根管治療的注意事項(xiàng)
根管治療后，機(jī)體有一個(gè)修復(fù)過程，可以定期復(fù)查，了解組織的愈合情況。在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)患者可能會(huì)感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法，但應(yīng)遵守醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。
ys630.coM延伸閱讀
牙病是一種很常見的口腔疾病，生活中，大家經(jīng)常會(huì)聽見這樣的話，牙疼不是病，疼起來是要命的，可見牙疼不僅影響日常生活，還影響日常工作，一般這種情況是需要及時(shí)進(jìn)行治療的，大多數(shù)的牙疼都是蛀牙引起的，如果傷到了牙髓的話，是需要進(jìn)行根管治療的，大多數(shù)人并不清楚根管治療的流程，那根管治療流程是什么呢？
根管治療的步驟
1、開隨：開髓的目的是，去除齲壞組織，打開牙髓腔，便于取出發(fā)炎或壞死的牙髓。開髓要求做到洞形與牙髓腔形態(tài)一致。
2、去除死牙髓：要求去除牙髓應(yīng)在無痛情況下進(jìn)行。必要時(shí)在局部麻醉下取出牙髓。殘髓就是根尖部殘留的發(fā)炎牙題。殘髓的存在會(huì)給根管治療帶來麻煩，造成治療時(shí)間延長(zhǎng)。因?yàn)闅埶枰鹧栏装Y，控制困難，牙根管反復(fù)有炎癥性分泌物。
3、根管擴(kuò)大：擴(kuò)大根管的目的是徹底去除牙髓和感染的牙本質(zhì)。因?yàn)楦鼙诎纪共黄?，很容易在凹陷區(qū)殘存牙髓組織。擴(kuò)大根管應(yīng)做到兩點(diǎn)：一點(diǎn)是防止炎癥進(jìn)入根尖，另一點(diǎn)是防止末擴(kuò)到根尖或擴(kuò)大針超過根尖。
4、根管消毒：通過物理和化學(xué)(藥物)方法徹底消除根管內(nèi)的殘余感染。消毒藥物置入髓室或根管后，應(yīng)封閉5～7天，待其充分起效，復(fù)診時(shí)若無癥狀則可進(jìn)行第三步即根管充填。如復(fù)診時(shí)仍有癥狀或根管內(nèi)仍與較多分泌物，則不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填后發(fā)生炎癥反應(yīng)。
5、根管封藥：牙根管經(jīng)過拔髓、擴(kuò)大、沖洗后，根管腔基本上干凈了，但從細(xì)菌學(xué)的要求來說，算不上無菌。因?yàn)榧?xì)菌可以進(jìn)入牙本質(zhì)小管，故必須使用消毒力強(qiáng)的藥物進(jìn)一步滅菌，才能達(dá)到無菌狀態(tài)。
6、根管充填：根管經(jīng)過以上處理達(dá)到了無菌，充填的目的是使無菌根管不被感染，所以要使用專門的充填材料將牙根管填滿，防止再感染。
根管治療需要多長(zhǎng)時(shí)間呢?
正常情況下，如果是前牙，每次20分鐘左右，如果是后牙，每次40分鐘左右，手術(shù)后來院復(fù)診3~5次。根管治療的時(shí)間也會(huì)與根管治療的醫(yī)生技術(shù)和患牙的根管情況等因素有關(guān)。
大家一定要重視自己的口腔衛(wèi)生，保護(hù)好牙齒，畢竟牙齒是不能再生長(zhǎng)的，從換完乳牙后一生就只能一次生長(zhǎng)機(jī)會(huì)，有了牙齒病后就要及時(shí)治療，而根管治療的方法比較普遍。牙疼根管治療過程比較長(zhǎng)，需要做兩次到三次，前后做完有的人需要一個(gè)月時(shí)間，過程長(zhǎng)而步驟多。
1、去除死牙髓
治療方案和價(jià)錢都談好之后就開始治療了，首先鉆開腐壞的牙質(zhì)，把換了的牙齒去掉。在患齒的旁邊打麻醉針局部麻醉，打開牙髓腔，取出壞死的牙髓。
2、根管治療
因?yàn)楦鼙诎纪共黄?，所以很容易有在凹陷區(qū)殘存牙髓組織。得用根管在牙根上做活塞運(yùn)動(dòng)把壞的牙髓清理干凈。在配合上用消毒液把根部消毒清理好。
3、徹底治療
大牙做根管的話一般需要做2-3次，首先大牙的根管多，有的牙髓還是活得，做第一次的時(shí)候不能治療完，得先放藥進(jìn)去也把活髓失活。在放藥進(jìn)去，過了一個(gè)星期之后再去做第二次。所有的根管都做完治療之后，還得去拍個(gè)X光看看根管的正確長(zhǎng)度，確保能徹底做好。
4、去水分給藥
拍了X光看見沒什么問題之后，再用藥把牙齒封住再觀察一個(gè)星期。期間沒問題的話就可以繼續(xù)下個(gè)步驟了。
5、取膜
整個(gè)治療周期大概過了半個(gè)月，所有的牙根都消毒清理好沒問題了之后就可以封牙取膜了。如果不需要戴牙冠的話可以直接封藥就可以了。需要戴牙冠的話得把牙齒定柱之后再磨小，再用藥膏把你牙齒的形狀固定下來取膜制做牙冠。
6、戴牙冠
牙冠也就是陶瓷牙，制作的周期一般在5-7天內(nèi)。磨牙之后，前門牙的話醫(yī)生會(huì)給你個(gè)臨時(shí)牙套戴著遮丑，后門大牙的話就沒必要了。等著牙套做好之后在去醫(yī)院把牙套帶上就好了。
有牙齒疾病的人是需要分幾次治療才能結(jié)束的，治療壞牙時(shí)大多進(jìn)行根管治療封藥的方式。牙齒發(fā)炎，需要先進(jìn)行封藥，從一到到四次不等，特別嚴(yán)重的人就需要封四次藥才可進(jìn)行要管治療。牙齒對(duì)于我們來說是很重要的，一生只有一次機(jī)會(huì)，所以一定要保護(hù)好，養(yǎng)成良好的護(hù)理習(xí)慣。
一、根管治療要封幾次藥
干凈點(diǎn)就2次，如果感染嚴(yán)重最好封4次藥才能進(jìn)行根管治療。多封藥對(duì)你和對(duì)醫(yī)生都麻煩，原則上封藥的次數(shù)你聽醫(yī)生的就行了。治療好的牙最好去套牙套以防咬壞。
二、根管治療封藥后能夠吃什么東西
根管治療后的暫封材料比較軟，不適合吃較硬的食物。盡量不要用患牙咀嚼，不要吃太硬的食物?？梢运⒀朗?，不要把封的藥弄掉。 注意口腔衛(wèi)生，避免勞累，注意休息，保持充足的睡眠，注意營(yíng)養(yǎng)飲食。辛辣刺激性的食物不要吃，不要用患牙吃東西，用對(duì)側(cè)吃，刷牙時(shí)正常刷牙就可以。
三、根管治療后注意事項(xiàng)
其一、牙齒根管治療后牙齒脆性較大，應(yīng)該嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長(zhǎng)牙齒的壽命。
其二、根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。
其三、有些慢性根尖周炎患者，治療時(shí)病變的根尖炎癥處于靜止?fàn)顟B(tài)，或者剛剛有急性發(fā)作的趨勢(shì)，自覺癥狀不明顯，就診時(shí)僅有輕微叩痛。醫(yī)生在治療中要蕩洗根管，如果病人抵抗力低，治療后又未及時(shí)服消炎藥，就會(huì)發(fā)生急性炎癥，產(chǎn)生疼痛感覺。
根管治療是把牙齒當(dāng)中的一些細(xì)菌清理掉，但是牙齒也會(huì)受到流失營(yíng)養(yǎng)的情況，需要經(jīng)過很長(zhǎng)的一段時(shí)間才能恢復(fù)，但是根管治療一次是不便宜的，所以很多人會(huì)擔(dān)心使用的壽命問題，一般在根管治療后可以經(jīng)過幾年或十幾年左右，但是牙齒的智力會(huì)發(fā)生變化，所以也需要進(jìn)行穩(wěn)固。
做過根管治療的牙能用幾年
根管治療會(huì)將牙髓清除，使牙齒失去了營(yíng)養(yǎng)，在經(jīng)過幾年或者是十幾年以后，牙齒的顏色會(huì)變暗，質(zhì)地的容易變脆。在使用過程中，劈裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，牙齒的壽命也會(huì)相應(yīng)的減少。
有一些研究結(jié)果認(rèn)為，根管治療之后的牙齒壽命會(huì)比正常的牙齒減少三到五年，其實(shí)這個(gè)結(jié)論是有待商榷的。因?yàn)橛绊懜苤委熞院笱例X壽命的因素非常多，很難一概而論。
首先是操作技術(shù)，操作醫(yī)生的技術(shù)越好，越會(huì)在治療過程中盡量避免一些意外或者是并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)還會(huì)根據(jù)一顆牙齒的實(shí)際情況，在治療過程中做一些小的調(diào)整。這些都是有利于治療之后，牙齒使用時(shí)間的延長(zhǎng)。
另外一方面就是患者的日常使用和日常護(hù)理，因?yàn)楦苤委熤?，牙齒會(huì)慢慢的韌性降低，顯然喜歡吃偏硬食物的人或者是天然咬合力就比較大的人，更有可能損害到這種比較脆的牙齒。
為了防止牙齒劈裂，在做了牙冠的情況下，顯然也是口腔衛(wèi)生很好、牙齦很少發(fā)炎的人，她的牙冠壽命更長(zhǎng)。
步驟/方法：
1、 根管治療后，牙齒可以保持原來的外形美觀，但是實(shí)際上牙齒是死的，也就是和木乃伊是一個(gè)道理。做過治療后一般健康成年人能保持將近十年，但是具體情況因人而異，比如年紀(jì)大的老年人保持的就可能短一些。
2、 做過根管治療對(duì)口腔的影響不僅僅表現(xiàn)在牙齒上，更是牙齦等等變化，因?yàn)槿说目谇灰恢倍继幱谧兓L(zhǎng)的過程，隨著年齡增長(zhǎng)，牙齦、牙槽骨都會(huì)一步步老化萎縮，從而導(dǎo)致口腔的一些疾病也可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。
3、 根管治療適用于牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露。根管治療可謂一勞永逸，去除了患病的牙神經(jīng)就再也不會(huì)疼痛，并且也不易收到細(xì)菌的腐蝕。在進(jìn)行牙體、牙髓和根尖周病的治療后要考慮其他方面，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
注意事項(xiàng)：
根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短時(shí)間的難受，牙齒治療后如果脆性較大最好行嵌體或冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長(zhǎng)壽命，治療后配合口服消炎藥，不要太疲勞，一般就不會(huì)引起疼痛。
很多人在生活當(dāng)中都有愛吃糖的習(xí)慣，吃糖固然對(duì)身體是不好的，首先會(huì)導(dǎo)致牙齒損壞，會(huì)讓人的牙齒看起來發(fā)黑發(fā)黃，即便是每天刷牙都很難根除掉，這些糖給牙齒帶來的損傷，久而久之還會(huì)引起牙齒患病出現(xiàn)炎癥，根管治療在這個(gè)時(shí)候就派上了用場(chǎng)，根管怎么治療才能達(dá)到治療效果？
簡(jiǎn)介
根管治療（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的國(guó)際上最常用的有效治療方法。根管治療術(shù)的原理是通過機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。
介紹
根管治療是一種較為復(fù)雜的牙髓治療方法，使用的器械多，步驟多，需要經(jīng)過多個(gè)治療步驟和拍攝多張X光片才能完成整個(gè)過程。
適應(yīng)癥
根管治療術(shù)適用于被診斷為牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓組織和清除根管系統(tǒng)感染，以保留整個(gè)患牙或牙根為目的，但是要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支持。
在某些情況下，一些包括外傷、牙體修復(fù)、牙周手術(shù)或其他治療需要，也需要摘除牙髓，進(jìn)行根管治療。
并發(fā)癥
在治療期間和治療后一段時(shí)間，可能會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適癥狀，多數(shù)屬于正常反應(yīng)，可按預(yù)約時(shí)間復(fù)診。如果疼痛嚴(yán)重、伴有局部腫脹和全身反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，酌情進(jìn)一步治療。
風(fēng)險(xiǎn)
根管治療時(shí)醫(yī)生只能根據(jù)X光片或根尖定位儀對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行大致了解，如遇復(fù)雜根管（彎曲、細(xì)窄、鈣化阻塞、器械折斷、側(cè)穿）或其他特殊情況時(shí)，根管治療難度增大，需要使用特殊設(shè)備和材料，治療時(shí)間要相應(yīng)增加。
復(fù)雜根管治療中可能發(fā)生器械折斷情況，不要求強(qiáng)行取出折斷器械，該器械可以留在根管中，定期復(fù)查。
注意事項(xiàng)
根管治療后，機(jī)體有一個(gè)修復(fù)過程，可以定期復(fù)查，了解組織的愈合情況。在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)患者可能會(huì)感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法，但應(yīng)遵守醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。
再次治療
根管治療有少數(shù)病例治療不成功，確為常規(guī)根管治療無法治療或治療失敗的病例，部分病例可以采用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療，也有部分病例采取拔除的方法進(jìn)行治療。
根管治療中和治療后，牙齒容易劈裂，而導(dǎo)致拔牙。如牙體缺損大，治療后請(qǐng)遵醫(yī)囑及時(shí)行冠修復(fù)。
失敗原因
根管治療是治療牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人們非常關(guān)注根管治療的療效。很多病例嚴(yán)格按照治療操作進(jìn)行，但仍發(fā)生失敗，究其原因，歸納起來大致有以下幾方面：
一、解剖學(xué)因素
側(cè)枝根管（1ateralcanal）
副根管（accessorycanal）
根尖分岐（pergenceOfrootapex）
根尖分叉（furcatlonOfrootapex）
二、醫(yī)源性因素
1.根管壁側(cè)穿（未發(fā)現(xiàn)）
2.根尖超充
超充失敗主要是由于根管內(nèi)或根管外感染引起。在許多病例中，超充的根尖封閉是不完全的，滲透入根管的組織液富含糖蛋白能給殘留的細(xì)菌提供營(yíng)養(yǎng)使細(xì)菌得以生長(zhǎng)并達(dá)到一定的數(shù)量后引起根尖周炎復(fù)發(fā)。
3.冠部封閉狀態(tài)
冠部封閉不全是根管治療失敗的重要原因之一。在一些情況下根管充填后仍然可以被再污染，如臨時(shí)性或永久性充填物折裂，未及時(shí)作永久性修復(fù)等，細(xì)菌就可侵入并定殖在根管系統(tǒng)內(nèi)，從而導(dǎo)致根管治療失敗。
3，紙尖、棉捻的遺留4，根管的開放
根管再治療術(shù)是醫(yī)學(xué)上比較常見的一種治療疾病的方式，一般可以用于治療人體口腔當(dāng)中的疾病，而通過根管再治療術(shù)可以有效治療牙齒的一些疾病，可以有效治療牙齒根管神經(jīng)的一種受損壞細(xì)胞，同時(shí)也可以有效預(yù)防牙齒感染，對(duì)牙齒的健康有一定的好處，手術(shù)方法也很簡(jiǎn)單。
根管再治療術(shù)
根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。該手術(shù)保留了牙齒，因而與拔牙術(shù)互補(bǔ)。手術(shù)繁瑣，一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
牙齒結(jié)構(gòu)
牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織?？斩瓷喜繉掗?，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導(dǎo)出牙神經(jīng)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管。人類一般每顆牙齒有1-4個(gè)根管，后部的牙齒根管最多。
牙髓發(fā)生感染，會(huì)造成疼痛、頜骨感染，最終牙齒因?yàn)檠郎窠?jīng)的死亡而變得脆弱。
治療步驟
第一步：根管預(yù)備階段
在根管預(yù)備之前還要進(jìn)行根管治療術(shù)的術(shù)前評(píng)估、髓腔預(yù)備和工作長(zhǎng)度的測(cè)定，其次才是根管預(yù)備的階段。根管預(yù)備的方法有兩種，根據(jù)選擇器械的不同，則有不同的預(yù)備方法。做根管治療術(shù)的根管預(yù)備工作，需要強(qiáng)調(diào)的是，由于根管系統(tǒng)是很復(fù)雜的，任何器械和任何方法的預(yù)備都不能到達(dá)整個(gè)根管系統(tǒng)，所以機(jī)械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備的結(jié)合非常重要。
第二步：根管消毒階段
在根管治療術(shù)中，專家建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封藥。
第三步：根管充填階段
在根管治療術(shù)中，進(jìn)行根管填充時(shí)，要把握充填時(shí)機(jī)，一般是在無自覺癥狀，無明顯叩疼，根管內(nèi)無異味，無滲出，無急性尖周炎癥狀即可充填，不必等到所有癥狀消失，也不一定等待瘺管完全愈合，反復(fù)的封藥容易對(duì)尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙膠側(cè)方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來趨勢(shì)。
根管治療術(shù)過程
1、拍X射線照片，確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。
2、施以局部麻醉。
3、鉆開牙齒，去除腐壞的牙質(zhì)。
4、打開牙髓腔，取出壞死的牙髓。
5、用根管鉆擴(kuò)大根管。
6、用消毒液(例如氯酸鈉溶液)沖洗根管內(nèi)部。
7、用專門的材料充填根管，保證長(zhǎng)期處于無菌狀態(tài)。
8.填補(bǔ)牙齒的鉆洞，或安裝牙冠。
適應(yīng)癥
1、牙髓炎：牙髓受到細(xì)菌感染發(fā)炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不會(huì)受到細(xì)菌感染，當(dāng)牙齒因齲齒有洞，洞太深的時(shí)候，外部的細(xì)菌就會(huì)侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎：牙髓受細(xì)菌感染后，細(xì)菌會(huì)通過根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周圍的組織發(fā)炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎癥就會(huì)消退。
3、牙髓外露：當(dāng)牙齒碰斷了，牙神經(jīng)外露時(shí)，一般也需要根管治療。
缺點(diǎn)
可能失敗，消毒不徹底導(dǎo)致牙髓腔再次感染，導(dǎo)致需要拔牙。具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯(cuò)過，導(dǎo)致失敗。另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。
根管治療手術(shù)失敗后不一定需要拔牙。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關(guān)注根管治療的療效，尤其是一些經(jīng)過高標(biāo)準(zhǔn)治療仍然失敗的原因一直深受醫(yī)師的關(guān)注。究其原因歸納起來有以下幾方面：
解剖學(xué)因素，包括側(cè)支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等;
治療過程中的醫(yī)源性因素如根管側(cè)穿未發(fā)現(xiàn)，根管超填，冠部封閉狀態(tài)欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等;
根管內(nèi)微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學(xué)者們的關(guān)注。
目前對(duì)于根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、激光、微波等，選擇對(duì)根管細(xì)菌敏感的藥物處理根管，采用垂直的熱加壓充填技術(shù)充填側(cè)支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術(shù)，但要嚴(yán)格地掌握適應(yīng)征和禁忌癥。根管治療失敗的再治療成功率，采用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術(shù)成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。
如果是牙髓病導(dǎo)致的牙痛，很多的患者是不能忍受的。于是根管治療技術(shù)的出現(xiàn)，可以有效的幫助患者減少疼痛。但是有些患者在做完根管治療后牙齒還是很痛，這是為什么呢？其實(shí)這與醫(yī)生治療方法和患者手術(shù)之后康復(fù)效果有很大的關(guān)系。下面我們就來具體看一下原因吧。
做根管治療時(shí)，主要是清理預(yù)備成形、消毒和充填的幾個(gè)步驟。醫(yī)生的手法以及醫(yī)院的水平可能會(huì)導(dǎo)致
患者手術(shù)的成功幾率以及術(shù)后恢復(fù)。這就是為什么有些患者做完根管治療后牙齒反而比之前更痛的原因。
主要是因?yàn)楦庵苎滓寻l(fā)展為慢性，患者自己不會(huì)感覺到明顯癥狀。不過，當(dāng)他們來到醫(yī)院接受根管治療
，進(jìn)行到清理根管這一步時(shí)，可能會(huì)有少量的碎屑和細(xì)菌被推到根尖周，導(dǎo)致有的患者在治療后劇烈疼痛
。這種情況一般2～3天就能緩解甚至消失，如果無法忍受則要及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：一般來說根管治療治療后的牙齒是不會(huì)出現(xiàn)疼痛了，因?yàn)闆]有了牙神經(jīng)，但是有些患者朋友在做完根管治療后反應(yīng)牙齒還是疼，這時(shí)候就要及時(shí)去醫(yī)生那里復(fù)診，看看是什么情況引起的。
根管治療術(shù)又稱牙髓治療，是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。該手術(shù)保留了牙齒，因而與拔牙術(shù)互補(bǔ)。手術(shù)繁瑣，一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
適應(yīng)癥
1、牙髓炎：牙髓受到細(xì)菌感染發(fā)炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不會(huì)受到細(xì)菌感染，當(dāng)牙齒因齲齒有洞，洞太深的時(shí)候，外部的細(xì)菌就會(huì)侵入到牙髓腔里感染牙髓。
2、根尖周炎：牙髓受細(xì)菌感染后，細(xì)菌會(huì)通過根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周圍的組織發(fā)炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎癥就會(huì)消退。
3、牙髓外露：當(dāng)牙齒碰斷了，牙神經(jīng)外露時(shí)，一般也需要根管治療。
根管充填一般是在牙齒的部位，如果牙齒出現(xiàn)了問題就需要根管充填這個(gè)步驟。如果有炎癥那么盡量不要根管充填，要等到炎癥消除了之后在進(jìn)行這一步驟。根管填充的過程中一定要注意患者的心態(tài)，盡量安撫好情緒再進(jìn)行治療。否則一旦患者中間出現(xiàn)了不配合整個(gè)手術(shù)過程就不太好去做了。
1、根管預(yù)備開髓,徹底清除病變壞死的牙髓組織,測(cè)量根管長(zhǎng)度,作根管擴(kuò)大。
2、根管沖洗根管治療中反復(fù)進(jìn)行的操作,將根管內(nèi)有機(jī)物的細(xì)小碎片和切削掉的硬組織細(xì)小碎末等感染源沖洗干凈。
3、根管消毒藥物消毒最常用,是用棉捻蘸少許藥液置于根管內(nèi),洞口用暫封材料密封。
4、根管充填是根管治療術(shù)的最后一個(gè)步驟,也是根管治療中最重要的步驟。目前臨床上常見的是用根管充填劑加用牙膠尖充填根管,使根管系統(tǒng)能嚴(yán)密封閉。
根管治療雖然需要多次療程配合,但卻可以免除拔牙和做假牙的麻煩,許多人常把根管治療跟“抽神經(jīng)”劃上等號(hào),實(shí)際上并不完全相同,因?yàn)檠浪柚胁粏问侵挥猩窠?jīng)而已,還有血管及其他組織,而完整的根管治療不只是把神經(jīng)抽掉而已,還包括根管的擴(kuò)大、充填等復(fù)雜細(xì)致的步驟,所以需要多次的療程。
一、根管充填的時(shí)機(jī)
患者的癥狀和體征、牙髓和根周組織的狀況及治療的復(fù)雜程度決定根管治療的次數(shù)和根充的時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為,患者診斷為急性根尖炎,存在急性癥狀時(shí),是根充的禁忌證。對(duì)于牙髓炎的病例,不管炎癥的狀態(tài)如何,在治療過程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管預(yù)備后,在時(shí)間允許的條件下,可以一次完成根充。對(duì)于牙髓壞死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多數(shù)研究表明,在根管內(nèi)封Ca(OH)2糊劑1周后再進(jìn)行根充有利于根尖病變的愈合和長(zhǎng)期療效。根管內(nèi)無滲出,用紙捻將根管內(nèi)完全干燥是根充的前提。對(duì)于根尖炎或根尖囊腫,根管內(nèi)有持續(xù)滲出的情況下,不能即刻進(jìn)行根充,應(yīng)在根管內(nèi)封Ca(OH)2糊劑1周,減低或控制滲出后再行根充。患牙臨床檢查無異常表現(xiàn)是可行根充的另一項(xiàng)條件。
二、根管充填應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)
理想的根充應(yīng)是根充材料將根尖區(qū)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界處以上的根管三維空間嚴(yán)密封填。臨床判斷根充的質(zhì)量只能用X線根尖片按“恰填”、“差填”和“超填”評(píng)定。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括兩方面:①根充材料與管壁(僅能顯示近遠(yuǎn)中壁)緊密貼合,管壁無X線透射影像;②根充材料應(yīng)達(dá)到根尖區(qū)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界處。根據(jù)大量離體牙的測(cè)量發(fā)現(xiàn):牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界處距根尖孔外緣約015～110mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖處,根尖孔外緣距牙根最尖處(即X線片的根尖)約015～110mm。因此臨床上將標(biāo)準(zhǔn)定為根充物應(yīng)距X線根尖015～210mm。當(dāng)上述2條標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到,為“恰填”;當(dāng)?shù)?條和(或)第2條標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到,為“差填”;當(dāng)?shù)?條達(dá)到但根充物超出根尖孔時(shí),為“超填”;當(dāng)X線片顯示根充物距X線根尖僅有 1mm或115mm,而根尖部顯示出未被充填根管的透射影像時(shí),為“差填”;當(dāng)根充物與X線根尖平齊時(shí),即為超填表現(xiàn)。臨床研究證實(shí),根充“恰填”患牙的療效均優(yōu)于“差填”和“超填”者。然而,盡管沒有足夠的證據(jù),一部分學(xué)者在采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)時(shí),愿意將根充物充填到與X線根尖平齊或稍微超填(apicalpuff)的位置,作為根尖區(qū)和側(cè)副根管嚴(yán)密充填的指征。
根管治療牙齒疾病是一種常見方式，而擴(kuò)根管步驟比較繁瑣，從治療到結(jié)束是需要很長(zhǎng)時(shí)間的，有的長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月。之所以有這么久的時(shí)間，是因?yàn)閿U(kuò)根管的步驟多，相同的費(fèi)用也比較高。牙齒對(duì)于我們來說，一生就只長(zhǎng)一次，所以一定要在平時(shí)做好保護(hù)，多學(xué)習(xí)一下牙齒保健知識(shí)。
一、擴(kuò)根管步驟
開闊洞型，接全髓頂。可以小小的磨一下根管口。之后用15號(hào)針開始擴(kuò)大根管。探下去，遇到阻力時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)半圈，提拉。在提拉的過程中就在磨根管了。之后擴(kuò)到病人感覺有點(diǎn)疼痛 那就是根尖孔的位置了。別再深入了，就可以用擴(kuò)挫針磨根管了。
二、根管治療步驟
1、有膿的話應(yīng)該是牙髓已經(jīng)壞死，發(fā)展到牙根尖，而且是比較嚴(yán)重的階段了，首診應(yīng)該目的在于“引流”，以達(dá)到緩解根尖周的炎癥，常規(guī)應(yīng)該72小時(shí)左右復(fù)診，繼續(xù)下階段治療；
2、復(fù)診如癥狀緩解，無明顯腫脹的話，應(yīng)該進(jìn)行牙齒的徹底去腐，條件允許要進(jìn)行“根管預(yù)備”，即用專門的器械進(jìn)入根管，去除其內(nèi)部的感染物質(zhì)，沖洗干凈后要在根管里封入藥物，觀察1-2周；
3、再次復(fù)診，如所有癥狀消失，患牙沒有明顯扣擊不適，根管打開后沒有明顯的臟東西，則應(yīng)該進(jìn)行“根管充填”，即用牙膠等嚴(yán)密封閉根管管腔，以防止再次感染（期間要照X光確定根充是否完善），最后是補(bǔ)牙。這步操作必須要符合時(shí)機(jī)才能進(jìn)行，不行就換藥，次數(shù)和炎癥頑固程度正相關(guān)；
4、根管治療結(jié)束后要觀察1-2周，沒有異常，需要給這個(gè)牙做一個(gè)牙套保護(hù)它，防止咬東西時(shí)候硌劈了。
5、總共治療時(shí)間大約1個(gè)月左右，牙體破壞嚴(yán)重的話可能還要在補(bǔ)牙的時(shí)候打樁（打到根管內(nèi)，起加強(qiáng)固定充填材料的目的），纖維樁的話比較好，但是費(fèi)用也高，各地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，是否在醫(yī)保范圍請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)亍?/p>
根管治療是比較常見的治療牙齒的一種方法，在進(jìn)行根管治療的時(shí)候一般需要幾次治療才能夠徹底的治好，如果只進(jìn)行一次根管治療，是達(dá)不到最終的治療效果的，所以說在這方面一定要有所注意，另外在進(jìn)行這種牙齒治療的時(shí)候，一定要到正規(guī)的牙科醫(yī)院來進(jìn)行，不要到一些沒有資質(zhì)的小診所進(jìn)行這方面的治療。
一次性根管治療
一次肯定不行，第1次牙髓失活，就是把牙打開，填上失活劑，3-5天后第二次，拔牙髓埋管。因?yàn)槭Щ顒?duì)人體有害，現(xiàn)在也有直接上麻醉劑，一次做完拔牙髓和埋管的，1周后第3次，看看你有沒有什么不適，如果沒有，就把牙補(bǔ)上。因?yàn)檠罌]牙髓了，失去營(yíng)養(yǎng)供給，易碎，所以要做牙冠，就是烤瓷，做烤瓷要去2-3次，大概就是這樣，我是在三甲醫(yī)院做的，不會(huì)有錯(cuò)的，不要心疼錢，也別怕麻煩，健康是一輩子的事，否則將來會(huì)后悔的。
治療步驟
第一步：根管預(yù)備階段
在根管預(yù)備之前還要進(jìn)行根管治療術(shù)的術(shù)前評(píng)估、髓腔預(yù)備和工作長(zhǎng)度的測(cè)定，其次才是根管預(yù)備的階段。根管預(yù)備的方法有兩種，根據(jù)選擇器械的不同，則有不同的預(yù)備方法。做根管治療術(shù)的根管預(yù)備工作，需要強(qiáng)調(diào)的是，由于根管系統(tǒng)是很復(fù)雜的，任何器械和任何方法的預(yù)備都不能到達(dá)整個(gè)根管系統(tǒng)，所以機(jī)械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備的結(jié)合非常重要。
第二步：根管消毒階段
在根管治療術(shù)中，專家建議活髓牙或感染僅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封藥。
第三步：根管充填階段
在根管治療術(shù)中，進(jìn)行根管填充時(shí)，要把握充填時(shí)機(jī)，一般是在無自覺癥狀，無明顯叩疼，根管內(nèi)無異味，無滲出，無急性尖周炎癥狀即可充填，不必等到所有癥狀消失，也不一定等待瘺管完全愈合，反復(fù)的封藥容易對(duì)尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙膠側(cè)方加壓法仍是主流，熱牙膠是未來趨勢(shì)。
想必大家都知道根管是主要對(duì)牙齒來促進(jìn)恢復(fù)達(dá)到的治療效果，但是在做完根管的治療后可能會(huì)出現(xiàn)炎癥問題，因?yàn)橛械幕颊呖赡芤驗(yàn)闆]有恢復(fù)好，或者局部沒有做好護(hù)理，導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥，對(duì)于這種情況要給予修復(fù)等相關(guān)的治療工作。
注意事項(xiàng)
根管治療后，機(jī)體有一個(gè)修復(fù)過程，可以定期復(fù)查，了解組織的愈合情況。在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)患者可能會(huì)感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀察的方法，但應(yīng)遵守醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。
再次治療
根管治療有少數(shù)病例治療不成功，確為常規(guī)根管治療無法治療或治療失敗的病例，部分病例可以采用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療，也有部分病例采取拔除的方法進(jìn)行治療。
根管治療中和治療后，牙齒容易劈裂，而導(dǎo)致拔牙。如牙體缺損大，治療后請(qǐng)遵醫(yī)囑及時(shí)行冠修復(fù)。
失敗原因
根管治療是治療牙髓根尖周病的主要方法之一，因此人們非常關(guān)注根管治療的療效。很多病例嚴(yán)格按照治療操作進(jìn)行，但仍發(fā)生失敗，究其原因，歸納起來大致有以下幾方面：
一、解剖學(xué)因素
側(cè)枝根管（1ateralcanal）
副根管（accessorycanal）
根尖分岐（pergenceOfrootapex）
根尖分叉（furcatlonOfrootapex）
二、醫(yī)源性因素
1.根管壁側(cè)穿（未發(fā)現(xiàn)）
2.根尖超充
超充失敗主要是由于根管內(nèi)或根管外感染引起。在許多病例中，超充的根尖封閉是不完全的，滲透入根管的組織液富含糖蛋白能給殘留的細(xì)菌提供營(yíng)養(yǎng)使細(xì)菌得以生長(zhǎng)并達(dá)到一定的數(shù)量后引起根尖周炎復(fù)發(fā)。
3.冠部封閉狀態(tài)
冠部封閉不全是根管治療失敗的重要原因之一。在一些情況下根管充填后仍然可以被再污染，如臨時(shí)性或永久性充填物折裂，未及時(shí)作永久性修復(fù)等，細(xì)菌就可侵入并定殖在根管系統(tǒng)內(nèi)，從而導(dǎo)致根管治療失敗。
在各種牙齒疾病當(dāng)中，根管治療技術(shù)是一種對(duì)于牙周炎、牙髓病等疾病具有理想治療效果的技術(shù)。但是很多的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，牙齒做完根管治療之后，仍然還會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況。這是為什么呢？其實(shí)這是因?yàn)槭中g(shù)之后，牙齒會(huì)存在一些術(shù)后反應(yīng)，輕微的疼痛是正常的。但是如果長(zhǎng)時(shí)間疼痛，就要警惕以下幾個(gè)原因了。
1、根管欠填
這是根管治療失敗最常見的原因。根管欠填時(shí)根尖封閉不良，組織液可滲入根管，導(dǎo)致根管內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎發(fā)生。
2、根尖周組織損傷
由根尖周組織損傷引起的疼痛也是常見原因。根管清理及擴(kuò)大時(shí)，激惹根尖的慢性炎癥，使患牙發(fā)生急性根尖周炎。
3、牙髓未清理干凈
根管治療時(shí)根管清理不徹底，根管內(nèi)仍殘留有活力的牙髓，在機(jī)械損傷、藥物刺激和炎癥等因素的綜合作用下產(chǎn)生疼痛。牙髓的清理是需要非常細(xì)致的，所以在湖州口腔醫(yī)院治療的時(shí)候要選對(duì)湖州看牙比較好的醫(yī)院。
4、根管遺漏
牙齒根管系統(tǒng)非常復(fù)雜，某些牙位根管常有變異，若在根管治療過程中有某個(gè)根管被遺漏了而沒有完成完善的根管治療，則可能成為病灶，導(dǎo)致殘髓炎或根尖周炎。
5、根管消毒效果欠佳
細(xì)菌感染是導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果欠佳，根管內(nèi)仍殘留較多細(xì)菌，可導(dǎo)致根管治療失敗。
6、藥物性疼痛
這與根管治療所用藥物本身的性質(zhì)以及患者的個(gè)體差異有關(guān)。為盡量清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，根管治療過程中需要進(jìn)行根管沖洗和根管封藥消毒，個(gè)別患者會(huì)對(duì)臨床常用的根管消毒藥物反應(yīng)明顯，產(chǎn)生疼痛。
7、牙齒劈裂
某些患者在根管治療后選擇充填補(bǔ)牙而沒有及時(shí)做牙套修復(fù)，結(jié)果咬硬物后牙齒劈裂引起疼痛，但這時(shí)牙齒可能已經(jīng)無法保留了?；加醒浪柩住⒏庵苎准膊《韪苤委煹难例X，多數(shù)牙體組織已經(jīng)破壞，剩余牙體組織量較少，且由于牙齒失去了來自牙髓的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，造成牙齒的脆性增加、抗折力下降，承受咀嚼壓力時(shí)牙齒容易劈裂。因此，做完根管治療后的牙齒及時(shí)戴上牙套可大大減少牙齒劈裂的風(fēng)險(xiǎn)。
根管治療后疼痛發(fā)生或加重的原因很多，主要與牙齒根管系統(tǒng)的復(fù)雜性、現(xiàn)有根管治療器械和方法的局限性、患者的個(gè)體差異性等因素有關(guān)。根管治療過程中醫(yī)生的細(xì)致檢查和認(rèn)真細(xì)心操作，是可以在一定程度上避免或減少疼痛發(fā)生的，當(dāng)然，患者在根管治療過程中的配合也非常重要。
給有問題的牙齒進(jìn)行根管治療是一個(gè)比較可行而且有效的方法，但是大牙有幾個(gè)根管呢？不同類型的牙齒根管的數(shù)量也不同，一般是這樣的，磨牙只有一個(gè)根管，上頜第一前磨牙是兩個(gè)，而后面磨牙會(huì)有三個(gè)或四個(gè)，當(dāng)然，不同的人也會(huì)有不同的根管數(shù)量，差別也不會(huì)太大。
一、大牙有幾個(gè)根管
門牙，前磨牙的根管一般是1個(gè)，上頜第一前磨牙一般是2個(gè)，而磨牙一般都是3-4個(gè)根管，不同的牙齒，不同的人群也是不一樣的，但是大同小異。
二、牙痛可以做根管治療嗎
牙痛得厲害時(shí)，就需要做根管治療，你夜間加重就是急性牙髓炎的典型特點(diǎn)，還有冷熱刺激疼痛也是。做了根管治療，清理根管里面的發(fā)炎牙髓神經(jīng)，局部放藥消炎止疼，這個(gè)是最快也是最徹底的治療方法。你只要去正規(guī)的口腔診所去處理，無論多少根管都會(huì)處理干凈的。
三、根管治療術(shù)過程
1.拍X射線照片，確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。
2.施以局部麻醉。
3.鉆開牙齒，去除腐壞的牙質(zhì)。
4.打開牙髓腔，取出壞死的牙髓。
5.用根管鉆擴(kuò)大根管。
6.用消毒液（例如氯酸鈉溶液）沖洗根管內(nèi)部。
7.用專門的材料充填根管，保證長(zhǎng)期處于無菌狀態(tài)。
8.填補(bǔ)牙齒的鉆洞，或安裝牙冠。
四、什么是根管
牙齒內(nèi)部的空心結(jié)構(gòu)叫“根管”。里面裝著牙神經(jīng)和血管，維持著牙齒的營(yíng)養(yǎng)和感覺功能。蛀牙、牙外傷、隱裂等因素，都容易導(dǎo)致根管內(nèi)部的感染。當(dāng)根管內(nèi)的炎性分泌物壓迫牙神經(jīng)時(shí)，就會(huì)引起疼痛。由于牙齒是十分堅(jiān)硬的組織，而根管又很狹小，無法擴(kuò)張，所以牙痛非常劇烈，打針、吃藥都不能解決問題。
