蛋白尿鑒別診斷
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蛋白尿這種情況現(xiàn)在的發(fā)病率是變得越來越高的，而且很多的患者就算是發(fā)生的話都是不能夠察覺到的，這樣的話就會使得很多的患者都錯過了最佳的治療時機，所以說定期去做檢查就顯得比較關(guān)鍵的，那么在檢查之后就可以很清楚的知道自己是否是患上了蛋白尿的，這樣可以早期就進行治療的。
過去實驗室檢查尿蛋白常用的方法，現(xiàn)已被磺基水楊酸法代替。此法簡單，不需要什么試劑。
方法：取一個玻璃試管，倒入被檢查的尿液至三分之二處，加入2%酷酸或食醋數(shù)滴，用拇指和良指斜拿試管底部，放為焰上(如灑精燈)直接將試管上端的尿加熱，經(jīng)常轉(zhuǎn)動試管，直到上段沸騰，觀察有無混濁或出現(xiàn)沉淀凝固，根據(jù)程度按下述法判斷加號。為了排除混濁不是由蛋白質(zhì)引起的假陽性，應(yīng)再加醋酸2～3滴或食醋10幾滴，此時混濁不消失，則為陽性反應(yīng)，說明是蛋白質(zhì)。
試紙法
試紙是一各預(yù)先由試劑廠制好的專門供尿蛋白定性試驗用的試紙，在醫(yī)藥商店可以購買。該試紙用試劑藥浸泡過，遇蛋白質(zhì)顯藍色，并附有一個標準色板，根據(jù)所測出藍色深淺與這對比。方法比較簡單，取一條試紙，浸入被檢尿內(nèi)，立即取出，約10～20分鐘，觀察有無藍色顯示。如無變化為陰性，顯藍色，即把所呈顏色
堿性尿液可出現(xiàn)假陽性，因此，在試驗前先用石蕊試紙檢查一下尿的酸堿度，如為堿性)在pH7.0以上)，應(yīng)先加幾滴醋酸，使尿呈酸必再做。以上的三種方法是尿蛋白定性檢查，只說明尿內(nèi)有無蛋白和相對多少，不能說出確切的量。如果要了解每天排出多少蛋白質(zhì)，可以做定量測定，需要留24小時的尿液，做蛋白定量測定。
根據(jù)濁度反應(yīng)估算尿蛋白的含量如下：
尿蛋白0.1g/L：一;
尿蛋白為0.1—0.2g/L：±;
尿蛋白為0.2—1.0g/L：+;
尿蛋白為1.0～2.0g/L：++;
尿蛋白為2.0—4.0g/L：+++;
尿蛋白4.0g/L：++++。
正常尿液中含有微量蛋白質(zhì)(24小時尿蛋白定量150mg)，普通檢測方法不能發(fā)現(xiàn)，檢查結(jié)果為陰性。超出此范圍則可檢出，稱為蛋白尿。但由于尿蛋白試驗只是測定一次尿的結(jié)果，易受尿液濃縮及稀釋程度的影響，常常不能準確反映蛋白尿的程度。人體在劇烈運動、重體力勞動、情緒激動、過冷、過熱及在應(yīng)激狀態(tài)時，尿蛋白的排出量均可增多，稱一過性蛋白尿，在幾小時或數(shù)天后即可恢復(fù)正常。
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腎性血尿是指血尿來源于腎小球，臨床上表現(xiàn)為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見于繼發(fā)性腎小球疾病如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎。
血尿藥膳
1）清炒藕片或涼拌鮮藕片：鮮藕片200克。清炒時可放少許低鈉鹽調(diào)味，涼拌時可先將藕片用開水煮一會兒后濾水，加少量鹽或糖涼拌。功效清熱涼血止血，用于腎炎血尿?qū)儆谘獰峄驖駸嵴撸嘤糜谶^敏性紫癜性腎炎。
2）黑木耳紅棗花生湯：黑木耳30克、紅棗50克、紅皮花生30克。共放入鍋中小火燉爛，食前可加少許白糖調(diào)味。功能健脾補血止血，用于腎炎血尿?qū)儆谄馓撊醪荒軘z血者。
腎炎高血壓藥膳：
1）夏枯草茶：夏枯草、綠茶各等量。將夏枯草切碎成小段，與綠茶混勻，每次取適量泡茶。功效清熱護肝，用于腎炎高血壓屬于肝陽上亢者。
2）冬瓜赤豆粥：冬瓜100克、赤小豆200克。先將赤小豆熬粥，待快熟時加入切成塊的冬瓜，悶熟后食用。功效清熱利水，用于腎炎高血壓水腫較重屬于濕熱者。
蛋白尿藥膳
1）玉米須茶：玉米須100克。每日用玉米須煎湯代茶飲。本品性平，具利尿消蛋白之功，用于各種腎臟病蛋白尿。
2）黃芪茯苓粥：黃芪15克，茯苓15克，粳米100克。黃芪切碎，茯苓亦切成小碎塊，與粳米一起熬成粥后食用。功效益氣健脾利水，用于腎炎蛋白尿伴水腫表現(xiàn)為脾氣不足者。
一般情況下，出現(xiàn)蛋白尿的話，大多數(shù)可能是腎病引起的現(xiàn)象，不過不一定所有的蛋白尿都是腎病引起的，還有可能是其他的原因引起的，像腎病引起的蛋白尿治療不及時，是會導(dǎo)致人身體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量過高，身體是會出現(xiàn)很多種不適的癥狀，嚴重的可能是會導(dǎo)致尿毒癥的出現(xiàn)。
蛋白尿飲食應(yīng)注意什么?
一、應(yīng)根據(jù)引起蛋白尿的腎病種類及病情的不同，采用不同標準的蛋白質(zhì)飲食。慢性腎炎者，一般可按正常需要量供給，成人每天為0.8~1.0g/kg。應(yīng)選擇生理價值高的蛋白質(zhì)，如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類等。對于無腎功能損害的腎病綜合征者，可供給高蛋白質(zhì)飲食，蛋白質(zhì)成人每天為1.5~2.0g/kg，并供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，血漿尿素氮增高者，一般以服用低蛋白質(zhì)飲食為宜。
二、腎病綜合征等，尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時丟失與蛋白質(zhì)結(jié)合鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)，宜多吃新鮮蔬菜和水果等，補充含鈣豐富的食物，如牛奶及其制品、蝦皮、芝麻醬、海帶、魚類及綠色蔬菜等。含鎂豐富的食物，如小米、小麥、大麥、肉類和動物內(nèi)臟等。含鋅豐富的食物，如小米、小麥、玉米粉、大白菜、;蘿卜、胡蘿卜、茄子、扁豆、南瓜等。
三、植物蛋白質(zhì)中，因含有大量嘌呤堿，能加重腎臟中間代謝的負擔，故應(yīng)少用。其中大豆類及豆制品， 雖蛋白質(zhì)含量高，因上述原因，蛋白尿者也應(yīng)忌用。
蛋白尿每次都有泡沫嗎
如果是蛋白尿每次小便時都會有泡沫，如果有時有，有時沒有這種狀態(tài)多半并不是病理的狀態(tài)，如果身體沒有其他異樣的癥狀，對于這種時有時無的泡沫可以不去理會。當然，如果非常擔心，可以能去醫(yī)院做一下尿液檢測，根據(jù)具體的指標來判斷健康狀況。
有時即使身體健康，也難免會排出帶有泡沫的尿液，因為尿液中含有有機物與無機物，他們會使尿液的張力變強，在小便時就容易沖起泡沫，有時候也是個小便的角度與速度、平常生活中的飲食有關(guān)。所以綜合各種因素來講，有時候尿液出現(xiàn)泡沫也是非常正常的。
每個人的身體體質(zhì)不同，所以也造就了每一個人的肥胖程度不一樣。但是當一個人發(fā)現(xiàn)自己莫名其妙消瘦的話，一定要引起警覺，因為莫名其妙消瘦，很有可能是身體患上了某種疾病導(dǎo)致，例如糖尿病甲狀腺減退等，對于莫名其妙消瘦的人來說，就應(yīng)該來了解到關(guān)于消瘦的一些鑒別診斷，才能夠推斷出病因。
消瘦的檢查方法
患者在出現(xiàn)身體上的消瘦時，通常會去醫(yī)院進行檢查，查看是由于什么原因?qū)е律眢w上消瘦，如果是一些疾病導(dǎo)致，可以及時的進行治療。消瘦的具體檢查方法有哪些?
1、通過血常規(guī)的檢查，可以檢查出白細胞分類，白細胞的數(shù)量，白紅細胞的數(shù)量，以及血紅蛋白等這些情況下可以排查出貧血，白血病，感染性的疾病以及其他的血液系統(tǒng)疾病。
2、血糖測定，在空腹敷下進行血糖測定或者是口服葡萄糖來進行耐量試驗，這樣可以來確診是否有糖尿病。這種方式的排查也是對身體出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象的一個非常有力的檢查方法。
3、尿常規(guī)檢查可以檢查出尿液中的酸堿度，管型，蛋白，白細胞，紅細胞等。這些方法可以用來排除泌尿系統(tǒng)的疾病。如果泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)疾病，能夠及時的進行治療，防止身體出現(xiàn)更嚴重的病癥。
4、腫瘤標記物的檢測，用這種方法可以篩查出是否存在惡性腫瘤，對一些惡性腫瘤的診斷由非常大的意義。例如生殖系統(tǒng)腫瘤，消化系統(tǒng)的腫瘤。有效排查出可以對癥及時的進行治療。病原菌的培養(yǎng)可以用于排查出是否存在感染性的疾病。
消瘦的鑒別診斷
身體上出現(xiàn)消瘦是有一些原因。這些原因可能是疾病，也可能是外部因素，但是還存在別的方面的消瘦，有些消瘦是正常的情況，不是由于疾病或者別的原因?qū)е拢@個時候就需要進行鑒別診斷。
1、單純性的消瘦，它會包括外源性消瘦和體質(zhì)性消瘦這兩種。在體質(zhì)上出現(xiàn)的消瘦主要是一種非漸進性的消瘦，它具有一定的遺傳性。這種情況下的消瘦是不需要接受治療，不存在疾病的干擾。
2、外源性的消瘦，通常是會受到生活習慣，飲食，心理等各方面的因素影響。如果食物的攝入量不足，還出現(xiàn)了偏食，厭食，漏餐或者是生活不規(guī)律以及缺乏鍛煉，都是會影響身體對食物的攝入，如果工作壓力大，精神過度緊張或者是過度疲勞等，這些心理因素也是會導(dǎo)致外源性消瘦。
3、單純的上半身消瘦，屬于進行性脂肪營養(yǎng)不良。這種情況是一種比較罕見的脂肪組織代謝障礙。在臨床上會有一些慢性的對稱分布，邊界清楚，而且皮下組織脂肪萎縮或者是消失，有時還會出現(xiàn)合并性的局限。脂肪組織增生或者肥大。
內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張所形成柔軟的靜脈團，稱為內(nèi)痔。以出血和脫出為主要癥狀，多為無痛軟性腫塊，長期反復(fù)出血，可引起嚴重的貧血。內(nèi)痔是諸痔中發(fā)病率最高的常見病，多發(fā)于肛門右前、右后和左側(cè)。
內(nèi)痔的癥狀
內(nèi)痔初起時，癥狀不明顯，僅在體格檢查時，才被發(fā)現(xiàn)。但隨著痔核逐漸增大，癥狀亦會逐漸加重。常見內(nèi)痔的癥狀如下：
1、便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時過于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時則有噴射狀出血。如長期反復(fù)出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。
2、脫出：由于痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時是1--2個痔核同時脫出，有時是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出，便后能自行復(fù)位。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復(fù)位。癥狀更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。脫出的痔核，極易受感染，每因發(fā)炎、水腫、疼痛而發(fā)生嵌頓，以致復(fù)位困難。
3、疼痛：單純內(nèi)痔，一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則有疼痛;如脫出未及時復(fù)位者，則疼痛加重;如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發(fā)炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐臥不安。
4、粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出，污染內(nèi)褲，病人極不方便。在內(nèi)痔脫出時，分泌物更多。
5、搔癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和搔癢，搔癢有時是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。
6、內(nèi)痔發(fā)作：內(nèi)痔平時癥狀輕微，無大痛苦，如有便秘或腹瀉，或過于勞累，就會忽然加重，稱為內(nèi)痔發(fā)作。在內(nèi)痔發(fā)作時，痔核突然腫脹、突出、灼熱，疼痛，有搏動及異物填塞的感覺。因受干燥糞便的擠壓，易破潰出血，里急后重。發(fā)作持續(xù)3--5天，如治療得法，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔核變軟縮小。有時腫脹不見消散，由于感染、化膿、潰爛或因血循環(huán)受阻，痔核也可發(fā)生壞死。
【注意事項】
此外，內(nèi)痔引起的便血、脫出和肛門松弛等癥狀，應(yīng)注意與下列疾病相鑒別：
1、直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：這類腫瘤如有長蒂，排便時可由肛門脫出，指檢時可捫到圓形質(zhì)硬的腫塊。窺器在直腸內(nèi)可見到腫瘤，呈朱紅色，有的有蒂，有的無蒂，有的單個獨生，有的多個群聚，經(jīng)常出血，每次糞便帶血或帶有血絲，也偶有大量出血。
2、直腸癌：常被誤診為痔，延誤治療，應(yīng)特別警惕。癌腫形狀不規(guī)則，呈菜花狀，表面不整齊，質(zhì)堅硬，常有出血和惡臭膿血分泌物，經(jīng)活體組織檢查，可以診斷鑒別。
3、肛乳頭肥大：位于齒線，表面為肛管上皮，常呈錐形，質(zhì)較硬，灰白色，不常出血，有刺痛或觸痛。
4、肛門直腸脫垂：直腸粘膜、肛管或直腸全層脫出，脫垂成環(huán)形，表面光滑，常有由肛門向外而具層次的粘膜皺襞。無靜脈曲張，出血較少。
5、肛裂：大便時出血，但無腫塊突出肛外，有疼痛間歇期，檢查時，可見到肛門部有裂口。
6、腸出血：各類腸出血，血色深紫，與糞便混合，并有其固有癥狀。內(nèi)痔出血，血鮮紅色，常在便后滴血或射血。
眩暈這是人體比較容易出現(xiàn)的一種情況了，引起這種情況的原因是有很多的，有可能是因為人體心腦血管疾病而引起的、有可能是因為神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)有什么問題而引起的、也有可能是貧血、高血壓等等病癥而引起的。眩暈這種病癥會給人體帶來很多的不良反應(yīng)而這些反應(yīng)和其他病癥也很相似，下面來詳細介紹一下眩暈的鑒別診斷是什么。
眩暈表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感，如感覺外物和自身旋轉(zhuǎn)，并伴隨惡心、嘔吐、肢冷、心慌。常見原因為腦部供血不足、前庭神經(jīng)功能受損而引發(fā)的臨床癥狀，應(yīng)與非前庭神經(jīng)功能障礙引起的癥狀相鑒別，即頭暈和頭昏。頭昏多由于體質(zhì)虛弱、脾胃功能不良、貧血所致，表現(xiàn)為頭昏重、四肢乏力;頭暈表現(xiàn)為自覺走路不穩(wěn)，常伴有神經(jīng)衰弱等癥狀。
病因及常見疾病
引起頭暈的原因常見以下幾種：
1.神經(jīng)系統(tǒng)病變
如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥的患者也會常常感到頭暈。
2.耳部疾病
如耳內(nèi)疾病影響到平衡而引起頭暈。
3.內(nèi)科疾病
如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖等。
4.感冒
有時感冒可能會有頭暈的癥狀。
5.頸椎骨退化
由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原因。常頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、頭皮手指發(fā)麻、發(fā)涼，肩痛，有沉重感，甚至伴有惡心、心慌等癥狀。
6.貧血
如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)考慮貧血的可能性。消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥性疾病的患者均可繼發(fā)貧血。
治療原則
頭暈可從病因著手并配合物理、飲食、中醫(yī)中藥綜合治療。
檢查有無直立性低血壓。詢問有無高血壓病史，有無低血糖。囑患者臥位，每15分鐘測量生命體征一次，靜脈補液。必要時給予藥物治療。
如有過度通氣，讓患者雙手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸;如站立時有頭暈，讓患者躺下休息，之后緩慢站立，頸動脈過敏者避免穿著限制頸部活動的衣物，有短暫性腦缺血發(fā)作或基底動脈供血不足的患者轉(zhuǎn)頭應(yīng)緩慢，并應(yīng)積極進行規(guī)范治療。
提起膽囊結(jié)石大多數(shù)人都不陌生，很多人可能都被膽囊結(jié)石折磨過，其實膽結(jié)石是膽囊結(jié)石引發(fā)的一種疾病，膽囊結(jié)石對人身體的危害是很大的，一旦膽囊結(jié)石發(fā)作以來，疼痛讓很多人苦不堪言，但是膽囊結(jié)石一般在診斷的過程中比較容易和其他的疾病混淆，是很容易引起誤診的，那膽囊結(jié)石如何鑒別診斷？
膽囊結(jié)石的診斷
膽囊結(jié)石病臨床癥狀常不典型，有急性發(fā)作病史的膽囊結(jié)石，一般根據(jù)臨床癥狀體征不難做出診斷;但若無急性發(fā)作史，診斷則主要依靠輔助檢查，診斷要點如下：
1、反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎，慢性膽囊炎，膽囊積液或膽絞痛，而皮膚黏膜無黃染或黃疸輕。
2、反復(fù)多年發(fā)作膽囊炎而無黃疸，此次發(fā)作伴有黃疸，應(yīng)考慮膽囊結(jié)石伴繼發(fā)性膽總管結(jié)石。
3、超聲發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有結(jié)石，膽囊腫大，積液，壁增厚或萎縮;口服膽囊造影證實膽囊內(nèi)結(jié)石，超聲診斷正確率可達95%以上。
4、Mirizzi綜合征：部分病人的膽囊管和肝總管并行一段后再匯入膽總管，如有膽囊頸或膽囊管的結(jié)石嵌頓，膽總管可因結(jié)石壓迫及炎癥水腫造成部分梗阻或狹窄，因而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽管炎，病人有右上腹疼痛，發(fā)熱及黃疸，超聲及剖腹探查可確定診斷。
鑒別診斷
1、慢性胃炎：主要癥狀為上腹悶脹疼痛，噯氣，食欲減退及消化不良史，纖維胃鏡檢查對慢性胃炎的診斷極為重要，可發(fā)現(xiàn)胃黏膜水腫，充血，黏膜色澤變?yōu)辄S白或灰黃色，黏膜萎縮，肥厚性胃炎可見黏膜皺襞肥大，或有結(jié)節(jié)并可見糜爛及表淺潰瘍。
2、消化性潰瘍：有潰瘍病史，上腹痛與飲食規(guī)律性有關(guān)，而膽囊結(jié)石及慢性膽囊炎往往于進食后疼痛加重，特別進高脂肪食物，潰瘍病常于春秋季節(jié)急性發(fā)作，而膽石性慢性膽囊炎多于夜間發(fā)病，鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查有明顯鑒別價值。
3、胃神經(jīng)官能癥：雖有長期反復(fù)發(fā)作病史，但與進食油膩無明顯關(guān)系，往往與情緒波動關(guān)系密切，常有神經(jīng)性嘔吐，每于進食后突然發(fā)生嘔吐，一般無惡心，嘔吐量不多且不費力，吐后即可進食，不影響食欲及食量，本病常伴有全身性神經(jīng)官能癥狀，用暗示療法可使癥狀緩解，鑒別不難。
4、胃下垂：本病可有肝，腎等其他臟器下垂，上腹不適以飯后加重，臥位時癥狀減輕，立位檢查可見中下腹部脹滿，而上腹部空虛，有時可見胃型并可有振水音，鋇餐檢查可明確診斷。
5、腎下垂：常有食欲不佳，惡心嘔吐等癥狀，并以右側(cè)多見，但其右側(cè)上腹及腰部疼痛于站立及行走時加重，可出現(xiàn)絞痛，并向下腹部放射，體格檢查時分別于臥位，坐位及立位觸診，如發(fā)現(xiàn)右上腹腫物因體位改變而移位則對鑒別有意義，臥位及立位腎X線平片及靜脈尿路造影有助于診斷。
6、遷延性肝炎及慢性肝炎：本病有急性肝炎病史，尚有慢性消化不良及右上腹不適等癥狀，可有肝大及肝功不良，并在慢性肝炎可出現(xiàn)脾大，蜘蛛痣及肝掌，B超檢查膽囊功能良好。
7、慢性胰腺炎：常為急性胰腺炎的后遺癥，其上腹痛向左肩背部放射，X線平片有時可見胰腺鈣化影或胰腺結(jié)石，纖維十二指腸鏡檢查及逆行膽胰管造影對診斷慢性胰腺炎有一定價值。
8、膽囊癌：本病可合并有膽囊結(jié)石，本病病史短，病情發(fā)展快，很快出現(xiàn)肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及直接侵及附近肝組織，故多出現(xiàn)持續(xù)性黃疸，右上腹痛為持續(xù)性，癥狀明顯時多數(shù)病人于右上腹肋緣下可觸及硬性腫塊，B超及CT檢查可幫助診斷。
9、肝癌：原發(fā)性肝癌如出現(xiàn)右上腹或上腹痛多已較晚，此時?？捎|及腫大并有結(jié)節(jié)的肝臟，B超檢查，放射性核素掃描及CT檢查分別可發(fā)現(xiàn)肝臟有腫瘤圖像及放射缺損或密度減低區(qū),甲胎蛋白陽性。
乳腺癌鑒別診斷
1、乳腺癌鑒別診斷
乳腺纖維腺瘤:腫瘤大多為圓形或橢圓形,邊界清楚,活動度大,發(fā)展緩慢。
慢性乳腺炎及膿腫:常有膿腫形成,觸之為腫塊,邊緣不清,呈囊性感,可有輕壓痛,與周圍組織有輕度粘連感。
乳腺囊性增生病:乳腺囊性增生病表現(xiàn)為乳房脹痛、腫塊可呈周期性,與月經(jīng)周期有關(guān)。
漿細胞性乳腺炎:60%以上漿細胞性乳腺炎呈急性炎癥表現(xiàn),腫塊大時皮膚可呈橘皮樣改變。40%的病人開始即為慢性炎癥,表現(xiàn)為乳暈旁腫塊,邊界不清,可有皮膚粘連和乳頭凹陷。
乳腺結(jié)核:是由結(jié)核桿菌所致乳腺組織的慢性炎癥,局部表現(xiàn)為乳房內(nèi)腫塊,腫塊質(zhì)硬偏韌,部分區(qū)域可有囊性感。腫塊邊界有時不清楚,活動度可受限,可有疼痛,但無周期性。
乳腺惡性淋巴瘤:表現(xiàn)為迅速增大的腫塊,有時可占據(jù)整個乳房,腫塊呈巨塊或結(jié)節(jié)狀、分葉狀,邊界清楚,質(zhì)堅,有彈性,與皮膚及乳房等無粘連。
2、乳腺癌如何檢查
在乳腺門診,醫(yī)生了解了病史后首先會進行體檢,檢查雙側(cè)乳腺;還會結(jié)合影像學檢查,包括乳腺X線攝影(乳腺鉬靶照相)、彩超,必要時也可進行乳腺磁共振檢查(MRI)。乳腺X線攝影是近年來國際上推薦的乳腺癌篩查中的主要方法,可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌,通常用于40歲以上的婦女,此年齡段婦女乳腺對射線不敏感,受到的放射損傷有限,且乳腺密度相對較低,乳腺X線片容易發(fā)現(xiàn)異常征象。
3、乳腺癌的病因
乳腺癌家族史是乳腺癌發(fā)生的危險因素,所謂家族史是指一級親屬(母親,女兒,姐妹)中有乳腺癌患者。近年發(fā)現(xiàn)乳腺腺體致密也成為乳腺癌的危險因素。乳腺癌的危險因素還有月經(jīng)初潮早(12歲),絕經(jīng)遲(55歲);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及時診治;經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實患有乳腺非典型增生;胸部接受過高劑量放射線的照射;長期服用外源性雌激素;絕經(jīng)后肥胖;長期過量飲酒;以及攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因。
如何預(yù)防乳腺癌
1、經(jīng)常運動
女性朋友應(yīng)該如何預(yù)防乳腺癌?職場女性是乳腺癌主要的發(fā)病人群,運動可以使更年期前后婦女乳腺癌的發(fā)病率減少60%。挪威一研究機構(gòu)對25624名婦女進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),那些每周至少運動4小時的婦女其患乳腺癌的幾率降低了37%。
2、控制體重
適量的運動可以有效預(yù)防乳腺癌,其根本原因是它可以控制人體發(fā)胖。18歲以后體重迅速增加的婦女,與那些長期保持標準體重的婦女相比,其更年期后患乳腺癌的危險率幾乎高一倍。
3、不要飲酒
如果你每天喝一次酒,那你患乳腺癌癥的危險性就增加11%。每天喝兩次,其危險性就是24%;如果每天喝兩次以上,那么其危險性就增至40%。所以,奉勸喜好飲酒的女士們,最好是每周飲酒不超過3次,而且量要適可而止。
4、服用維生素D
最新研究結(jié)果表明,維生素D有預(yù)防乳腺癌的功效。研究發(fā)現(xiàn),每天服用200個國際單位(大約食用兩小勺含維生素D奶粉即可)維生素D的婦女,其患乳腺癌的危險率大約降低30%。醫(yī)生因而建議:50歲及其以下的婦女每天至少服用200個國際單位維生素D;而50歲以上的婦女,最好每天服用400到600國際單位維生素D。
乳腺癌如何治療
1、化學藥物治療
乳腺癌術(shù)后輔助化學藥物治療可明顯改善患者的生存率,化療在乳腺癌的整個治療中占有重要地位,術(shù)前化療可探測腫瘤對藥物的敏感性,并使腫瘤縮小,減輕與周圍組織的粘連,減少術(shù)中出血。
2、放射治療
放射治療是乳腺癌局部治療的手段之一,在保留乳房的乳腺癌手術(shù)后,放射治療是一重要組成部分,應(yīng)于腫塊局部廣泛切除后給予較高劑量放射治療。Ⅱ期及以上的乳腺癌根治術(shù)后應(yīng)用放療能降低局部復(fù)發(fā)率。
3、內(nèi)分泌治療
內(nèi)分泌治療多用于激素依賴性乳腺癌患者,近年來常用的藥物是三苯氧胺,該藥可降低乳腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,減少對側(cè)乳腺癌的發(fā)生率,新近發(fā)展的芳香化酶抑制劑來曲唑,也有較好的抗乳腺癌的作用。
妊娠皰疹如何鑒別診斷
1、妊娠皰疹如何鑒別診斷
應(yīng)當與以下疾病進行鑒別:
妊娠癢疹
是孕婦常見皮膚病之一,有劇烈瘙癢及丘疹,但無水皰。
多形紅斑
藥物引起的多形紅斑應(yīng)予以排除。
皰疹樣皮炎
臨床表現(xiàn)與本病相似,但發(fā)病與妊娠無關(guān),妊娠期癥狀反而緩解,氨苯砜治療有效,免疫病理有助于鑒別。
皰疹樣膿皰病
前驅(qū)癥狀有高熱,畏寒等,全身癥狀與本病類似,但原發(fā)癥狀是膿皰不是水皰,常有低血鈣。
2、妊娠皰疹臨床表現(xiàn)
皮疹常出現(xiàn)在四肢,尤其是手和足,也可累及軀干前表面、頭和顏面,但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。皮疹呈多形性,開始為紅色蕁麻疹樣斑塊,黃豆大或更大,然后在紅斑基底之上及鄰近出現(xiàn)丘皰疹,繼之群集并形成環(huán)形分布的水皰,不久融合在一起形成皰壁緊張的大皰,常伴有嚴重的燒灼感或瘙癢,致使孕婦坐臥不安。大皰破潰后結(jié)痂,愈后遺留色素沉著。由于皮損逐漸演變,在較長時間內(nèi)皮損處于不同階段,有的皮損已接近痊愈,在其鄰近可又有新的皮損發(fā)生。
3、妊娠皰疹的起因
病因至今還是不十分清楚,已知因素有:這類皰疹與妊娠密切相關(guān),但與皰疹病毒卻無關(guān)聯(lián)。妊娠皰疹屬于一種自身免疫性疾病,與大皰疹類瘡密切相關(guān),其根據(jù):部分患病婦女血清中有滴度不高的抗基底膜帶抗體;半數(shù)患病孕婦血清中含有不耐熱的妊娠皰疹因子,它能將補體C3沉淀在正常表皮下基底膜帶上;患妊娠皰疹產(chǎn)婦分娩的新生兒臍血清中,也常檢測出妊娠皰疹因子。
妊娠皰疹的治療
應(yīng)給予對孕婦安全的藥物治療。對病情較輕者,可外用糖皮質(zhì)激素及口服抗組胺制劑;對發(fā)生大皰的患者,應(yīng)給予中等至大劑量潑尼松以控制水皰形成和劇烈瘙癢。在分娩時或產(chǎn)后應(yīng)加大潑尼松劑量,控制可能的病情活動,然后逐漸減量。對不能耐受潑尼松的病人可選用其他有效藥物,如氨苯砜和血漿置換法。
對那些在完成分娩后數(shù)月至數(shù)年繼續(xù)形成廣泛水皰者,應(yīng)給予更積極的治療,包括應(yīng)用免疫抑制劑,但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制劑。
皰疹食療方
【當歸佛手柑】
配方:佛手柑鮮果30克,當歸6克,米酒30克。
制法:以上三物一同入鍋內(nèi),加水適量,煎煮。
功效:舒肝理氣,養(yǎng)血活血。
用法:每日1劑,可連用數(shù)日。
【茉莉花糖水】
配方:茉莉花5克,紅糖適量。
制法:茉莉花與紅糖放鍋內(nèi),加清水適量,煮至水沸,去渣。
功效:理氣活血,解郁止痛。
用法:代茶頻飲。
【當歸陳皮蛋】
配方:柴胡15克,當歸9克,陳皮9克,雞蛋1個。
制法:以上四味加水適量,一同煮至蛋熟。
功效:行氣活血,健脾和胃。
用法:吃蛋飲湯,每日1劑,連用7日。
【竹茹桑葉茶】
配方:竹茹5克,桑葉6克,炒谷芽9克。
制法:以上三者加水適量,共煎取汁。
功效:清熱除煩,健胃消食。
用法:代茶頻飲,每日1劑。
【馬齒莧薏米粥】
配方:薏米30克,馬齒莧30克。
制法:先將薏米和馬齒莧加水煮熟,再加紅糖調(diào)味。
功效:清熱解毒,健脾化濕。
用法:每日1劑,連用7日。
【枸杞葉粥】
配方:枸杞葉30克,粳米50克。
制法:先把枸杞葉摘洗干凈,再與粳米一起加水熬粥。
功效:清熱瀉肝。
用法:隨量作早晚餐食用。
大家聽見顱內(nèi)腫瘤的時候，也不要過于恐慌，因為顱內(nèi)腫瘤也分為良性和惡性腫瘤，當出現(xiàn)良性腫瘤的時候，只要依靠正確的治療手段是有很大機遇可以痊愈的。所以在人體發(fā)生顱內(nèi)腫瘤之后，一定要積極診斷，并且尋找正確的方法進行治療。那么針對顱內(nèi)腫瘤有哪些確診方法呢?
1、顱內(nèi)炎癥。如腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、腦膿腫，顱內(nèi)炎癥一般有急性或亞急性發(fā)病過程、腦膜刺激征和全身癥狀，視盤水腫在早期少見且輕微，腦脊液檢查炎性表現(xiàn)并可能檢出病原菌。
2、慢性硬膜下血腫。一般見于有頭顱外傷的老年人，但有時外傷輕微不能追憶，臨床表現(xiàn)可有類似老年性癡呆的精神癥狀、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)或意識障礙，局限體征為一側(cè)肢體體力弱為主，CT檢查可確診。
3、腦豬囊尾蚴病。病人有便絳蟲或有皮下結(jié)節(jié)存在，常有癲癇、精神癥狀或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。CT或MRI可在顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)病灶。
4、癲癇。原發(fā)性癲癇起病一般在20歲以前，無局限性神經(jīng)體征，成年后發(fā)病的局灶性癲癇懷疑顱內(nèi)腫瘤，病人可有顱內(nèi)高壓和局限體征，影像學可發(fā)現(xiàn)腫瘤。
5、多發(fā)硬化。是脫髓鞘的常見類型，以軸索的彌漫性脫髓鞘及神經(jīng)膠質(zhì)增生為特點，好發(fā)于腦室周圍、視神經(jīng)、腦干、小腦白質(zhì)及小腦腳、脊髓，有時需同顱內(nèi)腫瘤尤其是膠質(zhì)瘤相鑒別。多發(fā)硬化好發(fā)于中青年，女性居多，病程中緩解與復(fù)發(fā)交替。影像學檢查提示白質(zhì)內(nèi)存在新舊不一的2個以上病灶，多無占位效應(yīng)?；顒硬≡钤贑T或MRI上多可對比增強，類固醇激素治療可使強化密度減低。
貧血這種現(xiàn)象在我們生活中發(fā)病的概率已經(jīng)變得越來越少了，因為人們的生活越來越好了之后，就很少有人會出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象，大多數(shù)貧血都是由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致的，如果不是由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致的貧血，很可能就和自身的造血干細胞有著很大的關(guān)系，這樣的貧血大多數(shù)都是再生障礙性貧血，那么貧血原因該怎么檢查呢?
1、營養(yǎng)不良性貧血
營養(yǎng)不良性貧血主要指體內(nèi)嚴重缺鐵，其次是缺少維生素B2而引起的貧血。
病因：許多女性過分控制飲食，對肉類、雞蛋和牛奶不敢沾，甚至連植物油也吃得少，長期以青菜、蘿卜之類素食為伍，從而導(dǎo)致貧血。
癥狀：病人除有頭暈、耳鳴、眼花、倦怠、頭發(fā)干枯脫落等一般貧血癥狀外，還可伴發(fā)食欲不振、腹瀉、口瘡、舌炎等。
防治：營養(yǎng)不良性貧血的防治關(guān)鍵是調(diào)整膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)、科學進餐。早餐能攝取足夠的高熱量優(yōu)質(zhì)蛋白，如豆?jié){、雞蛋、牛奶等;中餐能從菜肴中廣泛攝取各種營養(yǎng)素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食，以防止消化不良和肥胖等。紫菜頭、胡蘿卜、柑桔、番茄等宜多吃一些，患有腸炎、潰瘍病應(yīng)積極治療，以改善全身營養(yǎng)狀況。
2、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是指體內(nèi)貯存鐵不足，影響血紅蛋白合成所引起的一種小細胞低色素性貧血。是世界各地包括我國貧血中最常見的一種。本病發(fā)病率甚高，幾乎遍及全球。
病因：鐵是造血的重要微量元素，膳食中缺鐵是貧血的主要原因。另外鉤蟲感染、胃腸吸收不良、胃和十二指腸潰瘍病出血、痔瘡出血以及婦女月經(jīng)過多、青春期功能性子宮出血等均可造成缺鐵性貧血。
癥狀：與營養(yǎng)不良性貧血的癥狀差不多，可通過測驗頭發(fā)中的微量元素加以鑒別。
防治：治療缺鐵性貧血可用硫酸亞鐵或乳酸亞鐵(鐵之緣片)，每日服3次，一般選擇乳酸亞鐵會更好一些，主要是對腸胃無刺激性。同時還需同服維生素C100-200毫克，每日3次，以促進鐵的吸收。貧血癥狀消失后，為鞏固療效還需繼續(xù)服藥1-2個月。
3、失血性貧血
失血是貧血最常見的原因，可分為急性和慢性兩種。慢性失血常引起缺鐵性貧血;由于外傷或疾病過程造成血管破裂或止血機制缺陷，在短時間內(nèi)大量失血而引起的貧血稱為急性失血性貧血。
病因：嚴重的功能性子宮出血;宮外孕、前置胎盤或分娩時的各種婦產(chǎn)科大出血;性交創(chuàng)傷大出血;支氣管擴張或肺腫瘤的大咯血;潰瘍病或肝病所致的食道下段靜脈曲張破裂嘔血;各種手術(shù)外傷及外科手術(shù)時的出血等。
癥狀：如果出血量達到1500-2000毫升，即使出血前患者很健康，出血后臥床休息，仍不免有口渴、惡心、氣促、極度頭暈甚至短暫意志喪失。由于血循環(huán)的重新分布，患者手足厥冷，面色蒼白，尿量減少。血壓、心輸出量及中心靜脈壓均降低，脈搏快而無力，并逐漸出現(xiàn)休克癥狀，如煩躁不安、呼吸困難、脈搏細數(shù)、皮膚濕冷、惡心嘔吐，最后昏迷。
防治：應(yīng)針對出血的原因先予以止血和輸血，然后治療原發(fā)病。重要的治療措施是迅速輸人全血、血漿、右旋糖酐和生理鹽水等，以補充血量和搶救休克狀態(tài)。有慢性出血史或原來鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者，在出血停止后1-2月開始給予口服鐵劑，以促進紅細胞的生成和補足鐵貯量。
陰道斜隔如何診斷鑒別
1、陰道斜隔如何診斷鑒別
1.1、診斷
診斷要點在于對本病的認識,如果對陰道斜隔綜合征沒有一個概念,則術(shù)前診斷幾乎不可能。診斷的難點在于癥狀上的矛盾,這類畸形存在不同程度的梗阻,但因為有一側(cè)正常的子宮及陰道,會有正常的月經(jīng)周期,從而掩蔽了梗阻的存在。1985年以前文獻報道的病例誤診率很高,大約80%誤診而行開腹探查手術(shù)。如果對此病有充分的認識,診斷并不困難。加之近年來B超檢查的精細準確,可提示雙子宮雙宮頸及一側(cè)子宮頸的擴張積血,并提示同側(cè)腎臟的缺如。這些對于確診非常重要。
1.2、鑒別
主要是和陰道壁囊腫穿孔感染及盆腔腫物相鑒別。流膿的陰道壁囊腫和Ⅱ型斜隔局部癥狀相同,但通過B超檢查泌尿系腎臟情況不難鑒別。卵巢腫物也會嵌頓在盆腔底部,但不同與斜隔引起的腫物那樣和陰道壁連成一體并可造成陰道移位變形。
2、陰道斜隔的病因
胚胎時期,女性生殖道的前身——米勒管屬于左右對稱的雙側(cè)性管道,以后通過中線融合,中隔吸收等一系列步驟,最終在中線上形成單一的子宮體、子宮頸和陰道,而仍保持左右各一的輸卵管。這一過程大約從胚胎5周起,直至16周完成。在此期間,如果由于致畸因素的影響,妨礙上述過程的進展,即可導(dǎo)致不同程度的雙子宮雙宮頸及陰道畸形的發(fā)生。
3、陰道斜隔的發(fā)病機制
發(fā)病機制
陰道斜隔的非對稱性畸形的發(fā)生目前具體的機制尚不明了。米勒管與中腎管的發(fā)生密切聯(lián)系。陰道斜隔的病變分為以下3種類型:
3.1、Ⅰ型
無孔型斜隔,斜隔上沒有孔(圖1)。
3.2、Ⅱ型
有孔型斜隔,斜隔上有一個小孔,往往會有隔后腔的引流不暢(圖2)。
3.3、Ⅲ型
無孔斜隔合并宮頸瘺管,兩側(cè)宮頸之間或隔后腔與對側(cè)宮頸之間有瘺管形成,也會有引流不暢。
陰道斜隔的預(yù)防
1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用,對預(yù)防此病也很有幫助。
陰道斜隔吃什么好
陰道斜隔患者手術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)對病人的身體恢復(fù)有很大關(guān)系。過早進食可引起腹脹等并發(fā)癥,但進食過遲也是有害無益的。如果術(shù)后創(chuàng)傷得不到足夠營養(yǎng),手術(shù)傷口修復(fù)速度會減慢,而且口渴、饑餓等會折磨病人。局麻和小手術(shù)病人,不存在麻醉藥物反應(yīng)的,術(shù)后6小時可給正常飲食。全麻但非消化道手術(shù)病人,術(shù)后6小時如沒有惡心、嘔吐反應(yīng),可以先吃流質(zhì)飲食,以后根據(jù)情況給予半流質(zhì)或普食。
1、營養(yǎng)原則
一般來講手術(shù)對人體總會帶來一定的損傷,容易使機體產(chǎn)生高代謝。一般手術(shù)后的飲食原則是清淡、易消化、高蛋白、葷素搭配均衡且少量多餐。中醫(yī)理論認為手術(shù)損血肉、傷元氣“,所以適宜多食具有補虛養(yǎng)身、補氣養(yǎng)血功效的食物。
2、適宜食物
2.1、主食的選擇:粳米、糯米、粟米、紫米、黑米等。
2.2、肉、蛋、奶類的選擇:烏骨雞、甲魚、豬肉、牛肉、鴿子、鱸魚等。
2.3、蔬菜的選擇:山藥、馬鈴薯、南瓜、菠菜、白菜、胡蘿卜、西紅柿等。
2.4、水果的選擇:龍眼、棗、杏、石榴、蘋果等。
