小腸梗阻的偏方
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小腸梗阻是一種很常見的腸道疾病,但是徹底治愈卻很困難.小時(shí)候經(jīng)常聽老人講偏方治大病,其實(shí)說(shuō)到底還是原來(lái)的經(jīng)濟(jì)條件不允許,連飯都吃不飽就更不用說(shuō)治病的問(wèn)題了.對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說(shuō)如果什么小病都去醫(yī)院也是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān).那么有哪些常有的偏方是可以解決小腸梗阻這樣的常見疾病的呢?很多家人有這種疾病的人都會(huì)很好奇.
小腸梗阻的偏方
(一)中藥(1)熱結(jié)腑實(shí):腹痛突發(fā),疼痛劇烈而拒按,腸鳴有聲,嘔吐食物,口干口苦,大便閉結(jié),苔黃膩,脈洪大或滑數(shù).
治法:瀉熱通腑,蕩滌積滯.
方劑:生大黃10克、枳實(shí)10克、芒硝10克、厚樸10克.
(2)寒邪直中:突然腹中絞痛,可觸及包塊,疼痛拒按,惡寒,面色青冷,舌質(zhì)淡而暗、苔白潤(rùn),脈沉緊.
治法:溫中散寒,緩急止痛.
方劑;生大黃10克、熟附于10克、細(xì)辛3克、枳實(shí)1.0克、厚樸10克、芒硝20克.
(3)蟲積阻結(jié):腹痛時(shí)作時(shí)止,面黃肌瘦,或顏面有白色蟲斑,突發(fā)腹中劇痛,痛在臍周,按之有塊,嘔吐食物或清水,苔白,脈弦.
治法:驅(qū)蟲消積.
方劑:雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克.
對(duì)于小腸梗阻的偏方只能起到輔助的治療作用,在選擇偏方治療的時(shí)候一定不要停止服藥.否則效果不能完全發(fā)揮出來(lái).具體偏方對(duì)治療該病的效果如果還是要根據(jù)個(gè)人的情況而定的,但是提醒患者還是要接受正規(guī)的治療,不要過(guò)度的依賴偏方.
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腸梗阻屬于內(nèi)科的一種疾病，對(duì)于患有這種疾病的人群來(lái)說(shuō)，小編今天就給你們介紹下治療腸梗阻的偏方、腸梗阻的原因、還有就是腸梗阻的癥狀，相信你們?cè)诳赐曛螅瑧?yīng)該會(huì)對(duì)你的病情有所了解，并且知道用什么方法去治療。
腸梗阻的原因
機(jī)械性腸梗阻
①粘連與粘連帶的壓迫。粘連可引起腸折疊、扭轉(zhuǎn)，因而造成梗阻。
②嵌頓性外疝或內(nèi)疝，造成的腸梗阻。
③腸外腫瘤或腹塊的壓迫。
④腸扭轉(zhuǎn)，常由于粘連所致。
血運(yùn)性腸梗阻
腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成是主要原因。
治療腸梗阻的偏方
附子炒山楂
原料
附子9克，炒山楂9克，細(xì)辛6克，大黃15克，代赭石30克，萊菔子(炒)30克，枳殼12克，川樸12克。
做法
用水煎服即可。每日2劑，胃腸減壓后服。
溫中散寒
原料
黨參20g，白術(shù)9g，茯苓12g，橘紅6g，麥芽12g，川附片6g(先煎20min)，神曲9g，草蔻仁4.5g，廣木香4.5g。
做法
水煎服，日1劑。具有溫中散寒的功效。
溫通方
原料
黨參、花椒、干姜、炒萊菔子各10g，蜂蜜30g(兌服)。
做法
水煎服，1劑或2劑頓服。具有溫陽(yáng)散結(jié)，理氣化滯的功效。
腸梗阻的癥狀
1.粘連性腸梗阻
表現(xiàn)
(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史。
(2)多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。
(3)臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。
體檢
(1)梗阻早期多無(wú)明顯改變，晚期可出現(xiàn)體液丟失的體征。發(fā)生絞窄時(shí)可出現(xiàn)全身中毒癥狀及休克。
(2)腹部檢查應(yīng)注意如下情況，腹部手術(shù)史者可見腹壁切口瘢痕，病人可有腹脹，且腹脹多不對(duì)稱。
2.絞窄性腸梗阻
表現(xiàn)
(1)腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛，頻繁陣發(fā)性加劇，無(wú)完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。
(2)嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。
(3)早期即出現(xiàn)全身性變化，如脈率增快，體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，或早期即有休克傾向。
(4)腹脹，低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對(duì)稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排氣排便。
(5)連續(xù)觀察，可發(fā)現(xiàn)體溫升高，脈搏加快，血壓下降，意識(shí)障礙等感染性休克表現(xiàn)，腸鳴音從亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱。
(6)明顯的腹膜刺激征。
(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。
(8)腹腔穿刺為血性液體。
結(jié)語(yǔ)：以上這些就是小編今天給大家介紹的，在平時(shí)的生活中如果你想要讓自己遠(yuǎn)離腸梗阻這種疾病，那么在這樣的情況之下，你就可以試一試上文中小編為大家介紹的這些方法，對(duì)于治療疾病來(lái)說(shuō)，效果顯著。
急性腸梗阻是由于小腸腸道機(jī)械性堵塞產(chǎn)生的一種病癥，一般來(lái)說(shuō)患有這樣病癥人都會(huì)出現(xiàn)生活上的障礙，它的表現(xiàn)有同，吐還有脹等現(xiàn)象。想要好的治療急性腸梗阻這樣的癥狀，首先自身的生理一定要調(diào)理好。一般的人都是會(huì)選擇去醫(yī)院治療是沒(méi)錯(cuò)的，但是有的人還是會(huì)選擇一些偏方進(jìn)行進(jìn)一步治療。
急性腸梗阻的偏方一：處方組成:生大黃15克(后下)、芒硝9-15克(沖服)、川樸15克、枳實(shí)12克、炒萊菔子45克、桃仁12克、赤芍15克，上方加水500毫升，煎成200毫升，每日1-2劑，2次分服或由胃管注入，也可灌腸以加強(qiáng)通下作用。
按語(yǔ):本組臨床療效病例系由吉林醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院應(yīng)用遵義醫(yī)學(xué)院復(fù)方大承氣湯方觀察結(jié)果。方中大黃、芒硝攻結(jié)通下;枳實(shí)行氣導(dǎo)滯;川樸寬中下氣;炒萊菔子消食降氣;桃仁、赤芍活血祛瘀。本方為行氣祛瘀通下之峻劑。據(jù)近年來(lái)對(duì)本方的實(shí)驗(yàn)研究表明，其作用有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，并能增加胃腸道的容積，改善腸管的血液循環(huán)，降低腸道毛細(xì)血管的通透性。(朱培庭)
方名：姜汁蜂蜜方
急性腸梗阻的偏方二：處方組成:鮮生姜30克搗碎絞汁，蜂蜜60毫升，以上2藥攪拌為1劑。1-2歲內(nèi)服1/4劑，2-4歲內(nèi)服1/3劑，4-7歲內(nèi)服1/2劑，7-14歲內(nèi)服2/3劑，15歲以上內(nèi)服1劑，每日3次。植物油(多數(shù)用豆油，少數(shù)用花生油)50-100毫升，14歲以下50毫升，14歲以上100毫升。插入胃管者可由胃管滴入，以后夾管2-3小時(shí)。
按語(yǔ):本組治療除姜汁蜂蜜油外還應(yīng)用支持療法，等滲鹽水加阿托品肛門滴注。對(duì)照組198例不用姜汁蜂蜜油而僅用后者治療，結(jié)果12-24小時(shí)梗阻緩解者128例，占64.64%，與姜汁蜂蜜方組75.78%的緩解率比較，二者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有非常顯著差異(X2=9.44，p0.01)，說(shuō)明早期采用中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)于單純西醫(yī)治療。本方生姜性辛、微溫，有解表散寒、溫中止嘔、解毒作用。蜂蜜性甘平，有潤(rùn)腸、滋養(yǎng)、緩急、解毒作用。植物油有潤(rùn)滑作用，但臨床使用石蠟油卻不能產(chǎn)生類似的療效。本法作用緩和，副作用小，無(wú)其他攻下中藥可能引起腹痛加重的缺點(diǎn)，尤其是對(duì)小兒或年老、體弱的患者更為適用。(朱培庭)
急性腸梗阻的偏方三：活血化瘀煎,處方組成:紅花10克、丹參10克、木香10克、桃仁15克、紅藤15克、赤芍15克、陳皮15克、萊菔子25克、連翹25克、地丁25克、大黃10-15克(后下)、生甘草10克。上藥加水500毫升，煎至200毫升，分2次服，必要時(shí)1日2劑，分4次煎服。
按語(yǔ):本組病例均為手術(shù)后并發(fā)腸粘連，粘連發(fā)生時(shí)間最短距手術(shù)后6天，最長(zhǎng)距手術(shù)后10年。本組50例均服藥20-50劑。董氏認(rèn)為氣滯血瘀是導(dǎo)致腹腔臟器痛、脹的主要因素。方中桃仁、紅花、丹參、赤芍活血化瘀;木香、陳皮、萊菔子理氣;大黃通里攻下;連翹、地丁清熱解毒;紅藤有活血化瘀、清熱解毒雙重作用;甘草調(diào)和諸藥。諸藥相互協(xié)同促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，加強(qiáng)腹腔內(nèi)炎性液體吸收，使粘連松解以達(dá)到扶正祛邪目的，比單純用西藥糜蛋白酶等效果好。
上面的內(nèi)容大概介紹了急性腸梗阻的幾種偏方，使用這樣的偏方來(lái)治療改善急性腸梗阻癥狀還是有效果的。一般采用的偏方都是中藥類的不過(guò)由于每位患者的體質(zhì)和病情都是不同的從而使得使用偏方的效果不同，這點(diǎn)就可以看出治療急性腸梗阻還是不能夠脫離醫(yī)院的治療。
假性腸梗阻我們?nèi)梭w腸道的一種常見疾病，而且這種假性腸梗阻在每個(gè)年齡段都是有的發(fā)生的，而且一般都是女性患者要多于男性患者的。假性腸梗阻和一般的腸梗阻不一樣，它主要是因?yàn)闆](méi)有真正的腸道阻塞，所以才會(huì)被命名如此的。但是假性腸梗阻對(duì)于患者的正常生活還是有不少的影響的，所以很多患者除了接受醫(yī)生的常規(guī)治療之外，還會(huì)尋求一些治療假性腸梗阻的偏方的幫助。
假性腸梗阻的偏方一
組成:大黃、干姜各60 克，豆霜21 克。
用法:上藥為末，蜜丸如綠豆大。成人每服15～20 丸，開水送下。
主治:假性腸梗阻。
假性腸梗阻的偏方二
組成:豆油200～300 毫升，小蔥汁2 匙。
用法:調(diào)服。小兒酌減。
主治:假性腸梗阻。
假性腸梗阻的偏方三
組成:大蒜2～3 瓣。
用法:大蒜搗爛，開水沖入1 杯，病欲作或已作時(shí)服。
主治:假性腸梗阻。
假性腸梗阻的偏方四
組成:鮮生姜30 克、蜂蜜60 毫升、植物油50～100 毫升。
用法:生姜搗碎絞取汁與蜂蜜、豆油(或花生油)調(diào)勻?yàn)? 劑。其中的植物油，14 歲以下用50 毫升，14 歲以上用100 毫升。服用量為：1～2 歲1/4 劑，2～4 歲1/3 劑，4～7 歲1/2 劑，7～14 歲2/3 劑，15 歲以上1 劑，每日3 次。
主治:假性腸梗阻。
假性腸梗阻的偏方五
組成:蔥白5～10 根、茶油15～30 克。
用法:蔥白搗碎，加茶油拌勻，連渣1 次燉服，必要時(shí)隔8～12 小時(shí)再重復(fù)1 次。
主治:假性腸梗阻。
假性腸梗阻的偏方六
組成:蔥白66 克、麻油50 毫升。
用法:蔥白用涼開水洗凈，搗爛，置消毒紗布中擠汁，加入麻油拌勻備用。成人每次服40 毫升，每6 小時(shí)服1 次;15 歲以下兒童每次服20 毫升，每6 小時(shí)服1 次。
主治:假性腸梗阻。
假性腸梗阻的偏方七
鮮蘿卜片1000克，芒硝60克。
制用法：加水500毫升，煎取200毫升，口服，1次1劑，日2—3次。
假性腸梗阻的偏方八
大黃(后下)、附子各9克，細(xì)辛3克。
制用法：加水500毫升，煎取200毫升，口服，每日1劑，分2次服用。
上面文章介紹的八種不同的假性腸梗阻的偏方，對(duì)于假性腸梗阻的治療確實(shí)是有著一定的效果的，而且經(jīng)過(guò)證實(shí)很多患者朋友都是通過(guò)這些偏方治好的。但是有一點(diǎn)大家必須要知道，雖然這些假性腸梗阻的偏方對(duì)于治療假性腸梗阻來(lái)說(shuō)，效果是有的，但是對(duì)于不同的患者所起到的效果卻也是不一樣的，所以我們的患者朋友在偏方的選擇之上最好是謹(jǐn)慎為好。
它是常見的外科急腹癥之一，它就是腸梗阻。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。所以，這種病癥是非常嚴(yán)重的。那么，這種病癥應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?治療的偏方又有什么?趕緊來(lái)看看吧!
開水沖大蒜
原料：大蒜2～3瓣。
做法：大蒜搗爛，開水沖入1杯，病欲作或已作時(shí)服。
蜂蜜生姜
原料：鮮生姜30克、蜂蜜60毫升、植物油50～100毫升。
做法：生姜搗碎絞取汁與蜂蜜、豆油(或花生油)調(diào)勻?yàn)?劑。其中的植物油，14歲以下用50毫升，14歲以上用100毫升。服用量為：1～2歲1/4劑，2～4歲1/3劑，4～7歲1/2劑，7～14歲2/3劑，15歲以上1劑，每日3次。主治蛔蟲性腸梗阻。
蔥白拌茶油
原料：蔥白5～10根、茶油15～30克。
做法：蔥白搗碎，加茶油拌勻，連渣1次燉服，必要時(shí)隔8～12小時(shí)再重復(fù)1次。主治蛔蟲性腸梗阻。
蔥白拌麻油
原料：蔥白66克、麻油50毫升。
做法：蔥白用涼開水洗凈，搗爛，置消毒紗布中擠汁，加入麻油拌勻備用。成人每次服40毫升，每6小時(shí)服1次;15歲以下兒童每次服20毫升，每6小時(shí)服1次。主治蛔蟲性腸梗阻。
腸梗阻飲食保健
海鮮類例如白帶魚、黃魚、銀魚、及甲殼類如牡蠣、蟹等，能增強(qiáng)免疫功能，修復(fù)破壞的組織細(xì)胞、不受病毒侵犯。但選擇、烹調(diào)要得當(dāng)否則會(huì)食物中毒，蒸煮應(yīng)在100度加熱半小時(shí)以上。若對(duì)海鮮過(guò)敏則忌食，可多食香菇、銀耳、海帶、紫菜等。
西瓜有清熱解毒、除煩止渴、利尿降壓之用，富含大量糖、維生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為可溶性蛋白質(zhì)。
含鉀豐富的食物海帶、米糠及麥麩、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)這篇文章的仔細(xì)閱讀，相信絕大多數(shù)的讀者朋友們對(duì)治療腸梗阻的偏方都有了一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。這里推薦的幾種治腸梗阻的偏方的效果都是比較不錯(cuò)的。要提醒的是，使用前請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師的建議下進(jìn)行治療服用!
在生活中很多人都會(huì)受到假性腸梗塞的困擾，因?yàn)樗哂心c梗塞的一些臨床表現(xiàn)特征，所以說(shuō)很多人會(huì)誤以為這就是腸梗塞，但是兩者是區(qū)別的，所以說(shuō)治療也需要注意正確的選擇方法，一般會(huì)患上假性腸梗塞的人群是青少年兒童，所以說(shuō)父母對(duì)兒童的飲食健康問(wèn)題還是需要謹(jǐn)慎的對(duì)待的。
1、鮮蘿卜片1000克，芒硝60克。
制用法：加水500毫升，煎取200毫升，口服，1次1劑，日2—3次。
大黃(后下)、附子各9克，細(xì)辛3克。
制用法：加水500毫升，煎取200毫升，口服，每日1劑，分2次服用。
2、大黃(后下)、附子各9克，細(xì)辛3克。
制用法：加水500毫升，煎取200毫升，口服，每日1劑，分2次服用。
3、，大黃(后下)、附子各9克，細(xì)辛3克。制用法：加水500毫升，煎取200毫升，口服，每日1劑，分2次服用。得腸梗阻需要禁食，長(zhǎng)揉肚子，這樣對(duì)病情會(huì)有點(diǎn)幫助。
其實(shí)假性腸梗塞經(jīng)常會(huì)伴有惡心、嘔吐，而且腹脹腹痛的問(wèn)題，所以說(shuō)當(dāng)我們?cè)谏钪邪l(fā)現(xiàn)自己存在這樣的癥狀的時(shí)候，一定要注意及時(shí)的接受檢查，這樣才可以更好地幫助我們找出真正的疾病原因，積極的治療。
腸梗阻是一種常見病，因?yàn)楹芏嘣驎?huì)導(dǎo)致腸梗阻，每種類型臨床特點(diǎn)不盡相同，下面就由跟小編一起來(lái)了解一下這類疾病發(fā)生的癥狀表現(xiàn)吧，一起了解一下這類癥狀的治療方法，看看有沒(méi)有什么特別有效的方法治療這類疾病。
腸梗阻(intestinal obstruction，ileus)指腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)受阻。為常見急腹癥，可因多種因素引起。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥、休克、死亡。當(dāng)然，如能及時(shí)診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展，以致治愈。腸梗阻的分類較多，比如分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻等。
常見的病因有：
粘連與粘連帶壓迫粘連可引起腸折疊扭轉(zhuǎn)而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒;腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因，但少數(shù)病例可無(wú)腹部手術(shù)及炎癥史。
嵌頓性外疝或內(nèi)疝。
腸扭轉(zhuǎn)常由于粘連所致。
腸外腫瘤或腹塊壓迫。
先天性狹窄和閉孔畸形。
炎癥腫瘤吻合手術(shù)及其他因素所致的狹窄。例如炎癥性腸病腸結(jié)核放射性損傷腸腫瘤(尤其是結(jié)腸瘤)腸吻合等。
腸套疊在成人較少見，多因息肉或其他腸管病變引起。
腸腔內(nèi)原因：由于成團(tuán)蛔蟲異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。巨大膽石通過(guò)膽囊或膽總管-指腸瘺管進(jìn)入腸腔，產(chǎn)生膽石性腸梗阻的病例時(shí)有報(bào)道。
動(dòng)力性腸梗阻
麻痹性腸梗阻：腹部大手術(shù)后腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、某些藥物肺炎、膿胸膿毒血癥、低鉀血癥、或其他全身性代謝紊亂均可并發(fā)麻痹性腸梗阻。
痙攣性腸梗阻： 腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可引起腸管暫時(shí)性痙攣。
血管性腸梗阻
腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成為主要病因?！「鞣N病因引起腸梗阻的頻率隨年代地區(qū)、民族醫(yī)療衛(wèi)生條件等不同而有所不同。例如：年前嵌頓疝所致的機(jī)械性腸梗阻的發(fā)生率最高，隨著醫(yī)療水平的提高、預(yù)防性疝修補(bǔ)術(shù)得到普及，現(xiàn)已明顯減少。而粘連所致的腸梗阻的發(fā)生率明顯上升。
病理生理
腸梗阻的主要病理生理改變?yōu)榕蛎涹w液和電解質(zhì)的丟失，以及感染和毒血癥。這些改變的嚴(yán)重程度視梗阻部位的高低、梗阻時(shí)間的長(zhǎng)短、以及腸壁有無(wú)血液供應(yīng)障礙而不同
(1)腸膨脹 機(jī)械性腸梗阻時(shí)，梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹，腸段對(duì)梗阻的最先反應(yīng)是增強(qiáng)蠕動(dòng)，而強(qiáng)烈的蠕動(dòng)引起腸絞痛。此時(shí)食管上端括約肌發(fā)生反射性松弛，患者在吸氣時(shí)不自覺(jué)地將大量空氣吞入胃腸，因此腸腔積氣的70%是咽下的空氣，其中大部分是氮?dú)?，不易被胃腸吸收，其余30%的積氣是腸內(nèi)酸堿中和與細(xì)菌發(fā)酵作用產(chǎn)生的，或自備注彌散至腸腔的CO2、H2、CH4等氣體。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、膽液、胰液和腸液的總量約8L，絕大部分被小腸粘膜吸收，以保持體液平衡。腸梗阻時(shí)大量液體和氣體聚積在梗阻近端引起腸膨脹，而膨脹能抑制腸壁粘膜吸收水分，以后又刺激其增加分泌，如此腸腔內(nèi)液體越積越多，使腸膨脹進(jìn)行性加重。在單純性腸梗阻，腸管內(nèi)壓力一般較低，初是常低于8cm H2O。
但隨著梗阻時(shí)間的延長(zhǎng)，腸管內(nèi)壓力甚至可達(dá)到18cmH2O。結(jié)腸梗阻止腸腔內(nèi)壓力平均多在25cmH2O。結(jié)腸梗阻時(shí)腸腔內(nèi)壓力平均多在25cmH2O以上，甚至有高到52cmH2O水柱的。腸管內(nèi)壓力的增高可使腸壁靜脈回流障礙，引起腸壁充血水腫。通透性增加。腸管內(nèi)壓力繼續(xù)增高可使腸壁血流阻斷使單純性腸梗阻變?yōu)榻g窄性腸梗阻。嚴(yán)重的腸膨脹甚至可使橫膈抬高，影響病人的呼吸和循環(huán)功能。
(2)體液和電解質(zhì)的丟失 腸梗阻時(shí)腸膨脹可引起反射性嘔吐。高位小腸梗阻時(shí)嘔吐頻繁，大量水分和電解質(zhì)被排出體外。如梗阻位于幽門或十二指腸上段，嘔出過(guò)多胃酸，則易產(chǎn)生脫水和低氯低鉀性堿中毒。如梗阻位于十二指腸下段或空腸上段，則重碳酸鹽的丟失嚴(yán)重。低位腸梗阻，嘔吐雖遠(yuǎn)不如高位者少見，但因腸粘膜吸收功能降低而分泌液量增多，梗阻以上腸腔中積留大量液體，有時(shí)多達(dá)5～10L，內(nèi)含大量碳酸氫鈉。這些液體雖未被排出體外，但封閉在腸腔內(nèi)不能進(jìn)入血液，等于體液的丟失。此外，過(guò)度的腸膨脹影響靜脈回流，導(dǎo)致腸壁水腫和血漿外滲，在絞窄性腸梗阻時(shí)，血和血漿的丟失尤其嚴(yán)重。因此，患者多發(fā)生脫水伴少尿、氮質(zhì)血癥和酸中毒。如脫水持續(xù)，血液進(jìn)一步濃縮，則導(dǎo)致低血壓和低血容量休克。失鉀和不進(jìn)飲食所致的血鉀過(guò)低可引起腸麻痹，進(jìn)而加重腸梗阻的發(fā)展。
(3)感染和毒血癥 正常人的腸蠕動(dòng)使腸內(nèi)容物經(jīng)常向前流動(dòng)和更新，因此小腸內(nèi)是無(wú)菌的，或只有極少數(shù)細(xì)菌。單純性機(jī)械性小腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)縱有細(xì)菌和毒素也不能通過(guò)正常的腸粘膜屏障，因而危害不大。若梗阻轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性，開始時(shí)，靜脈血流被阻斷，受累的腸壁滲出大量血液和血漿，使血容量進(jìn)一步減少，繼而動(dòng)脈血流被阻斷而加速腸壁的缺血性壞死。絞窄段腸腔中的液體含大量細(xì)菌(如梭狀芽孢桿菌、鏈球菌、大腸桿菌等)、血液和壞死組織，細(xì)菌的毒素以及血液和壞死組織的分解產(chǎn)物均具有極強(qiáng)的毒性。這種液體通過(guò)破損或穿孔的腸壁進(jìn)入腹腔后，可引起強(qiáng)烈的腹膜刺激和感染，被腹膜吸收后，則引起膿毒血癥。嚴(yán)重的腹膜炎和毒血癥是導(dǎo)致腸梗阻病人死亡的主要原因。
除上述三項(xiàng)主要的病理生理改變之外，如發(fā)生絞窄性腸梗阻往往還伴有腸壁、腹腔和腸腔內(nèi)的滲血，絞窄的腸袢越長(zhǎng)，失血量越大，亦是導(dǎo)致腸梗阻病人死亡的原因之一。
臨床表現(xiàn)
腹痛：?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。
嘔吐：嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生，然后即進(jìn)入一段靜止期，再發(fā)嘔吐時(shí)間視梗阻部位而定。
腹脹：腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時(shí)間以后開始出現(xiàn)。
排便排氣停止：在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。
休克：早期單純性腸梗阻病員，全身情況無(wú)明顯變化，后可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發(fā)涼等征象。
單純性腸梗阻，失水不重時(shí)，心率正常。心率加快是低血容量與嚴(yán)重失水的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更為明顯。 體溫正?；蚵杂猩?。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕，肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝，因?yàn)槠は轮具^(guò)多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時(shí)伴有腸型或蠕動(dòng)波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時(shí)應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化，絞痛時(shí)伴有氣過(guò)水聲，腸管高度擴(kuò)張，可聞及丁丁(tinkling)的金屬音(高調(diào))。直腸指診注意是否有腫瘤，指套是否有鮮血。有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
腸道示意圖體征
輔助檢查
單純性腸梗阻早期，病人全身情況多無(wú)明顯改變。梗阻晚期或絞窄性腸梗阻病人，可表現(xiàn)為唇干舌燥、眼窩內(nèi)陷、皮膚彈性消失，尿少或無(wú)尿等明顯缺水征?；蛎}搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒和休克征象。
腹部視診：機(jī)械性腸梗阻常可見腸型和蠕動(dòng)波。腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不對(duì)稱。麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。
腹部觸診：?jiǎn)渭冃阅c梗阻因?yàn)槟c管膨脹，可有輕度壓痛，但無(wú)腹膜刺激征。絞窄性腸梗阻時(shí)，可有固定壓痛和腹膜刺激征。壓痛的包塊，常為受絞窄的腸袢。腫瘤或蛔蟲性腸梗阻時(shí)，有時(shí)可在腹部觸及包塊或條索狀團(tuán)塊。
腹部叩診：絞窄性腸梗阻時(shí)，腹腔有滲液，移動(dòng)性濁音可呈陽(yáng)性。
腹部聽診：腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音，為機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時(shí)，則腸鳴音減弱或消失。
直腸指檢：如觸及腫塊，可能為直腸腫瘤;極度發(fā)展的腸套疊的套頭;或低位腸腔外腫瘤。
化驗(yàn)檢查：?jiǎn)渭冃阅c梗阻的早期，變化不明顯。隨著病情發(fā)展，血紅蛋白及血細(xì)胞比容可因?yàn)槿彼?、血液濃縮而升高。尿比重也增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增加，多見于絞窄性腸梗阻。查血?dú)夥治龊脱邂c、鉀、氯、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和腎功能的狀況。嘔吐物和糞便檢查，有大量的紅細(xì)胞或隱血陽(yáng)性，應(yīng)考慮腸管有血運(yùn)障礙。
X線檢查：一般在腸梗阻發(fā)生4-6小時(shí)，X線檢查及顯示出腸腔內(nèi)氣體;立位片或側(cè)位透視或拍片，可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢。但如果沒(méi)有這些表現(xiàn)，也不能就此排除腸梗阻的可能。
絞窄性腸梗阻
診斷
腸梗阻的診斷非常講究。必須明白很多問(wèn)題：比如是否腸梗阻、是機(jī)械性腸梗阻還是動(dòng)力學(xué)腸梗阻、單純性腸梗阻還是絞窄性腸梗阻、是完全性腸梗阻還是不完全性腸梗阻、是什么原因引起的腸梗阻等。
一般結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查，多可明確診斷。由于每種類型的腸梗阻治療手段及預(yù)后均不盡相同，故嚴(yán)格診斷非常重要。
鑒別診斷
慢性腸假性梗阻：腸假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是一種有腸梗阻的癥狀和體征但無(wú)機(jī)械性梗阻證據(jù)的綜合征。麻痹性腸梗阻即為急性腸假性梗阻，已如前述。此處介紹慢性腸假性梗阻。
一般認(rèn)為本征是腸壁神經(jīng)變性的結(jié)果，因在病理檢查中有些病例表現(xiàn)為腸神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞病變。但亦有認(rèn)為是腸平滑肌病變。因有的病例有家族性內(nèi)臟肌病的表現(xiàn)，如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。由于30%的患者有家族史，提示本征與遺傳有關(guān)。
患者的癥狀多始兒童或青春期，少數(shù)在30～40歲時(shí)才出現(xiàn)。病程通常是急性發(fā)作與緩解反復(fù)交替。發(fā)作時(shí)的癥狀和機(jī)械性梗阻相似，為程度不等的惡心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、腹瀉或脂肪瀉，以及腹部壓痛;緩解期可無(wú)或只有較輕的癥狀，如腹脹等。
腸假性梗阻可影響到全消化道，或某一孤立的器官，如食管、胃、小腸或結(jié)腸等。其中以小腸梗阻的癥狀表現(xiàn)最為明顯。如單純累及十二指腸，可表現(xiàn)為巨十二指腸，常有大量嘔吐和體重減輕，易被誤診為腸系膜上動(dòng)脈綜合征。如只累及結(jié)腸則主要表現(xiàn)為慢性便秘和反覆糞塊塞。有的病例有膀胱空障礙。
X線檢查可見受累的食管、胃、小腸和結(jié)腸顯著擴(kuò)張、運(yùn)行遲緩。
腸假性梗阻可繼發(fā)于結(jié)締組織病(如硬皮病、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、淀粉樣變性、原發(fā)性肌病(肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良)、內(nèi)分泌病(粘液性水腫、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(帕金森病、家族性自主神經(jīng)功能障礙)以及藥物因素(如酚噻嗪類、三環(huán)類抗憂郁藥、抗帕金森病藥等)手術(shù)因素(如空回腸旁路術(shù)等)等。原發(fā)性腸假性梗阻只有在排除了上述可能引起繼發(fā)性腸假性梗阻的病因后才能考慮。
治療多采用對(duì)癥支持療法，除非對(duì)僅累及一小段消化道的病例外，應(yīng)盡量避免外科手術(shù)。
治療
糾正脫水
脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類有關(guān)。應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與血化驗(yàn)結(jié)果予以估計(jì)。一般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液1500ml，有明顯嘔吐的則需補(bǔ)3000ml，而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時(shí)則需補(bǔ)液4000ml以上。若病情一時(shí)不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當(dāng)尿量排泄正常時(shí)，尚需補(bǔ)給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒，而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒，皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正。在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期，可有血漿和全血的丟失，產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足，故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。
在制定或修改此項(xiàng)計(jì)劃時(shí)，必須根據(jù)患者的嘔吐情況，脫水體征，每小時(shí)尿量和尿比重，血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結(jié)合力、血肌酐以及血細(xì)胞壓積、中心靜脈壓的測(cè)定結(jié)果，加以調(diào)整。由于酸中毒、血濃縮、鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出，血鉀測(cè)定有時(shí)不能真實(shí)地反映細(xì)胞缺鉀情況。而應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查作為補(bǔ)充。補(bǔ)充體液和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，保持機(jī)體的抗病能力，使患者在腸梗阻解除之前能度過(guò)難關(guān)，能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療。
胃所減壓
通過(guò)胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體，解除腸膨脹，避免吸入性肺炎，減輕嘔吐，改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀，在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環(huán)。少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢。胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難，增加手術(shù)的安全性。減壓管一般有兩種：較短的一種(Levin管)可放置在胃或十二指腸內(nèi)，操作方便，對(duì)高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長(zhǎng)數(shù)來(lái)(Miller-Abbott管)，適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓，但操作費(fèi)時(shí)，放置時(shí)需要X線透視以確定管端的位置。結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時(shí)，插管減壓無(wú)效，常需手術(shù)減壓。
感染和毒血癥
腸梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或發(fā)生絞窄時(shí)，腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等)，積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點(diǎn)的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí)應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。
解除梗阻、恢復(fù)腸道功能
對(duì)一般單純性機(jī)械性腸梗阻，尤其是早期不完全性腸梗阻，如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療。早期腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療。動(dòng)力性腸梗阻除非伴有外科情況，不需手術(shù)治療。
其他非手術(shù)治療
中藥：見中醫(yī)辨證治療
油類可用石蠟油生豆油或菜油～ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者
麻痹性腸梗阻如無(wú)外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療
針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療
手術(shù)處理
絕大多數(shù)機(jī)械性腸梗阻需作外科手術(shù)治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時(shí)手術(shù)處理
外科手術(shù)的主要內(nèi)容為：①松解粘連或嵌頓性疝整復(fù)扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變;③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術(shù)可繞過(guò)病變腸段恢復(fù)腸道的通暢
中醫(yī)辨證治療
腸梗阻的中醫(yī)治療措施通常有中藥(通里攻下為主，輔以理氣開郁和活血化瘀)、有針刺等。
(一)中藥(1)熱結(jié)腑實(shí)：腹痛突發(fā)，疼痛劇烈而拒按，腸鳴有聲，嘔吐食物，口干口苦，大便閉結(jié)，苔黃膩，脈洪大或滑數(shù)。
治法：瀉熱通腑，蕩滌積滯。
方劑：生大黃10克、枳實(shí)10克、芒硝10克、厚樸10克。
(2)寒邪直中：突然腹中絞痛，可觸及包塊，疼痛拒按，惡寒，面色青冷，舌質(zhì)淡而暗、苔白潤(rùn)，脈沉緊。
治法：溫中散寒，緩急止痛。
方劑;生大黃10克、熟附于10克、細(xì)辛3克、枳實(shí)1.0克、厚樸10克、芒硝20克。
(3)蟲積阻結(jié)：腹痛時(shí)作時(shí)止，面黃肌瘦，或顏面有白色蟲斑，突發(fā)腹中劇痛，痛在臍周，按之有塊，嘔吐食物或清水，苔白，脈弦。
治法：驅(qū)蟲消積。
方劑：雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。
(4)血淤氣滯：腹部持續(xù)疼痛，脹氣較甚，或痛處固定不移，痛而拒按，嘔吐，大便閉，舌質(zhì)紫暗、苔白或黃，脈弦細(xì)。
治法① 活血化淤，行氣止痛。
方劑：小茴香10克、血竭5克、延胡索10克、沒(méi)藥6克、當(dāng)歸10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黃10克、五靈脂6克、木香10克、香附10克。
治法② 行氣活血，通里攻下。
方劑：復(fù)方大承氣湯：厚樸(15-20克) 炒萊菔子(15-30克) 枳殼(15克) 桃仁(9克) 赤芍(15克) 大黃(9-15克) 芒硝(9-15克)。
治法③行氣活血，逐水通下(適用于腸梗阻較重，腹脹疼痛，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，腸腔積液較多者。)
方劑：甘遂通結(jié)湯：甘遂末0.6-1g(沖服)，桃仁9g，木香9g，生牛膝9g，川樸15g，赤芍15g，大黃10-24g。
[禁忌]本方藥性峻烈，非體壯邪實(shí)者禁用。
預(yù)防
依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對(duì)性采取某些預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。
1、對(duì)患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時(shí)治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。
3、腹部大手術(shù)后及腹膜炎病員應(yīng)很好地胃腸減壓，手術(shù)操作要以柔，盡力減輕或避免腹腔感染。
4、早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。
5、腹部手術(shù)后早期活動(dòng)。
預(yù)后
單純性腸梗的死亡率約在3%左右而絞窄性腸梗阻則可達(dá)10%～20%改善預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷及時(shí)處理
其他關(guān)聯(lián)疾病
蛔蟲性腸梗阻
蛔蟲性腸梗阻是小兒時(shí)期常見的急腹癥之一，可由于發(fā)熱等各種刺激使腸腔內(nèi)環(huán)境及腸蠕動(dòng)發(fā)生變化，造成腸腔內(nèi)蛔蟲聚集成團(tuán)，阻塞腸腔而造成梗阻。
粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷后所形成的廣泛性腸粘連，粘連帶引起的腸管急性梗阻，是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數(shù)患者有腹部手術(shù)、炎癥，創(chuàng)傷或結(jié)核病史，發(fā)作前有暴飲暴食或劇烈運(yùn)動(dòng)誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數(shù)為腹內(nèi)先天性索帶者多見于兒童。癥狀主要有陣發(fā)性腹絞痛與反復(fù)嘔吐、吐物為黃綠色液體，甚至為糞汁樣，摸到腸型及聽到高亢腸鳴音。
治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫所致的腸梗阻，較常見。占各類梗阻的19～20%。下面了解一下粘連性腸梗阻的臨床癥狀都有哪些：
1、腹痛：一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。開始疼痛較輕，隨后病情加重，絞痛達(dá)到高峰后，疼痛又逐漸減輕，直至消失。過(guò)片刻后上述癥候又再次發(fā)作。絞窄性腸梗阻，腹痛往往為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。
2、嘔吐：梗阻早期為反射性嘔吐，嘔吐物為食物或胃液。高位小腸梗阻，嘔吐較頻繁，嘔吐大量胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻，可出現(xiàn)1-2天嘔吐靜止期，之后再發(fā)嘔吐，嘔吐物為帶糞臭的糞樣物。如為絞窄性梗阻，嘔吐物可呈血性或咖啡色。
3、腹脹：一般在腸梗阻發(fā)生后的一段時(shí)間出現(xiàn)。腹脹程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻時(shí)腹脹較輕，但有時(shí)可見胃型。低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨脹，常伴有腸型。
4、肛門停止排氣排便：發(fā)生急性完全性腸梗阻，肛門則無(wú)排便排氣。在早期由于腸蠕動(dòng)增加，梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出。所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。絞窄性腸梗阻則可能排出血性液體或果醬樣便。
腸梗阻術(shù)后飲食禁忌
術(shù)后2-3天內(nèi)禁食。
(1)忌粗糙食物：手術(shù)后3～4天，肛門排氣后，提示腸道功能開始恢復(fù)，此時(shí)可給以少量流質(zhì)，5～6天后可改為少渣半流質(zhì)飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類。此物即使煮的很爛，也不能操之過(guò)急。
(2)禁油膩食品：即使到了第10天，機(jī)體能承受軟飯時(shí)，油膩食品也不能早食，如母雞湯、肉湯、羊肉、肥肉、排骨湯、甲魚等。
(3)忌食發(fā)物：即使術(shù)后拆線，也應(yīng)禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，筍干、大蔥、南瓜、牛肉、香菜、熏魚、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。
結(jié)語(yǔ)：這類疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)如果需要手術(shù)治療手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死，對(duì)反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)后一系列的飲食禁忌必須要遵守不然一定會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
在生活中很多人都會(huì)受到假性腸梗塞的困擾，因?yàn)樗哂心c梗塞的一些臨床表現(xiàn)特征，所以說(shuō)很多人會(huì)誤以為這就是腸梗塞，但是兩者是區(qū)別的，所以說(shuō)治療也需要注意正確的選擇方法，一般會(huì)患上假性腸梗塞的人群是青少年兒童，所以說(shuō)父母對(duì)兒童的飲食健康問(wèn)題還是需要謹(jǐn)慎的對(duì)待的。
1、鮮蘿卜片1000克，芒硝60克。
制用法：加水500毫升，煎取200毫升，口服，1次1劑，日2—3次。
大黃(后下)、附子各9克，細(xì)辛3克。
制用法：加水500毫升，煎取200毫升，口服，每日1劑，分2次服用。
2、大黃(后下)、附子各9克，細(xì)辛3克。
制用法：加水500毫升，煎取200毫升，口服，每日1劑，分2次服用。
3、，大黃(后下)、附子各9克，細(xì)辛3克。
制用法：加水500毫升，煎取200毫升，口服，每日1劑，分2次服用。得腸梗阻需要禁食，長(zhǎng)揉肚子，這樣對(duì)病情會(huì)有點(diǎn)幫助。
其實(shí)假性腸梗塞經(jīng)常會(huì)伴有惡心、嘔吐，而且腹脹腹痛的問(wèn)題，所以說(shuō)當(dāng)我們?cè)谏钪邪l(fā)現(xiàn)自己存在這樣的癥狀的時(shí)候，一定要注意及時(shí)的接受檢查，這樣才可以更好地幫助我們找出真正的疾病原因，積極的治療。
【概述】
大腸梗阻是自回盲部到肛門部的梗阻。產(chǎn)生梗阻的原因甚多Michle胃結(jié)腸癌、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸憩室炎及結(jié)腸外盆腔腫瘤4種病因占結(jié)腸梗阻的95%，前兩者為完全性結(jié)腸梗阻最常見的原因。
【診斷】
結(jié)腸梗阻可發(fā)生在結(jié)腸的任何部位，但以左半結(jié)腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結(jié)腸梗阻表現(xiàn)，如便秘、腹瀉、膿血便、大便習(xí)慣和形狀改變等病史;右半結(jié)腸梗阻的腹痛在右側(cè)和中上腹部，左側(cè)梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發(fā)展為急性梗阻。Beal提出：老年人有進(jìn)行性腹脹和便秘是典型的結(jié)腸癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分結(jié)腸內(nèi)容物可返流入回腸致小腸擴(kuò)張、積氣、結(jié)液，易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時(shí)，回腸內(nèi)氣、液不斷進(jìn)入結(jié)腸，使結(jié)腸膨脹，腹脹明顯，完全停止排氣及排便，但仍可無(wú)嘔吐。檢查時(shí)除腹脹外，可見腸型或捫及腫塊，應(yīng)行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見梗阻近端腸襻有明顯擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸襻則無(wú)氣體，立位可見結(jié)腸內(nèi)有液平。鋇灌腸有助于鑒別，同時(shí)能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報(bào)告腹部X線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常有便秘史或以往有多次腹痛發(fā)作，經(jīng)排便、排氣后癥狀緩解。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。腹部X線平片可見異常脹氣的雙襻腸曲，呈馬蹄狀，幾乎占滿整個(gè)腹腔。有疑問(wèn)時(shí)，可作鋇灌腸，在梗阻部位呈鳥嘴狀。
膽石梗阻的診斷：①多見于老年肥胖女性;②在膽囊炎、膽石癥基礎(chǔ)上發(fā)病;③有腸梗阻癥狀;④X線平片表現(xiàn)：a.機(jī)械性腸梗阻;b.異位結(jié)石(腸內(nèi)有迷走鈣化結(jié)石);c.膽道內(nèi)有氣體。
對(duì)結(jié)腸梗阻診斷及治療有困難時(shí)，Stewest主張用水溶性對(duì)照劑Diodone灌腸，他分析117例大腸梗阻，第一組腹部X線平片診斷為機(jī)械性大腸梗阻99例，但經(jīng)Diodone灌腸明確為大腸梗阻者只有52例;第二組診斷為假性結(jié)腸梗阻18例，經(jīng)Diodone灌腸證實(shí)15例，另2例為結(jié)腸癌，1例檢查失敗。因此，他認(rèn)為Diodone灌腸對(duì)急性大腸梗阻的診斷和治療有幫助，因可證實(shí)有無(wú)機(jī)械性腸梗阻，并可避免急性假性結(jié)腸梗阻手術(shù)。
【治療措施】
結(jié)腸癌發(fā)生梗阻，手術(shù)治療目的是解除梗阻和根治癌腫。對(duì)于右半結(jié)腸癌梗阻，多數(shù)外科醫(yī)生同意行一期次全切除吻合術(shù)。對(duì)左半結(jié)腸癌梗阻，越來(lái)越多的作者主張行一期急診次全切除吻合術(shù)。Matsui總結(jié)153例左半結(jié)腸癌梗阻行一期次全切除吻合術(shù)，認(rèn)為本手術(shù)可一期處理梗阻與腫瘤，術(shù)后恢復(fù)快，死亡率低(10.45%)，并發(fā)癥少(25.6)和無(wú)后遺癥等優(yōu)點(diǎn)。
為了提高手術(shù)成功率，許多作者加強(qiáng)了術(shù)前術(shù)中的腸道清潔工作。Terasaka報(bào)告5例用長(zhǎng)的氣囊管(240cm)治療結(jié)腸癌引起的梗阻，將氣囊管送至梗阻部位，5例術(shù)前減壓效果均好，減壓后腹脹明顯好轉(zhuǎn)，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中減壓和沖洗，可大大提高手術(shù)成功率和減少術(shù)后并發(fā)癥。他認(rèn)為長(zhǎng)管的作用有以下幾點(diǎn)：①術(shù)前、術(shù)中均可行腸道沖洗和減壓;②變急診手術(shù)為擇期手術(shù);③可行術(shù)前抗生素腸道準(zhǔn)備;④通過(guò)治療使部分切除替代全切除;⑤不行近端造口而能安全切除吻合。但管子進(jìn)入肝曲時(shí)間長(zhǎng)是其缺點(diǎn)。有報(bào)道，左半結(jié)腸癌梗阻在術(shù)中應(yīng)用順行的結(jié)腸灌洗解除梗阻，變急診為擇期手術(shù)，效果良好。即從闌尾根部插入-Foley氣囊導(dǎo)管至盲腸內(nèi)，氣囊充氣，闌尾則與導(dǎo)管扎緊，然后經(jīng)導(dǎo)管注入生理鹽水3000ml，最后1000ml中還可加入卡那霉素1g和0.5%甲硝唑200ml，使近端結(jié)腸腔清洗干凈，腸腔內(nèi)灌洗液全部排空，去除Foley導(dǎo)管，切除闌尾。通過(guò)以上處理，不但保證了一期切除的順利進(jìn)行，并可避免術(shù)中污染和術(shù)后感染的發(fā)生。國(guó)內(nèi)一組報(bào)告45例直腸癌并發(fā)急性梗阻中，僅14例可行切除手術(shù)，無(wú)手術(shù)死亡。14例切除中4例為急診一期切除，2例為分期切除，8例為非急癥手術(shù)。一期切除4例中3例生存5年以上，分期切除2例均在5年內(nèi)死亡，非急癥手術(shù)8例中，4例生存5年。總之，不論急癥或非急癥，應(yīng)盡量爭(zhēng)取一期切除腫瘤，但對(duì)危重患者來(lái)說(shuō)，癌性梗阻的有效治療仍是近端結(jié)腸造口術(shù)。對(duì)那些不能手術(shù)切除或復(fù)發(fā)的結(jié)直腸癌引起的梗阻，為了減輕患者痛苦，有人報(bào)道用Nd-YAG激光行腫瘤局部切除，有短期療效。對(duì)由膽石引起的結(jié)腸梗阻可經(jīng)結(jié)腸鏡取石，一般不需手術(shù)。
早期乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的非手術(shù)治療;自1947年Bruusguard首先介紹經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡插肛管進(jìn)行乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位，成功率86%，死亡率14.2%，從而為本病開辟了一條治療途徑。非手術(shù)復(fù)位不但可以減少手術(shù)死亡率，并為擇期手術(shù)準(zhǔn)備了時(shí)間，對(duì)年老體弱者尤其適宜。但由于顧慮引起腸穿孔或擔(dān)心延誤手術(shù)時(shí)期致腸壞死，直到60年代本法才廣為采用，收到引人注目的效果。目前仍認(rèn)為，在無(wú)腸狹窄者均應(yīng)經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡插入肛管，肛管通過(guò)扭曲部即可迅速排出大量積氣和糞水，扭轉(zhuǎn)即可自行復(fù)位，病人癥狀可迅速解除，收到立竿見影的效果。肛管宜留置2～3d，以防早期復(fù)發(fā)。扭轉(zhuǎn)解除10d后應(yīng)行一期乙狀結(jié)腸切除吻合術(shù)。近年來(lái)用纖維結(jié)腸鏡行乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位較其他非手術(shù)復(fù)位成功率高，盲目性小，安全度大。它與經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡插管相比具有以下優(yōu)點(diǎn)：①鏡管細(xì)，病人易耐受;②鏡身軟，不易損傷腸壁;③光源強(qiáng)，視野清晰，可觀察粘膜水腫程度;④復(fù)位成功率高，乙狀結(jié)腸鏡復(fù)位失敗者用纖維結(jié)腸鏡復(fù)位可獲成功;⑤可將近側(cè)結(jié)腸內(nèi)氣體完全吸凈，減壓徹底，一般不需留置肛管。
手術(shù)治療：剖腹探查指征：①經(jīng)非手術(shù)復(fù)位失敗;②有腸壞死或腹膜炎征象者;③插鏡時(shí)見腸腔內(nèi)有血性糞水，或腸粘膜有壞死或潰瘍形成。若扭轉(zhuǎn)合并壞死時(shí)，必須行腸切除術(shù)，以作Hartmann手術(shù)為安全，因并發(fā)癥少，死亡率低，且能充分切除已壞死的腸段。一期切除端端吻合，只適用于扭轉(zhuǎn)結(jié)腸水腫與腸擴(kuò)張不顯著的病例。如病人全身情況尚好，無(wú)嚴(yán)重的腹膜炎，在血供良好的腸管上行切除吻合是安全的。
Ballantyne總結(jié)2228例乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的病死率，腸管有生機(jī)者12.4%，絞窄者52.8%。因此，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)要盡早處理，以免發(fā)生腸壞死。
膽石梗阻：2.5cm結(jié)石?？捎赡c道自行排出，3cm直徑結(jié)石可產(chǎn)生腸梗阻，有人報(bào)告24例膽石梗阻(結(jié)石直徑2～4cm)，23例行手術(shù)治療，其中19例腸切開取結(jié)石13例剖腹探查，結(jié)石在結(jié)腸內(nèi)，1例行小腸切除。只1例自行排出。
對(duì)急性假性結(jié)腸梗阻，過(guò)去多用保守治療，如胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)失衡，抗感染及肛管排氣等，必要時(shí)行盲腸造術(shù)。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外許多作者報(bào)道用纖維結(jié)腸鏡治療此病獲得成功。還有人認(rèn)為，結(jié)腸未行腸道準(zhǔn)備也可行纖維結(jié)腸鏡檢查，只需在檢查前1h用1L水灌腸，沖出糞渣即可，檢查時(shí)盡量少充氣，不要盲目插管。如檢查中發(fā)現(xiàn)腸粘膜缺血或出血應(yīng)停止檢查改作手術(shù)，以免發(fā)生穿孔。Gosche總結(jié)了9組共169例，行結(jié)腸鏡減壓共209次，其首次減壓成功率平均為85%，復(fù)發(fā)率25%，病死率2%，需要進(jìn)行手術(shù)減壓者占13%。急性假性結(jié)腸梗阻手術(shù)適應(yīng)證：①腸壁壞死及腹膜炎體征;②盲腸直徑9cm或12cm者，因易穿孔;③保守治療失敗;④嚴(yán)重呼吸困難;⑤診斷有疑問(wèn)者。盲腸直徑和結(jié)腸減壓的時(shí)機(jī)與死亡有直接關(guān)系。有一組資料表明，當(dāng)盲腸直徑14cm時(shí)，其死亡、穿孔發(fā)生率達(dá)23%，死亡率為14%;而直徑14cm時(shí)，其壞死、穿孔和死亡率均為7%。發(fā)病后7d以上方進(jìn)行結(jié)腸減者，其死亡率比發(fā)病后4d內(nèi)手術(shù)者高出5倍。當(dāng)結(jié)腸壞死或穿孔而行急癥手術(shù)時(shí)，死亡率高達(dá)10%～50%。因此，早期診斷，及時(shí)減壓，可降低死亡率。
總之，結(jié)腸梗阻的治療方法多種多樣，選用何種方式應(yīng)根據(jù)患者全身及局部情況而定，沒(méi)有固定不變的術(shù)式，每個(gè)人處理患者的經(jīng)驗(yàn)和方法也不相同。因此，要結(jié)合自身?xiàng)l件，綜合考慮，以求最佳療效。創(chuàng)造條件爭(zhēng)取一期切除吻合是當(dāng)今治療結(jié)腸癌性梗阻的趨勢(shì)。
【病因?qū)W】
大腸梗阻病因主要有以下幾種：
(一)癌性梗阻
為結(jié)腸梗阻的首要原因。Buechtor報(bào)告結(jié)腸癌梗阻占結(jié)腸梗阻的78%，文獻(xiàn)報(bào)告脾曲以下癌性梗阻為72%～88%。腫瘤位置：以左半結(jié)腸較多見占39%，此外依次為橫結(jié)腸27%，右半結(jié)腸19%，直腸15%。結(jié)腸梗阻的常見部位依次為：乙狀結(jié)腸38%，脾曲14%，降結(jié)腸10%，橫結(jié)腸9%，直腸9%，盲腸6%，升結(jié)腸5%，肛曲3%。
(二)結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
為第二位常見的病因，可發(fā)生在盲腸，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，但以乙狀結(jié)腸最常見。據(jù)美國(guó)和西歐統(tǒng)計(jì)：1%～7%結(jié)腸梗阻由結(jié)腸扭轉(zhuǎn)引起，其中乙狀結(jié)腸占65%～80%，右半結(jié)腸占15%～30%，橫結(jié)腸和脾曲少見。
乙狀結(jié)腸發(fā)生扭轉(zhuǎn)常具備以下3個(gè)條件。①乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng);②乙狀結(jié)腸系膜基底部收縮;③腸段內(nèi)的重量增加(如大便秘結(jié)，暴食)和外力的推動(dòng)(強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng))。
(三)結(jié)腸血吸蟲病
在我國(guó)血吸蟲病流行區(qū)，血吸蟲肉芽腫或伴發(fā)結(jié)腸癌仍時(shí)有所見;由于大量血吸蟲卵沉積在腸壁，反復(fù)炎癥，破壞和修復(fù)，使腸壁組織增生變厚，形成息肉，致腸腔狹窄而梗阻。
(四)急性假性結(jié)腸梗阻(Ogilvie綜合征)
此病由Ogilvie于1948年在英國(guó)提出，以后有許多報(bào)道，近年來(lái)報(bào)告本病有增多趨勢(shì)。本病的確切病因不明，據(jù)1948～1980年文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，88%為結(jié)腸以外原因引起，如手術(shù)、創(chuàng)傷、心衰、尿毒癥、糖尿病、缺血性腸炎、轉(zhuǎn)移性腫瘤、缺氧和低血壓等，12%原因不明。無(wú)穿孔者病死率為25%～31%，有穿孔者為43%～46%。Fariano認(rèn)為本病與骶部副交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。Matsui報(bào)道部分神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙導(dǎo)致此病，且在顯微鏡下見腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)減少，神經(jīng)細(xì)胞有退行性變。Bode報(bào)告22例發(fā)病原因以手術(shù)為主。
(五)盆腔術(shù)后粘連致結(jié)腸梗阻
本病特點(diǎn)是：①多發(fā)生在中年婦女盆腔手術(shù)后;②有間歇性腹脹，慢性腹痛及便秘;③鋇灌腸無(wú)特殊病變;④纖維結(jié)腸鏡檢查可見乙狀結(jié)腸呈角，亦有狹窄，阻止結(jié)腸鏡進(jìn)入。
(六)結(jié)腸外腫瘤壓迫或侵犯所致梗阻
如胰腺癌或胃癌侵及橫結(jié)腸而引起梗阻;女性盆腔腫瘤，特別是卵巢腫瘤壓迫乙狀結(jié)腸引起梗阻并不少見。
(七)膽石梗阻
占所有腸梗阻1%～3%，術(shù)前確診率僅15%(13%～48%)，膽石進(jìn)入消化道途徑：①膽囊-十二腸瘺(多見);②膽囊-結(jié)腸瘺;③膽囊-胃瘺;④膽總管、十二指腸瘺。個(gè)別情況下，膽石可通過(guò)擴(kuò)張的壺腹直接進(jìn)入十二指腸。
【病理改變】
結(jié)腸梗阻時(shí)，由于回盲瓣關(guān)閉，腸內(nèi)容物只能進(jìn)不能出，形成閉襻型腸梗阻，由于結(jié)腸血供不如小腸豐富，加之壁薄，即使是單純性梗阻也容易發(fā)生局部壞死和穿孔。結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌含量高，梗阻后細(xì)菌繁殖加快，易招致全身感染。Deitch研究表明：腸梗阻后6h，細(xì)菌進(jìn)入腸系膜淋巴結(jié)24h后進(jìn)入肝、脾及血流中，梗阻后期腸壁血流有增加趨勢(shì)，這使大量細(xì)菌及毒素被吸進(jìn)血循環(huán)而加重全身中毒癥狀，甚至產(chǎn)生中毒性休克。
癌性梗阻的嚴(yán)重性取決于腫瘤侵犯的程度，腸腔不完全梗阻時(shí)，其臨床表現(xiàn)及病理生理改變并不嚴(yán)重，完全梗阻時(shí)，則有嚴(yán)重的腸脹氣，過(guò)度的腸膨脹使腸壁變薄，血供減少，因此極易壞死穿孔。
腸扭轉(zhuǎn)形成的腸梗阻，也有完全與不完全之分。不完全時(shí)，腸襻內(nèi)積氣和積液同時(shí)存在;完全梗阻時(shí)多為急性扭轉(zhuǎn)，梗阻屬閉襻性。由于吞氣的來(lái)路已被截?cái)?，腸襻內(nèi)積液積氣為多，該段腸管高度擴(kuò)張，遠(yuǎn)較梗阻以上的腸管為粗大，此段腸腔的過(guò)度膨脹，可以造成腸壁的張力性損害，再加上腸系膜血管本已發(fā)生血運(yùn)障礙，結(jié)果腸襻出血、壞死、滲液，甚至穿孔。
急性假性結(jié)腸梗阻，結(jié)腸脹氣明顯，發(fā)生壞死穿孔的并不少見，但多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治愈。
【臨床表現(xiàn)】
結(jié)腸梗阻的臨床表現(xiàn)與一般小腸梗阻基本相似，臨床表現(xiàn)具有下列特點(diǎn)：①所有患者都有腹痛，右半結(jié)腸梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛輕微，急性梗阻腹痛嚴(yán)重，但不如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊那樣劇烈;②惡心、嘔吐出現(xiàn)較晚，甚至缺如。后期嘔吐物呈黃色糞樣內(nèi)容物，有惡臭味;③腹脹較小腸梗阻明顯，兩側(cè)腹部突出，有時(shí)呈馬蹄形;④肛門停止排便及排氣，但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;⑤體檢見腹脹明顯，可顯馬蹄形，叩診呈鼓音，聽診可聞氣過(guò)水聲。X線平片檢查可見結(jié)腸明顯積液、積氣、并有液平面?？傊?，結(jié)腸梗阻除結(jié)腸扭轉(zhuǎn)外，其臨床表現(xiàn)沒(méi)有小腸梗阻典型、嚴(yán)重。
由于腸內(nèi)及腸外各種原因引起的小腸腸道機(jī)械性堵塞稱為腸梗阻。腸腔內(nèi)容物正常運(yùn)行和通過(guò)發(fā)生障礙時(shí)，稱腸梗阻。為腹部外科常見疾病，若未得到及時(shí)合理的治療，往往危及患者的生命。
1.大黃9-15克(后下)，芒硝6-9克(沖服)，川樸6克，枳實(shí)6克，烏梅6克，川椒2克，川連3克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，第1劑服后4-6小時(shí)未見好轉(zhuǎn)或無(wú)便意者，可加服1劑。亦可配合使用本方灌腸，以本方1劑，煎取300-500毫升，5歲以下灌300毫升，5歲以上灌500毫升。嘔吐不甚，腹脹不著，能配合治療者，不用插胃管，可直接口服。反之，則需插胃管，一是作胃腸減壓用，二是便于灌服中藥。
2.烏梅15克，細(xì)辛6克，川椒3克，黨參9克，當(dāng)歸9克，黃連6克，黃柏6克，干姜6克，桂枝9克。水煎500毫升，直腸滴注，每分鐘40-50滴分。
3. 大黃20～25(克)(后下)枳實(shí)30(克)川厚樸30(克)萊菔子40～50(克)桃仁15(克)黃芪30(克)檳榔15(克)黨參20(克)木香15(克)丹皮l0(克)赤芍12(克)丹參20(克) 煎服用，日1劑，分3次服用。
急性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)可以概括為痛、吐、脹和閉。
