腦出血和腦干出血一樣嗎
益腦養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)。
天下只有養(yǎng)生之道，沒有長(zhǎng)生之藥。社會(huì)發(fā)展，人們?cè)絹碓浇邮莛B(yǎng)生的理念，養(yǎng)生除帶給我們好的身體，更有心靈的健康。關(guān)于養(yǎng)生保健，我們要掌握哪些知識(shí)呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“腦出血和腦干出血一樣嗎”，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
很多人在生活當(dāng)中都非常的關(guān)注自己身體的一些變化，不管是身體上的還是生理上的，其實(shí)人到一定的年齡階段，都會(huì)有動(dòng)脈硬化的癥狀，所以動(dòng)脈硬化對(duì)身體帶來的負(fù)擔(dān)可能不僅僅只是這些，還有可能會(huì)有一些并發(fā)癥的問題，要了解到腦出血和腦干出血是不同的，其中有很多類型和特征是不一樣的。
（1）腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥，其預(yù)后差，病死率高。
（2）腦干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。腦干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中腦干出血量超過20ml以上的死亡率更高。
（3）腦干出血量較少者（6～9ml左右），一般在大量應(yīng)用白蛋白1～2周左右，意識(shí)障礙多有恢復(fù)，腦干功能障礙明顯好轉(zhuǎn)，生命體征趨于平穩(wěn)。
（4）在中等量腦干出血（10～14ml左右）、癥狀較重者，大劑量持續(xù)應(yīng)用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命體癥漸趨于平穩(wěn)。
肺部感染是腦出血的并發(fā)癥之一?；颊叻尾扛腥疚ｋU(xiǎn)因素包括：
(1)發(fā)病重，發(fā)病后機(jī)體預(yù)防機(jī)能降低；
(2)患者多為中老年人，抗病能力較弱，容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染；
(3)患者有不同程度的吞咽困難，易引起誤吸；
(4)意識(shí)障礙，咳嗽反射遲鈍，口咽部及氣管的分泌物不能充分排出；
(5)因病情需要長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床，引起呼吸道肺部分泌物墜積；
(6)各種侵入性操作相對(duì)較多，如：鼻導(dǎo)管吸氧、插胃管、氣管插管使細(xì)菌帶入體內(nèi)的機(jī)會(huì)增多。www.cndadi.net
腦溢血
一般起病較急，發(fā)病時(shí)間只有數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，但腦出血還是有其逐步發(fā)展演變的過程。在起病初期會(huì)或多或少表現(xiàn)出一些異常情況，即出現(xiàn)一些有預(yù)兆的前驅(qū)表現(xiàn)。在發(fā)生腦出血的患者中，50%有先兆癥狀。先兆癥狀出現(xiàn)后的第一年內(nèi)發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)性很大，尤其在兩個(gè)月內(nèi)最為危險(xiǎn)。
一旦出現(xiàn)這些先兆表現(xiàn)，就預(yù)示著腦出血即將發(fā)生，或已是腦出血的前驅(qū)階段。這時(shí)如能仔細(xì)觀察，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并到醫(yī)院爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行治療，從而控制疾病發(fā)展，避免嚴(yán)重后果。
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在人上了年紀(jì)之后特別是中老年男性，應(yīng)該要特別注意自己的高血壓情況，因?yàn)楦哐獕嚎赡軙?huì)引發(fā)身體上的很嚴(yán)重的疾病現(xiàn)象。而腦出血就是一個(gè)由高血壓所引發(fā)的嚴(yán)重疾病現(xiàn)象，腦出血主要是指人體腦部動(dòng)脈血管破裂所致的一種出血現(xiàn)象。但是還有一種說法叫做腦滲血，那么腦滲血和腦出血是一樣的現(xiàn)象嗎?
腦出血也稱腦溢血。顧名思義，腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂，血液溢出即為腦出血。該病是出血性中風(fēng)中最常見者。腦出血后，血液在腦內(nèi)形成凝血塊，稱為腦血腫。由于腦血腫的占位及壓迫，影響腦血液循環(huán)而產(chǎn)生頓壓增高和腦水腫，所以絕大多數(shù)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷及偏癱等共性癥狀。但因出血部位不同，其臨床表現(xiàn)并非都是一樣。
(1)內(nèi)囊出血：是最常見的出血部位。其典型臨床表現(xiàn)為對(duì)測(cè)“三偏”(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)。內(nèi)囊出血病輯范圍較大，神經(jīng)損害癥狀較重。但若出血偏于內(nèi)囊外側(cè)，主要損害外囊部位，則臨床癥狀多較輕些，多無意識(shí)障礙，偏癱也輕，預(yù)后較好。
(2)丘腦出血：如屬一側(cè)丘腦出血，且出血量較少時(shí)，表現(xiàn)對(duì)側(cè)輕癱，對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，特別是本體感覺障礙明顯。如果出血量大，受損部位波及對(duì)側(cè)丘腦及丘腦下部，則出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物，嘔吐頻繁呈噴射狀，且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等癥。病情往往危重，預(yù)后不好。
(3)腦葉出血：也稱為皮質(zhì)下白質(zhì)出血，可發(fā)生于任何腦葉。除表現(xiàn)頭痛、嘔吐外，不同腦葉的出血，臨床表現(xiàn)亦有不同。如額葉出血可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、疑慮，對(duì)側(cè)偏癱、運(yùn)動(dòng)性失語等;頂葉出血?jiǎng)t出現(xiàn)對(duì)側(cè)感覺障礙;顳葉出血可出現(xiàn)感覺性失語、精神癥狀等;枕葉出血?jiǎng)t以偏盲最為常見。腦葉出血一般癥狀均略輕些，預(yù)后相對(duì)較好。
(4)橋腦出血：橋腦是腦干出血的好發(fā)部位。早期表現(xiàn)病處側(cè)面癱，對(duì)側(cè)肢體攤，稱為交叉性癱。這是橋腦出血的臨床特點(diǎn)。如果出血量大，則影響對(duì)側(cè)，出現(xiàn)四肢癱、瞳孔縮小、高熱、昏迷等癥;如果血液破入第四腦室則出現(xiàn)抽搐、呼吸不規(guī)則等嚴(yán)重癥狀，預(yù)后多不好;
(5)小腦出血：若出血量少，臨床表現(xiàn)常常是先出現(xiàn)頭暈，繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩(wěn)、講話不清;如果出血量大，壓迫延髓生命中樞，嚴(yán)重者可突然死亡。
(6)腦室出血：一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性腦室出血為腦室內(nèi)脈絡(luò)叢破裂出血，較為少見。繼發(fā)性者是由于腦內(nèi)出血量大，穿破腦實(shí)質(zhì)流入腦室。臨床表現(xiàn)為嘔吐、多汗、皮膚發(fā)紫或蒼白。發(fā)病后1～2小時(shí)便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強(qiáng)直性抽搐、血壓不穩(wěn)、呼吸不規(guī)律等。病情多為嚴(yán)重，預(yù)后不良。
腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)方面非常嚴(yán)重的一種疾病，這種疾病在發(fā)作的時(shí)候，會(huì)使患者出現(xiàn)猝死的情況，大多數(shù)出現(xiàn)腦干出血的患，都是中老年人，而且在中老年人里面高血壓的患者發(fā)病的概率是非常高的，而且腦干出血一般都是由于突然受到刺激才會(huì)發(fā)生的，那么突然腦干出血的原因是什么呢?
腦干出血屬于神經(jīng)系統(tǒng)急重癥，多發(fā)生于中老年人群。近年來，隨著生活水平的提高，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等發(fā)病率的上升，腦干出血的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。腦干出血的發(fā)病原因較多，其中高血壓是引起腦干出血最常見的原因，是由于血壓升高導(dǎo)致顱內(nèi)微小血管破裂所致。此外，海綿狀血管瘤、卒中等也可引起腦干出血。如出血量小，可使用藥物控制血壓，減少出血;如出血量大，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，包括去骨瓣減壓術(shù)和微創(chuàng)鉆孔置管引流術(shù)。
所謂腦出血(包括腦干出血)是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血。其常見原因是高血壓。
有資料表明，80%以上的腦出血病人有高血壓病史，所以，過去常有人稱為高血壓性腦出血。腦出血發(fā)病多較突然，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)惡化，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，偏癱，嘔吐和大小便失禁等，并可有頭痛和血壓升高。
腦出血的臨床表現(xiàn)，大致分為兩種：一是全腦癥狀，多由腦出血、水腫和顱內(nèi)壓升高所致。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等。二是局灶癥狀，為血破入腦實(shí)質(zhì)后所致的定位癥狀，如中樞性偏癱，面癱，失語及偏身感覺障礙等。
腦出血的發(fā)病年齡多在40～60歲，男性多于女性。凡是能致血壓驟然升高的因素，均可成為腦出血的直接原因，如劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力排便等。腦出血往往還可以引起繼發(fā)性腦室出血，腦疝，高熱等嚴(yán)重后果，如果出現(xiàn)以上情況，其死亡率很高，所以，臨床工作中治療腦出血的目的，首先是搶救病人生命，其次是降低病殘率。
平常注意要降低血壓，避免精神激動(dòng)刺激，保持平常心態(tài)是關(guān)鍵的!
腦出血是一種非常嚴(yán)重的疾病，因?yàn)槿绻羌毙缘哪X出血容易導(dǎo)致人體發(fā)生休克?；蛘呤菄?yán)重的情況下，人就會(huì)發(fā)生死亡。腦出血應(yīng)該和平時(shí)的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，所以應(yīng)該注意進(jìn)行調(diào)節(jié)身體的情況。那么腦出血的問題比較復(fù)雜。所以腦出血壓迫腦干應(yīng)該怎么辦呢？
小腦出血壓迫腦干怎么辦?
小腦出血多數(shù)屬于高血壓腦出血，起病急驟，出血量達(dá)到一定程度后會(huì)壓迫前方的腦干，輕微壓迫時(shí)會(huì)出現(xiàn)受壓迫一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示需緊急處理;壓迫進(jìn)一步加重，會(huì)出現(xiàn)呼吸功能障礙，同時(shí)因壓迫第四腦室，會(huì)出現(xiàn)急性腦積水，顱壓進(jìn)一步升高，加重腦干受壓;更嚴(yán)重的壓迫會(huì)導(dǎo)致呼吸驟停，危及患者生命。因此，當(dāng)小腦出血壓迫腦干時(shí)，需緊急采取治療措施：
1. 一般措施：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧，必要時(shí)行氣管插管，保持呼吸道通暢，維持血壓穩(wěn)定，止血、脫水、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，并積極完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備(術(shù)前心電圖、抽血化驗(yàn)、備血、剃頭等)。
2. 手術(shù)治療：可根據(jù)實(shí)際情況選擇開顱血腫清除術(shù)或?qū)Ш揭龑?dǎo)下血腫腔鉆孔引流術(shù)。在病情比較緊急且有導(dǎo)航設(shè)備的情況下，可選擇血腫腔鉆孔引流術(shù)，能夠在最快的情況下解除出血對(duì)腦干壓迫，并且鉆孔引流為微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，但該手術(shù)方式對(duì)設(shè)備要求較高，如果缺乏設(shè)備進(jìn)行盲穿，操作醫(yī)生需要有嫻熟的技術(shù)。在缺乏導(dǎo)航設(shè)備并且患者病情不太緊急的情況下，可考慮行開顱血腫清除術(shù)，該手術(shù)能夠直觀條件下清除血腫，并可以同時(shí)做去骨瓣減壓，增加顱內(nèi)空間。如果患者出現(xiàn)呼吸驟停，來不及行手術(shù)治療時(shí)，可考慮緊急行腦室穿刺置管引流術(shù)，降低顱內(nèi)壓，為下一步手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。
腦干出血可以說是非常嚴(yán)重的一種腦殼方面的疾病，這種疾病必須要及時(shí)的得到治療才能夠使患者的神經(jīng)，不受到影響，但如果沒有得到及時(shí)的治療患者很可能會(huì)有于腦干出血的原因而失去生命，但是在腦干出血的時(shí)候，很少有醫(yī)生敢給患者做手術(shù)，那么腦干出血能做手術(shù)嗎?
腦干曾一度被認(rèn)為是神經(jīng)外科手術(shù)的禁區(qū)，但由于近10余年顯微神經(jīng)外科的發(fā)展，腦干手術(shù)也開展教多。腦干出血只有是看出血量及部位，極少出血不需手術(shù)，出血太多也沒有治療價(jià)值，一定要看CT片決定。還有腦干出血還可能引起腦積水需行腦室引流術(shù)，昏迷深需行氣管切開術(shù)。
腦干區(qū)域一直被神經(jīng)外科列為手術(shù)禁區(qū)，不能去碰它。其原因?yàn)槟X干是人體呼吸、循環(huán)的中樞。如果一旦被侵犯，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸和循環(huán)的變化。但是近十幾年隨著顯微技術(shù)的高速發(fā)展，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有很多醫(yī)院在腦干的病變方面做出了很多事情，使腦干手術(shù)得到了較大的發(fā)展。所以腦干出血患者，可以根據(jù)其出血量和出血部位，合理選擇手術(shù)方式。具體手術(shù)方式包括定向穿刺引流、顯微鏡下血腫清除、神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除，這些都是治療腦干出血的方法。
腦干出血的話，根據(jù)出血的情況不同，現(xiàn)在主要還是一個(gè)個(gè)體化的治療。有的腦干出血可能可以采取保守的治療能夠達(dá)到預(yù)期的效果。有的腦干出血的話，可能要采取比較大動(dòng)作，比方說直接開顱手術(shù)，清除血腫，有的腦干出血可能采用微創(chuàng)的方法，比如說立體定向軟通道置管，或者說簡(jiǎn)單的行腦體穿刺置管，像這樣的治療。但是不管哪種治療，術(shù)后的話，可能都需要配合長(zhǎng)期的康復(fù)理療的訓(xùn)練，支持治療等等條件。
腦死亡后，往往被確定人已經(jīng)死亡，這也是醫(yī)學(xué)上的其中一個(gè)依據(jù)。很多老年人有腦出血的疾病，如果不能及時(shí)就醫(yī)，很容易發(fā)生死亡，腦干出血死亡前的癥狀也很典型，那就是頭痛以及無法呼吸。有的人因腦出血反復(fù)，會(huì)眼前發(fā)黑，舌頭發(fā)硬，也就是無法行動(dòng)，甚至連一句話都說不出來。出現(xiàn)這些情況，如果不及時(shí)治療，后果將很嚴(yán)重。
腦干出血的發(fā)病征兆如下
1、患者經(jīng)常發(fā)生突然性的眩暈，就是突然頭很暈，甚至想昏倒。
2、患者偶爾會(huì)出現(xiàn)語言困難，要么是突然沒辦法說話，要么是說的話含混不清，別人根本不知道在說啥。這是因?yàn)樯倭砍鲅?、壓迫大腦相關(guān)功能區(qū)域?qū)е碌摹?/p>
3、患者出現(xiàn)舌頭發(fā)硬、嘴角流口水的情況，自己無法控制。
4、患者突然出現(xiàn)半身麻木，功能失調(diào)。例如正在拿著筷子，突然手一麻，筷子掉了，或者突然沒辦法走路了。這時(shí)候如果讓患者做舉手抬腿的動(dòng)作，他也沒法完成。
5、患者視力出現(xiàn)問題，眼前出現(xiàn)發(fā)黑或者重影的情況。
6、患者出現(xiàn)劇烈的頭疼，難以忍受，吃止疼藥也沒效果。
7、患者沒辦法做鬼臉、吹口哨等動(dòng)作，兩邊臉的面部肌肉會(huì)不協(xié)調(diào)，一側(cè)很木訥。
此外，如果出現(xiàn)上述情況，患者又說自己瞌睡想睡覺的話，必須馬上送醫(yī)院，不能耽誤。
腦干出血的患者更多的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的障礙，如嗜睡、昏迷、中度昏迷到深度昏迷。生命體征漸漸的不平穩(wěn)，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至不能自主呼吸，需要機(jī)械輔助呼吸。還會(huì)出現(xiàn)瞳孔的散大、血壓持續(xù)下降，以上就是患者死亡前的主要癥狀。目前而言對(duì)腦干治療的手段非常有限，腦干出血是最危險(xiǎn)的一種腦出血
大腦當(dāng)中一般不會(huì)出血，除非是因?yàn)橐恍┘膊〉年P(guān)系，所以才會(huì)導(dǎo)致出血的現(xiàn)象，腦出血分為不同的時(shí)間段，一般是可能和個(gè)人的身體健康有一定的關(guān)系，其中也包括有出血壞死這些病情的過程，腦出血在臨床上可以分為權(quán)的損害，腦水腫，腦缺血以及各種各樣的并發(fā)癥問題。
腦出血分期時(shí)間
近年提出的腦卒中個(gè)體化治療及腦梗死的分型分期治療的觀點(diǎn)，受到各方面的普遍關(guān)注，但有關(guān)腦出血的分型分期治療尚未引起足夠重視。
在我國(guó)，腦出血占腦卒中的比例遠(yuǎn)比國(guó)外高，且腦出血又是病死率最高的腦卒中，其早期治療至關(guān)重要。由于腦出血有顯著的臨床征象，能為CT等影像學(xué)及時(shí)確診，因而有利于及早治療并及時(shí)選擇合適的治療方案。
大量的臨床實(shí)踐證明，腦出血的治療也同腦梗死一樣，必須遵循個(gè)體化的原則，才能有效地降低病死率及致殘率，提高整體的治療水平。
1 臨床病理
腦出血形成的急性膨脹，其機(jī)械壓迫使局部微小血管缺血，加上血液分解產(chǎn)物的損害作用，引起腦組織的水腫、變性、壞死。實(shí)驗(yàn)證明，出血30分鐘，其周圍實(shí)質(zhì)發(fā)生海綿樣變(海綿層)，6小時(shí)后緊靠血腫的組織壞死(壞死層)。在壞死層之外，依次為血管外出血層、海綿層。12小時(shí)后壞死層和血管外出血層融合成片。
由此可見，出血的12小時(shí)內(nèi)，其周圍組織呈現(xiàn)變性、出血、壞死，這種病理過程成為早期治療的理論基礎(chǔ)。
腦出血的臨床表現(xiàn)，基本上可分為全腦損害的征象、局部病灶的體征及繼發(fā)內(nèi)臟機(jī)能障礙，均有相應(yīng)的病理基礎(chǔ)。
1 腦血腫 出血在腦內(nèi)形成血腫，其中心為血塊及壞死的腦組織，周邊是缺血水腫區(qū)，其中也存在半暗帶。這些病理改變成為腦局灶性損害的病理基礎(chǔ),臨床指南。
2 腦缺血 血腫壓迫使周圍的腦組織嚴(yán)重缺血，血管通透性增加、管壁破壞、血液成份滲出或漏出，成為中心壞死區(qū)不斷擴(kuò)大的重要原因。有的缺血體積可超過血腫的幾倍，更加重腦水腫，導(dǎo)致顱高壓，誘發(fā)遠(yuǎn)離血腫的其他腦區(qū)，甚至全腦的供血不足。
3 腦水腫 開始主要是局部病灶的水腫，很快彌散發(fā)展至全腦，主要在白質(zhì)。早期基本上是血腦屏障受損的血管源性水腫，后期則合并細(xì)胞毒性水腫。血腫靠近或破入腦室，易引起腦脊液循環(huán)障礙，可加重顱內(nèi)高壓和腦水腫，后二者又加重全腦缺血，形成惡性循環(huán)。
4 繼發(fā)性損害 血腫及腦水腫、顱內(nèi)高壓可引致鄰近腦組織受壓移位而形成腦疝。也可損害下丘腦，繼發(fā)中樞性高熱、上消化道出血、代謝及電解質(zhì)紊亂等。加上藥物(如脫水劑)、免疫功能改變、合并感染等因素，可引發(fā)心、腎、肺等機(jī)能不全，甚至出現(xiàn)多臟器功能衰竭。
綜上所述，腦出血患者的臨床征象，主要決定于血腫的部位、大小，其繼發(fā)的缺血、水腫、腦脊液循環(huán)障礙、顱高壓等嚴(yán)重程度，而原有的高血壓腦動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度、相應(yīng)的側(cè)支循環(huán)的代償能力等，也可影響臨床表現(xiàn)。
可見，顱內(nèi)病變情況，各個(gè)患者均有差異。此外，全身狀態(tài)，尤其是內(nèi)臟功能變化，也有很大不同，在腦出血的不同階段還會(huì)有千變?nèi)f化。這些均成為治療上必須采取個(gè)體化原則的基本依據(jù)。
