椎間孔鏡手術(shù)
孔令謙女性養(yǎng)生。
身體是智能的載體，是事業(yè)的本錢。對(duì)自己晚年負(fù)責(zé)，就不應(yīng)該對(duì)晚年的健康透支。古往今來，人們都普通注意養(yǎng)生！只有進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生，我們才能達(dá)到身心健康的目的。有效的養(yǎng)生保健是如何實(shí)現(xiàn)的呢？經(jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“椎間孔鏡手術(shù)”，大家不妨來參考。希望您能喜歡！
椎間孔鏡手術(shù)這種操作方法以及治療原理相信很多人都是不清楚的，所以大家應(yīng)該要多了解一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，所以建議大家對(duì)于椎間空境手術(shù)要有一定的了解。椎間空境手術(shù)主要是清楚腰椎突出或者骨髓增生對(duì)神經(jīng)根的壓力，對(duì)于解除神經(jīng)壓迫以及骨質(zhì)增生是很好的，可以緩解腰椎神經(jīng)受到破壞。
治療原理
椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對(duì)神經(jīng)根的壓力，消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛，其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時(shí)，清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)等。
適應(yīng)人群
椎間孔鏡下或內(nèi)鏡下顯微椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)與椎板切開、椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)并沒有本質(zhì)的差別。選擇行微創(chuàng)手術(shù)的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件：
1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛;
2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術(shù);
3.經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效。包括運(yùn)用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓(xùn)練程序，建議至少保守治療4-6周，但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即手術(shù);www.cndadi.net
4.沒有藥物濫用及心理疾病史;
5.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，彎腰困難;
6.為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行徹底的影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。
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椎間孔鏡是非常重要的一種治療手段，對(duì)于很多疾病的治療具有很好的效果。同時(shí)，使用椎間孔鏡進(jìn)行治療的時(shí)候也是存在風(fēng)險(xiǎn)的，跟其他的手術(shù)治療一樣，一旦失敗也是會(huì)產(chǎn)生很大危害的。我們要對(duì)椎間孔鏡失敗的后果有所了解，接受治療的時(shí)候要有充分的心理準(zhǔn)備。下面咱們就來詳細(xì)看看吧。
如果操作失誤容易損傷脊髓神經(jīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。 是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
適應(yīng)人群
椎間孔鏡下或內(nèi)鏡下顯微椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)與椎板切開、椎間盤摘除術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)并沒有本質(zhì)的差別。選擇行微創(chuàng)手術(shù)的椎間盤突出癥患者必須表現(xiàn)出神經(jīng)根受壓的癥狀和體征，并須滿足以下條件：
1.持續(xù)或反復(fù)發(fā)作根性疼痛；
2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術(shù)；
3.經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效。包括運(yùn)用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業(yè)或條件訓(xùn)練程序，建議至少保守治療4-6周，但如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重，則需要立即手術(shù)；
4.沒有藥物濫用及心理疾病史；
5.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，彎腰困難；
6.為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質(zhì)，以及椎間孔骨質(zhì)增生的情況，手術(shù)前要進(jìn)行徹底的影像學(xué)檢查，特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質(zhì)的重要手段。
椎間空境術(shù)后的注意事項(xiàng)關(guān)系到患者手術(shù)后的身體恢復(fù)情況，也影響到手術(shù)的成功率，所以對(duì)于椎間空境術(shù)后注意事項(xiàng)，我們應(yīng)該要按照醫(yī)生的意見去做。椎間空境手術(shù)后要注意飲食清淡，不能吃生冷辛辣的食物，并且要多注意休息，手術(shù)后最好是臥床休息，而且需要佩戴腰圍來減輕腰椎的壓力。
1.術(shù)后飲食。術(shù)后即可飲食。一般飲食無(wú)特殊禁忌，但術(shù)后3周內(nèi)禁止喝酒，最好不要進(jìn)食魚、蝦、蟹、辛辣刺激性食物等。糖尿病患者，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)糖尿病飲食，有效控制血糖。
2.術(shù)后康復(fù)。術(shù)后3天內(nèi)患者應(yīng)臥床，盡量不做坐起、站立、行走的動(dòng)作，必要時(shí)應(yīng)戴腰圍活動(dòng)。吃飯時(shí)可斜靠床上，應(yīng)戴腰圍。臥床期間，應(yīng)適當(dāng)做勾腳、抬腿的動(dòng)作，每次20-30下，每天2-3次，若老年人有困難，家里人或陪護(hù)人員可協(xié)助完成，也可幫患者適當(dāng)按摩下肢或腰部。手術(shù)3天后可適當(dāng)活動(dòng)，如上廁所、坐于床邊吃飯、下地行走等，但必須戴腰圍。手術(shù)3天后至術(shù)后7天應(yīng)多臥床，在床上行功能鍛煉，同前多做勾腳、直腿抬高訓(xùn)練，較前逐漸增加次數(shù)和頻率。術(shù)后第3天可抽血復(fù)查血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白，若結(jié)果正常，一般于術(shù)后5-7天出院。出院后3周內(nèi)應(yīng)適當(dāng)下地活動(dòng)、多臥床，3周后逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后戴腰圍3個(gè)月,3個(gè)月后在坐車、干活時(shí)應(yīng)配戴腰圍。
3.關(guān)于“術(shù)后反復(fù)期”。部分患者在術(shù)后3-4周左右，原有癥狀會(huì)再次出現(xiàn)，甚至加重，一般可能原因?yàn)椋盒g(shù)后活動(dòng)增多;未按醫(yī)囑佩戴腰圍;未服用活血化瘀、鎮(zhèn)痛藥物等。出現(xiàn)“術(shù)后反復(fù)期”癥狀后，患者應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，或來醫(yī)院就診。根據(jù)患者情況，醫(yī)生可給予消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀等藥物，多數(shù)是可以緩解或恢復(fù)的，必要時(shí)可行骶管封閉或靜脈點(diǎn)滴脫水、消腫、止痛、激素類藥物。
4.出院后用藥。術(shù)后建議使用消炎鎮(zhèn)痛藥、活血化淤藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥3個(gè)月，以利于順利渡過反復(fù)期、減少術(shù)后癥狀。若方便，術(shù)后3月內(nèi)每2周門診復(fù)查1次，或與醫(yī)生電話溝通。
5.出院后康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)該循序漸進(jìn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行：堅(jiān)持每日做仰頭、挺腰的“燕飛”動(dòng)作(宜緩慢、舒緩)，每次20-30下，每天2-3次;少低頭、少?gòu)澭?，不要久坐久站，不要彎腰抬重東西。不得從事長(zhǎng)期彎腰或長(zhǎng)時(shí)間蹲著的工作或活動(dòng)，如不得長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、長(zhǎng)時(shí)間打牌、開長(zhǎng)會(huì)、拔草等。出院后也不可絕對(duì)臥床，而沒有任何鍛煉。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)與醫(yī)生保持聯(lián)系，以便于指導(dǎo)用藥和康復(fù)鍛煉。
6.復(fù)查、隨訪。手術(shù)后應(yīng)該在第3個(gè)月、半年和1年的時(shí)候，來醫(yī)院復(fù)查、隨訪，來院時(shí)攜帶術(shù)前的影像學(xué)資料，不方便時(shí)可與醫(yī)生電話溝通。
軍訓(xùn)的時(shí)候經(jīng)常說完抬頭挺胸，把腰桿挺直了，因?yàn)橹挥醒逼饋?，整個(gè)人的精神狀態(tài)看起來才好，含胸駝背總給人沒勁的感覺。不僅僅是站姿，連做事情也需要腰部有力才行，不然只能干一會(huì)，休息一會(huì)。正因此，腰椎出問題是常見的現(xiàn)象，腰椎出問題的患者一般會(huì)采用手術(shù)治療。那么腰椎孔鏡手術(shù)的復(fù)發(fā)率是怎樣呢？
間盤分為三種情況，分別為退變突出的間盤；正在退變的間盤；相對(duì)正常的間盤，而椎間孔鏡術(shù)就是將已經(jīng)退變突出的間盤切除并取出。術(shù)后，隨著時(shí)間的增加，患者體時(shí)保留的正常間盤也會(huì)損傷，再次突出，很多人認(rèn)為這是復(fù)發(fā)，其實(shí)這是新發(fā)生突出的間盤?？傮w來講，術(shù)后五年再次出現(xiàn)癥狀的幾率在5%左右。
pELD（椎間孔鏡手術(shù)）是“脊柱內(nèi)鏡輔助下的經(jīng)椎間孔入路椎間盤髓核摘除手術(shù)”的簡(jiǎn)稱（也可以經(jīng)椎板間入路）,是在背部做一個(gè)長(zhǎng)約0.7厘米的切口，放入一個(gè)細(xì)的套筒，在套筒內(nèi)置入內(nèi)窺鏡。圖像顯示在屏幕上，可放大30-60倍。器械在套筒內(nèi)操作，直接摘除壓迫神經(jīng)的突出的椎間盤組織。
就椎間孔鏡適應(yīng)癥問題查閱過資料，也請(qǐng)教過幾名做此類手術(shù)的脊柱外科醫(yī)生。有醫(yī)生說過這樣一句話：“三年學(xué)技術(shù)，七年悟適應(yīng)癥?！笨梢娺m應(yīng)癥的把握與手術(shù)經(jīng)驗(yàn)有密切關(guān)系，而隨著技術(shù)的進(jìn)步，適應(yīng)癥也會(huì)發(fā)生變化。
有的醫(yī)生認(rèn)為“因突出髓核壓迫導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛、麻木是最好的適應(yīng)癥，腰痛做椎間孔鏡手術(shù)效果不一定好”。有的醫(yī)生認(rèn)為部分椎間盤突出（脫出）伴鈣化、部分椎管狹窄和椎體后緣離斷亦可行椎間孔鏡手術(shù)。
對(duì)于出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征的患者，是否適宜行椎間孔鏡手術(shù)，醫(yī)生們頗為慎重。在“創(chuàng)傷小”和“恢復(fù)神經(jīng)功能”功能這架天平上，顯然后者是絕對(duì)權(quán)重。患者首先要考慮的不是創(chuàng)傷大小，而是恢復(fù)神經(jīng)功能。就我的了解來看，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征的患者，即使最快手術(shù)，無(wú)論做哪種手術(shù)，術(shù)后康復(fù)都具有不確定性。此外有嚴(yán)重椎體滑脫及嚴(yán)重椎管狹窄者、峽部裂有癥狀者、髓核游離者也不宜行椎間孔鏡手術(shù)。
任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，椎間孔鏡手術(shù)也不例外。重慶三醫(yī)大大坪醫(yī)院脊柱外科范偉力醫(yī)生在《椎間孔鏡手術(shù)的具體步驟》一文中曾指出：“使用環(huán)鉆是手術(shù)中比較危險(xiǎn)的一個(gè)環(huán)節(jié)，環(huán)鉆有可能在磨除關(guān)節(jié)突之后滑進(jìn)椎管，損傷神經(jīng)根和硬膜囊”（使用鏡下磨鉆亦有可能發(fā)生此意外）。椎間孔鏡手術(shù)是通過建立工作通道、通過很長(zhǎng)的器械，依靠力臂傳遞動(dòng)作來完成手術(shù)，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求非常高，稍有不慎就有可能發(fā)生意外。
我曾拜讀過吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)院脊柱外科副主任、教授劉欽毅的文章《正確認(rèn)識(shí)椎間孔鏡技術(shù)》，該文非?？陀^地介紹了椎間孔鏡手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)引用如下：
“pELD（椎間孔鏡）手術(shù)最常見風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)后椎間隙的感染、神經(jīng)根的損傷，硬膜囊的撕裂、椎管內(nèi)的出血，瘢痕粘連，另外，纖維環(huán)前方破導(dǎo)致腸道、血管損傷，如果對(duì)解剖和神經(jīng)根變異重視或了解不足，即使按照標(biāo)準(zhǔn)操作，也容易造成神經(jīng)根的損傷。”
想要減肥，大多數(shù)人首先是會(huì)想到管住嘴，邁開腿，簡(jiǎn)單的來講就是通過控制飲食以及運(yùn)動(dòng)來達(dá)到減肥的目的，但是大多數(shù)人一般都是很難堅(jiān)持的，尤其是在面對(duì)美食的誘惑時(shí)，往往就控制不住，目前減肥的方法也是非常多的，腹腔鏡減肥手術(shù)是比較常見的一種減肥方法，很多人對(duì)這種方法表示懷疑，那究竟靠不靠譜?
腹腔鏡減肥手術(shù)靠譜嗎?
腹腔鏡減肥手術(shù)是有一定的功效的，但是一定要去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院。
腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路手術(shù)的減肥原理
腹腔鏡胃旁路手術(shù)，全名為“腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路手術(shù)”，是一種改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能的手術(shù)。手術(shù)不切除胃腸。將患者的胃分成上下兩部分，裝食物的那部分胃只有原來胃部的1/6-1/10，容量10-20ml，減少食物的攝入;曠置一段小腸，重新排列小腸的位置，降低小腸對(duì)熱量的吸收。手術(shù)改變了食物經(jīng)過消化道的途徑，減緩胃排空速度，雙管齊下，從而達(dá)到減肥的目的。
對(duì)于一般超重(25=BMI28)的人來說，通過合理控制飲食，減少高熱量食物的攝入，并且堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，一般來講都可以逐步減少體重，達(dá)到健康體重范圍。但是對(duì)于肥胖特別是重度肥胖癥患者而言，行走100米可能都很困難，胃的體積也很龐大，通過傳統(tǒng)的方法難以達(dá)到減肥的效果。有一位南京的肥胖癥患者，采取非手術(shù)的各種減肥方法，減了20年也沒有減肥成功。
什么樣的患者可進(jìn)行胃旁路手術(shù)?
在選擇手術(shù)方式時(shí)，需要考慮患者的選擇、醫(yī)生的選擇，還有醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及患者的特點(diǎn)。一般考慮患者的特點(diǎn)，是考慮患者的肥胖程度、伴發(fā)疾病、外科手術(shù)史以及飲食習(xí)慣。
其患者的特點(diǎn)與手術(shù)適應(yīng)癥有密切聯(lián)系，什么樣的患者適合進(jìn)行什么樣的手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥國(guó)內(nèi)外的標(biāo)準(zhǔn)都不盡相同。國(guó)內(nèi)進(jìn)行胃旁路手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥如下：
1.BMI大于40;
2.BMI在28~40之間，但是合并有2種以上代謝性疾病;
3.BMI小于28的糖尿病患者，血糖控制不佳，要求手術(shù)治療，病人及家屬需要了解手術(shù)的未知性等，可進(jìn)行試驗(yàn)性手術(shù)(不規(guī)范性的手術(shù))。
一提起輸尿管鏡手術(shù)，可能很多人都不太了解。輸尿管鏡手術(shù)主要治療的是輸尿管結(jié)石。如果人們的輸尿管當(dāng)中有結(jié)石的存在，而且無(wú)法自行排出的話，就需要進(jìn)行輸尿管鏡手術(shù)。輸尿管鏡手術(shù)可以準(zhǔn)確定位結(jié)石的位置，并將結(jié)石打碎然后排出體外，從而恢復(fù)輸尿管的正常功能。那么，輸尿管鏡手術(shù)的詳細(xì)過程是什么呢？
平時(shí)大家在生活中如果不注意都可能會(huì)導(dǎo)致一些疾病發(fā)生，對(duì)于近幾年來說，很多人都會(huì)患上一些結(jié)石，特別是輸尿管結(jié)石也是常見的一種疾病，在輸尿管結(jié)石的患者平時(shí)會(huì)出現(xiàn)非常痛苦而出現(xiàn)尿痛尿頻尿不盡等這些影響，輸尿管引起炎癥的話，還有可能會(huì)導(dǎo)致尿血的癥狀發(fā)生，所以這些都是因?yàn)橛薪Y(jié)石導(dǎo)致的一些炎癥的影響，才會(huì)出現(xiàn)這些癥狀表現(xiàn)，那么輸尿管鏡碎石手術(shù)該怎么做?
步驟/方法：
1、 輸尿管鏡碎石術(shù)是利用一條直徑的細(xì)鏡，給尿道膀胱插入輸尿管將尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石擊碎取出，它是利用與人體天然的泌尿系統(tǒng)腔道不在身體上做任何的切口，是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，適用于保守治療無(wú)效的各種塑料管結(jié)實(shí)以及部分腎結(jié)石患者。
2、 通過這種手術(shù)要患者的痛苦減少，疼痛減少，恢復(fù)的過程也是非?？斓?，對(duì)于有一些患者來說是非常好的，特別是有些老年人不會(huì)受到任何的影響，對(duì)于有些高血壓的患者來說，影響也不會(huì)很大，也不會(huì)因?yàn)槌鲅窟^多對(duì)身體帶來一些影響。
3、 輸尿管鏡碎石還是用于因?yàn)閲?yán)重心腦血管疾病需要服用抗生藥物的患者，通常這些患者是開放手術(shù)或者體外碎石的禁忌癥，所以采用這種手術(shù)來進(jìn)行碎石的話對(duì)于這些患者影響不大，也是得到很好的效果的。
注意事項(xiàng)：
輸尿管碎石術(shù)是一種技術(shù)非常強(qiáng)大的手術(shù)，也是深受廣大患者的信賴和支持，所以這種手術(shù)對(duì)人身體的傷害非常的小，能大大的減少患者的術(shù)后的一些痛苦，讓患者能在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，得到一個(gè)健康的身體，所以患者做完這些手術(shù)后護(hù)理工作也是非常注意的，在這個(gè)時(shí)候最好是以清淡為主，多吃一些利于排尿的食物。
